פורום אבחון טרום לידתי וייעוץ גנטי

ברוכים הבאים לפורום "אבחון טרום לידתי". בפורום זה יענו שאלות העוסקות בייעוץ גנטי בהריון, ובבדיקות שניתן לבצע לזיהוי הריונות בסיכון ללידת צאצאים עם תסמונת גנטית, מומים ו/או פיגור שכלי. ניתן להפנות שאלות בנושאים, כגון: בדיקות סקר בהריון, שקיפות עורפית, סקר שליש ראשון, בדיקה לאיתור תסמונת דאון בדם האם (NIPT) חלבון עוברי, וסקר שליש שני, מומים בעובר, בדיקות סקר גנטיות וכן בנושאים הקשורים לבדיקות האבחנתיות סיסי שלייה ומי שפיר. בנוסף, אשמח לענות על שאלות בנושא אבחון גנטי טרום השרשה של עוברים שהושגו בהפריה חוץ גופית. חשוב להדגיש כי התשובות שניתנות בפורום אינן מהוות בשום מקרה תחליף לייעוץ גנטי פורמלי, ואין לראות בהן המלצה רפואית מחייבת. שלכם, פרופ' יובל ירון וד"ר עדי רכס.
6612 הודעות
6354 תשובות מומחה

מנהלי פורום אבחון טרום לידתי וייעוץ גנטי

18/03/2015 | 11:50 | מאת: lj

שלום רב לאחרונה גילו אצל בני הקטן(שנוצר מהפרייה) ( בן 11 חודשים) את המחלה שנקראית נוירופיברומוטוזיס (nf1 מצאו אצלו את הגן (כנראה מוטציה חדשה) כי כרגע ממה שידוע לי ולבעלי אין לנו את nf1 אולם אנחנו נבקש בדיקות לגן הזה לבדוק אם אנחנו הורשנו לבני או שזאת מוטציה חדשה שנוצרה אצלו. לשאלתי היא: לכשנרצה עוד ילד וזה מצריך כמובן הפרייה נוספת האם זה אפשרי לבצע pgd לפני לכדי שלא יהיה בתא nf1 ולהוציא את הגן הפגום בשביל עובר בריא? הבנתי שזה קיים בארץ (ואם לא טועה פרופסור ירון מבצע ) אשמח למידע תודה רבה.

אם ימצא שאחד מכם נשא של המוטציה הגורמת ל NF1 אצל בנכםת ניתן יהיה לבצע אבחון טרום השרשה בעוברים שיושגו בהפריה חוץ גופית IVF ולהחזיר רק עוברים שלא נושאים את המוטציה. ממליצה להשלים קודם כל ברור לעצמכם ובמידת הצורך לבוא ליעוץ ל PGD. אכן זה מבוצע ביחידת ה PGD באיכילוב מזה שנים

16/03/2015 | 12:52 | מאת: ד.

שלום רב אני בת 42 בן זוגי בגילי אני ממוצא אשכנזי הוא ממוצא הודי בהריון קודם מבן זוג אחר ממוצא אשכנזי בוגלרי עשיתי את בדיקות רבות האם יש בדיקות נוספות שמומלצות בשילוב זה?

מומלץ להתעדכן מול הרשימה המלאה של הבדיקות שעשית כולל איזה מוטציות ושיטות הבדיקה והשנה שבה נעשו. היו עדכונים שעשויים להיות רלוונטים. תתיעצי בקופח

15/03/2015 | 11:35 | מאת: סי

שלום לחברי אח אוטיסט ברמה גבוהה שנולד בחודש שביעי לפני 47 שנים, 1. האם אז לא נעשו בדיקות הריון לגילוי אוטיזם וכד'? 2. האם האוטיזם היה אצל אחיו וזה לא קשור להיותו פג? או שבגלל היותו פג מצבו הסתבך ואז נהיה אוטיסט? 3. האם הסיכויים גבוהים אצל חברי לילד אוטיסט? 4. האם הוא יכול לעשות בדיקת דם לברור גנטי, אם גם לילדיו יש סיכוי? 5. למי עליו לפנות לתחילת התהליך? תודה

לפני 47 שנה לא ככ ידעו מה זה אוטיזם בכלל. הרקע הגנטי אט אט מתברר בשנים האחרונות, ועדיין רב הנסתר על הגלוי. מציעה להפנות את החבר, ובעיקר את האח שלו, ליעוץ גנטי. כיום בבדיקות דם שחלקן מבוצעות בארץ וחלקן בחול, ניתן לאתר כ 20-30% מהרקע הגנטי לאוטיזם (זה הרבה מאוד). רק אם תתברר הסיבה למצבו של האח נ יתן לבצע אבחון בילדיו העתידיים/ הריונות של החבר. יש להתחיל מיעוץ גנטי מסודר בכל מקרה

14/03/2015 | 14:22 | מאת: שלי

שמעתי שבמעבדות זר עושים היום משהו שנקרא טסט אינטגרלי מורחב שמגיע לאחוזי גילוי של תסמונת דאון של99% זהה לבדיקת הדם nipt שעולה פי 10. מה זה הטסט הזה והאם יש אמת בהתיימרות הזו??

אינני יודעת במה מדובר. בדיקת ה NIPT, על החברות השונות המציעות אותה, הינה היחידה עם יכולת גילוי כזו. מציעה לשאול אותם ישירות מהיא בדיוק הבדיקה ולבקש ספרות מקצועית אם יש ספק.

13/03/2015 | 10:57 | מאת: קרן אור

שלום , אני נמצאת בשבוע 34 ובסקירה מכוונת למוח עובר נמצא cpc דו"צ במוח עובר בגודל של 2.9 בצד ימין וב- 2.7 בצד שמאל .אני בת 35 והבדיקות שביצעתי: סקירה ראשונה ושניה ,חלבון עוברי, שקיפות עורפית יצאו תקינות האם זה שכיח למצוא cpc בשבוע כזה ? מה ההשפעות על העובר? מה הסיכויים ללדת ילד בריא ?ומה ניתןלעשות בשלב זה?

ממצא של CPC איננו אופיני לשבוע כזה, כמשהו שנצפה לראשונה. יתכנו ציסטות מוחיות שונות במיקומים שונים במוח. מציעה לגשת לחו"ד שניה ליתר בטחון, לשקול סקירה מכוונת למח, ואם יש ספק אפילו MRI עמ לוודא במה מדובר. ישנם סוקרי אולטראסאונד המתמחים במח (קיים צוות כזה באיכילוב לדוג, אך גם בבתי חולים אחרים).

13/03/2015 | 08:36 | מאת: טל

שלום רב, אני בת 29 בהריון שני - שבוע 18+6 (הריון ראשון היה תקין) בבדיקת חלבון עוברי בשבוע 17+1 נמצא כי hcg - גונדוטרופין שלייתי מעט גבוה - 3.08 שאר הבדיקות בבדיקת הדם הזאת יצאו תקינות כמו כן גם שקיפות עורפית תקינה, בדיקות סקר בשליש ראשון תקינות וסקירה מוקדמת תקינה. לפי הממצאים בבדיקה זו:1. הסיכון המחושב לפי גילך בשילוב תוצאות הבדיקה הוא 1:270 לתסמונת דאון 2. הערות היועץ הגנטי סיכון מוגבר לתסמונת דאון. מה ההמלצות להמשך בדיקה? האם יש צורך במי שפיר? האם בדיקת הדם החדשה לדוגמת וריפי יכולה לשלול תסמונת דאון? אשמח להכוונה. תודה מראש, טל

על פי הסיכון המשוקלל קיימת המלצה לדיקור מי שפיר לאור סיכון מוגבר לתסמונת דאון. בדיקות ה NIPT - וביניהם וריפי ואלו של חברות אחקות- נחשבות בדיקות סקר. כלומר הן אינן אבחנתיות אל נותנות תשובה סטטיסטית (סיכוי נמוך סיכוי גבוה) מה הסיכוי לתסמונת דאון. אבחנה חד משמעית יש רק בבדיקת מי השפיר, ברם היא כרוכה בסיכון קטן להפלה

10/03/2015 | 19:11 | מאת: ofir

שלום רב, בבדיקות גנטיות של תורם נכתב D-bifunctional protein deficiency carrier screening ngetive by sequencing of the HSD17B4 gene no sequence variants that are D- likely to cause D-bifunctional protein deficiency were detected שאלתי היא האם זהו משהו מאוד מהותי, היכול להשפי על העובר, והאם על סמך זה יש לפסול את התורם? אציין כי בבדיקות גנטיות אצלי נמצא רק נשאות ל CF. לתשובתכם אודה

קצת קשה להבין מחוץ להקשר לא ברור לי בדיוק מה נבדק והאם תקין או לא. לחו"ד רצינית על משהו משמעותי כמו בחירת תורם זרע ממליצה על שיחה פנים מול פנים - עם גניקולוג/ יעוץ גנטי. בדבר הנשאות ל CF ללא ספק כדאי יעוץ על איך ניתן לצמצם סיכון למחלה או למנוע אותה.

