פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)
מנהל פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)
היתה לי שומה בצבע חום כהה מאז שאני זוכר את עצמי ואני לא ממש יודע אם נולדתי איתה או לא ואף אחד לא ממש יכול להגיד לי. היא היתה בקוטר שבין6-5 מ"מ ואני די בטוח שבמהלך חיי היא השתנתה. אתמול אחרי זמן רק שלא הסתכלתי עליה פתאום ראיתי שהיא התכווצה לנקודה בערך בקוטר 2-3 מ"מ בצבע אדום חום שבולטת מהעור אפילו יותר מהשומה הראשונית. איפה שהיתה השומה לא צמח שיער וניתן לראות בבירור את השינוי הדרסטי. אני בן 18 וחצי והשומה נמצאת באיזור הגב העליון טיפה לימין מעמוד השידרה. מה לעשות?
כל שינוי בשומה מחייב בדיקת רופא עור. פנה להיבדק! בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
זה כמה שבועות שאני רואה כתם לבן על השפה התחתונה. רופא עור אמר לי שזה ממצא טרום סרטני ויש צורך בביופסיה. האם ממצא כזה יכול להראות סוג סרטן קשה? אציין שעברתי כריתת שד דו צדדית.האם זה קשור? תודה.
תיאור הממצא יכול להתאים ל-actinic cheilitis שהוא ממצא טרום-סרטני של סרטן תאי הקשקש (SCC). עם זאת ללא הביופסיה לא תוכלי לדעת בוודראות. כריתת השד אינה קשורה לסרטן זה- הוא קשור מאוד לחשיפה לשמש. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
בת 50, לפני שנה מלנומה שטחית ברגל. לפני 3 שנים סרטן שד. הופיעו 2 כתמים שטוחים חדשים בפנים בצבע חום. האם להתייחס לזה כמו אל נקודת חן שמצריכה בדיקה או שזה הגיוני שיש כתמים חדשים בפנים?
רוב הסיכויים שמדובר ב"כיתמי שמש", אולם למה לקחת סיכון? פשוט יותר להיבדק אצל רופא עור... בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
לפני כ 4 חודשים לקיתי בוירוס שעיקרו היה צינון מלווה בנזלת ושעול במשך כחודש. במקביל הופיע בנחיר השמאלי פצע, אשר דימם במגע הגליד, ולאחר כשבועיים חזר הפצע וכך הלאה מאז ועד עתה. אציין כי אין זו נזלת שהתייבשה אלה גלד ופצע מכאיב. בשבוע האחרון הבחנתי כי אותו נחיר שקע מעט פנימה.אין פצע חיצוני.כעת אני חשה ברגישות וכאב קל בנחיר ללא פצע (כמו בתקופה שלפני הופעת הפצע). רופא א.א.ג. לא העלה כל ממצא. אציין כי עורי בהיר ומנומש. אני חוששת ומודאגת מאד. מה עלי לעשות?
אנימציע להמתין כחודש בלי לגעת בכלל באיזור. אם עדיין יהיה ממצא כלשהו יש לשקול ביצוע ביופסיה מהעור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
קיים ריבוי של נקודות חן בגופי לפני שבוע התחלתי לחוש שמשהו לא בסדר בנקודה שעד עכשיו הייתה נורמלית לגבי הקוטר הצורה והגוון אני לא ממש בטוחה אףך ישנה נפיחות בנקודה והיום הרגשתי שהיא כואבת ואפילו דיממה כמה פעמים מה עושים מכאן והלאה? האם היא חשודה?
השומה אכן חשודה- גשי בהקדם לבדיקת רופא עור. אם את מרובת שומות אני מציע לשקול ביצוע מיפוי שומות ממוחשב- www.molemap.co.il בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
לבתי בת ה-23 הופיעה נקודת חן זעירה בכף הרגל,רופא העור אמר להוציא ללא דיחוי מכיון שהיא עלולה להיות סרטנית. האם לפי מראה בלבד אפשר לקבוע שצריך להוציא ? מהו התהליך ? תודה שריי
ישנו מכשיר אופטי הנקרא דרמוסקופ אשר מעלה את יכולת האבחנה של הרופא. בכל מקרה החשד מועלה בהסתכלות (עם או בלי המכשיר). כריתת השומה נעשית ע"י כירורג פלסטי, ופתולוג בודק את הנגע ומחליט האם הוא ממאיר. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
לפני כשבועיים הופיע על ידי השמאלית נגע אדום בקוטר של כ-2-3 מ"מ, בעל שוליים בלתי סדירים, קצת בולט. הנגע אינו מגרד ואינו מדמם. עלי לציין כי הייתה לי .M.M לפני כ-20 שנים, עברתי כריתה של הנגע ללא שום טיפול נוסף. האם הנגע העכשווי חשוד כממאיר? תודה
לא ניתן לאבחן דרך האינטרנט. פשוט גשי לבדיקת רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
איך מזהים נקודת חן חשודה איך היא אמורה להראות והאם היא כואבת?
