SMA ותסמונות ספונטניות
דיון מתוך פורום אבחון טרום לידתי וייעוץ גנטי
לא קיבלתי תשובה ועל כן שואלת פעם נוספת - שלום, בת 30, הריון ראשון, שבוע 20. כל הבדיקות עד כה תקינות, סיכון לטריזומיה 18 ולתסמונת דאון - 1:10,000 (על סמך שקיפות עורפית + בדיקות דם מלוות + חלבון עוברי), ללא ממצא בסקירה הראשונה. לפני הכניסה להריון עשיתי בדיקות גנטיות. נמצאתי נשאית SMA ובעקבות זאת בעלי עשה גם את הבדיקה לאיתור הגן הזה - והתוצאה הגיעה שלילית לגביו. אין לי כוונה לבצע מי שפיר, אלא אם כן יתגלה מידע חדש כלשהו. שתי שאלות: 1. האם הנשאות שלי של SMA מצביעה לכיוון ביצוע בדיקת מי שפיר? אני מבינה שלגבי האב, בודקים רק את הגנים הטיפוסיים של הנשאות, כלומר יכול להיות שהוא נשא של גן לא טיפוסי/נפוץ. מה הסיכוי לילד חולה במצב שרק הורה אחד נשא? 2. הבנתי שיש תסמונות "ספונטניות" שאפשר לגלות במי שפיר + צ'יפ גנטי. ממה שקראתי עליהן(בהתעלם מטריזומיה 18+ת"ד, שלגביהן יש לי תוצאות סקר ספציפיות כאמור), התסמונות הקשות מביניהן כוללות מומים בלב, במוח וכדומה. האם אלה לא פגמים שניתן לאתר בסקירה מוקדמת / מאוחרת? כלומר, האם באמת תסמונת קשה יכולה פשוט "לנחות" מבלי שיהיו סימני אזהרה? ובאותו הקשר - מי הסיכון (לאור הגיל והנתונים הנ"ל) לכך שהעובר לוקה בתסמונת מהנ"ל? תודה רבה ומתנצלת על אורך השאלה.
לגבי SMA - העובדה כי בן הזוג לא נשא מקטין את הסיכון למחלה אך לא מונע אותה לגמרי שכן הבדיקה מגלה רק 90% מהנשאים. ניתן להקטין סיכון על ידי בדיקת הוריו או אם בודקים ישירות את העובר במי השפיר. זה חלק מההסבר שאת אמורה לקבל במסגרת היעוץ הגנטי לנשאים לגבי סיכון למחלה או תסמונת אחרת- קיים בכל הריון גם אם בדיקות הסינון לתסמונת דאון בסיכון נמוך. הרי נבדק רק דאון. סיכוי שיתגלו בבדיקת מי שפיר רגילה ובעיקר עם תוספת ציפ גנטי הוא כ 0.5-1%