פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)
מנהל פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)

שלום רציתי לדעת האם 27 צילומים שמישהו עשה במהלך 3 שנים יכולים להשפיע משמעותית או יכולים לעשות נזק כלשהו מה יכול להיות הנזק מהקרינה ???? האם זה מסוכן???? הצילומים נעשו במכון הדמיה -רנטגן וכו'....... הקרינה היא מסוג: X- RAY אשמח אם תענו לי....
לקרני X בכמות המקובלת כיום אין השפעה מזיקה משמעותית על העור. יתכנו נזקים אחרים (אם כי בסבירות נמוכה מאוד) באיברים פנימיים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
מה יכולה הדיאגנוזה ? האם יש סיבה לדאגה
הסיבות השכיחות הן פטריה וחבלה שגרמה לשטף דם (המטומה), שומה שפירה- אך גם סרטן עור מסוג מלנומה. יש להיבק ע"י רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
האם כדאי למרוח קרם הגנה בשעות הלא חמות, אחרי חמש אחה"צ ולפני שמונה בבוקר? כמו כן האם יש טעם להימרח בשעות החמות ליציאות קצרות, למשרד ובחזרה בלבד - 20 דקות חשיפה מקסימום, (חלקן ברכב) ושאלה נוספת אם המטפלת מוציאה את התינוק (בן 10 חודשים) לגינה בין עשר לשתים עשרה, אך נמצאת עימו בגינה מוצלת, האם יש טעם למרוח אותו? המרחק לגינה חמש דקות מהבית? שמתי לב שבכל זאת הוא השתזף, מצד שני וזה המקור לכל השאלות, לא נראה לי שכדאי להימרח סתם או עבור זמן חשיפה קצר, מכיון שזה בכל זאת קרם מחומרים לא טבעיים
כל חשיפה לשמש, בכל שעה, יכולה לגרם נזק. שיזוף הינו עדות לנזק שכבר נגרם! לכן מומלת להימרח לפני כל חשיפה לשמש. איפה אגב כתוב חומרים "טבעיים" הם טובים וחומרים "לא טבעיים" רעים לגוף? יש בטבע מספר עצום של רעלים טבעיים לחלוטין... בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום רב, לפני כ-7 שבועות נולדה לנו תינוקת שהוכנסה מיידית לפגייה (נולדה בשבוע 34). במהלך הימים הראשונים עברה טיפולי פוטותרפיה לטיפול בצהבת שהייתה לה, באמצעות מכשיר neoBlue של חברת NATUS (http://www.natus.com/index.cfm?page=products_1&crid=36) לפי תמונות שצולמו בשבוע ראשון ושני לא נראות נקודות אדומות על הגוף אך כיום יש לה על הפנים ועל הגוף מספר נקודות אדומות (הבולטות מהעור). כאשר בשבוע ה-4 ראינו את הנקודות ושאלנו לגבם נאמר לנו בפגייה שאלו נקודות חן שיעלמו עם הזמן. מה צריך לעשות על מנת לוודא שלא מדובר בנקודות חשודות?
לרוב נקודות אדומות אינן נקודות חן אלא המנגיומות (גידולים שפירים של כלי דם). בכל מקרה כדאי מאוד לקחת אותה לבדיקת רופא עור המשתמש בדרמוסקופ. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
יש סתירה בין שתי כתבות שפורסמו בגיליון האחרון. באחת נכתב שניתן להסתפק במקדם הגנה מס 15 ובשנייה נכתב שמקדם ההגנה צריך להיות לפחות 35. איפוא האמת?
