פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)

בשנים האחרונות חלה עלייה ניכרת בשכיחות של מלנומה ממאירה בישראל. לגילוי המוקדם של מחלה זו חשיבות מכרעת לסיכויי ההחלמה. פורום זה עוסק בגורמי הסיכון, בגילוי המוקדם, באבחנה ובטיפול במלנומה ממאירה של העור ובסוגים הנוספים השכיחים של סרטן העור - קרצינומת תאי בסיס (BCC), קרצינומת תאי קשקש (SCC) ולימפומה של העור (mycosis fungoides). מאחר שריבוי שומות הוא גורם הסיכון העיקרי למלנומה ממאירה של העור, יעסוק הפורום גם בדרכים למעקב ואבחנה של נקודות החן.
3057 הודעות
2953 תשובות מומחה

מנהל פורום סרטן העור ונקודות חן (שומות)

10/05/2009 | 19:42 | מאת: ממי

לבעלי היה על יד ימין נפיחות על העור, זה ניראה כמו פרונקל, היום הוציאו לו את זה והרופאת עור כתבה שההבחנה המשוערת nudules subcutaneous nonspecific melanoma זה נישלח למעבדה והתשובה אמורה להגיע בעוד 3 שבועות, מה זה יכול להיות, והאם הדאגה מוצדקת?

לא ניתן לצערי לאבחן לפי התיאור. יש להמתין עד לקבלת תשובת המעבדה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

10/05/2009 | 16:22 | מאת: עמוס

שלום רב, ראשית, תודה מראש על העזרה. אנחנו צמאים למידע וכל אינפורמצייה תעזור. תיאור קצר: לפני כשנה אבי (גיל 59) זיהה פצעון עקשן על הקרקפת וכשהגיע לרופא העור, הוא שרף לו את הפצע בחנקן. לאחרונה הפצע יצא שוב. בבדיקה אצל הרופא הכללי - הופנה לאותו רופא בעור - ביופסיה - אובחן SCC - הפנייה למנתח פלסטי להסרת הגידול. מספר שאלות: 1. כיצד בודקים את עומק הגידול ואת התפשטותו בגוף? 2. האם גידול כזה יכול להתפתח לסוגי סרטן אחרים (סרטן הריאות למשל)? 3. מכיוון שלהבנתנו אין רופא שמומחיותו "סרטן" מי אמור לנהל את הסיטואצייה ולערוך את כל הבדיקות הנחוצות? 4. כיצד מוצאים מנתח מומחה שיבצע את הטיפול על הצד הטוב ביותר? אצל הרב פירהר? 5. לפני יום או יומים, יצא פצע קטן חדש על האף. מה הדחיפות בבדיקה ובטיפול בו במידה ויתגלה כ SCC? שוב, תודה מראש... עמוס

1. עומק הגידול נקבע ע"י המעבדה הפתולוגית. מידת ההתפשטות בגוף- ע"י הרופא הבודק. 2. לא. 3. רופא עור או כירורג פלסטי. 4. כל מנתח יכול להסיר גידול זה- לא נדרשת כאן מומחיות מיוחדת. 5. לא דחוף- אך למה לחכות ולחיות בחוסר ודאות? בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

11/05/2009 | 09:01 | מאת: עמוס

שלום לך בהמשך לשאלה 2 מה הסיכויים שישלח גרורות ל: 1.בלוטת הלימפה באזור, 2.לבלוטת הלימפה במפסעה,(יש כאבים כמו מתיחת שריר, אין נפיחות) 3.לריאות,(שיעול עם ליחה כבדה 5 חודשים השתפר בשבועות אחרונים) 4.למוח. האם גרורות scc בריאות מסוכנות כמו סרטן ריאות. ומתנהגות דומה.

11/05/2009 | 15:50 | מאת: עמוס

תודה רבה על התשובה המהירה :-)

09/05/2009 | 19:48 | מאת: א

ראשית תודה רבה על תשובתך! רציץי גם לשאול האם השורה Supported by positive Melanoma cocktail immunostains אומרת משהו? תודה

לא ממש- היא רק מגבירה את הסיכוי כי לא מדובר במלנומה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

09/05/2009 | 12:20 | מאת: א

שלום רב! הסירו לי 2 נק' חן אעת בכף הרגל והשניה בבוהן של אותה הרגל והתוצאות שהתקבלו: 1. Left foot – Compound nevus, on acral skin. No lesion at margins. 2. Left 1 toe – Compound nevus on acral skin. No lesion at margins. Supported by positive Melanoma cocktail immunostains. מה זה אומר בדיוק ומה צריך לעשות עכשיו? תודה

שתי התשובות זהות ומשמעותן שומה שפירה. כל מה שנותר לעשות הוא להמשיך ולבדוק באופן שגרתי את שאר השומות. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

07/05/2009 | 17:31 | מאת: ט

לאחרונה הופיע לי כתם שחור-אפור על החניכיים התחתונות. לא עברתי טיפול שיניים לאחרונה ואין באזור כתר. שאלתי רופא והוא אמר שיש סיכוי שמדובר מלנומה ואני ממש בלחץ...אני יודעת שאני צריכה להבדק ע"י רופא אבל יעבור זמן עד שיהיה לי תור...רציתי לשאול אם יש עוד סימנים שיתמכו בזה שמדובר במלנומה או לא...חשוב לציין כי האזור כואב/שורף לי כשאני נוגעת בו

לא ידועים לי על עוד סימנים. פני בהקדם לרופא מומחה לרפואת הפה (לא רופא עור!) לקבלת חוות דעת מדוייקת יותר. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

ראשית תודה על תשובתך המהירה והמנומקת. לאור תשובתך אוסיף ואשאל לעצתך, מהי הדרך הטובה ביותר לעשות ביופסיה ו\או להסיר למעלה מעשרים נגעי עור בגב במהירות וביעילות האפשרית, באדם עם הסטוריה קרובה של נגעים ממאירים?

