פורום אבחון טרום לידתי וייעוץ גנטי

ברוכים הבאים לפורום "אבחון טרום לידתי". בפורום זה יענו שאלות העוסקות בייעוץ גנטי בהריון, ובבדיקות שניתן לבצע לזיהוי הריונות בסיכון ללידת צאצאים עם תסמונת גנטית, מומים ו/או פיגור שכלי. ניתן להפנות שאלות בנושאים, כגון: בדיקות סקר בהריון, שקיפות עורפית, סקר שליש ראשון, בדיקה לאיתור תסמונת דאון בדם האם (NIPT) חלבון עוברי, וסקר שליש שני, מומים בעובר, בדיקות סקר גנטיות וכן בנושאים הקשורים לבדיקות האבחנתיות סיסי שלייה ומי שפיר. בנוסף, אשמח לענות על שאלות בנושא אבחון גנטי טרום השרשה של עוברים שהושגו בהפריה חוץ גופית. חשוב להדגיש כי התשובות שניתנות בפורום אינן מהוות בשום מקרה תחליף לייעוץ גנטי פורמלי, ואין לראות בהן המלצה רפואית מחייבת. שלכם, פרופ' יובל ירון וד"ר עדי רכס.
6633 הודעות
6373 תשובות מומחה

מנהלי פורום אבחון טרום לידתי וייעוץ גנטי

04/11/2009 | 16:41 | מאת: א.ד

שלום כחולה במחלת רככת תורשתית (ידוע לי שקיימות מספר סוגי תורשה למחלה) וכמי שמתחיל טיפולי פוריות עם אישתי, יש לי את הדילמה הבאה: האם לבצע בדיקה מדויקת לזיהוי סוג התורשה שלי (נאמר לי שמדובר בבדיקה יקרה שנשלחת לארה"ב) או להמתין לבדיקת PGD (שבכל מקרה נעשה) ואז לבדוק על הצאצא (אם זה אפשרי בארץ). אשמח לקבל ממך חוות דעת תודה

כמובן שאם יש לך מחלה גנטית, אפשר למנוע אותה באמצעות PGD אבל רק (!) אם המוטציה שלך התגלתה. לכן בוודאי שאמליץ שתבצע את הבדיקה בחו"ל למרות המחיר

04/11/2009 | 12:39 | מאת: רר

אני נמצאת בהריון שלישי. הריון ראשון היה לפני 12 שנה ובו נעשו מס' בדיקות גנטיות : CF, איקס שביר, טייזקס, גושה. האבא ממוצא אשכנזי-רומני והם מצד עיראקי. שתי שאלות האחת האם נוספו עוד בדיקות גנטיות במהלך השנים שעליי לעשותם? שאלה שנייה האם הבדיקות שנעשו לפני 12 שנה תקפות?

הבדיקות תקפות ברובן אך התווספו מחלות נוספות וכן מוטציות חדשות בחלק מהמחלות שנבדקת בעבר. לכן מומלץ שתפני לייעוץ בהקדם בקופה או באחד המכונים הגנטיים

04/11/2009 | 12:24 | מאת: מורן

שלום אתמול הייתי בסקירת מערכות . התגלו 2 ממצאים נקודה לבנה בלב של העובר ומעי אקוגני . הרופא שלח אותי לעשות מיי שפיר . מה אומרים 2 הממצאים האלה . האם עליי להיות מודאגת מהממצאים ?

הרבה פעמים זה שום דבר, אבל ייתכנו כל מיני בעיות, במיוחד המעי האקוגני. לכן חוץ ממי שפיר, דרוש גם ייעוץ גנטי

03/11/2009 | 22:39 | מאת: עמי

בסקירת מערכות מורחבת שביצעה אישתי לא נצפתה קיבה אצל העובר ובחלק מהבדיקה נצפתה מאוד קטנה. מה זה אומר? והאם הממצא הזה וודאי? האם יש טיפול לזה? ומה ההשלכות של כזה ממצא על התינוק שיוולד?

יכול להיותל שזה שום דבר, אבל גם ייתכנו מומים או תסמונות גנטיות. דרוש לכם ייעוץ לברר לגבי בדיקות נוספות שאפשר לבצע

03/11/2009 | 20:19 | מאת: לולה

שלום לך פרופ' יובל ירון עברתי 3 הפלות רצופות בהפלה האחרונה נשלח הממצא לבדיקה ונמצא כי: כרומוזומים: XXY, 69 קריוטיפ זכרי מתאים לתסמונת טריפלואיד רציתי לדעת מה ניתן לעשות? בהתחשב העובדה שאיני מעוניינת לעבור הפלה נוספת. אילו דרכי טיפול ניתנים לזוגות שחוו טראומה כזו? תודה רבה

האם לא נפגשנו לפני מספר ימים ? באופן עקרוני- יש סבירות גבוהה להצלחה בעתיד, כיון שזו תקלה אקראית

בדיקת מי שפיר נקבעה למחר. מה הפרוצדורה, למי פונים כדי לערוך את בדיקת ה- CMA? ותוך כמה זמן מתקבלת תשובה? הדבר נחוץ בדחיפות בגלל גילוי ההריון בסוף החודש הרביעי. תודה רבה, סלעית.

