פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)

בשנים האחרונות חלה עלייה ניכרת בשכיחות של מלנומה ממאירה בישראל. לגילוי המוקדם של מחלה זו חשיבות מכרעת לסיכויי ההחלמה. פורום זה עוסק בגורמי הסיכון, בגילוי המוקדם, באבחנה ובטיפול במלנומה ממאירה של העור ובסוגים הנוספים השכיחים של סרטן העור - קרצינומת תאי בסיס (BCC), קרצינומת תאי קשקש (SCC) ולימפומה של העור (mycosis fungoides). מאחר שריבוי שומות הוא גורם הסיכון העיקרי למלנומה ממאירה של העור, יעסוק הפורום גם בדרכים למעקב ואבחנה של נקודות החן.
3057 הודעות
2953 תשובות מומחה

מנהל פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)

11/07/2009 | 21:30 | מאת: ניר

היו לי מספר כתמים חומים קטנים בפנים שהטרידו אותי.לפני חצי שנה פניתי לקוסמטיקאית שביצעה הבהרה לפנים ובנוסף רכשתי ממנה קרם הבהרה שאותו אני מורח באופן יום יומי .בנוסף אני מורח כל יום בפנים קרם הגנה של במקם SFT=37 שמכיל מסנני קרינה UVA וUVB ו(הוא גם FREEOIL היות ועור הפנים שלי שמן). למרות זאת לא רק שהכתמים לא הובהרו אלא נוספו עוד כתמים .בביקור נוסף אצל הקוסמטיקאית היא טוענת שמתחת לעורי יש מלא כתמים חומים ועכשיו הם צצים ( ביצעה בדיקה במנורת אולטרא ). רציתי לדעת : 1 . האם יש משחות מומלצות ויעילות להעלמת הכתמים החומים . 2 . האם מקדם ההגנה שאני משתמש בו הוא יעיל . 3 . מה דעתך לגבי משחות הבהרה ומניעת קמטים של DR.FISCHER מסוג GENESIS

פורום זה אינו עוסק בקוסמטיקה וקוסמטיקאיות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

שלום רב, 1. האם עדיין צריך למרוח קרם הגנה בשעות אינן בין 10:00 ל17:00? אם אני שוהה בים אחרי חמש האם צריך בכל זאת למרוח? כמו כן, האם נכון שבשעה שש- שבע לפני השקיעה הקרינה חזקה מאוד? או שאלו שעות שאינן מזיקות כלל? 2. מה ידוע כיום על יעילותם של טיפולי לייזר וקרמים שונים להבהרת נמשים וכתמים בעור? 3. האם לא מומלץ לעבור טיפולי לייזר להסרת שיער לעור מנומש כי ייוצרו נמשים או כתמים חדשים? תודה, דניאלה

1. באר השירות המטאורולוגי (www.ims.gov.il) יש תחזית למדד ה-UV. בכל מקרה בו מצויינת רמת קרינה "בינוני" ומעלה יש למרוח קרם הגנה. לרוב בחודשי הקית מדובר על השעות 9-17. בשעות אחרות אם אינך בעל עור רגיש מאוד אין חובה להתמרח (אך עדיין רצוי- כל קרן שמש יכולה לגרום לנזקים). 2. הטיפוילם יעילים למדי- בתנאי שנבחרים בהתאם לאינדיקציה הנכונה (לא כל כתם מתאים לכל טיפול). 3. טיפולי הלייזר הינם בטוחים למדי- עד כה לא הוכחה סכנה, פרט למקרים בהם קרן הליזר פוגעת בשומה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

11/07/2009 | 02:18 | מאת: ורד

אשמח אם תעשה סדר במשפט המבלבל שבכתבה שפוסמה בדוקטורס (שומרים על עור הגוף בקיץ ) "תכשירי הגנה נגד שמש בעלי מקדמי הגנה פחות מ-35, אינם מספיקים. תכשירי הגנה עם מקדם הגנה 30 עד 35 מספיקים בהחלט" אז מקדם הגנה 30 (לפנים ) מספיק או לא מספיק?? תודה ורד

חד משמעית: מקדם הגנה 30 מספק בהחלט לרוב המוחלט של האנשים. כמובן- אם משתמשים בו נכון (למרוח כמות נדיבה כל שעתיים). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

11/07/2009 | 01:09 | מאת: tikva

שלום, אני בעלת חום שחום וברצוני לדעת האם קרם ההגנה מונע שיזוף. תודה

כן- זאת מטרתו (כמובן אם משתמשים בו נכון). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

17/05/2020 | 10:05 | מאת: נתנאל

שלום רציתי לשאול מה הכוונה משתמשים נכון? ועוד שאלה אני הבנתי שמי שעורי שזוף אז קרם הגנה רק קולט שמש יותר חזק וצבע עורו מתחזק! האם זה טעות והקרם הגנה יכול באמת למנוע שיזוף יתר?

11/07/2009 | 00:19 | מאת: אורית

לביתי בת 13, יש שומה בפנים. אנחנו מעוניינים להסירה מה מומלץ?

לחשוב פעמיים! אם בכל זאת אתם רוצים להסתכן ולגרום לצלקת- התייעצו עם כירורג פלסטי. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

האם הם צריכים להפסיק לרדת ולהשתזף בים המלח?

לשמש יש גם תכונות מרפאות, ועד כה לא הוכיח כי חולי פסוריאזיס לוקים יותר בסרטן העור. האם לפסוריאזיס יש אפקט מגן כנגד סרטן העור? טרם הוכח, אך אפשרי... בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

09/07/2009 | 20:07 | מאת: רוית

כיצד ניתן לגשת לבדיקת הדרמוסקופיה? האם דרך קופות החולים או שהיא נעשית באופן פרטי?