שלום ורוב תודות על עזרתך בנושא הנל :-) אני ובעלי אשכנזים. מצב ספירת דם מלפני שבוע. האם ישנה נשאות לתסמיה? (לאמא שלי היתה כל השנים מעין אנמיה או הומוגלובין גבולי. גם שלי לפעמים גבולי. אך האם ישנה אותה תלסמיה שבודקים לפני כניסה להריון, בבקשה?) בתודה מראש, שם הבדיקה, יחידות מדידה, תוצאה, WBC, K/ul, 4.3, 4.8, 10.8, RBC, M/ul, 3.93, 4.20, 5.40, HB, g/dl, 11.8, 12.0, 16.0, HCT, %, 36.5, 37.0, 47.0, MCH, pg, 30.0, 26.0, 31.0, MCHC, g/dl, 32.3, 33.0, 36.7, RDW, %, 13.0, 11.0, 16.0, MCV, fL, 92.9, 80.0, 97.0, NEUT%, %, 62.0, 40.0, 75.0, LYM%, %, 30.1, 20.0, 50.0, MONO%, %, 5.4, 2.0, 12.0, EOS %, %, 0.7, 0.0, BASO %, %, 0.5, 0.0, NEUT.abs, K/ul, 2.6, 1.9, 8.0, LYMP.abs, K/ul, 1.3, 0.9, 4.5, MONO.abs, K/ul, 0.2, 0.2, 1.0, EOS.abs, K/ul, 0.0, 0.0, 0.6, BASO abs, K/ul, 0.0, 0.0, MACRO%, , 0.9, 0.0, 15.0, MICRO %, , 0.3, 0.0, HYPER%, , 0.1, 0.0, 10.0, HYPO %, , 2.5, 0.0, MICRO%/HYPO%, , 0.1, 0.0, 10.0, PLT, K/ul, 174, 150, 450, MPV, fL, 9.7, 4.0, 13.0,

אי אפשר להבין ממה שצרפת. מציעה להראות לרופא משפחה או גניקולוג.

11/03/2015 | 22:05 | מאת: 0041-76-276-8008

תודה ד"ר רכס. אני בחו"ל...לתקופה ארוכה. מהרופאה שלי קיבלתי בטלפון תגובה (אך היתה קצרה וקרה מידי.) אשמח לעזרתך בנושא - שמחתי לראות שיש כאן את הפורום הזה. אילו עוד בדיקות את צריכה ממני ? או באיזה פורמט? אוכל לצרף לכאן. תודה מראש

09/03/2015 | 14:18 | מאת: שירה

שלום רב, בת 37, הריון שלישי. הריונות קודמים תקינים. הסיכון לפי הגיל בלבד 1:210. הסיכון שהתקבל לפי הגיל והבדיקות הוא 1:480. PAPP-A 1.48 mIU/ml MoM 0.32 Free B hCG 34.45 mIU/ml MoM 1.11 NT 1.30 mm MoM 1.04 (הסיכון לפי השקיפות העורפית בלבד היה 1:1520). אשמח לקבל חוות דעתך לגבי התוצאות. תודה רבה!

תוצאות מצוינות ששיפרו את סיכון הרקע עפי גיל בלבד. עפי המלצת משרד הבירות יש להמשיך ולבצע סקר שליש שני, ולשקלל עם תוצאות סקר שליש ראשון. עפי התוצאה להחליט אם עושים או לא עושים מי שפיר. ולאור גילך את זכאית למי שפיר עח משרהב (כלומר לא משלמת בבתי חולים ציבוריים). בהצלחה

08/03/2015 | 17:38 | מאת: פנינה

אני בת 36 בשבוע ה 17 אני צריכה לעשות בקרוב מי שפיר ואני לוקחת כדורים של אספירין למניעה ורציתי לדעת אם אני צריכה להפסיק את הכדורים לפני הבדיקה?

ההמלצה היא בדכ להפסיק בדכ שבוע לפני. ממליצה לשאול במקום בו את עושה את הדיקור

07/03/2015 | 20:15 | מאת: עינת

שלום, בת 39, הריון ראשון, מבקשת לדעת אם תוצאות הבדיקות הנ"ל תקינות: PPAP-A 0.79 MoM ( 2495.2 mU/L) שקיפות עורפית (NT) 0.82 MoM (1.0mm) הסיכון ללדת תינוק עם תסמונת דאון במועד הלידה בשילוב גיל ובדיקות 1:1756 הסיכון ללדת תינוק עם תסמונת דאון לפי גיל בלבד 1:132 בסיכום: סיכון לתסמנות דאון בין 1:200 ל - 1:3000 שאלותי: 1. האם אלו תוצאות תקינות? 2. בהערות בדף התוצאות כתוב: "התשובה מחייבת המשך בירור בשליש השני. ההחלטה לגבי הצורך ביעוץ גנטי לאחר השלמת הבירור. נבדקת שגילה ביום הכניסה להריון 35 שנה ויותר זכאית ליעוץ גנטי וביצוע בדיקת מי שפיר במימון משרד הבריאות" - האם הערה זו בדר"כ מופיעה בכל התוצאות או שזו הערה ספציפית אלי? אודה לתשובתך.

07/03/2015 | 20:20 | מאת: עינת

נא להתעלם מהודעה זו, ההודעה העליונה היא העדכנית והרלוונטית. תודה

התוצאות נהדרות. שיפור של פי 10 ביחס לגילך על פי איגוד הדנטיקאים כל תוצאה בין 1:200-3000 מצריכה לבדיקת סקר שליש שני, ביצוע שיקלול של התוצאות סקר שליש ראשון ושני, ואז בהתאם לתת המלצה אם יש הצדקה למי שפיר. ואכן משרה"ב נותן זכאות (לא המלצה רק מימון) לכל אישה מעל 35. הערה סטנדרטית מעל גיל 35

07/03/2015 | 20:32 | מאת: עינת

תודה רבה על תשובתך המהירה. כמובן שאפנה לרופא המטפל אבל הרגעת אותי מאוד. שבוע טוב :-)

06/03/2015 | 20:01 | מאת: Shlomit

. I wanted to ask about the Trio test I am an Israeli living in Norway, married to a Norwegian and we have two boys, 4 and 7 years old. Both boys are diagnosed with autism and the youngest also has a metabolic disorder. This week we have seen a neurologist that recommended us to take the Trio test. He said that the blood will be taken in Norway and will be sent to the US. He said we will have to wait for the results for one year. I don’t know if it’s relevant or not, but my husband’s brother died from heart failure 25 years ago at the age of 11. The trio test is not in the normal governmental checkup basket and it costs a fortune of 20000 dollars we were told. My question is if this checkup can be done in Israel? If yes what are the costs? Could you recommend an Israeli genetic expert? Thank you Shlomit

I am assuming the test you are talking about is whole exome sequencing for you your husband and one of the children. it is a good diagnostic choice, if you can afford it. even a 4 way test (both children). its expensive and the time till the results is the bioinformatics needed . a year sounds VERY long time if you are paying for it and a clinical laboratory.15 months is more than plenty I would suggest a good experienced lab for the test, currently most of them are in the us, some in Europe (germany mostly) could be elsewhere I don't know I don't recommend doctors online, seek a geneticist who deals with autism. good luck!.