לאחר שכבר בוצעה בדיקת מי שפיר אפשר לפנות לFUTURE GENETICS כדי שיסייעו במשלוח הדגימה. Noa Diwan, Ph.D. MBA; Email: [email protected]; Cell: +972-54-4627-011; Telefax: +972-8-940-4114

11/11/2009 | 09:54 | מאת: סלעית

03/11/2009 | 12:22 | מאת: nilil

שלום ערכתי את הבדיקה מאחר ויש לי אח הסובל מפיגור קל שסיבתו לא אובחנה. בתוצאות הבדיקה הו: אלל א 35% אלל ב 65%.בסיכום הבדיקה נכתב שהתקבל דגם אינאקטיבציה ביחס של 50/50 לבין 90/10 וצוין שלא נמצאה עדות ל-Non random x inactivation אולם תוצאה זו אינה שוללת מצב של תורשה בתאחיזה לכרומוזום X. האם יש בדיקות נוספות שממולץ לעשות? מה משמעות תוצאות הבדיקה? תודה

אני סבור שבדיקה זו חסרת ממשמעות. יש לבצע בדיקות באדם עם הפיגור - כגון שביי DNA - CGH MICROARRAY

02/11/2009 | 12:35 | מאת: דחוף

מחר אמורים לעבור מי שפיר במיוחד לבדיקת SMA האם התשובה היא של 100% ? והאם התשובה היא לנשואת הגן של העובר או למצב בו הוא חולה? - ההמלצה של מומחה גנטי לבדיקה באה בעקבות הסטוריה משפחתית של תמותה מהמחלה( הבת של אחות של אמא של הבעל ונשאות של אחיו של הבעל)- הבעל עצמו יצא כי 97%שאינו נשא ואישתו נשאית. אשמח לתשובה דחופה

הבדיקה במי שפיר מגלה את כל המקרים הנגרמים בשל מוטציית חסר, אבל חלק לא מתגלה - על רקע מוטציות נקודתיות

01/11/2009 | 16:29 | מאת: שני

שלום פי כמה או בכמה מורידות שתי סקירות מקיפות תקינות את הסיכון חס חלילה חס ושלום לפגיעה כרומוזומלית? תודה

יש האומרים פי 2, אבל זה קשה לחישוב

01/11/2009 | 15:19 | מאת: רינה

מה הסיכוי לנשאות gsd1a צל אישה ממוצא- רבע רומניה רבע מרוקאית רבע תורכיה ורבע מצרית?

1:300

01/11/2009 | 15:16 | מאת: רינה

מה הסיכוי לנשאות gsd1a אצל אישה ממוצא רבע רומני רבע מרוקאי רבע תורכי ורבע מצרי.?

להערכתי כ- 1:300

31/10/2009 | 18:59 | מאת: כלנית

פרופ' שלום, ראיתי בפורום אחר, שבעבר בדיקת הטאי זקס היתה אנזימתית ולא מדויקת בנשים בהיריון או שנוטלות הורמונים. ביצעתי את בדיקת הטאי-זקס במסגרת לשכת הבריאות (נדמה לי שכך זה נקרא) ב24/07/2007. אני היא זאת שנבדקה, מכיוון שאני משתמשת בשירותי בנק הזרע. אני לא זוכרת בוודאות האם בתקופה זו נטלתי כבר הורמונים לטיפולים או לא. התוצאה היתה שאיני נשאית. האם הבדיקה בתאריך זה נבדקה כבר על הדנ"א או עדיין במסגרת הישנה? ומה אתה מציע לי לאור תשובתך לעיל - האם לערוך את הבדיקה שנית במסגרת בית חולים? בנוסף, לאחרונה הייתי אצל רופא יועץ גנטי, שבדק אותי, גם על סמך צילומי רנטגן, והעלה חשד שיש לי משהו שקשור ל-Albright hereditary osteodystrophy like. נקלחה ממני בדיקת דם לצורך האבחון, וכן בדיקת ד.נ.א במידה וירצו לבצע בדיקות נוספות. כרגע אני לאחר החזרת מוקפאים (הכל התברר כיומיים לפני ההחזרה),כך שרציתי לשמוע קצת על התהליך של ה-PDG והפנייה לועדות של -PGD, במידה ואזדקק לטיפול הפריה נוסף. כמו כן, מכיוון שאני מחכה במילא לתוצאות הבדיקה, אני מתוכננת ב-2/11/09 לערוך בדיקה גנטית לחרשות. אני מבינה שבודקים גן אחד מתוך שניים מוצעים. 1) מה ההבדל ביניהם? 2) איזה גן כדאי לי לבדוק? בנוסף, האם במידה ומתגלה מוטציה או נשאות אצלי (משתמשת בשירותי בנק הזרע) יש בכלל אפשרות לאבחן את זה במהלך הבדיקות הנעשות לאורך ההיריון? בתודה מראש, כלנית

יש לך שאלות רבות, ואני לא בטוח שהפורום הזה מתאים לכולן. לגבי טיי זקס - בדיקתך מדויקת, אך תוכלי לחזור עליה באופן מולקולרי בכל מכון גנטי. לגבי PGD - כדאי לקרוא את הכתבה שכתבתי באתר זה. לגבי albright - זה מחייב ייעוץ גנטי כי לא ברורים לי הנתונים וממילא יש להמתין לתוצאות הבדיקות. לגבי חירשות - מבצעים בו זמנית את הבדיקה ב-2 הגנים, אם את נשאית - אפשר למצוא תורם שאינו נשא

31/10/2009 | 18:31 | מאת: ענבר

שלום רב! ביצעתי בדיקת שקיפות עורפית בשבוע 13+2 והתוצאה היתה 1.4 NT כמו כן נצפתה עצם אף. הסיכון לפי גיל: 1:1078, ולפי הגיל והבדיקה 1:6737 יום למחרת ביצעתי בדיקה ביוכימית לסקר שליש ראשון והסיכון עלה ל1:1700 התוצאות: PAPP-A: 1.37mIU/ml 0.54 MoM FREE B-hCG: 25.28mIU/ml 1.7 MoM מדוע הירידה העליה הניכרת בסיכון? מה משני הערכים היא התוצאה שמעלה את הסיכון ועל מה היא מצביעה? בבדיקות אולטראסאונד אצל רופא הנשים גיל העובר היה קטן באופן עקבי בחמישה ימים מהגיל לפי ו.א. האם יכולה להיות לכך השפעה על התוצאות? המון תודה!

