צוואר תפוס בהמשך לחום ושקדים מוגדלים - טורטיקוליס
דיון מתוך פורום אף אוזן גרון ילדים
בתי בת ה 6 בריאה ומחוסנת לקתה בחום 39 מעלות למך יומיים ולאחר ירידת החום מתקשה להזיז הצוואר ומתלוננת על כאבים ונוטה הראש שמאלה. עברה בדיקות דם צילום רנטגןצדדי לצוואר ויצא תקין (אסימטריה תנוחתית חוליות תקינות).אובחנו שקדים מוגדלים ללא תבליטים ברוריםונפיחות בלוטות לימפה ע"י מומחה ילדים אאג עם טורטיקוליס.שוחררה עם טיפול באוגמנטין למשך 10 ימים. עברו 3 ימים לטיפול האנטיביוטי בשילוב משכך כאבים ואין שיפור במצבה, אלא תלונות על כאבים מתחזקים ואבדן גמישות בתזוזה. מה עלינו לעשות אם מצבה לא משתפר ביום יומיים הקרובים? האם לא ניתן לקבל אבחון ע"י CT או מיכשור מתקדם אחר מתאים (MRI) לאבחון מדוייק יותר וטיפול מתאים?
שלום התמונה הקלינית שאתה מתאר מתאימה לתהליך זיהום ברקמות העמוקות של הצואר שגורם להגבלת בתנועת הצואר, חום והכאבים. מצד שני ספירת הדם התקינה והירידה של החום פחות מתאימים לזיהום כזה. יתכן והכאב נובע מדלקת או מתיחה של שרירי הצואר. הרופא שלהם צריך להתרשם מהמצב הכללי של הילדה, חום, יכולת בליעה, תיאבון ומצב רוח. בכל מקרה של ספק כדאי יהיה לעשות CT צואר לשלילת אבצס ברקמות הצואר העמוקות. בברכה ד"ר גורדין אחראי שרות אאג ילדים, בי"ח רמב"ם 050-4039348 טל לקביעת תורים
אין לה חום כבר 3 ימים ולא מתלוננת על בעיות בבליעה ומצב רוח נורמלי עם תאבון פחות במקצת אבל אוכלת כרגיל. במידה וקיים אבצס ברקמות הצוואר העמוקות או דלקת בשרירי הצוואר,מה הטיפול היעיל ביותר ותוך כמה זמן הבעייה תחלוף? במידה ותחלוף האם יכולה להישנות כי האיזור הופך לפגיע ורגיש? האם הטיפול באוגמנטין נוזלי דרך הפה יעיל למקרים אלו? כיצד ניתן לקבל הפנייה דחופה ל CT רקמות הצוואר במקרה של ספק והיכן ניתן לבצע זאת לילדה בת 6 מאזור המרכז?
מנהל פורום אף אוזן גרון ילדים