זוהי בדיקה המבוצעת ע"י הרבה רופאי עור בישראל במסגרת קופות החולים. הביעה- היא דורשת מיומנות רבה, ואין בארץ קורסים רשמיים המכשירים ובוחנים את הרופאים בתחום זה, כך שחשוב לדעת מי הבודק. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

09/07/2009 | 16:34 | מאת: דודי

האם צריך לבדוק כל שינוי בשומות? יש לי שומה חדשה מהשנה-שנתיים אחרונות שאמנם גדלה מעט, אך עדיין בגודל סביר, עד כמה עיניין הגודל משפיע ומצריך בדיקה? והאם יש עיניין בבדיקת שומות שקיימות כבר מילדות? אודה להתייחסות מפורטת לכל השאלות תודה רבה!

1. כל שינוי בשומות מחייב בדיקה מקצועית- אל תיקח על עצמך את האחריות. 2. הגודל אינו קובע כלל! 3. כל שומה יכולה תיאורטית להפוך לממאירה- לכן אני ממליץ על בדיקת שומות כל שנה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

09/07/2009 | 13:47 | מאת: רעיה

בזמן טיפול בefudix האם מותר לשחות בבריכה עד כמה צריך להמנע מהשמש האם מותר להשתמש במייק אפ וקרם הזנה

הטיפול ב-Efudix גורם למעשה לכוויה בעור. לכן מאוד לא רצוי לשחות בבריכה (המים לא תמיד הכי נקיים) והכלור יצרוב לך מאוד. זאת גם הסיבה להימנעות משמש- כדי לא להוסיף נזק לעור. מוצתר להשתמש בתכשירי איפור ולחות כל עוד אינם גורמים לצריבה בעור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

06/07/2009 | 12:00 | מאת: ענת

שלום וברכה. אני בת 39 ובחצי השנה האחרונה הוצאו לי שני נגעים (bcc) והשני situ melanoma. אני נמצאת במעקב רופא עור ובכוונתי לעבור מיפוי שומות ודרמוסקופיה. שאלתי- האם כדאי לעבור סי.טי או mri או בדיקה אחרת לשלול הימצאות של סרטן במקומות אחרים מתחת לפני העור? האם בדיקות us (אולטר סאונד) שנעשו במהלך 3 הריונות מזיקות ? או בקיצור איך אפשר להיות בטוחים יותר שמתחת לפני השטח לא מתפתחת מחלה ?? תודה

אין כל צורך ב-CT או כל בדיקה אחרת מלבד מיפוי שומות. לא ידוע כי בדיקות US מזיקות בכל צורה שהיא. לצערי אין בדיקה אחת המבטיחה גילוי של כל המחלות, ואין טעם בבדיקות המקרינות את הגוף רק כדי להיות בטוחים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

06/07/2009 | 04:57 | מאת: malka

לפני בערך 10 שנים גרדתי נקודת חן ופצעתי את עצמי. הנקודה התאחה אבל גודלה השתנה בעקבות כך וגם גווניה (בעלת 2 גוונים- אחד כמו של העור והשני של נקודת חן חומה). בבדיקות שגרתיות- פעם בשנה לפחות אצל הרופא עור הוא לא אמר להוריד אות מבלבד פעם אחת שביקשתי הפנייה לכירוגיה בכדי להוריד את הנקודה מבחינה אסתטית. יש לציין כי הגול לא השתנה במהלך השנים והיא לא מגדרת לי. רציתי לשמוע את חוות דעתך.כמו כן, רציתי לדעת אם גם בגילאים 25 עדיין מופיעות נקודות חן קטנות ובהירות, ייתכן כתוצאה מחשיפה לשמש- האם זה תקין?יש לציין כי אני בהירת עור. תודה רבה.

ברור שאיני יכול לאבחן דרך האינטרנט, אולם אם רופא העור אינו מוטרד את יכולה לרוב להיות רגועה. הופעת נקודות חן יכולה להיות בכל גיל- אך מעל גיל 40 נקודות חדשות שמופיעות יותר חשודות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

06/07/2009 | 02:55 | מאת: a

בת 26 מילדות יש לי הרבה נקודות חן (רובן שטוחות לגמרי ומעטן מורגשות כבולטות רק במישוש) בעברי הוסרו כבר כמה מהן וואני במעקב תקופתי אצל רופא עור. הן כמובן הולכות וגדלות עם התבגרותי והגדולה מכולן כיום ( קוטר 1 ס"מ) נמצאת על בית החזה במרחק 5 ס"מ מהפיטמה . זוהי נק' חן שטוחה לחלוטין (אפילו ללא בליטה במישוש) וניתן להבחין שהגוון שלה אינו אחיד כי במרכזה היא כהה יותר (בעיניי זה נראה יותר דומה לכתם לידה). הומלץ לי להסירה אך אני חוששת מצלקת שהרי באזור זה העור מאד עדין? האם ניתן להסירה בשיטת הלייזר? אני חייבת לציין שהסרת הנקודות בעבר (בצוואר) הותירה לי צלקות קלואידיות מאד לא אסטתיות ורק בחלוף שנים רבות הצלקות מעט הטשטשו.

פני לרופא עור המבין בדרמוסקופיה- במקרים רבים מאוד ניתן להימנע מכריתת שומות מיותרת. בכל מקרה ריבוי שומות (בין אם בולטות או לא) מהווה גורם סיכון עיקרי למלנומה- מומלץ לך לשקול לבצע מיפוי שומות ממוחשב (www.molemap.co.il). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

05/07/2009 | 11:55 | מאת: ש

שלום, אני נמצאת בחודש שביעי להריון (שבוע 30). מתחת לשד יש לי נקודת חן בעלת שני צבעים - שוליים בצבע חום בהיר וחלק פנימי בצבע חום כהה מאוד. הבעיה היא שבגלל המיקום (שהוא לא מיקום שרואים בגוף באופן יומיומי) אני לא זוכרת במדוייק כמה זמן היא שם והאם שינתה את גודלה או צבעה. יש לי תור לרופא עור ביום רביעי הקרוב ואני מאוד מוטרדת, האם ניתן לטפל ולהסיר אותה גם בזמן ההריון? האם זה עלול לפגוע באיזשהי דרך בעובר או בהנקה (בגלל המיקום מתחת לשד)? תודה מראש על תשובתך.