כל התוצאות בתחום הנורמה, ולכן לא נראה שיש סיבה לדאגה

שלום רב! אני בת 30 וזהו הריון שני , עשיתי סקירת מערכות ראשונה ונמצא שיש שני כלי דם בחבל הטבור , נשלחתי לעשות חלבון עוברי ואלה התוצאות: AFP 2.26 MOM(__<1.99 ריכוז 73.90 ng\ml HCG 1.31 MOM (0.15-3.00 ריכוז 25.8 IU/ml UE3 1.59 MOM (___>0.15 ריכוז 6.85 nmol/L סיכון ללידת תינוק עם תסמונת דאון בשילוב גיל ובדיקות: 1:9999 סיכון ללידת תינוק עם תסמונת דאון לפי גיל בלבד : 1:841 בגלל התוצאה של AFP הומלץ לי לפנות ליעוץ גנטי . נקבע לי תור לשבוע 23 (אני בשבוע 18 + 5 ימים) זה לא קצת מאוחר ? בנוסף עלי לבצע בדיקת אקו לב עוברי וסקירה מכוונת . רציתי לדעת האם כדאי לי לבצע גם מי שפיר ? האם שתי הבעיות שציינתי (שני כלי דם בחבל הטבור וAFP גבוה , הם שתי בעיות חריגות? מהם הסיכונים לעובר בגללם? אני בלחץ נוראי , בבקשה תשובתכם.. תודה מיכל

אמנם רוב הסיכויים שהכל בסדר, אבל חשוב שתעברי ייעוץ גנטי בהקדם. התורים בקופות ארוכים מאד, אם תארצי להגיע למרפאתי דרך המושלם חייגי 052-4266587

31/10/2009 | 11:05 | מאת: גילי

שלום רב בת 28 וחצי יצא לי ערך אינהבין 1.57 mom ואין טווח ערכים ליד התוצאה במעבדות זר והיות וראיתי כי איפשהו כי זה אמור להיות סביב 1 , שאלתי היא מה הטווח של הערכים התקין ? האם זה גבוה מדי?או מה?עד איפה מגיע האינהבין? תודה

זה ערך תקין

31/10/2009 | 05:19 | מאת: גל

שלום, בעלי לוקח מעל 5 שנים תרופה בשם סרטראלין לדיכאון וחרדות. לפני הריון - רציתי לדעת בבקשה האם זה ישפיע על המטען הגנטי של העובר? האם זה מעביר בזרע כל מיני חוסר אזון כימי במוח? תוך כמה זמן נגמלים מהתרופה? והאם זה מומלץ לפני שאכנס להריון? וכמה זמן לפני?

הפרעהלא נראה לי שיש כל הפרעה, אבל מציע שתפני למרכז ארצי לטרטולוגיה

31/10/2009 | 00:04 | מאת: שין

עברתי גרידה שבוע 22 עקב מוזאיקה טרנר 22% שהתגלתה במי שפיר יש לי 3 ילדים בריאים בבית מה הסיכוי שזה יקרה שוב בהריון הבא?והאם בדיקת סיסי שילייה תוכל לתת תוצאה ? האם אפשר לעשות משהו שזה לא יחזור על עצמו?פשוט זה נורא כואב

הסיכוי שזה יקרה שוב מאד נמוך ולכן לא צריך לעשות דבר להבא. ניתן לזהות בסיסי שליה או מי שפיר

30/10/2009 | 15:26 | מאת: חגית

שלום יועץ גנטי ערך לי שקלול של שני שלישים ויצא 1:6100. מה לדעתך התוצאה אומרת?לגבי הסיכון?היית ממליץ לבצע דיקור בכזה סיכון?אני לוקחת פה סיכון שלא מבצעת דיקור.? תודה

תוצאה זו אינה מהווה כשלעצמה סיבה לדיקור מי שפיר

30/10/2009 | 03:14 | מאת: אילונה

אני בהריון שני בשבוע 13 ויום ובבדיקת שקיפות עורפית התגלה שיש לי היפרדות קרומים קלה. לא היה לי דימום. הרופא טען שזה יכולה להיות סיבה לתסמונת דאון למרות שלפיו הנתון הסטטיסטי שהוא 1:768 ובזמן הלידה 1:3491 הוא בסדר. האם יש לי סיבה לדאגה?

לא נראה כסיבה לדאגה מופרזת. כדאי לחזור על הבדיקה עוד 7-10 ימים. זנה בדרך כלל מסתדר לבד

29/10/2009 | 23:32 | מאת: ש- רוני

שלום, ערכתי בדיקות סקר שליש ראשון ושני, סקר שליש ראשון במעבדות זר וסקר שליש שני בקופח כללית. האם אוכל במרפאתך באופן פרטי לקבל שקלול של שתי הבדיקות לכדי סיכון משוקלל אחד שאוכל להתעסק על מספר אחד ביד ולא עם כמה?למרות ששתי הבדיקות נערכו במעבדות שונות??כי ראיתי שרשמת שהינך עורך שקלול כזה.. והאם השקלול יתן לי סיכון כללי שהוא מהימן יותר משתי התוצאות הנפרדות ואוכל להתיחס אליו בלבד? תודה

כן, אוכל לערות לך שקלול של כל הבדיקות. זה יהיה הכי מהימן.אם תרצו חייגו 0524-266587