אני מתנגד להסרה "סיטונית" של נגעי עור אם אין סיבה רפואית. התוצאה האסתטית עלולה להיות הרבה פחות יפה- ובכל מקרה אינה צפויה. אם הנגעים חשודים כממאירים- אזי אין דרך להימנע מהסרה, ואז ההסרה המוומלצת היא אך ורק ע"י אקסיזיה (כריתה כירורגית). אך אם לא מדובר בנגעים החשודים כממאירים -מדוע להסיר???? אין דבר כזה "הסרה מניעתית"- אתה לא מונע דבר, רק יוצר סבל (ופרנסה טובה לכירורג הפלסטי...) יש לי נסיון רב במעקב אחר נבדקים מרובי שומות ובעלי סיכון גבוה מאוד לפתח מלנומה (לשם כך בדיוק יש "מיפוי שומות") וטרם ראיתי מצב בו אבחנתי 20 שומות חשודות אצל נבדק אחד... בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

07/05/2009 | 01:45 | מאת: תמי

נקודות אדומות קטנות באזור הבטן בית החזה והגב מהן????

לא ניתן לאבחן בעזרת האינטרנט, אולם לרוב מדובר עח המנגיומה- שהיא גידול שפיר ונפוץ מאוד של כלי דם. בכל מקרה מומלץ להיועץ עם רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

06/05/2009 | 19:39 | מאת: עירית

לאדם עם נגעים רבים מאוד בגב שחלקם הוסרו ונימצאו ממאירים (מלנומה ו - BCC) הומלץ להסיר את יתר הנגעים בעזרת לייזר. האם זו הדרך המומלצת? האם אין דרך זן פוגעת ביכולת איתור של נגעים ממאירים נוספים? האם תוכל לפרט את היתרונות והחסרונות בדרך זו?

לטעמי מדובר בהימור על החים ותו לא. בהסרת נגעי עור בליזר לא יודעים מה טיבה של הריקמה שהוסרה והאם הוסרה בשלמותה. מאחר שהדיוק האבחנתי של הרופא באבחנת מלנומה אינו 100%, אם חלילה הוסרה מלנומב שלא אובחן כמלנומה, והיא לא הוסרה בשלמותה, קים סיכוי גבוה להופעת גרורות לאחר מס' שנים- ללא שהמטופל ידע מה מקורן. לכן לטעמי, וביחוד באנשים בסיכון גבוה, רק הסרה בעזרת סכין ובדיקה פתולוגית של הנגע היא השיטה המקובלת. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

06/05/2009 | 19:20 | מאת: מורדכי

האם המנתח רואה לאיזה עומק הוא צריך לחתוך, לפי מראה הנגע, ובהתאם לזה משנה את עומק הכריתה? האם הוא גם מחליט במהלך הניתוח אם לקחת דגימה מקשריות-לימפה באזור, בהתאם למצב הנגע?

07/05/2009 | 07:33 | מאת: nir

1. לא- מיומנות המנתח קובעת. 2. דגימה מקשריות לימפה מתבצעת רק לאחר קבלת התשובה הפתולוגית. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

05/05/2009 | 14:36 | מאת: איילת

ד"ר שלום, ברצוני להסיר מספר שומות גדולות שנמצאות אצלי באיזורים שונים בגוך (בית שחי, גב תחתון, גב עליון וכד...). פניתי לרופא עור שלא התרשם מהשומות (בראיה מהירה ומזלזלת לדעתי...עקב ריבוי לקוחות שחיכו לו בחוץ) ואמר לי שאם ברצוני להסיר אותם עליי לעשות זאת באופן פרטי בלבד. בעלי ואני משלמים לקופת החולים את תקרת התשלום האפשרית ובנוסף גם ביטוח משלים מטעמם ולכן נראה לי לא הוגן על כל דבר שהוא לא "בסכנת ממוות" להפנות לרפואה פרטית. ברצוני לשאול האם ידועה לך דרך בה אוכל לעשות זאת דרך הקופה ולא באופן פרטי. תודה מראש איילת

לצערך הרופא צדק. קופות החולים, בהיותן כפופות לסל הבריאות הממלכתי, מספקות שירותי בריאות- לא אסתטיקה. אם השומות אינן חלילה חשודות כסרטניות מבחינה רפואית אזי אין התוויה רפואית להסירן - כלומר, מדובר בבעיה אסתטית. גם אני לא אהיה ממש שבע רצון אם כספי המיסים שלי (וגם שלך- כולנו משלמים מס בריאות בסך 5% מהההכנסה) יופנו לאסתטיקה בעוד שלמחלות "אמיתיות" ותרופות מצילות חיים חסר כסף. לכן הדרך היחידה הפתוחה בפנייך היא לבצע את הניתוח באופן פרטי. עם זאת מאחר ומדובר בשוק הפרטי- קיימים פערי מחירים ניכרים, וכדאי להשוות מחירים בין הרופאים השונים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

05/05/2009 | 13:30 | מאת: יואב

דנה שלום, בנטורפיל ניתן לצלם את השומה החשודה באמצעות מכשור מקצועי (דרמוסקופ) ולקבל אבחנה רפואית מרופא עור מומחה בתוך 48 שעות. הטלפון לקביעת תור הוא 8844*. בהצלחה!

??? בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

אפשר אולי לשלוח לך לאימייל ? או משו .. ?

