פורום אף אוזן גרון ילדים
מנהל פורום אף אוזן גרון ילדים
איך אני מוצאת רופא שעושה את הבדיקה לבדיקת דרכי נשימה עליונות, לתינוק, באופן פרטי, על מנת לא לחכות לתור בבית החולים?
שלום הדר הפורום לא נועד לספק מידה על רופאים ספציפיים. אי מציע לך בכל זאת לפנות לבית חולים ציבורי לצורך הבדיקה. במידה והבאיה הנשימתית דחופה וחמורה הבדיקה תעשה בהעדפה והתרעה קצרה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 057-9955355 www.drgordin.co.il
שלום ד"ר בתי בת 9 שבועות סובלת מזה כשבועים במשהו הנשמע כמו קשיי נשימה או אף סצום שגורם למעין נחירות בלילה... ניסיתי אןטריוויני ל א עזר... היינו אצל הרופא הוא בדק ריאות אוזניים וגרון ואמר שהכל בסדר. אז מה זה יכול להיות??לפעמים אני לא נרדמצ ליליות שלמים מפחד שמא תחנק חלילה מה דעתך בנושא
שלום טלי התלונות יכולות לנבוע מגודש אפי ונזלת או ממבנה צר יחסית של האף. יש קושי ניכר בטיפול תרופתי בגיל הצעיר של בתך.אכן מי מלח ומכשיר אדים הם הבסיס הטיפולי. במקרים קשים ולתקופה קצרה ניתן לתת טיפות שמכילות אנטיביוטיקה וסטירואידים וזאת רק בהמלצת והשגחת רופא . בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 057-9955355 www.drgordin.co.il
דוקטור שלום, יש לי ילד בן 4, פניתי לרופא הילדים לפני חודשיים מפני שלילד יש כל הזמן נזלת והוא החל לנחור מאוד חזק.הרופא הפנה אותנו לצילום שקד שלישי ולרופא א.א.ג. היום ביקרנו אצל רופא א.א.ג ואיך שהוא ראה את הצילום אמר שצריך לנתח. האם זה מספיק להסתכל בצילום ולהחליט שצריך לנתח? (לא ביצענו שום בדיקה נוספת שמשוייכת לשקד השלישי, כמו למשל מעבדת שינה). אני מאוד חוששת מניתוח, אשמח אם תוכל לומר לי, האם צילום מספק או שיש צורך בבדיקות נוספות. תודה רבה.
שלום מאיה אבחון של חסימה אפית ע"י שקד שלישי מוגדל יכולה להעשות על סמך תלונות אופיניות ובדיקה גופנית קצרה. צילום הוא כלי עזר נוסף שעוזר באבחון. אין צורך בבדיקות נוספות ומעבדת שינה אינה חיונית. שאלת הטיפול תלויה בתסמינים של הילד. הטיפול לא נעשה לצילום אחה לילד. במידה ויש תלונות מצד הילד עצמו, למשל יקיצות מרובות, שינה לא יעילה הפרעה באכילה והפרעת לאיכות החיים ניתוח מומלץ בהחלט. צריך לקחת בחשבון שהתלונות קיימות רק חודש יתכן ויהיה שיפור תחת עם הזמן או ע"י טיפול תרופתי להקטנת הנזלת. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 057-9955355 www.drgordin.co.il
שלום, ביתי מחרחרת, ולעיתים נוחרת בשנתה. רופא אא"ג שלח אותנו לבדיקת סיב אופטי דרך האף באיכילוב, מבלי לבדוק אותה ככל , משום שהסביר שבגיל כזה- לא ניתן לראות כלום בכו בדיקה שטחית. שאלתי היא האם הבדיקה הספציפית הזו היא ההכרחית או שניתן לבדוק את העניין בצילום?
שלום רונית הבדיקה הגופנית בגיל של ביתך מוגבלת מאד. למבוגרים ניתן לבצע בדיקה והערכה של מיתרי הקול ע"י החדרת מראה לתוך הלע תוך משיכת הלשון. בדיקה זאת אינה אפשרית בילדים ובטח לא בתינוקות. לכן במסגרת מרפאתית הרופא יכול רק להתרשם מהנשימה ולהאזין לריאות. לצורך העכרת נתיב האויר נדרשת הבדיקה הסיבאופטית. צילום נותן מידע מוגבל מאד ולרוב אינו מספק לצורך אבחון. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 057-9955355 www.drgordin.co.il
בני בן 5 עבר ניתוח להסרת שקד שלישי לפני 4 חודשים עקב נחירות נוראיות נשימה לא טובה והפסקות נשימה. אחרי מהניתוח היה שיפור משמעותי הוא הפסיק לנחור והרגיש נפלא היינו איתו בביקורת אצל הרופא המנתח והוא היה מאד מרוצה מהתוצאה לפני בערך חודש שוב חזרו הנחירות וקושי בנשימה נוראית כולל הפסקות נשימה והתיישבות על המיטה לפני כמה ימים היינו אצל אאג והוא אמר שהשקדים מאד גדולם וכמע נושקים ויש להסירם. אני פוחדת שוב מניתוח והרדמה ושאלתי היא האם השקדים המאד גדולים יכולים עוד לקטון כי לפי דעתי הם גדלו עוד יותר עקב הניתוח ומצב הנשימה של הילד התדרדר משמעותי ואין לו איכות חיים בכלל קשה לי לראות אותו סובל האם מומלץ לבצע את השיטה של הסרה חלקית של השקד כי וא לא סובל מדלקות רק נשימה .
שלום ליאת השקדים לא גדלו עקב ניתוח האדנואיד. לפי התיאור שמסרת אין מנוס מניתוח נוסף שיכלול את השקדים. ניתן לבצע כריתה חלקית או מלאה. היתרונות של הכריתה החלקית הם כאב מופחת וחזרה לכלכלה רגילה מהר יותר מצד שני יש סיכון קטן לצמיחה מחודשת של השקדים (בערך 5%). בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 057-9955355 www.drgordin.co.il
אני בת 14 אם זה משנה . בעיה שלי היא : האוזן השמאלית שלי סתומה כבר כמעט חודש ואני לא שומעת טוב ובשבוע האחרון ירד לי שלוש פעמים דם מהאף . יכול להיות שזה בגלל האוזן או שזה לא קשור ? וגם בזמן שירד לי דם מהאף כאבה לי האוזן השמאלית ..
שלום מעיין אנא תפני לרופא אאג לבדיקה בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 057-9955355 www.drgordin.co.il
ד"ר אריה גורדין שלום, ביתי בת שנה וחצי, סבלה מנזלת כרונית, נחירות והפסקות נשימה בשינה ואובחנה בשקד שלישי מוגדל שחוסם כליל את הנשימה דרך האף. לפני ארבעה ימים עברה ניתוח לכריתת השקד השלישי. בעקבות כאבים ולילות ללא שינה פניתי לרופא אף אוזן גרון שטען שעל פניו הכל נראה כשורה אך הוא אינו רואה שקדים. האם יתכן שהמנתח הסיר "על הדרך" גם את השקדים???