29/10/2009 | 20:13 | מאת: גליה

שלום רב, במקרה של שאלות על משמעות בדיקות הסקר אתם ממליצים לגשת ליועץ גנטי. שאלתי היא שיועץ גנטי לוקח את תוצאות סקר שליש ראשון ומשקלל אותה עם סקר שליש שני ויוצא לו סיכון כולל, הסיכון הכולל הוא הכי מהימן או שעדיין יש משמעות גבוהה יותר לכל אחת מתוצאות כל אחת מתוצאות השלישים בנפרד?האם שמקבלים שקלול כולל של שני השלישים הוא המהימן ביותר של הסיכון?? ואם תשובתכם כי השקלול הכולל הוא המשמעותי ועליו יש להתייחס מהי מידת אמינותו? תודה

אם משקללים את הכל ביחד - זה הכי מהימן

29/10/2009 | 19:07 | מאת: ימית

לפני כחצי שנה התגלה אצלי cmv igm positiv ןלפני יומיים ביצעתי בדיקות דם חוזרות ואני אשמח אם תעזור לי להבין את התוצאות. האם יש לי עדיין את הוירוס? והאם אני יכולה כבר לנסות להיכנס להריון? cmv igm (add. vidas)=pos rubella ab igg= 23.30 low titer cmv avidity=0.60 borderline

כפי הנראה זיהום ישן - בכל אופן כדאי לפנות עם התוצאות לרופא שלך

29/10/2009 | 12:29 | מאת: מירי

שלום רב, בת 28 וחצי הריון ראשון פאפא א 1:1800 חלבון עוברי 1:1200 סקירות תקינות שקלול כולל של יועץ יצא 1:6000 האם עליי להמשיך להסתכל על כל תוצאה בנפרד שכביכול "העלתה" את הסיכון או שמא עליי לראות בעיני ולהתיחס רק לורק לשקלןל 1:6000??מחכה לתשובתך מה דעתך על התוצאה? תודה

כל התוצאות תקינות. עם זאת , יש אפשרות לשקלל את כולן באמצעות תכנת מחשב. אם אתם מעוניינים - חייגו 052-4266587

שלום רב, בבדיקה גנטית שביצעתי נמסר לי כי אני נשא של מוטציה מסוג D1152H באלאל מספר 2 בלבד. במכתב הרשמי שקיבלתי מהמעבדה נמסר כי זוהי מוטציה קלה במיוחד ולא נוטה לגרום ל CF גם אם בן/בת הזוג נשא של הגן. השאלות הן: 1. אם אין נטייה למוטציה זו לגרום למחלה, מדוע בודקים אותה ומציינים אותה? 2. האם הכרחי לבצע את הבדיקה הספציפית למוטציה הזו גם לבת הזוג (חשוב לציין כאן כי מדובר בבעיה של חוסר זמן וכי התהליך המדובר הינו מסוג פונדאות פרטית בחול). כמו כן אציין כאן כי תורמת הביציות המיועדת עברה בדיקה ל CF שכללה בדיקת המוטציה dF508. התוצאה הייתה שלילית. בתודה רבה מראש.

לדעתי עניתי לכם אתמול בפגישה אישית

28/10/2009 | 09:33 | מאת: יעל

ד"ר שלום שאלתי אותך לגבי בדיקות גנטיות לבעלי לפני תרומת ביצית. התורמת ממזרח אירופה ובעלי כורדי,מרוקאי,פרסי ותוניסאי. ענית לי שהוא יעשה SMA CF 1.האם יש צורך גם בביתא טלסמיה?כי אני בתחילת הדרך בדקתי זאת עבורי והשאלה האם כדאי שגם הוא יעשה 2.במידה ולא בודקים את התורמת ל-X שביר.מה הסיכוי שחלילה היא נשאית והעובר יחלה במחלה? תודה רבה

בדיקת תלסמיה היא ספיקת דם פשוטה. שבן הזוג יבצע ללא בדיקה, הסיכון ל- X שביר כ- 1:4000 בבנים וכ- 1:7000 בבנות

28/10/2009 | 08:19 | מאת: טלי אור

אני בת 45 ובשבוע 7 של הריון לא מתוכנן. אנחנו הורים לילדים בוגרים.אנחנו מתלבטים האם להמשיך את ההריון מסיבות ברורות מאליהן אך כמובן ההתלבטות ההעיקרית היא החשש שבשל גילי הסיכון לבריאות העובר הוא גבוה. שאלתי אלייך היא האם הרפואה היום יכולה להבטיח לי ברור מעמיק וודאי באשר לבריאות העובר. שמעתי כי ישנן בדיקות גנטיות מעמיקות.(צ'יפ)... האם במידה ואעשה את כל הבדיקות הקיימות אהיה בקבוצת סיכון נמוכה? או האם לרפואה אין עדיין את כל התשובות? שאלה נוספת , אם התשובה לשאלתי הראשונה חיובית, מתי מוקדם ביותר ניתן לבצע את אותן הבדיקות על מנת שלא להאריך את ההריון שלא לצורך? אודה לך על תשובתך בהקדם.

לכל אישה סיכוי של כ- 34% לצאצא עם מומים ו/או פיגור - גם בגיל צעיר. את הסיכונים הכרוכים בגיל ניתן לבדוק במי שפיר או סיסי שלייה משבוע 10-12

27/10/2009 | 19:56 | מאת: איילת

ההריון בא לי בהפתעה ובשמחה אל לא הספקתי לעשות את כל הבדיקות הנצרכות לפני ההריון. אני כבר מתחילה את השבוע ה10 ועוד לא עשיתי בדיקות כי חשבתי שזה לא רלוונטי אם לא עשיתי אותם לפני... האם אני צריכה לעשות בדיקות עכשיו?