ניתן להסיר שומות גם בהריון ולא תהיה כל פגיעה בשד ובהנקה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

שלום לפני חודשיים בוצע לי ניתוח עם תפרים בנחיר האף עקב חשד ל BCC תוצאת הבדיקה הראתה כי עקב חתכים אלכסוניים לא היה אפשרי לקבוע את גבולות. על כן לצערי אני חייב בלעבור שוב ניתוח. בן משפחה סיפר לי על שיטת MOSS -MUTH?אועל שיטת SHAVING אבקש לדעת מה עלי לעשות? האם לחזור על הניתוח בשיטה הקודמת? מאין לי לדעת כי כל הנגע יוסר בשנית? תודה

ניתוח בשיטת MOHS הוא הפיתרון היחיד לבעיה זו- בניתוח זה בודקים בזמן הניתוח את הריקמה וקובעים את גבולות הגידול. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

03/07/2009 | 15:58 | מאת: דינה

לאחרונה צץ לי בגב כתום כהה יותר משאר העור שלי, הכתם היה קטן ועכשיו הוא נעשה ממש גדול, הוא מגרד לי מאוד. מה זה יכול להיות?

לא נתין לאבחן דרך האינטרנט. יתכן ומדובר בתהליך זיהומי - דלקתי כגון פטריה אך תיתכנה גם אבחנות אחרות. פני לרופא עור לבדיקה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

02/07/2009 | 21:00 | מאת: ענת

שלום דוקטור, אקש הסבר לאבחנה שהתקבלה לאחר הוצאת נגע בזרוע - skin with in situ melanoma, less than 1 mm from closest lateral margin ובנוסף מה המלצותיך להמשך ?? תודה מודאגת

זוהי מלנומה בשלב השיטחי ביותר שלה- המבטיח ריפוי מלא. יש לבצע ניתוח נוסף של הרחבת הכריתה (ליתר ביטחון) ולאחר מכן מעקב כל 3 חודשים אצל רופא עור, מאחר שקיים סיכוי גדול יותר לפתח מלנומה נוספת. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

02/07/2009 | 20:49 | מאת: מיטל

שלום ד"ר נתנזון, רופא העור של בני בן הארבע וחצי המליץ להוציא שומה במפשעה. מאחר ומדובר בילד קטן, הוא אמר שלצורך הסרת השומה יש לבצע הרדמה כללית. לכן, הוא המליץ קודם לבצע את הבדיקה ההדרוסקופית לאבחון שומות (כדי לדעת לבטח שיש צורך להוריד אותה). מאחר והיא יקרה לא אוכל לבצעה בחודש זה. האם אני לוקחת סיכון בכך שאיני מבצעת אותה כעת? אודה לתשובתך

בדקה דרמוסקופית אינה יקרה! היא מבוצעת ע"י רופאי עור בכל קופות החולים. בכל מקרה לא נראה שיש סיכון בהמתנה0-הסיכוי למלנומה אצל ילדים בני 4 קטן מאוד. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

29/06/2009 | 17:11 | מאת: עירית

יש לי 4 שומות בפנים - 2 בולטות מאוד, ו-2 שנראות שטוחות אבל במגע הן מרגישות כמו בליטות. אני מאוד חוששת - מצד אחד אני רוצה להסיר אותן, מצד שני אני לא רוצה 4 צלקות על הפנים שלי. בנוסף, מה זאת אומרת הרדמה מקומית במקרה כזה? זריקה לתוך עור הפנים?

אין רע בלי טוב... לא ניתן להסיר שומה בלא שיוותר סימן כלשהו- אם כי בהרבה מקרים (ובידיים מיומנות) הצלקת תהיה מזערית או אף תיעלם לחלוטין, אך מובן שמראש אף רופא אחראי לא יבטיח לך את התוצאה. הרדמה מקומית = זריקה (עדינה) לעור הפנים (בדומה למשל לזריקה שמזריק רופא השיניים לפני טיפול) . הכאב קל מאוד. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

28/06/2009 | 12:23 | מאת: רחלי

שלום רב, אני בת 31 אמא לשני קטנטנים ובריאה בדרך כלל, בצעירותי (וגם לא בצעירותי...) נחשפתי המון לשמש, לאחרונה גיליתי כי בגב, בנקודה שגרדה לי המון זמן , גדלה מעין שומה, (אולי משהו אחר)זה בצבע של העור אולי קצת ורדרד וזה גם גרד לי בטירוף, ביומיים האחרונים זה הפסיק לגרד אך זה עדיין שם... התור שלי לרופא עוד דיי הרבה זמן ביחס ללחץ שלי... אפשר אולי בינתיים את דעתכם? תודה

כל שינוי בשומה מחייב בדיקה בהקדם של רופא עור. מאחר שלא ניתן לאבחן דרך האינטרנט, דעתי היא שאם התור לרופא ארוך במיוחד- פשוט גשי לרופא אחר עם תור יותר קצר (ואני כלל לא ציני בנושא- כך אני הייתי נוהג!). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

27/06/2009 | 20:03 | מאת: רוי

שלום אני בן13 ואני יתחלתי לשמתי לב שמזה שאני מיתגלח נקודת החן שלי גדלה באופן מהיר מבדרך כלל עם הגדילה המריה היא באמת בגלל הגילוח? ואם אשפר להוריד נקודת חן בגיל שלי ואם זה משאיר צלקת

