פורום אף אוזן גרון ילדים
מנהל פורום אף אוזן גרון ילדים
שלום רב, בני ב- 6, מאובחן כ- PDD. סובל מצרידות קשה כבר כמה חודשים. הופננו ע"י רופא א.א.ג של המרפאה לבדיקת סיב אופטי בבי"ח שניידר. הבנתי שבדיקה כזו עלולה להיות מאוד לא פשוטה, בעיקר מפני שהבן שלי מסרב לבדיקות גרון בכל צורה... שאלתי היא: האם בי"י שניידר נחשבים למומחים בתחום? כיצד ניתן להקל על בני בביצוע הבדיקה ככל האפשר? מה הסיכונים שעלולים להיווצר כתוצאה מבדיקה כזו? תודה רבה!
שלום קארין שניידר זה מקום מעולה לביצוע הבדיקה. הבדיקה דורשת שיתוף פעולהש ל הילד ואם הילד מסרב לבדיקת לע אז הסיכוי שניתן יהיה לבצע בדיקה זאת מזערי. יש אלטרנטיבה וזה לבצע את הבדיקה תחת הרדמה אך אז מאבדים את יכולת לקבל הערכה של הדיבור (ילד מורדם לא יפיק קולות) והבדיקה נעשית רק לצורך שלילה של הפרעה מבנית משמעותית. בברכה דר גורדין
בן 9 סובל חזק מנזלת כרונית ונחירות נלקח למעבדת שינה שם אמרו שיש חסימה דרך הנשימה נלקח לאף אוזן גרון אמר שקדים גדולים אבל עדיין אין צורך בניתוח נתן תרסיס לחודשיים ואין שום שיפור מה עושים אני מאזור הדרום
שלום שמסי לשקדים המוגדלים אין כל קשר לחסימה של האף , ישנם גוןרמים אחרים שיכולים לתרום לכך. רצוי לבצע בדיקה עם סיבאופטי דרך האף אצל רופא אאג ולקבל החלטות לטיפול בברכה דר גורדין
שלום בני בן החמש לפני חודש וחצי חלה בערך שבועיים אם חום גבוהה כאבי גרון שלשולים הקאות וירידה בתיאבון באותו זמן קיבל שלוש סוגים של אנטיביוטקה הראשון ציפורל אחר כך אוגמנטין ואחר כך מוקסיפן שלא עזר לאחר כמה ימים מתוך השבועיים התקבלה תשובה שיש לו מחלת הנשיקה אבל הבלוטות והשקדים התנפחו ולצערי שום דבר מהתרופות לא עזר.. כמובן שנאלצנו לאשפז אותו כי הוא הגיע כמעט למצוקה נשימתית וניהיה בצקת והתחיל לנחור ... באישפוז הפסיקו את האנטיביוטקה והתחלו אם סטרואידים שלושה ימים ואז התחיל להשתפר מצבו חוץ מזה שהטחול היה מוגדל וכעת חזר לקדמותו . לשאלתי היא שבאותו זמן ב16/11- הבלוטות היו מוגדלות עד 2.4 ס"מ בכל התחנות בולט בשרשרת גו"גולרית בשני הצדדים .לאחר חודש וקצת בוצע מעקב לבלוטות ונאמר שהם גדלו במקום לקטון שיש מספר קשרי לימפה שהגדולים ביותר תת לסתיים באורך 3 ס"מ מכל צד בעלי ליבה שומנית ממולץ מעקב בפגישה אם אף אוזן גרון נאמר לי שאם עוד חודש לא ישתנה כלום יעשו לא ביופסיה? האם תוכל לעזור לי מה אומרת האבחנה? ומה עושים המקרה כזה? תודה ויום נעים
שלום ריקי בלוטות למפה מוגדלות שכיחות מאד בילדים. אין זה מפתיע כלל שיש בלוטות מוגדלות בעת ולאחר מחלת הנשיקה כך הצורך בביופסיה אינו גבוה. הייתי מתייעץ ראשית עם רופא זיהומים בילדים או המטואונקולוג ילדים לפני לקבלת החלטות כלשהם בברכה דר גורדין
שלום רב, בת שנה. בדיקת סקר שמיעה בלידה תקינה. בדיקת שמיעה בגיל 7 חודשים אודיומטרית תקינה. האם יכול להיות שתהיה ירידה עצבית בשמיעה בגיל שנה? האם ייתכן שירידה עצבית תתגלה רק עתה או שאם הייתה כזו היא הייתה באה לידי ביטוי כבר בסקר או בבדיקה האודיומטרית בגיל 7 חודשים? תודה רבה.
שלום קרן זה יתכן אם כי בסבירות לא גבוה. ליקוי עצבי יכול להיות מולד או נרכש. בברכה דר גורדין
בן שלוש נמצא במעקב אצל אאג בשל נוזלים באוזניים וירידה קלה בשמיעה. דיבור היפונאזלי. ללא דלקות אוזניים. בצילום נמצא גם אדנואיד מוגדל. לא נוחר,ללא הפסקות נשימה בשינה, ללא נזלת כרונית.נושם עם פה פתוח. בבדיקת שמיעה אחרונה יצא 20 דציבל בשמאל ו-30 בימין (SRT). בקיץ היה שיפור בשמיעה(10-15) מכיוון שהירידה בשמיעה נמשכת הרבה זמן (חוץ מהשיפור בקיץ)ויש עיכוב מסוים בהתפתחות השפה (ושטף דיבור) הומלץ לנו ניתוח כפתורים ובמידת הצורך גם כריתת האדנואיד. האם לדעתך כדאי לחכות עוד או לנתח (כפתורים)?יש נזק של נוכחת נוזלים באוזניים לאורך תקופה ארוכה? אם האדנואיד אכן מוגדל, האם מומלץ לכרות אותו למרות שאין תופעות שקושורות בהגדלתו מלבד נשימה דרך הפה? או שמספיק שהוא הגורם לנוזלים באוזניים? תודה!
שלום זה מקרה גבולי . הדבר החשוב ביותר הוא מידת העיכוב ברכישת שפה והאם יש הפרעה תפקודית. במידה ויש רצוי לבצע את הניתוח כבר עתה. במידה וחל שיפור ברכישת השפה ואין הפרעה תפקודית ניתן להמתין במחשבה שהיה שיפור נוסף בסיום החורף. כריתה של השקד השלישי נעשית בעיקר לשפר את הנשימה האפית והתסמינים בעקבותיה. בנוסף זה גם עוזר לאוזניים בשיפור האוורור לעתיד. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.i
ד"ר שלום, בני בן השלוש סובל משקדים מוגדלים ונושקים ומשקד שלישי מודל. בביקור אצל רופא א.א.ג הומלץ על ניתוח להוצאת שקד שלישי בשלב ראשון ובשלב שני ניתוח להוצאת שקדים. האם ניתו לעשות הכל בניתוח אחד או שעדיף לעשות קודם שקד שלישי ולראות האם יש שיפור ורק אח"כ הוצאת שקדים, או שעדיף בפעם אחת להוציא הכל ?