שלום אמא זה לא יתכן שהמנתח הוריד את השקדים מבלי שהתכוון לכך. יתכן ובוצע כריתת שקדים ללא ידיעתך אבל מתוך כוונה לבצע זאת. לעיתים השקדים קטנים מאד וקשה לראותם בבדיקה גופנית. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 057-9955355 www.drgordin.co.il
שלום, הבת שלי בת שנה וארבעה חודשים, עברה בדיקה במעבדת שינה בעקבות נחירות וכן בגלל שהתיישבה במהלך השינה. בבדיקה נמצאו הממצאים הבאים: "משך הרישום 6 שעות ו 38 דקות, במהלכן אובחנו 31 הפסקות נשימה (מתוכן 15 מרכזיות) בצפיפות של 5 אירועים לשעה. נרשמו 16 ירידות ברמת ריווי חמצן בדם מתחת ל- 90%, מרמה בסיסית של 96% עד למינימום של 71% , אחוז הזמן בו ריווי החמצן מתחת ל-90% = 1%. נצפתה מתעוררת עקב שיעולים/מחנק התיישבה במיטה וחזרה לישון". עם התוצאות הלכנו לרופא אא"ג, והוא המליץ על ניתוח להסרת השקדים. רצינו לקבל עוד חוות דעת לפי התוצאות הנ"ל, האם יש צורך בניתוח להסרת השקדים או שיש משהו חלופי שניתן לעשות. תודה
שלום שי הילדה סובלת מדום נשימה בשינה בדרגה קלה. בכל זאת לאור הממצאים רצוי לבצע טיפול ניתוחי. אבל, בגיל הצעיר של בתך חסימה אפית ע"י אדנואיד בלבד יכולה לגרום להפסקות נשימה גם ללא שקדים מוגדלים. כך שלעיתים מספיק לכרות רק את האדנואיד ללא השקדים ולקבל תוצאה נשימתית טובה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 057-9955355 www.drgordin.co.il
בבדיקה אל רופא א.א.ג , השקדים כלל לא היו גדולים. אך הרופא המליץ להוריד את כל השקדים כדי להמנע מניתוח חוזר. מה דעתך?
שלום, בני בן שנה וחודש, וסובל מגיל חודש מנזלת תמידית וקושי בנשימה בעיקר בלילה. אובחן שיש לו שקד שלישי חוסם. עוד נמצא בבדיקת שמיעה שיש לו נוזלים באזניים וירידה של 35 דציב'. על מנת לשפר את איכות חייו ולמנוע פגיעה התפתחותית החלטנו בהמלצת רופא אא"ג לנתח את השקד השלישי. שאלתי היא האם לשלב ניתוח כפתורים באותו זמן. מצד אחד הבנתי שיכול להיות שניתוח השקד השלישי ישפר זאת וגם בוא הקיץ, מצד שני יש סכנה בכך שניצטרך אח"כ ניתוח נוסף של הכפתורים. מהי המלצתך? האם כבר בניתוח השקד לכלול את הכפתורים? מה הסיכוי שמצב נוזלים באזניים ישתפר עקב כך ועקב בוא הקיץ? בנוסף, עכשיו הוא סובל מדלקת ריאות, בכמה זמן זה דוחה אפשרות לניתוח?
שלום מיכל לאחר דלקת ריאות רצוי להמנע מהרדמה וניתוח במשך 3-6 שבועות. לפי התיאור שמסרת ניתוח צינוריות מוצדק ורצוי. תוספת הזמן והאי נוחות היא אפסית בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 057-9955355 www.drgordin.co.il
שלום, בתי בת שנה ו-10 חודשים. לדעתי כבר כשנה שהיא סובלת מנזלת כרונית. בד"כ שקופה, מלווה בעיטושים רבים. היא לא נוחרת ואין הפסקות נשימה בלילה. רופא אא"ג הציע להפסיק מוצרי חלב- ניסינו כחודש ולא היה שיפור כלל. היינו גם אצל נטרופת, שנתן לנו פרוביוטיקה עבורה- שדווקא הביאה לשיפור רב, אבל לא להיעלמות מלאה של הנזלת. לאחרונה עשינו צילום לפוליפים, הייתי רוצה להבין מה הפענוח אומר? "הודגמה הגדלה של הרקמה האדנואידית, שגורמת ללחץ משמעותי על עמוד האוויר.הרקמות הרכות הפריוורטברליות שמורות." האם זה אומר שהיא חייבת לעבור ניתוח? עד כמה זה הכרחי? תודה רבה
דרך אגב, אין לה גם דלקות אוזניים חוזרות, עד היום היו לה רק פעמיים, וזה היה בחורף שעבר ואפילו לא השנה.מלבד הנזלת, יחסית היא ילדה בריאה.
שלום אילנה הניתוח אינו הכרחי אך הוא מומלץ במצבים בהם יש הפרעה לאיכות חיים של הילד. במידה והנזלת והחסימה האפית גורמות ליקיצות ממרובות לשינה לא יעילה רצוי לבצע את הניתוח. במידה ולא ניתן בהחלט לחכות חלק לא קטן מהמקרים חולפים לבדם בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 057-9955355 www.drgordin.co.il
שלום רב, ילדתי בת 4.5 אמורה לעבור ניתוח כפתורים באוזניים בעקבות ירידת שמיעה לרמה בינונית בשני האוזניים(עשינו בדיקות שמיעה במהלך שנתיים,הבדיקה האחרונה הראתה על התדרדרות בשמיעה). כמו כן היא נוחרת בלילות,עשינו גם מעבדת שינה ששם התוצאה הייתה הפרעת שינה קלה. בנוסף לכך הילדה חולה בדלקת גרון (עם משטח חיובי ומתן אנטיביוטיקה)לפחות 5 פעמים בשנה ,בשנתיים האחרונות. שקד שלישי מוגדל ,שקדים מוגדלים(הצטמקו בחודשים האחרונים-ע"פ הרופא) יחד עם זאת לילדה בעיית דיבור מאז גיל שנה-מטופלים אצל קלינאית תקשורת. הרופא שלה א.א.ג רוצה לנתח כפתורים+שקד שלישי בלי להוריד את השקדים.אני נוטה ללחוץ עליו כן להוריד את השקדים . השאלה שלי האם כדאי לנתח גם את השקדים על מנת למנוע ניתוח נוסף אם תיצטרך בעתיד או לחכות לראות איך ישפיע עליה הניתוח של השקד השלישי+כפתורים בתקווה שזה יעזור והיא לא תיסבול מדלקות שקדים ?או שזה לא קשור אחד לשני? תודה
שלום מיכל לפי התיאור שמסרת אין כל צורך בניתוח לכריתת שקדים. ניתו זנה מומלץ רק כאשר יש דום נשימה בשינה או דלקות שקדים חזורות (מעל 5-6 בשנה). אין כל טעם לטיפול מונע. ניתוח זה כרוך בסיכונים מסוימיים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 057-9955355 www.drgordin.co.il
מי סיגל בת 44 מזה כשנה ויותר סובלת משתי תופעות שמדירות שינה מעיניי. הראשונה כאבים עמומים באוזן שמאל הכוללים רחשי של רוח מנשבת ממספר פגישות אצל רופאים הבנתי שקוראים לזה טנטון אבל אף לא אחד מהם ידע לטפ-ל בסיוט. -2. השניה , נזלת כרונית . פשוט כל הזמן פעמים נזלת שקופה ופעמים צמיגית יותר.... מאוד מבקשת המלצה של רופא מומחה של מכבי או יועץ המוכר על ידי מכבי כדי להחזיר לחיי שקט א חייבת להחזיר איכות חיים לחיי תודה.