ראה באתר www.molemap.co.il כאב לרוב אינו מופיע בשומה (גם לא כאשר היא כבר סרטנית). העצה הכי טובה: אל תבדוק לבד- פנה לרופא עור לבדיקה כל שנה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
יש לי שני בנים הגדול בן 7 והקטן בן 5.7 שנים,עד היום לא הייתה בעייני חשיבות להגנה מפני השמש, הייתי חופשיה לתת להם בחצר בשעות הצהריים בשמש ללא אמצעי הגנה עד שיום אחד התחלתי להתעניין . אז נכון להיום לא ראיתי משהו חריג בגוף שלהם אך שאלתי היא כזאות: האם סרטן העור יכול להופיע בשלב יותר מאוחר למרות שהתחלתי ליחס חשיבות רבה לנושא ואיני משחררת אותם בשעות הצהריים בין 10.00-16.00? אני פשוט רוצה להיות רגוע במאה אחוז שאם מעכשיו והאלה הם יהיו מוגנים מפני השמש אז בטוח שלא יחלו פתאום בסרטן העור כאשר יתבגרו, בכמה מקומות קראתי אם נחשפים הרבה לשמש בילדות אז הסיכון לחלות בבגרות הוא יותר גבוה, זה הפחד שלי!!!
השמש הינה רק אחד הגורמים לסרטן העור. נכון שחשיפה לשמש בגיל לדות מעלה משמעותית את הסיכון לסרטן העור בבגרות, אולם לא נכון לאמר כי מניעה מוחלטת של חשיפה לשמש תמנע הופעת סרטן בעתיד. השילוב הנכון הוא הפחתה בחשיפה לשמש (ללכת לים / בריכה בשעות הלא חמות, שימשו בביגוד מגן וקרם הגנה) ובדיקה שנתית אצל רופא עור- לגילוי מוקדם של סרטן העור, אם חלילה יפיע. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום רב לחבר שלי הופיעה נקודת חן עגולה סימטרית חומה אחידה על אבר המין האם יש סיבה לדאגה? תודה
הסיכון נמוך, אולם כל שומה חדשה המופיעה דורשת בדיקה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
לדר' נתנזון שלום, תודה על תשובתך. אולי ידוע לך באם בקופת חולים עובדים רופאי העור עם המכשיר דרמסקופ? בתודה על תשובתך טובה
לדר' נתנזון, שלום רב! לפני כחודשיים הופיע אצלי באיזור הלחי כתם אדום בגודל של 2-3 מ''מ. הייתי בהריון(שנגמר בגיל חודשיים בהפלה טבעית) וחשבתי שהכתם קשור להריון, או אולי לפילינג חדש שניסיתי. הפסקתי להשתמש בפילינג ותוך זמן קצר הכתם כמעט נעלם. ביום שני זה קמתי בבוקר עם כתמים אדומים רבים בדמוי עקיצות על כל הפנים, וכתם בולט יותר במקום שציינתי מקודם, עגול, כאשר סביבו עיגול ורוד נוסף, בהיר יותר. פניתי לרופאת עור אשר נתנה לי איירוס בכדורים לטיפול באלרגיה וקרם להרגעה על בסיס סטרואידים. כעבור יום כל הכתמים נעלמו מלבד הכתם הבולט אשר התגרד מאוד. לא במודע, בליל יום שלישי, גירדתי אותו וקילפתי בטעות. מאז הוא שינה צבע מורוד לחום בהיר עם גבולות לא ברורים. במסגרת שבוע מודעות העור פניתי אתמול לבדיקה. בדק אותי כירורג פלסטי, אשר אמר לי להפסיק עם הקרם בטענה שהוא מטשטש את התמונה, ולעקוב אחרי הכתם, ולאחר חודש להגיע אליו לבדיקה. לא נאמר לי בעל פה מה מקור הכתם, אומנם בטופס הבדיקה סימן הרופא סעיף 5 וכתב "keratosis". אין לי נגעים נוספים בעור, מלבד נקודות חן רבות שנראו תקינות, אז אני מאמינה, שרופא התכוון לנגע המדובר. אודה לך מאוד אם תסביר לי מה אומרת ההבחנה, מה הטיפול ומה הסכנות. בתודה מראש, אינה.
