פורום אף אוזן גרון ילדים
מנהל פורום אף אוזן גרון ילדים
הילד שלנו בן הכמעט שנתיים היה מנוזל מאד בשבוע האחרון עקב הנזלת לא הצליח לישון , הנשימות היו כבדות והיה נראה שקשה לו לנשום בשכיבה הוא ישון במצב דומה ל Tripod Position, כשהיינו אצל הרופאה היא אבחנה שיש לו נוזלים באוזניים ושהשקדים כמעט מתנשקים ולכן שלחה אותנו לרופא א.א.ג ביצענו צילום רנטגן שהראה שהשקד השלישי גדול בצורה ניכרת ונאמר לנו שיש צורך בניתוח, לפני כמה חודשים הייתי אצל רופא א.א.ג כאשר לא היה תופעה של נזלת והילד הרגיש טוב אבל נוחר בשינה (לא היו הפסקות נשימה) והוא אמר לנו שהוא לא ממליץ כרגע על ניתוח, ולכן אנו מבולבלים , האם יתכן שהתופעה החמירה, או שהדבר נובע רק עקב הצינון, האם כדאי עוד לעקוב אחריו או שעדיף לנתח, לתשובתך המהירה נודה.
שלום במידה וההחמרה בתלונות היא רק בשבוע האחרון והופיעה בעקבות מחלה חריפה רצוי להמתין, יתכן ותהיה הטבה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
ד"ר ערב טוב אני בן 47,ל"ד 125/80 ,דופק במנוחה 70 ,מעשן (5 יח' ביום),גובה 160 ,משקל 80 ,לא נוטל תרופות בקביעות. מזה כ- 5 שנים סובל משעולים טורדניים וקולניים לי אין כאב אלא במצב של קרור ואז יש לי שיעול שגורם בסוף יום לכאב בשרירי החזה,בבדיקות שנעשו לי ע"י מספר רופאים בתחילה חשבו כי מיצי כיבה יוצרים את הבעיה,טופלתי תרופתית עזר מעט אך השיעול חזר תמיד עם גירוי נשימתי בעיקר בתקופות קרירות אך יכול לקרות וקרה גם באוגוסט,רופא אחר בחן ע"י החדרת מכשיר בדיקה דרך האף וטען כי יש לי בצקת אך רופא אחר שלל,מה עושים בבקשה? כמו כן לצערי החלו דימומים מהאף כתוצאה משיעול חזק מאד או סתם תוך כדי נהיגה ללא שיעול (למדתי מהר כי אני יכול לעצור את הדימום ע"י קיסם לניקוי אוזניים) אך אתמול כמעט כל תזוזה של ראשי גרמה לדימום מהאף,לאחר שעצרתי אתמול את הדימום וניקיתי את חלל האף בעדינות אני מורח וזלין טהור פעמים ביום השאלה איך ממשיכים מנקודה זו בבקשה? תודה מראש
ביתי בת 8 חודשים וצריכה לעבור בדיקה בסיב אופטי של דרכי הנשימה. אני מודאגת עד מוות. זה כואב? זה נעשה בהרדמה? היא לא תתנגד? כמה זמן זה אורך? הרופא לא נתן לי פרטים ואני כ"כ דואגת.... תודה מראש
שלום רונית הבדיקה לא נעשית בהרדמה לגבי הכאב קשה לדעת כוון שהילד צורח, כנראה בעיקר עקב ההחזקה. הבדיקה קצרה למדי בסביבות דקה ולאחריה הילד נרגע די מהר בידי ההורים. הסירי דאגה מלבך זאת בדיקה שגרתית לרופאי אאג ילדים והילד חוזר לאיתנו באופן מיידי. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום לכולם, רציתי להביא לידיעת כל החוששים שאני גם חששתי מאוד לפני הבדיקה,וב'ה התברר לי שהבדיקה אינה כרוכה בכל כאב ,מהירה ופשוטה! אין ממה לדאוג . רק בריאות !