בתי בת ה -11 חודשים נקלטה למשפחתון לפני כחודש וחצי ומאז יש לה לסרוגין חום של 39 מעלות וכאבי אוזניים. טופלה ע"י רופא משפחה. בהתחלה ע"י מוקסיפן פורטה 6 מיל, לאחר מכן באנזיל 2.5 מיל ועד לפני יממה קיבלה אוגמנטין 2.5 מיל פעמיים ביום. אתמול חזרה למשפחתון וחלה לשפשף את אוזנה השמאלית והגיעה לחום של 39.6 בלילה. מה ניתן לעשות? בתי במכבי. האם אפשר להגיע אליך מחר לביקורת. אנו מיקנעם.
שלום שמוליק ראשית יש לבדוק את הילדה לא בהכרח שהחום נובע מהאוזניים. במידה וכן יהיה קרוב לודאי צורך בקורס אנטיביוטי נוסף. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 057-9955355 www.drgordin.co.il
ביתי בת ה-11 חודשים בלוטות לימפה מוגדלות בצידי הצוואר. אני חשתי בהם מלפני כחודשץ באולטרסאונד נמבט בלוטות מוגדלות מרובות במשולש הקדמי הדו צדדי לאורך השרשראות היוגולריות גולד בלוטות צד ימין 17.6 ממ ובצד שמאל 14.6 ממ הבלוטות בעלות ארכיטקטורה שמורה ללא עדות למוקדי התנזלות או למורסה. בדיקות דם שבוצעו תקינות. עדין לא חזרו כל התשובות הילדה מתנהגת רגיל חיונית ומתוקה. אני מאוד מודאגת מה יכולה להיות הסיבה? מה ההמלצה?
שלום רננה הגדלה של בלוטות למפה שכיחה מאד בילדים. ברוב המקרים אלה בלוטות תגובתיות לתהליך זיהומי או דלקתי ואין להם משמעות ממשית. רצוי להמשיך מעקב אצל רופא הילדים. אין צורך בברור נוסף כעת. במידה ותהיה גדילה מתמדת של הבלוטות וסימנים נלווים של חום ממשוכך עייפות וחולשה וחוסר תיאבון יהיה רצוי בהמשך הברור בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 057-9955355 www.drgordin.co.il
שלום , בתי בת שנתיים ושלושה חודשים עברה ניתוח פולפים ושקדים ב 19.4 קצת פחות מחודש. השלושה שבועות הראשונים עברו מצויין, אך שילשום היא החלה לדמם באף בנחיר הימני (בלילה) והלילה שוב כמה מדממת מאותו נחיר, ובנוסף יצא לה מעין מוגלה / קריש דם. האם במצב כזה רצוי לפנות ישר למיון? האם זה שכיח לאחר ניתוח?
שלום עינבל, בני סובל בבעיות נשימה והומלץ לו לעשות ניתוח אדנואיד ושקדים אשמח לשוחח איתך בנושא. דרך אגב מה הסיבה שהומלץ לבתך לעבור ניתוח?
שלום ענבל מאד לא סביר שהדמם האפי קשור לניתוח שהיה לפני חודש. סביר יותר שהדמם נובע משפשוף או פציעה זעירה של האף ומחיטוט אפי. במידה והדמם ממשיך רצוי לפנות לרופא אאג / מיון. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 057-9955355 www.drgordin.co.il
שלום ביתי בת 1.9 ויש לה דלקת בשתי האוזניים ובאוזן ימין יש הרבה דם יבש מה זה יכול להיות??? האם זה קשור לדלקת תודה
שלום מלי רוב הסיכויים שהדמם נובע מגירוד של האוזן או בעקבות בדיקה אצל הרופא. לרוב הדם הקרוש חסר חשיבות. רצוי להבדק שוב אצל רופא הילדים או רופא אאג בעוד מספר ימים בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 057-9955355 www.drgordin.co.il
שלום רב, בני בן שנה וחודשים קם היום בבוקר עם מוגלה מהאוזן. לקחתי אותו לרופא שנתן טיפות אנטיביוטיות 2 טיפות 3 פעמים ביום. נתן גם אנטיביוטיקה למקרה הצורך שהמוגלה תימשך מעבר ל3 ימים. שאלתי, האם במצב בו יוצאת מוגלה מהאוזן לא היה צריך להתחיל מיד עם אנטיביוטיקה? האם יש טיפול טבעי שיכול לרפא את הדלקת יותר מהר?
שלום רוני חלק ניכר מדלקות האוזניים שמתבטאות בהפרשה יכולות להיות מטופלות ע"י טיפות ללא צורך באנטיביוטיקה דרך הפה. כמובן שצריך את השיקול הרפואי של מצב הילד סימנים נלווים ועוד. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 057-9955355 www.drgordin.co.il
תודה על המענה. בינתיים לילד יש רק הפרשה אבל אין חום. אני חוששת בגלל החג וגם אין רופאי אף אוזן גרון זמינים. אחרי כמה ימים של הפרשה נראה לך (מבלי להתחייב) יהיה צורך בטיפול דרך הפה, בהתחשב בעובדה שבינתיים אין חום והילד חיוני ואוכל. (מצידי לחכות עד יום ראשון, אבל אני פוחדת בגלל שזה חג, אני גם לא אוהבת למהר לתת אנטיביוטיקה, מה גם שהוא קיבל כבר פעמיים והתברר שבכלל היה ויראלי כי האנטיביוטיקה לא הורידה את החום)
שלום וברכה. ביתי בת 3. במשך כשלושה ימים היא סובלת מחום (שלעיתים הגיע ל40) שותה מעט מים ולא אוכלת כלל. הלכנו לרופאה של מלר"ם הרופאה לא לקחה משטח היא רק העיפה מבט בגרון ונתנה מוקסיפן ל10 ימים. אני מאוד מודאג מזה שביתי לא אוכלת כלום. היא באפיסת כוחות מוחלטת כל היום רק ישנה. האם יכול להיות שצריך קצת יותר ממוקסיפן. התסמינים לא חריפים מידי? תוך כמה זמן המוקסיפן אמרו להשפיע והיא תוכל לאכול? תודה רבה תודה רבה
שלום דניאל. מוקסיפן זאת אנטיביוטיקה טוב לדלקת גרון חיידקית. ההשפעה תוך 48-72 שעות. חלק לא מבוטל מהדלקות גרון הם וירליות, במקרים אלה לאנטיביוטיקה אין כל השפעה ומחכים להבראה טבעית מהמחלה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 057-9955355 www.drgordin.co.il
שלום רב בני עבר ניתוח להוצאת פוליפים ושקדים לפני כחודשיים והייתי רוצה לדעת מספר דברים 1.בעת הניתוח פרופ' בכיר נקרא להתערב בניתוח עקב דימום מהלוע ולכן הוחלט לתפור לו את הלוע,האם זה אחד הסיבוכים שכרוכים בניתוח שכזה?איך קורה שהלוע מדמם ? 2.הילד לפני הניתוח היה ילד שקט ורגוע לאחר הניתוח הוא כל הזמן עצבני ,זורק חפצים ,מרביץ ,האם ייתכן פגיעה בעצב? אני מקווה שתוכל לתת לי קצת מידע שאוכל להבין בתודה מראש
שלום לימור דימומים בניתוח שקדים הם לרוב מהלע ואין זה תופעה חריגה. תפירה היא אחד האמצעים השכיחים להשתלטות על הדמם. בד"כ אחרי ניתוח שקדים במיודח עם היה קודם דום נשימה הילד נרגע והתנהגות היפראקטיבית וחסרת ריכוז והופעת לשקטה יותר. אני לא מודע לתופעה הפוכה בעקבות הניתוח בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 057-9955355 www.drgordin.co.il
אז אם זה לא תופעה חריגה למה במכתב שחרור של הילד לא ציינו את מה שקרה?הרי זה חריג.אבל במכתב שחרור לא היה כתוב דבר על מה שנעשה לו.והילד פיתח חום לאחר יומיים מהניתוח ואף על פי החום הוא שוחרר לביתו והוא תחת טיפול של אנטיביוטיקה ואותו ערב אזעקתי אמבולנס הוא היה עם 40 חום ולא נעשה אף בירור למה יש לו חום והוא שוחרר לבית .ובקופת החולים הרופאה נשענה על מה שאני אומרת לה וטיפלה בו במשך שבוע שלם . הילד היה במצב של דום נשימה .הצינוריות שלו היו חסומים לגמרי .במצב כשהוא ער הוא לא הצליח לנשום כמעט. אז אני יכולה לקבל תשובה ברור כיצד לנו זה קרה ההפך?