כפי שכתבתי איני מאבחן עפ"י תמונות רגילות... בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

05/05/2009 | 00:34 | מאת: דנה

לד"ר נתנזון . קוראים לי דנה ואני בת 16 לפני בערך שלוש שנים ראיתי שיש לי מעין פלולה ורודה בקרקפת הראש . לא ייחסתי לזה כ"כ חשיבות . היום אחרי שיש כל כך הרבה מקרים של סרטן, התעוררתי .. אני נורא מפחדת להיבדק אני מצרפת תמונה שתוכל אולי לדעת במה מדובר אם מדובר בסתם פלולה בעור והיא לא מסוכנת אז בסדר . אם צריך להסיר אותה לדעתךך אם תידע במה מדובר מהסתכלות ..וגם רציתי לדעת איך מסירים כזאת שומה .. והאם זה כואב. תודה מראשש !

לצערי לא ניתן לאבחן דרך האינטרנט. לא ברור לי מה מפחיד בלהיבדק אצל רופא עור... האם עדיף לחיות בפחד? בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

01/05/2009 | 16:54 | מאת: אילן

שלום רב, לאישתי עשו ביופסיה שאבחנה לימפומה. בימים אלו היא בחודש השישי להריונה מה הבדיקות והטיפולים שהיא יכולה לבצע בזמן ההריון ובכלל ומה הסכנות הטמונות באבחנה שהתקבלה תודה מראש

לא ציינת את התשובה המלאה של בדיקת הפתולוג. אם מדובר בשלב מוקדם של המחלה הטיפול הנדרש הוא מריחת תכשירים סטרואידים מקומיים(קרם / משחה) ואולי טיפול פוטותרפי (טיפול בקרינה אולטרה- סגולה) - שני טיפולים אלו לא פוגעים בהריון. ברוב המוחלט של המקרים מדובר על מחלה לא מסוכנת- למרות השם "לימפומה" זו בעצם מעין דלקת כרונית של העור, שמתבטאת בגרד ותפרחת בלבד ללא השפעות ארוכות טווח. בכל מקרה אני מציע לחזור בעתיד על הביופסיה או לבקש "דיעה שניה" על הבדיקה הפתולוגית הנוכחית - לא קל לעיתים לאבחן את המחלה, ונדרשות שיטות מתקדמות של ביולוגיה מולקולרית (למשל: בדיקת "ארגון הגנים") לאישור האבחנה. במיעוט המקרים המחלה יכולה להתקדם ולפגוע באיברים אחרים. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

03/05/2009 | 21:13 | מאת: אילן

תודה ד'ר על תשובתך המהירה. מאחר ואנו עכשיו ממתינים לתור לבית החולים וזה יקח מעט זמן ואישתי מעט לחוצה לקבלת מידע התשובה שקיבלנו היא ואני מצטט: SKIN SHOWING A SUPERFICIAL BAND LIKE LYMPHOCITIC INFILTRATE AND FOCAL EXOCYTOSIS. CHANGES ARE SUGGESTIVE OF MYCOSIS FUNGOIDES PCR ANALYSIS IS ADVISED אבחנה בסיכום ביקור: CUTANEOUS T-CELL LYMPHOMA אני ממש ממש מודה לך ולקיום הפורום הזה אילן

30/04/2009 | 22:48 | מאת: רון

אני בחודש רביעי להריון, מתחילת ההריון סובלת מגרד שמתפשט בגוף, רופא עור אבחן כאלרגית הריון במקביל לגרד שמתי לב שמס' נקודות חן נהיו יותר שחורות וחלקן מגרדות האם זו תופעה טבעית בהריון או שיכול להעיד על בעייה אחרת, אני בהירה ומנומשת מאוד

בהריון רבות מהשומות משנות את צבען עקב הפרשה של הורמון הנקרא MSH. עם זאת מאחר ואת בסיכון גבוה לפתח סרטן עור (לפי תיאורך- בהירה ומנומשת) אני ממליץ על פניה לרופא עור לבדוק שאכן הסיבה לשינוי היא רק ההריון. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

30/04/2009 | 10:42 | מאת: דגנית

ד"ר נתנזון שלום, קבעתי תור למרפאתך במדיקל סנטר אולם אני זקוקה לעזרתך בקבלת תוצאות בדיקות קודמות לשם השוואה. אשמח אם תשלח אליי במייל את פרטי ההתקשרות עמך (מייל/טלפון). בברכה, דגנית

[email protected] 054-4901786 בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

האם והיכן ניתן לבצע בדיקות גנטיות לגילוי מוקדם של סרטן העור.אני מנומשת ומשתדלת שלא להחשף הרבה לשמש, אם כי לא נמנעת לחלוטין.ע"פ מיטב ידיעתי השומות/נמשים שלי בסדר.הבנתי שניתן לאבחן אפשרות לחלות במחלה באמצעות בדיקות דם מקדימות. אשמח לקבל מידע רלוונטי. תודה, מירי

אין בדיקות דם יעילות לצורך זה. הבדיקה שעליה דובר בארץ הינה נסיונית ואין לה עדיין כל משמעות קלינית. גם כשתהיה מעט יותר מבוססת היא יכולה לחזות האם את בסיכון מוגבר יותר- אך לא לאבחן את הסרטן. בדיקת דם אינה מאבחנת סרטן עור- פשוט גשי להיבדק ע"י רופא עור (רצוי רופא המומחה בשימוש בדרמוסקופ) פעמיים בשנה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

26/04/2009 | 08:47 | מאת: אביטל

שלום רב, לפני שלוש שנים עברתי ניתוח לכריתת מלנומה שטחית בברך ימין. מאז אני במעקבים ללא ממצאים חוזרים. שאלתי היא, האם לאחר סרטן עור מותר להסיר שיער לצמיתות במכשיר בי-מקס- קרני אינפרא פולסים של אור וחום? נאמר לי שעלי להתייעץ לפני. תודה מראש.