לא מאוחר לבצע כגם כעת בדיקות גנטיות על פי מוצאך

26/10/2009 | 23:20 | מאת: שאלה

שלום דר' יובל ירון, ברצוני לשאול האם יש אוכלסיות בהן המוטציה connexin-35delg שכיחה יותר? (קראתי כי זו המוטציה הכי שכיחה בקרב מקרי החירשות הרציבית הלא סינדרומית וכן כי מדובר בשכיחות גבוהה של נשאים, עד 2-3% באוכלוסיה, אך האם יש פיזור אחיד באוכלוסה או שיש עדות / עמים שבהם זה פחות / יותר מופיע?). תודה מראש...

יותר באשכנזים

26/10/2009 | 19:17 | מאת: שני

שלום, ו.א 19.3.09 הריון ראשון. שבוע 31 בהערכת מישקל ניצפו המדדים הבאים: bpd:84 מ"מ 98% שבוע 34 head circ:302 83% שבוע 33 abd.circ:278 72% שבוע 31 femur 60 50% שבוע 31 משקל 1890 עקב קוטר ראש גדול מהממוצע בוצעה בדיקת מוח העובר כולל בגישה לדנית ולא ניראה ממצא חריג,צורת הגולגולת רגילה ואזורי התפרים נראים רגילים. האם יש סיבה לדאגה,או לייעוץ גנטי? בתודה מראש

רוב הסיכויים שזה שפיר לחלוטין, אבל בכל זאת כדאי ייעוץ גנטי

26/10/2009 | 17:32 | מאת: ורד

שלום. לפני 3 ימים הגעתי לביה"ח עם צירים כשאני בשבוע 33+4 עם צוואר מחוק 100% ופתיחה של 2. עצרו את הלידה עם כדורי פרזולאט ונתנו לי 2 זריקות להבשלת ריאות. אתמול שוחררתי כיוון שלר היתנ התקדמות בפתיחה ונתנו לי כדורים לקחת עד היום ב6 בבוקר. האם ייתכן שהכדורים השפיעו כך שהלידה תתעכב בעוד חודש? או שקרוב לוודאי אלד בימים הקרובים כשאינני נוטלת יותר כדורים? ושאלה נוספת - האם בטוח לבצע בכזה מצב עיסוי פריניאום או שעדיף להימנע?

השפעת פרזולאט קצרת מועד ולא תשפיע על העתיד. אני אישית לא מאמין בעיסוי פרינאום

26/10/2009 | 17:15 | מאת: ליאור

שני הורי ממוצא אשכנזי( סבים ממוצא פולני סלובקי וצ'כי ) ושני ההורים של אישתי ממוצא עיראקי(סבים) . ביצענו יעוץ ובדיקות גנטיות לאחרונה. במסגרת הבדיקות שהוצע לנו לבצע נכללו חמש בדיקות בלבד: תסמונת הX השביר , סיסטיק פיברוזיס , SMA, טיי זקס וחרשות(קונקסין) . מנסיונך בנושא , האם בדיקות אלו מספיקות או שעלינו לקבל יעוץ נוסף ואולי לבצע בדיקות נוספות ? תודה ליאור

אלה נראות מספיקות

26/10/2009 | 12:32 | מאת: ערן

לרופא שלום, אשתי בסוף חודש 6. לפני כחודש בוצע סקירת מערכות US ובו נצפו הסתיידויות סביב הכבד, להבנתי מדובר בסימני CF. הופננו ליעוץ גנטי בביה"ח שם ביצעו בדיקת מי שפיר לאישתי. בנוסף אני (בעלה) נשא של מוטציה מסוימית של CF ואשתי לפי הבדיקות לא נשאית. בבדיקת מי שפיר התברר שהעובר לא נשא של המוטציה שאני נושא. השאלה היא בהתייחסת לממצאי ה US האם ישנם עוד בדיקות שאנו יכולים לעשות על מנת להסיר חשש ? האם בודקים בדר"כ את כל סוגי המוטציות המוכרים כיום ל CF? ואם לא כיצד בכל זאת ניתן לבדוק זאת? תודה, ערן

אם אמנם העובר לא ירש את המוטציה שלך - אז זה לא CF, אבל יכולות להיות בעיות אחרות הגורמות להסתיידות כגון זיהומים בוירוסים. דרוש לכם ייעוץ גנטי בהקדם

26/10/2009 | 06:31 | מאת: ענבל

פרופסור שלום מבקשת לקבל חוות דעתך: אולטרסאונד שבוע 32 - אגן כליה משאל 10מ"מ אגן כליה ימין 13מ"מ שלפוחית מלאה, כמות מי שפיר תקינה. שבוע 34 - אגן כליה שמאל 12מ"מ אגן כליה ימין 14מ"מ. וכן: The bilateral ureters are dilated either AFI: 107mm שאר הסריקה תקינה, מי שפיר ושקיפות עורפית תקינות. 1. האם תמליץ על הקדמת הלידה מחשש לפגיעה בכליות העובר? האם יכולה להיות פגיעה בכליות אם המשך ההריון? 2. האם יש אפשרות לירידה בערכים בהמשך ההריון? ולמעשה לתיקון של הבעיה. 3. האם הדבר מלמד על קיומו הודאי של מום בכליה או שמא על אפשרות של חסימה שניתן לטפל בה באמצעות אנטיביוטיקה לאחר הלידה? תודה על תשובתך ענבל

הממצאים חריגים לכל הדעות. בהחלט תתכן פגיעה בכליות בעובר - אבל ההחלטה על הקדמת הלידה היא מורכבת ביותר. אני לא סבור שזה ייסתדר מעצמו. יש סבירות גבוהה לבעיה בעובר ואני מציע זתגיעו לייעוץ נפרולוגי להסבר על הממצא וגם ייעוץ גנטי לדון בסיבוכים ומומים נוספים אפשריים

26/10/2009 | 02:45 | מאת: ציפי

עברו כמעט 5 שבועות מאז שעשיתי את מי שפיר. ועד כה לא קיבלתי את התוצאות. כאשר התקשרתי לשם, נודע לי שישנה בעיה. ראו שקצה של כרומוזום בזוג 6 עקום או פגום. ולכן נאלצים לעשות בדיקה נוספת-פיש. מאוד מודאגת. אין לי מושג מה זה כרומוזום 6 והאם ישנה אפשרות שבסופו של דבר התוצאות של פיש תהינה תקינות. במידה ובכל זאת ישנה בעיה, כיצד זה יכול להשפיע על בריאות העובר? תודה מראש על התשובה.