אחיינית שלי בת שנתיים והיא מנוזלת כבר מעל חודש ונוחרת בלילה ויש קושי בנשימה.הרופא אף אוזן גרון המליץ על כריתת שקדים מה ניתן לפסול לפני כן?
שלום עדי חודש זה פרקהזמן קצר למדי להחלטה על ניתוח. יתכן והתלונות נובעות ממחלה חריפה ויוקלו לאחר שתחלוף. ניתוח שקדים מומלץ רק כאשר יש עדות להפסקות נשימה בשינה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 057-9955355 www.drgordin.co.il
לגבי הבעיות נשימה של האחיינית שלי בת השנתיים. אני גם שמה לב אצלה כבר תקופה ארוכה לשיעול ליחתי איך ניתן למנוע הצטברות של הליחה בריאות ובמקומות הנשימה ואיך ניתן להוציא אותה.כי יש אתר NATIONAL INSTITUTE OF HEALTH מסביר את זה לגבי ברונכיטיס.בנוסף גם מה תוכל להמליץ לגבי הנזלת שלה -על אילו תכשירים לגיל שנתיים תוכל להמליץ ?
שלום רב, ביתי בת שנה וחצי עברה כפתורים בתאריך 26/1/2012 חודש לאחר הניתוח קיבלה דלקת באוזן וטופלה באנטיביוטיקה מאז הכל בסדר רציתי לדעת לגבי הכניסה לארגז החול האם מותר או אסור בתודה מראש אלונה
אין כל מניעה מלהכנס לארגז חול בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 057-9955355 www.drgordin.co.il
שלום רב אנ בן 38 בזמן אחרון יש לי דימומים באף, בבדיקה אצל רופא גילה לי נימים באף הגורם לדימומים והצי לי לעשות במקום צריבה , בתחילת טיפול הכניס לי חומר הרדמה לאף ואני איבדתי הכרה ( מדי פעם זה קורה לי כנראה תוצעה מרגישות לחומר הרדמה , לא ידוע סיבה מדוייקת ולאיזה חומרים) אז הוא מפנה אותי לעשות את הטיפול הזה בבית חולים. מה אליי לעשות? ומה הם יכולים לעשות בבית חולים לגבי עניין הזה? וזה יכול לעבור לבד? תודה רבה רבה
טיפול זה יכול להתבצע בבית חולים ובמקרה שלך עקב התגובות אולי אך עדיף שיתבצע בבית חולים . התופעה יכולה לעבור לבד. חשוב להמנע מחיטוט אפי ולשמור על לחות האף ע"י שימוש במי מלח או משחת וזלין ד"ר גורדין
שלום רב רציתי את דעתך המלומדת בבקשה. בתי בת שנתיים וחצי. עברה לפני שנה ניתוח כפתורים והיום עדיין עפ כפצור אחד, דלקות אוזניים חוזרות. ירידה בשמיעה של 35 באוזן אחת ובאוזן שניה 15-20. שקדים מוגדלים +4 . בשנה האחרונה 3 פעמים אירועים של חיידק בגרון. נשימות כבדות בשינה ובעירות ובזמן של מחלות גם נראה הפסקות נשימה. בזמן אנטיביוטיקה עדיין נוחרת ונושמת כבד אבל בזמן מחלה גם מפסיקה לנשום. לא היצה במעבדת שינה ולא נעשה צילום כי שלושה רופאי א.א.ג אמרו שאין צורך בכך כי הממצאים ברורים. אמורה לעבור שבוע הבא ניתוח כפתורים פוליפים והקטנת שקדים. אני לא רגועה ולא יודעת למה. אני יודעת שהמצב כמו שהוא מחייב ניתוח. אבל מה דעתך? מה אתה היית ממליץ? הכל לא חד משמעי..
שלום לא בדקתי את הילדה כך שאני לא יכול לחוות דעה אך אם 3 רופאים המליצו אותה המלצה כנראה שזה הכוון. את גם בעצמך שאת מודעת שהילד צריך ניתוח אז איפה הבעיה ? בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 057-9955355 www.drgordin.co.il
אני שואלת את דעתך ממספר סיבות, לא נעשה לה צילום, לא מעבדת שינה, היו לה 3 אירועים של חיידק בגרון והבנתי שההמלצה היא במידה והיו 5 אירועים של חיידק. הפסקות נשימה רק בעיתו של מחלה, בזמן אנטיביוטיקה אז היא נושמת תקין, מעט נוחרת. בזמן רגיל נחירה לילית ונשימה כבדה והיא הרבה מנוזלת. יש לי תחושה שרופא אחד מסתמך על דעתו של רופא אחר ולכן ישר ממליצים ללכת לניתוח, אפילו התיעצתי עם רופא פרטי. או שאולי בגלל הלחץ שלי מהניתוח אני מחפשת סיבות לא לעשות אותו..