כעיקרון מקדם הכנה 15 אמור להספיק. אולם רוב האנשים אינם משתמשים בכמות הנכונה של התכשיר, ולכן ההמלצה שלי כיום היא להשתמש בקרם עם מקדם הגנה של 30 (על מנת להגיע בפועל להגנה של 15...) בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום רב, יש לי נקודת חן ברגל, לנקודה יש צורה מוזרה. הייתי אצל רופא עור והוא אמר שאפשר לעשות ניתוח ולהוציא את הנקודה. השאלה היא האם צריך לעשות קודם איזושהי בדיקה, ביופסיה וכדומה? תודה מראש
כריתת השומה = ביופסיה (השומה תישלח לפתולוג שיבדוק את טיבה). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום רב ד"ר, במשך שנתיים שמתי לב שבנקודת חן שקטנה לא בהרבה מקוטרו של עיפרון וצבעה צבע חום בהיר נוספו שינויים מיזעריים של התרחבות והנקודה לא לגמרי שטוחה(קיימת אצלי לפחות 8 שנים כפי שאני זוכר ופעם אחת בדקתי אותה בצבא) וגם יש אצלי נקודה חשודה על הגב שהיא בערך כקוטר עיפרון ולא בדיוק סימטרית וקשה לי לעקוב אחרי השינויים שבה...רציתי לשאול איפה אני יכול ללכת לגורם אמין לאיבחון מוקדם של סרטן העור כמבוטח קופ"ח לאומית....? ואם חס וחלילה מגלים אז מה דרכי הטיפול בדרך כלל?והאם החיים הרגילים נגמרים ברגע וכל התוכניות קורסות? תודה מראש, די מודאג מהאפשרות... אלכס פ
אין סיבה להיות מודאג- עצן העובדה שאתה מודע לשומות שלך כבר משפר משמעותית את סיכוייך לאבחן את הסרטן בזמן (גילוי מוקדם מבטיח 100% ריפוי- כך שהחיים לא נגמרים!). למעקב אמין אחר השומות מומלץ לשקול מיפוי שומות ממוחשב- ראה באתר www.molemap.co.il. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
ד"ר ניר שלום, יש לי נקודת חן אדומה בולטת, לאחרונה מאוד מגרד לי במקום הנקודה. כמובן הזמנתי תור לרופא עור רק שזה יקח חודש עד אז. שאלתי היא האם ככלל נקודות אדומות מתייחסים אליהן כנקודות חן? דבר נוסף האם אכן יש מה להילחץ כשנקודת חן מגרדת? תודה איריס
1. התור אינו סביר! למה לחכות לרופא עור חודש אם אפשר לקבל תור מיידי אצל רופא אחר??? 2. יש שומות אדומות / ורודות (אם כי לרוב מדובר בהמנגיומה- גידול שפיר של כלי דם). 3. כל שינוי (כולל גרד) בשומה מחייב בדיקת רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום, אני מחפשת המלצה לרופאת עור באיזור ת"א המתמחה בבדיקת נקודות חן שעובדת עם מכבי תודה רבה
כל רופא עור אמור לדעת לבדוק נקודות חן. אני אישית מקבל את חברי "מכבי" בראשון לציון. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
היו לי מספר כתמים חומים קטנים בפנים שהטרידו אותי.לפני חצי שנה פניתי לקוסמטיקאית שביצעה הבהרה לפנים ובנוסף רכשתי ממנה קרם הבהרה שאותו אני מורח באופן יום יומי .בנוסף אני מורח כל יום בפנים קרם הגנה של במקם SFT=37 שמכיל מסנני קרינה UVA וUVB ו(הוא גם FREEOIL היות ועור הפנים שלי שמן). למרות זאת לא רק שהכתמים לא הובהרו אלא נוספו עוד כתמים .בביקור נוסף אצל הקוסמטיקאית היא טוענת שמתחת לעורי יש מלא כתמים חומים ועכשיו הם צצים ( ביצעה בדיקה במנורת אולטרא ). רציתי לדעת : 1 . האם יש משחות מומלצות ויעילות להעלמת הכתמים החומים . 2 . האם מקדם ההגנה שאני משתמש בו הוא יעיל . 3 . מה דעתך לגבי משחות הבהרה ומניעת קמטים של DR.FISCHER מסוג GENESIS
שלום רב, 1. האם עדיין צריך למרוח קרם הגנה בשעות אינן בין 10:00 ל17:00? אם אני שוהה בים אחרי חמש האם צריך בכל זאת למרוח? כמו כן, האם נכון שבשעה שש- שבע לפני השקיעה הקרינה חזקה מאוד? או שאלו שעות שאינן מזיקות כלל? 2. מה ידוע כיום על יעילותם של טיפולי לייזר וקרמים שונים להבהרת נמשים וכתמים בעור? 3. האם לא מומלץ לעבור טיפולי לייזר להסרת שיער לעור מנומש כי ייוצרו נמשים או כתמים חדשים? תודה, דניאלה
1. באר השירות המטאורולוגי (www.ims.gov.il) יש תחזית למדד ה-UV. בכל מקרה בו מצויינת רמת קרינה "בינוני" ומעלה יש למרוח קרם הגנה. לרוב בחודשי הקית מדובר על השעות 9-17. בשעות אחרות אם אינך בעל עור רגיש מאוד אין חובה להתמרח (אך עדיין רצוי- כל קרן שמש יכולה לגרום לנזקים). 2. הטיפוילם יעילים למדי- בתנאי שנבחרים בהתאם לאינדיקציה הנכונה (לא כל כתם מתאים לכל טיפול). 3. טיפולי הלייזר הינם בטוחים למדי- עד כה לא הוכחה סכנה, פרט למקרים בהם קרן הליזר פוגעת בשומה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
אשמח אם תעשה סדר במשפט המבלבל שבכתבה שפוסמה בדוקטורס (שומרים על עור הגוף בקיץ ) "תכשירי הגנה נגד שמש בעלי מקדמי הגנה פחות מ-35, אינם מספיקים. תכשירי הגנה עם מקדם הגנה 30 עד 35 מספיקים בהחלט" אז מקדם הגנה 30 (לפנים ) מספיק או לא מספיק?? תודה ורד
חד משמעית: מקדם הגנה 30 מספק בהחלט לרוב המוחלט של האנשים. כמובן- אם משתמשים בו נכון (למרוח כמות נדיבה כל שעתיים). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום, אני בעלת חום שחום וברצוני לדעת האם קרם ההגנה מונע שיזוף. תודה
שלום רציתי לשאול מה הכוונה משתמשים נכון? ועוד שאלה אני הבנתי שמי שעורי שזוף אז קרם הגנה רק קולט שמש יותר חזק וצבע עורו מתחזק! האם זה טעות והקרם הגנה יכול באמת למנוע שיזוף יתר?
