פורום אף אוזן גרון ילדים
מנהל פורום אף אוזן גרון ילדים
שלום דר גורדון אריה. כבר שנים שאני סובל מתופעה של נזלות והתעטשויות אקראיות. בעבר לא ייחסתי לזה חשיבות אך ככל שהזמן עובר אני מרגיש כי מדובר על תופעה שפוגעת לי באיכות החיים. להלן התסמינים: 1. כשקר לי מעט, האף מתחיל בתהליך של גירוי חזק ב-2 הנחיריים. לאחר כמה שניות עד דקות מתחיל תהליך ההתעטשויות. 2. ההתעטשויות שלי יוצאות דופן. הן חזקות מאוד ויוצאת נזלת שקופה שעפה בכח מן האף. 3. שמתי לב שהרגישות שלי בעקבות זאת לקור גדלה והיום אני נמצא במצב שאו שחם לי, או שקר לי. לרוב אין מצב שהוא באמצע. 4. כאשר אני שותה אלכוהול (באופן טבעי מתרחבים כלי הדם) לאחר כחצי שעה עד שעה התהליך מתחיל. 5. כדי להתמודד עם הבעיה עד כה הייתי קצת לוחץ את הנחיריים באיזור הגירוי שהוא החלק העליון של האף ומושך עם האף. מדובר בטיפול זמני אך אינו מונע במאה האחוזים, לרוב בסופו של דבר אמצא את עצמי מתעטש כדי להשתחרר. לא עובר יום שבו אני לא סובל מהתעטשות אחת לפחות. לרוב מדובר על 10+ ביום. אני תמיד מסתובב עם נייר טישו בכיס, כשההתעטשויות מתחילות קשה לי להתרכז או לעשות משהו אחר מלבד להתמודד איתם. אני בטוח שככל שאתבגר התופעה תהיה חמורה יותר. רקע: אני בן 31 בריא שעוסק בכושר גופני. עברתי ניתוח אף בעבר, אך הבעיה קדמה לניתוח. אשמח באם תוכל לתת עצות באיך ניתן להתחיל להתמודד עם התופעה.
שלום, יצאתי מבולבלת מהרופא. לבני בן החמש וחצי מאז ומעולם יש די הרבה שעווה באוזן, שגולשת החוצה. הרופא מדי פעם מוציא לו שעווה שסותמת. יש לו ירידת שמיעה קלה והרופא נתן לו תרופה שאמורה לייבש נוזלים. בקיצור, לא הבנתי: האם עודף שעווה באוזן ונוזלים באוזן זה אותו דבר או שני דברים שונים לגמרי? יש קשר בין הדברים? ומה עוד אפשר לעשות?
שלום תמר אין קשר בין השעווה לנוזלים באוזניים. שעווה נמצאת בתעלת השמע החיצונית . נוזלים נמצאים באזון תיכונה עמוק לעור התוף בעוד שעווה נמצאת חיצונית לעור התוף. שניהם יכול להפריע לשמיעה. שעווה בד"כ מנוקה אצל רופא אאג או בעזרת טיפות לריכוך. נוזלים באוזניים בעייתים יותר לטיפול. טיפול תרופתי לא ממש עוזר אך מאידך הרבה מהמקרים משתפרים לבד במיוחד בחודשי הקיץ חשוב מעקב אחר השמיעה בברכה דר גורדין
שלום ד"ר גורדין, לבני בן ה - 3, יש שקד שלישי מוגדל הגורם לו לנחירות בלילה. בנוסף קיימים נוזלים באוזניים שגורמים להיחלשות השמיעה. בבדיקת שמיעה נמצא שהעצב תקין אך היחלשות השמיעה נובעת מהימצאות הנוזלים באוזניים. הרופאה המליצה על ניתוח שקד שלישי וצינוריות. אנו נוטים לא למהר לניתוח הזה, ולנסות לצמצם את הנוזלים ע"י טיפולים אחרים. מה דעתך בנושא? האם לבצע ניתוח כמו שהרופאה רוצה או לנסות קודם שיטות אחרות? האם יש איזשהי השפעה אשר דחיית ניתוח יכולה לגרום? תודה .
שלום רוני זה בודאי לא ניתוח חובה אלה ניתוח שנועד לשפר את איכות החיים ובחלק לא מבוטל מהמקרים יש שיפור גם ללא ניתוח. מצד שני במידה ויש הפרעה לאיכות החיים ברמה של שינה לא טובה, הפרעה בדיבור , עיכוב שפתי וקושי תקשורתי הניתוח נותן מענה טוב ולא רצוי לחכות לעד לשיפור עצמוני. בברכה דר גורדין
שלום אני שחר בן 17 ורציתי לשאול אם יש בעיה לעשות קורס צלילה במים עמוקים לאחר ניתוח כפתורים שעשיתי בגיל 4 האם אמורה להיות איזושהי בעיה?
לפני מס' ימים היתה בטלויזיה בדיקת שמיעה של צלילים בתדרים מסוימים, שאמורים לשמוע או שלא, ע"פ הגיל הכרונולוגי של מי שנבדק. בדיקה כזו יש גם באינטרנט). ביתי בת ה11 הצליחה לשמוע רק את התדרים שנכתב שמתאימים לגיל 40 ומעלה, ולא שמעה את התדרים של גילאים 30 ושל גילאי 20 ומטה. אחיה שבאותו גיל, שמע את כל התדרים ללא בעייה. כמובן שנלחצתי מאד ואקבע לה בדיקת שמיעה אך עד לביצוע בדיקה מקיפה אשמח לדעת האם זה בהכרח מעיד על כך שיש לה בעיית שמיעה ואם כן, האם בגיל כזה עדיין ניתן לטפל כך ששמיעתה לא תמשיך להדרדר? תודה
שלום מירי אין לי מושג על מה את מדברת. אין הבדל בין מבוגר לילד מבחינת טווח תדרי השמיעה. בברכה דר גורדין
שלום רב, ילדתי בת החמש וחצי עברה לפני שנתיים ושלושה חודשים ניתוח כפתורים, שקדים ושקד שלישי. הכפתורים לא נפלו עדיין. בבדיקת שמיעה שערכנו עכשיו נמצא SRT -5 בשתי האוזניים ובבדיקת טימפנומטריה - TYPE C בשני הצדדים. ברשותך, יש לי 2 שאלות: 1. מה המשמעות של תוצאות בדיקת טימפנומטריה - C כשיש כפתורים? 2. קיבלנו 2 חוות דעת: האחת שצריך לעשות ניתוח להוצאת הכפתורים והשניה שצריך לחכות ואין שום סיבה להוציאם. אשמח לשמוע מה דעתך. תודה רבה!