ביתי סובלת מדלקות אוזניים מאז היותה בת חצי שנה. בשנה וחצי הראשונות הגיעו בתכיפות רבה יותר (כמובן שביתר אינטנסיביות בעונת החורף) ומאז מידי פעם, בעיקר כאשר מגיעה הצטננות. האם בגיל הזה עדיין צפויות להופיע דלקות? האם לדעתך הנושא דורש בירור יותר מעמיק? בתודה על ההתייחסות, אלה
שלום אלה בגיל 6 שנים, לרוב כמות הדלקות יורדת. זה עדיין לא אומר שלבתך הפרעה חיסונית או בעיה אחרת קבועה. רצוי להבדק אצל רופא אאג בין הדלקות בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 057-9955355 www.drgordin.co.il
ביתי בת שנתיים וחצי אובחנה כסובלת מנוזלים באוזניים לאחר שהבחנו בירידה בשמיעה שלה. כנראה קשור לשתיית בקבוק בשכיבה. הרופא נתן לה לורתרים ולאחר שנראתה החמרה בירידה בשמיעה המליץ להחליף לריספרין, 3 מג פעמיים ביום במשך חודש. רצינו להבין מהם ההשפעות הרחבות של טיפול אנטיביוטי זה בתקופה ככ ממושכת עליה והאם ידוע על טיפולים חלשים יותר או אלטרנטיבים שעשויים לעזור.
שלום קרן נוזלים באוזניים הם תופעה שכיחה למדי בילדים. אין בנמצא טיפול תרופתי כשלהו שהוכח שנותן יעילות לעומת חוסר טיפול. לכן בהמלצות של איגוד אף אוזן גרון האמריקאי אין המלצה לטיפול תרופתי אלה רק למעקב ובמידה ואין שיפור בטווח של 3 חודשים אז טיפול ניתוחי (ניתוח כפתורים). טיפול בלורטידין לא רק שאינו יעיל אלה אפילו מזיק עקב תופעות הלוואי וחוסר היעילות. טיפול אנטיביוטי של שבועיים לעיתים יכו לעזור אך הוא לא מומלץ כטיפול שגרתי אלה רק במצבים מיוחדים ואינו נותן יעילות לטווח ארוך. טיפול אלטרנטיבי לא נבדק במחקר מבוקר אך לא ניתן לשלול אותו במיוחד כוון שאין טיפול אחר יעיל מלבד ניתוח. צריך לקחת חשבון שנוזלים באוזניים משתפרים לבד באחוז אדיר (מעל 70%) ולכן לעיתים אנשים משייכים זאת לטיפול כלשהי, תרופתי אלטרנטיבי וכו אבל סה"כ מדובר במהלך טבעי. יש לקחת בחשבון שלרוב בחודשי הקיץ יש פחות נוזלים והשמיעה יכולה להיות טובה יותר. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב. בני בן 4 חודשים. היום ראיתי חרק קטן נכנס לנחיר שלו (נדמה לי שזה היה זבובון, אך איני בטוחה). ניסיתי לראות האם הוא קרוב לפתח היציאה, אך לא ראיתי.כנראה נקלע גבוה יותר במעלה הנחיר. בני בכה מעט והיה קצת חסר שקט . ההתנהגות הזו נמשכה מספר דקות בלבד. לאחר מכן נרדם וישן מספר שעות. האם הארוע מחייב בדיקת רופא אף אוזן גרון? האם החרק יכול לגרום לנזק או דלקת אם נתקע בנחיר? מה ניתן לעשות כדי לוודא שהחרק יצא?
רוב הסיכווים שהחרק יצא לבד. רצוי לפנות לרופא אאג לבדיקה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
החלטתי לכרות את השקדים לגמרי. לא לבצע השטחה שאולי לא תעלים את הריח. האם רופא אאג ילדים שמנתח בדרך כלל רק ילדים מתאים לבחור בגילי? ואם המטרה היא להוריד אה אחז של רקמת שקד,מומלץ קובליישן או שיטה אחרת?יש הבדל ביכולת של אחת השיטות לבצע הסרה מלאה של הרקמה של השקד?
שכריתה מלאה של השקדים מלווה בסיכון לדימום שמסכן חיים.בגלל הקשר של השקדים לורידים שמגיעים מהעורק הראשי. הוא אמר שאני אצטרך הרבה לשכנע אותו כדי לעשות כריתה מלאה ולא חלקית. הוא טען שהכריתה החלקית מגיעה ל95 אחוז,אבל עדיין תשאר רקמת שקד. מה דעתך?האם כל כך מסוכן לעשות כריתה מלאה?זה ממש חשוב לי כי אני לא רוצה להתאכזב שוב.והאם קובליישן זה המכשיר המתאים גם לכריתה מלאה. המון תודה,אני סומך עליך אז אני חייב לברר איתך
כל רופא והשיטה המועדפת עליו. ניתן לבצע כריתה מלאה בקובלשיין אך מאבדים בכך את כל יתרונות השיטה (שכוללים כאב מופחת וסיכון מופחת לדמם) ד"ר גורדין
שלום, בתי בת 4.5 החלה לפני מספר ימים עם חום גבוה, בבדיקה אצל הרופא ראה נקודות אדומות בחיך העליון האחורי ועשה משטח גרון לסטרפטוקוק שיצא חיובי. הילדה קיבלה מוקסיפן ל-10 ימים. אחרי יומיים בערך החום ירד וגם כאבי הגרון לדבריה אולם הפצעונים עדיין מופיעים בחיך העליון וגם בשפה התחתונה בחלק הפנימי וגם יצאה לה אפטה מוגלתית בחניכיים (שאר הפצעונים אינם מוגלתיים הם אדומים וקטנים) חוץ מזה לאחר 3 ימים הילדה מרגישה טוב ללא חום אבל כואב לה לאכול בגלל הפצעים. מה זה? האם זה תופעה של הסטרפטוקוק? מתי זה עובר והאם צריך טיפול נפרד?
שלום רונית הפצעונים והאפטות הם ביטוי למחלה וירלית כלשהי ולרוב יחלפו תוך מספר ימים. בד"כ אין צורך בטיפול וגם ין ממש טיפול יעיל מלבד משככי כאבים בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
היי אני בת שתיים עשרה וחצי ויש לי את אותו הדבר כבר יומיים
שלום דוקטור, היום היינו בחוות דעת אצל מומחה לאף אוזן גרון עם ביתנו בת השנה וחמישה חודשים. הגענו אליו עם צילום שקדים ועם בדיקת שמיעה. ההבחנה שלו היא שיש לביתנו שקד שלישי מוגדל, כנראה שסע בענבל, נוזלים באוזניים ושקדים מוגדלים. הוא ציין שקודם כל יש צורך במעבדת שינה לצורך קביעה האם יש צורך בניתוח להסרת השקדים למעט השקד השלישי אותו צריך לנתח. בנוסף הוא אמר שהוא חושד שיש שסע בענבל וזה אומר שלא ניתן להסיר את השקד השלישי לגמרי. 1. מה זה אומר שסע בענבל ומה הסיכונים? 2. מה לדעתך כדאי לעשות בנוסף בטרם מחליטים על ניתוח? 3. אם לא ניתן להסיר שקד שלישי עקב השסע בענבל מדוע צריך בכלל לעשות ניתוח הרי יש סיכוי סביר שהוא יגדל שוב?