כל גדילה מהירה בנקודת חן מחייבת בדיקת רופא עור. רוב הסיכוים שמדובר בגדילה נורמלית (ללא קשר לגילוח- גם אתה כעת גדל), אולם תמיד כדאי שרופא מקצועי יבדוק אותך. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

25/06/2009 | 20:40 | מאת: עומרי

ד"ר שלום, הייתי שמח מאוד לקבל התייחסותך לנושא ILP - זילוח גפה מבודד למקרה של מלנומה ממאירה, קלרק 3, ברגל. - מה הסיכון בבדיקה, מה הסטטיסטיקה לגביו ? - מה משך ההחלמה המלאה מהפרוצידורה ? - כמה זמן אישפוז בדרך כלל ? - מה הסבירות לפגיעה משמעותית ברגל שתגרום לנכות או שיתוק ? מודה לך מאוד על התייחסותך לנושא זה. אם יש לך קישורים למאמרים בעברית או גם אנגלית אני אשמח. תודה

הסיכון בפעולה זו נמוך - סה"כ מזליליפ חומר כימותרפי לגפה עצמה במטרה להפחית את הפיזור המערכתי שלו. ההחלמה המלאה מהמחלה לצערי עדיין בעייתי ותלויה בגורמים רבים, לא רק בטיפול זה. לכן אני מציע כי תתיעץ עם הרופא המטפל , שמכיר אותך ואת מכלול נתוניך היטב. לגבי שאר הפרטים ה"טכניים" אני מציע כי תפנה לאונקולוג המטפל- לי (ולרופאי עור אחרים) אין נסיון מעשי בטיפולים אלו, הניתנים כולם במסגרת מחלקה / מרפאה אונקולוגית. מצ"ב קישור לפרט מספר עדכני אודות מלנומה הדן ב-ILP: http://books.google.co.il/books?id=ZiQ0d59sG0cC&pg=PA411&lpg=PA411&dq=ILP+melanoma&source=bl&ots=qmWErHgrK8&sig=lua5UqA3aeP676SrNSxOs7pS4rM&hl=iw&ei=QB5MSvGNGdSNsAax_4ixAQ&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=5 בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

25/06/2009 | 18:08 | מאת: אלון

שלום לך, אני עברתי לפני 25 שנה הקרנות בכל הגוף. לפני כ 10 שנים החלו להופיע גידולים מסוג BCC בכל הגוף. הטיפול שאני מקבל כיום הוא: צריבה בחנקן וכשצריך ניתוח. האם ידוע טיפול כולל ל BCC? משהו שיפתור את הבעיה או לפחות יתן לי כלים לטפל בה. האפ יש רופא מומחה בארץ במיוחד לבעיות אלו כך שאוכל להפגש איתו? אשמח לקבל תשובה, אלון

אין לצערי טיפול שממש מונע BCC. ניתן לנסות טיפול בכדורי Neotigason שיכולים לעיתים לעזור. לגבי איזורים כל גפיים עליונות ופנים ניתן לבצע מדי פעם טיפול ע"י Efudix. תוכל לפנות למרפאת עור מייעצת בביה"ח "שיבא" (כל יום חמישי בשעות 11:30-14:00) לדיון ע"י 20-30 רופאי עור בכירים בו זמנית (במקום לפנות רק לרופא אחד). יש לקבוע תור למרפאת עור "רגילה" בטלפון 03-5305000 וכשתגיע לבדיקת הרופא תוכל למסור שהמלצתי כי תזומן בהקדם למרפאת עור מייעצת. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

02/07/2009 | 13:43 | מאת: אורן נוטביץ

לד"ר נתנזון שלום, תודה רבה על התשובה המפורטת. אני אפעל לפי המלצתך, תודה, אלון

24/06/2009 | 23:12 | מאת: שירי

שלום, לבן זןגי יש נקודת חן בגב שחורה ושמתי לב לאחרונה שיש עליה נקודות, אני לא בטוחה שזה לא היה קודם לכן. השאלה שלי האם הנקודות על הנקודת חן עצמה הינו דבר מחשיד?

כשלעצמן לא, אולם אם הן לא היו שם קודם (כלומר חל שינוי) בהחלט יש צורך בבדיקה בהקדם. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

ע"י תכשירים (ספריי, קרם) שמופיע לאחר כמה שעות מהמריחה הינו מסוכן ועלול להזיק? תודה מראש.

למיטב הידיעה עד כה- לא. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

24/06/2009 | 00:39 | מאת: yp

לאחרונה שמתי לב כי יצאו לי המון נקודות חן קטנטנות ליד המפסעה. מה יכולה להיות הסיבה? והאם זה יכול להעיד על משהו???

לא תמיד מה שנראה כ"נקודת חן" אכן הינו כך. יתכן, למשל, שמדובר ביבלות וירליות או ב"סרחי עור". כדאי להיבדק ע"י רופא עור לקבלת אבחנה (ואולי טיפול). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

ברצוני לדעת אם פצע מוגלתי שהגליד ברגל והשאיר כתם שטוח ןכהה ולא סמטרי הוא מקור לדאגה ? אין דימום ואין כאב. אבל הפצע הגליד לאט.