שלום רב, בתי בת שנתיים וחצי, מיועדת לעשות ניתוח כפתורים + הסרת שקדים. עקב דלקות אוזניים חמורות וחוזרות, נחירות ונשימה לא תקינה, גם בעירות וגם בזמן שינה. לא היינו במעבדת שינה ולא נעשה צילום אולם שני רופאי א.א.ג המליצו על ניתוח. כרגע היא עם אנטיביוטיקה עקב חיידק בגרון ונראה כאילו הנשימה שלה הרבה יותר טובה והנחירות פחות מרעישות. האם תקופה של אנטיביוטיקה היא מדד לבחינה האם לכרות שקדים או לא? האם יכול להיות כנפסיק אנטיביוטיקה היא תחזור לנשום לא תקין? זה מוזר משום שהילדה נוחרת ומחרחרת כבר חצי שנה ורק לאחרונה כהתחלנו טיפול באנטיביוטיקה היא התחילה להרגיש טוב יותר מבחינה נשימתית אולם לא במאה אחוז. האם עדיין לכרות שקדים???
אנטיביוטיקה יכולה לגרום לשיפור בגודש האפי הנזלת וגם בגודל הרקמה הלימפתית אך בד"כ השינוי הנ"ל זמני והתלונות מתחדשות לאחר מספר שבועות או חודשים. במידה והתלונות השתפרו מאד ניתן להמתין עם הניתוח אך לקחת בחשבון שהסבירות לחזרה לא נמוכה כלל. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב.אני אמא לבת שנה ושמונה חודשים היא הובחנה שיש לה פי פאפא קראתי מאמרים שזה יכול להופיע בין שלושה לשישה שבועות אצל ביתי זה כל שבוע חום 40 אני נותנת לה סטרואידים והחום נעלם השאלה שלי היא העם בגלל שזה כל שבוע צריך אולי מתן טיפול מונע או איזה טיפול אפשר לתת תודה
שלום רבקה רצוי מאד להתייעץ עם רופא הילדים, אולי עם ראומטולוג ילדים. תסונת זאת מופיע לרוב אחר גיל שנתיים. לא נהוג לתת טיפול מונע במחלה זאת כוון שהיעילות של טיפול חד פעמי בעת ההתקף גבוה מאד ומצד שני לסטירואידים במתן קבוע יש תופעות לוואי לא מעטות. במידה וההתקפים ימשכו באותה תדירות גם בחודשים הבאים ניתן לשקול ניתוח לכריתת שקדים אשר לרוב גורם להפסקת ההתקפים. אך שוב עקב היעילות הגבוה של מנה בודדת של סטירואידים זאת לא האופציה שפונים אליה באופן המיידי. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב לשני הילדים שלי (בת 41/2 ובן 3) ממצאים זהים בצילום נזופרינקס: "תפיחות ברקמות הרכות (האחוריות) של הנזופרינקס והיצרות תעלת האוויר." לגדולה גם תוצאות בדיקת שמיעה גבול תחתון של הנורמה. מה המשמעות?? האם נדרש טיפול? האם יש חשש להתדרדרות בשמיעה?? תודה רבה שירלי
שלום שירלי השאלה למה בוצעו הצילומים מלתחילה. לצילום עצמו אין כל משמעות ללא סיפור על תלונות הילדים. חסימה של לע האף ע"י רקמת שקד שלישי יכולה לגרום לנשימת פה, נחירות, נזלת כרונית ועוד. יכולה להיות גם השפעה על יצירה של נוזלים באוזניים. טיפול נדרש רק במקרים שיש תלונות. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום. בני בן שנתיים. סבל בעבר מנוזלים באוזניים וירידה בשמיעה. צילום רנטגן הראה שקד שלישי. המלצת רופא אחד היתה לנתח (כפתורים + שקד שלישי), המלצת רופא שני - להמתין עד אחרי החורף. התפתחותו תקינה, מדבר ונראה ששומע היטב. בבדיקה אצל רופא ילדים לאחרונה נראה שאין נוזלים באוזניים. כרגע מצונן, ובלילות מאוד לא שקט. נוחר מאוד, מסתובב וזז מצד לצד, ונראה שיש לו הפסקות נשימה רבות. קשה לו לשתות בקבוק ולקחת מוצץ. האם יש בהפסקות הנשימה ובמצב בכלל סיכון? האם אנחנו צריכים למהר עם ניתוח או שניתן לחכות ולראות האם התופעות עוברות מעצמן? תודה מראש.