שלום הרציונל בהוצאת כפתורים הוא שככל שהכפתור נמצא יותר זמן באוזן הסבירות שהחור בעור התוף בו הוא יושב לא יסגר לבד הולעת ועולה. מצד שני כאשר כתםטרים נפלטים בעיית הנוזלים יכולה לחזור ובחלק מהמקים נדרש ניתוח חוזר. לכן אין מדיניות חד משמעית וברורה בעבר הייתה יותר נטיה להוציא לאחר תקופה של שנה היום נותנים יותר זמן . יותר משנתיים זה זמן ממושך והחלטת ההוצאה בהחלט אפשרית. הנטיה שלי להמתין עוד לפליטה עצמונית טימפנומטריה C מראה על תתל חץ באוזן זה מחשיד שהכפתור סתום או שיצא כבר מהתופית בברכה דר גורדין
יש לי תינוקת בת שבוע, היא עברה בדיקת סינון שמיעה בביה"ח ויצאה תקינה. אני חושבת שיש לה לקות שמיעה, היא ישנה הרבה ולא מתעוררת מרעשים בסביבתה. האם יש צורך בביצוע בדיקת חוזרת? איך אפשר לוודא שכל בסדר אצלה?
שלום הבדיקות סינון שמיעה מדויקות למדי וסבירות ללקות שמיעה אמיתית עם בדיקה תקינה די נמוכה. במידה ותחושה שלך תמשך בשבועות הקרובים ניתן לבצע בדיקת שמיעה התנהגותית וגם בדיקת הדים כוכלאריים בברכה דר גורדין
שלום, הבת שלי כבת 6, סובלת מירידה בשמיעה באחת האוזניים, עליות ומורדות לפי בדיקות ע"פ השנים (מאז הלידה). שמנו לב, כי יש לה הרבה נוזלים, מצוננת המון, מוציאה הרבה רוק מהפה, וגם באוזניים יש לה נוזלים (למרות שעברה ניתוח כפתורים לפני כשנתיים). כפי שציינתי לפי הבדיקות חו"ד הבודקים זה מליקוי חלקי עד מלא באחת האוזניים. לדעתי יש קשר בין הנוזלים שלא עוזבים אותה לבין יכולת השמיעה, תמיד בבדיקות ראו נוזלים (קיץ, חורף, בוקר , אחה"צ) איך אנו יכולים להיפטר מעודף הנוזלים כדי לראות האם זה מה שפוגע לה בשמיעה ומחמיר אותה והאם לא. אודה לתשובתך.
בכדי להבין ולתת המלצות צריך לבדוק את הילדה ולצופת בבדיקות השמיעה. קרוב לודאי שהכפתורים נפלטו אחרת לא היו נוזלים באוזן כעת. בברכה דר גורדין
תודה על תשובתך. אך זה לא פותר את עודף הנוזלים שיש לה בפה... באף ... ובאזניים גם יחד. דבר שהיה גם בזמן שהיו לה כפתורים. איך אנו פותרים את זה?
הוזמנו לאירוע משפחתי, אליו הגענו עם בתנו בת החודשיים. באירוע היתה מוזיקה רועשת מאוד. לא העליתי בדעתי שבסוג אירוע כזה תהיה כזו מוזיקה! ביקשנו להנמיך, יצאנו איתה החוצה לזמן מסויים, כיסיתי לה את האוזניים לזמן מסויים, אבל בסופו של דבר היא נחשפה למוזיקה רועשת למשך כשעתיים. האם יתכן שגרמנו לה נזק? אני דואגת מאוד.. אציין שהיא ישנה רוב הזמן בעגלה.. תודה!
הילד שלי הוא אסמטי. יש לו אלרגיה ונזלת כרונית.. לא מצאו שהוא אלרגי למשהו ספציפי.... האם אריוס יכול להקל/לשפר את המצב?
שלום לך...מה ההבדל בין ענבל משונץ לשקד השלישי? זה לא אותו דבר? בני בן שנתיים וחצי צריך לעבור ניתוח כפתורים ושקד שלישי. הרופא שבדק אותו אמר שיש לו ענבל משונץ. הילד לא סבל מדלקות אוזניים חריפות כמו בחורף שעבר. האם אתה ממליץ לחכות עם הניתוח בתקווה שהנוזלים ייעלמו בקיץ?