לביתי בת 13, יש שומה בפנים. אנחנו מעוניינים להסירה מה מומלץ?
לחשוב פעמיים! אם בכל זאת אתם רוצים להסתכן ולגרום לצלקת- התייעצו עם כירורג פלסטי. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
האם הם צריכים להפסיק לרדת ולהשתזף בים המלח?
לשמש יש גם תכונות מרפאות, ועד כה לא הוכיח כי חולי פסוריאזיס לוקים יותר בסרטן העור. האם לפסוריאזיס יש אפקט מגן כנגד סרטן העור? טרם הוכח, אך אפשרי... בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
כיצד ניתן לגשת לבדיקת הדרמוסקופיה? האם דרך קופות החולים או שהיא נעשית באופן פרטי?
זוהי בדיקה המבוצעת ע"י הרבה רופאי עור בישראל במסגרת קופות החולים. הביעה- היא דורשת מיומנות רבה, ואין בארץ קורסים רשמיים המכשירים ובוחנים את הרופאים בתחום זה, כך שחשוב לדעת מי הבודק. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
האם צריך לבדוק כל שינוי בשומות? יש לי שומה חדשה מהשנה-שנתיים אחרונות שאמנם גדלה מעט, אך עדיין בגודל סביר, עד כמה עיניין הגודל משפיע ומצריך בדיקה? והאם יש עיניין בבדיקת שומות שקיימות כבר מילדות? אודה להתייחסות מפורטת לכל השאלות תודה רבה!
1. כל שינוי בשומות מחייב בדיקה מקצועית- אל תיקח על עצמך את האחריות. 2. הגודל אינו קובע כלל! 3. כל שומה יכולה תיאורטית להפוך לממאירה- לכן אני ממליץ על בדיקת שומות כל שנה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
בזמן טיפול בefudix האם מותר לשחות בבריכה עד כמה צריך להמנע מהשמש האם מותר להשתמש במייק אפ וקרם הזנה
הטיפול ב-Efudix גורם למעשה לכוויה בעור. לכן מאוד לא רצוי לשחות בבריכה (המים לא תמיד הכי נקיים) והכלור יצרוב לך מאוד. זאת גם הסיבה להימנעות משמש- כדי לא להוסיף נזק לעור. מוצתר להשתמש בתכשירי איפור ולחות כל עוד אינם גורמים לצריבה בעור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום וברכה. אני בת 39 ובחצי השנה האחרונה הוצאו לי שני נגעים (bcc) והשני situ melanoma. אני נמצאת במעקב רופא עור ובכוונתי לעבור מיפוי שומות ודרמוסקופיה. שאלתי- האם כדאי לעבור סי.טי או mri או בדיקה אחרת לשלול הימצאות של סרטן במקומות אחרים מתחת לפני העור? האם בדיקות us (אולטר סאונד) שנעשו במהלך 3 הריונות מזיקות ? או בקיצור איך אפשר להיות בטוחים יותר שמתחת לפני השטח לא מתפתחת מחלה ?? תודה
אין כל צורך ב-CT או כל בדיקה אחרת מלבד מיפוי שומות. לא ידוע כי בדיקות US מזיקות בכל צורה שהיא. לצערי אין בדיקה אחת המבטיחה גילוי של כל המחלות, ואין טעם בבדיקות המקרינות את הגוף רק כדי להיות בטוחים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
לפני בערך 10 שנים גרדתי נקודת חן ופצעתי את עצמי. הנקודה התאחה אבל גודלה השתנה בעקבות כך וגם גווניה (בעלת 2 גוונים- אחד כמו של העור והשני של נקודת חן חומה). בבדיקות שגרתיות- פעם בשנה לפחות אצל הרופא עור הוא לא אמר להוריד אות מבלבד פעם אחת שביקשתי הפנייה לכירוגיה בכדי להוריד את הנקודה מבחינה אסתטית. יש לציין כי הגול לא השתנה במהלך השנים והיא לא מגדרת לי. רציתי לשמוע את חוות דעתך.כמו כן, רציתי לדעת אם גם בגילאים 25 עדיין מופיעות נקודות חן קטנות ובהירות, ייתכן כתוצאה מחשיפה לשמש- האם זה תקין?יש לציין כי אני בהירת עור. תודה רבה.