אין די מידע לגבי הבטיחות של מכשירים אלו. לגבי לייזר לא מקובל לפגוע עם קרן הליזר בשומה קיימת. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

שלום יש לי נקודת חן/ שומה קטנה מאוד באיזור הבטן התחתונה, כמו מין נקודת שומן בן 27 בריא בדר"כ , האם ללכת לאבחן זאת אצל רופא עור? תודה

כן. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

25/04/2009 | 19:19 | מאת: יפעת

לפני כשנתיים היה לי כתם אדום על המצח שלא השתנה בבדיקה אצל רופאת עור היא לקחה ביופסיה ואובחנתי כסובלת ממחלת באון. הנגע נצרב בחנקן נוזלי וקיבלתי טיפול במשחת אפודיקס למשך שלושה שבועות. הנגע התקלף ונעלם לאחר מכן. שאלתי- האם אני מוגדרת כסובלת ממחלה זו מעתה והלאה? מה ניתן לעשות ומה חובה לעשות על מנת להימנע מנגעים כאלו בעתיד? האם אני צריכה לעבור בדיקות מיוחדות לגילוי סרטן מוקדם? תודה

אם הנגע נעלם מירה הסיכויים שהמחלה חלפה. מחלת Bowen קשורה מאוד לחשיפה לשמש. מאתה ואילך עלייך להפחית ככל שניתן את החשיפה לשמש ולהשתמש במסנני קרינה על העור החשוף. כמו כן מומלצת בדיקת רופא עור כל 3-4 חודשים. על בדיקה זו לכלול בדיקה של כל עור הגוף, מכף רגל ועד ראש, לגילוי סרטן זה וכן סוגי סרטן הקשורים לו- סרטם תאי בסיס (BCC) ומלנומה. אם יש לך שומות מרובות ניתן לשקול ביצוע מיפוי שומות ממוחשב. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

25/04/2009 | 20:33 | מאת: יפעת

איזה מספר מסנני קרינה? האם להשתמש במסנני קרינה על עור הפנים או גם על עור חשוף כמו ידיים?

די לשאת את הכאב בדממה תחרות ציורי מטופלים שחוו כאב כחלק ממחלת הסרטן ארגון הכאב הבינלאומי הכריז על שנת 2009 כ"שנת הכאב האונקולוגי". במסגרת מגוון פעילויות האגודה למלחמה בסרטן והעמותה למאבק בכאב שמטרתן לקדם נושא חשוב זה ולתת מקום ראוי לטיפול בכאב האונקולוגי, אנו פותחים בתחרות ציורי מטופלים, תחת האמרה: "די לשאת את הכאב בדממה". הציור הזוכה יזכה את יוצרו בהפקת פוסטר מהציור, אשר ימוסגר וייתלה במרכזים רפואיים שונים בבתי החולים ובקהילה ברחבי הארץ. המטופלים המעוניינים לקחת חלק בתחרות, מוזמנים לשלוח את ציוריהם עד תאריך 1.7.09, לסילביה אלשווילי, במחלקת השיקום באגודה למלחמה בסרטן, לכתובת: האגודה למלחמה בסרטן, רחוב רביבים 7, גבעתיים. יש להודיע טלפונית על שליחת הציור, לטלפון מספר 03-5721618. באיחולי רפואה שלמה, ליויה כסלו מנדי לייטון בלישה אחות ראשית יו"ר העמותה למאבק בכאב האגודה למלחמה בסרטן

אכן נושא ראוי וחשוב. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

23/04/2009 | 14:10 | מאת: ש

שלום, מה משמעות שימוש בקרם המכיל מסנן קרינה שפג תוקפו? האם המסנן לא יעיל או שמעבר לכך אף עלול להיווצר נזק (מהקרם? מהמסנן?) תודה

לרוב המסנן לא יפעל כמצופה. לגבי גרימת נזק- יש להתייעץ עם פרמקולוג קליני או תעשייתי - הנושא אינו בתחום התמחותי. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

אימי קיבלה בדיקת דם עם מרקר SCC שתוצאתו הייתה 1.6 ברקע גידול שאתי בצוואר הרחם מלפני שנה אשר נעלם בבדיקות האחרונות לאחר הקרנות וכימותרפיה. בשבועות האחרונים נתקפה כאבי בטן חזקים ולאחר 4 ביקורים בחדר מיון טרם נמצאה הסיבה לכאבים אלו. נערכו בדיקות דם, CT, בדיקה גניקולוגית ורקטלית אשר בה נמצאה רגישות עזה סביב הרחם. שאלותיי: 1. מהם ערכי SCC תקינים ועד כמה מדויקת בדיקה זו? 2. מהם השלכותיהן המאוחרות של הקרנות לאזור צוואר הרחם והאם ייתכן שנותרו שארי רקמות באיזור ? 3. האם ניתן לשלול הרנייה על סמך CT ?

לצערי אין לי מידע עדכני בנושא זה- אני עוסק בסרטן העור ובמחלות עור. אני מציע כי תפנה לפורום העוסק באונקו-גיניקולוגיה (סרטני מערכת הרביה באישה). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

22/04/2009 | 10:52 | מאת: רנא

אני מאובחנת כנוירופברמטוזיס סוג 1 ( נשלחה דגימת דם למעבדות בארה"ב) איזה בדיקות אני צריכה לעשות כמעקב? וממה להזהר? תןדה מראש

פורום זה עוסק בסרטן העור. אני מציע כי תפני לפורום העוסק במחלות עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

21/04/2009 | 13:36 | מאת: גוזפין

ד"ר נתנזון שלום, לפני 6 שנים אובחנה מלנומה בידי שלמזלי הרב הייתה חיצונית בלבד. מאז אני בביקורת כל חצי שנה אצל פרופסור אסתר עזיזי.האם זה מספיק? תודה,גוזפין

שאלה זו עלייך לשאול את פרופ' עזיזי- היא יודעת את מצבך וקובעת את תדירות הביקורים המומלצת. אם יש לך שומו מרובות כדאי לך לשקול לבצע מיפוי שומות ממוחשב. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

האם העובדה שעד היום לא קרה לי כלום ואני מרגיש טוב למרות שנקודות שחשודות כמלנומה לא טופלו מאז שהרופא הפנה לכירורג - לפני שנה - מוכיחה שזו טעות ואולי אין טעם לפנות לכירורג לשם ניתוח?