קרטוזיס הינו מצב של התקרנות יתר של העור (צמיחת יתר של השיכבה החיצונית. עם זאת תיאוך אינו מתאים לדעתי לאבחנה זו- זו מתבטאת בקשקש בגון כסף ע"ג העור, ולרוב אינו מלווה בגרד. מובן שללא בדיקה פיזית איני יכול לאבחן, אולם תיאורך מתאים יותר לדלקת כלשהי (אולי בגלל הפילינג) שחלפה והותירה אחריה היפר-פיגמנטציה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום שמי שירלי כבר כתבתי לך בפורום ד''ר ניר אך יש לי שאלה רני רושמת לך את הנתון הסופי של הוצאת הביופיסה אני יודעת היום שאני תודה לאל בריאה אך איך שהציג הרופא בפניי את התשובה נעשה בזלזול אה זה שטוית הכול בסדר אני בכול זאת רוצה לשמוע תגובתך רשום כך: קטע עור בגודל 1.5 סמ' על פניו אזור גבשושי בולט בגודל 0.5 סמ' אני מזכירה זה היה לי בין העין לאף. תיאור מיקרוסקופי ואבחנה: BASAL CELL CARCINONA .MARGINS FREE. תודה רבה ד''ר אשמח לשמוע תבותך שירלי
את אכן בריאה- מדובר היה בסרטן העור מסוג Basal Cell Carcinoma שוהא הנפוץ ביותר מכל סוגי הסרטן בבני האדם. סרטן זה אם מטופל כיאות אינו מסוכן (אינו קטלני). הטיפול הינו כירורגי. סרטן זה קשור מאוד לחשיפה לשמש- ואם היה לך אחד קיים סיכוי להופעת נוספים... לכן עלייך להיות במעקב כל 3 חודשים אצל רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
לדר' נתנזון שלום ברצוני לברר היכן ניתן לבצע בדיקת עור עם דרמסקופ באזור הדרום (באר שבע, קריית גת, אשקלון, רחובות) והאם זה במסגרת הבטוח המשלים של קופות החולים? בברכה טובה
המכשיר הינו מכשיר ידני פשוט ואין עלות מיוחדת לשימוש בו. ]פשוט תצטרכי למצוא רופא המיומן בשימוש בו במסגרת קופת החולים שלך. (אני אישית מקבל ב"מכבי" בראשון לציון). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
לדר' נתנזון תודה על תשבותך. אולי ידוע לך באם בקופת חולים לאומית משתמשים במכשיר הדרמסקופ? בתודה טובה
שלום לדר' נתנזון, ברצוני לבדוק
אין לי דרך לדעת זאת... תצטרכי לשאול כל רופא האם הוא מיומן בבדיקה זו. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
רציתי לברר בקשר לטיפול פוטודינמי ל-SCC שיטחי. האם הטיפול יעיל והיכן ניתן לבצע אותו?
הטיפול המועדף הינו עדיין ניתוח. ניתן לבצע טיפול פוטודינמי במספר בתי חולים- למשל:"שיבא" ו"אסף הרופא". בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום, אני עובדת בסביבת מכונות x-ray. רציתי לדעת האם זה אפשרי לחלות בסרטן העור ע"י חשיפה ממושכת למכונה הפולטת קרני גמא (המכונה עומדת בתקנים ובכל זאת חשיפה ממושכת מזיקה) מכיוון שלאחרונה גיליתי מעט נקודות חן ושומות חדשות על העור. תודה!