06/03/2015 | 08:28 | מאת: שרית

שלום אני בת 35.4 הריון שלישי אני מבקשת חוות דעת על תוצאות התבחין שביצעתי. התוצאה הכוללת לפי גיל+בדיקות 1:570 לפי גיל בלבד 1:340 PAPP-A 2.65 AFP 27.9 HCG 29.8 UE3 0.68 INHBIBIN-A 192 NT 1.80 תודה רבה שרית

06/03/2015 | 08:37 | מאת: שרית

תיקון תוצאות התבחין PAPPA-A 0.80 AFP 0.99 HCG 1.24 UE3 0.66 INHBIN-A 1.24 NT 1.34

05/03/2015 | 21:09 | מאת: עדי

שלום. אני בהריון שני שבוע 24. שקיפות עורפית יצאה תקינה כ2 ממ. סקערה ראשונה נצפו 2 ציסטות דו צדדיות וציסטה עורפית וכן מעי אקוגני(שטוענים שהוא בעקבות דימום שהיה לי בגלל שליית פתח) בעקבות כך עשיתי דיקור מי שפיר וציפ גנטי. התוצאות יצאו תקינות. השבוע הייתי בסקירה שניה בה נראתה הציסטה העורפית וכי גדלה לכ10 ממ. בעקבות כך הלכתי לסקירה שניה חוזרת אצל רופא נוסף בה הוסיף כי יש קפל עור צווארי מעובה באזור הציסטה בגודל 7-8 ממ. מכיוון שביצענו את כל הבדיקות הקיימות כלומר דיקור וציפ שקיפות ותבחין וכן הוא סקר את כל המערכות והכל תקין הפנה אותנו לבצע בדיקתnoonan. הבנו כי זאת בדיקה פרטית וגם ובמידה ומקבלים תשובה שלילית זה עדיין לא אומר ב100 אחוז כי אין סיכון לתסמונת זו.. אשמח לדעת,מה הן ההשלכות של קפל עור צווארי בהתחשב בכך שכל הבדיקות שעשיץי עד כה הן תקינות? האם יש סיכוי שהכל בסדר עם העובר והקפל הוא כתוצאה מנוזלים שהצטברו בעקבות מערכת לימפתית התפתחה מאוחר? והאם יש צקום לביצוע בדיקת noonan באופן פרטי גם אם היא לא שוללת בוודאות את התסמונת. תודה רבה

תסמונת נונאן מאופינת בין היתר בצוואר רחב, העשוי לבוא לידי ביטוי בשקיפות מוגברת או כפל צווארי רחב. הברור של התסמונת מורכב, וגם לאנשים (לא עוברים) שמשוכנעים שזו האבחנה לא תמיד מוצאים את הגורם. יש הרבה גנים, וכמו שהובהר לך הברור לא זול. מציעה שלפני שתחליטי על בדיקה כזו תתיעצי פנים אל פנים עם גנטיקאי המתמצא בנושא. כך תביני במה מדובר, במה זה כרוך ועד כמה הבדיקה/בדיקות מכסים את העניין. או אם יש אבחנה מבדלת. כך החלטתך תהיה נכונה ביותר עבורך. מורכב מדי לאינטרנט

07/03/2015 | 23:11 | מאת: עדי

תודה על ההסבר. אבל האם יש אפשרות שהקפל עור צווארי הוא בעצם בעקבות הציסטה שקיימת שם?ויכול להיות שאינה מעידה על שום תסמונת?אלא פשוט עוזל שהצטבר ועדיין לא נספג בגלל בשלות מאוחרת של מערכת הלימפה? חשוב לציין שהשקיפות עורפית היתה תקינה 2 ממ וכן הדיקור וציפ גנטי.

04/03/2015 | 12:54 | מאת: עינת

שלום רב, שאלתי היא לגבי נוירופיברומטוזיס 1 , האם הבדיקה הגנטית, אשר בה ניתן לראות היכן המוטציה על הגן, יכולה לתת אינדיקציה לחומרת המחלה? הבנתי כי אם זו מוטציה על הגן, זה יותר קל מאשר אם כל הגן חסר וכו, תודה

נוירופיברומטוזיס היא מחלה מאוד וריאבילית. אפילו באותה המשפחה אותה המוטציה עשויה לתת ביטויים מאוד משתנים מקלים מאוד ועד קשים. ישנם כמה יוצאי דופן ביניהם כפי שציינת חסר של כל הגן הנותן תמונה קשה יותר. בפועל קשה לצפות את הביטוי

02/03/2015 | 13:30 | מאת: ורד

שלום רב, אתחיל מכך שאיני בהריון כרגע, בהריון הקודם (ושני במספר) נשלחתי לייעוץ גנטי בשל מערכת מאספת כפולה מימין שלי + סכרת הריונית מה שע"פ הרופאה והיועצת הגנטית יכול לגרום למומים קשים בעובר, בזמנו היועצת הגנטית המליצה לפנות לוועדה להפסקת הריון בשל כך אך סירבתי ויש לי בן מקסים ובריא לחלוטין. כעת אני לפני הריון נוסף (בטיפולי פוריות)בשל ההמלצה הקודמת להפסקת הריון אני לא מוכנה להתמודד עם עוד ייעוץ גנטי בנושא הזה (נפשית) הייתי רוצה לדעת בהנחה שהמום הכלייתי נעצר אצלי ואצל אחותי (תורשתי מאבא שלי הילדים של אחותי והבנים שלי ללא המום וגם האחים הקטנים שלי לא נושאים את המום) האם סקירות מכוונות כליות (כפי שבוצעו בהריון הקודם) יספיקו? איזה מומים יכולים להיגרם כתוצאה משילוב המום יחד עם סכרת הריונית (חשוב לציין כי רק הוסבר לי כי יכולים להיגרם מומים רבים בעובר אבל לא אילו...). אציין כרקע - בדיקות גנטיות בוצעו ותקינות (X שביר, CF, טיי זקס, קונקסין ו-SMA אם אני זוכרת נכון את שמה), ההריון מתרומת זרע (שני הבנים שלי מאותו תורם וכן הבא בתור). סליחה על האורך ותודה על התשובה

02/03/2015 | 13:34 | מאת: ורד

התורם רוסי נוצרי אם זה חשוב

01/03/2015 | 18:22 | מאת: ר...

שלום. אני בשבוע 22. עשיתי היום סקירה מאוחרת, נראה שיש חשד למחסור בכרומוזום 22. קשת אאורטה פונה לצד ימין...הופנתי לייעוץ גנטי. עשיתי מי שפיר לפני 3 שבועות, טרם התקבלה תשובה. בבהח שמרו את מי השפיר עדיין ולאור הנסיבות אעשה צ'יפ גנטי ללא קשר לתשובה של המכון הגנטי. האם הבדיקה נותנת תשובה ודאית אם יש בעיה?אני ממש בלחץ והבנתי שזה לוקח בכל מקרה כמה שבועות...מה הסיכוי שהכל בסדר? תודה

באבחנה המבדלת של קשט אורטלית ימנית אכן נמצא מצב של חסר של חלק מכרומוזום 22 באיזור 22q11 הנקרא בין היתר VCF או דיג'ורג. זה משהו שניתן לבדוק מתרבית מי השפיר- אם באמצעות ציפ גנטי או באמצעות בדיקת FISH . מניחה שהציעו לך ביעוץ גנטי להשלים בדיקת ציפ CMA. הבדיקה בודקת רק את מה שהיא יכולה כמובן. בכל הריון קיים סיכון רקע של כ 2% להפרעה או בעיה שלא תתגלה אלא לאחר הלידה ולא ניתן לצמצם סיכון זה. ההמלצה היא גם לבצע סקירה מכוונת לאיברים נוספים העלולים להיות מעורבים - יאמר לך גם ביעוץ ויש לזכור שקשט אורטלית ימנית קיימת גם באנשים בריאים, כוריאציה של הנורמה :)

28/02/2015 | 20:27 | מאת: נריה

מה הססתברות שהורה שהוא הומוזיגוט למוטציה 35delG בגן קונקסין 26 עם הורה הומוזיגוט למוטציה בגן TMPRSS3 כל הצאצאים שלו יהיו חולים ?. או שבגלל שבכל הורה נמצאת מוטציה בגן אחר אז כולם יהיו בריאים?.

הומוזיגוט 2 עותקים של מוטציה. לכן בהכרח יעביר אותם. לכן בהכרח לצאצא יהיו 2 מוטציות אחד מכל הורה. הסתמנות קלינית תלויה בהאם יש מצב ששני גנים אלה משפיעים יחדיו על שמיעה. אם השאלה היא לא תאורטית אלא קונקרטית על מקרה אמיתי מציעה ששני בני הזוג יפנו ליעוץ גנטי על מנת להעמיק ולבדוק זאת

28/02/2015 | 20:08 | מאת: ענת

שלום לך האם לבעלי נ.פ 1 תוי פנים אופייניים?? האם כמו בתסמונות מסוימות בהם יש מראה אופייני גם בנוירופיברומטוזיס זה קיים? או שלא? תודה

מניחה שהכוונה לנוירופיברומטוזיס מסוג 1.... אין תוי פנים אופיניים. האבחנה נעשית קלינית על ידי אוסף מאפינים הכוללים ממצאים בעור, ובאמצעי הדמיה שונים. ויש כמובן אבחון גנטי כיום

27/02/2015 | 23:36 | מאת: בהיריון..