שלום דקלה זה ממש לא אותו דבר. ענבל הוא הקצה של החך הרך וכאשר הוא משונץ זהי דרגה קלה של חך שסוע לעיתים קרובות אינה מאובחנת . השקד השלישי זאת רקמה למפתית שנמצאת בחלק אחורי של לע האף. לענבל המשונץ יש חשיבות בניתוח שקד שלישי כוון שכריתה אגרסיבית מדי עלולה לגרום לאי ספיקה של החך (בעיקר לדיבור מאנפף) . תופעה זאת יכולה להיות בכלל הילדים שעוברים ניתוח לכריתת השקד השלישי (אך די נדירה) אך שכיחה יותר בילדים עם ענבך משומץ. לכן בילדים אלו הניתוח נעשה יותר בזהירות ובאופן חלקי בברכה דר גורדין
שלום דוקטור האם רופא אף אוזן גרון יכול לבצע ניתוח אסטטי עקב שבר מפגיעה וניתוח רפואי או חשוב להגיע לפלסטיקאי? תודה
שלום חלקי מרופאי אאג מבצעים גם ניתוחים פלסטיים של האף . צריך לברר אצל רופא ספציפי דר גורדין
שלום . אנחנו הורים לתינוק בן חודשיים . יש לנו חתונה חשובה ביום ה הקרוב. השאלה היא האם הילד יכול ללכת ולשהות ברעש של האירוע. מאחר ואנחנו קרובים מאוד לחתן ככל הנראה נשב "מקדימה" ולא נוכל להיות מאחור. מה אתם אומרים? האם עוצמת הרעש יכולה לסכן את אזניו או לגרום לו לאי נוחות? ואם כן , האם יש פיתרון ? תודה רבה עידן
שלום לסכן לא, לגרום לאי נוחות כן. פתרונות לא ללכת או לשבת הרחק מהרמקולים דר גורדין
התוויה קלינית: שיתוק מיתר הקול השמאלי. ממצאים: מיתר הקול השמאלי במנח לא תקין, מוסת מדיאלית. כאשר בשליש האחורי שלו נצפה אות מוגבר ב-T2 עם מלאות רקמתית קלה והאדרה לאחר גדוליניום. דיי עגול בצורתה בקוטר כ-8 מ"מ. הרקמות בסמוך, כולל אזור סחוס התירואיד במראה תקין. האריטנואידים בגדר הנורמה. הארי-אפגילוטי פולד בגדר התקין. אזור הפריפורמיס, וכן האובולה והוולקולה בגדר התקין. בסיס הלשון בגדר הנורמה. אזור בלוטות סב-מנדיבולריות בגדר התקין, כולל הפרוטיס. לא נצפית אדנופתיה צווארית באזור הנסרק. בלוטת התירואיד בגודל תקין ובמראה תקין. לא נצפים גושים באזור המהלך של עצב הוגוס. בחתכים קורונלים ניתן לראות שמיתר הקול השמאלי מתאדר וגם הרירית באזור סופרא- גלוטי וסב-גלוטי מתאדרים משמאל. ההאדרה חודרת גם לאזור הסב-מוקוזלי וסיבתה לא ברורה בוודאות. האם יש תהליך מסנן או האם מדובר בתהליך דלקתי? סיכום: מיתר הקול השמאלי לא תקין במראהו ובאותותיו עם ההאדרה שלו וכן האדרה של הרירית באזו גלוטי, סב-גלוטי וסופרא-גלוטי בסמוך, כלומר באזור מיתר הקול מעליו ומתחתיו. ממליץ לשקול לקיחת ביופסיה לאור הממצאים החולניים.
אתה צריך לפנות עם ה MRI לבדחיקת רופא אאג שיחבר את בדיקת ההדמייה למה שנראה בהסתכלות במיתרי הקול דר גורדין
בבדיקה לרינגוסקופיה FO - מיתר שמאל משותק במנח פראדיאני .ללא סדק .פכידרמיה עם בצקת אחורית .ללא נגעים נוספים . רופא אאג הפנה לעשות בדיקה אנדוסקופית.
בתי בת 11. לפני 4 שנים עשתה חורים לעגילים ולאחר מספר חודשים הוציאה את העגילים והחורים נסתמו. לפני כשנה ביקשה לעשות שוב חורים. לאחר מספר ימים נכנס אחד העגילים לתוך החור ונאלצנו לפנות לרופא עמ שישלוף אותו החוצה מהאוזן. עד כמה שהבנתי מהרופא החור השני נעשה במיקום שונה מעט מהחור הראשון ושני החורים התמזגו וזוהי הסיבה שבגללה העגיל נכנס לתוך החור. מאז נשארה עם עגיל רק באוזן אחת. רוצה לחדש את החור באוזן השנייה אך אני מפחדת שהסיפור יחזור על עצמו. אודה על עצתך.
שלום, עשיתי ניתוח ליישור מחיצה באף, חלק מההמלצות שנתנו לי היו: לא לקנח את האף ולא לאכול מאכלים חמים וקשים. השאלה שלי היא למשך כמה זמן אני צריכה לא לאכול מאכלים כאלה ולא לקנח את האף? תודה, הילה
היי ד"ר. מתנצל מראש על המלל הארוך... הבן שלנו בן שנה וחצי. בריא בד"כ. במהלך השנה האחרונה הוא סובל משיעול בעיקר בלילות, לעיתים בתדירות גבוהה מאד ולעיתים פחות. היינו אצל רופא המשפחה אינספור פעמים, במיוחד בשבועות בהם המצב הפך לבלתי נסבל. הטיפול שקיבלנו היה תרסיס מי מלח לאף ואינהלציות. זה אף פעם לא הועיל באמת... בשני מקרים, האחד בינואר השנה, והשני לפני כשבועיים הילד טופל באנטיביוטיקה למשך עשרה ימים,(כשהרופא איבחן שמדובר בסינוסיטיס) ואז הורגש שיפור מיידי והשיעול נעלם ממש תוך יומיים, אלא שחזר תמיד ביתר שאת עם סיום הטיפול. אנחנו אובדי עצות. אתמול רופא המשפחה איבחן כי הילד גם ירד משמעותית באחוזון הגובה מ60 לאחוזון 30, ואנו חוששים כי יש קשר לכך שהוא ממש לא ישן בלילות בגלל השיעול. המצב כרגע הוא בלתי נסבל, הילד נרדם ב19:00 מידי ערב, ישן עמוק שעתיים שלוש ומתחיל בסדרת שיעולים שנמשכת עד הבוקר ללא הפסקה. קיבלנו השבוע הפניה לרופא א.א.ג דרך קופת החולים לבדיקת האפשרות שמדובר בשקד שלישי אך הדברים כידוע זזים לאט, ובינתיים שוב, הילד (ואנחנו)ללא שינה לילה אחרי לילה. מה לעשות?? האם להמתין עד לתור אצל הרופא המומחה בעוד שבוע ולתת בינתיים לילד להמשיך לסבול? האם היית ממליץ בלי קשר לקבוע תור לאנדוקרינולוג בעניין הגדילה?