לא ידוע לי על קשר בין קרינת X (גמא) להופעת מלנומה ושומות, אולם אני מציע לשאול שאלה זו גם בפורום הדן ברפואה תעסוקתית. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום רב, בבדיקת ביופסיה לפצע על האף הסתבר שמדובר ב-BCC. הוחלט כי יש לבצע ניתוח ואני עומדת לעבור ניתוח בשיטת מוז. יתכן ובמהלך החודש האחרון נכנסתי להריון (לפני שהתגלו תוצאות הביופסיה). האם יש בעיה לעבור את הניתוח במידה ואכן אני בהריון? תודה!
מה ההבדל בין BCC ל-SCC ?
ההבדל הוא סוג התא הסרטני: ב-BCC מדובר על תא בסיס (basal cell) - התא היושב בבסיס האפידרמיס ומתחלק ללא הרף (וכך יוצר את רוב תאי העור- הקרטינוציטים). ב-SCC של העור זהו הקרטינוציט - כלומר, תא בסיסי שעבר כבר "הזדקנות" מסוימת (רוב תאי העור הינם קרטינוציטים). מבחינה קלינית יש הבדל חשוב- BCC כמעט ואינו נוטה לשלוח גרורות, בעוד ש-SCC יכול לשלוח גרורות ולכן עלול להיות קטלני. שני סוגי סרטן אלו קשורים מאוד לחשיפה לשמש. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום רב, ברצוני לברר את הגישה והדעה הרפאוית בקשר לטיפולי לייזר לצורך הסרת שיער. האם טיפולי לייזר להסרת שיער יכולים להגדיל את הסיכויים להתפתחות מחלות סרטניות? האם מתבצעים מחקרים בנושא זה? איך הקרינה יכולה להשפיעה על תאי העור? האם היא חודרת מעבר לרקמת העור? האם יש אזורים בגוף אשר אינם מומלצים לטיפול בלייזר?
קיים עד כה מחקר אחד שמצביע על עליה בסיכון לסרטן העור לאחר טיפול בלייזר. לכן לא רצוי שקרן הליזר תפגע בשומה ישירות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
האם ישנם אזורים בהם לא כדאי להסיר מבחינה אסטתית כיוון שהצלקת תהיה קשה במיוחד? ה ביחס להסרה מהאף או מהלחי?
תלוי המבנה הפנים ונטייתך להצטלקות. פני למומחה לכירורגיה פלסטית לבדיקה ויעוץ- הפורום אינו מתאים ליעוץ אינדיבידואלי בנושא כה רגיש. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
לפני כחודשיים הסרתי מספר נקודות חן באופן פרטי אחת השומות הוצאה כירורגית ונשלחה למעבדה לבדיקה קיבלתי השבוע את האבחנה של הבדיקה compound nevus with dysplastic features ,totally excised הבנתי שזו הייתה שומה עם תאים סרטניים ,בנוסף הנני בעל נקודות חן רבות דומות . השאלה שלי היא :1.האם עלי לפנות לאונקולוג ו\או רופא עור . 2.באיזור התפרים שהחלימו בינתיים אני חש מידי פעם גירוד עז מתחת לתפרים . אבקש את ייעוצך . בתודה שמעון .
השומה שהוצאה היתה שפירה - לכן אין צורך לפנות לטיפול נוסף בשומה זו. עם זאת כמובן עליך להיות במעקב-ומאחק שיש לך שומות מרובות השיטה היעילה ביותר הינה מיפוי שומות דיגיטלי (ראה www.molemap.co.il). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
לד"ר נתנזון. תודה רבה רבה לך על הייעוץ ועל עבודת הקודש שאתה עושה בפורום . אני מקווה שעוד השבוע אגיע אליך לבדיקה . בתודה שמעון .
אני מחפשת רופא מומחה לסרטן העור באיזור חיפה והקריות, העובד עם קו"ח מאוחדת. אודה על המלצתכם.
רציתי לדעת פרטים על משחה בשם ALDARA לטיפול ב-BCC או ב-SCC שיטחי מתי משתמשים בה ומהם האפקטים החיצוניים של השימוש במשחה?
משתמשים בקרם זה גם בהתווית שציינת. תופעות הלוואי הן גירוי של העור- מעין כוויה מקומית. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
תודה רבה על התשובה. רציתי לדעת מה הוא משך הטיפול במשחה? והאם הכוויה שציינת היא זמנית ונעלמת לאחר הטיפול או שנשאר סימן תמידי?