שלום אילה זאת שאלה טובה ויהיו דעות לכאן ולכאן. אם הסבירות לכך שיהיה צורך בניתוח נוסף לכריתת שקדים בהמשך היא גבוה רצוי לבצע ניתוח אחד שיכלול את הכל. במידה ואין הספקות נשימה בשינה והשקדים אינם משמעותיים מאד בגודלם ניתן לנסות כריתת שקד שלישי בלבד (במחשבה שיהיה שיפור בתסמינים ) ולחסוך את ניתוח השקדים שהוא בעל תחלואה גבוה יותר. אך כאמור הניתוח הזה נעשה בשלבים רק במידה והשלב הראשון כשל ולא כתכנון מראש. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.i
ד"ר אריה גורדין שלום יש לי ילדה עם אוטיזם שאיננה מדברת והתקשורת וההבנה חלקיים . היא עשתה בדיקת שמיעה לפני שנה וחצי והיה תקין . האם עליי לחזור על בדיקת שמיעה נוספת בכדי להיות בטוחה שזאת לא הבעייה?
שלום ליטל בהחלט רצוי לבצע בדיקה נוספת. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.i
ערב טוב ושלום רב ,בני סובל מירידה בשמיעה,לדברי הרופא המטפל מדובר בהצטברות נוזלים באוזניים ,הרופא המליץ על טיפול במכשיר אייר פופ עד כמה מכשיר זה יעיל[ יש לציין שמכשיר זה אינו מצוי בסל התרופות ומדובר במכשיר יקר כ1000 ¤. אשמח לתגובתכם ,תודה המשך יום טוב אורנית.
שלום אורנית אכן המכשיר יקר. הוא גם לא מתאים לכל הילדים , בד"כ ניתן להשתמש בו החל מגיל 3-4 שנים (מבחינת שיתוף הפעולה). אין ודאות לגבי הצלחת הטיפול באוורור האוזן אך זהו הטיפול היעיל ביותר מתוך הטיפולים הקיימים שאינו כולל ניתוח כפתורים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il
איבדתי שמיעה כמעט לגמרי מנוזלים. עם המכשיר השמיעה חזרה לנורמל תוך שבוע. הציעו לי ניקוב עור התוף וכו' לא היה צורך מאד מומלץ. היבואן נתן לי לנסות אצלו ומיד הרגשתי שיפור.
תקישי את שם המכשיר במנוע חיפוש ומיד תגיעי אל החברה המשווקת. יש גם רופאים שמחזיקים אצלם מכשיר כזה
ד"ר גורדין יקירי , ראשית תודה והערכה על עזרתך לאנשים בפורום זה . אני מאוד מודאג ! ורציתי לשמוע את דעתך ,שאלתי כאן בפורום שאלה ומסיבה שלא ברורה בינתיים אני לא מצליח לקבל תשובה חד משמעית !השאלה היא " האם בלוטה שצורתה עגול חשודה כממאירה תמיד" ? " מה הן הסיבות שבלוטות לובשות צורה עגולה " ? , תראה איזו תשובה אגרסיבית קבלתי מהאולטראסאונד צוואר לפני חודש :"בלוטת המגן בגודל ומרקם תקינים, ללא עדות לקשריות בשרשרת גגולארית דוצ הודגמו בלוטות לימפה יחסית מרובות מעט יותר בצד ימין ,בעלות מבנה שמור בגודל מקסימלי כ -11*4 ממ באיזור תת ליסתי בלוטות לימפה מעט יותר עגולות ,יותר מרובות בצד ימין בגודל מקסימלי כ-10*9 ממ לפי צורך כליני מומלץ מעקב " , אני מפחד ! לימפומה ? , עזור לי ...
שלום ירון בדיקות ההדמייה לא יכולות לקבוע האם תהליך הוא שפיר ותקין או שמדובר בתהליך גידולי זה נקבע רק בעזרת אבחנה רקמתית. כן יש מאפיניים מסוימים שמעלים חשד. בבלוטות למפה יש התייחסות לגודל (אצלך הגודל תקין) מרקם וצורה (בלוטות תקינות בד"כ אובליות ובלוטות עגולות מעלות חשד). בכדי להתקדם באבחון הנכון ניתן לבצע ניקור מהבלוטות. עדיין סבירות גבוה יותר שמדובר בבלוטות שפירות. רצוי מאד להיות במעקב של רופא מטפל בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.i
שלום רב, בני בן השנתיים וחצי סבל בעבר מריור. אחרי שעבר מחלת פה וטלפיים (פעמיים) וכן עבדנו איתו רבות על שרירי הפה נראה שהריור הסתיים לחלוטין. לצערי כעת בשבוע האחרון נראה שהריור חזר (ובגדול). אני לא רואה שום פצעים בפה או קושי בבליעה או איבוד תאבון שהיו הסימנים לפה והטלפיים מצד שני גם לא נראה שחלה רגרסיה בשרירי הפה שלו הוא מפריח בועות, והוגה הרבה יותר הברות מבעבר. לאחרונה ראינו שאחת מהשיניים האחוריות שלו צמחה רק כעת. מה יכולים להיות הגורמים לריור חוזר בגיל הזה?
שלום ריור בגיל זה יכול להיות תקין. לרוב הסיבות הם בקיעת שיניים , חסימה אפית עקב שקד שלישי מוגדל ועוד. ניתן לפנות לקלינאית תקשורת להערכה בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.i
בני נולד בשבוע 32 ונמצא בפגייה. בשבוע 36 נעשתה בדיקת סינון שמיעה בביח. נאמר שהבדיקה העצבית abr תקינה שהיא נחשבת הארוכה ואילו הבדיקת ההולכה aoe הנחשבת קצרה- אוזן ימין ללא תגובה. חזרנו על הבדיקה אחרי מספר ימים עם אותה תוצאה. מה זה אומר? האם יש סימן לדאגה? האם זה סימן לליקוי שמיעתי או חרשות באוזן זו?