שלום ערן 1. זוהי דרגה קלה של חך שסוע בה השסע קיים רק בקצה החך (הענבל). תפקיד החך הרך (והענבל בתוכו) הוא לסגור את המעבר לאף בעת בליעת נוזלים ומזון. יש לו גם חשיבות לדיבור. 2. הדבר החשוב ביותר הוא תלונות הילד שאותם לא ציינת. בדיקות העזר דוגמת צילום בעלי חשיבות נמוכה בהרבה. מעבדת שינה היא כלי עזר שיכול לכמת את נושא דום הנשימה בשינה ולעזור בהחלטה על התערבות ניתוחית. בגיל הצעיר של בתך לעיתים רק הסרה של שקד שלישי (ללא השקדים) יכולה לפתור את הבעיה 3. ניתן להסירו אך ההסרה נעשית באופן חלקי וזאת בכדי למנוע מצב של אי ספיקה של החך ודלף של נוזלים לאף בעת שתיה (כוון השקד השלישי בעצם תורם לאטימה של חלל האף בבליעה במצב זה והסרתו עלולה לגרום להפרעה באטימה. שוב כל זה נובע מכך שהחך לא סגור לחלוטין בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בוקר טוב ד"ר, בתי בת שנה ועשר עברה בשבוע שעבר ניתוח כפתורים באוזניים. הוסבר לנו במפורש לא להרטיב את האוזניים. אתמול הדלקנו לה במהלך הלילה מכשיר אדים קרים שמונח על הריצפה סמוך לראשה ופתאום אני בלחץ שאולי הרטיבות מהאדים הקרים הרטיבו איכשהו את האוזניים וגרמו לנזק !! האם חששותיי ריאליים ? אני קצת בלחץ. תודה רבה.
בן 28,עקב ריח פה ממושך,וחקר הנושא בעצמי ועל ידי רופאי אאג,אני מגיע למסקנה שהריח נובע מהשקדים. מעבר עם האצבע על השקד הימני(שהוא ענק ממש וצורתו כמו הר-לעומת השקד השמאלי שאיני יכול לראות)-הריח שיוצא זהה לריח שיוצא מהפה. קבעתי תור לרופא שמתעסק בתחום. רציתי לשאול: 1.האם ידוע לך באיזו טכנולוגיה מבוצע ניתוח ההשטחה בלייזר?קובליישן?co2? 2.האם ההשטחה ממש מקטינה את השקדים בגודלם או רק צורבת את המעטפת? 3.החשוב ביותר,האם הטענה שצריבתם השקדים יוצרת איזור לנוח לשקדים לגדול?אני לא מדבר על החריצים בשקדים,אלא יותר על שינוי מבנה המעטפת שלהם שהריח שמצטבר עליהם(גם כשהם נקיים) הוא נוראי). 4.מבחינה אנטומית השקד הימני הענק אצלי נוגע באחורי הלשון,האם סביר להניח שהשקד עצמו מעביר את הריח לגב הלשון?כי במרכז הלשון הריח לא קיים. אשמח אם תענה לי אני לא רוצה לבזבז את זמני בניתוח שווא,למרות שאני באופן אישי די מאמין בו. תודה!
והאם היית ממליץ כבר על כריתה מלאה או שכדאי לנסות את הצריבה קודם?
1. ניתן לבצעו בכל השיטות שהוזכרו. 2. תלוי בעומק הקריפטות והגישה של המנתח 3. לא מכיר . 4. לא סביר ד"ר גורדין
בני בן 3 שנים עבר ניתוח קיצור משמעוצי בשקדים וגם פוליפים. כיום 4 ימים אחרי הניתוח הוא עם חום שנע בין 38 ל38.5 האם זה תקין או לרוץ למיון?
תקין זה לא אך לרוב מדובר בחום עקב שיעול ורוצר נשימה. אין צורך לרוץ למיון ניתן להתחיל עקב רופא הילדים או רופא אאג בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום, לבן שלי, בן שנה וחודשים, שוקל 11.8 יש דלקת באוזן והרופא ילדים נתן לו מוקסיפן 250 9 CC פעמים ביום למשך 10 ימים. ואני קצת מוטרדת ממתן האנטיביוטיקה בכלל ומהמינון. זאת פעם ראשונה שהוא מקבל אנטיביטיקה. האם אפשר לטפל בדלקת באוזניים ללא אנטיביוטיקה? אם התחלתי את הטיפול האם חייב להשלים את הטיפול? תודה.
שלום לימור בגיל של בנך נהוג לטפל באנטיביוטיקה. מעל גיל שנתיים ניתן להשות או אפילו להמנע מטיפול אנטיביוטי אך זאת בתנאי שיש מעקב צמוד וטוב ע"י רופא הילדים. מאד רצוי להשלים טיפול שהותחל וזאת למנוע זנים עמידים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב, לבני הקטן בן החצי שנה הצטבר המון לכלוך מאחורי האוזן.כאמא חדשה לא ידעתי שמנקים לתינוק גם שם. משגיליתי את זה כמובן שניקיתי אך לקח לי המון זמן ואני חוששת שאולי הפעלתי לחץ על החלק האחורי של האוזן בניקוי יתר.האם האון יכולה להינזק עקב כך?
מאד לא סביר בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב! לתינוק שלי בן השנה התחיל צינון לפני כ- 3 שבועות. הנזלת עדיין לא הפסיקה וזה מלווה כעת בשיעול. הייתי אצל הרופא לפני שבוע והוא ראה אוזן אחת קצת אדומה ואמר שאפשר עוד לחכות עם אנטיביוטיקה . לאחר כשבוע שהצינון והשיעול עדיין ממשיכים הלכתי שוב לרופא והוא ראה שאין שיפור באוזן והיא עדיין קצת אדומה והמליץ על אנטיביוטיקה פעמיים ביום 5 ימים 3 מ?ג. ברצוני לשאול האם במקרה כזה יש צורך באנטיביוטיקה. או שמא כדאי לתת לזה לעבור לבד? יש לציין שהתינוק שלי לא בוכה מכאבי אוזניים ולא נוגע באוזניים. מה שמפריע לו לישון זה בעיקר האף שסתום לו ואינו יכול לנשום כמו שצריך. מה אתה מציע לעשות? האם אוזן אדומה מעידה על דלקת אוזניים? ושאלה אחרונה בבקשה: כל עוד שהצינון לא עובר, האם הדלקת באוזניים תיפתר עם האנטיביוטיקה או שהנזלת יכולה לגרום לדלקות חוזרות? תודה רבה על כל התשובות
שלום שני אני לא יכול לייעץ ללא בדיקת הילד. בכל מקרה טיפול אנטיביוטי נין כאשר יש תלונות כגון חום אי שקט וכאבים. אודם של התופית אינה סיבה לטיפול שלעצמה. אין ספק שנזלת ממושכת תורמת לדלקות אזוניים חוזרות בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
יש לי ילדה בת 5וחצי מזה שבוע היא מתלוננת על כאבי בטן אחר כך עלה לה החום כבר שלושה ימים אבל רק בלילה והיום בבוקר היא היקאה משהוא צהוב והיא הרגישה יותר טוב אחר כך. מה זה צריך להיות??
כמה זמן מרגע סיום אנטיביוטיקה בעקבות חיידק בגרון מותר לבצע ניתוח כריתת שקדים ופוליפעם?
