דלקות אוזניים חוזרות אצל פעוט
דיון מתוך פורום אף אוזן גרון ילדים
שלום רב, בני בן השנה וחצי סובל זו הפעם הרביעית מדלקת באוזן ימין, הניכרת בהפרשה מוגלתית מהאוזן. הפעם הראשונה בה הופיעה הדלקת היתה בחודש אוקטובר. הפעם השניה מס' ימים לאחר תום הטיפול האנטיביוטי, הפעם השלישית לאחר כחודש, והפעם הרביעית סמוך מאד לאחר תום הטיפול בדלקת השלישית. לפני הופעת ההפרשה המוגלתית הילד לא הביע מצוקה כלשהי. כמו-כן לא העלה אף פעם חום בהקשר זה. בכל פעם טופל במינון גבוה של מוקסיפן פורטה, וכן במי חמצן לחיטוי ובאנטיביוטיקה מקומית לעור התוף, והציג הטבה משמעותית ומהירה. רופאת אאג שבדקה אותו ציינה אוזן פוליפואידית. ביום רביעי האחרון, לאחר ביקורת אצל רופאת אאג, נאמר לנו כי הפוליפ נסוג, וכי עור התוף החלים. היום הופיעה שוב הפרשה מוגלתית רבה וסמיכה מאותה האוזן. שאלותי הן : א. עד כמה אני צריך להיות מודאג מהעניין? האם נדרשת התערבות מיידית או שניתן להמתין עד יום ראשון לבדיקת הרופאה המטפלת בילד? ב. האם הטיפול היחיד במצב זה הוא טיפול חוזר באנטיביוטיקה בכל פעם שמופיעה דלקת? האם עלולה להתפתח סבילות לטיפול האנטיביוטי? ג. האם הדלקת מדבקת ועד כמה יש להיזהר במגע עם ילדים אחרים (על-מנת שלא ידביק)? ד. האם עלולה להיגרם פגיעה בשמיעה עקב דלקת מסוג זה? האם הסיכון לפגיעה בשמיעה גבוה יותר ביחס לדלקת אוזניים ללא נקב בעור התוף? ה. הוצע לנו להגן על עור התוף ממים למניעת חזרה של הדלקת. האם זה יעיל? מה עוד אפשר לעשות כדי להימנע מדלקת חוזרת? המון תודה מראש, והמשך סופ"ש נעים. דורון.
שלום דורון 1. ניתן להמתין עד יום א. בד"כ אוזן מפרישה אינה גורמת לחום ולאי שקט משמעותי. כמובן שבמידה והילד מפתח חום ואי שקט רצוי לבדוק אותו מוקדם יותר 2. דלקת אוזניים המתבטאת בהפרשה מוגלתית נובעת מזיהום חיידקי והטיפול בה אנטיביוטי בעיקרו. כאשר יש הפרשה מוגלתית משמעותית ניתן לטפל בטיפות בלבד ללא צורך באנטיביוטיקה דרך הפה. כוון שהדלקת חוזרת כל הזמן באותה אוזן ויש עדות לרקמה פוליפואידית על פני התופית זה מעלה חשד לזיהום כרוני באוזן והמצאות של נקב בעור התוף (שיתכן ומוסתר ע"י הפוליפ). במצב הנ"ל בודאי שהטיפול הרצוי הוא טיפות אנטביוטיות בלבד עם או בלי טיפות של סטירואידים. 3. קרוב לודאי שאינה מדבקת, בכל מקרה רצוי לשמור על הגיינת ידיים 4. בזמן דלקת בודאי שהשמיעה נפגעת. במידה ויש נקב ופוליפ גם זה יפגע בשמיעה במידה מסוימת. לא ניתן לדעת את המשמעות לטווח ארוך. בחלק גדול מהילדים השמיעה מסתדרת אך חשוב מעקב 5. זה יכול לעזור. בזמן דלקת חשוב לשמור על אוזן יבשה בכדי לעזור בריפוי. במידה ויש נקב בתופית אזי זיהומים יכולים להכנס מבחוץ ולהתחיל את ההפרשה המוגלתית ולכן שמירה ממים גם כן יכולה להקטין את הסיכון הנ"ל בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
מנהל פורום אף אוזן גרון ילדים