לא ממש הבנתי את תוצאות הבדיקות. במידה ובדיקת ABR תקינה אין בעיה בשמיעה. בסקר השמיעה מקבלים תשובהש ל עובר או לא עובר בלבד. כאשר התשובה לא עבר מתקבלת פעמיים במשך שבועיים רצוי לעשות בדיקת ABR מלאה ולא סקר אך כאמור צריך לראות את כל התשובות ואז להתייחס בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.i
לביתי בת השנתיים יש פקק שעווה בשתי האוזניים. קיבלנו תרסיס להמסת השעווה. במידה ולא עוזר- האם שאיבת שעווה ע"י רופא אאג מכאיבה? כמה זמן לוקח ההליך? תודה
שלום הילה תלוי מאד בפקק ובילד. לעיתים זה מספר שניות ולעיתים יכול לקחת דקות רבות. כעיקרון בגיל זה עדיף לא לשאוב אלה להוציא את השעווה עם ווית מיוחדת כוון שרעש השאיבה מפחיד את רוב הילדים. אך לא כל פקק ניתן להוציא ע"י הווית ולעיתים אין מנוס מהשאיבה דר גורדין
שלום,יש לי בעיה כבר המון זמן של חתיכות כאלה שתקועות לי בגרון והם עושות לי ריח מזעזע בפה ברמה שאני לא יכולה לדבר. אני יודעת שזה חתיכות אוכל,ככה הרופא אמר לי,והוא ניסה להוציא לי אבל לא הצליח כי הם לא על השקדים אי אפשר בכלל לראות אותם אבל אני מרגישה ומריחה שיש. זה באמת מדכא אותי אני לא יודעת מה לעשות.. זה יעבור לבד מעצמו? ואם לא אז מה לעשות? תודה!
שלום התלונות מתאימות להצטברות מזון בתוך קפלי השקדים. ניתן לנסות לבצע חיטוי של הגרון ע"י גרגור של נוזל פה. במידה והבעיה בשקדים לשקול ביצוע שיוף של פני השקדים דר גורדין
יש לי ילד בן 4.5 שסובל מנזלת כרונית במשך מספר שנים, נעשה צילום אף ובו יש מעט חסימה במחיצה, בהתייעצות עם מומחה אא"ג ילדים מבי"ח שערי צדק לא המליץ לנתח משום שהסיכויים לשיפור קלושים. הדבר מאוד מציק לו שכן כל הזמן יש לו נזלת סמיכה שיורדת ללא הפסקה. האם יש איזשהו טיפול שניתן לתת בגיל כזה או טיפול הומאופטי. אשמח לתגובה
שלום נעמי רצוי לבצע ברור אלרגי ולנסות טיפול תרופתי בתרסיס אנטיאלרגי. כמו כן ניתן לבצע בדיקה אנדוסקופית של האף לצורך אבחון מדויק יותר של מקור הבעיה. בד"כ הסיבה לנזלת כרונית וחסימה בגיל זה היא שקד שלישי מוגדל וניתוח להסרתו יכול לעזור . דר גורדין
זה תכשיר טבעי שמאוד עוזר כשיש נזלת. עשוי מצמחי מרפא כך שאת יכולה להשתמש ללא הגבלה. לא יפתור את הבעיה מיסודה אבל יעזור לטפל באופן נקודתי במה שמפריע לכם כרגע - הגודש באף. גם קל להשתמש בו עם ילדים כי פשוט צריך למרוח להם את השמן מתחת לאף וזה משפיע...
שלום ד''ר בני בן 5+ ובאוזן שמאל יש לו כמות גדולה של שעווה לאחר ששמתי לו טיפות לקחתי אותו לרופא שניסה להוציא אך ללא הצלחה את השעווה,הוא ביקש שאמלא פעמיים ביום את האוזן במי חמצן בכמוץת גדולה ככה שבוע ואז אחזור..מה דעתך?האם זה נכון לדעתך לטפל כך ולשפוך כמות של מי חמצן לתוך האוזן..לתשובה אודה
שלום מיכל זה לא יזיק אך מצד שני יעילותו מוגבלת. עדיף להשתמש בתכשירים על בסיס שמן דוגמת CLEAN EAR או EAR CARE . בברכה דר גורדין
שלום! אני מעוניינת בניתוח אף אסתטי ורפואי. הייתי בבדיקה אצל רופא א.א.ג והממצאים- deviated nasal septum ו-turbinates hypertrophic bilateral. האם עליי לעבור את הניתוח רק אצל רופא א.א.ג? או שגם אפשר אצל רופא פלסטיקאי שיודע ליישר מחיצה אך לא מטפל בקונכיות מוגדלות ? אם לא מטפלים בקונכיות, זה יכול להוות בעייה? אודה לתשובה
שלום סיגל ניתן לעבור את הניתוח אצל רופא אאג או פלסטיקאי. בד"כ בניתוח פלסטי של האף לא כורתים בד"כ את הקונכיות האפיות אך ניתן לבציע צריבה או הקטנה שלהם . דר גורדין
צריכים לעשות לי ניתוח שקד שלישי קונכיות מוגדלות בהרדמה כללית.כמה זמן נמשך הניתוח? השם שמים צינורות בקנה הנשיצה? על כמה ימי אשפוז מדובר? בת 16
בתי מיה בת 5 הופיעה לה בלוטה בצוואר קראתי באיטרנט והבנתי שזה שכיח אצל ילדים מה עלי לעשות אני מודאגת .
שלום, יש לי 3 בנות שמאוד רגישות לאנגינה - בשנה שחלפה כל אחת מהן "חטפה" סטרפטוקוק 3 פעמים וטופלו באנטביוטיקה. התארחו אצלינו השבוע (עד אתמול) אם ובת - כרגע נודע לי שהילדה עם חום ומשטח הראה אצלה סטקפטוקוק חיובי. שאלתי - האם לעשות לבנותיי משטח בכל מקרה או רק במידה ויהיו סמפטומים של חום וכאב גרון? (הן אינן נשאיות של סטרפטוקוק). תודה ,לי
רק במידה ויש סימני מחלה . בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il
שלום יש לי ילד בן שבע שסובל מדימום מהאף בתחילה דימום קטו במהלך שנה,בחודש האחרון דימום חמור פניתי לרופא ביצע צריבה,לאחר שלושה שבועות שוב דימום חמור מה ניתן לעשות?ברצוני לציין שביצעתי בדיקות דן הכל תקין אשמח לתשובה
שלום מאיה. היעילות של הצריבה מוגבלת מאד. הדימומים מהאף בילדים נובעים בד"כ משילוב של הפרעה קלה במבנה (כגון סטיית המחיצה), מזג אויר יבש או שימוש במזגן ומגע עם האף (חיטוט) . הטיפול נחלק לשלב החריף - לחץ מקומי והורדת הראש ולשלב המניעתי- שימוש במי מלח לאף או משחת וזלין , קיצוץ של הציפורניים ומעקב בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il
שלום ד"ר גורדין לפני כ8 חודש הבת שלי עברה ניתוח להסרת שקדים ושקד שלישי לאחר בירורים מצאנו שהשקד השלישי חזר עברנו מעבדת שינה והתוצאות היו במשך 4 וחצי שעות 22 הפסקות נשימה 4 אירועים לשעה 10 ירידות בריווי החמצן ל90 % צילום וידיאו הראה קושי נשימתי ונחירות מדי פעם חשוב לציין שניסינו טיפול משאפי ולא צלח האם לדעתך צריך ניתוח חוזר ??
