שקדים
דיון מתוך פורום אף אוזן גרון ילדים
שלום רב, ביתי היא בת 2.8 והופנתי ע"י ר.ילדים לאימונולוג לבחון את המערכת החיסונית וכן לוודא מדוע כל חודשיים לביתי יש דלקת גרון עם חום גבוה ובלוטות לימפה נפוחות יש לציין, שב-3 המקרים האחרונים המשטח הגרון היה שלילי, אך בכל זאת היא קיבלה אנטיביוטיקה. האימונולוג שלח אותנו לצילום נזופארינקס[צילום צדדי] והממצאים הם: תפיחות ברקמות הרכות האחוריות של הנזופרינקס והיצרות תעלת האויר. אדנואידים מוגדלים. מה משמעות הממצאים? והאם נתינת כמויות גדולות של אנטיביוטיקה, האם יש לכך השלכות? אני נותנת לה גם פרוביוטיקה. תודה ליז
שלום ליז לא כל כך ברורה הסיבה לביצוע צילום לנזופרינקס. הצילום מגדים שקד שלישי מוגדל ומצר את מעבר האף. לצילום אין משמעות בפני עצמו. רק במידה ויש תסמינים של חסימת נתיב אויר כגון נחירות ליליות, הספקות נשימה בשינה ושינה עם פה פתוח יש לכך חשיבות שמצריכה בדיקת רופא אאג והחלטה על צורך בטיפול נוסף. במידה ולילדה אין נחירות והפסקות נשימה לצילום אין ממש חשיבות. לא מטפלים בצילום אלה בילדה. דלקות גרון חוזרות, הגדלת בלוטות למפה ומשטח לע שלילי מעלות את החשד לתסמונת PFAPA. זאת מחלה דלקית לא זיהומית מסיבה לא ידועה המתבטאת בהתקפים חוזרים של חום גבוה, כאבי גרון, פצעים (אפטות בלע), הגדלת בלוטות למפה ומשטח גרון שלישי. הטיפול הוא מנה בודדת של סטירואידים פומית וההתקף חולף תוך מספר שעות. הייתי מנסה את הטיפול הנ"ל בדלקת הבאה של בתך. במידה והחום והכאבים חולפים לאחר מספר שעות זאת כנראה הבעייה. לאנטיביוטיקה אין כל יעילות במצב זה. הטיפול הוא כדור סטירואידלי בכל התקף. המחלה חולפת מעצמה לאחר מספר שנים. ניתוח לכריתת שקדים יכול כנראה להועיל (ישנו ויכוח בספרות לגבי הכדאיות). בברכה ד"ר גורדין אחראי שרות אאג ילדים, בי"ח רמב"ם 050-4039348 טל לקביעת תורים
שלום ד"ר, אני מודה לך על תגובתך המהירה למצב של ביתי. ציינת נקודה חשובה לגבי תסמונת PFAPA - שמאפיינת את המצב בדיוק של ביתי. מחר בערב קבעתי תור לרופא אף אוזן גרון בנושא הנ"ל, האם עלי לציין בפניו את הטיפול ע"י סטירואידים פומית, במידה וכן האם כל רופא רשאי לתת לביתי את הטיפול הנ"ל כידוע לך היא בת שנתיים ו-8.
מנהל פורום אף אוזן גרון ילדים