שלום אורלי המצב אינו מסוכן אך הוא בודאי לא רצוי לטווח ארוך. במידה והתלונות קשורות למחלה חריפה (דוגמת שפעת) ונמשכות 1-2 שבועות זה סביר ויתכן ותהיה הטבה בעקבותיה. במידה והתלונות (במיוחד של הפסקות הנשימה) נמשכות כבר חודשים ללא קשר למחלה חריפה יש לתת לכך את הדעת ולשקול התערבות ניתוחית. הפסקות נשימה בשינה לאורך זמן (חודשים ושנים) יכולים לגרום להפרעות במערכת העצבים (קשב וריכוז) ולהפרעות לבביות בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב, בתי בת שנה וחודשיים. מנוזלת ומתקשה לנשום בשינה מגיל שמונה חודשים. בגיל שנה בצילום התגלה שקד שלישי מוגדל. בבדיקת שמיעה נמצאו נוזלים באזניים וירידה קלה בשמיעה - אוזן אחת 25 ואוזן שניה 35. הלכנו להתייעצות עם אא"ג מומחה, שאישר את האבחנות. נתן לנו אפשרות לנסות לטפל בנוזלים באזניים ע"י סטרואידים, אך בבדיקת שמיעה נוספת לאחר מתן הסטרואידים - עדיין יש נוזלים באזניים. הפגיעה בשמיעה כעת היא 25 בשתי האוזניים. חשוב לציין כי הבת שלי אינה סובלת מדלקות אזניים (היתה לה פעם אחת ועברה ללא אנטיביוטיקה), היא מתפתחת מעולה ולא נראה כי יש איזו שהיא פגיעה עקב הנוזלים באזניים. יש לציין גם, כי בחודש האחרון החלה לישון טוב יותר ולהתעורר הרבה פחות בלילה.. (פעם או פעמיים, לפעמים בכלל לא) אך עדיין נושמת מהפה ולא מהאף. לגבי האזניים אני כמעט בטוחה שאין צורך בניתוח, לפחות לא עכשיו.. לגבי השקד שלישי אני מתלבטת - מצד אחד - מאוד רוצה להקל עליה, מצד שני - אני לא רוצה להעביר אותה הרדמה מלאה פעמיים - כלומר שעוד מספר חודשים נראה שכן יש צורך לנתח גם את האוזניים. האם לחכות? האם לנתח רק את השקד שלישי? האם סביר שהנוזלים באזניים יתייבשו מעצמם עם הזמן ועם העונות שחולפות..? המון תודה
שלום יסמין את שואלת שאלות מצוינות שהתשובה עליהם לא חד משמעית. לפני כל החלטה ניתוחית צריך לקחת בחשבון מה ה"רווח" של הילד בעקבות הניתוח. רוב הגדול של בעיות הנוזלים באוזניים והפרעות הנשימה עקב הגדלת שקד שלישי יחלפו עם הזמן גם ללא ניתוח אך אין ודאות כמה זמן זה יקח. ליקוי השמיעה יכול לגרום להפרעות ברכישת שפה ודיבור ולכן מצריך התייחסות כבר עתה. הגדלה של הקשד השלישי יכולה לגרום לחסימה אפית ולכן לקושי שבינה והאכלה וגם כן מצריכה התייחסות. במידה והשמיעה תקינה והנשימה בלילה סבירה ה"רווח" יהיה דל למדי כך שבודאי אין טעם בניתוח. נוזלים באוזניים לא רק יכולים אלה חולפים לבד באחוז גבוה מאד של הילדים. לטיפול תרופתי אין כל ערך ארוך טווח לעומת חוסר טיפול. במידה והילדה סובלת משינה לא שקטה, יקיצות מרובות נחירות קבועות אזי ניתוח לכריתת אדנואיד צריך להשקל בחיוב אחרת ניתן להמתין לעקוב ולחזור על בדיקת שמיעה בטווח 3 חודשים מהקודמת. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב יש לי ילדה בת 3 שסובלת מדלקות אוזנים מי גיל 1 וחצי.בגיל שנה וחצי עברה ניתוח כפתורים לאחר דלקות חריפות ,היו דלקות כמה פעמיים ולאחר מכן רגיעה .לפני חודש עברה ניתוח להוציא את הכפתורים לאחר שזה לא יצא לבד.יום לאחר הניתוח של הוצאת הכפתורים -שוב דלקת.לאחר שבועים עוד פעם דלקת וכעט יש לה נוזלים וזה לאחר 7 ימים של אנטיביוטיקה.יש לציים שהדלקות פגע לה בשיווי במשקל ובדיבור-הדיבור לא ברור.שאלתי:האם זה נובע מהדלקות(הפרעה של הדיבור ושיווי משקל)? האם יהיה צורך בניתוח כפתורים חוזר אם המצב ימשך? יש לציין שהשמיעה תקינה -הילדה שומעת אבל בבדיקה רואים ירידה קלה בשמיעה. תודה
