שתי דעות - שני רופאים. מה עושים?
דיון מתוך פורום אף אוזן גרון ילדים
שלום לך בננו בן ה 4.5 נוחר בשינה ב3-4 חוד' אחרונים ובחודש האחרון נמצאו אצלו נוזלים באוזניים. בצילום רנטגן נצפה שקד שלישי מוגדל ובבדיקה נראו שקדים מוגדלים. בביקור אצל רופא מומחה א' נאמר לנו מיד לנתח- שקדים, כפתורים ושקד שלישי. הממצאים: שקדים מוגדלים חוסמים פה סגור תפליט בשתי האזניים ללא דלקת חדה סף לדיבור: 45/25 בביקור אצל רופא מומחה ב' נאמר לנו שהשקדים לא כ"כ גדולים ולא נושקים, הנוזלים באוזניים מועטים ואת סוגיית הנחירות יש לבדוק במכון שינה כי תלוי באיזו רמה הפסקות הנשימה, ושממש לא בטוח שצריך לנתח. יש לציין כי בננו ילד בריא בד"כ, אינו סובל מדלקות אוזניים דלקות גרון ונזלות, ואינו היפראקטיבי ולא מרוכז. לא מרטיב בלילה. כרגע יש ירידה בשמיעתו בגלל הנוזלים באוזניים וגם אני מבחינה בדיבור לא תמיד ברור, קצת "בולע" מילים. בינתיים, הקשבנו לרופא השני וקבענו תור למכון שינה. שאלותינו: 1. אם יימצא שהילד נוחר אך ללא הפסקות נשימה חמורות-יתכן שלא יהיה צורך בכריתת השקדים? 2.האם נוזלים באוזניים יכולים להעלם מעצמם או שדרוש ניתוח צינוריות ושקד שלישי בכל מקרה? 3.האם ניתוח צינוריות מחייב גם הוצאת שקד שלישי? למה לרוב זה נעשה ביחד? תודה! תודה!
שלום רויטל רפואה זאת לא מתמטיקה ולאותה בעייה יכולים להיות פתרונות שונים לעיתים הפוכים. לרופאים שונים גישות שונות. בנוסף תלונות הילד וממצאי הבדיקה יכולים להשתנות עם הזמן. 1. בודאי. גם אם יש הפסקות נשימה כריתת שקדים אינה תמיד הכרחית. זה תלוי בחומרת דום הנשימה ובתסמינים נוספים. אך לעיתים שקדים נכרתים גם ללא הפסקות נשימה (למשל כאשר יש הפרעה בבליעה ובגדילה). 2. ברוב המקרים יש שיפור במצב הנוזלים ובשמיעה ורק המיעוט נדרש לניתוח. לכן לא מתקבלת החלטה לניתוח ללא ביצוע שתי בדיקות שמיעה עוקבות (בהפרש של 3 חודשים). רק במידה וליקוי השמיעה הוא עקבי ועקשני שוקלים ביצוע ניתוח. 3. לא מחייב. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il