דום נשימה בשינה
דיון מתוך פורום אף אוזן גרון ילדים
לבני בן השלוש נעשתה בדיקת שינה במעבדה.התוצאה היתה לא טובה - דום נשימה ברמה קשה.ההמלצה ע"פ הבדיקה היתה ניתוח שקדים+שקד שלישי. מצד שני - השקדים שלו לא ממש גדולים והרופא אמר שרק ביום הניתוח של השקד השלישי יחליטו אם להוריד גם את השקדים. אני מבולבל - מצד אחד דום נשימה קשה ומצד שני שקדים לא גדולים ואולי אפילו לא יורידו אותם. הרופא אמר גם שניתוח לשקד שלישי משפיע רק על הנשימה אבל לא על הדום נשימה. רק שקדים משפיעים על דום נשימה. אבל שוב - הם לא גדולים ולא בטוח אם יסירו אותם ושהסרתם יפתור את הדום נשימה. אני כבר לא יודע מה לעשות ומהי האבחנה הסופית. אודה לך אם תוכל להסביר לי כיצד זה יכול להיות ומהי יכולה להיות האבחנה. תודה, אב מודאג.
שלום אלון לא אוכל להתייחס לבקשתך ללא בדיקת הילד וצפיה בבדיקות העזר. באופן כללי דום נשימה בשינה נגרם ממכלול דברים לשמל מנח הלסת התחתון, מפתח לע מנח החך מנח הלשון בעת שכיבה טונוס השרירים בלע ומגודל השקדים והשקד השלישי. מצב של דום נשימה קשה מחייב טיפול . כל הדברים שציינתי אותם קשים מאד לשינוי (ניתנים אך התחלואה אדירה למשל הזזת הלסת או כריתה חלקיתש ל הלשון וכו). הדבר היחיד שניתן לטיפול בצורה קלה יחסית זה הסרה של השקדים והשקד השלישי. גם אם השקדים לא גדולים יש מקום לשקול את כריתתם כוון שעצם השגחה של מקום נוסף בלע יכולה לעזור נשימתית. ברוב בגדול של הילדים עם דום נשימה בשינה התלונות חולפות לאחר ניתוח לכריתת שקדים אך בערך 10% נותר עדיין דום נשימה בשינה. משקל עודף תורם לדום נשימה והסבירות להצחלה בניתוח בילד עם עודף משקל ניכר נמוכה יותר. לסיכומו של דבר צריך לבדוק את הילד, להתרשם מהבדיקות ולהחליט על אפשרויות טיפול בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il
מנהל פורום אף אוזן גרון ילדים