עיקר הבעיה של זיהום בסמיכות לניתוח היא בהרדמה ולא בניתוח. במידה ומדובר בזיהום חיידקי בלע ניתן לבצע ניתוח בפרק זמן קצר של 1-2 שבועות. במידה והילד סבל ממחלה של דרכי הנשימה העליונות (שיעול נזלת וכו) רצוי להמתין לפחות 3 שבועות. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
לילדה היה חום לפני שבועיים. נעשה לה משטח גרון שיצא חיובי לסראפ. התחילה מוקסיפן ולמרות שסיימה טיפול עדיין היתה עם חום. משטח חוזר יצא גם הוא חיובי. הרופאה שינתה אנטיביוטיקה לצפורל והחום אחרי יומיים ירד. עדיין נותרו לנו שמונה ימים לסיום טיפול אנטיביוטיקה. מבחינת שיעול היא ללא שיעול אבל מנוזלת כן. היא תמיד מנוזלת. הניתוח אמור להיות עוד שבועיים. כלומר מספר ימים בודדים אחרי סיום אנטיביוטיקה השנייה. האם לאור עובדות אלו יש צורך בדחיית הניתוח? ניתוח שקדים, כפתורים ושקד שלישי
שלום וברכה, ביתי בת ה- 10 סובלת המון מכאבי גרון כבר כמה שנים שלרוב התשובה לחיידק היא שלילית. נמצאה סובלת מפאפא. שנה שעברה היו לה 8 דלקות גרון שמתוכם רק אחד היה חיידק. השנה כבר דלקת שלישית. רופא המשפחה לא ממליץ על הוצאת השקדים, אך מומחה שביקרתי אצלו (גם מנתח) המליץ להוציא את השקדים אשמח לשמוע את דעתך לנושא, תודה מראש, דנה (אמא).
שלום דנה הנושא אינו חד משמעי וברור. במספר עבודות לא גדולות נמצא שכמות ההתקפי PFAPA לאחר ניתוח שקדים יורדת באופן ניכר. מצד שני קיים טיפול יעיל מנה בודדת של סטירואידים) שמסיימת את ההתקף תוך 12 שעות (אך לא מונעת את ההתקפים הבאים). כדאיות הניתוח היא יחסית ונשקלת כאשר כמות ההתקפים מרובה מאד (אחת לחודש ויותר) והשליטה של הסטירואידים אינה אופטימלית. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום ד"ר, בני בן שנתיים ו4 חודשים סבל לפחות 3 פעמים מדלקת אוזניים, השבוע זה היה הכי חמור 3 ימים סבל מחום גבוה עד שהרופא ראה את המוגלה ונתן מוקסיפן לשבוע,תוך כדי קריאת כתבות על דלקות הבנתי שאולי בעיית העיכוב בשפה אצל בני והדיבור המשובש נובע מנוזלים מאחורי עור התוף, יש לי תור לקולן בדיקת טימפנומטריה במאי, האם יש צורך להשיג תור דחוף יותר? אני מפחדת שזה יפגע לו בהתפתחות של הדיבור וזה ישפיע עליו בגן בשנה הבאה (טרום טרום חובה) אשמח לעיצה כלשהי, כי זה מלחיץ אותי שלא איבחנתי את זה בזמן.
שלום אלונה אין מה למהר עם בדיקת השמיעה. ברור שכעת בסמיכות לדלקת השמיעה לא תהיה טובה עקב הנוזלים באוזן. אך תוך 1-2 חודשים רוב הנוזלים נספגים לבדם (בתנאי שלא תהיה דלקת חדשה) ואז יהיה שיפור בשמיעה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום, בני בן 5.5 לפני כשלושה שבועות היה חום גבוה עשינו משטח גרון והיה סטרופטוקוקוס A והרופא נתן אנטיביוטיקה ל 10 ימים מוקסיפן ביום ה 13 הילד לא הרגיש טוב ולא היה חום עשינו משטח והמשטח יצא חיובי הרופא נתן שוב מוקסיפן ובסיום הטיפול עשינו משטח ויצא שוב חיובי איך מטפלים בזה תודה רבה ליאת
שלום ליאת יתכן והילד נשא של סטרפ ואז לא תהיה אירידיקציה של החיידק והוא תמיד יופיע במשטחי גרון. במקרים אלה מטפלים רק במחלה חריפה. בנוסף יתכן וההדבקה מגיע מאחד מבני המשפחה אשר יכול להיות נשא, לכן רצוי אולי לבדוק את בני המשפחה האחרים בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
כמה זמן לוקח ניתוח כריתת שקדים, כריתת שקד שלישי וכפתורים ? שלושת הדברים יחד. אני רוצה לדעת פחות או יותר כמה זמן הילדה תהיה תחת השפעה של הרדמה - תינוקת בת שנתיים וחצי.
שלום בממוצע 30-60 דקות. לגיל אין חשיבות על משך ההרדמה בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
ביתנו בת 9 חודשים. מאז שנולדה מחרחרת בלילה. מזה מס חודשים נוחרת נחירות רמות. הפסקות נשימה קלות. לא ישנה ברציפות, ישנה מעט במשך היום. התפתחות מוטורית איטית מטופלת מאז חודשיים וחצי בהתפתחות הילד. מנזולת כל הזמן, לאחרונה נזלת סמיכה ירוקה. שיעול קשה וילחתי שלא יוצא. נושמת דרך הפה ברעש. בבדיקת הרופאה א.א.ג- מיפתוח לוע צר, לשון גדולה מסתירה את הלוע, נוזלים באוזניים. עברה צילום רנטגן, נמצא שקד שלישי מוגדל עם לחץ על עמוד אוויר. הופנינו לניתוח כריתת שקד שלישי וכן לבדיקת שמיעה. הרופאה ייעצה לא להמתין עם הניתוח עד לבדיקות השמיעה, מקסימום אחר כך אם יידרש ניקוב/צינוריות לעשות גם כן. אולי באוזניים תהיה הקלה אחרי הניתוח. אנו מתלבטים אם לנתח או לנסות דרך הומאופתית תחילה כגון חדר מלח, או אם יש משהו מומלץ נוסף. נודה להתייחסותך.
שלום מירב אין טעם לעשת שני ניתוחים ושתי הרדמות בפרק זמן קצר. רצוי לבצע (אם צריך) הכל בפעולה אחת. בתך צעירה מאד ולרוב מנסים לדחות מעט את הניתוח בכדי שהילד יגדל אך כאשר התסמינים קשים ואיכות חייו של הילד מופרעת קשות לא מחכים והגיל אינו מהווה שיקול. ניתן לנסות טיפול מקומי לאף ע"י תרסיס סטירואידלי דוגמת אוומיס או טיפות עיניים עם מרכיב סטירואידלי ואנטיביוטי, זה לרוב נותן הקלה בנשימה האפית. אך טיפול זה אינו ממולץ לאורך זמן אלה במצבים אקוטיים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום מירב אני הייתי ממליצה לך לפני הניתוח לנסות טיפול אלטרטיבי, כי לנתח תינוקת בת 9 חודש זה לא כל כך מומלץ והמצב שאת מתארת די חמור ואים הוא ידרדר לא תיהיה ברירה אלא ניתוח ולכן אני חושבת שכדאי לך לנסות טיפול בחדר מלח למשל
שלום רב, בתי מיועדת לניתוח אנדרואיד כפתורים ושקדים. הרופא המנתח אמר כי עליה לקבל אנטיביוטיקה שבועיים לפני הניתוח. האם זה מומלץ? האם יש סיכון? מה דעתך בנידון?