שלום רועי יכולות להיות סיבות מרובות לשיעול, שקד שלישי מוגדל ופעיל היא רק אחת מהם. הכתובת היותר טובה היא רופא ריאות ילדים . יתכן ויש מקום לתת טיפול אנטיביוטי נוסף ממושך יותר וטיפול להפרעת גירוי דרכי הנשימה כגון סיינגולייר או אינהלציות עם סטירואידים בברכה דר גורדין
שלום, ביתי בת 3 חודשים, תאומה שנולדה בשבוע 37 במשקל 2.200. כעת שוקלת 4 קילו. ניזונה מנוטרילון AR עקב פליטות מרובות וחוסר שקט. בעת מתן צואה היא מתאמצת בצורה לא נורמאלית (גם כשהצואה שיוצאת רכה) ותוך כדי המאמץ פולטת אוכל מהפה ומהאף בכמות גדולה. לציין כי זה קורה רק כאשר היא מתאמצת לצואה. גם אחיה התאום כעת במשקל 4.400 בערך (נולד 2.300) פולט לפעמים מהאף, אך לעיתים רחוקות. האם ייתכן כי הפליטות מהאף קשורות לריפלוקס כלשהו? מה ניתן לעשות בכדי להקהל עליה? היא ממש נכנסת להיסטריה אחר כך. תודה מראש, נועה
שלום נועה בגיל זה התופעה יכולה להיות רגילה. במידה והתלונות נמשכות בחודשים הקרובים רצוי לפנות לבדיקת רופא אאג/ פה ולסת לבדיקת החך בברכה דר גורדין
דר גורדין שלום רב, בני בן 1.8 עבר לפני מספר ימים ניתוח כפתורים. בתום לב, לקחתי אותי אחרי 48 שעות להתאמת אטמים קבועים. הקלינאי שביצע את הבדיקה טען שההליך בטוח ושאין חשש לפגיעה בכפתורים. לאחר ביצוע ההתאמה עלה בי חשש שאולי בכל זאת נגרם נזק לכפתורים והיה זה מהיר מדי בשלב הזה של ההחלמה. התבנית שהוצאה מהאוזן הייתה עדיין עם הפרשה דמית.... האם יש סכנה לפגיעה בשלמות הכפתורים בהליך כזה? תודה מראש
שלום, בתי בת 10. במהלך חצי שנה יש לה מדי פעם דימום מהאף כשלעיתים במקביל גם מהפה. מה יכולה להיות הסיבה? אלו בדיקות כדאי לערוך לה? תודה רבה
שלום דימומים מהאף שכיחים בילדים במיוחד בגיל זה. לרוב שילוב של בעיה אנטומית קלה כגון סטיה של מחיצת האף, מזג אויר יבש, ומגע עם האף (חיטוט) . בד"כ הדימומים קלים ונעצרים די מהר. רצוי לפנות לרופא אאג לבדיקה ראשונית. בברכה דר גורדין
דר' שלום רב ותודה מראש, לפני5 שנים עברתי ניתוח בגרון היה לי מין גו'ולה לבנה ענקית שהיתה שם למעלה מעשר שנים וגדלה מאד.כבר בהתחלה אמרו לי שזה לא סרטן התלבטו אם להוריד בהרדמה מקומית או במלאה בסוף הורידו במלאה לדעתי עם לייזר. בינואר השנה הייתי אצל א.א.ג רופא מומחה אחרי שסבלתי 3 חודשים מכאבי גרון נוראיים והתקררות שלא עברה ראה ואמר שהכל בסדר. שאלתי למה בלי מראה אמר שאת פותחת את הפה רואים הכל. כבר שבועיים יש לי כאב נוראי בצד שמאל איפה שהיה הניתוח כאילו משהו תקוע שם עם קושי בבליעה שמקרין לצוואר קצת ולאוזן שמאל. יש לי תור אליו רק באמצע מאי עוד שלושה שבועות. גם הסתכלי במראה ונגעתי נראה לי שכאילו גדל שם חתיכת בשר או שהיה אין לי מושג. שאלתי: האם תוך 4 חודשים שהייתי אצל הרופא יכול להתפתח סרטן !!!!!! אני פוחדת מאד, לחוצה מאד וחרדתית. תודה רבה רבה על תשובתך. דפנה
שלום דפנה תפני לרופא אאג זמין יותר. אין כל יכולת להרגיעך רק על סמך התאורים שמסרת דר גורדין
ד"ר שלום! בני בן ה3.5 נמצא לפני ניתוח כפתורים, (יש לציין שזה הניתוח השני שעובר אחרי שהכפתורים הקודמים נפלו) לקראת הניתוח הנוכחי יצא לנו לשמוע על כפתורים שלא מחייבים אטמים במגע עם מים, האם ידוע לך על זה?האם מומלץ? תודה רבה, יפעת
שלום יפעת 1. נושא ההטבת האוזניים לאחר ניתוח נמצא במחלוקת. היסטורית הומלץ על שימוש באטמים והמנעות מהרטבה. עדויות מהשנים האחרונות מראות שאין כל יתרון בשימוש באטמים לכן חלק מרופאי אאג (ואני ביניהם) מתיר הרטבה חופשית ללא אטמים. 2. לסוג הכפתור אין כל חשיבות בסוגיית ההרטבה והנטיה לזיהומים. זאת אשליה שיש כפתורים מיוחדים בברכה דר גורדין
שלום. הדבקתי את בת הזוג שלי בבפילומה . אצלה זה התגלה בבדיקת פאפ שהובילה לניתוח להסרת גידולים מצוואר הרחם שהסתברו כסרטניים. כ 6 שבועות לאחר הניתוח היא היתה אצל רופה הנשים שבדק ואמר שהכל נקי. האם ניתן לשוב ולקיים מין אוראלי ללא חשש ( הכוונה היא שאני המבצע ) ? דרך אגב הפפילומה שלי הוסרה מייד לאחר שראיתי אותה ומאז לא חזרה.
שלום ד''ר לבת שלי בת 3.5 בשבועיים אחרונים יש צרידות. בימים האחרונים הצרידות הולכת ומחמירה, היום בבוקר היא קמה ממש בלי קול. האם יש לפנות לבדיקת רופא? אם כן, איזה? או שזה משהו נורמלי?