קרוב לודאי שכן. בכל זאת צריך לבדוק את הילדה בכדי לקבוע סופית. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il
יש לי ילדה בת 4 בריאה בד"כ בחצי שנה האחרונה יש לה מספר רב של ארועים של דימום ממהאף משני הנחיריים ועיתים חוזר חזרה ויוצא מהגרון הדימום מאוד מאסיבי אורך בן רבע שעה ועד חצי שעה עד שמסתיים עשינו לה בדיקות דם inr 1.1 pt sec 12.6 ptt 26.8 רופאת אא"ג שבדקה אותה אמרה שיכול להיות שצרך לצרוב אבל הילדה סירבה בכל תוקף ועל כן נשלחנו למיון היא אמרה שברגע שיהיה לה דימום להגיע למיון שיבדקו באותו הרגע. הילדה בהיסטריה מפחדת מאוד האם יש דרך אחרת מלבד צריבה לטיפול בבעיה? אני חוששת שהיא לא תשב בשקט ולא תתן שיטפלו בה תודה רבה טל
שלום טל היעילות של הצריבה מוגבלת מאד. לרוב יש לעשות את הפעולה תחת הרדמה אך לא בטוח כלל שזה דרך הפעולה שרצוי לפעול. הדימומים מהאף בילדים נובעים בד"כ משילוב של הפרעה קלה במבנה (כגון סטיית המחיצה), מזג אויר יבש או שימוש במזגן ומגע עם האף (חיטוט) . הטיפול נחלק לשלב החריף - לחץ מקומי והורדת הראש ולשלב המניעתי- שימוש במי מלח לאף או משחת וזלין , קיצוץ של הציפורניים ומעקב בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il
בני בן ה10 התחיל לאחרונה לסבול מירידת שמיעה חד צדדית באוזן ימין. הליקוי באוזן ימין בינוני עד חמור. השמיעה באוזן שמאל תקינה. 3 בדיקות שמיעה הראו זאת. בדיקת ברה יצאה תקינה. אין לו תופעות בעייתיות נוספות כלל. הוא בריא בד"כ. עשינו לו אם. אר.איי ואני מצרפת את הממצאים. 1. מה משמעותם? 2. 2. האם בד"כ הפתרון הוא הכנסת שאנט או פתרון ניתוחי אחר? ואם כן עד כמה הניתוח מסובך ומסוכן? האם יש פתרון תרופתי או אחר שאינו כירורגי? 3. קראתי שאצל -70% חל שיפור ספונטני. האם כדאי להמתין? האם יש בכך סכנות? 4. האם בעיה כזו עלולה לגרום בעתיד לתסמונת מנייר? (הוא אינו סובל כרגע מהתופעות שלה). הערה: ב-2008 הוא עשה אם.אר.איי בעקבות הופעת פזילה. הבדיקה יצאה תקינה. תודה!! . הבדיקה בוצעה בתאריך 30/11/2013 של : המוח והפרימידות MRI להלן ממצאי בדיקת במישורים השונים. T2 , T1 טכניקה: ערכי התוויה קלינית: ירידה בשמיעה מימין. ממצאים: . 1. התייחסות לבדיקה קודמת מוגבלת מ 16.11.08- 2. הרחבה של השק/ הדוקט האנדו-לימפטי מימין, בקורלציה להסתמנות. האזור לא נכלל בבדיקה הקודמת בצורה המתאימה להשוואה. הדגשה מעטה של השק משמאל, ללא הרחבה מובהקת. 3. לא הודגמו ממצאים משמעותיים נוספים.
שלום מיכל 1. צריך לראות את ההדמיה בכדי להבין את הבעיה ולהסיק על משמעות. סביר יותר שמדובר בהגדלה של VESTIBULAR AQUADUCT אך כאמור יש צורך לבחון את הצילומים 2. פתרון ניתוחי בד"כ אינו אופציה התחלתית טובה. 3. לא יודע מאיפה המידע הנ"ל נלקח . בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.i
שלום ביתי מגיל מאוד צעיר של כמה חודשים היתה מושכת באוזן ימין שלה. לפעמים כמה פעמים ביום ולפעמים פעם בשבוע... לא הצלחנו להבין מדוע. רופאת ילדים לא ראתה משהו חריג, טענה שמגרד לה שם. א.א.ג לאחר בירור נוסף ראה נוזלים באוזניים וביקש בדיקת שמיעה. (התור לבדיקת שמיעה טרם הגיע) הבעיה היא שהילדה סובלת כל צינון מכאבי אוזניים קשים ועדיין לא רואים דלקת אוזניים ואין לה חום. כלומר אין דרך לטפל ממשית בבעיה? היא בוכה בלילות ותופסת את שתי האוזניים בתקופות של צינון כמו עכשיו בעיקר אחרי שכיבה. אתמול רופאת ילדים טענה שרק באוזן שמאל יש מעט נוזלים כרגע ולא משהו רציני. שאלתי היא האם ישנם כאבי אוזניים שלא נובעים מנוזלים באזניים או דלקת? רופאת ילדים טוענת שכן. מה זה? האם יש דרך או תרופה למנוע כאבים כאלה בעתיד?
שלום מיכל זהו גיל בעייתי בכדי להסביר מה בדיוק מפריע וכואב. נוזלים בד"כ לא גורמים לכאב. יכולות להיות סיבות נוספות כגון צמיחת שיניים וכאב מוקרן לאוזניים בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.i
הילדה בת 5 מתלוננת על כאבים באוזן שמאל, נאמר לנו כי ישנה הצטברות נוזלים באוזן,ואם זה ימשך,יתכן ויצטרכו להכניס לאוזן כפתור. השאלה היא: כמה זמן נשאר הכפתור,עד שתתייבש האוזן מהנוזלים, והאם תחזור שוב השמיעה להיות תקינה? נשמח לדעת האם פרט לכפתור ישנם גם פתרונות אחרים ? תודה על הפורום המועיל,יישר כוח, דניאל.