לרוב אין סיבה לדאגה- מדובר בכתם שנוצר עקב הדלקת שהיתה במקום (פיגמנטציה שלאחר הדלקת). בכל מקרה כדאי להיבדק ע"י רופא עור לשלול שמא מדובר בנגע אחר. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

22/06/2009 | 04:40 | מאת: הילה

שלום זאת שוב הילה שאלתי אותך אתמול לגבי השומה בכף הרגל השמאל ענית לי שאני יכולה לעשות בדיקה דרמוסקופ איפה אני עושה את זה לאיפה ללכת ? אני שייכת למכבי הילה

ישנם רופאים רבים (כולל הח"מ) השייכים ל"מכבי" ומבתצעים את הבדיקה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

21/06/2009 | 22:25 | מאת: דנה

שלום ד"ר, אני סובלת מפיגמנטציה ומטופלת כבר כמה שנים בכל מיני משחות, חלקן מרשם ע"י רופא עור וחלקן מחברות הקוסמטיקה השונות. בשנתיים-שלוש האחרונות הופיעו רק באיזור הפנים נקודות חן (כ-6 נקודות). שאלתי: מה יכולה להיות הסיבה לכך? אני לא נחשפת לשמש ומוגנת תמיד.האם המשחות הללו גרמו להופעת הנקודות? תודה רבה:)

הופעת שומות היא תכונה גנטית, כאשר לקרינת השמש יש תפקיד בכך. לא נראה לי שיש קשר למשחות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

21/06/2009 | 19:27 | מאת: הילה

שלום דוקטור היתי אצל רופא אשר המליץ לי להוריד את השומה שיש לי בכף הרגל השמאלית , אני מאוד אוהבת את השומה לא רוצה להוריד וגם מפחדת הוא אמר לי שזה שבוע החלמה השאלה אם באמת אחרי שבוע אני יוכל ללכת על הרגל האם יש אפשרות לבדוק יותר לעומק שומה זאת ולגלות באמת אם היא סרטנית? ואם אני אחליט להוריד אותה האם במשךהשבוע לא אוכל ללכת בכלל ?

ע"י בדיקה בעזרת דרמוסקופ ניתן לבדוק את השומה טרם הסרתה ולקבל אבחנה יותר מהימנה מבדיקה בעין הבלתי מזויינת. לגבי ההחלמה- לצערי לרוב ההחלמה ארוכה יותר כשמדובר בהסרת שומה מכף הרגל (לעיתים עד 3 שבועות). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

הנני בעלת עור בהיר מאוד, עם נקודות חן רבות יחסית, ושיער חום ככה. האם יתכן שהסרת שיער בלייזר תגרום להופעת פיגמנטציה ונקודות חן חדשות? תודה

פיגמנטציה- כן, נקודות חן ממש- לא (יצירת נקודות חן היא תכונה גנטית). ישלהיזהר שקרני הלייזר לא יפגעו בנקודות החן. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

מה מבדיל פיגמנטציה/נמש מנקודת חן? תודה

20/06/2009 | 20:48 | מאת: אל"ב

לרגל שנת הכאב האונקולוגי האגודה למלחמה בסרטן בשיתוף עם העמותה למאבק בכאב מארגנות תחרות ציורים של חולי סרטן תחת הכותרת "די לשאת את הכאב בדממה". הזדרזו את הציורים יש להגיש עד 1.7.09. הציור הזוכה יופץ ככרזה בבתי החולים והמרפאות אונקולוגיות ברחבי הארץ. את הציורים יש לשלוח ל: לסילביה אלשווילי, במחלקת השיקום באגודה למלחמה בסרטן, לכתובת: האגודה למלחמה בסרטן, רחוב רביבים 7, גבעתיים. יש להודיע טלפונית על שליחת הציור, לטלפון מספר 03-5721618. באיחולי רפואה שלמה, ליויה כסלו מנדי לייטון בלישה אחות ראשית יו"ר העמותה למאבק בכאב האגודה למלחמה בסרטן

בהצלחה! בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

צרבו לי שתי שקי שומה בצידי הגוף ובאותו מקום צמחו שוב שני שקי שומה שוב בהירים איזור מתחת ליד כך שאין חשיפה לשמש . אבל חוץ מאלה צמחו לי הרבה שקי שומה זעירים על הכתפיים והצוואר חומות. יש לי שניים גנטית בדיוק כמו לאבי .באותו מיקום אבל כל השאר התפרצו בשנים אחרונות . אינני נחשפת לשמש במיוחד אני עקרת בית ולא מגיעה לים בתדירות .בקושי. נראה לי שרופאי העור צורבים ללא בדיקת ממאירות האם על ידי הסתכלות הם יכולים לקבוע אם הוא ממאיר או לא . האם קופות החולים עושים מיפוי . אימי מלאה בגב הרבה יותר מהתמונה המוצגת פה באתר ורופאים כלל לא מתיחסים רופאי משפחה זה בגלל שלא מתמצאים או בגלל גילה 75. האם תפוצה כזאת על הגב יכולה כולה להיות לא ממאירה . תודה

איני מכיר את המושג "שקי שומה", אולם יתכן שאת מתיחסת ל"סרחי עור" - Skin tags, שיכולים להופיע בהמוניהם בבתי שחי, צוואר ובחזה העליון (ולעיתים גם במפשעות, עכוזים וכו'). לרוב קל לאבחן נגעים אלו וצריבה בחנקן נוזלי היא טיפול מקובל. לגבי מיפוי- לצערי לא, זוהי בדיקה ממושכת ולכן לא מבוצעת בקופ"ח. לגבי אימך- לא ניתן לשער מה מצבה ללא בדיקה, אולם אני מאמין שלא גילה הוא ששינה את התיחסות הרופאים אליה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

18/06/2009 | 17:47 | מאת: אור

תודה רבה דוקטור עזרת לי מאוד!!! והסרת ממני דאגות רבות. תודה, אור.

תןדה! רק אל תשכי לגשת להיבדק... בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

17/06/2009 | 17:28 | מאת: אור

שלום דוקטור, כתבתי לך האם יש קשר בין נשירת שיער לבין מלנומה וענית לי שיכול להיות קשר רק עם המלנומה בשלב מתקדם. אז לדעתך יכול להיות שאני סובל ממלנומה בשלב מתקדם???? אני ממש לחוץ בנושא הזה תודה רבה דוקטור אור.