ברור שאיני יכול לאבחן דרך האינטרנט, אולם אם רופא העור אינו מוטרד את יכולה לרוב להיות רגועה. הופעת נקודות חן יכולה להיות בכל גיל- אך מעל גיל 40 נקודות חדשות שמופיעות יותר חשודות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
בת 26 מילדות יש לי הרבה נקודות חן (רובן שטוחות לגמרי ומעטן מורגשות כבולטות רק במישוש) בעברי הוסרו כבר כמה מהן וואני במעקב תקופתי אצל רופא עור. הן כמובן הולכות וגדלות עם התבגרותי והגדולה מכולן כיום ( קוטר 1 ס"מ) נמצאת על בית החזה במרחק 5 ס"מ מהפיטמה . זוהי נק' חן שטוחה לחלוטין (אפילו ללא בליטה במישוש) וניתן להבחין שהגוון שלה אינו אחיד כי במרכזה היא כהה יותר (בעיניי זה נראה יותר דומה לכתם לידה). הומלץ לי להסירה אך אני חוששת מצלקת שהרי באזור זה העור מאד עדין? האם ניתן להסירה בשיטת הלייזר? אני חייבת לציין שהסרת הנקודות בעבר (בצוואר) הותירה לי צלקות קלואידיות מאד לא אסטתיות ורק בחלוף שנים רבות הצלקות מעט הטשטשו.
פני לרופא עור המבין בדרמוסקופיה- במקרים רבים מאוד ניתן להימנע מכריתת שומות מיותרת. בכל מקרה ריבוי שומות (בין אם בולטות או לא) מהווה גורם סיכון עיקרי למלנומה- מומלץ לך לשקול לבצע מיפוי שומות ממוחשב (www.molemap.co.il). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום, אני נמצאת בחודש שביעי להריון (שבוע 30). מתחת לשד יש לי נקודת חן בעלת שני צבעים - שוליים בצבע חום בהיר וחלק פנימי בצבע חום כהה מאוד. הבעיה היא שבגלל המיקום (שהוא לא מיקום שרואים בגוף באופן יומיומי) אני לא זוכרת במדוייק כמה זמן היא שם והאם שינתה את גודלה או צבעה. יש לי תור לרופא עור ביום רביעי הקרוב ואני מאוד מוטרדת, האם ניתן לטפל ולהסיר אותה גם בזמן ההריון? האם זה עלול לפגוע באיזשהי דרך בעובר או בהנקה (בגלל המיקום מתחת לשד)? תודה מראש על תשובתך.
ניתן להסיר שומות גם בהריון ולא תהיה כל פגיעה בשד ובהנקה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום לפני חודשיים בוצע לי ניתוח עם תפרים בנחיר האף עקב חשד ל BCC תוצאת הבדיקה הראתה כי עקב חתכים אלכסוניים לא היה אפשרי לקבוע את גבולות. על כן לצערי אני חייב בלעבור שוב ניתוח. בן משפחה סיפר לי על שיטת MOSS -MUTH?אועל שיטת SHAVING אבקש לדעת מה עלי לעשות? האם לחזור על הניתוח בשיטה הקודמת? מאין לי לדעת כי כל הנגע יוסר בשנית? תודה
ניתוח בשיטת MOHS הוא הפיתרון היחיד לבעיה זו- בניתוח זה בודקים בזמן הניתוח את הריקמה וקובעים את גבולות הגידול. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
לאחרונה צץ לי בגב כתום כהה יותר משאר העור שלי, הכתם היה קטן ועכשיו הוא נעשה ממש גדול, הוא מגרד לי מאוד. מה זה יכול להיות?
לא נתין לאבחן דרך האינטרנט. יתכן ומדובר בתהליך זיהומי - דלקתי כגון פטריה אך תיתכנה גם אבחנות אחרות. פני לרופא עור לבדיקה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום דוקטור, אקש הסבר לאבחנה שהתקבלה לאחר הוצאת נגע בזרוע - skin with in situ melanoma, less than 1 mm from closest lateral margin ובנוסף מה המלצותיך להמשך ?? תודה מודאגת
זוהי מלנומה בשלב השיטחי ביותר שלה- המבטיח ריפוי מלא. יש לבצע ניתוח נוסף של הרחבת הכריתה (ליתר ביטחון) ולאחר מכן מעקב כל 3 חודשים אצל רופא עור, מאחר שקיים סיכוי גדול יותר לפתח מלנומה נוספת. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום ד"ר נתנזון, רופא העור של בני בן הארבע וחצי המליץ להוציא שומה במפשעה. מאחר ומדובר בילד קטן, הוא אמר שלצורך הסרת השומה יש לבצע הרדמה כללית. לכן, הוא המליץ קודם לבצע את הבדיקה ההדרוסקופית לאבחון שומות (כדי לדעת לבטח שיש צורך להוריד אותה). מאחר והיא יקרה לא אוכל לבצעה בחודש זה. האם אני לוקחת סיכון בכך שאיני מבצעת אותה כעת? אודה לתשובתך
בדקה דרמוסקופית אינה יקרה! היא מבוצעת ע"י רופאי עור בכל קופות החולים. בכל מקרה לא נראה שיש סיכון בהמתנה0-הסיכוי למלנומה אצל ילדים בני 4 קטן מאוד. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
יש לי 4 שומות בפנים - 2 בולטות מאוד, ו-2 שנראות שטוחות אבל במגע הן מרגישות כמו בליטות. אני מאוד חוששת - מצד אחד אני רוצה להסיר אותן, מצד שני אני לא רוצה 4 צלקות על הפנים שלי. בנוסף, מה זאת אומרת הרדמה מקומית במקרה כזה? זריקה לתוך עור הפנים?