שלום שמי שירלי ואני אמא בת 28 ובמהלך סוף ההריון שלי יצא לי על הפנים מעין "פצע" בהייתי בטוחה שיעבור וכך עם הזמן פשוט ניגשתי לרופא עור והוא אמר הכי טוב שנסיר למה לקחת סיכון וזה באמת לא הפריע לי או "הציק " לי מבחינה אסתתית אבל משהו דחף אותי בכול זאת להסיר את זה למרות שכולם אמרו זה שטויות... שטויות שטויות בסוף זה התגלה כנגע של סוג של סרטן העור שתודה לאל הוצא בשלמתו .. אז זה כמולקבל את החיים בחזרה .. אז תקחו כמה רגעים ופשוט תבדקו את עצמכם.. תודה לאל שהכול יצא בסדר בנקודה נוספת שהסרתי מהגב ...עכשיו הכול מלחיץ אותי ומה שאפשר להוריד אני פשוט מורידה.. אז אל תזלזלו זה באמת מציל חיים.. ואמן שכולנו נשאר רק בריאים זה הכי חשוב בחיים..מעל הכל הבריאות
האם בדיקה בשבוע המודעות שיש השבוע היא בדיקה שבה מספיק להראות דוגמית של נקודות חן גדולות או שזה נעשה בעירום מביך ובודקים את כל הנקודות?
הבדיקה נעשית בהתאם לבקשתך ורצונך. עם זאת הבושה- במקרה זה- יכולה להיות קטלנית. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
אני מעוניינת לעבור בדיקה ואינני מוצאת כאן באתר הפניה למקום כלשהוא, באזור ת"א - ר"ג - גבעתיים. אודה על קבלת מידע זה בהקדם. תודה
האם מומלץ לעשות שיזוף בהתזה כתחליף לשמש?
לעת עתה זהו ה"שיזוף" הבריא ביותר (אם כי כמובן אין מדובר בשיזוף כלל). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
אבקש לדעת עד כמה מסוכנת הקרינה הנפלטת מהמחשב למי שחשופים לה שעות מרובות, ומה הנזק הנגרם ממנה?
האם כשיש שערות שיוצאות מנקודת חן זה אומר שהיא לא סרטנית ?
לפני כשבוע וחצי הסרתי 5 נקודות חן לאחר קבלת התוצאות אותרה פעילות ב- 4 נקודות חן. הפלסטיקאי טען כי אין מה לדאוג וזה לא מלנומה. חשוב לי לציין כי אני נמצאת בשבוע 6 להריוני. הסרתי את הנקודות כאשר הייתי בעצם הרה, גילתי זאת לאחר מכן. אני נורא חוששת. מה משמעות המינוח "אותרה פעילות" האם יש סיבה לדאוד? יתרה מכך, יש לי עוד לפחות 10 נקודות חן להסרה. האם כדאי להמשיך בהליך בתקופת ההריון? בברכה/אסנת
המושג "פעילות" אינו ברורו לי- אשמח אם תצטטי את הדו"ח הפתולוגי במלואו. בכל מקרה מספר השומות שהסרת ואת עתידה להסיר נראה לי מוגזם- 15 שומות??? מבחינתי הסיבה היחידה להסיר שומה שלא מסיבה אסתטית היא כי היא חשודה כמלנומה, ואני מתקשה להניח כי היו לך 15 שומות חשודות בו זמנית. אני מציע לקבל חווות דעת נוספת (ע"י רופא העוסק בדרמוסקופיה) לפני גרימת צלקות מרובות שרובן, אני חושש, יהיה מיותר לחלוטין. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום,הנגע אובחן לאחר ביצוע ביופסיה,וניסיתי טיפולי במשחות ואף כדורים שניתנו ע"י רופא עור אך ללא הועיל.האם ידוע לך טיפול שעשוי לסייע?זה מאד לא אסטטי ומגרד(בעיקר על גב כפות הידיים,כתפיים וזרועות).תודה.
לא ניתן לטפל דרך הפורום. אין מנוס מהתיעצות עם רופא עור (אולי נוסף) לקבלת טיפול מתאים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
מה לעשות שקרינת השמש לא רק מסרטנת אלא גם חשובה למניעת מחסור בויטמין D ? יש לעולם הרפואה הוראות להתנהגות נבונה שתקטין את סכנת סרטן העור וגם תמנע מחסור בויטמין D ?