מלנומה בשלב מתקדם (כלומר מלנומה ששלחה גרורות) מלווה לרוב בהרבה סימנים תסמינים לא נעימים ולא רק בנשירת שיער (שהוא כאמור סימן מאוד לא שכיח למלנומה- נשירת שיער נגרמת לרוב עקב טיפולים כימותרפים בסרטן ולא עקב הסרטן עצמו). לכן אין לך סיבה לדאגה מבחינה זו. אולם אני בהחלט ממליץ שתפנה לרופא עור לבדיקת נקודות החן וכן לבירור נשירת השיער. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

16/06/2009 | 23:42 | מאת: קטי

תודה על התגובה המהירה, אך כנראה לא הסברתי טוב את השאלה שלי, ישנם נקודות חן שקרתו לי ע"י ניתוח, הבעיה שכל הנקודות חן מפריעות לי מבחינה אסטטית, יש לי למעלה ממאה ואני רוצה להסיר את כולן ( הן שטוחות וקטנות) מה האפשרויות שלי? כל הנקודות תקינות אחרי בדיקה של מומחה ע"י הדרמוסקופ. והאם אני יכולה להסירן בעזרת לייזר?.

כנראה שגם אנילא הייתי ברור: את לוקחת סיכון - גם דרמוסקופ אינו 100% יעיל. הערה: בדיקה דרמוסקופית תלויה מאוד במיומנות הבודק- האם את בטוחה שמי שבדק אותך יודע דרמוסקופיה היטב??? כמו כן , גם לייזר אינו מבטיח שלא ישארו סימנים. אני מציע לך לקבל את גופך כפי שהוא ולא לגרום נזק מיותר. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

16/06/2009 | 23:40 | מאת: אור

שלום דוקטור קוראים לי אור ואני בן 14 יש לי מספר לא קטן של שומות אך רובן קטנות יחסית. אני סובל גם מנשירת שיער והייתי רוצה לדעת האם יכול להיות שיש קשר בין נשירת שיער לבין מלנומה? האם נשירת שיער זה סימן מקדים למלנומה? תודה רבה דוקטור, אור

נשירת שיער אינה סימן שכיח למלנומה- פרט למלנומה בשלב מאוד מתקדם. עם זאת נשירת שיער בגילך אינה שכיחה ואני מציע כי תפנה לרופא עור - לבדיקת השומות (כל 6 חודשים) ולבדיקת נשירת השיער. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

28/06/2009 | 10:16 | מאת: mina

שלום אני מבקשת לדעת מי קיבל תרופה בשם אינטרוןוהאם זה עזר. כי לבעלי ליפני 10 חודשים עבר ניתוח וגילו אצלו מלונמה עבר ניתוח הכל בסדר אבל הרופא רוצא לתת לא את הטיפול שאלתי האם זה רצוי למרות שהכל בסדר אצלו לגבי כל הבדיקות צילומים ומרגיש טוב מחכה לתשובה תודה. מינה

15/06/2009 | 21:50 | מאת: קטי

דר' שלום. אני מלאה בנקודות חן, נבדקת כל חצי שנה אצל מומחה, הסרתי כמה מהם לפי דרישת הרופא ע"י ניתוח וכריתתם. הבעיה שאני מלאה בהם, ואני רוצה להסיר בכל הגוף (יש לי למעלה ממאה בכל הגוף, כולן שטוחות ופחות מ 5 ממ) הא הגיוני להסיר את כולן בלייזר, או ע"י גילוף של הנקודה?

אין הגיון להסיר את כל השומות. מבחינתי בהדרך המקובלת היחידה הירא ע"י כריתה כירורגית ושליחה לביופסיה. בכל שיטה אחרת קיימת אפשרות לפספס סרטן עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

14/06/2009 | 12:43 | מאת: דניאל

תודה על התגובה והעזרה. יש לי שאלה נוספת אליך, הרופא בוועדה הרפואית שבדק אותי אמר לי במפורש שהוא מוריד לי את הפרופיל רק בגלל ההסטוריה המשפחתית שלי וכי אין לי ריבוי שומות ונקודות חן האם אני יכול להעלות עדין את הפרופיל (כי דבר זה וכך גם רופא העור שלי אמר לי לא יפריע לי בתפקודי כחייל קרבי אני רק צריך להיבדק פעם ב6 חודשים)?

אם אין לך שומות מרובות (מעל 50( הפרופיל המגיע לך הינו 82. שלח מכתב בהקדם לד.צ. 02149 / ענף רות"ם וציין את השתלשלות העניינים (כולל את תגובותי). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

12/06/2009 | 23:18 | מאת: דניאל

אני חייל והתגייסתי עם פרופיל צבאי 97 ליחידה קרבית ולאחר כמה חודשים הורידו לי את הפרופיל ל45 בגלל שיש לי הסטוריה רפואית של מלנומה (סרטו העור9 במשפחה (היה לאמא שלי ) וקבעו שבגלל זה אסור לי להיות בשמש האם קביעה זו נכונה או שאני יכול ללכת לרופא עור והוא יכול לקבוע שאין לי בעיה בגלל שכל חיי הייתי בים ובשמש ואני הולך להיבדק פעם ב6 חודשים( כמו שכל אדם בישראל צריך לעשות לא קשור להיסטוריה הרפואית שלו)וברוך בשם לא התגלה אצלי פעם אחת משהו חושד בנקודות חן שהורדתיץ שאלתי היא האם יכולים להעלות לי את הפרופיל חזרה ל97 והאם אני יכול לשרת שירות קרבי?