אין רע בלי טוב... לא ניתן להסיר שומה בלא שיוותר סימן כלשהו- אם כי בהרבה מקרים (ובידיים מיומנות) הצלקת תהיה מזערית או אף תיעלם לחלוטין, אך מובן שמראש אף רופא אחראי לא יבטיח לך את התוצאה. הרדמה מקומית = זריקה (עדינה) לעור הפנים (בדומה למשל לזריקה שמזריק רופא השיניים לפני טיפול) . הכאב קל מאוד. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום רב, אני בת 31 אמא לשני קטנטנים ובריאה בדרך כלל, בצעירותי (וגם לא בצעירותי...) נחשפתי המון לשמש, לאחרונה גיליתי כי בגב, בנקודה שגרדה לי המון זמן , גדלה מעין שומה, (אולי משהו אחר)זה בצבע של העור אולי קצת ורדרד וזה גם גרד לי בטירוף, ביומיים האחרונים זה הפסיק לגרד אך זה עדיין שם... התור שלי לרופא עוד דיי הרבה זמן ביחס ללחץ שלי... אפשר אולי בינתיים את דעתכם? תודה
כל שינוי בשומה מחייב בדיקה בהקדם של רופא עור. מאחר שלא ניתן לאבחן דרך האינטרנט, דעתי היא שאם התור לרופא ארוך במיוחד- פשוט גשי לרופא אחר עם תור יותר קצר (ואני כלל לא ציני בנושא- כך אני הייתי נוהג!). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום אני בן13 ואני יתחלתי לשמתי לב שמזה שאני מיתגלח נקודת החן שלי גדלה באופן מהיר מבדרך כלל עם הגדילה המריה היא באמת בגלל הגילוח? ואם אשפר להוריד נקודת חן בגיל שלי ואם זה משאיר צלקת
כל גדילה מהירה בנקודת חן מחייבת בדיקת רופא עור. רוב הסיכוים שמדובר בגדילה נורמלית (ללא קשר לגילוח- גם אתה כעת גדל), אולם תמיד כדאי שרופא מקצועי יבדוק אותך. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
ד"ר שלום, הייתי שמח מאוד לקבל התייחסותך לנושא ILP - זילוח גפה מבודד למקרה של מלנומה ממאירה, קלרק 3, ברגל. - מה הסיכון בבדיקה, מה הסטטיסטיקה לגביו ? - מה משך ההחלמה המלאה מהפרוצידורה ? - כמה זמן אישפוז בדרך כלל ? - מה הסבירות לפגיעה משמעותית ברגל שתגרום לנכות או שיתוק ? מודה לך מאוד על התייחסותך לנושא זה. אם יש לך קישורים למאמרים בעברית או גם אנגלית אני אשמח. תודה
הסיכון בפעולה זו נמוך - סה"כ מזליליפ חומר כימותרפי לגפה עצמה במטרה להפחית את הפיזור המערכתי שלו. ההחלמה המלאה מהמחלה לצערי עדיין בעייתי ותלויה בגורמים רבים, לא רק בטיפול זה. לכן אני מציע כי תתיעץ עם הרופא המטפל , שמכיר אותך ואת מכלול נתוניך היטב. לגבי שאר הפרטים ה"טכניים" אני מציע כי תפנה לאונקולוג המטפל- לי (ולרופאי עור אחרים) אין נסיון מעשי בטיפולים אלו, הניתנים כולם במסגרת מחלקה / מרפאה אונקולוגית. מצ"ב קישור לפרט מספר עדכני אודות מלנומה הדן ב-ILP: http://books.google.co.il/books?id=ZiQ0d59sG0cC&pg=PA411&lpg=PA411&dq=ILP+melanoma&source=bl&ots=qmWErHgrK8&sig=lua5UqA3aeP676SrNSxOs7pS4rM&hl=iw&ei=QB5MSvGNGdSNsAax_4ixAQ&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=5 בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום לך, אני עברתי לפני 25 שנה הקרנות בכל הגוף. לפני כ 10 שנים החלו להופיע גידולים מסוג BCC בכל הגוף. הטיפול שאני מקבל כיום הוא: צריבה בחנקן וכשצריך ניתוח. האם ידוע טיפול כולל ל BCC? משהו שיפתור את הבעיה או לפחות יתן לי כלים לטפל בה. האפ יש רופא מומחה בארץ במיוחד לבעיות אלו כך שאוכל להפגש איתו? אשמח לקבל תשובה, אלון
אין לצערי טיפול שממש מונע BCC. ניתן לנסות טיפול בכדורי Neotigason שיכולים לעיתים לעזור. לגבי איזורים כל גפיים עליונות ופנים ניתן לבצע מדי פעם טיפול ע"י Efudix. תוכל לפנות למרפאת עור מייעצת בביה"ח "שיבא" (כל יום חמישי בשעות 11:30-14:00) לדיון ע"י 20-30 רופאי עור בכירים בו זמנית (במקום לפנות רק לרופא אחד). יש לקבוע תור למרפאת עור "רגילה" בטלפון 03-5305000 וכשתגיע לבדיקת הרופא תוכל למסור שהמלצתי כי תזומן בהקדם למרפאת עור מייעצת. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
לד"ר נתנזון שלום, תודה רבה על התשובה המפורטת. אני אפעל לפי המלצתך, תודה, אלון
שלום, לבן זןגי יש נקודת חן בגב שחורה ושמתי לב לאחרונה שיש עליה נקודות, אני לא בטוחה שזה לא היה קודם לכן. השאלה שלי האם הנקודות על הנקודת חן עצמה הינו דבר מחשיד?