שלום לך לא ברורה לי הסיבה. לרוב אין כל צורך בטיפול אנטיביוטי לפני ניתוח או אחריו. את הסיבה תבררי אצל הרופא המליץ בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום ד"ר, בתי בת שנה ועשר מתוכננת לניתוח בעוד 3 ימים. לפני יומיים ואתמול היתה עם חום ומקבלת מאז אנטיביוטיקה עד שיגיעו מחר תוצאות של תרבית דם. חוץ מזיהום כלשהו בדיקות הדם וצילום הריאות יצאו תקינות. מאז אתמול אין חום והילדה חיונית. טיפה עייפה מהרגיל כנראה בגלל האנטיביוטיקה. הרופא המנתח שלה אמר שאם לא יחזור החום אין לו שום המלצה לדחות את הניתוח. האם אתה מסכים איתו ברמה העקרונית או שההמלצה שלך היא שונה ואולי רצוי לדחות אפילו אם היא מחלימה ? אודה לתשובתך הדחופה הניתוח מאד קרוב ואני צריכה לקבל החלטה. תודה רבה !
שלום אורטל מדוע ניתנה אנטיביוטיקה מלתחילה ? במידה וזאת מחלה של דרכי העכול, דרכי השתן לא אמורה להיות בעיה בהרדמה וניתוח. אך במידה והחום לווה בשיעול ונזלת (זיהום בדרכי הנשימה העליונות) מאד לא רצוי לבצע ניתוח בסמיכות כזאת. זמן המומלץ להמתנה במצבים אלה הוא 3 שבועות לפחות. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב לביתי בת השנה אובחנה דלקת אוזניים, קניתי טיפות דקס אוטייק לפי מרשם הרופאה קיבלתי הנחיות לתת לה 2 טיפות כפול 3 פעמים ביום. ושאלתי היא כזו: האם ניתן לנצל הזדמנות שבה היא ישנה ולתת לה את כל המינון? כלומר לטפטף לתוך כל אוזן 6 טיפות וכך גם לחסוך ריבים ובכיות בהמשך.... תודה מראש אורלי
שלום אורלי לא ניתן להסתפק במנה חד יומית. לכל תרופה משך השפעה. טיפות אוזניים משפיעות לרוב 6-8 שעות ולכן יש לחזור על המנה 3 פעמים ביום. זה בדיוק כמו שמנה בודדת של אקמול לא תתן מענה לכל היום בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
מה הפירוש לביטוי ניתוח A&T ?
שלום רב, מקווה שהשאלה לא טפשית אולם יש בסיס מאחורי שאלה זו. כמה זמן לפני שעולה חום בעקבות חיידק בגרון השקדים מתחילים לגדול? והאם בכל פעם שיש חיידק בגרון השקדים מתנפחים? אני אחדד את השאלה, הילדה שלי אובחנה כמיועדת לניתוח שקדים עקב שקדים מוגדלים, נחירה לילית ונשימה לא תקינה. שבוע אחרי הבדיקה אצל אף אוזן גרון עלה לה החום ובמשטח ראינו כי יש חיידק בגרון. הילדה כבר חצי שנה נוחרת אולם בעת מחלה (לא משנה סוגה) היא גם מתקשה לנשום בלילה. האם זה לא מטעה את הרופא? כי נבדקנו שבוע לפני שהתגלה לה החיידק. האם נשימה לא תקינה בלילה עד כדי הפסקות נשימה רק בעיתו של מחלה הינו מדד לביצוע ניתוח לכריתת שקדים? אני מאוד מבולבלללללל
שלום דום נשימה בשינה בילדים מאובחן בד"כ על סמך תלונות הילד ומשפחתו ובדיקה גופנית פשוטה. במידה והספקות הנשימה היו קיימות עוד טרם הדלקת החריפה הניתוח בהחלט רצוי. במידה ויש החמרה נשימתית בעקבות הדלקת, ניתן להמתין ולקוות לשיפור לאחר סיום הדלקת. לפי התיאור היא גם סיפטומים ניכרים עוד טרם הדלקת כך שספק אם ההמתנה תשנה משהו אך ניתן בכל זאת לתת צאנס. הספקות נשימה בשינה הם הסיבה העיקרית והשכיחה ביותר לניתוחי שקדים בילדים ולרוב מסתפקים בתלונות ההורים בכדי לקבל החלטה. במקרים של ספק ואי בהירות ניתן לבצע בדיקה במעבדת שינה בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בני נזקק לניתוח להוצאת שקדים מוגדלים. הרופא המליץ על ניתוח בשיטת קובליישן. קראתי על השיטה, אך לא מצאתי נתונים על הצלחת השיטה ו/או בעיות או סיבוכים. האם זה מומלץ? האם יש די נסיום בשיטה? תודה
שלום תמר השיטה קיימת בעולם כ15 שנה ובארץ לפחות 7-8 שנים. יש די נסיון למספר לא מבוטל של מנתחים. יש עדויות די משכנעות שהכאב בשיטה זאת מופחת לעומת השיטות הקלסיות. נושא הדמם אינו מבוסס מספיק (כוון שהתופעה לא ממש שכיחה) אך הרושם הכללי שכמות הדמם לאחר ניתוח פחותה בשיטה זאת. החסרונות הם העלות הנוספת של האלקטרודה והסיכון הקטן לצמיחה מחודשת של השקדים (במידה ומתבצעת כריתה חלקית) בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
ביתי צריכה לעבור ניתוח מסטואייד יש לה כולסטאטומה באוזן השמאלית. בבית חולים נאמר לי שאת הניתוח יערכו רק רק בחודש 6/12 בגלל עומס. האם זה בסדר לחכות עוד חצי שנה. והאם אני יכולה לטוס לחול עם הילדה בחופש. ממה שאני יודעת שטיסות יש לחצץ באוזניים
שלום ירדנה ניתן לטוס לא אמורה להיות בעיה. זה לא בסדר להמתין לאף ניתוח אך זאת המציאות במערכת הבריאות. המחלה נ"ל מתקדמת לאט למדי כך שאין סיכון ממשי בעוד 2-3 חודשים. בכל זאת רצוי לבצע את הניתוח ללא עיכוב משמעותי. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בתי לפני שבוע עברה ניתוח לאחר כולסטטומה כרונית באוזן ושקד שלישי מוגדל.ההתאוששות היתה טובה והיא שוחררה לביתה; סיימה את האנטיביוטיקה וכעת באזור הניתוח יש הפרשה נוזלית שצבעה צהוב- כתום ומלווה בריח. האם זה תקין או זוהי הפרשה מוגלתית הדורשת התייחסות רפואית?! (הביקורת והמעקב יערך בעוד מס' ימים)מצפה לתשובה דחופה, יפית.
שלום יפית זה לא תקין ויש צורך בבדיקה אצל הרופא המנתח בהקדם. כנראה שיש זיהום בפצע הניתוחי. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