שלום רב, בהמשך לשאלה שכתבתי מטה, להלן גודל הציסטה הסב-ארכנואידלית (גודל הציסטה לא נרשם בסיכום אלא אנו רואים אותו בתמונת האולטרסאונד): 1. D 0.68cm 2. D 0.89cm היריון ראשון, IVF +ICSI, בני 30, בריאים בד"כ. שקיפות עורפית מוגברת 3.7 מ"מ. בוצע ייעוץ גנטי וסיסי שילייה - קריוטיפ תקין. אין תשובה של צ'יפ גנטי עדיין (אין היסטוריה משפחתית בעייתית של בעיות או תסמונות נוירולוגיות). שבוע 15+4 - סקירה מוקדמת. להלן הממצאים (ציטוט): "בגומה האחורית הודגם ממצא ציסטי באבחנה מבדלת ציסטה סב-ארכנואידלית, Blake's pouch cyst, אין אפשרות היום לנבא התפתחות תקינה או לא תקינה של הצרבלום - לפיכך נדרש מעקב אחר ממצא" "לסיכום - למעט הממצא הציסטי בגומה האחורית הסקירה תקינה". הופננו לסקירה מכוונת של הציסטה בעוד שלושה שבועות (לשבוע 18+4). ברור לנו שאין תשובה חד משמעית, בטח שלא מעל דפי הפורום. אבל נשמח לדעת מה הסיכויים וההשלכות של הממצא? בייחוד לאור גודלה של הציסטה?

אני מציעה שיעוץ במקרה שלכם יעשה פנים אל פנים ולא "מעל דפי האינטרנט" זה לא מקצועי לתת יעוץ במקרים כאלה, במיוחד בנושאים סבוכים שאין להם תשובה חד משמעית. ברור לי שאתם עם חששות רבים ואי וודאות. מכאן חשיבות היעוץ הפרונטלי. אם טרם קבעתם כזה- עשו זאת בהקדם. ממליצה גם לדבר עם נוירלוג/נוירולוגית ילדים- הם פוגשים ילדים כאלה לאחר הלידה. בהצלחה

26/02/2015 | 00:43 | מאת: גל

מדוע אצל זוגות בהם אחד מבני הזוג הינו בעל טרנסלוקציה רציפרוקלית כרומוזומלית, ישנה תופעה אופיינית של הפלות מרובות?

נשאים של טרנסלוקצייות מאוזנות - כלומר שחלק מכרומוזום אחד התחלף במקומו עם אחר - יוצרים תאי זרע או ביצית לא מאוזנים. כלומר יש להם יותר נטיה ליצור גם עוברים לא מאוזנים מבחינת ההרכב הכרומוזומי שלהם. ועוברים אלה נוטים "ליפול"- הריונות שמסתיימים בהפלות. או אי פריון

26/02/2015 | 21:11 | מאת: גל

זה אומר בעצם שחלק מהכרומוזומים של העוברים הם בעלי חסר כרומוזומלי?.

26/02/2015 | 00:40 | מאת: אייל

הזריקה הניתנת לנשים החסרות התאמה במערכת Rh מכילה נוגדנים כנגד אנטיגנים המוצגים על תאי הדם של האם?. או נוגדנים כנגד אנטיגנים המוצגים על תאי הדם מהתינוק?.

פנה לפורום מיילדות

25/02/2015 | 21:47 | מאת: ששון

1)אם חרשת בעלת מוטציה בגן 12S rRNA ואב שומע שאיננו נושא מוטציה לחרשות. 2)אב חרש בעל מוטציה בגן 12S rRNA ואם שומעת שאיננה נושאת מוטציה לחרשות. 3)אב חרש בעל מוטציה בגן 12S rRNA ואם חרשת הומוזיגוטית למוטציה בגן קונקסין 26. מה ההסתברות של הצאצאים של מקרים אלו להיות חולים?. והאם זה בא רק בבנים או רק בבנות או בשניהם? תודה רבה..

hיש מעל 300 גנים לחרשות. אם הכוונה לתת יעוץ בנושא זה, לאור השאלות החוזרות, על הסתברות לצאצאים א=חוילם- נא לפנות ליעוץ גנטי בנושא

25/02/2015 | 15:24 | מאת: ששון

1)שני הורים הומוזיגוטים למוטציה האוטוזומלית רצסיבית 35delG בגן קונקסין 26. 2)הורה הומוזיגוט למוטציה 35delG בגן קונקסין 26 עם הורה הומוזיגוט למוטציה 167delT בגן קונקסין 26. מה ההסתברות של כל אחד מהצאצאים אלה להיות חולים ? (מחלה-חרשות)

שני הורים הומוזיגוטים יהיו חרשים וכל אחד מהם יוריש בודאות גן מוטנטי לצאצאיו- כלומר כולם יהיו חרשים. בכל האפשרויות

25/02/2015 | 12:41 | מאת: ציסטה סב-ארכנואידלית

שלום רב, נשמח לעצתכם. היריון ראשון, IVF +ICSI, בני 30, בריאים בד"כ. שקיפות עורפית מוגברת 3.7 מ"מ. בוצע ייעוץ גנטי וסיסי שילייה - קריוטיפ תקין. אין תשובה של צ'יפ גנטי. שבוע 15+4 - סקירה מוקדמת. להלן הממצאים: "בגומה האחרוית הודגם ממצא ציסטי באבחנה מבדלת ציסטה סב-ארכנואידלית, Blake's pouch cyst, אין אפשרות היום לנבאהתפתחות תקינה או לא תקינה של הצרבלום - לפיכך נדרש מעקב אחר ממצא" "לסיכום - למעט הממצא הציסטי בגומה האחורית הסקירה תקינה". הופננו לסקירה מכוונת של הציסטה שלושה שבועות מהיום. ברור לנו שאין תשובה חד משמעית, בטח שלא מעל דפי הפורום. אבל נשמח לקבל התייחסותכם לנושא? סיכויים? השלכות? האם ייתכן שהציסטה תעלם והכל יהיה בסדר, או שגם אם תעלם תמיד יהיה סיכוי למשהו לא תקין נוירולוגית בגלל הציסטה? (אין היסטוריה משפחתית בעייתית..)

שלום קרוב לוודאי שהממצא בגומה האחורית קשור לשקיפות המוגברת. לצערנו בשלב זה קשה לתת פרוגנוזה כי היא רחבה ותלויה מאוד בהתפתחות המבניים המוחיים השונים בדגש על הגומה האחורית- המוחון- צרבלום. אין ברירה אלא להמתין לתוצאות בדיקת הציפ הגנטי ולסקירה / סקירות חוזרות של המוח. המוח הוא אחד האיברים שממשיכים להתפתח הרבה אחרי הלידה, וקשה בשבועות ככ מוקדמים כשלא כל המבנים בכלל קיימים להתנבא מה יהיה. מציעה לשוב ליעוץ גנטי עם המידע שיתווסף. בהצלחה

26/02/2015 | 01:06 | מאת: ציסטה סב-ארכנואידלית

מה הכוונה במשפט: "קרוב לוודאי שהממצא בגומה האחורית קשור לשקיפות המוגברת"? קרוב לוודאי שהממצא קשור לשקיפות מוגברת, וזה ההסבר עבורו ולכן יש סיכוי טוב שהכל יהיה בסדר?

24/02/2015 | 18:16 | מאת: מצפה

בסקירת מערכות שבוצעה בשבוע 15+2 התגלה כי העצמות הארוכות קצרות ואורכן מתאים ל-13/14 שבועות. אציין כי בעלי ואני מאוד גבוהים! הופניתי ליעוץ גנטי, סקירה מכוונת לשלד ומי שפיר, אשמח לקבל תשובות למס' שאלות: 1. האם אקבל תשובה חד משמעית ממי השפיר לגבי גמדות? 2. האם כדאי לקבל חוו"ד נוספת ? 3. באיזה בי"ח מתבצעת בדיקת הגמדות ותוך כמה זמן מתקבלת תשובה? תודה

מוקדם מדי לקבוע אבחנה של גמדות. אכן צריך להשלים ברור ומעקב יש מספר סיבות לעצמות ארוכות קצרות (שלא ברור לי אם אכן זה המצב עדיין) ורק אחת מהן היא הגמדות הקלאסית שמוכרת לרוב האנשים. אותה דרך אגב קל לבדוק כי מדובר במוטציות ידועות בגן ידוע וזה נבדק במי שפיר בבדיקה מיוחדת. תשובה בדכ תוך כמה ימים. ממליצה קודם כל לגשת ליעוץ גנטי! בהצלחה

25/02/2015 | 07:00 | מאת: מצפה

תודה על תשובתך, האם לדעתך יש טעם בחוו"ד נוספת? הייתי רוצה לדעת לאיזה בי"ח שלחים את בדיקת מי השפיר בנושא זה, והאם זמן קבלת התשובות יהיה מהיר יותר אם אבצע את הבדיקה באותו בי"ח.