שלום אתי לא מעט ילדים נוטים לסבול מדלקות אוזניים חוזרות. ניתוח צינוריות נותן מענה זמני, כל עוד הצינוריות נמצאות באוזניים. אך דלקות האוזניים יכולות להמשך גם לאחר פליטת הצינוריות. בכל מקרה ככל שהילד גדל יש פחות ופחות דלקות. מאד לא סביר שהדיבור יפגע עקב האוזניים שהשמיעה תהיה תקינה. או שיש ליקוי שמיעה שגורם גם להפרעה בהתפתחות הדיבור או שהפרעת הדיבור אינה מהאוזניים אלה על רקע אחר. בכל מקרה עבר רק חודש מאז הוצאת הצינוריות כך שלא הייתי מסיק מסקנות שהילדה צריכה שוב ניתוח. צריך לעקוב אחריה ולבצע בדיקת שמיעה חוזרת בעוד חודשיים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בני בן7 שניםנמצא במעקב שמיעה בגלל תוצאה גבולית. הופנה עכשיו שוב לBERRA.ביצע BERRAבגיל שנה ותוצאה היתה תקינה. האם בדיקה זו נחשבת לכל החיים? למה צריך לחזור עליה אם התוצאה היתה תקינה? כיצד מבצעים בדיקה זו בגיל 7שנים-האם גם צריך הרדמה מלאה? האם מסוכן?
רציתי להוסיף שבפיענוח של התוצאה של בדיקת השמיעה כתוב: "שנץ" של20 דציבל בתדר 2 קה"צ מימין ירידת שמיעה ת.ע בתחום הגבוהים משמאל 15 SRTדוצ דיסקרימינציה 92% מימין 100%משמאל טימפנומטריה ש דוצ. אוטוסקופית תעלת שמע חיצונית תופית-במפ הופנה לBERA רגילה. מה כל זה אומר במילים פשוטות? תודה
שלום רב זה שהשמיעה הייתה תקינה בגיל שנה לא מבטיח שהיא תשאר כזאת לכל החיים. בודאי שיתכן שכעת יש ליקוי שמיעה חדש שלא היה קודם. בדיקת השמיעה מראה זאת בברור. בדיקת שמיעה רגילה נעשית בערנות מלאה תוך שיתוף פעולה של הנבדק. בדיקת ה BERA מודדת תגובות חשמליות באוזן ובמח בתגובה לגירוי שמיעתי ואינה צריכה את שיתוף הפעולה של הנבדק. להיפך כאשר הנבדק לא שקט (למשל זז או בוכה ) לא ניתן לפענח את הבדיקה עקב הרעש הרב. לכן הבדיקה לפחות בילדים נעשית בטשטוש בכדי למנוע את רעשי הרקע. בגיל 7 שנים הצורך בבדיקה בטשטוש יקבע לפי התנהגות הילד. חלק ניתן לעשות ללא וילדים אחרים אשר לא יכולים לשכב (40 דקות עד שעה) ללא תזוזה יצטרכו את הטשטוש. הבדיקה אינה מסוכנת כלל. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום, רופא הילדים המליץ על טפטוף מי חמצן 3 פעמים ביום למשך שבוע להמסת שעווה באוזניים. האם עדיף שמן פרפין על מי החמצן? האמהרית טפטוף מי חמצן אמורים להרגיש תסיסה? באוזן אחת ראינו תסיסה וקצף ובאוזן השנייה כלום, מה זה אומר? תודה רבה
שלום מיכל הנוזל צריך להיות על בסיס שמן, זה עוזר בפירוק הפקק. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
אז אם ככה עדיף לטפטף שמן פרפין במקום מי חמצן?
