דלקת גרון ובלוטות לימפה מוגדלות בצוואר
דיון מתוך פורום אף אוזן גרון ילדים
שלום רב, בני בן שנתיים ו4 חודשים, סובל כבר כמעת שנה מבלוטות לימפה מוגדלות בצוואר. היינו אצל א.א.ג והוא אמר שכל פעם שיש דלקת באיזור הראש, הבלוטות גודלות ואין מה לפחד, ולוקח לזה כמה חודשים עד שיורדות בחזרה (גם לא 100% יורדות). עכשיו יש בעייה חדשה שאיני יודעת את הפיתרון: הבלוטה התנפחה בצד ימין בלי חום ובלי סימנים אחרים- הילד בסדר גמור רק עם בלוטה נפוחה וגרון אדום מאוד, הלכתי לרופא ילדים, עשה משטח ויצא חיידק. הרופא אמר לקחת אנטיביוטיקה אפילו שאין חום. הלכתי גם לרופא א.א.ג והרופא אמר שלא לקחת אנטיביוטיקה כי הילד נראה טוב והבלוטה נפוחה כי הגוף שלו מנסה להתגבל על המחלה, ולכן גם אין חום- בקיצור לא לתת אנטיביוטיקה- הוא אומר שזה יעבור לבד. שאלתי היא 1 האם לתת אנטיביוטיקה למקרה זה? יש לציין כי הילד חולה כל שני וחמישי בדלקות אוזניים/ גרון ומקבל המון אנטיביוטיקה. מה לעשות? לתת אנטיביוטיקה או לא, אני מפחדת שאם לא אתן פתאום יהיה חום גבוהה ותופעות אחרות שקשורות ללב? מה דעתך?????? 2 האם לדעתך צריך להוריד את הבלוטה? א.א.ג אמר שזה נמצא במקום שקשה להוריד, יש שם עורקים, ויש בזה סיבוכים. יש לציין שבזמן שהילד בסדר הבלוטה יורדת אבל כבר שנה היא לא ירדה לגמרי, היה תמיד קצת נפוחה.
שלום אוסנת טיפול אנטיביוטי ניתן בעת זהום חריף של השקדים. במידה ואין חום גבוה ואין תפליט על השקדים אין זיהום חריף ואין צורך באנטיביוטיקה. בחלק מהמקרים של נשאות כרונית לסטרפטוקוקים (בגרון) ניתן טיפול למיגור החיידק גם ללא מחלה חריפה. אני אישית לא מאמין בטיפול שכזה. לפי מה שאת מתארת אין כל צורך בכריתת בלוטת הלמפה. יש לקחת בחשבון שבצואר כ 300 בלוטות למפה ולאחר הוצאת בלוטה אחת יהיו אחרות שיעברו הגדלה. הסיבה היחידה להוציא בלוטת למפה היא חשד לתהליך גידולי בבלוטה. זה מאד לא סביר במקרה של בנך כוון שיש נסיגה בגודל לאחר חלוף המחלה החריפה. בלוטות למפה צואריות מוגדלות שכיחות מאד בגיל של בנך ולרוב לא מצריכות כל ברור או טיפול. רק במקרים של הגדלה עקבית בגודל הבלוטות והופיעת סימנים מקומייים כגון אודם או כאב יש מקום לטיפול נוסף. חשוב להיות במעקב של רופא ילדים ורופא אאג ולהתרשם מהמצב הכללי של הילד, הפרעות גדילה, הגדלה של כבד וטחול ועוד. בברכה ד"ר גורדין אחראי שרות אאג ילדים, בי"ח רמב"ם 050-4039348 טל לקביעת תורים