שלום הכתובת הראשונית היא רופא הילדים. מדובר בפרק זמן קצר והצפי הוא לשיפור. בדיקת מיתרי קול בגיל זה מאד בעייתית עקב העדר שיתוף פעולה. אך לרוב אין בה צורך כוון שהתופעה משתפרת בברכה דר גורדין
בתי בת 7. בבדיקת סינון שמיעה בבית ספר הולמץ על בירור. בדיקת שמיעה - הופנינו לא.א.ג בשל HTL באוזן שמאל %DISC-84 בדיקת BERA-סוג הגירוי נקישה קצב הגירוי 13 לשניה , 85DB . מימין זמני חביון ברורים בגבול הנורמה. משמאל זמני חביון מאורכים. נמצאה הארכה משמעותית בזמן המעבר N1-N5 בצד שמאל. א.אג הפנה ל-MRI מכוון ל-CPA ברצוני לשאול- האם יש המלצה אכן המשך בירור באמצעות MRI ? יתכן בהרדמה? מה יכולות להיות הסיבות לירידה בשמיעה ? מה זה CPA?
שלום קרן ליקוי שמיעה עצבי יכול להיות מסיבות מגוונות רובם לא מתגלות. הבדיקה שנותנת את המידע השימושי המרבי היא MRI. הכוונה ב CPA היא הזוית הצרברופונטינית - אזור במח בו יוצא עצב השמיעה . בגיל 7 הבדיקה נעשית לרוב בהרדמה בברכה דר גורדין
שלום , בני בן שנה ושמונה חודשים. מזה כחמישה ימים מאוד מנוזל ,עם חום . ביומיים האחרונים הנזלת מאוד מאוד מוגלתית ירוקה סמיכה מאוד עם מעט דם . אציין כי אני מטפטפת מי מלח וגם שואבת את הנזלת כדי להקל עליו . בשלושה ימים האחרונים נבדק עי רופא הילדים שלו , לא הוזכר חשש לסינוסיטיס. נאמר כי זה ויראלי ויעבור לבד . העניין שאני בעברי סבלתי המון מסינוסיטיס ולפי איך שהנזלת נראית אני חוששת שהרופא לא אבחן טוב את העניין . האם צריך להגיע למומחה אף אוזן גרון ? תודה מראש אדוה
שלום אדוה רוב הסיכויים שהרופא שלך צדק ואין צורך בבדיקת אאג. צפויה הקלה בנזלת ללא קשר לטיפול . סינוסיטיס במבוגר שונה בתכלית ממחלה חריפה בילדים בברכה דר גורדין
שלום רב. אובחנה לילדי בן שנה וחצי ירידה בשמיעה, טימפנומטריה b בשתי אוזניו וסף 30 ולכן הומלץ ניתוח כפתורים.אציין כי מעולם לא היתה לו דלקת אוזניים אלא רק נוזלים לעתים רחוקות. כמו כן אף סתום ונחירות בלילות (אך בלי דום נשימתי) וכרית אדנואידים מוגדלת ולכן הומלץ ניתוח אדנואידים. לסיום לשון קשורה שיוצאת כחצי סמ עד 1 סמ מהשפה וגם כאן הומלץ ניתוח. הוגה t, g ואומר מילים ראשונות. עד כמה חמורות התופעות שתיארתי? האם גם אתה סובר שיש הצדקה לכל הניתוחים, מבלי לבדוק את הילד? השניים הראשונים יכולים לעבור עם הגיל? מה המשמעות הבעייתית של לשון קשורה? תודה!
שלום נעמה. קשה להיות שיפוטי ולתת המלצות ללא בדיקת הילד. אך זה בודאי לא ניתוח חובה. לגבי האוזניים החלטה לניתוח לא מתקבלת על סמך בדיקת שמיעה אחת כוון שיש שיפור עצמוני באחזו ניכר מהמקרים. לכן בד"כ נדרשות שתי בדיקות שמיעה לא תקינות לפחות בהפרש של 3 חודשים בכדי לתת המלצה לניתוח. לנושא רכשית השפה יש גם משקל בקבלת ההחלטות במידה ויש עיכוב שפתי נטיה להתערב מוקדם יותר. בגיל שנה וחצי זה מוקדם להעריך גם בילד עם שמיעה תקינה לחלוטין. לגבי השקד השלישי המלצות לטיפול תלויות במידת ההפרעה שגורם. במידה ויש הפרעת שינה ניכרת, הפרעה באכילה או הפרעת גדילה הנטיה לבצע ניתוח. אחרת גם ניתן להמתין . כעיקרון שתי הבעיות נוטות להשתפר בחודשי הקיץ לשון קשורה עלולה לגרום להפרעה בהיגוי אותית מסוימות - עדיין מורקדם להעריך את ההשפעה בגיל שנה וחצי. ניתן לקבל הערכה מדויקת יותר אצל קלינאית תקשורת החל מגיל שנתיים פלוס בברכה דר גורדין
שמי נופר ואני בת 15 לפני כמה חודשים הופיעה לי על הלשון שכבה בצבע צהוב שלא נעלמת ניתן להוריד אותה עם כפית אבל היא לא נעלמת אף פעם הטעם בפה נורא ועשיתי בדיקה מעבדה והכול יצא תקין אני מיואשת .. אני לא יודעת מה לכשות כדי להיפטר מהריח ומהצבע הנוראיים האלה אני שוטפת פעמיים ביום עם מי פה ומצחצחת 3 פעמים ביום הצבע הצהוב בעיקר בפנים הפה , והרופאה אמרה שהפפילות גדלו אשמח לתשובה מהירה.. (לקחתי משחה נגד פטרייה אך זה לא פטרייה וזה לא עזר)
שלום נופר. פטריה זאת אכן האבחנה השכיחה אך יכולות להיות סיבות נוספות. רצוי לפנות לרופא פה ולסת במידה והתופעה לא חולפת בברכה דר גורדין
שלום ד"ר גורדין, בגיל חודש אובחנה אצל בני לרינגומלציה ע"י רופא אא"ג בבדיקת סיב אופטי. מגיל 4 שבועות קיים רעש נשימתי (חריקות וצפצופים) בזמן שאיפת האוויר. בבדיקה נצפה אפיגלוטיס בצורת אומגה, אריתנואידים גדולים ובצקתיים, חוסמים חלקית. השערת הרופא הייתה שנוצרה בצקתיות בגלל ריפלוקס. (סובל גם מריפלוקס, פולט בתדירות מאוד גבוהה) כיום בן 4 חודשים. מזה 3 חודשים שהוא מטופל בריפלוקס - בעזרת זנטק וניזון מתמ"ל בתוספת דייסת קורנפלור על מנת להסמיך את המזון. עדיין פולט בתדירות די גבוהה. נראה שפולט ליחה. יש שיפור קל בלרינגומלציה (ידוע לי כי לרינגומלציה משתפרת עם הגדילה והתחזקות הסחוסים), וכן הוא עולה במשקל. 1. האם לרינגומלציה קשורה לייצור מוגבר של ליחה? האם זו תופעת לוואי? 2. האם ייתכן שהדייסה מכבידה עליו מבחינת המצב הנשימתי בשל הסמיכות שלה? האם עדיף לחזור למזון דליל כדי להקל על הנשימה? 3. האם לפי התיאור שניתן, אבחנת הלרינגומלציה נשמעת מדויקת? האם ייתכן שבעצם מדובר רק בסיבוך כתוצאה של ריפלוקס?