לא! לצערי כאשר כבר "מרגישים" מלנומה המצב הבריאותי לרוב חמור ביותר (הרגשה לא טובה נובעת מגרורות באיברים פנימיים) וסיכויי הריפוי אז נמוכים מאוד. כל עוד המלנומה "רק" גדלה בעור ומתחילה לשלוח גרורות אין כל הרגשה "רעה" שהיא. רק כאשר הגרורות גדולות דיין ומפריעות לתפקוד האיברים הפנמיים (כבד, מח, ריאות...) מופיעה ירידה מהירה במצב הבריאות. במצב זה סיכויי ההחלמה הינם 3-6% בלבד. לכן לטעמי לקחת על עצמך סיכון גבוה מאוד- ולמעשה זהו הימור מיותר על החיים. אני מציע כי תפנה בהקדם לרופא העור שבדק אותך לקבלת החלטה על המשך הטיפול הנדרש. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

18/04/2009 | 19:20 | מאת: חנה

בהמשך לשאלתי בקשר לפצע מאד גדול ועמוק על הקרקפת אצל אבי שהוא בן 99, אני רוצה להבהיר שסיבת הפצע םרטן מסוג BCC. ברצןני לדעת אם יש טיפול? תודה חנה

קשה מאוד לאבחן דרך האינטרנט: התשובה תלויה במצבו הבריאותי של אביך. בדרך כלל הטיפול המועדף הוא כריתת הגידול וסגירת הפצע הניתוחי עם שתל עור. אולם אם מדובר במיקום אנטומי קשה ואצל אדם בבריאות לא שלמה, הטיפול הוא מורכב יותר. ניתן לשקול טיפול בגידול ע"י הקרנות- לעיתים טיפול זה מהוה פיתרון. וכמובן טיפול "רגיל" בפצע ע"י אחות או רופא המומחים לטיפול בפצעים כרוניים. אני ממליץ לך לפנות למרפאה בה ניתן לקבל יעוץ משולב של רופאי עור, כירורגים פלסטים ורדיולוגים (מומחים להקרנות) לקבלת חוות דעת. מרפאה כזו מתקיימת למשל במסגרת "מרפאה מייעצת" בביה"ח "שיבא" - תל השומר כל יום חמישי.

שלום... אני מעוניינת לעשות הסרת שיער בלייזר אך אני חוששת מאוד לקשר בין לייזר לסרטן. רציתי לדעת האם יש סיכון בין הסרת שיער בלייזר לסרטן?.. והאם יש מחקרים שעשו על הסרת שיער בלייזר ומה תוצאתם?.... תודה רבה...

ראי את תשובתי לך ב-BeOK. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

23/11/2010 | 22:42 | מאת: אני

הייתי רוצה לדעת את התשובה לשאלה הזו מאחר ואני באותו עניין. אני אשמח לקבל תשובה .

16/04/2009 | 18:58 | מאת: נעה

שלום רב יש לי נקודת חן על הכתף הימני בקוטר של כ 2 ס"מ שיוצאות ממנה שערות. אני מאוד רוצה להסיר אותה ורציתי לדעת למי לפנות, האם קופות החולים מממנת את הניתוח. האם יש אפשרות שלא תשאר לי צלקת ואם ברגע שאסיר אותה כבר לא יהיו לי שערות? תודה על העזרה

מאחר ומדובר בניתוח אסתטי אין מימון על ידי קופת החולים. לאחר כל ניתוח נשארת צלקת- אולם לעיתים היא כה זעירה שבקושי רואים אותה. עם הסרת השומה יוסרו גם השערות, כמובן. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

15/04/2009 | 09:11 | מאת: מתעניינת

שלום. קיימת אצלי נקודת חן קטנה באזור כף היד. והיום הרגשתי קצת גירוד בנקודה זו ונראה לי שהיא מעט התנפחה. רציתי לדעת מה זה יכול להיות? זה קצת מלחיץ אותי. והאם עליי לפנות לבדיקה? אשמח לקבל תשובה .(יכול להיות שנעקצתי באזור אבל אני לא בטוחה בכך).

עקיצה יכולה להיות הסבר טוב. אם הגרד לא נעלם תוך 3 ימים או יופיע כל שינוי אחר בשומה יש לפנות לבדיקת רופא. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

15/04/2009 | 09:04 | מאת: שנירית

לד"ר שלום! הנני בת 52, ברקע קרצינומה של התאירואיד, נמצאת ברמסיה מזה שנים. לפני כשבוע הבחנתי ב-3 נגעים אדומים בקוטר של כ-4 מ"מ, אחד ליד השני (מעין משולש) שטחיות, לא מגרדות ולא מכאיבות וללא גלד. אני נוטלת מזה כחודש פמוטידין 40 מ"מ ולוסק עקב דלקת קיבה ודלקת בושט. שאלתי היא, האם יש סיבה לדאגה ומה נגעים אלו אמורים להיות. אודה לתשובתך.

לצערי איני יכול לאבחן נגעי עור דרך האינטרנט. תיאורך יכול להתאים להמנגיומות - גידולי עור שפירים שמוצאם מכלי דם, והם מאוד שכיחים, אולם אלו לרוב מתחילים להופיע כבר בגיל 20-30 (ומתרבים בהדרגה). לפיכך אני מציע כי תפני בהקדם לבדיקת רופא עור פיזית - כך תקבלי אבחנה מדוייקת יותר. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

13/04/2009 | 15:26 | מאת: חנה

לאבי,בן 99 יש על הקרקפת פצע מאד גדול שאינו מגליד וממשיך להתרחב.הפצע כואב וגורם לאי נוחות רבה.בעבר טופל במשחות שונות שלא עזרו.האם אפשר לטפל בפצע כזה או לפחות להקל עליו? תודה מראש. חנה

האם אובחנה סיבת הופעת הפצע? למשל,האם מדובר בסרטן עור מסוג BCC? בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

16/04/2009 | 18:45 | מאת: חנה

סיבת הופעת הפצע היא סרטן העור מסוג BCC.

