ספרטקוקוס לילדה בת 3.5 עם שקדים מוגדלים שחזר/נשאר
דיון מתוך פורום אף אוזן גרון ילדים
שלום דר'. לביתי בת ה3.5 שקדים מוגדלים , דיבור מאנפף, ונחירות בלילה. אנחנו בהתלבטות לגבי ניתוח וממתינים למעבדת שינה. לפ כשבועיים חום גבוה וצרידות אך לא התלוננה על כאב גרון. בבדיקה ומישטח נמצא ספרטקוקוס וקיבלה מוקסיפן ל10 ימים. ביום סיום הטיפול, החלה שוב לדבר בצרידות ולאנפף, חיכינו מס' ימים וחזרנו לרופא שאמר שנראה כמו ספרטק' אך שלח למשטח. טוען שיכול להיות ויראלי שמחקה חידק וכדאי להמתין. בימים האחרונים לא במיטבה מתלוננת על חולשה אך לא על כאב גרון למרות שעדיין צרודה ומאנפפת מאוד. למרות שסבלה בעבר מדלקות גרון זו הפעם הראשונה שנמצא ספרטקוקוס. האם יתכן שהוא חזר כ"כ מהר או שלא הוכחד? הרופא רשם לה אוגמנטין במידה ותמצא חיובית, אנחנו לא ממש מתלהבים לתת לה שוב 10 ימים אנטיביוטיקה... מה דעתך? האם לא מוגזם והכרחי טיפול 20 יום ברצף של אנטיביוטיקה? האם יש צורך להמתין פרק זמן גם לאחר ההחלמה לפני מעבדת השינה? מדוע לא מתלוננת על כאב גרון? תודה.
שלום ליאור נושא משטחי הגרון וההתייחסות לתוצאות שלהם שינוי במחלוקת. לרוב מוסכם שבעת דלקת גרון כאשר המשטח חיובי אנטיביוטי רצויה. אבל המשטח יכול להיות גם חיובי כאשר אין שום סימפטומים או שיש תלונות שאינם קשורות לדלקת גרון (כגון צרידות). אלה לרוב מקרים של נשאות ופה כבר אין קונצנזוס. רופאי המשפחה דוגלים לרוב במתן טיפול בכל מטשח גרון חיובי גם ללא סימנים של דלקת גרון חריפה אך יעילות טיפול זה מוטלת בספק. לעיתים לא ניתן למגר את החיידק מהלע והוא בעצם חלק מהפלורה הטבעית. נדיר מאד שסטרפטוקוק מפתח עמידות לפניצילין כך מתן אוגמנטין לא ממש חיוני אלה אם כן יש חשד לדלקת גרון מחיידק אחר (כאמור במקרה שתארת לא נראה שכך המצב). בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 057-9955355 www.drgordin.co.il