חשיפה של 3 דקות ביום מספקת לקבלת ויטמין D. אם חסר ויטמין D ניתן קבלו בתזונה. לעומת זאת, סרטן העור הינו קטלני... לכן יש להפחית בחשיפה לשמש. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
עם בוא הקיץ, כשאני הולכת בזרועות חשופות לשמש או רגליים חשופות, כעבור דקות אחדות אני מקבלת מעין פריחה אדומה על הזרועות וזה מתחיל לגרד ולעקוץ אותי וזה נורא. זה עובר לי רק אחרי שאני מכסה את אותם המקומות. תופעה זאת הייתה לפני כמה שנים. בשנים האחרונות הייתה רגיעה והשנה זה חזר שוב. מה זה? תודה עבור התשובה שאקבל.
תיאורך יכול להתאים ל"אלרגיה לשמש" - solar urticaria. טיפול בטאנטי-היסטמינים כגון Lorastin או Aerius יכול לעזור. פני לרופא עור לקבלת יעוץ וטיפול. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום, אני בת 40, לאחר כל לידה חלו שינויים בגודל נקודות חן שונות, למשל יש לי נקודת חן בין הלחי לאוזן אשר גדלה והתבהרה, אך עדיין יש עליה שטח שחור וקשה, רופאת עור אמרה לי רק לעקוב ללא שבדקה עם מכשיר מיוחד או מראה מיוחדת, נשמע לך תקין? דבר נוסף יש לי המון סירחי עור, גם הם התרבו מאוד לאחר כל לידה, וגיליתי שאני יכולה להסיר אותם בעצמי, על ידי "משחק" איתם , עד שבסוף זה מדמם קצת ונופל, האם יש בכך סכנה?
לדעתי כל שומה יש לבדוק בעזרת דרמוסקופ. סרחי עור ניתנים אכן להסרה עצמית אך את מסתכנת בזיהום של העור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
בכל זאת , האם יש מצב שצבע נקודת חן שגדלה ובולטת מאוד התחלף משחור לבהיר, אבל חלקה עדיין שחור והיא תהיה שפירה?
לאחר הוצאת גידול מתחת לצפורן האגודל ביד אובחן הגידול כסרטן תא הקשקש. עברתי הקרנות וכרגע הצפורן גדלה. שאלתי היא האם בעזרת דרמוסקופ אפשר לראות האם הגידול שב.ואם כן-היכן אפשר למצוא רופאים שיש להם מכשיר זה. תודה
הדרמוסקופ אינו יעיל לגידולים מסוג זה. יעילותו היחקרית היא לגידולים בעלי צבע. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
בדיקות של שומות ונקודות חן. בעבר הייתי אצל רופא עור שהסתכל אבל ממש לשניה ואמר לי שהכל בסדר. יש לי הרבה שומות והייתי מעוניינת בבדיקה יסודית יותר. לאן עליי לפנות? תודה
השבוע מתבצעות בדיקות סרטן העור בחינם, ורציתי לשאול ברשותך כיצד בדיוק מתבצעת הבדיקה? ( האם לוקחים דגימת עור?), כמו כן אשמח לדעת למי רצוי לעשות בדיקה זו. תודה
לרוב הבדיקה מתבצעת ע"י הסתכלות פשוטה בעור. הבדיקה מומלצת לכל אחד פעם בשנה לפחות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
לבעלי היה על יד ימין נפיחות על העור, זה ניראה כמו פרונקל, היום הוציאו לו את זה והרופאת עור כתבה שההבחנה המשוערת nudules subcutaneous nonspecific melanoma זה נישלח למעבדה והתשובה אמורה להגיע בעוד 3 שבועות, מה זה יכול להיות, והאם הדאגה מוצדקת?