23/02/2015 | 17:49 | מאת: מיכל

שלום רב, בבדיקות סקר גנטי שעשיתי בהריון הקודם (לפני 10 שנים) התגלה כי אני נשאית של מחלת הפנקוני (גן IVS4). בעלי עשה בדיקת דם ואצלו לא נמצאה מוטציה שכיחה זו (כתוב כי הבדיקה שללה את רוב השינויים בגן העלולים לגרום לאנמיה על שם פנקוני מאידך לא ניתן לשלול לחלוטין שלא קיימת אצלו מוטציה נדירה יותר). רופא הנשים אצלו אני מבצעת מעקב הריון, בהריון הנוכחי (אני בשבוע 13), הפנה אותי לייעוץ גנטי על מנת לשקול שבעלי יבצע ריצוף הגן כדי לוודא שאינו נשא של מוטציות נדירות. תור במכבי לייעוץ גנטי ניתן לקבוע לעוד כחודשיים וחצי, ואז זה לא יהיה כבר רלבנטי... למיטב ידיעתי במידה ואחד מבני הזוג נשא של מחלה מספיק לוודא כי בן הזוג השני אינו נשא של המחלה, כפי שבעלי ביצע כבר. האם לדעתך כדאי גם לבצע ריצוף הגנים של בעלי כדי לבדוק מוטציות נדירות כפי שהמליץ רופא הנשים? האם קופות החולים ממנות בדיקות כאלה? האם מצדיק לבצע ייעוץ גנטי פרטי? תודה מראש, מיכל

שלום לך. כל בדיקות הסקר המבוצעות בארץ מתבססות על בדיקה של מוטציות שכיחות באוכלוסיה. למעשה לא מונעים ב 100% את המחלות כי יתכן ולמישהו יש מוטציה פרטית אישית, מיקרית, אצלו באחד הגנים הללו. או בגן אחר שבכלל לא נבדק. אם אחד מבני הזוג נמצא נשא- השלב הבא הוא לבדוק את בן הזוג. גם אצלו באופן שגרתי בודקים את המוטציות השכיחות. בעבר ריצוף של גנים היה יקר מאוד ולקח המון זמן. מאז השיטוחת השתכללו. זה עדיין לא זול, אבל מעשי לפחות. ולשאלתך, לא בסל וממומן מכיסכם. הסיכון השאריתי (כלומר הסיכון שלבן הזוג יש מוטציה פרטית שלא נבדקה בסקר) קיים, ותלוי בעיקר במוצא שלו. ואתם תצטרכו להחליט האם זה מספיק מטריד את מנוחתכם על מנת להשקיע בזה כסף ודאגה במקביל אם פעם אחרונה שעדכנת בדיקות סקר היה לפני 10 שנים- חשוב מאוד להתעדכן שוב לגבי בדיקות חדשות קיימות בהצלחה

24/02/2015 | 08:59 | מאת: מיכל

תודה רבה על תשובתך המפורטת. בהריון הנוכחי השלמתי את כל בדיקות הסקר החדשות. 1. במידה ואנחנו מתכננים לעשות מי שפיר ציפ גנטי, אם העובר חס וחלילה חולה במחלת הפנקוני האם זה לא יעלה בבדיקה של הציפ? 2. בשגרה בודקים רק את אחד מבני הזוג לגבי נשאות. תיאורטית, יכול להיות שבעלי נשא של אחד מהמחלות שאני אינני נשאית והרי לא בודקים אותו כלל... מצד אחד החרדה לגבי מוטציה שכיחה של פנקוני אצל בעלי קיימת, מצד שני מרגיש לי שאין לזה סוף... מה דעתך? תודה, מיכל

ציפ גנטי לא בודק גנים ספציפים. לא יראה מוטציות או הפרעות ברמת הגן הבודד ואן בדכ בודקים רק בן זוג אחד. לכן זה נקרא סקר, ולא אבחנה או מניעה מוחלטת. יש כיום בדיקות רחבות יותר- כגון בדיקת ה"סקר האוניברסלי" המוצע בשלב זה בביהח בלינסון שם בודקים את 2 בני הזוג במקבלים למעל 100 מחלות. גם שם יש לציין מדובר במוטציות ספציפיות ומחלות ספציפיות שנבחרו. אכן אין לזה סוף מעל 20000 גנים.... וכולנו נשאים למשהו. השאלה היא בעיקר איפה אתם כהורים רוצים לעצור. או אנחנו כחברה? אין לי תשובה

23/02/2015 | 11:14 | מאת: צ'צ'יק יהודית

שאלתי היא האם כרומוזום 22 דופליקיישןיכול להיות תורשתי. האם בחור שמתחתן עם בחורה שלה אחות עם תסמונת זו צריך לדאוג.

בדכ אין הכוונה להכפלה (=דופליקיישן) של כל הכרומוזום. ותלוי מה מנגנון שגרם לתופעה. על מנת לענות על השאלה צריך נתונים נוספים לגבי הברור אצל האחות. בכל מקרה כיוון שהגנטיקההיום היא במקום בו ניתן לאבחן תסמונות ומחלות רבות, ואף למנוע רבות מהן באמצעות אבחון של עוברי הפריה חוץ גופית- אני לא חושבת שמחלה או בעיה במשפחה צריכים למנוע חתונה. צריך רק להתיעץ טרם החלטה על הריון

21/02/2015 | 20:07 | מאת: יהל

ערב טוב ביתי בת החמש אובחנה עם תסמונת פראדר ווילי בעקבת מחיקה דליישין שאלתי וסקרנותי היא, האם ישנם מחיקות על גנים מסויימים בסדר גודל של המחיקה של הפראדר ווילי....אשר אינם מתבטאות כלל וכלל במחלה ??? או שכל מצב של דליישן על כרוזמום וגנים מתבטא במחלה??? האם קיימות מחיקות מסוימות וידועות ספציפיות גורמות בעיות? או שמא ישנם הרבה , אולם חסרות משמעות?\\ תודה יהל

כולנו ללא יוצא דופן נושאים הכפלות וחסרים. אך כיוון שהחלק של הדנא, החומר הגנטי שלנו, שמתרגם בגוף לחלבונים הינו קטן (פחות מ 5%) רוב התוספות והחסרים הללו נופלים על איזורים שככל בידוע לנו הינם חסרי משמעות.

ראיתי מידע סותר באינטרנט שחלקו אמר שנחשב קווקזי וחלקו שנחשב אשכזני. אשמח לתשובה

מוצא גרוזיני אם אין התלבטות איננו אשכנזי - אלא אם כן ידוע משהו אחר מבחינה משפחתית

19/02/2015 | 15:15 | מאת: Baruch

בבדיקת ציפ גנטי שביצענו נמצאה תוספת כמותית של 0.5 מגה - 4 גנים כפולים מתוכם אחד מסוג OMIM_Morid (הכפילות הינה בכרומוזום 8q) כשהתוצאה סווגה כ- Unknown - לא ברור מה המשמעות כהורים בקרוב קשה לקבל קצת את הלא ברור ולכן נשמח לשמוע - האם זה נפוץ שיש תוספת כמותית בגנים ? האם זאת נחשבת תוספת משמעותית ? מה עושים עם המידע הזה ? כמובן שתורים ליועצים גנטיים כאלה ואחרים הם תורים רחוקים מאוד ולכן בינתיים אני פונה פה תודה ברוך

לא ציינת למי עשו ציפ. האם לעובר? מאיזה סיבה? ובאופן כללי- לכולנו תוספות וחסרים בגנום. השאלה היא איפה נופל התוספת/חסר ואיזה גנים יש עליו. והאם יש ממצאים נוספים- באדם בוגר, או ממצאים באולטראסאונד בעובר. על מנת לתת תשובה אמיתית ומקצועית יש לבדוק ישירות את תשובת הציפ- מה הגבול המדויק של האיזור של ההכפלה, מהם הגנים המדויקים, מה המידע הקיים בספרות וכו. לא ניתן לענות על כך במסגרת פורום באינטרנט ברצינות הדרושה על המעבדה בו בוצע הציפ אחריות לתת את הפרשנות הזו. אם לא קיבלתם מענה נסו לפנות שוב. וניתן כמובן לבקש חו"ד שניה מגנטיקאים אחרים בהצלחה