כשלעצמן לא, אולם אם הן לא היו שם קודם (כלומר חל שינוי) בהחלט יש צורך בבדיקה בהקדם. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
ע"י תכשירים (ספריי, קרם) שמופיע לאחר כמה שעות מהמריחה הינו מסוכן ועלול להזיק? תודה מראש.
לאחרונה שמתי לב כי יצאו לי המון נקודות חן קטנטנות ליד המפסעה. מה יכולה להיות הסיבה? והאם זה יכול להעיד על משהו???
לא תמיד מה שנראה כ"נקודת חן" אכן הינו כך. יתכן, למשל, שמדובר ביבלות וירליות או ב"סרחי עור". כדאי להיבדק ע"י רופא עור לקבלת אבחנה (ואולי טיפול). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
ברצוני לדעת אם פצע מוגלתי שהגליד ברגל והשאיר כתם שטוח ןכהה ולא סמטרי הוא מקור לדאגה ? אין דימום ואין כאב. אבל הפצע הגליד לאט.
לרוב אין סיבה לדאגה- מדובר בכתם שנוצר עקב הדלקת שהיתה במקום (פיגמנטציה שלאחר הדלקת). בכל מקרה כדאי להיבדק ע"י רופא עור לשלול שמא מדובר בנגע אחר. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום זאת שוב הילה שאלתי אותך אתמול לגבי השומה בכף הרגל השמאל ענית לי שאני יכולה לעשות בדיקה דרמוסקופ איפה אני עושה את זה לאיפה ללכת ? אני שייכת למכבי הילה
ישנם רופאים רבים (כולל הח"מ) השייכים ל"מכבי" ומבתצעים את הבדיקה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום ד"ר, אני סובלת מפיגמנטציה ומטופלת כבר כמה שנים בכל מיני משחות, חלקן מרשם ע"י רופא עור וחלקן מחברות הקוסמטיקה השונות. בשנתיים-שלוש האחרונות הופיעו רק באיזור הפנים נקודות חן (כ-6 נקודות). שאלתי: מה יכולה להיות הסיבה לכך? אני לא נחשפת לשמש ומוגנת תמיד.האם המשחות הללו גרמו להופעת הנקודות? תודה רבה:)
הופעת שומות היא תכונה גנטית, כאשר לקרינת השמש יש תפקיד בכך. לא נראה לי שיש קשר למשחות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום דוקטור היתי אצל רופא אשר המליץ לי להוריד את השומה שיש לי בכף הרגל השמאלית , אני מאוד אוהבת את השומה לא רוצה להוריד וגם מפחדת הוא אמר לי שזה שבוע החלמה השאלה אם באמת אחרי שבוע אני יוכל ללכת על הרגל האם יש אפשרות לבדוק יותר לעומק שומה זאת ולגלות באמת אם היא סרטנית? ואם אני אחליט להוריד אותה האם במשךהשבוע לא אוכל ללכת בכלל ?
