תינוק בן שנה ושלושה חודשים עם שקד שלישי
דיון מתוך פורום אף אוזן גרון ילדים
שלום דוקטור, בני בן השנה ושלושה חודשים עם דלקות אוזניים חוזרות, ירידה קלה בשמיעה, נוחר בלילה ועם נזלת כרונית מלידה. בבדיקה של רופא אא"ג נצפה שקד שלישי, והוא נשלח גם למעבדת שינה שם זוהה שהוא "סובל מתסמונת דום נשימה ברמת חומרה קשה" (123 הפסקות נשימה חסימתיות בלילה, תדירות של 23.7 לשעה, ירידה בריווי חמצן עד לערך מינימאלי של 60%). שאלותיי (הרבות) ברשותך, 1. האם התערבות כירוגית היא האופציה היחידה כעת? 2. האם ניתוח בילד כזה צעיר זה דבר שגרתי? 3. מה הסיכונים בניתוח, ומה הסיכויים שזה ישפר את המצב? 4. האם יוסרו לו גם השקדים או רק האדנואיד? 5. האם ייתכן שכבר נגרם לו נזק כלשהו כתוצאה מהשינה הרעה? 6. מי מבצע ניתוח שכזה בילדים באזור הצפון? תודה מראש, וסליחה על השאלות הרבות.
שלום אבישי 1. כן , להמתין לא תהיה אופציה טובה בדרגת חומרה זו 2. צעיר מעט אך לא חריג 3. סיכוי גבוה לשיפור וזאת במידה ואין בעיות אחרות שתורמות להפרעה הנשימתית 4. החלטה לאחר בדיקת רופא אאג . במידה והשקדים זעירים ולא מפריעים לנשימה אין צורך בכריתתם 5. סביר להניח שלא . רצוי לעשות אקו לב לשלילת הפרעה לבבית 6. עדיף בבית חולים ציבורי עקב הדום הנשימה הניכר והצורך בהשגחה נשימתית לאחר הניתוח דר גורדין