09/04/2009 | 22:10 | מאת: קרן

לפני כמה חודשים עברתי כריתה וביופסיה,הובחן SCC שוליים לא נקיים,עברתי שוב ניתוח והפעם הוצא בשלמות .לפני יומים בדיקת בלוטות הלינפה בבית השחי עם ממצא נשלחתי לאוטראסאונד, טרם בוצע בגלל החג. קראתי חומר והוברר לי כי סרטן זה מתפתח בצואר הרחם,בלוע,ובעור. ברצוני לציין שלפני שנים נמצא אצלי CID בצואר הרחם טופל בליזר ומאז במעקב .בימים אלו וללא קשר אני נמצאת בברור נגעים בלוע ,רופא אף אוזן גרון לקח משטח שיצא תקין.הפנה אותי לגסטרו. האם יש אפשרות לקשר בין הממצאים,ומי הרופא שיכול לקשור בין הממצאים. האם יש סבירות לקשר בין סוגי הסרטן?

לא סביר כי יש קשר בין הממצאים. לא ציינת היכן היה ממוקם ה-SCC. בכל מקרה SCC מהעור אכן יכול לשלוח גרורות לבלוטות הלימפה בבתי השחי (ביחוד אם היה ממוקם באיזור הניקוז שלה- כלומר גפיים עליונות או צוואר)- אך כמובן יש לבדוק האם אכן יש במקום גרורות. לגבי הנגעים בפה- באילו נגעים מדובר? בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

11/04/2009 | 18:47 | מאת: קרן

SCC נמצא בחזה העליון בצד ימין. בלוע ,בגודל מטבע קרוב לשקד על הלחי הפנימי.נלקח משטח מהמקום יצא תקין,לטענת רופא א.א.ג. לא פצע,נראה אדום לבן כמו זיהום. במידה ובאולטראסאונד יהיה ממצא מה עושים?? תודה

07/04/2009 | 10:12 | מאת: אירית

שלום, היכן ניתן לבצע דרמוסקופיה?

אצל רופאי עור המיומנים בשימוש במכשיר. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

06/04/2009 | 15:39 | מאת: אילנה

שלום לדר נתנזון תודה לתשובתך הקודמת בנוגע להופעה חוזרת של מלנומה. כפי שציינתי בהודעה הקודמת, התגלתה אצלי מלנומה שיטחית. ההתלבטות שלי היא האם להמשיך ולהסיר נקודות שנראות חשודות בעיני רופאת העור והפלסטיקאי, (עד עכשיו הסרתי עוד 9 כאלה) שמא במקומות אלה שלא נמצאו כמלנומה תופיע מלנומה, כפי שציינת בהסתברות של פי 4 יש לי תור לצילום נגעים פיגמנטריים במאי. בתודה מראש אילנה

ההחלטה היא שלך. אני אישית מתנגד להסרת שומות "סתם"- קרי: הטלת מום שלרא לצורך. בדיוק לשם כך יש שיטות מתקדמות יותר שמפחיתות את הצורך בביופסיות מיותרות. גם אם תכרתי את כל השומות שבגוף לא תשני במידה משמעתית את הסיכון למלנומה נוספת מאחר ורוב המלנומות מופיעות בכלל כנגע חדש... בריאות שלמה דר" ניר נתנזון

06/04/2009 | 00:04 | מאת: אילנה

שלום דר נתנזון יש לי מספר שאלות מה הסיכויים של חזרה של מלונמה (שנמצאה שיטחית ונעשתה גם הרחבה)? האם ישנה סכנה שתופיע מלנומה גם בנגעים שהוסרו ולא נמצאו נגועים במלנומה ? איך ניתן לבדוק ולהמנע מהופעה חוזרת של מלונמה ? מדי כמה זמן מומלץ לערוך בדיקות של סריקת בלוטות, צילום חזה וכו' בתודה מראש אילנה

1. סיכויי ההחלמה ממלנומה שיטחית הינם 100%. 2. כן! למי שכבר היתה מלנומה אחת יש סיכון של לפחות פי 4 להופעת מלנומה נוספת (חדשה). 3. להימנע- קצת קשה (כמובן שיש להפחית חשיפה לשמש), הבדיקה היעילה הינה מיפוי שומות (www.molemap.co.il). 4. אין כל צורך לבצע בדיקות אלו (CT, צילום חזה וכו') אם מדובר במלנומה שיטחית. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

05/04/2009 | 23:59 | מאת: אילנה

בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

05/04/2009 | 18:42 | מאת: אודליה

שלום בביקור אצל רופאת עור נתגלתה שומה דיספלסטית בכך רגל שמאל. הרופאה המליצה לבקר אצל כירורג. האם יש מקום לדאגה? יש לציין שהשומה קיימת כבר 12 שנה לפחות.