ע"י בדיקה בעזרת דרמוסקופ ניתן לבדוק את השומה טרם הסרתה ולקבל אבחנה יותר מהימנה מבדיקה בעין הבלתי מזויינת. לגבי ההחלמה- לצערי לרוב ההחלמה ארוכה יותר כשמדובר בהסרת שומה מכף הרגל (לעיתים עד 3 שבועות). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
הנני בעלת עור בהיר מאוד, עם נקודות חן רבות יחסית, ושיער חום ככה. האם יתכן שהסרת שיער בלייזר תגרום להופעת פיגמנטציה ונקודות חן חדשות? תודה
פיגמנטציה- כן, נקודות חן ממש- לא (יצירת נקודות חן היא תכונה גנטית). ישלהיזהר שקרני הלייזר לא יפגעו בנקודות החן. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
מה מבדיל פיגמנטציה/נמש מנקודת חן? תודה
לרגל שנת הכאב האונקולוגי האגודה למלחמה בסרטן בשיתוף עם העמותה למאבק בכאב מארגנות תחרות ציורים של חולי סרטן תחת הכותרת "די לשאת את הכאב בדממה". הזדרזו את הציורים יש להגיש עד 1.7.09. הציור הזוכה יופץ ככרזה בבתי החולים והמרפאות אונקולוגיות ברחבי הארץ. את הציורים יש לשלוח ל: לסילביה אלשווילי, במחלקת השיקום באגודה למלחמה בסרטן, לכתובת: האגודה למלחמה בסרטן, רחוב רביבים 7, גבעתיים. יש להודיע טלפונית על שליחת הציור, לטלפון מספר 03-5721618. באיחולי רפואה שלמה, ליויה כסלו מנדי לייטון בלישה אחות ראשית יו"ר העמותה למאבק בכאב האגודה למלחמה בסרטן
צרבו לי שתי שקי שומה בצידי הגוף ובאותו מקום צמחו שוב שני שקי שומה שוב בהירים איזור מתחת ליד כך שאין חשיפה לשמש . אבל חוץ מאלה צמחו לי הרבה שקי שומה זעירים על הכתפיים והצוואר חומות. יש לי שניים גנטית בדיוק כמו לאבי .באותו מיקום אבל כל השאר התפרצו בשנים אחרונות . אינני נחשפת לשמש במיוחד אני עקרת בית ולא מגיעה לים בתדירות .בקושי. נראה לי שרופאי העור צורבים ללא בדיקת ממאירות האם על ידי הסתכלות הם יכולים לקבוע אם הוא ממאיר או לא . האם קופות החולים עושים מיפוי . אימי מלאה בגב הרבה יותר מהתמונה המוצגת פה באתר ורופאים כלל לא מתיחסים רופאי משפחה זה בגלל שלא מתמצאים או בגלל גילה 75. האם תפוצה כזאת על הגב יכולה כולה להיות לא ממאירה . תודה
איני מכיר את המושג "שקי שומה", אולם יתכן שאת מתיחסת ל"סרחי עור" - Skin tags, שיכולים להופיע בהמוניהם בבתי שחי, צוואר ובחזה העליון (ולעיתים גם במפשעות, עכוזים וכו'). לרוב קל לאבחן נגעים אלו וצריבה בחנקן נוזלי היא טיפול מקובל. לגבי מיפוי- לצערי לא, זוהי בדיקה ממושכת ולכן לא מבוצעת בקופ"ח. לגבי אימך- לא ניתן לשער מה מצבה ללא בדיקה, אולם אני מאמין שלא גילה הוא ששינה את התיחסות הרופאים אליה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
תודה רבה דוקטור עזרת לי מאוד!!! והסרת ממני דאגות רבות. תודה, אור.
שלום דוקטור, כתבתי לך האם יש קשר בין נשירת שיער לבין מלנומה וענית לי שיכול להיות קשר רק עם המלנומה בשלב מתקדם. אז לדעתך יכול להיות שאני סובל ממלנומה בשלב מתקדם???? אני ממש לחוץ בנושא הזה תודה רבה דוקטור אור.
מלנומה בשלב מתקדם (כלומר מלנומה ששלחה גרורות) מלווה לרוב בהרבה סימנים תסמינים לא נעימים ולא רק בנשירת שיער (שהוא כאמור סימן מאוד לא שכיח למלנומה- נשירת שיער נגרמת לרוב עקב טיפולים כימותרפים בסרטן ולא עקב הסרטן עצמו). לכן אין לך סיבה לדאגה מבחינה זו. אולם אני בהחלט ממליץ שתפנה לרופא עור לבדיקת נקודות החן וכן לבירור נשירת השיער. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
תודה על התגובה המהירה, אך כנראה לא הסברתי טוב את השאלה שלי, ישנם נקודות חן שקרתו לי ע"י ניתוח, הבעיה שכל הנקודות חן מפריעות לי מבחינה אסטטית, יש לי למעלה ממאה ואני רוצה להסיר את כולן ( הן שטוחות וקטנות) מה האפשרויות שלי? כל הנקודות תקינות אחרי בדיקה של מומחה ע"י הדרמוסקופ. והאם אני יכולה להסירן בעזרת לייזר?.