שלום דניאל 1. כאשר הכפתור נמצא באוזן אין נוזלים ובד"כ השמיעה הופכת להיות תקינה . לעיתים רחוקות ישנה הפרעה נוספת בשמיעה והניתוח לא משפר את המצב 2. לא כל מצב של נוזלים באוזן מצריך ניתוח בודאי כאשר מדובר בנוזלים באוזן אחת. בד"כ נהוג להמתין 3 חודשים (בבעיה חד צדדית אפילו חצי שנה) כוון שיש שיפור עצמוני באחוז גבוה. ניתן לנסות שיפור ב EARPOPPER במקרים עקשניים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.i
בוקר טוב, ביתי בת השנתיים ו9 חודשיים, שמתי לב אליה שכאשר היא שותה שתייה כלשהי.תמיד יוצא לה מין קול כזה (מם מם מם הקול הזה שתמיד יוצא שממש צמאים ושותי במהירות מקווה שהבנת) אבל אצלה תמיד וכאשר היא חולה,או חולה בדלקת גרון הדבר יותר גרוע..האם זו בעיה רפואית כלשהי??או דבר טבעי??מה לעשות אשמח לייעוץ.תודה מראש
שלום שי אין לי מושג למה הכוונה. במידה וזה מטריד אותך תפנה להערכה של קלינאית תקשורת בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.i
שלום, בני בן 4 וחצי. צרוד כרוני (נראו יבלות על מיתרי הקול) ונוחר נחירות קולניות בלילות. שני רופאי אף אוזן גרון בדקו אותו והמליצו על ניתוח בשל שקדים מוגדלים מאוד ונושקים. אין לו היסטוריה של דלקות גרון. בדיקת מעבדת שינה הראתה כי אין חסימה משמעותית לנשימה וכי רמת החמצן הרווי נשארה גבוהה לכל אורך הבדיקה. האם במקרה זה צריך לנתח? ואם מחליטים לחכות - כמה זמן? באיזה גיל הניתוח מתחיל להיות קשה (הבנתי שלקטנים קל יותר לעבור אותו מאשר מבוגרים, וההחלמה קלה יותר). אני בהתלבטות קשה, מאוד קשה לי הרעיון של ניתוח והרדמה, מאידך - לא רוצה סתם למשוך זמן יקר ... מה המלצתך?
שלום יעלה דעה ניתן לחוות רק לאחר בדיקת הילד וצפיה בבדיקות העזר. לדלקות גרון אין כל רלוונטיות כוון שמאד לא שכיחות בילדים עם דום נשימה בשינה. הצורך לנתח נקבע על סמך מידת ההפרעה לאיכות החחים של הילד ופוטנציאל ההפרעה לעתיד. יש לקחת בחשבון את הסיכון הניתוחי וסיבוכי הניתוח מול הבעיות והסיבוכים שיכולים להיות כאשר לא ניתן טיפול. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.i
תודה על התשובה, אני רוצה לחדד ולשאול - האם כל ילד בעל שקדים מוגדלים עדיף שינותח על מנת למנוע הפרעות בעתיד? מה יכול לקרות בעתיד אם כרגע אין חסימות נשימה משמעותיות בשינה?
בני בן 3 וארבעה חודשים. עקב תוצאות מכון שמיעה המראה כי יש ירידה בשמיעה ובדיקה אא"ג שאומרת שהתופיות עכורות עקב מים, עשינו צילום נזופרינקס. א. מה זה נזופרינקס? ב. התוצאה היא: הצילום מסובב. תפיחות רקמות רכות בנזופרינקס אחורי עם היצרות בנתיבי האויר. אודה לתשובה תודה
שלום אור 1. נזופרינקס זה לע האף- החלק האחורי ביותר של האף . 2. צילום נעשה לצורך הדגמה של השקד השלישי ולקבוע האם גורם לחסימה של הנזופרינקס. לפי התשובה שמסרת זה המצב אצל בניך בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.i
שלום, ביתי בת 3.5 , נולדה עם תג באוזן (נקב), לפני כשלושה שבועות האוזן התנפחה, קיבלה אנטיביוטיקה, הנפיחות ירדה אך נשארה, רופא אף אוזן גרון נתן שוב אנטיביוטיקה (אוגמנטין) למשך 10 ימים, אנחנו כבר ביום השישי ואין כל שיפור- האוזן נפוחה ויש אדמומיות מאחור,הילדה לא מתלונננת על כאבים, אלא רק על אי נוחות קלה. אנא עצתך בנדון.(אגב- כשנולדה עברה בדיקת ברה ויצאה תקינה)
שלום נעמי נשמע כזיהום בציסטה מולדת . הטיפול הראשוני הוא אנטיביוטיקה דרך הפה כאשר אין תגובה לעיתים יש צורך בטיפול אנטיביוטי תוך ורידי וניקוז חיצוני של הציסטה. בעת חוסר תגובה צריך לשקול פניה לבית חולים בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.i
מה הם הסימפטומים למים באוזנים אצל מבוגרים? תודה
אטימות לחץ באוזן וירידה בשמיעה בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.i
משום מה ההודעה נמחקה. בתי בת ה-8 בלעה בטעות סוגר מתכת רגיל של עגיל. האם יש להמתין שייצא באופן טבעי, עם הצואה או שיש צורך בהתערבות רפואית? תודה רבה.
במידה ואינו חד לא אמורה להיות בעיה . רצוי בכל זאת להיות במעקב של רופא הילדים ולשקול ביצוע צילום בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.i
שלום רב, בני בן ה 3.8 אובחן עם נוזלים רבים באזניים וירידה ביננית בשמיעה. רופאת אאג המליצה לנסות ולטפל באבאמיס ספריי 0.5 מג ובסירופ אריוס. רכשנו את התרופות ושמנו לב שעל המדבקה של האבאמיס רשום 4 פעמים ביום למשך חודש. האם זה הגיוני? לי נדמה שאני זוכר שהרופאה אמרה פעמיים ביום...?!