שלום מורן 1. לא . 2. לא סביר. דווקא המזון המוסמך מקל על הרפלוקס וכתוצאה מכך יכול לעזור גם ללרינגומלציה. 3. נשמע כן אך זה כמובן לא יכול להחיף בדיקה . יש יחסי גומלין מאד חזקים בין הרפלוקס ללרינגומציה ולא ממש ברור מה הסיבה ומה התוצאה. בברכה דר גורדין
שלום רב דר . אשמח לעזרתך. יש לי ילדה בת 3.5 שיש לה היסטוריה עם האוזניים אישפוזים חוזרים דלקות בלתי פוסקות מגיל 8 חודשים כולל הפרשות, עברה אירוע מסטאודיטיס וניתוח כפתורים לאחר הניתוח לא היה שיפור והיא עברה עוד 2 אירועי מסטאודיטיס נוספים ובעקבות כך ניתוח להוצאת כפתורים הניתוח האחרון היה באוגוס 2014 ומאז היה שקט חשבנו שעבר . לפני כחודש וחצי שוב חזרו הדלקות כמובן שכמו תמיד הן מלוות בחום גבוהה 40 הפרשה אך בפעמים האחרונות היא גם סובלת מכאב מטורף מתפתלת בוכה צורחת שמתי לב שבפעמיים האחרונות שזה התפרץ זה היה מיד אחרי שהיינו בהופעות רועשות מאוד שבהופעות היא תפסה את האוזניים התחילה לבכות בהיסטריה ולרעוד ורק רצתה הביתה לא הסכימה לחזור ולהתקרב לסביבת הבמה בשום פנים ואופן . ומיד באותם הימים בערב כבר הייתה התפרצות מוגלה חום וכאב האם יש קשר בין היחשפות לרעש חזק להתפרצות של הדלקות ? אשמח לדעתך . בתודה מראש אלינור אלמלייח
שלום אלינור אין כל קשר בין חשיפה לרעש להופעת דלקת באוזן תיכונה. בברכה דר גורדין
תינוק בן שמונה חודשים סובל מדלקות אוזניים חוזרות. לעיתים קרובות נוהג לכווץ כתף במהירות לעבר האוזן ועושה זאת מספר פעמים ברצף. האם זו תנועה אופיינית לתינוקות הסובלים מכאסי אוזניים?
ילד בן ארבע וחצי סובל מנוזלים ודלקות מאז שהיה קטן כרגע יש חור בעור התוף שנאמר לנו שהסיכוי שייסגר קטן האם עדיין יש תקווה?
שלום דליה תקווה תמיד יש אך ככל שעובא הזמן והחור לא נסגר הסבירות לסגירה עצמית הולכת ויורדת בברכה דר גורדין
לבתי בת החמש נמצא חיידק בגרון -סטרפקוקוס לאחרונה זה בה בתדירות גבוהה כל 3 שבועות, חודש (4 פעמים רצוף) בכל פעם היא מקבלת טיפול אנטיביוטי ממה זה קורה? האים זה מדבק? מה עושים שזה לא יקרה שוב? האים יש טיפול מונע? אודה לתשובה
שלום דלקת גרון סטרפטוקוקלית יכולה להיות מדבקת. יתכן ומשהו מסביבת הילדה ( בני משפחה וכו) הוא נשא ומדביק אותה. או שזה רצף של זיהומים לא קשורים. בשלב זה לא נדרש טיפול מיוחד מלבד הטיפול האנטיביוטי שניתן בכל דלקת. ניתן לבדוק את בני המשפחה שאינם חולים לנשאות של סטרפ . בברכה דר גורדין
איזה בדיקות צריך לעשות כדי לבדוק נשאות לסטרפקוקוס? אצל רופא משפחה או רופא אף אוזן גרון? האם יתכן שבתי בת ה-5 גם נשאית? האים החיידק יכול להופיע ללא סימנים כמו חום? ואז לא נותנים אנטיביוטיקה כי לא יודעים שיש את החיידק
דר שלום ביתי בת השנה ותשעה חודשים לאחר ניתוח מסטואידיטיס ושמו לה כפתור באוזן סובלת מדלקת באוזן כל שבוע. הרופא נתן לה מוקסיפן ולאחר שבוע הדלקת שוב חזרה עם הפרשות רבות מהאוזן. בטיפול האחרון הוא נתן לה סטרודקס ורק לאחר שבוע של שימוש אני שמה לב שאלו טיפות עיניים ואני טיפטפתי לה באוזן!! האם עשיתי לה נזק? יכול להיות שהרופא התבלבל ובמקום לתת לה טיפות לאוזניים נתן לה טיפות עיניים? התקשרתי למוקד אבל אין רופאים היום. בבקשה אשמח לשמוע מה אתה חושב?
בני בן שנה סובל כבר 5 חודשים מנזלת ושיעול שלא פוסקים כתוצאה מכך נגרמה פעמיים דלקת ריאות שקד שלישי קצת מוגדל הטענה שהבעיה נגרמת מהנזלת מעוכב גם קצת בהתפתחות אשמח לעזרה
שלום גלית תלונות שכיחות למדי בגיל של בנך. סיבות יכולות להיות מגוונות , אחד מהם היא שקד שלישי פעיל . רצוי לפנות לרופא ילדים ולרופא אאג לצורך התייחסות והצעות טיפול (לרוב הטיפול תרופתי ) בברכה דר גורדין
שלום דר אני עשיתי לבני ניתוח אצלך ברמבם בשבוע הזה לאוזן כלסטוטומה אחרי יומיים מהניתוח יש מצד האחורי לאוזן בצד מלמעלה אין דבק נפל חלק ממנו ורואה נוזל עומד מה לעשות זה צריך להביא לחדר מיון
שלום לא כל מבין למה הכוונה. נשמע כלא בעייתי אך ניתן להתקשר למחלקת כירורגית ילדים ב 047774600 לצורך קבלת אינפורמציה . בברכה דר גורדין
שלום. בני בן 6, עבר ניתוח להסרת שקד שלישי מוגדל מאד. כשבועיים / שלושה לאחר הניתוח ועד עכשיו ( 4 חודשים לאחר הניתוח) יש תופעות מוזרות לילד, שלא היו לפני הניתוח! (מדגישה- לא היו בכלל!) תופעות הקשורות למערכת האף והפה: 1. הילד נושך שרוול חולצה המון במהלך היום. 2. הילד מלקק הרבה את כף היד שלו עם הלשון (ליקוק ארוך כמו גלידה) 3. בעיקר בשכיבה: הילד מגרד באף , בחלק החיצוני של האף בטענה שמציק לו משהו באף. 4. הילד יורק בלי סוף! יורק כל עשרים שניות בממוצע.. יורק הצידה או שמצמיד את שרוול החולצה לפה שלו- ומוציא רוק. מה זה יכול להיות??? אולי שכחו משהו בניצוח!? אולי חתכו משהו? זקוקה לעצתם!!
שלום נעמה אני לא מכיר את התופעות שציינת בהקשר של ניתוח לכריתת שקד שלישי. אם את משוכנעת שהתופעות החלו לאחר הניתוח אנא תפני לרופא המנתח בכדי שינסה לבדוק הקשר (שלא נראה בברור). כמובן שחתכו משהו - את השקד השלישי. לגבי שכיחה של משהו בחלל האף מאד לא סבירה או קשורה לתלונותש את מתארת. בברכה דר גורדין
שלום , בת שלי בת חודש וחצי לאחר בדיקת סינון ביצאה מבית החולים , אמרו לי הבדיקה לא תקינה , ובקשו ממני לעשות בדיקת bera , גם כן בגיל חודש וחצי עשתה בדיקת bera, הבדיקה לא תקינה ואמרו שליקוי הוא חמור מאוד , הבת נולדה לידה רגילה ללא כל תופעות , יש לי שלוש בנות שאין להן שום בעיה עם השמיעה , הרופא א.א.גרון כבר מכוון למכשיר שמיעה עכשיו ובגיל שנה תעבור ניתוח שתל שבלול , השאלה. האם להמתין לעוד שולשה חודשים לבדיקת bera ואז להחליט , או כבר להיעזר במכשיר שמיעה , ולפי מיטב ידעתי שאם שמים מכשיר שמע עכשיו לא יאפשר למערכת העצבים להתפתיח המשמעות היא להיכנע למצב הקיים ולקבל אותו איכשהו , אני ממש מבולבל , אני צריך עזרתכם תודה מראש על ההבנה
שלום נסאר אין לי מספיק מידע בכדי לחוות דיעה. אך בגדול מכשיר שמיעה רק יכול לעזור . הוא ידאג להפעיל את מערכת העצבים שיכולה להתנוון במידה ואין גירוי שמיעתי כך שחשש לך משימוש במכשיר שמיעה אינו מוצדק כלל. חשוב לנסות לשקם את השמיעה בהקדם האפשרי. אם בבדיקה חוזרת יהיה שיפור בשמיעה (מה שמאד לא סביר) תמיד ניתן להוריד את המכשירים. בברכה דר גורדין
שלום, הבת שלי בת 4 לפני כמה ימים שמתי לב שהיא לא שומעת טוב, אחרי כמה שעות בדקתי שוב והיה נראה שכן בסדר. למחרת שוב אותו סיפור, בבוקר נראה ליקוי שמיעה, בערב היה נראה תקין. (כמובן שאין לי מדדים טכנולוגיים אבל בדיקות ביתיות ברמת האפשר..) מה זה יכול להיות?? אציין כי סבלה בעבר מדלקות אוזניים רבות ואף עברה ניתוח כפתורים, הכפתורים כבר בחוץ, האם יכול להיות שנוזלים "מטיילים" אצלה הלוך ושוב? כמה דחוף להגיע לבדיקת רופא? תודה, מודאגת מאד..
לילה טוב,,הנכד שלי בן שנתיים לפני שבועיים עבר ניתוח כפתורים,לפני הניתוח הילד בכלל לא היה מתנהג כרגיל וההתפתחות שלו אינה תקינה מבחינת דיבור,שמע,קשר עין,בכי כל הזמן,עכשיו שהוא אחרי הניתוח אני עדיין לא רואה שיפור..שאלתי היא האם יש קשר להתנהגותו בזה שהיה לו נוזלים וזה השפיע אליו? ועד מתי רואים שיפור אצל הילד?תודה רבה וחג שמח.