אבחנה של שומה בבדיקה בעים לא מזוינת אינה מדויקת. אם השומה לא השתנתה כל תקופה זו אזי הסיכוי כי מדובר בסרטן העור הוא נמוך. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

01/04/2009 | 23:54 | מאת: לימור

ד"ר נתנזון שלום לפני כשנה וחצי אימי ביקרה אצל רופא עור והוא שלח אותה להוריד נקודה בעור. התוצאות הראו כי האבחנה הינה melanoma . מאקרו: קטע עור בגודל 0.7*1.5 ס"מ. מיקרו: in situ malignant Melanoma הוצא בשלמות. המרחק מהצדדים 0.2 ו-0.3 ס"מ. אכן הרופא מסר לאימי כן היה לנו נס שגילו את המלנומה בזמן. אך עדיין היינו רוצים לדעת האם יש בדיקות מסויימות שאפשר לעבור לגילוי מוקדם של המחלה.....מאז הגילוי הזה יש חשש שמא אולי יש נקודה שעלולה להתפספס.... כמו כן, שמעתתי כי מי שהייתה לו מלנומה עלול לפתח גרורות למוח ולעיניים...האם זה נכון??? אודה לך האם תדריך אותנו להמשך בדיקות מקיפות על מנת שנדע שאנחנו עושים את הטוב ביותר למניעה מוקדמת. תודה רבה!

02/04/2009 | 00:12 | מאת: לימור

מצאתי מכתב נוסף שרשם אותו רופא חודש לאחר הממצאים שרשמתי במכתבי הקודם. תוכן המכצב הוא: ברקע INSITU MALIGNANT MELANOMA כעת בבדיקה נבוס בעכוז משמאל קוטר6/4 מ"מ , בדרמסקופ רשת פגמנט סדירה, אך אסימטרית. חשוד לנגע דיספלסטי, מופנית לאקסזיה. אבחנה משוערת : NEVUS/MOLE MELANOMA כיום נאמר לאימי כי המלנומה הוצאה והיא בסדר גמור. כמו כן אינה נאלת לעבור טיפולים כלשהם. היא מתבקשת להגיע למעקב כל 3 חודשים בערך. עדיין הייתי רוצה לדעת האם אפשר לערוך בדיקות נוספות? אפילו אם יש צורך באופן פרטי ! שמעתי שיש מעין סריקה של כל הגוף...האם זה נכון? ואם כן כיצד אפשר לבצע אותה?

המידע שמסר לכם הרופא הינו נכון- סיכויי ההחלמה ממלנומה בשלב זה הינם 100%, ורצוי רק לבצע ניתוח הרחבת הכריתה על מנת להגיע לשוליים ל 5 מ"מ. הסכנה העיקרית היא לא שליחת גרורות אלא הסיכון להופעת מלנומה נוספת. הבדיקה היעילה ביותר שיש לגילוי מוקדם של מלנומה הינה מיפוי שומות (ראה באתר www.molemap.co.il). עם זאת בדיקה זו אינה כלולה בסל הבריאות (כמו, לצערנו, הרבה בדיקות העוסקות בגילוי מוקדם). לגבי גרורות - המידע נכון בחלקו: מלנומה אכן יכולה לשלוח גרורות- אך לרוב לא לעיניים אלא לבלוטות לימפה, כבד, ריאות ומח (יש סוג נדיר של מלנומה שנוצר בתוך העין). אולם מלנומה שיטחית (in situ) שהוצאה בשלמותה עם שוליים של 5 מ"מ אינה שולחת גרורות - לכן מדובר על החלמה מלאה. לגבי ההמשך- מיפוי שומות שנתי הוא אופציה מועדפת (אך לא זולה). המינימום הנדרש (שקיים בסל הבריאות) הוא בדיקת רופא עור כל 3 חודשים (בשנתיים הראשונות- אח"כ כל 6 חודשים). בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

30/03/2009 | 14:33 | מאת: שירלי

שלום, יש לי כבר 9 שנים עיגול אדום קטן במצח.העיגול הוא מתחת לעור ולא מורגש במישוש כמעט. במשך השנים הוא גדל מעט ואף פעם לא דימם או כאב. בערך שנה אחרי שהופיע פניתי לרופאת עור שהציעה לצרוב אותו עם מחט חשמלית אך פחדתי שתישאר צלקת ולכן ויתרתי על זה.הרופאה התייחסה רק לצד האסתטי ולא אמרה שכדאי לבדוק אותו. לאחרונה העיגול מפריע לי מבחינה אסתטית ולכן פניתי לרופא המשפחה. לדבריו יכול להיות שזו המנגיומה או אולי BCC. הכירורג הפלסטי שאליו פניתי אמר שמכיוון שהעיגול קיים כבר 9 שנים הסבירות שמדובר במשהו סרטני היא נמוכה. אם היה סרטני סביר להניח שהיה גדל בצורה אגרסיבית יותר. אמר שאם היה קיים שנה-שנתיים היה ממליץ לנתח. אמר שרק ע"י ניתוח ניתן לדעת במה מדובר ושניתוח כזה ישאיר צלקת. בסופו של דבר המלצתו לא היתה ברורה והוא השאיר את ההחלטה בידי. האם לגידול עור סרטני סימן מיוחד? מה קצב הגדילה שלו? מה לדעתך כדאי לי לעשות? תודה מראש.

לכל גידול סרטני קצב גדילה משלו. ללא בדיקה פיזית מובן שלא אוכל לחוות דיעה- אחרי הכל, כבר 3 רופאים (לפחות) ראו ולא הגיעו למסקנה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

26/03/2009 | 18:19 | מאת: estee

בעלי עבר ביופסיה באף לפצע שדימם ולא רצה להרפא כמה חודשים ונמצא שיש לו BASIL CELL CARCINOMA. השאלה שלי מה זה והיכן למצא חומר קריאה בנושא זה. בתודה, אסתי

סרטן תאי הבסיס הינו סרטן העור השכיח ביותר בבני האדם, אך למרות השם המרתיע "סרטן" הוא אינו מסוכן וברוב המוחלט של המקרים הוא אינו שולח גרורות אלא מתבטא רק ב"פצע" מקומי. סוג סרטן זה קשור מאוד לחשיפה לשמש. הטיפול הוא פשוט- כריתת הנגע. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