לא ניתן לצערי לאבחן לפי התיאור. יש להמתין עד לקבלת תשובת המעבדה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום רב, ראשית, תודה מראש על העזרה. אנחנו צמאים למידע וכל אינפורמצייה תעזור. תיאור קצר: לפני כשנה אבי (גיל 59) זיהה פצעון עקשן על הקרקפת וכשהגיע לרופא העור, הוא שרף לו את הפצע בחנקן. לאחרונה הפצע יצא שוב. בבדיקה אצל הרופא הכללי - הופנה לאותו רופא בעור - ביופסיה - אובחן SCC - הפנייה למנתח פלסטי להסרת הגידול. מספר שאלות: 1. כיצד בודקים את עומק הגידול ואת התפשטותו בגוף? 2. האם גידול כזה יכול להתפתח לסוגי סרטן אחרים (סרטן הריאות למשל)? 3. מכיוון שלהבנתנו אין רופא שמומחיותו "סרטן" מי אמור לנהל את הסיטואצייה ולערוך את כל הבדיקות הנחוצות? 4. כיצד מוצאים מנתח מומחה שיבצע את הטיפול על הצד הטוב ביותר? אצל הרב פירהר? 5. לפני יום או יומים, יצא פצע קטן חדש על האף. מה הדחיפות בבדיקה ובטיפול בו במידה ויתגלה כ SCC? שוב, תודה מראש... עמוס
1. עומק הגידול נקבע ע"י המעבדה הפתולוגית. מידת ההתפשטות בגוף- ע"י הרופא הבודק. 2. לא. 3. רופא עור או כירורג פלסטי. 4. כל מנתח יכול להסיר גידול זה- לא נדרשת כאן מומחיות מיוחדת. 5. לא דחוף- אך למה לחכות ולחיות בחוסר ודאות? בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום לך בהמשך לשאלה 2 מה הסיכויים שישלח גרורות ל: 1.בלוטת הלימפה באזור, 2.לבלוטת הלימפה במפסעה,(יש כאבים כמו מתיחת שריר, אין נפיחות) 3.לריאות,(שיעול עם ליחה כבדה 5 חודשים השתפר בשבועות אחרונים) 4.למוח. האם גרורות scc בריאות מסוכנות כמו סרטן ריאות. ומתנהגות דומה.
תודה רבה על התשובה המהירה :-)
ראשית תודה רבה על תשובתך! רציץי גם לשאול האם השורה Supported by positive Melanoma cocktail immunostains אומרת משהו? תודה
לא ממש- היא רק מגבירה את הסיכוי כי לא מדובר במלנומה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
שלום רב! הסירו לי 2 נק' חן אעת בכף הרגל והשניה בבוהן של אותה הרגל והתוצאות שהתקבלו: 1. Left foot Compound nevus, on acral skin. No lesion at margins. 2. Left 1 toe Compound nevus on acral skin. No lesion at margins. Supported by positive Melanoma cocktail immunostains. מה זה אומר בדיוק ומה צריך לעשות עכשיו? תודה
שתי התשובות זהות ומשמעותן שומה שפירה. כל מה שנותר לעשות הוא להמשיך ולבדוק באופן שגרתי את שאר השומות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
לאחרונה הופיע לי כתם שחור-אפור על החניכיים התחתונות. לא עברתי טיפול שיניים לאחרונה ואין באזור כתר. שאלתי רופא והוא אמר שיש סיכוי שמדובר מלנומה ואני ממש בלחץ...אני יודעת שאני צריכה להבדק ע"י רופא אבל יעבור זמן עד שיהיה לי תור...רציתי לשאול אם יש עוד סימנים שיתמכו בזה שמדובר במלנומה או לא...חשוב לציין כי האזור כואב/שורף לי כשאני נוגעת בו
לא ידועים לי על עוד סימנים. פני בהקדם לרופא מומחה לרפואת הפה (לא רופא עור!) לקבלת חוות דעת מדוייקת יותר. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
ראשית תודה על תשובתך המהירה והמנומקת. לאור תשובתך אוסיף ואשאל לעצתך, מהי הדרך הטובה ביותר לעשות ביופסיה ו\או להסיר למעלה מעשרים נגעי עור בגב במהירות וביעילות האפשרית, באדם עם הסטוריה קרובה של נגעים ממאירים?
אני מתנגד להסרה "סיטונית" של נגעי עור אם אין סיבה רפואית. התוצאה האסתטית עלולה להיות הרבה פחות יפה- ובכל מקרה אינה צפויה. אם הנגעים חשודים כממאירים- אזי אין דרך להימנע מהסרה, ואז ההסרה המוומלצת היא אך ורק ע"י אקסיזיה (כריתה כירורגית). אך אם לא מדובר בנגעים החשודים כממאירים -מדוע להסיר???? אין דבר כזה "הסרה מניעתית"- אתה לא מונע דבר, רק יוצר סבל (ופרנסה טובה לכירורג הפלסטי...) יש לי נסיון רב במעקב אחר נבדקים מרובי שומות ובעלי סיכון גבוה מאוד לפתח מלנומה (לשם כך בדיוק יש "מיפוי שומות") וטרם ראיתי מצב בו אבחנתי 20 שומות חשודות אצל נבדק אחד... בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
נקודות אדומות קטנות באזור הבטן בית החזה והגב מהן????
