שקדון שקדים ועיסקת חבילה
דיון מתוך פורום אף אוזן גרון ילדים
שלום רב ביתי בת 3, לרוב עם פה פתוח וגם בשינה, הפסקות נשימה ממה שניסיתי לבדוק יש מעט מאד וגם לשתיים שלוש שניות מרגישים שהיש לילדה גודש. לאורך היום הילדה חיונית וחיובית לא מורגשת כל בעיה. בצילום ניראה שהשקדון גדול. הלכנו לרופא א.א.ג שטען שיש גם נוזלים באוזנים ושהשקדים גדולים. רשם מרשם ל3 שבועות היסטפד, הפנה לבדיקת שמיעה, אנחנו בשבוע האחרון של ההיסטפד. הוא טען שאם בבדיקה החוזרת השקדים יהיו עדין גדולים ולא יתכווצו ב2 מ"מ לפחות, אז יהיה צורך בהסרתם. מהמצאים שרשמתי לך, האם הורדת השקדון בלבד לא יכולה לפתור את בעיה הפה הפתוח והמעט הפסקות נשימה שיש? האם הורדה של השקדון בלבד יכולה לגרום לשקדים לגדול יותר? במידה ואנחנו משאירים את השקדים מצבם לא אמור להשתנות מבחינת פרופרוציות כאשר הילדה תגדל יותר? אומנם עוד לא חזרנו אליו אבל אני בתחושה שישר הרופא מנסה להעביר אותי לעיסקת חבילה של כפתורים+שקדון+שקדים, אשמח לתגובתך תודה.
שלום לימור ראשית הרבה פעמים בעיות החסימתיות של דרכי הנשימה מלוות גם בנוזלים באוזניים וירידה בשמיעה. הדבר החשוב ביותר בבחירת הטיפול הראוי הוא התסמינים של הילד. לגודל של השקדים אין חשיבות מכרעת. יכול להיות ילדים עם שקדים נושקים והפרעה קלה של נחירות ולחילופין ילד עם שקדים בנונים עם הפסקות קשות בנשימה. ילד ללא הפסקות נשימה לא צריך לעבור כריתת שקדים. כאשר יש הפסקות נשימה הנטייה להוציא את השקד השלישי והשקדים באותו ניתוח. בילדים קטנים (מתחת לגיל שנתיים) לעיתים הגדלה של השקד השלישי כשלעצמה יכולה לגרום להפסקות נשימה ואז כריתתו ללא שקדים יכולה להיות אלטרנטיבה. ה"סיכון" בביצוע כריתה רק של השקד השלישי הוא חוסר השתפרות של ההפסקות הנשימה ואז צורך בניתוח נוסף לכריתת שקדים. לסיכומו של דבר חשוב לכמת את הספקות הנשימה. במידה והם קבועות וקורות בתדירות של מעל 2-3 לשעה ניתוח לכריתת שקדים יכול להועיל. דרך נוספת לקבל מידע מדויק הוא ביצוע בדיקה במעבדת שינה. בטיפול בהיסטופד אינו נותן יעילות כלשהו לעומת חוסר טיפול כך שאינו מקובל לנוזלים באוזניים. צריך להתייחס לבדיקת שמיעה ולפי התוצאות להחליט על טיפול. בדר"כ נהוג לחכות 3 חודשים ולחזור על בדיקת שמיעה לפני שנעשה ניתוח צינוריות. בברכה ד"ר גורדין אחראי שרות אאג ילדים, בי"ח רמב"ם 050-4039348 טל לקביעת תורים
אני פשוט מנסה לחזור לרופא א.א.ג עם כמה שיותר מידע. במידה ונחליט שלא להסיר את השקדים אלא רק את השקדון, האם ישנה אפשרות שזה יגדיל את השקדים עוד יותר? האם ככל שהילדה גודלת פרופרציות השקדים תשתנה, כלומר מצב כמו עכשיו של הפסקות נשימה יכול להיפסק? (אני לא בטוחה שזה מגיע ל3 פעמים בשעה, ייתכן ופחות, אני יודעת לאמר שכאשר ראיתי את זה לא דובר על יותר מ3 שניות)
מנהל פורום אף אוזן גרון ילדים