18/02/2015 | 21:19 | מאת: שני

שלום, אני בשבוע 6 לפי בדיקת us. בבדיקה האחרונה לא נשמע דופקים הרופא הפנה אותי לעשות בדיקת דם פעמיים עם יומיים הפרש. בראשון עמד על ערך 70000 ובשני שביצעתי הבוקר ירד ל47000. אין לי כאבים או דימומים. אני מבינה שעובר הפסיק להתפתח. יש סיכוי כלשהו שההורים יחזור לעלות. האם כדאי לחכות לפני שעושים צעד? אשמח להכוונה.תודה

שלום, זהו פורום גנטיקה טרום לידתית ולא פורום הריון כללי. אבל אציין כי ירידה של רמת HCG איננה מעודדת. אם את מתלבטת תמיד ניתן לחזור על בדיקת אולטראסאונד. משלב שבו רואים דופק, לא מסתמכים יותר רק על רמת ההורמון, אלא יותר על ההתפתחות הקלינית. בהצלחה

18/02/2015 | 17:51 | מאת: dan

שלום רב . לפני השנתיים נולד בננו מתרומת זרע ותרומת ביצית. לפני כשבוע אובחן בספקטרום האוטיסטי במצב קל. מאד היינו רוצים להשתמש הביציות מופרות מוקפאות השמורות בהקפאה כדי שיהיה לו אח או אחות דומים. האם ישנה אפשרות לבדיקה גנטית בביציות אלו ? תודה

על מנת לבצע בדיקה גנטית לאוטיזם, ראשית יש לגלות את הסיבה אצל בנכם. אציין שבלשב זה ניתן לגלות כ 20-25% מהסיבות הגנטיות לאוטיזם. במידה וימצא הגורם, ניתן יהיה תאורטית לבדוק את הטרום עוברים. הנושא סבוך למדי, ומן הסתם העוברים הקפואים יקירם לכם מאוד. מציעה לגשת להתיעץ על גנטיקאי טרם ההחלטה בדבר ההחזרה או כל פעולה נוספת. בהצלחה

18/02/2015 | 01:48 | מאת: אני

הריון תאומים . ביצעתי בדיקת דם במקום מי שפיר. הבדיקה תקינה. בממצאים רשום שלא נצפה כרומוזום y בעוברים. אם כך, האם שני העוברים הן נקבות ? האם זה וודאי ? באולטרסאונד נאמר שכן תודה

למען הדיוק- הבדיקה לא מחליפה את מי השפיר. היא מהווה בדיקת סקר מאוד טובה לגבי הסיכוי לתסמונת דאון ולא רעה לשאר התסמונות וההפרעות שנבדקות. הדיוק בתאומים מעט פחות טוב מהריון יחיד אבל עדיין לא רע. בחלק מהחברות מוכנים לבדוק כרומוזומי מין בתאומים ובחלק לא, בשל קשיים טכנים. הבדיקה כאמור לא ודאית ב 100% אבל אם האולטטראסאונד תומך זה לא רע. לגבי רמת הדיוק והוודאות מציעה לשאול את נציגי החברה אצלה בוצעה הבדיקה

17/02/2015 | 21:32 | מאת: מירה

לבתי בת ה 10 יש נוירופיברומטוזיס 1, יש לי פחדים,האם מחלה זו יכולה לגרום למוות,לפי נסיונך האם מחלה זו קשה?

מחלת הנוירופיברומטוזיס הינה מחלה עם ביטוי מאוד משתנה- לעיתים קל ביותר ולעיתים מורכב או עם השפעה נרחבת יותר. קשה לצפות כיצד היא תתבטא בעתיד. אני ממליצה בחום רב להגיע למעקב אל מרכז הנוירופיברומטוסיס אשר בבית החולים דנה באיכילוב. קיים שם צוות רב תחומי מנוסה ביותר הכולל גנטיקאי, נוירולוגים נוירוכירורגים רופאים פלסטיים ומתחומים רבים נוספים וכן צוות סיעודי פסיכולוגי תומך. יש גם קבוצות של משפחות. במקום כזה תוכלי למצוא מענה לשאלותיך ותמיכה ברגעי הפחד - המובנים ביותר. http://www.tasmc.org.il/Dana-Dwek/peds-neurology/Pages/Peds-Neurofibromatosis.aspx#ContactInfo

17/02/2015 | 20:53 | מאת: סול

שלום, לפני כשבועיים גיליתי שאני נשאית ל WWS. ברצוני להכנס להריון בפעם השנייה על יד תורם זרע מבנק פרטי. (יש לי בת בת שלוש). התורם אינו תורם יותר ולכן לא ניתן לזמנו כדי לעשות בדיקת דם לנשאות. האם קיימת אפשרות לעשות בדיקת זרע לנשאות? תודה רבה

יש צורך בדנא DNAשל התורם לצורך הבדיקה. בדיקה של הזרע מסובכת טכנית ולא תתן תשובות ברמה הנדרשת. מציעה לגשת ליעוץ גנטי עם כל הפרטים שידועים לגבי התורם, מוצא וכו ולקבל חו"ד על סיכויו להיות נשא. עם מידע זה תוכלי להחליט האם "שווה" לנסות להרות עם הזרע הקיים (ומקסימום לבדוק את העובר במהלך ההריון) או להחליף תורם עם כל המשתמע מכך בהצלחה

17/02/2015 | 11:46 | מאת: ערן בוקעי

יובל ירון שלום רב בת 31.4 אישתי נושאת את גן הדושן , אישתי ביצעה בדיקת סיסי שיליה באיכילוב התוצאות יצאו תקינות , שבוע לאחר מכן בבדיקת שקיפות עורפית להלהן התוצאות : סיכון לפי גיל 1:702 לפי גיל+ ושקיפות 1:3900 בשבוע 15 סקירת מערכות ראשונה תקינה בשבוע 18 בדיקת חלבון עוברי שתוצאותיו afp 0/90 hcg 2/33 estrioi 0/84 סיכון הסטטיסי לפי גיל 1:760 ומשוכלל 1:400 ברצוני לדעת האם אתה רואה בעיה בתוצאות של בדיקת החלבון העוברי , האם בדיקת הסיסי שליה שביצעה אישתי נותן תשובה לנושא החלבון העוברי בתודה מראש והמשך יום טוב ערן

אני מניחה שבמסגרת בדיקת הדושן בדקו גם כרומוזומים לעובר ושללו תסמונת דאון. ולכן כל המספרים שבבדיקות לא רלוונטיים. הם מתיחסים לסיכוי לתסמונת דאון- שכבר נבדק

16/02/2015 | 09:34 | מאת: ק.

http://www.genes.co.il/ldd/ התבצעה בבדיקת סקר גנטית במעבדות זר כמחלה שלוקים בה אשכנזים

אם מדובר בהמשך לשאלה קודמת- כאן הסכנה ביעוץ גנטי מבלי לראות את התשובה המלאה. לאור הבלבול הרב האפשרי ומתן "עצות" לא נכונות. כאמור אם אדם נמצא נשא למחלה על המקום המבצע את הבדיקה חלה אחריות לתת יעוץ גנטי מלא בדבר משמעות התוצאה ודרכים למניעת צאצא חולה. אם זה לא ניתן במעבדת זר מציעה לפנות בהקדם ליעוץ גנטי במקום אחר עם כל המסמכים על מנת לקבל מענה מסודר ובעיקר מדויק ולא מטעה. בהצלחה

15/02/2015 | 23:50 | מאת: מירב

שלום, האם בארץ ניתן לעשות ריצוף גנום מלא? אם לא, האם קיימת בעולם אפשרות לעשות בדיקה פרטית כזאת במחיר סביר? אודה לכם בעד כל מידע בנושא. תודה מראש.

בדכ הכוונה לריצוף אקסומי ולא גנומי- זה יותר מחקרי. בכל מקרה הבדיקה איננה בסל הבריאות ולכן בשלב זה לפחות משלמים עליה באופן פרטי. נעשה באמצעות מכון גנטי ולאחר יעוץ גנטי. מקומות שונים שולחים למעבדות שונות הנבדלות באופן הריצוף ובפרשנות של התשובה. זה קריטי כשמדובר בעניין קליני ולא מחקרי. ממליצה על יעוץ פנים מול פנים שכן הנושא מורכב

14/02/2015 | 00:40 | מאת: דפנה

דר' שלום רב ותודה מראש, בתי בהריון ראשון ויש לי 2 שאלות אליך בבקשה: 1. היא עשתה בדיקות גנטיות הכל יצא בסדר חוץ מאחד שיש לה גן אחד של סיסטיק פיברוזיס והגן השני בסדר. כתוב שהיא בריאה ואין קשר להמשך בריאותה. גם בעלה עשה בדיקה גנטית כדי לראות שהוא חלילה לא נישא והתשובה שהוא בריא ואין לו. השאלה: רופא הנשים אמר לה ללכת ליעוץ גנטי. אם אחד נישא והשני לא אז ידוע לי שאין צורך והכל בסדר אז למה הוא אמר לה? ומה ביעוץ גנטי יעשו איתם? כי הבעיה היא רק אם שניהם נישאים ואצלם זאת רק היא. 2. שאלה שניה: הרופא עשה לה שקיפות עורפית והכל תקין לגמרי. אבל היא אמרה לי שהוא לחץ לה חזק עם המכשיר ואמר כי העובר שוכב על הגב. האם כשלוחצים חזק עם המכשיר אפשר לעשות נשק לעובר? כי אנחנו מאד מוטרדים מזה? תודה על התשובות ושבת שלום.