אני נמצא בהליכי גירושין . האם נדרשת חתימה על הסכמה לניתוח כפתורים ושקד שלישי של שני ההורים או מספיק הורה אחד ? בתודה , מייק
שלום מייק שאלה טוב שאתה צריך לשאול משפטן. כעיקרון מספיק חתימה של אפוטרופס אחד בכדי לקבל הסכמה אך הכוונה בד"כ לההורים שמסכימים ביניהם על דרכי הטיפול. כאשר יש חילוקי דעות והליכי גירושין זה מורכב יותר ורצוי ששני ההורים יחתימו על הסכמה . בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il
שלום רב, בני בן שנה, סובל מנזלת כרונית ודלקות אוזניים. מזה חצי שנה הרופאה נותנת לו אנטיביוטיקה מסוג זינט, כטיפול מונע, ללא הפסקה בטיפול. האם נכון יהיה לנתח את הילד ניתוח כפתורים והוצאת שקד שלישי, או שנכון יותר לחכות שהילד יגדל והדלקות יתמעטו? אודה לתשובתך, מיכל
שלום מיכל ראשית זינט זאת בחירה רעה מאד לטיפול מונע. זאת אנטיביוטיקה עם תופעות לוואי ניכרות על מערכת העיכול כך שלקחת אותה חצי שנה לא רצוי. שנית הטיפול המונע נועד למנוע דלקות וגם התערבות ניתוחית במדיה ויש עדיין דלקות תחת הטיפול הנ"ל אזי הוא לא יעיל ורצוי להפסיקו ולעבור לאופציה אחרת. לגבי האופציה הניתוחית צריך לקחת בחשבון את ההפרעה לאיכות החיים, איכות השינה ותדירות הדלקות . בד"כ ככל שהילד גדל כמות הדלקות יורדת אך במידה ואיכות החיים ירודה ניתוח גם בגיל זה יהיה מומלץ בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il
ד"ר גורדין שלום רב, ראשית, תודה רבה על תשובתך. 1. בתשובתך כתבת שאתה ממליץ שקלינאית תקשורת תבצע בדיקת שמיעה התנהגותית ואם התרשמותה שהתגובות עקביות וסף השמיעה תקין אין צורך בBERA. האם זו אותה בדיקה שביצעו לה בתל השומר כשלקחתי אותה בגיל 8 חודשים, היא ישבה בחדר סגור עם קלינאית והשמיעו לה רעשים? תוצאות הבדיקה היו תקינות כאמור. או שמדובר בבדיקה נוספת? 2. אשמח להסבר קצר להדיוטות כמוני, איך זה יכול להיות שאדם יהיה לקוי שמיעה, אם הוא שומע מישהו לוחש בחדר ומסתובב? שוב תודה רבה.
1. כן קרוב לודאי שאותו סוג של בדיקה 2. זה לא סביר. מצד שני לקות השמיעה יכולה להיות בתדרים מסוימים והשמיעה תקינה לחלוטין בתדרים אחרים. בברכה דר גורדין
בני בן שנה ועשרה חודשים סובל מנזלת כרונית מאז נולד, נוחר בשנתו (לא אבחנתי הפסקות נשימה) ואינו סובל מדלקות אוזניים. בדיקת שמיעה העלתה ירידה קלה-בינונית דו"צ וצילום הראה שקד שלישי מוגדל. הבוקר ביקרתי אצל רופא א.א.ג הוא הציץ בלוע של בני וקבע (עוד לפני שראה את הצילום) שיש לבצע כריתה של שלושת השקדים. לאחר שהסתכל גם באוזניים אמר שיתכן גם ניתוח כפתורים. הוא נתן לי טיפול אנטיביוטי וביקש שאחזור עוד חודש וחצי. קביעתו נראתה לי קצת נמהרת, האם כדאי ללכת לחוות דעת נוספת או שהגיוני שהמצב באמת ברור עד כדי כך?
שלום עמית לא בדקתי את הילד כך שלא אוכל לומר האם ברור או לא. באופן כללי דום נשימה בשינה בילדים מאובחן על סמך תסמינים קליניים ( נחירות נשימת פה והפסקות נשימה בשינה) ובדיקה גופנית תומכת . לעיתים התמונה הקלינית מאד ברורה והצורך בניתוח ברור גם כן. במצבים אחרים אין ודאות לגבי הפסקות הנשימה ויש פער בין הבדיקה הגופנית לבין התלונות (למשל שקדים חוסמים בבדיקה אך הפרעה קלה בשינה) ובהם רצוי לבצע בדיקה במעבדת שינה לצורך איפיון דום הנשימה. הבדיקה הנ"ל יכולה לעזור בהחלטה טיפולית ובאופן כללי רצוי היה לבצעה לכל הילדים לפני ניתוח . הבעיה היא בזמינות הבדיקה שאורכת חודשים כבר עתה (כאשר מרבית הילדים שמנותחים לא עוברים אותה) כך שאם כל הילדים שעוברים ניתוח ( כ15,000 בשנה בישראל) יעברו מעבדת שינה לפני התור חבדיקה הנ"ל יהיה ארוך הרבה יותר. בהחלט ניתן ואף רצוי לקבל חוות דעת נוספת במיוחד עם אתם לא שלמים אם דרך הטיפול (שיכולה להיות נכונה לחלוטין) חשוב גם לתת את הדעת לנושא ליקוי השמיעה והנוזלים. זהו גיל קריטי לרכישת שפה והפרעת שמיעה יכולה לעכב. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il
התינוק שלי בן כמעט 3 (יהיה בן 3 חודשים בעוד 5 ימים) חודשים עדיין לא מחפש מקור קול/רעש. הוא כן נבהל מרעשים חזקים אך לא תמיד. מוציא קולות וממלמל אך כשמרשרשים ליד אוזנו ברעשן או קוראים לו הוא לא מסובב את הראש רופאה התפתחותית בטיפת חלב אמרה שכן שומע ולגבי חיפוש מקור רעש זה עד גיל 3 חודשים אבל לא הסבירה מה עושים במידה ולא עושה את זה האם זה באמת עד 3 חודשים? מה עושים כדי לעודד אותו או לחילופין האם יש צורך לעשות לו בדיקות כלשהן.
ניתנה תשובה
לנכדי בן החודש וחצי!! התפתחה נפיחות מתחת לאוזן. הלבטים הם בין בעיה באוזן לבעיה בבלוטת הרוק. לאיזה רופא על האמא (ביתי ) לגשת איתו. א.א.ג., פה ולסת או אחר. חשוב לציין שהוא יונק , ומוצץ את המוצץ בנמרצות. אודה על תשובתך. סבתא מודאגת
שלום עליזה הכי טוב בשלב ראשון לפנות לרופא הילדים והוא יוכל לכוון טוב יותר. בד"כ רופאי הילדים גם יותר זמינים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il
שלום רב, בתי בת 11 חודשים. כשנולדה עשו לה בדיקת שמיעה בתל השומר שהיתה תקינה. בגיל שמונה חודשים ביצעתי בדיקת שמיעה בתל השומר, כשהיא יושבת בחדר סגור ומשמיעים לה קולות, שהיתה תקינה. היא מתפתחת מאוד יפה בכל התחומים, ואולם בתחום השפה אין לה מגוון קולות. בעבר השמיעה מגוון קולות עיצורים שפתיים (בה, מה, פה), ומלמלה, ואולם לפני כשלושה שבועות נפסק המלמול והשמעת העיצורים, והיא משמיעה בעיקר - "אה" "או" "המממ" ואין מגוון קולות. אין כל בעיה אחרת מלבד עניין זה. אחת האפשרויות שהועלו על ידי רופא התפתחות - הציע לבצע בדיקת BERA. מה דעתך? שתי שאלות:1. אם אני לוחשת את השם שלה בחדר והיא מסתובבת, גם אם היא רחוקה ממני, האם זה שולל את זה שיש לה בעיית שמיעה? או שיש תדרים אחרים שייתכן שאינה שומעת. 2. אני רואה שהיא מבינה שמות של חפצים והוראות. האם זה שולל בעיית שמיעה או שייתכן שהיא מבינה אבל לא שומעת מספיק טוב כדי לחקות קולות? 3. אם הבדיקה לאחר הלידה הייתה תקינה, האם ייתכן שחלה ירידה בשמיעה לאחר מכן? מה הסבירות של תרחיש כזה? תודה מראש.