פרופיל 45 ניתן לא רק על סמך ההסטוריה המפשחתית אלא גם עקב ריבוי שומות (דרושי 2 תנאים- מעל 50 שומות והסטוריה של מלנומה בקרוב משפחה מדרגה ראשונה). לפיכך את הפרופיל לא יכולים להעלות (מאחר והנתונים שלפיהם הוא נקבע הם נכונים). אולם- תוכל לנסות ולבקש "חריג חי"ר" - כלומר, אישור מיוחד, המאשר שעל אף הפרופיל תוכל לשרת כחייל קרבי ללא מגבלות. את הבקשה יש להפנות דרך רופא היחידה לענף רות"ם במקרפ"ר. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

11/06/2009 | 13:30 | מאת: עופר

היום הייתי אצל רופא עור, הוא בדק את הכתם שלי באמצעות זכוכית מגדלת והוא אמר שהכל בסדר, רק מה שצריך זה להוריד את הכתם בכירורגיה פלסטית, אני לא מאמין לו, כי רק אתמול גיליתי שזה ממש לא קשור לעציץ, זה פשוט גדל בקטנה ולא שמתי לב, לפעמים יש לי כל מיני תחושות מוזרות ביד קרוב לכתם.. האם זה באמת נכון שאם הכתם גודל קצת הוא יכול להיות בסדר?

אם אינך מאמין לרופא העור תוכל לבקש חות דעת נוספת מרופא עור אחר. בכל מקרה- לא כל גדילה של כתם לידה היא בעייתית- אך בהחלט דורשת בדיקה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

11/06/2009 | 09:33 | מאת: יעל

קראתי שמחסור בויטמין D קשור למלנומה מה אתם יודעים על זה?

קיימים דיווחים על חבר בויטמין D למספר סוגי סרטן. בעיה זו שכיחה ביחוד באנשים קשישים. בדיקת דם פשוטה תענה על השאלה- במקרה הצורך יש ליטול צוספי תזונה או ויטמין D בטבליות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

10/06/2009 | 14:52 | מאת: רינת

שלום וברכה, היכן ניתן לעשות בדיקת דרמוסקופיה ? האם קיים באיזור ירושלים? תודה על התובנות העולות מהפורום החשוב הזה!!!

מספר רופאי עור מיומנים בשימוש במכשיר זה- גם באיזור ירושלים. אין לירשימה מסודרת- פשוט תתקשרי לרופא שבחרת ותשאלי אותו / אותה לגבי מיומנות השימוש במכשיר זה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

09/06/2009 | 22:39 | מאת: עופר

שמעו.. יש לי תור לרופא עור, ואני רוצה תשובה יותר מוקדמת: יש לי כתם לידה על היד כבר 15 שנה, מאז שנולדתי יש לי את זה... על היד שלי, ממש קטן, בצבע חום-שחור.. והבעיה היא, שלפני יומיים הייתי בדרך לחבר, ונתקלתי בעציץ דוקרני, אני קצת בטוח שזה נגע לי בכתם לידה, ועכשיו שאני מסתכל עליו חסר לי חלק ממנו, חלק ממש ממש ממש קטן יצא ממנו, ובקושי רואים את זה, וזה לא כאב לי ת'אמת. ואני רוצה לדעת, אם יש איזשהו סיכון? כי אני אוכל פרנויה כבר במשך יומיים (לפני יומיים זה קרה לי) אגב, אומרים שאם אני מוציא את כולו או משהו, בכוח (חס וחלילה אם אעשה את זה) זה יכאב, ויש סיכוי לסרטן. מקווה שתענו לי בהקדם האפשרי, בברכה, עופר.

אם כתם הלידה לא השתנה כל השנים, מירב הסיכויים שהוא שפיר. ולכן כל פגיה בו, בין אם ע"י חבלה מהעציץ או ע"י כריתה כירורגית, לא יגרמו לו להפוך לממאיר. דרך הפעולה הנכונה היא בדיקה שנתית אצל רופא עור- או מוקדם יותר אם יחול בכתם איזשהו שינוי. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

08/06/2009 | 20:25 | מאת: איילה

שלום דוקטור, אני בת 40 מנומשת בעיקר בפנים ובידיים וכהת עור. האם אתה ממליץ על שימוש במשחות שרופאי עור "רוקחים" להבהרת העור? האם הבהרת עור והבהרת נמשים תגן גם מפני התפתחות נגעים שונים? תודה

למיטב ידיעתנו עד כה אין בתכשירים אלו כל סכנה- אולם הם אינם מגינים כנגד סרטן העור. להיפך- בכולם יש רטינול (ויטמין A) המגביר את רגישות העור לשמש. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

08/06/2009 | 19:05 | מאת: ענת

אבקש הסבר לתשובה שהתקבלה basel cell carcinoma/ margins are free. התוצאה התקבלה לאחר הסרת קטע עור שטוח בגודל 0.7 ס"מ, כמעט כולו תפוס ע"י כתם חום מפוספס לא מוגבל בצוואר. האם זה מסוכן? האם יש קשר בין הנ"ל לסיכון לפתח מלנומה? מה המלצך? תודה

מדובר על סרטן עור מסוג Basal cell carcinoma שהוסר בשלמות. זהו סוג הסרטן השכיח ביותר בבני האדם בכלל, ופרט למקרים נדירים ביותר הוא אינו מסוכן- לומר אינו שולח גרורות. סרטן זה קשור מאוד לחשיפה לשמש. אין קשר ישיר בין גידול זה לבין מלנומה- מדובר על תאים שונים. הטיפול המקובל הינו כריתה מלאה של הגידול - כפי שכבר קרה (לפי התשובה הפתולוגית). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

07/06/2009 | 12:12 | מאת: שמעון

שלום רב, יש לי כתם לא סימטרי(בערך בגודל של 3-4 ס"מ) בצבע וורוד שמשנה גוון מידי פעם, באזור הבטן התחתונה. יש לי את הכתם בערך 4 שנים ומה שמדאיג אותי זה שהוא גודל, משנה גוון מידי פעם, ולפעמים מגרד. שאלתי היא: מה זה יכול ליהיות? והאם התיאור מתאים לסוג כלשהו של סרטן?