לגבי הציסטיק פיברוזיס- כל אדם הנמצא נשא מומלץ שיגש ליעוץ גנטי בנושא. אם בן הזוג לא נשא למוטציות שנבדקו זה מקטין את הסיכון לילד חולה אבל לא שולל אותו לגמרי כי הבדיקה שנעשתה איננה מכסה ב 100% את זה יסבירו להם פנים אל פנים ביעוץ ואם ירצו הם יוכלו להרחיב את הברור בנושא בדיקת השקיפות העורפית- יש צורך בהרבה מאוד כוח על מנת לפגוע בעובר, המוגן על ידי הרחם ושק מי השפיר עמוק בעובר. הסיכוי שזה יקרה במהלך בדיקה קטן ביותר.

13/02/2015 | 20:43 | מאת: מעיין

שלום ותודה מראש, עברתי הזרעה ראשונה בבית חולים ציבורי. כשבחרתי את עוד לא הגיעו תוצאות הבדיקות גנטיות. הן קצת התעכבו. המנהלת אמרה לי שאין צורך שאפקסס להם אותם כשיגיעו אלא שאביא אותן ביום שבו אבוא להזרעה. כשהגעתי להזרעה היה לי טופס תוצאות הבדיקות שנתנה לי האחות במרפאת פוריות אך היו חסרות בו תוצאות שתי בדיקות. אף אחד בבנק הזרע, לא המנהלת ולא העובדת שמסרה לי את מנת הזרע ולא הרופא שהזריע, לא טרח לבדוק אם בכלל עשיתי את הבדיקות ואם הבאתי את התוצאות. לאחר ההזרעה קיבלתי הודעה שאני נשאית של מחלה קשה. אני מאוד מוטרדת מהעובדה שאף אחד לא נתן את הדעת לפני ביצוע ההזרעה. ולא הצלחתי להבין מי מהגורמים אחראי על כך. מאחר וזו הפעם הראשונה שלי לא הייתי מודעת לכל האפשרויות, וחשבתי שהתוצאות של שתי הבדיקות התעכבו מסיבה טכנית. אני מודה שגם אני לא בדקתי את זה לעומק ומיהרתי. כשפניתי לבנק הזרע והסברתי להם שאני נשאית הם אמרו לי שאין להם תורם שנבדק למחלה זו ושאני צריכה לקנות מנה ולשלוח אותה למעבדה לבדיקה גנטית. מבירור שערכתי הבנתי שלא בודקים גנטית את הזרע אלא דגימת דם, וכן שלפי ההנחיות כל תורם מחויב אם יש צורך להסכים לבדיקה גנטית. איך יתכן שמנהלת בנק הזרע אינה מודעת לעובדות אלה כאשת מקצוע? התנהלות הבנק הזה מאוד תמוהה בעיני ואני מרגישה שלא יכולה לסמוך עליהם. אודה לכם אם תוכלו לחוות את דעתכם ולשפוך אור על התקנות ועל האחריות במצב כזה.

אני גנטיקאית ואינני מתמצאת בנהלים של בנקי הזרע. כך שלגבי ההתנהלות או סדר הדברים אינני יכולה להחוות דעה. באופן פרקטי יש לך כמה אפשרויות. התברר לך שאת נשאית. טוב שאת יודעת זאת עכשיו בעיני. תלוי מאוד באיזה מחלה מדובר, בחלק מהמחלות קיימים בבנקי זרע שונים תורמים שנבדקו למוטציות השכיחות. אם קיימת דגימת דם או דנא של התורם ניתן לבדוק אותו טכנית. אני הייתי מציעה לך לקבל יעוץ גנטי בנושא שיפרוס בפניך את האפשרויות השונות- לרבות בדיקת התורם לפני כן ומשמעות תוצאות הבדיקה שלו, בדיקת העובר ועוד. בהצלחה!

12/02/2015 | 15:05 | מאת: ל

שלום עשיתי בדיקה גנטית לטי זאקס ובתשובה שקיבלתי יש פס שבצד אחד רשום גבול עליון וצד שני גבול תחתון והסימון באמצע. איך אני יודע מה זה אומר? האם אני נשא?

הבדיקות לטאי זקס מבוצעות ב 2 שיטות- בדיקת מוטציות ושכיחות ובדיקה אנזימטית. למוטציה אפשר להימצא נשא או לא נשא. לרמה אנזימטית יש טווח. ואמור להיות סיכום בסוף האם הרמה שנמצאה נחשבת כנשא או לא- על פי פרשנות המעבדה. אם אין- ליצור איתם קשר.

12/02/2015 | 09:22 | מאת: אחת

שלום רב- בעלי ואני ממוצא אשכנזי. טרם ההריון הראשון ערכנו את כל הבדיקות שהיו אז ונמצא שאין נשאויות כעת - אנו מתכננים הריון נוסף ונוספו בדיקות שבעלי נבדק להן נמצא שהוא נשא LDD (גן LAD) שאלותיי: 1) מה טיב מחלה זו? האם קטלנית. מקצרת תוחלת חיים וכו? - לא מצאתי די מידע ברשת 2) אני אבדק גם- אבל מאחר ואני אוטוטו בת 40 רצינו להתחיל בניסיונות כבר בחודש הבא (אני 10 חודשים לאחר קיסרי) ולתוצאות לוקח זמן להגיע. האם המחלה היא בחומרה כזו שצריך לדחות את הניסיונות עד קבלת תשובה לגביי? 3) בננו בן 9 חודשים נראה בריא. לאיזה סימנים עליי לשים לב לגביו? תודה רבה

האם הכוונה לLEUKOCYTE ADHESION DEFICIENCY? זו מחלה הפוגעת במערכת החיסון. היא איננה נמצאת במחלות המומלצות לבדיקה בסקר טרום הריון. אם נבדקתם מסיבות של מחלה במשפחה- היעוץ צריך להיות בהתאם. ואם כסקר- מציעה לחזור למקום בו בוצעה הבדיקה לקבל פרטים על מנת להחליט כיצד להתקדם

אין אתרים עם מידע טוב בעברית באנגלית נסי http://ghr.nlm.nih.gov/condition/dihydrolipoamide-dehydrogenase-deficiency ומשם להמשיך הלאה לא מחליף יעוץ גנטי כמובן

09/02/2015 | 11:51 | מאת: ענת

לבני נמצאה מוטציה (scn2a)לאחר בדיקת אקסום. כרגע אני בהריון וברצוני לערוך בדיקה בתאי הדנא של העובר (שנשמרו לאחר בדיקת מי שפיר) לגבי מוטציה זו. היכן ניתן לערוך את הבדיקה בצורה המהירה והיעילה ביותר , תודה רבה מראש.

לא בטוחה שאני מבינה אותך. אם הכוונה שלבנך נמצאה ממוטציה בגן scn2a (לא פרטט מדוע נבדק - אוטיזם? פרכוסים? הפרעה אחרת?) ראשית יש לוודא שהמוטציה אצלו אכן קשורהה לממצאים הקליניים. ניתן בהמשך לבדוק אותך ואת אביו ואז את העובר או אותך ישירות. טכנית קיימות מעבדות בארץ ובעולם שמבצעות בדיקות כאלה. כיוון שהנושא לא פשוט - מציעה לגשת בהקדם למכון הגנטי דרכו נעשו הבדיקות ולבקש את עזרתם. לא ניתן לבצע זאת ללא תיווך של איש מקצוע - רופא גנטיקאי. בהצלחה

09/02/2015 | 08:57 | מאת: מעיין

שלום נמצאתי נשאית של מחלת מייפל סירופ. שכיחה באשכנזים. תורם הזרע שבחרתי הוא ממוצא מעורב ולכן אצטרך לשלוח דגימה לבדיקה גנטית כדי לשלול נשאות שלו. בבנק הציבורי אין תורמים זמינים שנבדקו למחלה זו. בבנק פרטי מאוד יקר. שאלתי היא- במידה ואבחר בתורם ממוצא מזרחי האם זה יהיה "בטוח" מבחינת נשאות זו להשתמש בתרומת הזרע שלו ללא בדיקה גנטית? אני בגיל 40 וחבל לי לבזבז חודשיים עד לתוצאות הבדיקות. תודה

המחלה אכן שכיחה יחסית באשכנזים, אבל לא ניתן לשלול בוודאות מוטציות שלא נבדקות גם במוצאים אחרים. כלומר לא ניתן להבטיח העדר מחלה גם בקרב מוצאים אחרים. אידאלית זה תורם אשכנזי שנבדק ואיננו נשא וטוב מזה זה בדיקה של כל רצץ הגן אצל התורם. מה שאידאלי איננו תמיד מה שפרקטי - ולעניין זה את תצטרכי להחליט מה גודל הסיכון שתרצי לקחת. מציעה להתיעץ גם פנים אל פנים עם יועץ גנטי בנושא זה. בהצלחה!