לא ניתן לאבחן בעזרת האינטרנט, אולם לרוב מדובר עח המנגיומה- שהיא גידול שפיר ונפוץ מאוד של כלי דם. בכל מקרה מומלץ להיועץ עם רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
לאדם עם נגעים רבים מאוד בגב שחלקם הוסרו ונימצאו ממאירים (מלנומה ו - BCC) הומלץ להסיר את יתר הנגעים בעזרת לייזר. האם זו הדרך המומלצת? האם אין דרך זן פוגעת ביכולת איתור של נגעים ממאירים נוספים? האם תוכל לפרט את היתרונות והחסרונות בדרך זו?
לטעמי מדובר בהימור על החים ותו לא. בהסרת נגעי עור בליזר לא יודעים מה טיבה של הריקמה שהוסרה והאם הוסרה בשלמותה. מאחר שהדיוק האבחנתי של הרופא באבחנת מלנומה אינו 100%, אם חלילה הוסרה מלנומב שלא אובחן כמלנומה, והיא לא הוסרה בשלמותה, קים סיכוי גבוה להופעת גרורות לאחר מס' שנים- ללא שהמטופל ידע מה מקורן. לכן לטעמי, וביחוד באנשים בסיכון גבוה, רק הסרה בעזרת סכין ובדיקה פתולוגית של הנגע היא השיטה המקובלת. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
האם המנתח רואה לאיזה עומק הוא צריך לחתוך, לפי מראה הנגע, ובהתאם לזה משנה את עומק הכריתה? האם הוא גם מחליט במהלך הניתוח אם לקחת דגימה מקשריות-לימפה באזור, בהתאם למצב הנגע?
1. לא- מיומנות המנתח קובעת. 2. דגימה מקשריות לימפה מתבצעת רק לאחר קבלת התשובה הפתולוגית. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
ד"ר שלום, ברצוני להסיר מספר שומות גדולות שנמצאות אצלי באיזורים שונים בגוך (בית שחי, גב תחתון, גב עליון וכד...). פניתי לרופא עור שלא התרשם מהשומות (בראיה מהירה ומזלזלת לדעתי...עקב ריבוי לקוחות שחיכו לו בחוץ) ואמר לי שאם ברצוני להסיר אותם עליי לעשות זאת באופן פרטי בלבד. בעלי ואני משלמים לקופת החולים את תקרת התשלום האפשרית ובנוסף גם ביטוח משלים מטעמם ולכן נראה לי לא הוגן על כל דבר שהוא לא "בסכנת ממוות" להפנות לרפואה פרטית. ברצוני לשאול האם ידועה לך דרך בה אוכל לעשות זאת דרך הקופה ולא באופן פרטי. תודה מראש איילת
לצערך הרופא צדק. קופות החולים, בהיותן כפופות לסל הבריאות הממלכתי, מספקות שירותי בריאות- לא אסתטיקה. אם השומות אינן חלילה חשודות כסרטניות מבחינה רפואית אזי אין התוויה רפואית להסירן - כלומר, מדובר בבעיה אסתטית. גם אני לא אהיה ממש שבע רצון אם כספי המיסים שלי (וגם שלך- כולנו משלמים מס בריאות בסך 5% מהההכנסה) יופנו לאסתטיקה בעוד שלמחלות "אמיתיות" ותרופות מצילות חיים חסר כסף. לכן הדרך היחידה הפתוחה בפנייך היא לבצע את הניתוח באופן פרטי. עם זאת מאחר ומדובר בשוק הפרטי- קיימים פערי מחירים ניכרים, וכדאי להשוות מחירים בין הרופאים השונים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון
דנה שלום, בנטורפיל ניתן לצלם את השומה החשודה באמצעות מכשור מקצועי (דרמוסקופ) ולקבל אבחנה רפואית מרופא עור מומחה בתוך 48 שעות. הטלפון לקביעת תור הוא 8844*. בהצלחה!
אפשר אולי לשלוח לך לאימייל ? או משו .. ?