26/03/2009 | 11:56 | מאת: ה

תוצאה של בדיקת נקודת חן : Nevus Dysplastic Features האם זה טרום סרטני? השוליים חפשיים

כן ולא.... לא הוכח כי נבוס דיספלסטי גורם אן מתפח בהכרח למלנומה (רובם המכריע לא משתנה כלל), אך מוצאים יותר מלנומות בסמיכות לנבוסים דיספלסטים. אם השוליים חופשיים אזי אין כעת מקום לדאגה. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

22/03/2009 | 16:46 | מאת: יוסף

האם קימות תרופות אלטרנטיביות לטיפול במחלה מה שמם ומה יעילותם

הטיפול המקובל ביותר במחלה הוא ניתוח פשוט לכריתת הנגע. רק במקרים נדירים בהם אי אפשר לנתח ניתן לטפל ע"י הקפאה בחנקן נוזלי. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

21/03/2009 | 23:43 | מאת: אור

בשיפולי בטני גיליתי היום כתם כהה בכותר של כסמ' וחצי עם גבולות לא סימטריים בצבעים כחול, סגול כהה, וצהבהב,לא אחיד בתוך שטח הכתם. הוא כלל לא בולט למגע. אני לא זוכרת שקיבלתי שם מכה, שתצביע על שטף דם. עם זאת, כשאני לוחצת חזק בדיוק על הכתם, אני מרגישה כאב קל. האם להמתין (כמה זמן) ולראות אם יחלוף, אם זהו שטף דם? או לגשת לבדיקה? תודה

עניתי לך בפורום BeOK. ד"ר ניר נתנזון

18/03/2009 | 09:11 | מאת: PD

שאלת תקציב: האם מיפוי שומות ודרמוסקופיה מכוסים (מלא/חלקית) על ידי הכללית?

לצערי לא. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

17/03/2009 | 21:39 | מאת: קארין

אני בחודש השישי להריוני ומעוניינת להסיר שומה מאזור הפנים, מסיבה קוסמטית. האם ניתן להסירן במהלך ההריון או שעדיף לחכות?

אין בכך כל סכנה ידועה, אולם מקובל להימנע מכל פעולה כירורגית שאינה באמת נחוצה בזמן הריון. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

16/03/2009 | 07:41 | מאת: ויקטוריה

שלום וברכה!!! אמי בת 37 עברה לפני 3 ימים ביופסיה בכף הרגל בחשד למלנומה. בצד איפה שהתפרים היא שמה לב שגדלה מין הר קטן. האם זה יכול להיות בגלל התפרים? או שזה סימן לא טוב? בתודה מראש ויקטוריה

נראה שמדובר בתגובה דלקתית לתפר. יש לפנות לכירורג לבדיקה- יתכן ויהיה צורך בטיפול. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

10/03/2009 | 21:08 | מאת: נאור

שלום ד"ר . מצאו אצלי נקודת חן בגב תחתון שהייתה מלנומה שטחית ברסלו 0.7 מ"מ וקלרק 3 עם שוליים חופשיים , עברתי כריתה עמוקה וגדולה יותר והתוצאה הייתה תקינה . הרופא המליץ לבצע U/S לבלוטות במפשעות . האם היית ממליץ באותה הזדמנות לבצע גם U/S לבלוטות אחרות ואיזה . או בדיקות נוספות על סמך התוצאות ? עברתי גם צילום ריאות - תקין . תודה

13/03/2009 | 19:42 | מאת: nir

שלום מאור עניתי לך היום בפורום שלי ב-BeOK. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

09/03/2009 | 16:23 | מאת: שפרה

שלום רב. לפני כחודשיים הוסרה ממותני נקודת חן. הנקודה התגלתה כמלנומה ( melanoma,breslow at least 4.5 mm, clark 4). מאז עברתי הרחבת כריתה והוצאת בלוטת זקיף. יש לי בגב עשרות נקודות ,חלקן בולטות,חלקן גדולות ושטוחות על העור. אני במעקב מתמיד אצל רופא עור ולא נחשפת לשמש, ובכל זאת,רק בעלי ראה את הנקודה וחשב שהיא לא תקינה. האם נכון להסיר נקודות שנמצאות במקומות "מועדים לפורענות"? האם הסרת נקודות- מנטרלת את הפוטנציאל ההרסני שלהם? או שאז יכולה להתפתח מלנומה רק בלי "ראיות"? תודה מראש.

ריבוי שומות הינו גורם הסיכון המשמעותי ביותר להתפתחות מלנומה ממאירה. אולם רוב המלנומות מופיעות דווקא כנגע חדש ולא כשומה קיימת שהשתנתה. כמו כן אין מקומות או שומות שניתן להעריך כי הן מועדים יותר לפורענות. לכן לא מומלץ ולא מקובל לבצע כריתה "מונעת" של כל השומות- כריתה כזו אינה מפחיתה את הסיכון להופעת מלנומה חדשה, מצד אחד, וגורמת לצלקות מרובות ומיותרות, מצד שני. על מנת להגדיל את סיכוי הגילוי של מלנומה בשלב המוקדם שלה ע"י דרמוסקופיה וגילוי אובייקטיבי של שינויים מומלץ לשקול מיפוי שומות דיגיטלי- ראי באתר www.molemap.co.il. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון

05/03/2009 | 18:32 | מאת: אלכסנדרה

שלום, הרבה זמן הייתה על בטני נק' חן בולטת, בצבע חום, עגולה וקשיחה יחסית. לאחרונה שמתי לב שצבעה נהיה בהיר יותר ושהיא הפכה מאד רכה, כאילו התייבשה, וניתן להזיז אותה מצד לצד כמו ג'לי. האם יש מקום לדאגה? תודה.

כל שינוי בשומה דורש בדיקה בהקדם ע"י רופא עור. בריאות שלמה ד"ר ניר נתנזון