05/02/2015 | 14:51 | מאת: אביעד

שלום, אשתי בת 36 וזהו הריון שני, לאחר הפלה בהריון קודם בשליש הראשון. בבדיקת השקיפות הכל תקין, בשילוב עם בדיקת הדם הסיכון הוא 1:10000 סקירת המערכות המוקדמת תקינה. סיכון לאחר בדיקת חלבון עוברי הינו 1:10000 אנו מאוד חוששים מבדיקת דיקור מי שפיר ורוצים לבצע את בדיקת הדם, האם היות והסיכון שלנו נמוך היא מספקת על מנת לשלול תסמונת דאון או תסמונות אחרות?

בדיקת הדם לגילוי תסמונת דאון בדם האם NIPT הינה בדיקה חדשה יחסית שנותנת נתונים מה הסיכוי לתסמונת דאון ולשאר ההפרעות הנבדקות (בדכ כרומוזומים 21- דאון, 13, 18, כרומוזומי המין, ויש חברות שמציעות גם עוד כמה דברים, ביכולת גילוי נמוכה יותר). הבדיקה הינה בדיוק רב יותר מהחלבון העוברי/בדיקות הסקר האחרות בהריון אך נחשבת עדיין ביקת סקר- כלומר לא מחליפה את מי השפיר לגמרי. מנגד אין סיכון (קטן) להפלה. בנוסף מדגימת מי השפיר ניתןלבצע בדיקות נוספות- כגון ציפ גנטי. בקיצור יש יתרון וחסרון לכל החלטה. אתם צריכים להחליט מה יותר מדאיג: הסיכון הקטן להפלה או הסיכון הקטן שאם לא תבצעו מי שפיר "תפספסו" את ההזדמנות שלכם לאבחן מצב (נדיר כנראה) בהריון שאולי הייתם שוקלים לבצע בגינו הפלה. בדיקת הדם היא עוד אינפורמציה בדרך להחלטה הזו.

02/02/2015 | 10:52 | מאת: שלומית

שלום ד"ר שאלתי אותך מקודם על סיכויים ללדת ילד אוטיסט במקרה שאחותי לוקה באוטיזם (עם פיגור) רציתי לשאול אם במקרה שבעלי הוא מזרחי ואני אשכנזיה זה משנה את הסיכויים? עד כמה הגן הזה דומיננטי? במשפחה של בעלי אין בגלל מקרים של אוטיזם גם לא הרחוקה (מדובר במשפחה גדולה)

לא ידוע על קשר למוצא מסוים מבחינת אוטיזם. אין גן אחד לאוטיזם, אלא גורמים רבים. זה שאתם שונים מבחינת מוצא מקטין סיכון למחלות מסוימות, אבל לא בהכרח לאוטיזם. עדיין ממליצה עליעוץ פנים אל פנים

שלום רב, אישה בת 30, בריאה בד"כ. הריון ראשון. IVF + ICSI. שבוע 11 ו- 6 ימים. שקיפות עורפית יצאה בקופ"ח 3.1 מ"מ. ביצענו בדיקות דם היום, אז עדיין אין תשובה. מיד פנינו לסקירת מערכות מוקדמת אצל מומחה באופן פרטי (בשבוע 11 ו- 6 ימים - אותו היום שביצענו שקיפות). המטרה הייתה לבדוק האם יש מומים. אם היו נמצאו מומים, היינו מבצעים הפלה בהקדם. סקירת המערכות המוקדמת לא הראתה שום ממצא חריג ושום מום כרגע. היה עצם באף (הבנתי שזה טוב ותקין). גודל עובר תקין. כל האיברים שנבדקו ללא מום. זרימות דם תקינות. לב ומוח ללא מום שנצפה כרגע. שקיפות עורפית אצל המומחה הייתה 2.8 מ"מ - 3.7 מ"מ - המקסימלית שנמצאה. שאלותינו: 1. האם יש עוד משהו שכדאי לעשות? 2. האם הייתם ממליצים על הפלה כרגע? 3. מה הסיכוי, נכון לעכשיו, שהעובר יוולד חי ובריא? 4. בהנחה שכל הבדיקות שלעיל יהיו תקינות - מה הסיכוי שהעובר יוולד בריא וחי? יש לנו תור לייעוץ גנטי באיכילוב. האם הדסה עין כרם נחשב טוב יותר מאיכילוב?

כאשר מדובר בשקיפות עורפית מוגברת (מעל 3 ממ) קיימת המלצה לברור בעובר שכוללת כרומוזומים וציפ גנטי CMA - לבדוק האם מדובר בהפרעה כרומוזומית (כגון תסמונת דאון לדוג) או הפרעה תת מיקרוסקופית. כמו כן מומלץ לשלול מומים בעובר ולבצע אקו לב. מעבר לכך ישנם מצבים נוספים הגורמים לשקיפות זו לרבות מחלות ויראליות ועוד. עדיין בטווח זה רוב הסיכויים שהעובר יהיה תקין, אך אני ממליצה למצות את הברור. אני אישית לא ממליצה על הפלה בשום שלב ובאף מקרה. הרי ישנם אנשים שיבחרו לגדל ילד עם תסמונת דאון. ההחלטה במקרים אלה איננה רפואית אלא אישית/חברתית/אתית/דתית/תלויה בתפיסת העולם של האישה או הזוג. כיוון שהנושא מורכב ממליצה אכן לגשת ליעוץ גנטי, ואף לבצע את הברור שיוצע. בהצלחה

31/01/2015 | 23:46 | מאת: ברא

שלום וברכה. הנני בהריון, עם סכרת (לא הריונית),מטופלת באינסולין, כעת בשבוע 34. צפויה ללדת בע"ה בהשראת לידה בשבוע 38. אני שוהה בשלב זה באירופה! כאן לא עושים כלל בדיקה לאיתור GBS ולאחר תחנונים, הסכימו שאבצע את הבדיקה הקיימת כאן, אולם מדובר בבדיקת שתן (ולא במשטח המתבצע בארץ מהנרתיק והחלחולת). האם אכן ניתן לבדוק GBS בשתן? האם זה יעיל? האם בכלל GBS שעלול להדביק את היילוד בתעלת הלידה, מצוי בשתן? הרי מדובר בשני מקומות שונים... העניין לא ברור לי ואני חוששת מאד שלא לבצע את הבירור הנדרש ל GBS. אודה לתשובתכם! שבוע טוב!

ממליצה לפנות למומחה להריון בסיכון בנושא זה. זהו פורום גנטיקה. בהצלחה

31/01/2015 | 18:28 | מאת: שלומית

יש לי אחות עם אוטיזם. אני רוצה לדעת מה הסיכויים שלי ללדת ילד\ילדה עם אוטיזם? האם הסיכויים שלי גדולים משמעותית מאשר לאם שאין אצלה מקרה של אוטיזם במשפחה.

כיום ידוע כי בחלק מהמקריםש ל אוטיזם ניתן להגיע לאבחון גנטי של המצב (עד כ 20% מהמקרים, תלוי מאוד במצב של הפרט הנבדק). זה נחשב גבוה בגנטיקה :). במקרים אלה ניתן יהיה להגיד בוודאות מה סיכוייך לילד/ילדה לוקים. סיכון זה עשוי לעמוד על עד 25%, כתלות בגורם. סיכון הרקע באוכלוסיה הכללית הינו 1%. ממליצה לך לגשת ליעוץ גנטי, רצוי אם אפשר גם לאחותך, על מנת לאמוד את אין הסיכון המדוייק אצלך ולקבל מידע נוסף. בהצלחה