כדי לענות על השאלה אני צריך לראות במו עיניי מה הממצאים ותוצאות בדיקת FISH

25/10/2009 | 17:19 | מאת: לילי

בהמשך לתשובתך לשאלתי בפורום מתאריך 21/10 - "כי VSD אינו מום הלב האופייני לתסמונת די ג'ורג', אך אם יש תאים שנשמרו למה לא לעשות בדיקה ?" ... העניין הוא שעלות בדיקה פרטית יקר מאוד מאוד ובטח כאשר מדובר בתאומים (בדיקה כפולה). האם בפגישת ייעוץ אישית היית ממליץ על ביצוע הבדיקה דרך הקופה מתוך הסבירות הרפואית הקיימת או משאיר את האפשרות לבדיקה פרטית בלבד ? אני מתלבטת כיצד עליי להמשיך לפעול ... תודה מראש.

אני מבין שזה יקר אבל אילו היית פונה אלי לייעוץ אני הייתי ממליץ

25/10/2009 | 12:09 | מאת: רונה

שלום, אנחנו נמצאים עכשיו בתהליך של תרומת ביצית. בעלים ממוצא פולני + רוסי + פרסי. התורמת תהיה מקייב. רצינו לדעת האם על בעלי לעשות בדיקת טלסמיה, ואם כן - איזו - אלפא או בתא (A או B)? בתודה מראש, רונה

מספיק שבעלך יעשה ספירת דם רגילה. לפי ערכי MCV ו MCH המופיעים בבדיקה ניתן לדעת מה מעמדו

25/10/2009 | 10:13 | מאת: מרווה

יובל שלום, כל אחד מהוריי ממוצא שונה אך שניהם ממוצא ספרדי. בשבוע שעבר הייתי בפגישה בבנק הזרע והוצא לי תורם אשר שני הוריו מהמוצא של אחד מהוריי. זאת אומרת שהתינוק לעתיד יהיה שלושת רבעי ממוצא מסויים ורבע ממוצא אחר. רציתי לשאול האם לא עדיף שאבחר מישהו עם מוצא שונה לחלוטין משלי בכדי להשביח את הגנטיקה או שזה קשקוש? תודה, מרווה

אין לזה חשיבות בתנאי שתבדקי למחלות השכיחות לפי מוצאך

24/10/2009 | 21:06 | מאת: מיה

שלום, אני עוברת PGD בגלל FRAX. יצאו 10 עוברים. האם יתכן שבדיקת מעבדה לא מצליחה לאבחן אם העובר בריא או לא?

25/10/2009 | 09:39 | מאת: פרופ' יובל ירון

לעתים לא מצליחים לברר עובר או שניים, אבל מתוך 10 צריך לתת תשובה על רובם - תקין או לא. היכן את עוברת אבחון ?

25/10/2009 | 21:15 | מאת: מיה

בהדסה. איך דבר כזה יכול לקרות? לפי זה מה המהימנות של הבדיקה?

24/10/2009 | 20:01 | מאת: נזימה

שלום כיצד אפשר לשלול קיום של תסמונת רט ? האם מדבור בבדיקה גנטית לפני ההריון או בבדיקה שצריכה להתבצע במהלך ההריון ? ביצעתי בדיקה גנטית לשלילת X שביר. הבדיקה היתה שלילית. האם זה שולל גם סיכוי לקיום של תסמונת רט ? תודה

בדיקת X שביר לא דוללת רט. ניתן לבצע את הבדיקה במהלך ההריון בבדיקת מי שפיר שצריכה להישלח לחול

12/12/2010 | 11:14 | מאת: sam

שלום פרופ' יובל, האם תסמונת רט נשללת בכל בדיקת CGH Array (צ'יפ גנטי) או שצריך לבקש באופן מיוחד? ביצענו את הבדיקה במהלך ההריון והתשובה חזרה תקינה ללא ממצא הקשור בתסמונת רט, אך לא ביקשנו שיבדקו תסמונת זו בפירוש. האם יש לחזור על הבדיקה?

12/12/2010 | 11:14 | מאת: sam

שלום פרופ' יובל, האם תסמונת רט נשללת בכל בדיקת CGH Array (צ'יפ גנטי) או שצריך לבקש באופן מיוחד? ביצענו את הבדיקה במהלך ההריון והתשובה חזרה תקינה ללא ממצא הקשור בתסמונת רט, אך לא ביקשנו שיבדקו תסמונת זו בפירוש. האם יש לחזור על הבדיקה?