התיאור יכול להתאים למס' מחלות בעור. אני מציע לשקול לבצע ביופסיה של ה"כתם" על מנת לקבל אבחנה מדוייקת. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

07/06/2009 | 10:22 | מאת: שרון

שלום ד"ר נתנזון, אני בת 36, עם הסטוריה של מספר נגעי BCC שהוסרו בניתוח. בהמלצת רופאת עור התחלתי בטיפול ב EFUDIX באזור המצח (בו מתחילים נגעים נוספים) במינון של פעם ביומיים למשך שבועיים. חלף כבר שבוע (4 טיפולים) ולא נראית שום תגובה בעור. ע"פ הסבר הרופאה ומידע באינטרנט ציפיתי לקילופים ושינויי צבעים... האם התגובה אמורה להגיע בשלב מאוחר יותר ולא תוך כדי הטיפול? תודה, שרון

התגובה אמורה להופיע במהלך הטיפול. אני מציע להגדיל את תדירות המריחה למריחה כל יום - לאחר התיעעצות עם הרופאה שלך. ללא תגובה - אין כל יעילות לטיפול זה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

09/07/2009 | 13:40 | מאת: רעיה

האם בזמן טיפול ב efudix מותר לשחות בבריכה {כמה שעות אחרי הטיפול} וכן לשים קרם הזנה או מייק אפ. כמו כן למה הכוונה להמנע מהחשפות לשמש , האם באופן חד משמעי לא להמצא בשמש בכלל או לצאת עם כובע מסנן קרינה וכו,

07/06/2009 | 09:52 | מאת: אפרת

שלום, אני בהריון שבוע 26, לדעתי כבר לפני כחודשיים הופיעה לי נקודה חן חדשה טיפה מעל השפתיים (נקודה כהה קטנה שלא ניתן להרגיש). בנוסף הופיעו שני כתמים חומים על השפתיים עצמן ויש לי הרגשה שהם אפילו התכהו מעט בחודש האחרון. האם הנ"ל קשור להריון? האם הכתמים יעלמו מהשפתיים לאחר מכן? האם יש סיבה לחשוש מבעיה כלשהי? תודה

הופעת שומות בהריון הינה שכיחה, אולם בכל מקרה כל שומה חדשה מחייבת בדיקה אצל רופא עור, למען הסר ספק. לרוב השומות אינן נעלמות לאחר הריון. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

07/06/2009 | 00:41 | מאת: אורית

סליחה, ד"ר ניר, אך אחרי שעינתי שוב בפורום יש לי שאלות נוספות 1. עד איזה גיל נוספים לאדם נקודות חן על גופו? (כשזה תורשתי- אני בת 29, ועדין אני מגלה נקודות חדשות כל פעם...) 2. אני כהת עור, ויש לי נקודות חן, האם גם אצל כהים עם נקודות חן יש סיכון גדול יותר לחלות בסרטן העור? 3. כל כמה זמן אני צריכה להיבדק אצל רופא עור? 4. האם אני צריכה לקחת עכשיו את ילדי להיבדק? (אלו שסיפרתי עליהם בשאלה הקודמת) 5. האם חשיפה לשמש קשורה להיווצרות של נקודות חן(לא נמשים, או כתמי שמש) , אם אני או/ו ילדיי נמנע מחשיפה ישירה או נמרח קרם הגנה בפנים, יפסיקו להיווצר נקודות חן באותו איזור? תודה, וישר כח גדול, שיש כזה פורום שמסייע לאנשים לקבל תשובות בנושא כה מטריד.

1. בדרך כלל עד גיל 40, כאשר שיא ההופעה הוא בגילאים 10 עד 20. כל נגע חדש שמופיע לאחר גיל 40 חשוד שאינו שומה (אלם קיימות שומות שהופיעו גם בגיל 60) 2. נכון שעור כהה מפחית את הסיכון לסרטן העור ביחס לעור בהיר, אולם ריבוי שומות (מעל 20) הוא גורם הסיכון המשמעותי ביותר לסרטן העור- הרבה יותר מהאפקט המגן של העור הכהה. 3. לפחות פעם בשנה (אני אישית ממליץ על פעמיים בשנה). 4. כן! כל אחד, בכל גיל, צריך להיבדק אצל רופא עור לפחות פעם בשנה. 5. ראי תשובה קודמת- הפחתתת חשיפה לשמש תקטין את מספר השומות הסופי, אולם לא ל-0... בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

07/06/2009 | 00:22 | מאת: אורית

שלום, יש לי 2 ילדים קטנים, בן 7 ובת 3.5. לפני ימים אחדים גיליתי שלביתי הקטנה הופיעו על צד שמאל בפנים 4 נקודות חן במפוזר.לבני יש גם אך הם הופיעו שהיה כבן 5.5. חשוב לציין שגם לי יש נקודות חן(אני יודעת שיש לכך קשר תורשתי) שאלתי - האם אפשר למנוע את יווצרותם של נקודות החן לילדיי, ומה שמפחיד אותי עוד יותר זה שיתווספו להם עוד הרבה נקודות וזה ממש לא נראה יפה, במיוחד באיזור הפנים.(לי בגילם כלל לא היה , נראה לי מוקדם מידי..) . מה עלי לעשות ? האם יש לי יכולת שליטה על כך באיזה אופן? איך אוכל לעזור במשהו? תודה רבה, אשמח לקבל תשובה.

התכונה של יצירת שומת היא אכן גנטית. עם זאת, קרינת השמש עוזרת "להוציא" את התכונה לאור. לפיכך לא ניתן למנוע את הופעת השומות, אולם הפחתת חשיפה לשמש ושימוש בתכשירי הגנה יכולים להפחית את מספר השומות הסופי. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון