פורום אף אוזן גרון ילדים

הפורום יחזור לפעילות בקרוב
פורום זה יספק מענה לגבי הדרכים השונות לאבחון וטיפול בתופעות הקשורות למגוון רחב של בעיות אף אוזן וגרון בילדים. נושאים שניתן להעלות בפורום: ליקוי שמיעה בילדים - מולד או נרכש אפשריות טיפול ושיקום דלקות אוזניים אמצעי טיפול ומניעת תסמונת דום נשימה בשינה ונחירות בילדים הפרעות קול ודיבור בילדים אפשריות אבחון וטיפול כירורגי במחלות אוזניים כרוניות מומים מולדים באזור הראש-צוואר אבחון וטיפול ריור יתר בילדים אפשריות טיפול בהפרעות נשימה בילדים הנובעות מחסימה בנתיב אויר העליון
4868 הודעות
4777 תשובות מומחה

מנהל פורום אף אוזן גרון ילדים

13/05/2014 | 00:25 | מאת: סגלית

שלום, בני בן 5 סובל מנוזלים באוזניים (לא היו דלקות חוזרות ונשנות, והתפתחות תקינה של השפה), בדיקת שמיעה הראתה ירידה בין 30-40 דציבל והומלץ ע"י הרופא על ניתוח כפתורים. האם טיפול באיירפופר יעיל וישפר את המצב. תודה רבה

שלום יכול כן, האם בודאות לא. במידה ומדובר בבדיקת שמיעה בודדת ניתן להמתין עם הניתוח כוון שחלק משמעותי מהמקרים משתפרים לבד. האיירפופר יכול לעזור . בברכה דר גורדין

ד"ר גורדין שלום רב בתי, פגית בת כ-3 חודשים (גיל מתוקן חודש), סובלת ממספר המנגיומות גדולות על הראש והצוואר. חלקן מתכייבות. לאחרונה, הופננו על ידי רופא עור לטיפול בדרלין. במסגרת הבדיקות המקדימות נמצאו מספר המנגיומות גם בכבד. כמו כן הופננו לרופא אאג ילדים אשר הפנה אותנו לביצוע הבדיקה שבנדון - אשר מתקיימת בבית חולים תחת השגחה ("בשל גיל, גודל ורקע"), כאשר לפי מה שהוסבר לנו מדובר בהחדרת סיב אופטי לקנה הנשימה על מנת לאתר שם המנגיומות. הוסבר לנו כי בשל הסיכון הכרוך בבדיקה, ובין היתר החשש מהיצרות קנה הנשימה, היא נערכת בבית החולים עם צוות מתאים למקרי חירום. יצויין כי בתי לעיתים מחרחרת ו'מצפצפת' אבל אין אינדיקציה לקושי בנשימה. אאג כתב: "נשימה אפית תקינה ללא סטרידור". לעמדת הרופא שלנו, אין צורך בביצוע הבדיקה, אשר הינה חודרנית ומסוכנת במיוחד בגיל כזה (חשש לדימום), על אחת כמה וכמה כאשר התחלנו השבוע מיידית טיפול בדרלין. אודה לך אם תוכל להביע עמדתך בדבר נחיצות הבדיקה בנסיבות האלה (אולי בעיתוי מאוחר יותר) וכן בדבר מסוכנות הבדיקה, וכמו כן - מה מטרתה - כלומר, מה עושים אם תמצא המנגיומה בבדיקה, כאשר ממילא אנחנו במסגרת טיפול. תודה רבה.

שלום בדיקת FO שנערכת ע"י רופאי אאג אינה מסוכנת ויכולה להתבצע בכל מרפאה גם בקהילה. היום היא משמשת כחלק מהבדיקה הגופנית. כמובן שאם אין תסימנים נשימתיים כלל היא אינה הכרחית. בברכה דר גורדין

11/05/2014 | 10:36 | מאת: מיכל

שלום רב, בני בן 7.5 וסובל מזה כשבועיים וחצי מגרד בגרון הגורם לו לשיעול. טוען שלא כואב לו אך מציק ומגרד לו מאד כאילו משהו "מפריע לו" והוא חייב להשתעל. לציין שלא היה חולה לאחרונה...ילד פעיל ובריא באופן כללי. מה ניתן לעשות? אודה לתשובתך המהירה מיכל

להקפיד על שתייה מרובה . ניתן להשתמש במכייח. קרוב לודאי שזאת מחלה חריפהש תחלוף מעצמה . במידה והתלונות נשמכות רצוי לפנות לרופא הילדים בברכה דר גורדין

שלום בני בן ה 5 אובחן ע"י מכון שמיעה ורופא אאא , בבדיקה התגלה כי אינו שומע כלל באוזן שמאל בגלל מים באוזן, בנוסף התלוננו על נשימה לא סדירה בלילות : נחירות ונושם במאמץ אך הילד לא מתעורר מזה ולא מראה סימני עייפות , לאחר צילום רנטגן אובחן כי השקדים מוגדלים וגם שקד שלישי מוגדל, לעיתים תכופות סובל מנזלת..... ההמלצה לעשות ניתוח כפתורים וניתוח שקדים . בחודש האחרון לפתע הנשימה בלילה הסתדרה,אין נחירות...אין נשימה כבדה.... מציינת כי הילד מדבר מצויין ולא נפגעה לו כל התנהגות בשל המצב. האם כדאי להמתין מעט ולא למהר לניתוח? ניתוח הכפתור הוא אכן הכרחי אך עם ניתוח השקדים אנחנו לא שלמים... נשמח לשמוע עוד דעות... תודה.

שלום דנה בכדי לקבל דעה נוספת מוסמכת עליכם לפנות לרופא אאג נוסף שישמע את התלונות ויבדוק את הילד. בגדול כשאר אין יותר תסמינים או שחל בהם שיפור ניכר אזי הצורך בניתוח מתמעט ובודאי שכדאי להמתין. לגבי ניתוח הכפתורים גם פה יכול לחול שיפור עצמוני במצב האוזניים גם ללא ניתוח. יש להתייחס לחמורת ליקוי השמיעה ומשכו. במידה ומדובר על בדיקת שמיעה בודדת ניתן לחזור עליה ולבדוק האם חל השיפור המיוחל בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

10/05/2014 | 17:34 | מאת: דנה

דר גורדין ראשית תודה רבה על תשובתך המהירה , אכן חל שיפור בעניין השינה אך זה תלוי בתקופות..... כשיש לו נזלת קשה לו יותר לנשום בלילה אך זה לא משפיע עליו במשך היום..... מצד שני הוא סובל הרבה מנזלות...... בבדיקת הרנטגן ראינו שקדים מוגדלים ואנדואיד מוגדל. מדלקות גרון הוא לא סבל כלל,הוא לא ילד עם תאבון גדול....וחוץ מזה זהו... ההתלבטות היא האם הסרת האדנואיד תעזור במקרה זה של נזלות ,אוורור האוזן והתיאבון או שצריך גם הקטנת שקדים? בעניין האוזניים תמיד אובחן עם נוזלים ודלקות חוזרות אך באוזן שמאל המצב החמיר גם לפי בדיקות שמיעה וגם אבחנה של רופאי אאא- אינו שומע כלל ועור התוף משוך לאחור....... אנחנו שלמים עם כפתור באוזן שמאל אך בנוסף המליץ לנו הרופא תוך כדאי ניתוח גם לעשות חור קטן באוזן ימין ללא כפתור לצורך שחרור מעט הנוזלים שיש שם ובטענה שהחור נסגר מעצמו במהרה..... אנו לא רוצים שהילד יעבור שום הליך שהוא לא הכרחי . מה דעתך ? בתודה מראש דנה.

09/05/2014 | 11:43 | מאת: ענת

לבתי בת השלוש פה פתוח מאז שנולדה לפני שנה היינו בבדיקת שמיעה ובדיקת אף אוזן גרון לשלול שקדים ונשימה מהפה והבדיקה הייתה תקינה ללא המלצות. האם יש לחזור על הבדיקה? האם יתכן שהבעיה היא אסתטית בלבד וקשורה במבנה פה ולסת ? ואם כן האם הפה יסגר מעצמו בהמשך ? הרבה תודה, ענת

שלום רצוי לחזור לבדיקת רופא אאג ולבצע בדיקת שמיעה חוזרת. הכל יתכן. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

09/05/2014 | 09:43 | מאת: מ

שלום ...שאלה...מה לגבי סיכוי העלמות שקד שלישי לאחר גיל חמש ??

השקד השלישי אף פעם אינו נעלם. קיים גם במבוגרים אך לא מהווה בעיה מבחינת הנשימה. עם הגיל עובר התנוונות יחסית זה משתנה מילד ללד. לרוב קורה בגילאי 5-8 שנים אך חיש מספר לא מבוטל של ילדים שממשיכים להיות חסומים גם בגיל מתקדם יותר בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

08/05/2014 | 21:34 | מאת: רויטל

שלום לך בננו בן ה 4.5 נוחר בשינה ב3-4 חוד' אחרונים ובחודש האחרון נמצאו אצלו נוזלים באוזניים. בצילום רנטגן נצפה שקד שלישי מוגדל ובבדיקה נראו שקדים מוגדלים. בביקור אצל רופא מומחה א' נאמר לנו מיד לנתח- שקדים, כפתורים ושקד שלישי. הממצאים: שקדים מוגדלים חוסמים פה סגור תפליט בשתי האזניים ללא דלקת חדה סף לדיבור: 45/25 בביקור אצל רופא מומחה ב' נאמר לנו שהשקדים לא כ"כ גדולים ולא נושקים, הנוזלים באוזניים מועטים ואת סוגיית הנחירות יש לבדוק במכון שינה כי תלוי באיזו רמה הפסקות הנשימה, ושממש לא בטוח שצריך לנתח. יש לציין כי בננו ילד בריא בד"כ, אינו סובל מדלקות אוזניים דלקות גרון ונזלות, ואינו היפראקטיבי ולא מרוכז. לא מרטיב בלילה. כרגע יש ירידה בשמיעתו בגלל הנוזלים באוזניים וגם אני מבחינה בדיבור לא תמיד ברור, קצת "בולע" מילים. בינתיים, הקשבנו לרופא השני וקבענו תור למכון שינה. שאלותינו: 1. אם יימצא שהילד נוחר אך ללא הפסקות נשימה חמורות-יתכן שלא יהיה צורך בכריתת השקדים? 2.האם נוזלים באוזניים יכולים להעלם מעצמם או שדרוש ניתוח צינוריות ושקד שלישי בכל מקרה? 3.האם ניתוח צינוריות מחייב גם הוצאת שקד שלישי? למה לרוב זה נעשה ביחד? תודה! תודה!

שלום רויטל רפואה זאת לא מתמטיקה ולאותה בעייה יכולים להיות פתרונות שונים לעיתים הפוכים. לרופאים שונים גישות שונות. בנוסף תלונות הילד וממצאי הבדיקה יכולים להשתנות עם הזמן. 1. בודאי. גם אם יש הפסקות נשימה כריתת שקדים אינה תמיד הכרחית. זה תלוי בחומרת דום הנשימה ובתסמינים נוספים. אך לעיתים שקדים נכרתים גם ללא הפסקות נשימה (למשל כאשר יש הפרעה בבליעה ובגדילה). 2. ברוב המקרים יש שיפור במצב הנוזלים ובשמיעה ורק המיעוט נדרש לניתוח. לכן לא מתקבלת החלטה לניתוח ללא ביצוע שתי בדיקות שמיעה עוקבות (בהפרש של 3 חודשים). רק במידה וליקוי השמיעה הוא עקבי ועקשני שוקלים ביצוע ניתוח. 3. לא מחייב. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

08/05/2014 | 18:03 | מאת: הילהב

שלום, הבן שלי בן 3. אני מרגישה בצוואר מצד שמאל בלוטות קטנות מאוד שבורחות במגע ממש כמו גולות קטנות. מתחת לאוזן וקצת יותר למטה. האם זה תקין? הבנתי שאצל ילדים זה מבנה נורמלי, אבל אני רוצה לוודא. תודה

שלום הילה נשמע כמו בלוטות למפה. אכן שכיחות מאד בילדים ובד"כ חסרות חשיבות. ניתן לפנות לרופא הילדים לבדיקה בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

שלום ד"ר גורדין. בני בן 2.5 שנים, לפני כ-8 חודשים בני עבר ניתוח כפתורים ופוליפ (שקד השלישי). לפני הניתוח בני היה מרייר מאוד הגענו להחלפה של כ 30 סינרים ביום ! במעבדת שינה גילו כי יש נשימה חסימתית קלה. כיום, לאחר הניתוח בני עדיין ממשיך לרייר (מחליפים לו כ - 10 סינרים ביום !). בבדיקה אצל א.א.ג. בסיב האופטי גילו כי נותרה שארית רקמה אדנואיד בקואנות. היינו גם אצל רופא ריאות שאמר שיש נזלת עם PND ורוק בנזופרינקס. חשוב לציין כי אין בעיה בחגורת הכתפיים וכי בני אוכל דברים מוצקים כגון : תפוח עץ, שניצל וצנים. שאלתי אליך אחרי כל כך הרבה פניות לרופאים ולאחר ניתוח, מדוע בני ממשיך לרייר ? אני מאוד מתוסכלת !!!! כיצד פותרים את בעיית הריור הזאת ??? בתודה מראש.

שלום אורית ראשית ריור יתר זאת יכולה להיות תופעה נורמלית עד גיל 4 שנים. רצוי להגיע לבדיקה ואבחון של קלינאית תקשורת. היא אולי תוכל לכוון טוב יותר ולהציע טיפול לריור. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

05/05/2014 | 21:31 | מאת: רן

שלום ד”ר, אני סובל מריח רע מהפה וזה התחיל לי מגיל 16 בערך. אני גם סובל תמיד מלחה בגרון כזאת שגורמת לך קושי לבלוע רוק, כלומר מרגישים תמיד צמיגות בגרון, וראיתי שאחת הסיבות לריח רע מהפה היא שיש לחה בגרון ובסוף הלשון. עשיתי בדיקה ומצאו שיש לי מחיצת אף עקומה וקונכיות גדולות האם יש קשר בין הדברים? והאם אני צריך לכוון את הרופא ולהגיד לו שאני סובל מריח רע בפה או פשוט לעשות את הניתוח ליישור מחיצה בלי לומר? אני גם יכול לומר לך שכשאני בולע רוק באופן תדיר מאוד, אין לי את ריח הפה (בתנאי שהאיזור נוקה לפני). תודה

שלום רן לריח רע יש סיבות מרובות. הפרעה בנשימה אפית זאת אחת מהם. רצוי לפנות לבדיקת רופא אאג ורופא שיניים וזאי להחליט על אפשרות הטיפול בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

היכן ניתן לעשות בדיקת "ברה" לילד בן שנתיים וחצי באופן פרטי? נאמר לי שהבדיקה הינה בהרדמה ויש צורך במרדים. התור שבידי הינו לחודשיים ואני בלחץ אטומי להקדים אותו.

שלום לאה הבדיקה כרורכה במתן תרופה לטשטוש לרוב זה נעשה ללא מרדים. מרב המכונים שמבצעים BERA נמצאים בבתי חולים הציבוריים . יש מכונים פרטים אך הם מבצעים בד"כ בדיקות למבוגרים ללא טשטוש. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

04/05/2014 | 13:28 | מאת: דורית

בני בן השלוש עבר לפני חודש ניתוח צינורית עקב ופוליפים עקב הצטברות נוזלים שגרמה לירידה בשמיעה ועקב כך בעיה בדיבור. האם צריך לקחת את הילד לקלינאית תקשורת לשיפור הדיבור או לתת לו ללמוד באופן עצמאי את ההגייה לפי השמיעה?

שלום דורית בדיקה ויעוץ של קלינאית תקשורת רק יכול לעזור. לא בהכרח שיש צורך בטיפול. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

02/05/2014 | 13:58 | מאת: שאדי

שלום התינוקת שלי בת שלושה חודשים ועדיין לא מדברת כמו האח שלה (הם תאומים), ולא בוכה הרבה ובבדיקת סינון שמיעה הייתה בסדר, האם זה אומר שהיא חירשת

בודאי שלא. אפ עברה סקר שמיעה אז שמיעתה אמורה להיות תקינה בסבירות גבוה. במידה ויש לכם חשש רצוי לבצע BERA למצב השמיעתי בברכה דר גורדין

01/05/2014 | 19:41 | מאת: קרן

היום בתי בלעה סוכריה בטעות. ניסיתי לגרום לה להקיא בעזרת האצבע אבל כנראה שדחפתי אותה פנימה. הייתי במוקד ובדקו וראו שהיא בסדר ואמרו שהסוכריה תימס. האם יש להשגיח על משהו? כדאי ללכת למיון? היא לא מתלוננת ומאז אכלה ושתתה.

לא נשמע שיש בעיה. מעקב תמדי רצוי בברכה דר גורדין

01/05/2014 | 05:34 | מאת: הילה

שלום רב, בני בן ה 9 נוחר חזק מאד, ברמה שמעירה אותנו מהחדר השני... יש לציין שהוא נוחר מאז היותו תינוק, אבל כעת הבעיה החמירה. הוא ילד רזה מאד ותמיד היה כזה. האם יתכן שזה מפריע לו בתפקוד היומיומי, בבית הספר, בריכוז. וגורם להיפראקטיביות? תודה מראש לתשובתך

שלום הילה בודאי שזה יתכן. התלונות האופייניות של הפרעה נשימתית בשינה הם : נחירות והספקות נשימה בלילה והפרעות התנהגתות היפראקטיביות וקשב וריכוז ביום. רצוי לפנות לבדיקת רופא אאג הקלטה של קטע מהשינה יכול לעזור בברכה דר גורדין

30/04/2014 | 20:59 | מאת: שיר

שלום,יש לי לחץ באף מצד שמאל בצילום סיטי הכל תקין,יש לי סטייה בלסת לצד שמאל הייתכן שיישנו קשר? שמפרק הלסת גורם לכך?

יתכן

30/04/2014 | 11:44 | מאת: שמואל

שלום רב בני בן חודשיים, בבדיקה גילו פוליפ באוזן אשר יוצאת מדופן בעלה עליון -אחורי ומדיאלית- לאחר ניקור התכווץ בגודלו. (זה לפי מכתבו של הרופא).זה לאחר שהתלבטו כשבוע אם זה דלקת של התופית או פוליפ.. הבן קיבל כשבוע רוצפין דרך הוריד , כרגע ללא חום , והרבה פחות באי שקט. א.רציתי לדעת מה זה אומר פוליפ ? ב.האם זה מסוכן? ג.כרגע הילד מרגיש טוב, האם צריך לעשות עוד משהו? ד. האם זה משו שיכול לעבור מאליו ללא התערבות נוספת? תודה על עזרתך

שלום שמואל הסבירות לפוליפ באוזן בגיל חודשיים היא מזערית. רצוי לחזור לבדיקת רופא אאג יתכן ומה שנראה כפולים היה חלק מעור התוף שנראה במנח שונה. קרוב לודאי שהאוזן תחלים במלואה אך בכל זאת חשובה הבקורת אצל אאג בברכה דר גורדין

שלום לך רופא אא"ג המליץ לנתח את בתנו בת ה 4.5 בשיטת קובלציה או לייזר. אשמח אם תפרט עבורי מהן שיטות אלה ומה יתרונן לעומת השיטה המסורתית ובנוסף, כמה שנים של ניסיון יש בארץ בשימוש בשיטות אלה. תודה רוית

שלום רוית ראשית את כל השאלות שלך רצוי שתפני לרופא המנתח. הקובלשיין נמצא בשימוש בארץ כבר מעל 10 שנים . אין כמעט רופאי אאג שמנתחים בלייזר זאת שיטה שהייתה פופולרית לפני שנים והיא נמוגה. בכריתה החלקית של השקדים הכאב לאחר הניתוח מופחת וחוזרים יותר מהר לכלכלה רגילה. בברכה דר גורדין

29/04/2014 | 15:43 | מאת: L

הופננו לבדיקה בסיב אופטי ברמב"ם עקב צרידות של ילד בן 8 לאחר שניסיון לבדיקה כזו במרפאה לא היצליח האם ברמב"ם נותנים אלחוש האם האלחוש מרדים גם את האף וגם את הלוע, האם ניתן לתת עוד משהוא להוריד את החרדה - למשל גז צחוק לפני ההכנסה של האלחוש.? תודה

שלום ניתן אלחוש מקומי ע"י תרסיס לאף. אין אפשרות לטשטוש או גז צחוק במרפאות. אבל הדבר החשוב ביותר בילד בן 8 שנים הוא הכנה מראש כוון שעיקר ההפרעה היא ברתיעה והפחד של הילד ופחות בכאב. אנחנו נעזרים בעזרתו של ליצן רפואי בחלק מבדיקות אלו אך גם זה לא מבטיח הצלחה בילד חרד. בברכה דר גורדיו

שלום בני בן 6.5 עם נוזלים באוזנים (הפרעה קלה בשמיעה) ושקד שלישי מוגדל הגורם לנחירות פה פתוח ואולי אף דום נשימה. כל האיפיונים האחרים של הפרעה בהתפתחות קוגנטיבית והפרעות קשב אינן קיימות בכלל. רופא אאג המליץ להוציא את השקד ולשלב הכנסת צינוריות. האם יש סכנה בלא לעשות את הניתוח ולהשאיר את השקד. בחייי היום יום אין ביטוי להפרעה כלשהיא בפעילות הרגילה של הילד.

שלום דינה סכנה קיימת בכל פעולה שתעשו או לא תעשו. צריך לקחת בחשבון את איכות החיין של הילד ואת הצפי לשינוי בעקבות ההתערבות. במידה ולא מפריעה לו דבר עתה (יושן מצויין, אינו עייף אינו מתעורר בלילה הדיבור תקין ) אזי לא יכול שינוי כלשהו בעקבות הניתוח לעומת זאת אם יש לילד הפרעה באיכות החיים ואיכות השינה אזי ניתוח מומלץ כוון שהסיכון הניתוחי נמוך למדי והתועלת לרוב רבה. בברכה דר גורדין

28/04/2014 | 20:28 | מאת: חן

לילה טוב..כבר פניתי אלייך ב16 לחודש .בקשר לבני בן השנתיים עקב דלקות חוזרות ונפיחות ממש רצינית שניהיית בצבע כחול ובאדום..כבר כמו שאמרתי ביצענו בדיקה יצאה תקינה..ובנוסף לזה לילד יש מאוחרי האוזניים מין"בלוטות"(את זה לא ציינתי פעם שעברה)..ביצעתי לו בדיקת אולטארסונד .והתוצאה ..לפי הערכת הרופא תקינה..ושזה רק בלוטות לימפה מוגדלות תגובתיות!!!בעצם מה שאני רוצה לשאול הילד תמיד מתלונן מכאבים ומתגרד. תמיד נפוח לו..מה עליי לעשות??האם חש עוד בירור שהוא צריך לעבור?? כי אני ממש מודאגת..תודה לך ואשמח לתשובה..וסוריי שזה ארוך..

שלום חן לפנות שוב לרופא ילדים ואולי אך לרופא אאג. לא כל הבעיות ברורות וקלות לאבחון . בברכה דר גורדין

27/04/2014 | 21:59 | מאת: נעמה

שלום רב הבן שלי בן שש נושם בזמן השינה דרך האף אבל זז הרבה בשינה ועדיין מרטיב כל לילה האם עליי לקחת אותו למרפאת שינה? האם רופא אף אוזן גרון יכול לדעת דרך בדיקה ידנית בלבד אם יש בעיה נשימתית לילד שגורמת להרטבה.

שלום נעמה הפרעות שינה יכולות לנבוע ממגוון סיבות , חסימה ודום נשימה זאת רק אחת מהם. לאור מה שצויין רצוי לפנות למרפאת שינה בשלב ראשון בברכה דר גורדין

27/04/2014 | 15:03 | מאת: שרון

שלום רב בני צריך לעבור ניתוח להסרת שקדים+ שקד שלישי. הומלץ לנו על מנתח מסוים שעובד ב"אסותא" אך אנחנו מתלבטים אם לנתחו בבית חולים ציבורי בעיקר בשל הסיפורים על סיכון של דימום וצורך בטיפול נמרץ במקרה כזה. אנחנו מודעים ליתרונות הניתוח בפרטי על פני הציבורי אך החיסרון של חוסר טיפול בשעת סיבוך הוא גדול. הרופא המנתח הציע לנתח את בננו בשיטת קובלציה שמורידה את הסיכוי לדימום וגם מפחיתה את הכאב. מתוך נסיונך, האם אוכל לשאול את דעתך בנושא? ומה לגבי שיטת הקובלציה, אכן יש לה יתרון כיום?

שלום שרון לכל מנתח שיטה מועדפת בה הוא רגיל לעבוד ונוחה לו. גם אני מעדיף את שיטת הקובלציה כוון שהכאב והחזרה לכלכלה רגילה מהיר יותר. יש אחרים המשתמשים בטכנולוגיה אחרת של כריתה חלקית וגם שם התוצאות טובות. בשיקולים של בית חולים צבורי מול פרטי ציינתם את רובם. בבית חולים צבורי יש מענה רופאי של מחלקות ילדים טיפול נמרץ וחדרי ניתוח 24 שעות ביממה. מצד שני בבית חולים צבורי לא ניתן לבחור מנתח וזמני ההמתנה לרוב ארוכים משמעותית. התמונה הפוכה בבית חולים פרטי. כל אחד יקח את מכלול השיקולים ויבחר מה עדיף מבחינתו. בברכה דר גורדין

שלום רב בני בן 4 החל לנחור בשנת הלילה לאחרונה. בבדיקה אצל רופאת אא"ג נמצא כי השקדים גדולים, שקד שלישי ויש לו נוזלים באזניים. גם בבדיקת השמיעה נמצא ששמיעתו אינו תקינה. הרופאה המליצה על ניתוח של כל "החבילה" כולל כפתורים באזניים. בנוסף ציינה כי היום יש שימוש בשיטה של לייזר או קובלציה להוצאת השקדים. לא כ"כ הבנתי במה מדובר ולמה שיטה זו עדיפה על השיטה המוכרת אך היא התעקשה שנפנה אל רופא שמנתח בשיטה זו. האם יש כאן שיקול כספי לרופא או שבאמת שיטה זו עדיפה לילד? בנוסף אני רוצה להבין מה גורם לנחרות-השקד השלישי או השקדים. האם אפשר לותר על ניתוח למרות ההמלצה ולחכות שאולי המצה ישתפר או שכדאי לפתור את הבעיה כל עוד הבן שלי צעיר. בתודה

שלום בקבלת ההחלטה לניתוח לוקחים את תסמיני החולה ממצאי הבידקה הגופנית ובדיקות העזר. יש לקחת בחשבון מה הסיבוכים של ניתוח לעומת הסיבוכים וההשפעות של חוסר ביצוע ניתוח. אם התלונות קיימות רק לאחרונה ואין הפסקות נשימה בשינה בהחלט ניתן להמתין. לגבי השיטה הניתוחית לרופא אין כל רווח מבחירת השיטה. הכריתה החלקית של השקדים נעשתה פופולרית לאחרונה עקב הכאב המופחת לאחר הניתוח והחזרה המהירה לכלכלה רגילה. דר גורדין

24/04/2014 | 14:39 | מאת: אירית

ילדי בן ה- 9 מכחכח בגרונו באופן תדיר מזה 4-5 ימים. הכחכוח פוסק בזמן השינה. לפני כשבועיים היתה מחלת חום (לא גבוה סביב 38 מעלות) המלווה בהקאות. הסתכלות רופא משפחה בגרון שבוצעה אתמול, לא העלתה ממצא כלשהוא. הילד מתלונן על " גירוי בגרון", "כאילו משהוא סותם לו את הגרון". נודה לך עצתך.

שלום כנראה קשור למחלה החריפה וצפוי לחלוף בתקופה הקרובה. במידה ולא לפנות לרופא אאג לבדיקה דר גורדין

23/04/2014 | 15:17 | מאת: איל

בני בן ה-11 סובל בשנתיים האחרונות מכאבי אוזניים (בעיקר אוזן ימין) שבאים כל חודש כמעט, לכמה ימים, ואחר כך שוככים. בבדיקות הסתכלות לתוך האוזניים, מצאו הרופאים, לכל היותר, אדמומיות ולא דלקת!. בנוסף, הוא נוהג להגביה בקולי קולות את מקלט הטלויזיה בטענה שדיבורים שלנו בסלון (ברקע) מפריעים לו להתרכז.. 1.ממה לדעתך נובע הכאב באוזניים? וכיצד ניתן להתקדם בבדיקות שלו? 2. האם קשור לכך שבעבר הוא מאוד אהב לצלול בבריכות ובים?והאם עליו להמנע מכך? 3. האם יש חשש לפגיעה בשמיעה? בתודה רבה מראש!!

שלום רצוי לבצע בדיקת שמיעה ולפנות לבדיקת רופא אאג לאחר מכן. דר גורדין

23/04/2014 | 08:40 | מאת: אבי

מה הגיל הכי מוקדם שאפשר לבצע את הניתוח?

אין כזה גיל. ניתן לבצע בכל גיל זה תלוי בחומרת התסמינים דר גורדין

21/04/2014 | 20:47 | מאת: נעמה

שלום בני בן שש ועדיין מרטיב כל לילה האם זה יכול להיות לאנדרואיד מוגדל שיש לו?

שלום נעמה הסיבות להרטבה מגוונות. דום נשימה שבינה יכול להיות אחד מהם. אם לילד יש תלונות של נחירות נשימת פה ותזוזה מרובה בשינה רצוי לפנות לרופא אאג. [ בברכה דר גורדין

18/04/2014 | 12:49 | מאת: ריבי

שלום רב, בגיל שלוש ו-10 חודשים גילו לביתי מעט נוזלים באוזן שמאל. אולם בבדיקת שמיעה התגלו הממצאים הבאים: אוזן שמאל- ירידה של 25 דציבלים אוזן ימין- ירידה של 40 דציבלים יש לי מספר שאלות בנושא: 1. האם יש מצבים שבהם יש נוזלים והם לא נראים על ידי מבט של רופא ילדים? 2. מה מידת הירידה בשמיעה (קלה, בינונית, חמורה)? 3. האם ניתן לדעת ממתי היא סובלת מכך? 4. מעבר לעובדה שהיא שומעת עמום. מה נלווה לכך? קושי וסטיבולרי?תוקפנות? סף תסכול נמוך? קושי בקשב וריכוז? תזזיתיות יתר? בריחה לאוכל? אני זורקת כל מיני התנהגויות ובעיות ויכול להיות שאני מערבבת בין הדברים והייתי שמחה אם היית עושה לי סדר בבלגן ומוסיף על הידע המועט שיש לי בעניין... תודה מראש, ריבי

חשוב לי לציין שעל פניו נראה כי ביתי מתפתחת באופן תקין מבחינה שפתית.

אני לא זוכרת שהיא בכלל סבלה אי פעם מהאוזניים כמו כן לא נחרה/נוחרת

שלום ריבי 1. לרוב ניתן לראות . לעיתים יש שעווה ואז התופית אינה מודגמת 2. קלה 3. לא 4. הכל יתכן בברכה דר גורדין

18/04/2014 | 09:02 | מאת: הילה

שלום רב בתנו המתוקה בת 3 ו10 חוד'.מגיל 3 בערך החלה לנחור בשינה בלילה לסירוגין, בעיקר בחודשי החורף. בבד"כ בתנו בריאה לחלוטין, ללא נזלות כרוניות, דלקות אוזניים ומחלות נשנות. בצילום רנטגן בגיל 3 וקצת אובחנו שקדים מוגדלים ושקד שלישי מוגדל. בביקור אצל רופא אא"ג הרופא אמר "מיד לנתח". רופא שני לא מיהר ויעץ לנו לחכות עד שהילדה תגדל קצת כדי לראות אם חלה הטבה. כיום בגיל 3 ו10 חוד' פנינו שוב לרופא (שאמר לנו בזמנו לחכות) בגלל שהנחירות החלו שוב בחורף, לאחר הפסקה משמעותית בקיץ. רק לאחרונה יש לה נוזל באוזן ימין, נחירות רמות ונושמת לרוב מהפה. אם זה רלוונטי, יש לציין שגם יש לה עדיין מוצץ. בקיצור, הרופא האחרון יעץ הפעם לגשת לניתוח והפנה אותנו ליעוץ אצל רופא אא"ג מנתח והמ גם להוציא את השקדים באמצעות קובלציה או לייזר. אנחנו חוששים מהניתוח בגלל הוצאת השקדים כי הבנו שזה הליך מורכב הרבה יותר מהוצאת שקד שלישי וגם רצינו להתייעץ אתך עד כמה ניתן לחכות עם הניתוח , הרי עד גיל הבגרות האדנואיד והשקדים קטנים, לא? האם אפשר להימנע מהניתוח אם הילדה רק נוחרת? תודה רבה

שלום הילה אין תשובה חד משמעית . יש מאזן של רווח והפסד של התערבות ניתוחית מול המשך מעקב. זה נכון שהרקמה הלימפתית (שקדים ושקד שלישי) עוברת התנוונות יחסית , אך זה קורה בגיל 7-8 שנים ולא אצל כל הילדים. השאלה מהי ההפרעה לאיכות חיים של הילדה כעת והאם יגרם נזק לטווח ארוך מאי ביצוע הניתוח. במידה ואיכות השינה לא טובה, יש יקיצות מרובות, אינה אוכלת היטב, מרטיבה בלילה ,יש הפרעות של קשב וריכוז והיפראקטיביות רצוי לשקול את הניתוח כבר עתה כוון שתהנה מתוצאותיו בטווח המיידי. לגבי הטווח הארוך קשה להגיד עתה אך יכולה להיות השלכה גם כן. בכדי לעזור בקבלת ההחלטות ניתן ואף רצוי לבצע בדיקה במעבדת שינה בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

19/04/2014 | 17:14 | מאת: הילה

שלום דר' גורדין הילדה נשלחה בנוסף לבדיקת שמיעה. אני חושבת שהיא מדברת פחות טוב מבני גילה אך איני בטוחה שזה קשור לתופעה. היא אינה היפראקטיבית, ללא בעיות ריכוז, ולא מרטיבה אך תיאבונה אינו משהו. היא לא מתעוררת בלילה (לפחות מתי שאנחנו שומעים), ללא נזלת ומחלות גרון. בעצם ההתלבטות שלנו נובעת בעיקר בגלל הנחירות . הרופא הפנה אותנו ישר לרופא אאג מנתח. יש סיכוי שלא "יקפוץ" על המציאה ויפנה אותנו לבדיקות נוספות?

16/04/2014 | 21:13 | מאת: נינה

שלום ד"ר גורדין, לבני בן 2 יש נזלת עם ריח חריף, רופאת ילדים אמרה שזה כנראה מאף, עשינו תרבית אף והנה התוצאות. האם הן תקינות ? NOSE CULTURE STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE 0.00 MIC SENSITIVITY DALACIN C <=0.25 S ERYTHRO-RULID <=0.12 S LEVOFLOXACIN 0.5 S RESPRIM <=10 S TETRACYCLINE <=0.25 S BACTERIOLOGY : הערה למחלקה CIPROGIS, :רגיש ל H,INFLUENZA :בנוסף זוהה CHLORAMPHENICOL,CEFUROXIME,CEFRTIAXONE.

שלום נינה תרבית אף לרוב מיותרת ואינה נותנת מידע חשוב כוון שהאף מלא בחיידקים באופן טבעי. הייתה צמיחה של אחת החיידקים שנמצא באף באופן רגיל מה המשמעות של זה קרןב לודאי אינה גבוה. רצוי לפנות לרופא אאג לבדיקה ולשלול גוף זר באף שיכול להיות אחת הגורמים לריח לא טוב מהאף. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

16/04/2014 | 12:32 | מאת: חן

צהריים טובים, בני בן השנתיים סובל מדלקות אוזניים חוזרת רופא ה א.א.ג שלח אותנו לבדיקת שמיעה ..הבדיקה יצאה תקינה..ואין שום נוזלים בתוך האוזניים. רציתי לדעת מה לעשות !כי בעצם בסמוך לדלקות האוזניים ..האוזניים שלו ממש ממש מתנפחות וניהיות בצבע כחול ואדום והוא תמיד מתגרד.אשמח להכוונה תודה

שלום חן תופעה שלא מוכרת לי בהקשר לדלקות אוזניים. רצוי לפנות לרופא הילדים או רופא אאג בעת הנפיחות והאודם באוזניים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

15/04/2014 | 11:29 | מאת: תמי

בני בן שנה ו-9 חודשים, אינו מדבר מלבד א-מא וא-בא. לאחר בדיקת רופא אף אוזן גרון, בדיקת שמיעה וצילום לשקד שלישי התברר כי יש לו מים באוזניים, השמיעה טובה ויש לו שקד שלישי שעפ"י הרופא חוסם לו 50% ממעבר החמצן. הרופא המליץ שכאשר ימלאו לילד שנתיים, נבצע ניתוח להסרת השקד השלישי ע"י אלקטרודה מיוחדת שממיסה אותו וכן השתלת הצינוריות לאוזניים. בדבריו ציין כי ההחלמה מניתוח זה היא קלה מאוד ושלמחרת הניתוח הילד יכול ללכת לגן. שאלתי: האם נדרשות איזשהן בדיקות נוספות או חוזרות, האם לא כדאי להמתין עם הניתוח והאם אכן החלמה מניתוח זה היא כזאת פשוטה? תודה

שלום תמי חשוב לבדוק את הילד לצפות בבדיקות העזר ובעיקר לשמוע את התלונות לפי קבלת החלטה על סוג הטיפול. כעיקרון אם השמיעה תקינה אין ממש צורך בניתוח צינוריות . לגבי השקד השלישי לגודלו ולרמת החסימה אין חשיבות בקבלת ההחלטה לניתוח אלה רק תסמינים . במידה ולילד נזלת קבועה, נחירות קבועות יקיצות מרובות בלילה אזי הניתוח יכול לבוא בחשבון. בכל מקרה אם אתם ממתינים לניתוח רצוי לחזור על בדיקת שמיעה לפני ביצועו. במידה והשמיעה ממשיכה להיות תקינה אין צורך בצינוריות ההחלמה לרוב קצרה מאד וניתן בד"כ לחזור לגן תוך 2-3 ימים בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

15/04/2014 | 10:38 | מאת: שאלה

שלום, מסגרת טיפולי שיניים בוצע שתל דנטאלי השתל חדר לסינוס במלואו, מאומת ב-CT. האם הוצאתו שייכת לפה ולסת או לאף אוזן גרון? כמו כן, מהי הפעולה הנדרשת להוצאתו?

שלום בד"כ שיתוף של רופא פה ולסת ורופא אאג בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

14/04/2014 | 01:47 | מאת: יפעת

ד"ר גורדין שלום, 1. האם בניתוח הכנסת כפתורים בגיל 6 שכיחות הסיכונים גבוהה מזו של ילדים צעירים יותר? 2. האם בהכנסת כפתורים בגיל זה עולה השכיחות של מקרים בהם יש צורך בהוצאת הכפתורים, שאינם נפלטים באופן טבעי? 3. האם יתכן מצב בו "הניתוח מיותר" שכן כמות/השפעת הנוזלים הנה כזו שהכפתורים לא יועילו? (מדובר על ירידת שמיעה חוזרת ומשמעותית בעקבות נוזלים ללא דלקות) תודה, יפעת

שלום יפעת 1. לא 2. לא 3. לא הבנתי את השאלה. במידה ויש ליקוי שמיעה שנובע מנוזלים הניתוח מאד יעיל . בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

שלום רב, הילדה שלי בת שנתיים וחמישה חודשים. סבלה במשך כחודשיים מנזלת סמיכה וצהובה. לאחר כחודש, הופיעה פגיעה בשמיעה שהתבטאה בכך שהילדה שאלה שוב ושוב "מה?". לאחר כשבועיים- שלושה חל שיפור בשמיעה, אך עדיין המצב לא חזר לקדמותו. רופא אף אוזן גרון בדק ומצא נוזלים רבים באזניים והמליץ על טיפול בפליקסונדז, לחיצה בכל נחיר פעמיים ביום (בוקר וערב) במשך כחודש. כשקראתי על התרסיס גיליתי שמדובר בסטרואידים וההמלצה היא להשתמש רק מגיל 4. אני לחוצה ולא בטוחה האם להתחיל בטיפול. אשמח מאוד לשמוע דעתכם. תודות רבות וחג שמח

שלום רני התרסיס הנ"ל מאושר לשימוש מגיל 6 שנים . ישנם תרסיסים אפים אחרים שמאושרים החל מגיל שנתיים דוגמת סטירונאז או אוומיס . התרסיס לא עוזר לבעיית הנוזלים באוזניים. במידה והסיבה לשימוש בו היא הנזלת הטורדנית ניתן לנסות את המקבילים שלו. לנוזלים באזוניים אין טיפול תרופתי יעיל בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

12/04/2014 | 23:39 | מאת: טלי

שלום רב, אשמח לשמוע חוות דעת בעניין בתי. היא בת ארבע ומאז שנולדה סובלת מנזלת כרונית שכמובן לפי עונות השנה חמורה יותר או פחות. כשזה חמור יוצאות לה כמויות של נזלת ירוקה. לאחרונה הבנו שהיא לא שומעת טוב והרופא ביקש לחכות חודשיים ולראות אם הנוזלים נעלמו ואם לא אז הוא יבצע ניתוח כפתורים. בינתיים החמירה תופעה שהילדה לא מקנחת את האף שלה טוב כי טוענת שזה כואב לה באזניים והיא שומרת על זה וגם לא מנסה למשוך לפה ולבלוע ואז היא נשמעת ממש סתומה ומדברת מהאף (ב' במקום מ', ד' במקום נ' וכו). במצב הזה שהיא ממש גדושה היא עוצרת את הנשימה שלה בזמן שהיא מרוכזת במשחק או בפעולה שמצריכה ריכוז ואז יש כמה שניות של שקט מוחלט ואחריהים נשיפה אחת ארוכה וחוזר חלילה. האם זו תופעה נורמלית והאם קשורה לנוזלים באזניים? מה הפתרון? ניתוח כפתורים יכול לעזור? אשמח לשמוע מה עושים ואגב אנחנו משתשמשים המון באוטריוין (לצערי הרב). תודה על תשובתכם. טלי

שלום טלי בכדי לתת חוות דעת יש לבדוק את הידלה ולשמוע את כל התלונות לפי התיאור שמסרת רצוי לבצע ברור אלרגי ולעשות בדיקת שמיעה. ניתוח כפתורים לא מבוצע ללא בדיקת שמיעה שמראה על לקות שמיעה עקב נוזלים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

12/04/2014 | 20:31 | מאת: רעות

ד"ר שלום וחג שמח בני בן 13+ קיבל לפני יומיים בכדורגל בעיטה באף בטעות. הבעיטה לא הייתה בעוצמה גבוה אבל גרמה לדימום משני הצדדים ולנפיחות בעיקר בקצה האף. רופא אאג בדק אותו באותו היום ואמר שנראה שזו מכה יבשה אבל הפנה לצילום ליתר ביטחון לוודא שאין שבר. יש לי שתי שאלות: 1. כרגע יומיים אחרי המצב הרבה יותר טוב כמעט ולא רואים כלום אבל יש מעט נפיחות באזור הנחיריים. נחיר אחד נראה כאילו מעט עלה ונמעך. האם זה יחזור לצורתו המקורית? 2. האם חייב לבצע צילום? הרופא אמר שצריך לדעת כי אם יש שבר אז הם מבצעים התערבות. ומצד שני ראיתי בפורומים שלך שאין משמעות לצילום. מה עושים? אני לא מתלהבת מהקרינה. אודה לתשובה חד משמעית ככל שאפשר בסעיף זה כדי שאדע מה לעשות תודה גדולה רעות

שלום רעות אין כל משמעות לצילום אף והוא כבר מזמן לא בשימוש בעת טרטומה של הפנים. לא מקבלים שום החלטה על סמך הצילום. רוב השברים האפיים לא דורשים התערבות. מדובר על טיפול לשיפור צורת האף. במדיה והצורה לא השתנה אין צורך בתיקון כלשהו. במידה וכן יש שינוי אזי קיים חלון זמן של כ 7-10 ימים לביצוע התיקון . כוון שעברו רק יומיים רצוי לחכות עוד 2-3 ימים לירידת הנפיחות ולבדוק שוב. במידה והאף ישר ואיןש ינוי צורה בולט אין צורך בטיפול כשלהו בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

ד"ר גורדין היקר תודה גדולה על תשובתך המהירה עזרת מאד מתי אם כך יכול לחזור לשחק? מדובר בשחקן מקצועי בענף רעות

כעיקרון שבועיים מהחבלה. ניתן לחזור מוקדם יותר עם מסיכת פנים בברכה דר גורדין

12/04/2014 | 14:26 | מאת: קרן

שלום, בני בן ה- 9 סובל מדלקות גרון חוזרות. מיזה חודש אוגוסט, אחת לחודש וחצי ואחרי טיפול באנטיביוטיקה, החיידק חוזר. (בספירה גסה לפחות 6 חלה) בפעם האחרונה שהוא קיבל סטראפ היה בפורים, היום קיבלנו תשובה שהוא שוב עם חיידק. לפני כחודשיים, רופא א.א.ג המליץ על טיפול מונע של 10 מ"ל מוקסיפן למשך חודשיים. בני לא הצליח להמשיך את הטיפול, בגלל כאבי בטן שהאנטיביוטיקה גורמת לו, למרות שאני משלבת לו פרוביוטיקה במינון גבוה, גם לאחר סיום הטיפול במשך שבועיים אני ממשיכה לתת פרוביוטיקה. אני מאוד מודאגת מכמות האנטיביוטיקה שהוא מקבל. מצד שני אי אפשר להזניח אם יש חיידק. עלי לציין, שלא תמיד החיידק מופיע עם חום, לפעמים זה מתחיל עם כאב בטן וכאב גרון, משטח מראה שיש סטראפטוקוק. לרוב גם אם יש חום זה לא עובר את 38. היתי מעוניינת לשמוע את חוות דעתך המקצועית. תודה קרן

שלום קרן בשביל חוות דעת מקצועית רצוי שתפני לבדיקת רופא אאג האופציות הטיפוליות לדלקות חוזרות הם : 1. להמשיך במצב הקיים 2. טיפול אנטיביוטי מונע 3. מתן פרוביוטיקה מיוחדת להקטנת דלקות גרון 4. ניתוח לכריתת שקדים בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

11/04/2014 | 15:18 | מאת: לימור

שלום רב, בני התבקש לערוך בדיקת שמיעה בגיל חצי שנה מכיוון ששבוע אחרי הלידה קיבל גאראמיצין לשבוע ימים. כששמעתי בשניידר שיש צורך בהרדמה החלטתי לא לערוך את הבדיקה בגלל החשש מהרדמה, הבנתי שיש הליך שמאפשר בדיקה גם כשהתינוק ערני. היום בגיל תשעה חודשים בעלי לא שקט לגבי השמיעה של הילד ואנחנו רוצים לבדוק זאת הכי טוב שאפשר וברמת הסיכון הנמוכה ביותר. האם אפשרי? האם בעיות שמיעה כל כך שכיחות בעקבות גאראמיצין? קראתי גם שלילדים שעלולים להיות להם בעיות שמיעה נוטים לגרד את האזניים ובני נוטה לעשות כן כשהוא עייף ומנסה להירדם, מה דעתך? האם יש קשר?

שלום לימור גארמיצין יכולה לגרום לבעיית שמיעה , אומנם לא בשכיחות גבוה אך זה בהחלט קורה והדרך לודא שהשמיעה תקינה היא רק בבדיקת שמיעה. כוון שדיוק בדיקות שהמיעה בתינוקות בעייתית הבדיקה הנכונה והמדיוקת ביותר היא בדיקת BERA זאת בדיקה אובייקטיבית שאינה דורשת שיפור פעולה של הילד. אך הבדיקה מאד רגישה לתנודות ולרעש לכן נעשית בטשטוש. בתינוקות עד 3 חודשים ניתן לנצל את השינה הטבעית ולבצע את הבדיקה ללא הרדמה (זה לא תמיד עובד). בגיל 9 חודשדים זה כבר הרבה יותר בעייתי . אין קשר בין גרד האוזן לירידה בשמיעה. רצוי לאור ההיסטוריה לבצע את ה BERA בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

11/04/2014 | 10:30 | מאת: דנה

לדר שלום רב, הבן שלי ( בן 4 חודשים) סובל מדלקת אוזן תיכונה צד ימין, מלפני יומיים נבדק אצל רופאת הילדים והוחל טיפול אנטיביוטי במוקסיפן עם טיפות אוזניים דזורן , אתמול הופיעה מוגלה מהאוזן החולה , כל הלילה היה באי שקט ובכי ללא הפסקה , הרופאה אינה זמינה היום ואני לא יודעת מה לעשות , האם להמשיך טיפול עם הדזורן ?? האם צריך להחליף טיפול?? אשמח מאוד אם תענה לי בהקדם תודה רבה מראש.

שלום דנה זה הטיפול הנכון בשלב ראשון. בד"כ כאשר יש הפרשה החום יורד ויש שיפור באי שקט. במדיה וזה לא קורה רצוי לחזור שוב לרופא הילדים בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

10/04/2014 | 13:34 | מאת: רעות

שלום, ביתי בת ה 3.5 עברה ב 7.4.14 ניתוח פוליפים ושקדים בהרדמה מלאה. האם זה נורמלי שתהיה בימים שלאחר הניתוח כל הזמן עייפה וישנונית ושתתלונן על כאבי ראש? מחכה בדאגה לתשובתך תודה מראש

שלום נורמלי זה לא אך בהחלט יתכן. במידה ואין שיפור רצוי לפנות לרופא הילדים לבדיקה יתכן והתלונות נובעות מהתייבשות. דר גורדין

09/04/2014 | 13:56 | מאת: משה

האם מכשיר זה עוזר גם למבוגרים עם בעיית נוזלים באזניים. ומה סדר גודל עלותו?

עלות יש לברר בחברה המשווקת. יכול לעזור גם למבוגרים בברכה דר גורדין

09/04/2014 | 06:02 | מאת: יפית

לבני בן השנה ועשר חודשים נתגלו מים באוזניים ונשלחנו לניתוח כפתורים חשוב לי לציין שאינו סובל כלל מבעיות באוזניים, לא דלקות ולא כאבים פשוט שמנו לב שהוא לא שומע טוב, ולאחר בדיקת שמיעה אובחן שלא שומע צלילים נמוכים, נשלחנו לבדיקה לפני ניתוח ופה נתקלתי בבעיה, קיבלנו רשימת רופאים שאוכל לפנות אליהם(באסותא) אבל אין לי יכולת לדעת איזה מהם? איך לבחור?? יש המלצות?

שלום יפית הפורום לא ממלית על רופאים. מדובר על פרוצדורה ניתוחית פשוטה ושכיחה מאד. בכל מקרה לא נהוג לעשות ניתוח על סמך בדיקתש מיעה אחת אלה לפחות שתיים בהפרש של 3 חודשים לפחות כוון שחלק ניכר מהמקרים משתפרים לבד במיוחד בחודשי הקיץ בברכה דר גורדין

09/04/2014 | 00:00 | מאת: חוה

ילדה בת 14 עם שקדים תפוחים באופן קבוע מגיל ינקות, ללא דלקות לאורך השנים.ולכן הרופא המטפל אמר שזה שום דבר. לאחרונה היא חשה כאילו משהוא תקוע לה בגרון האופן קבוע ולכן לא מפסיקה לקעקעח.וככל שהזמן עובר זה מחמיר. היא מרגישה כאילו משהו תקוע בגרון שגורם לה לאי נוחות , סבל לה , וכמובן לסביבה ששומעת את הקעיקוחעם ללא הפסקה. ידוע לי כי ניתוח בגיל כזה מהווה סכנה . מה ניתן לעשות כדי להקל עליה?

שלום חוה . רצוי להבדק ע"י רופא אאג. כעיקרוןש קדים מוגדלים אינם גורמים לכחכוח. בד"כ תלונות של שקדים מאד גדולים הם נחירות והפסקות נשימה בשינה. כחכוח נובע לרוב מחזרת חומצה לאזור הגרון . בברכה דר גורדין

08/04/2014 | 14:43 | מאת: לילך

שלום רב, אני סובלת מלקות שמיעה מגיל קטן (נולדתי פג) בבדיקת שמיעה אחרונה, ירידת שמיעה בין 20-50 דציבלים. המליצו במכון על מכשיר שמיעה. אני בת 33, לא מעוניינת במכשיר, גם לאחר תקופת ניסיון של מכשיר. האם ניתוח בגיל כזה בא בחשבון, והאם זה אפשרי כתחליף למכשיר. תודה

שלום לילך צריך לראות את בדיקת השמיעה בכדי להבין מה הבעיה. במידה וליקוי השמיעה עצבי הפתאון היחדי הוא מכשיר שמיעה אין ניתוח לכך. בברכה דר גורדין

שלום, רופא האוזניים של בני בן ה-4 המליץ לבני לא לטוס כי יש לו נוזלים באוזניים ועור התוף באחת האוזניים מגורה. האם יש צורך להימנע מטיסות בעקבות ממצאים כאלו? ואם כן לכמה זמן? תודה מראש

בד"כ אין בעיה בטיסה למרות שיש נוזלים. בברכה דר גורדין

06/04/2014 | 18:42 | מאת: מיכל

יש לי כאב בגרון למטה בצד ימין. כשמסתכלים בגרון הוא אינו אדום כמו בדלקת גרון. אני לוקחת אלטרוקסין 50mcg. מה יכול לגרום לכאב כזה ואיזה בדיקות מומלץ לעשות?

אין תחליף לבדיקה . גשי לרופא דר גורדין

שלום רב ברצוני לברר ילדתה בת שנתיים ושמונה חודשים סובלת באופן חוזר מנזלת ואוזניים ( חלק אומרים שזאת דלקת וחלק שזה נוזלים) שבוע ימים סבלה מברונכית ונוזלים באוזניים קיבלה מנה של אנטיביוטיקה אניזיל 3,5 סיסי פעם אחת ביום למשך 4 ימים. טיפות אוזניים 2 טיפות 3 פעמים ביום לשישה ימים ( קבלה טיפול 4 ימים). שלשום הייתה מנה אחרונה של אניזיל. היום בערב שוב פעם התלוננה על כאבים,ניגשנו למרם שוב פעם דלקת ב2 אוזניים , המלצת הרופא ( ילדים) לתת לילדה במשקל כ13/14 קג אנטיביוטיקה צפוויט פורטה 250 8cc פעמיים ביום למשך 10 ימים. לשאלתי: האם האנטיביוטיקה מתאימה לדלקות אוזניים? האם המנה המומלצות עי רופא ילדים לא גדולה למשקל כזה ? * הילדה בריאה בדרך כלל, יש לה רגישות לפלצלין. אשמח לתשובתכם בהקדם מכיוון שברצוני להתחיל את הטיפול אבל ישנן חששות! תודה מראש. אמא מודאגת

שלום אנטיביוטיקה סבירה אם כי זינט הייתה בחירה טובה יותר. לגבי מינון רופאי הילדים יודעים הכי טוב . בגדול מינון רצוי לפי משקלה מינון יומי של 450 מ"ג מחולק ל-3 מנות (150 כל אחת ) דר גורדין

04/04/2014 | 21:21 | מאת: ורד

שלום, בתי עוד מעט בת חודשיים. משהייתה בת כמה ימים היא מצוננת ועם אף סתום. הנזלת היא יבשה ורק כאשר אני מטפטפת לה מים עם מלח הנזלת מתרככת ואחרי מספר שעות יוצאת. וגם מנקה לה עם קיסם אוזניים. עושה גם אינהלציות של מי מלח. היינו אצל רופאת אאג שטוענת שזה צינון וצריך לשמן את הנחיריים כדי לרכך את הנזלת. היינו אצל מומחה לאלרגיה שטען כי ייתכן ואלרגית לחלב ניסינו מטרנה צמחית וגם זה לא עזר. ניסינו להסמיך את המזון (נתנו לה אינפמיל כי היא סובלת מפליטות מרובות וגם זה לא עזר). כבר נואשנו מהמצב המתמשך זמן רב. מה יכולות להיות הסיבות למצב מתמשך זמן כה רב? התינוקת פשוט סובלת ולא נראה שיש שיפור... תודה.

שלום ורד נזלת יכולה להיות ממושכת מאד גם בגיל זה. יש מגבלה משמעותית ליכולת הטיפולית. בד"כ בחודשי הקיץ יש שיפור. במקרים קשים ניתן להוסיף טיפות אנטיביוטיות (עיניים) למספר ימים כאשר המי מלח לא עוזרים. ניתן לפנות לרופא אאג ילדים לצורך בדיקה סיבאופטית של האף במידה והתלונות לא חולפות בברכה דר גורדין