23/10/2009 | 19:35 | מאת: רחלי

שלום, אני בת 26 יש לי שתי בנות, בת שנתיים ובת 7 חודשים. בשבוע שעבר הייתי אצל רופא הילדים עם בתי בת ה - 7 חודשים והוא ביקש שנלך לעשות לילדה בדיקה גנטית לתסמונת דאון משום שיש לה מבנה עיניים מלוכסן מעט והיא עם הלשון בחוץ. יום למחרת הלכנו לפרופסור מימוני פרנסיס מתחום רפואת הילדים והוא פסל את האפשרות על הסף. למרות זאת, יש לנו בדיקה גנטית בשבוע הבא. השאלה שלי היא כזאת: עשיתי בהריון שקיפות עורפית וחלבון עוברי ויצא תקין עד היום אף אחד לא ניגש אליי כולל כשהיא נולדה עם האפשרות הזאת הילדה זוחלת כבר מגיל חצי שנה, מתקשרת נהדר - מבחינת התפתחותית היא מתקדמת יותר מהר אפילו מאחותה. בדיקת TSH נמצאה תקינה לא נשמע מום בלב אין לה את הקו בכף היד האם עדיין יתכן למרות כל הנ"ל כי הילדה עם תסמונת דאון? שמעתי על מוזאיקה, אולי זה מוזאיקה? תודה עש

אני מאד סומך על דעתו של פרופ' מימוני. עם זאת, כדאי לבצע את הסבדיקה כדי להסיר דאגה. מוזאיקה היא מצב בו יש עודף כרומוזום 21 רק בחלק מהתאים. בתסמונת דאון יש עודף כרומוזום 21 בכל (!) התאים

23/10/2009 | 16:59 | מאת: מיכאל ס

שלום רב , אישתי בשבוע 21 להריון , בבדיקת סקירת מערכות נמצאו כל המערכות תקינות (מבחינה מבנית) אך נמצאה זרימה לא תקינה בעורק פולמונלי. הופננו לבדיקת אקו עוברית שבה אכן אושש הדבר ונאמר כי המסתםהפולמונלי מעובה מעט ויוצר זרימה מעט לא תקינה. קרדיולוג הילדים שביצע את הבדיקה אמר שבמקרה כזה יכול הדבר לומר אחד משני הדברים הבאים: א. בעיה קלה בזרימה הפולמונלית שעלולה להתגבר לאחר הלידה כאשר תחל נשימה דרך הריאות ואז במקרים קיצוניים ניתן להרחיב את המסתם באמצעות צינתור. ב. לעיתים קיימות תסמונות שבהן בעיה קטנה במערכת אחת (במקרה שלנו הלב) יכולה להעיד על בעיות נוספות במערכות אחרות ולכן צריך לשקול ייעוץ גנטי ובדיקות כדוגמת מי שפיר. להלן מספר נתונים מבדיקת האקו בכל מיני סעיפים נכתב "נורמל" מלבד הסעיף הבא:cono-truncus שבו נכתב הדבר הבא: doming of thickened pulmonic valve, mig 6 mmhg. annulus 3.5m normal av conclusion: (s.d.s mild pulmonary valve stenosis suggest gentic consultation f/u in 4-5 weeks לגבי האפשרות הראשונה שמעתי נימה אופטימית מאד מהקרדיולוג כי הדבר לא נורא ואף ניתן במקרים קיצוניים ניתן לפיתרון בעזרת צינתור ואילו לגבי האפשרות השניה לא קיבלתי מידע כלל לגבי סוג הבעיות האפשריות ולגבי האפשרות שזה בכלל יכול להיות אשמח לקבל חוות דעת נוספת ומידע בעיקר לגבי האפשרות השניה.

אכן מצב כזה יכול (לא חייב) להיות על רקע תסמונת גנטית. במקרנה כזה חשוב מאד להגיע ולעבור תהליך מלא ומסודר של ייעוץ גנטי - אם תזדקקו לעזרתי חייגו 0524-266587

23/10/2009 | 16:46 | מאת: יונית

שלום רב בת 28 אני מעוניינת לבצע מי שפיר בשבוע 32 , חלבון 1:1200 שאלתי היא מה הסיכונים במי שפיר בשבוע זה?אם עושים זאת אצל רופא מומחה?ואם חלילה יש לידה מוקדמת מה זה אומר מבחינת העובר? תודה

על פי הנחיות משרד הבריאות אין לבצע דיקור מי שפיר אחרי שבוע 20, בהעדר אינדיקציה רפואית. מהי האינדיקציה אצלך ?

שלום, בסקירת מערכות מורחבת ראה הרופא בליטה קטנה במצח העובר קצת מעל האף. הוא לא יד בדיוק מממה זה יכול לנבוע והפנה אותי לייעוץ גנטי - אולי שם יוכלו לומר לי האם זה סימפטום למשהו אחר. יש לציין שאחד מבניי נולד כשיש לו תוספת קטנה של עור ליד האוזן וזה היה קוסמטי לחלוטין והורידו לו את זה בגיל שנה. אודה לתשובתכם, קרן

מבלי להדאיג יותר מדי - זה נראה משהו שחשוב מאד לברר. ייתכן ויש קשר לממצא בילד הקודם - וייתכן שזה שמהו אחר, אולי מדאיג. אכן חשוב מאש שתגיעי לייעוץ גנטי. אם תזדקקי לעזרתי 0524-266587

אני בת 24 הריון ראשון

זה לא משנה

23/10/2009 | 00:16 | מאת: סיון

על פי סקירה מורחבת כיס המרה של התינוק במקום הלא נכון בנטייה ימינה על מה זה מעיד על בעייה עם העובר?פגם גנטי?למה צריך ייעוץ גנטי ומה זה? וכמו כן תוצאות חלבון עוברי AFP 1.48 ריכוז NG\ML 64.30 HCG 1.48 ריכוז IU\ML 22.20 UE3 1.39 ריכוז NMOL\L 9.04 סיכון ללידת תינוק עם ת.ד במועד הלידה בשילוב גיל ובדיקות 1:9999 הסיכון ללידת תינוק עם ת.ד לפי גיל בלבד 1:1366