כנראה שגם אנילא הייתי ברור: את לוקחת סיכון - גם דרמוסקופ אינו 100% יעיל. הערה: בדיקה דרמוסקופית תלויה מאוד במיומנות הבודק- האם את בטוחה שמי שבדק אותך יודע דרמוסקופיה היטב??? כמו כן , גם לייזר אינו מבטיח שלא ישארו סימנים. אני מציע לך לקבל את גופך כפי שהוא ולא לגרום נזק מיותר. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום דוקטור קוראים לי אור ואני בן 14 יש לי מספר לא קטן של שומות אך רובן קטנות יחסית. אני סובל גם מנשירת שיער והייתי רוצה לדעת האם יכול להיות שיש קשר בין נשירת שיער לבין מלנומה? האם נשירת שיער זה סימן מקדים למלנומה? תודה רבה דוקטור, אור
נשירת שיער אינה סימן שכיח למלנומה- פרט למלנומה בשלב מאוד מתקדם. עם זאת נשירת שיער בגילך אינה שכיחה ואני מציע כי תפנה לרופא עור - לבדיקת השומות (כל 6 חודשים) ולבדיקת נשירת השיער. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום אני מבקשת לדעת מי קיבל תרופה בשם אינטרוןוהאם זה עזר. כי לבעלי ליפני 10 חודשים עבר ניתוח וגילו אצלו מלונמה עבר ניתוח הכל בסדר אבל הרופא רוצא לתת לא את הטיפול שאלתי האם זה רצוי למרות שהכל בסדר אצלו לגבי כל הבדיקות צילומים ומרגיש טוב מחכה לתשובה תודה. מינה
דר' שלום. אני מלאה בנקודות חן, נבדקת כל חצי שנה אצל מומחה, הסרתי כמה מהם לפי דרישת הרופא ע"י ניתוח וכריתתם. הבעיה שאני מלאה בהם, ואני רוצה להסיר בכל הגוף (יש לי למעלה ממאה בכל הגוף, כולן שטוחות ופחות מ 5 ממ) הא הגיוני להסיר את כולן בלייזר, או ע"י גילוף של הנקודה?
אין הגיון להסיר את כל השומות. מבחינתי בהדרך המקובלת היחידה הירא ע"י כריתה כירורגית ושליחה לביופסיה. בכל שיטה אחרת קיימת אפשרות לפספס סרטן עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
תודה על התגובה והעזרה. יש לי שאלה נוספת אליך, הרופא בוועדה הרפואית שבדק אותי אמר לי במפורש שהוא מוריד לי את הפרופיל רק בגלל ההסטוריה המשפחתית שלי וכי אין לי ריבוי שומות ונקודות חן האם אני יכול להעלות עדין את הפרופיל (כי דבר זה וכך גם רופא העור שלי אמר לי לא יפריע לי בתפקודי כחייל קרבי אני רק צריך להיבדק פעם ב6 חודשים)?
אם אין לך שומות מרובות (מעל 50( הפרופיל המגיע לך הינו 82. שלח מכתב בהקדם לד.צ. 02149 / ענף רות"ם וציין את השתלשלות העניינים (כולל את תגובותי). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
אני חייל והתגייסתי עם פרופיל צבאי 97 ליחידה קרבית ולאחר כמה חודשים הורידו לי את הפרופיל ל45 בגלל שיש לי הסטוריה רפואית של מלנומה (סרטו העור9 במשפחה (היה לאמא שלי ) וקבעו שבגלל זה אסור לי להיות בשמש האם קביעה זו נכונה או שאני יכול ללכת לרופא עור והוא יכול לקבוע שאין לי בעיה בגלל שכל חיי הייתי בים ובשמש ואני הולך להיבדק פעם ב6 חודשים( כמו שכל אדם בישראל צריך לעשות לא קשור להיסטוריה הרפואית שלו)וברוך בשם לא התגלה אצלי פעם אחת משהו חושד בנקודות חן שהורדתיץ שאלתי היא האם יכולים להעלות לי את הפרופיל חזרה ל97 והאם אני יכול לשרת שירות קרבי?
פרופיל 45 ניתן לא רק על סמך ההסטוריה המפשחתית אלא גם עקב ריבוי שומות (דרושי 2 תנאים- מעל 50 שומות והסטוריה של מלנומה בקרוב משפחה מדרגה ראשונה). לפיכך את הפרופיל לא יכולים להעלות (מאחר והנתונים שלפיהם הוא נקבע הם נכונים). אולם- תוכל לנסות ולבקש "חריג חי"ר" - כלומר, אישור מיוחד, המאשר שעל אף הפרופיל תוכל לשרת כחייל קרבי ללא מגבלות. את הבקשה יש להפנות דרך רופא היחידה לענף רות"ם במקרפ"ר. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
היום הייתי אצל רופא עור, הוא בדק את הכתם שלי באמצעות זכוכית מגדלת והוא אמר שהכל בסדר, רק מה שצריך זה להוריד את הכתם בכירורגיה פלסטית, אני לא מאמין לו, כי רק אתמול גיליתי שזה ממש לא קשור לעציץ, זה פשוט גדל בקטנה ולא שמתי לב, לפעמים יש לי כל מיני תחושות מוזרות ביד קרוב לכתם.. האם זה באמת נכון שאם הכתם גודל קצת הוא יכול להיות בסדר?
אם אינך מאמין לרופא העור תוכל לבקש חות דעת נוספת מרופא עור אחר. בכל מקרה- לא כל גדילה של כתם לידה היא בעייתית- אך בהחלט דורשת בדיקה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
קראתי שמחסור בויטמין D קשור למלנומה מה אתם יודעים על זה?
קיימים דיווחים על חבר בויטמין D למספר סוגי סרטן. בעיה זו שכיחה ביחוד באנשים קשישים. בדיקת דם פשוטה תענה על השאלה- במקרה הצורך יש ליטול צוספי תזונה או ויטמין D בטבליות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון