abr לילד בן חודשיים וחצי
דיון מתוך פורום אף אוזן גרון ילדים
שלום, בני בן 3 חודשים ונכשל באוזן שמאל בבדיקת שמיעה בבית החולים כשנולד. לפני שבועיים עשינו בדיקת ABR שאמתה את החשש לפי רישומי הבדיקה: אוזן ימין: דגם רישום תקין, זמני חיביון תקינים, זמן מעבר בגזע המוח תקין, סף שמיעה לנקישה 40db-0 אוזן שמאל: דגם רישום אמפליטודה נמוכה, זמני חיביון מאוחרים, זמן מעבר בגזע המוח תקין, סף שמיעה לנקישה ב - 80db תגובה 0 יש לציין שהילד לא היה רגוע בזמן הבדיקה ולפי התרשמותי נראה ששומע ומגיב לקולות ונבהל מרעשים חזקים. במקביל עשינו לו בדיקת CMV והתוצאות יצאו - IGM שלילי ו - IGG חיובי. הבנתי שזה אומר שהוא חלה במחלה והבריא ופיתח נוגדנים ויש להניח שהפגיעה בשמיעה היא כתוצאה מהמחלה. שאלותי: 1. לפי קלינאית התקשורת שעשתה את הבדיקה אוזן ימין שומעת תקין - אז למה מצוין שסף המשמיעה בה הוא 40db? 2. עד כמה ניתן לקבוע בבדיקה מסוג זה את חומרת הבעיה? וכמה חמור הליקוי שמיעה שלו באוזן שמאל? 3. האם השמיעה עוד יכולה להידרדר עקב ה - CMV? ומה ניתן לעשות על מנת למנוע את ההידרדרות? הבנתי שיש טיפול למחלה הזו. האם הטיפול יכול לעזור באיזשהו אופן?
שלום גלית ראשית עליך לפנות עם כל המידע לרופא אאג ובנוסף אולי אף לרופא זיהומים בילדים (בהתייחסות ל CMV). 1. שאלה טובה צריך לראות את הבדיקה בכדי להבין זאת. 2. בהחלט ניתן בצורה אובייקטיבית שיש . לגבי החומרה יש להסתכל על כל מרכיבי הבדיקה ואז לתת מסקנות. 3. בהחלט כן . ראשית יש לוודא שאכן הליקוי שמיעה נגרם עקב CMV. לא בטוח שזה המצב. נוגדני IGG יכולים לעבור מהאם לתינוק כך שכלל לא בטוח שחלה. אם בדיקות הנוגדנים נלקחו רק עכשיו קשה מאד לדעת . במידה ונלקחו סמוך ללידה כנראה שלא חלה. בכל מקרה הכתובת זה רופא זיהומים בילדים. לגבי הטיפול לא ממש מקובל בגיל 3 חודשים אלה בסמיכות ללידה אך הנושא שינוי במחלוקת . בברכה ד"ר גורדין
מנהל פורום אף אוזן גרון ילדים
