שקד שלישי ושסע בענבל
דיון מתוך פורום אף אוזן גרון ילדים
שלום דוקטור, היום היינו בחוות דעת אצל מומחה לאף אוזן גרון עם ביתנו בת השנה וחמישה חודשים. הגענו אליו עם צילום שקדים ועם בדיקת שמיעה. ההבחנה שלו היא שיש לביתנו שקד שלישי מוגדל, כנראה שסע בענבל, נוזלים באוזניים ושקדים מוגדלים. הוא ציין שקודם כל יש צורך במעבדת שינה לצורך קביעה האם יש צורך בניתוח להסרת השקדים למעט השקד השלישי אותו צריך לנתח. בנוסף הוא אמר שהוא חושד שיש שסע בענבל וזה אומר שלא ניתן להסיר את השקד השלישי לגמרי. 1. מה זה אומר שסע בענבל ומה הסיכונים? 2. מה לדעתך כדאי לעשות בנוסף בטרם מחליטים על ניתוח? 3. אם לא ניתן להסיר שקד שלישי עקב השסע בענבל מדוע צריך בכלל לעשות ניתוח הרי יש סיכוי סביר שהוא יגדל שוב?
שלום ערן 1. זוהי דרגה קלה של חך שסוע בה השסע קיים רק בקצה החך (הענבל). תפקיד החך הרך (והענבל בתוכו) הוא לסגור את המעבר לאף בעת בליעת נוזלים ומזון. יש לו גם חשיבות לדיבור. 2. הדבר החשוב ביותר הוא תלונות הילד שאותם לא ציינת. בדיקות העזר דוגמת צילום בעלי חשיבות נמוכה בהרבה. מעבדת שינה היא כלי עזר שיכול לכמת את נושא דום הנשימה בשינה ולעזור בהחלטה על התערבות ניתוחית. בגיל הצעיר של בתך לעיתים רק הסרה של שקד שלישי (ללא השקדים) יכולה לפתור את הבעיה 3. ניתן להסירו אך ההסרה נעשית באופן חלקי וזאת בכדי למנוע מצב של אי ספיקה של החך ודלף של נוזלים לאף בעת שתיה (כוון השקד השלישי בעצם תורם לאטימה של חלל האף בבליעה במצב זה והסרתו עלולה לגרום להפרעה באטימה. שוב כל זה נובע מכך שהחך לא סגור לחלוטין בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il