שלום חלי הזמן יגיד. ליקוי שמיעה בד"כ משתפר די מהר לאחר ניתוח אך ההשפעה על הדיבור לוקחת יותר זמן. לגבי נושא ההתנהגות כלל לא בטוח שקשור להפרעת השמיעה. רצוי לעשות דביקת שמיעה חוזרת לאחר הניתוח ואז לפנות להתפתחות הילד בברכה דר גורדין
בתי בת 11 מגיל שבעה חודשים סובלת מנזלת כרונית סמיכה וירוקה ניסינו טיפולים שלא עזרו... יש לך רעיון יצירתי לבעיה? הדבר היחיד שלא עשינו זה סיטי סינוסים כי אני חוששת מהקרינה ומניתוח... תודה
שלום ראשית הסיכון בביצוע CT בגיל 11 שנים נמוך ביותר0הרבה יותר רלוונטי לתינוקות). יש פרוטוקולים של CT סינוסים עם קרינה מופחת (בערך שליש מהסטנדרט). ניתן לבצע גם בדיקות נוספות כגון" ברור אלרגי, בדיקה סיבאופטית של חלל האף ועוד להשלמת הברור. בברכה דר גורדין
שלום רב, אני בסופו של תהליך אימוץ לילד עם שפה שסועה (שתוקנה) וחיך שסוע שעדיין לא תוקן (עוד אין לי את כל הפרטים). רציתי לשאול באם ניתן לתקן חיך שסוע לכל אורכו (קשה ורך) גם בגיל זה ואם כן האם למרות האיחור בניתוח הילד יוכל להתפתח פיסית (שיניים וכדומה) כשורה וכן האם יוכל ללמוד לדבר. תודה מראש
שלום, אני עוברת בקרוב בדיקה בסיב גמיש אצל הרופא הפרטי שלי ורציתי לשאול איך אוכל לדעת בוודאות שהמכשיר נקי לפני שהוא נכנס לגופי.
שלום רב, בני בן 8 חודשים תקופה ממומשכת סובל מנזלת.בחודש האחרון קיבל דלקת אוזניים וטופל באנטיביוטיקה. השאלה אם כדי לפנות למומחה ואם יש טיפול מתאים או שבגיל הזה אין יותר מדי מה לעשות???
שלום אלינה בגיל זה נהוג לטפל בדלקות האוזניים ע"י אנטיביוטיקה פומית. אין צורל בבדיקת מומחה בשלב זה אלה רק במדיה והדלקות יהפכו לחזורות ונשנות בברכה דר גורדין
שלום רב, בני בן 3.8, עבר ניתוח שקד שלישי לפני שבועיים בשל נשימה כבדה בלילה ועיכוב בגדילה. לאחר הניתוח חל שיפור ונשם רגוע דרך האף כששכב על הצד, על הגב הוסיף לנשום דרך הפה. ביומיים האחרונים חלה הדרדרות ושוב נושם מעט קולני - גם בשכיבה על הצד. הוא אינו מצונן. האם יכול להיות שהשקד גדל שוב כל כך מהר?? תודה
שלום גילי לא יכולה להיות צמיחה כל כך מהירה. סביר יותר שהתלונות ינבעו מנזלת או משהו דומה בברכה דר גורדין
בני בן חודשיים. שמתי לב שאוזן אחת ארוכה יותר מהשנייה. מה עושים? על מה זה יכול להעיד? אני נורא לחוצה ומפחדת ...
שלום לא ממש חריג. ניתן לפנות לרופא ילדים או פלסטיקאי. בגיל המאד צעיר ניתן לעיתים לשים מדבקה שיכולה לגרום לשינוי צורה בברכה דר גורדין
שלום, בני בן ה3 וחצי עבר ניתוח כפתורים לפני שבוע הניתוח וההחלמה היו טובים והיילד חזר לעצמו ולשגרה לחלוטין ביומיים האחרונים טוען כי מגרד לו באוזן והיום בבוקר רף אמר שיש לו דבורה באוזן -כנראה שומע זמזום שמציק לו באוזן , ביקור אצל הרופא רק אחריי פסח האם מה שהילד מרגיש זה משהו שיגרתי או משהו שצריך ללכת לרופא ??אשמח לתשובה מהירה תודה
שלום נטלי נשמע כמשהו שאינו בעייתי. במקרה הצורך ניתן תמיד לפנות לרופא הילדים לבדיקה בברכה דר גורדין
שלום רב, הילד שלי בן שנתיים וחצי עם נוזלים באוזניים. נשלחתי איתי לצילום של שקד שלישי כזאת הייתה התשובה: כרית האדנואידים מוגדלת עם היצרות קלה של הנזופרינקס. מה זה אומר??? תודה מראש.
שלום לא אומר דבר. אנא תחזרי לרופא ששלך אותך עם התוצאות בכדי שיתן התייחסות מדוע הילד נשלח לצילום ומה עןשים עם התוצאות בברכה דר גורדין
שלום רב, לאחר צילום של בתי בת השנתיים וחצי מתברר שיש לה אנדואיד מוגדל(שקד שלישי) ונוזלים באוזניים, עם ירידה בשמיעה בכל אוזן. רופא א.א.ג הפנה לניתוח כפתורים והסרת השקד השלישי. אשמח לעזרה בבחירת רופא מנתח עם המלצות. תודה.
שלום, בן שנה, מההתחלה היה לנו חשד שלא שומע מספיק טוב כי לא תמיד היה מסובב ראש כשהיינו קוראים לו מהצד אפילו ממש קרוב. בדיקת אא"ג לפני 3 חודשים הראתה נוזלים באוזן אבל לא מצאה שום דבר אחר לא תקין. בדקת שמיעה היום הראתה ירידה בשמיעה ל 35 דציבלים. השאלות הן : 1. האם יש דרך לברר אם הירידה בשמיעה היא אכן בגלל הנוזלים או מסיבה אחרת ? מה יכולות להיות הסיבות האחרות ? 2. במידה וזה אכן בגלל נוזלים, אני מבינה שאין איך לטפל בהם. אם לא יעברו לבד האם השמיעה תמשיך ותתדרדר ? במידה ויעבור ניתוח כפתורים האם ההתדרדרות תיעצר ? האם יש סיכוי שהשמיעה תחזור אח"כ למצב תקין ? תודה וערב נעים מיכל
פשוט כל המקרים שאני שועמת על נוזלים מאנשים אחרים זה עם דלקות אזניים חוזרות ובמקרה שלנו ממש לא
שלום מיכל ירידה בשמיעה עקב נוזלים אינה בהכרח קשורה לדלקות אוזניים. הליקוי שנובע מנוזלים הוא הפיך וזה יכול לקרות לבד או בעקבות ניתוח כפתורים. הזמן יגיד מה יהיה בעתיד אך יש סיכוי לשיפור במיוחד בחודשי הקיץ. בברכה דר גורדין