כיס מרה יכול להיות במיקום לא שגרתי - זה בדרך כלל שפיר לחלוטין. תפקיד הייעוץ הוא לבחון שאמנם אין ממצאים חריגים העשויים להוות בעיה בשילוב כזה

שלום, אני בת 29, הריון ראשון שבוע 17 ביצעתי בדיקת דם חלבון עוברי בשבוע 16+3 וקיבלתי את התוצאות: AFP 1.05mom HCG 1.61 mom UE3 0.70mom חישוב הסיכון לפי הגיל הוא 1:933 ולפי הבדיקות הוא 1:1050 בסקירת המערכות המוקדמת התגלה מוקד אקוגני בלב העוברית תוצאות בדיקות נוספות שעשיתי: שקיפות עורפית NT: 0.98mom papa a: 0.99mom free beta hcg: 1.12mom הסיכון המשוכלל שחושב לי לשקיפות העורפית עם ה papa a and free beta hcg היה 1:8800 שאלתי היא כיצד לחשב את הסיכון לאחר התווספות הנתונים מבדיקות דם החלבון העוברי? והאם המצאות המוקד האקוגני בלב מגדילה את הסיכון? תודה רבה

הבשדיקות בתחום הנורמה והמוקד האקוגני מעלה את הסיכון אך במעט. לגבי ההחלטה הסופית על מי שפיר - זה רק בייעוץ גנטי

22/10/2009 | 22:58 | מאת: יעל

האם בדיקות הסקר הקיימות היום בזמן הריון יכולות להעיד על אוטיזם? אודה על תשובתך המהירה. יעל

בבדיקות הסקר לא בודקים אוטיזים, (למעט תסמונת X שביר המהווה חלק קטן מהמקרים)

22/10/2009 | 20:01 | מאת: גלי

שלום רב אני בהריון ראשון בת 28 ביצעתי פעמיים חלבון עוברי, פעם אחת בקופה בשבוע 16 ויצא 1:1200 פעם שניה ביצעתי תבחין מרובע כי הבבנתי שיותר אמין הוא בוצע בשבוע 19 מלא ויצא 1:6000(בעת ביצוע התבחין המרובע בוצע לי גם שקלול כולל שני שלישים ויצא 1:20000). שאלתי היא ממה נובע הפער בין שתי הבדיקות?האם השבוע בו ביצעתי את התבחין המרובע האמין יותר אינו מאוחר יותר ולמה עליי להתיחס?הרבה יותר מרגיע אותי הסיכון לפי תבחין מרובע אבל אני לא רגועה היות ויש לי ביד שתי תוצאות..האם התבחין המרובע בכל אופו אמין יותר על אף שנעשה בשבוע 19 (ולא ב17 כמומלץ)?האם האינהבין מוסיף כדי כךף לבדיקה וייוצר כזה פער???? הלוואי ויכולתי ל"העלים" את תוצאות החלבון העוברי הראשון אם היית אומר לי שעליי לסמוך על התבחין המרובע ועל השקלול הכולל שבעקבותיו.. לא ביצעתי מי שפיר וחייבתתשובתף כי אני חרדה מאוד מאוד כמו כן הסקירות יצאו שתיהן תקינות תודה רבה

כל הבדיקות בתחום הנורמה, אז למה לדאוג ? הפערים טבעיים בבדיקות סקר סטטיסטיות, וביצעת את הכל כמו שצריך ובזמן. אם את עדין מודאגת אפשר לשקלל את הכל לכדי בדיקה אחת. לצורך זה עליך לפהגיע לפגישת ייעוץ גנטי. אם תזדקקי לעזרתי תתקשרי 0524-266587

22/10/2009 | 19:57 | מאת: שיר

שלום פרופ אני בהריון ראשון בת 28 ושבעה חודשים בדיקת שקיפות עורפית 1.2 וסיכון משוקלל 1:21694 נצפתה עצם האף פאפא א- 1:1800 חלבון עוברי שנעעשה לפי שבוע 15.6 (למרות שבפועל לפי ו.א. הייתי בשבוע 16.1) יצא 1:1274(לא נתן יותר מידע על סיכון הרקע לפי גילי). שתי סקירות מקיפות תקינות. לא ביצעתי מי שפיר ואני בשבוע 28, מרוב חרדות שוקלת ביצוע מי שפיר בשבוע 32, רצית לשאול מה דעתך על התוצאות? מה זה אומר לגבי הסיכון הכולל ?השקלול ?בערך כמה היה יוצא השקלול הכולל של כל הבדיקות?חשוב לי לדעת כי החלבון על אף שתקיןלא נתן לי מידע נוסךף אודות הסיכון בשל גילי הכללי ואני ממש חרדה כל הזמן תודה

כל הבדיקות בתחום הנורמה - אז אינני מבין מה ההצדקה. כדי לשקלל צריך את כל הנתונים הגולמיים, וזה בהליך של ייעוץ גנטי. החרדה ברורה אך יש לזכור כי גם לבדיקה יש סיכונים. מציע שתפני ליועץ שיוכל להסיר את החרדה מליבך

22/10/2009 | 16:25 | מאת: מורן

שלום אני לפני תרומת ביצית.התורמת היא ממוצא מזרח אירופה. רציתי לדעת אילו בדיקות על בעלי לעבור על מנת לשלול נשאות וזאת מאחר והתורמת נבדקת רק לאיקס שביר. בעלי ממוצא:פרסי,כורדי,מרוקאי,תוניסאי. התורמת כפי שאמרתי ממזרח אירופה תודה רבה

22/10/2009 | 18:23 | מאת: פרופ' יובל ירון

שיבצע SMA וציסטיק פיברוזיס