לי כאמא שלה זה נראה שהיא שומעת קולות, מסובבת את הראש למשמע רעשים שונים. אבל אולי אני לא מבינה ובדיקת הBERA בכל זאת יכולה לגלות שהיא לא שומעת תדרים שונים. אודה להתייחסותך.
שלום קרן דעתי שראשית רצוי להבדק אצל קלינאית תקשורת ולבצע בדיקת שמיעה התנהגותית. אם הרושם שלה יהיה שהתגובות עקביות וסף השמיעה תקין בדיקת ה BERA מיותרת (יש לקחת בחשבון ש BERA בגיל זה כרוכה בטשטוש). 1. לא שולל 2. יתכן 3. גם יתכן. ליקוי עצבי מאד לא סביר אך ליקוי הולכתי (למשל נוזלים באוזן ) שכיחים למדי בגיל זה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il
א רציתי לדעת האים גם חברי מכבי מתקבלים אצלך מדובר בילדה בת 5 שסובלת מדלקות שתלו לה צינוריות וזה ממש לא עזר כיום שמיעתה ממש לחצי אבקש לקבל תשובה לגבי טיפול אצלך בתודה מראש הנייד שלי 0509055661
שלום אשר אתה מוזמן לפנות למזכירות ותקבל את המידע הרלוונטי בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il
שלום ילדי בן השנה ביקר אצל רופא אאג שטען שיש לו פניני קראטין על עור התוף ויש לנתחו על מנת להסירם. רציתי לשאול מהם בדיוק פניני קראטין, האם זה מסוכן בטווח המיידי, והאם בכל מקרה יש לנתח בתודה מראש
שלום יואש לא כל כך ברור לי על מה מדובר. במידה והכוונה לכוליסטאומה מולדת אכן הטיפול בה ניתוחי ואין טיפול אחר מלבדו. תופה מאד לא שכיחה בגיל שנה בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il
בני בן ה-7 אובחן שהשקד השלישי שלו מוגדל ב-50 % החלטנו בזמנו לא לנתח מכיון שהתופעה היחידה ממנה סבל היתה נזלת כרונית. כמו כן יש לו נטיה לנוזלים באזניים, ונראה לי שלאחרונה זה החמיר כיון שאני מרגישה שיש לו ירידה בשמיעה. כמובן קבעתי תור לרופא לבדיקה ולמכון שמיעה. אם אני צודקת ואכן הוא סובל מנוזלים עד כדי ירידה בשמיעה - האם היית ממליץ על ניתוח?
שלום אליש זה לא יהיה אחראי לתת המלצות לניתוח ללא בדיקת הילד. רצוי שתגיע לבדיקת אאג עם כל המידע הקיים הישן והחדש (ז"א בדיקת שמיעה חדשה). בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il
התינוק שלי בן כמעט 3 (יהיה בן 3 חודשים בעוד 5 ימים) חודשים עדיין לא מחפש מקור קול/רעש. הוא כן נבהל מרעשים חזקים אך לא תמיד. מוציא קולות וממלמל אך כשמרשרשים ליד אוזנו ברעשן או קוראים לו הוא לא מסובב את הראש רופאה התפתחותית בטיפת חלב אמרה שכן שומע ולגבי חיפוש מקור רעש זה עד גיל 3 חודשים אבל לא הסבירה מה עושים במידה ולא עושה את זה האם זה באמת עד 3 חודשים? מה עושים כדי לעודד אותו או לחילופין האם יש צורך לעשות לו בדיקות כלשהן.
שלום דנה במידה ועבר את סקר השמיה לאחר הלידה כנראהש אין בעיה משמעותית. במקרה של חשש מתמשך ניתן לבצע בדיקת שמיעה התנהגותית במכון שמיעה שבודק תינוקות. זאת בהחלט יכולה להיות תופעה רגילה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il
שלום לפני 7 חודשים בני עבר ניתוח כפתורים. לאחרונה התלונן על כאבים באוזניים ושהלכנו לרופא הוא טען שבאוזן אחת הכפתור זז ומאז יש לבני דלקות באוזן שכל הזמן חוזרות - והוא מקבל המון אנטיביוטיקה.לאחרונה גם התחילו הפרשות של המוגלה מהאוזן(כאשר הוא עדיין לוקח את האנטיביוטיקה) מה הפיתרון? האם ניתן להוציא את הכפתור גם שיש דלקת? האם זה המוגלה יוצאת בעצם אומר שהאנטיביוטיקה אינה משפיעה עליו? אודה לתשובה מהירה, אושרית
שלום אושרית כאשר יש דלקת באוזן עם כפתור הביטוי כמעט תמיד הוא הפרשה מוגלתית. אין מדובר בכשלון טיפול אנטיביוטי והמת שהטיפול האנטיביוטי דרך הפה מיותר לחלוטין, מספיק לתת טיפות בלבד. זה כלל לא נדיר שיש הפרשות מאוזניים עם כפתורים לרוב טיפול בטיפות מספר ימים מייבש את האוזן. אני לא מבין כל כך מה זה כפתור שזז ? ניתן להוציא כפתור בכל עת. כאשר יש הפרשה ממושכת מהאוזן למרות טיפול מתאים, יתכן וזה עקב הכפתור ואז יש להוציאו אם כי תופעה זאת לא שכיחה בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il
שלום רב בני בן התשע סובל מאף סתום ללא נזלת כבר שנים מלווה בדיבור המתקשה לבטא את האות " מ". הדבר מפריע לו מאד מבחינה חברתית וכן אישית. מביקורים אצל אף אוזן נאמר לנו תמיד "להמתין..זה יעבור לבד"... מה כדאי לעשות? מירב
שלום מירב ראשית יש לבצע אבחון נכון ואז להציע אפשרויות טיפול. קיים טיפול תרופתי וניתוחי הכל תלוי בעיה ספציפית. רצוי לפנות שוב לרופא אאג בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il
אני סובל מזה כ6 שנים בטינטון שפוגע באחות החיים והשינה סובל מקישיון בצוור כנראה עקב חוליות מחוברות שמתי לב אם אני לוחץ באצבע על הקו שבין האוזניים לעניים יש הפסקה מסויימת של הציצופים האם יש טיפולים ספציפיים לטינטון ברמם? האם בוטוקס יכול לעזור לטינטון וגם לצוואר התפוס כרונית ? האם ניתן לבוא למיון לטיפול ברמבם כאשר אני מקבל התקפות חמורות בציפצופים ובבית חולים רמבם יש במה לעזור ?
