התלבטות לגבי ניתוח כפתורים
דיון מתוך פורום אף אוזן גרון ילדים
בן שלוש נמצא במעקב אצל אאג בשל נוזלים באוזניים וירידה קלה בשמיעה. דיבור היפונאזלי. ללא דלקות אוזניים. בצילום נמצא גם אדנואיד מוגדל. לא נוחר,ללא הפסקות נשימה בשינה, ללא נזלת כרונית.נושם עם פה פתוח. בבדיקת שמיעה אחרונה יצא 20 דציבל בשמאל ו-30 בימין (SRT). בקיץ היה שיפור בשמיעה(10-15) מכיוון שהירידה בשמיעה נמשכת הרבה זמן (חוץ מהשיפור בקיץ)ויש עיכוב מסוים בהתפתחות השפה (ושטף דיבור) הומלץ לנו ניתוח כפתורים ובמידת הצורך גם כריתת האדנואיד. האם לדעתך כדאי לחכות עוד או לנתח (כפתורים)?יש נזק של נוכחת נוזלים באוזניים לאורך תקופה ארוכה? אם האדנואיד אכן מוגדל, האם מומלץ לכרות אותו למרות שאין תופעות שקושורות בהגדלתו מלבד נשימה דרך הפה? או שמספיק שהוא הגורם לנוזלים באוזניים? תודה!
שלום זה מקרה גבולי . הדבר החשוב ביותר הוא מידת העיכוב ברכישת שפה והאם יש הפרעה תפקודית. במידה ויש רצוי לבצע את הניתוח כבר עתה. במידה וחל שיפור ברכישת השפה ואין הפרעה תפקודית ניתן להמתין במחשבה שהיה שיפור נוסף בסיום החורף. כריתה של השקד השלישי נעשית בעיקר לשפר את הנשימה האפית והתסמינים בעקבותיה. בנוסף זה גם עוזר לאוזניים בשיפור האוורור לעתיד. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.i
מנהל פורום אף אוזן גרון ילדים