הבן שלי מצונן מספר ימים ללא חום. רופא הילדים אמר שהאוזניים מלאות שעווה ולא ניתן להסתכל פנימה ורק רופא אף אוזן גרון יכול לנקות ולהסתכל פנימה. האם כדאי למרות שאין חשד לדלקת לבצע ניקוי שעווה? האם זה יכול לפגוע בשמיעה שלו?? האם לא יכול להיווצר פקק?
שלום עמית תמיד רצוי שהאוזניים יהיו נקיות . מעבר להפרעה בשמיעה שיכולה להגרם עקב השעווה (קלה יחסית) הבעיה העיקרית היא חוסר יכולת לראות את עור התוף. אך אתה יכול לדעת האם יש דלקת או לא אם לא ניתן לראות את האוזן. בברכה ד"ר גורדין
1. האם אפשר לעשות צילום כדי לבדוק את גודל השקדים, או שחייבים להחדיר את המצלמה עם החוט (ואני מדבר על השקדים הרגילים לא על השקד השלישי)? 2. לבן שלי בן ה 4.5 יש על פי הרופאים שקדים וגם שקד שלישי מוגדלים אולם הם רק מוגדלים ולא חוסמים (אחד הרופאים הגדיר כ 2+ וספק ל 3+). הבן נמצא באופן קבוע עם פה פתוח, נוטה להתקררויות רבות (יותר בחורף), למרות גילו עדיין מעט מרייר. מצד שני אין לו נחירות ודום נשימה והוא גבוה בהרבה מהממוצע לגילו. אחד הרופאים המליץ על ניתוח הסרת שקדים ובאותה הזדמנות גם את השקד השלישי, רופא אחר אמר לנסות לטפל בתרופות ורק אם לא יעזור להסיר שקד שלישי בלבד. מה נראה לך מומלץ במקרה הזה? מצד אחד בוודאי שלא רוצים סתם לעשות ניתוח, מצד שני הניתוח בסך הכל יגרום לקצת סבל של כמה ימים, אז אולי כבר עדיף לעשות אותו.
שלום תומר אני לא יכול לתת המלצות ללא בדיקת הילד ושמיעת כל התלונות 1. שקדים ניתן לראות בהסתכלות ישירה ואין צורך בהחדרת סיב אופטי. 2. התקרריות החוזרות אינם קשורות לגודל השקדים והשקד השלישי או לתסמיני החסימה. 3. הצורך בניתוח נקבע על סמך חומרת התסמינים ומידת ההפרעה לאיכות החיים של הילד בברכה ד"ר גורדין
שלום, רציתי לדעת מה דעתך על יבוש נוזלים בעזרת נר אופי לילדה בת שנה וחצי? תודה.
שלום מאיה שלילית ביותר. יכולים לגרום לכוויה באוזן ומאד לא מומלץ. עדיף לא לטפל טיפול כלל לפחות אין נזק דר גורדין
שלום, בני בן 3 חודשים ונכשל באוזן שמאל בבדיקת שמיעה בבית החולים כשנולד. לפני שבועיים עשינו בדיקת ABR שאמתה את החשש לפי רישומי הבדיקה: אוזן ימין: דגם רישום תקין, זמני חיביון תקינים, זמן מעבר בגזע המוח תקין, סף שמיעה לנקישה 40db-0 אוזן שמאל: דגם רישום אמפליטודה נמוכה, זמני חיביון מאוחרים, זמן מעבר בגזע המוח תקין, סף שמיעה לנקישה ב - 80db תגובה 0 יש לציין שהילד לא היה רגוע בזמן הבדיקה ולפי התרשמותי נראה ששומע ומגיב לקולות ונבהל מרעשים חזקים. במקביל עשינו לו בדיקת CMV והתוצאות יצאו - IGM שלילי ו - IGG חיובי. הבנתי שזה אומר שהוא חלה במחלה והבריא ופיתח נוגדנים ויש להניח שהפגיעה בשמיעה היא כתוצאה מהמחלה. שאלותי: 1. לפי קלינאית התקשורת שעשתה את הבדיקה אוזן ימין שומעת תקין - אז למה מצוין שסף המשמיעה בה הוא 40db? 2. עד כמה ניתן לקבוע בבדיקה מסוג זה את חומרת הבעיה? וכמה חמור הליקוי שמיעה שלו באוזן שמאל? 3. האם השמיעה עוד יכולה להידרדר עקב ה - CMV? ומה ניתן לעשות על מנת למנוע את ההידרדרות? הבנתי שיש טיפול למחלה הזו. האם הטיפול יכול לעזור באיזשהו אופן?
שלום גלית ראשית עליך לפנות עם כל המידע לרופא אאג ובנוסף אולי אף לרופא זיהומים בילדים (בהתייחסות ל CMV). 1. שאלה טובה צריך לראות את הבדיקה בכדי להבין זאת. 2. בהחלט ניתן בצורה אובייקטיבית שיש . לגבי החומרה יש להסתכל על כל מרכיבי הבדיקה ואז לתת מסקנות. 3. בהחלט כן . ראשית יש לוודא שאכן הליקוי שמיעה נגרם עקב CMV. לא בטוח שזה המצב. נוגדני IGG יכולים לעבור מהאם לתינוק כך שכלל לא בטוח שחלה. אם בדיקות הנוגדנים נלקחו רק עכשיו קשה מאד לדעת . במידה ונלקחו סמוך ללידה כנראה שלא חלה. בכל מקרה הכתובת זה רופא זיהומים בילדים. לגבי הטיפול לא ממש מקובל בגיל 3 חודשים אלה בסמיכות ללידה אך הנושא שינוי במחלוקת . בברכה ד"ר גורדין