שלום רב, בתי בת שנתיים וארבעה חודשים, לפני שנה בדיוק עברה ניתוח כפתורים בעקבות דלקות אוזניים חוזרות וחמורות, היתה מאושפזת כמה םעמים כי לא הגיבה לאנטיביוטיקה, עשו לה פעמיים ניקור. היום שנה אחרי כפתור אחד נפל לה ובנוסף היא ממשיכה לסבול מדלקות אוזניים, ממש נזילות מאוזן אחת. וחומים גבוהים. לא מגיבה לאנטיביוטיקה ואנחנו באופן יומיומי עם מי חמצן. היינו תחת טיפול אנטביוטיקה פעמיים בשנה האחרונה בגלל זה. ולרוב טיפות סילוקסן ומי חמצן. בחצי שנה האחרונה החלה לנחור המון בלילה. ונראה כי קשה לה לנשום גם מתוך שינה וגם בזמן עירות, בבדיקה של א.א.ג אמר כי השקדים שלה הם +3/4, לא הלכנו למעבדת שינה, הילדה ישנה עם כרית הגבהה ועדיין מאוד נוחרת ונראה כי מתקשה לנשום. יש מעין שקט ופתאום היא נותנת נשימה עמוקה. ובנוסף סבלה פעמיים מחיידק בגרון בחצי שנה האחרונה. הרופא מיד המליץ לעשות לה שוב ניתוח, גם להחזרת הכפתורים וגם להורדת השקדים. אני מאוד חוששת כי זהו ניתוח שני שלה ולא כ"כ התיעצו איתנו ושאלו לדעתינו אלא פשוט נתנו לנו עובדה כי צריך לקבוע תור. חשוב לציין כי למרות ההסטוריה הנ"ל הילדה מדברת שוטף ואפילו טוב יותר מבני גילה, להערכתי אין לה כלל הפרעה בשמיעה למרות שנקבע לה תור למכון שמיעה לשבוע הקרוב. אשמח אם תחווה דעתך על הצורך הנוסף בכפתורים וכריתת השקדים.
ניתוח כפתורים אינו ערובה שלכל החיים לא יהיו יותר דלקות. הכפתורחם שוהים באוזן בממוצע שנה ונפלטים ואז הבעיה יכולה לחזור. האם המצב מחייב ניתוח חוזר ? אולי. זה תלוי מה מספר דלקות האזוניים לשנה ומידת ההפרעה לאיכות החיים. במידה ויש יותר מ 5-6 דלקות בשנה ניתוח בהחלט מומלץ. לגבי השקדים צריך להתייחס לתלונות הנשימתיות דוגמת נחירות והפסקות נשימה בשינה, לתלונות הבליעה ועוד. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
כרגע הילדה שבועיים עם אנטיביוטיקה עקב חיידק בגרון ונושמת יותר טוב, פחות נוחרת אולם עדיין נושמת בכבדות. האם ניתן לשפוט תקופה של אנטיביוטיקה למדד האם לעשות ניתוח לכריתת שקדים או לא או שאנטיביוטיקה משפיעה על מצב?
שלום , נכדי בן 10 חדשים. לאחרונה הבחנתי כי הנו מגרד באזנו השמאלית, מבחוץ ובפנים. הוריו החליטו שהוא עושה זאת כשהוא עייף. בשבוע שעבר עת ביליתי עמו מספר שעות, וגם כשהיה עייף, הוא לא גרד כלל. ההורים לא כל כך ששים ללכת לבדיקה. מה יכול לגרום לגרוד באזן?
הרבה דברים: פקק שעוה, אקזמה עורית, זיהום בתעלת שמע חיצונית צריך לבדוק אותו בזמן הדלקת בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום בני בן שנה וחודשיים, בחצי השנה האחרונה חולה אחת לשבועיים למשך שבוע בדלקת גרון ויראלית מלווה בחום גבוה מאוד (זאת למרות שעדיין אינו בגן אלא בבית עם מטפלת). כמו כן סובל מהתעוררויות רבות בלילות מיום היוולדו, מתקשה בבליעה (משתנק כששותה מים או חלב, מתקשה לאכול אוכל מוצק) סבל מריפלוקס עד גיל 9 חודשים, ולאחרונה אובחן ע"י אאג כסובל משקדים מעט (?) מוגדלים (+2) ונוזלים באוזניים והופנה לבדיקת דרכי נשימה ושקד שלישי עם סיב אופטי, ובדיקת שמיעה. שאלתי הראשונה - האם בדיקת סיב אופטי מתאימה בגיל כזה ללא הרדמה (הילד נוטה להילחם ואינו קל לייצוב בעת בדיקות..), האם הבדיקה כואבת? מציקה? מסוכנת? האם לא עדיף צילום? שאלתי השנייה אני רואה בפורום הזה שאלות רבות המשותפות לניתוח הסרת שקד שלישי וניתוח כפתורים. האם הנוזלים באוזניים עשויים להעיד על כך שיש שקד שלישי מוגדל? (הבדיקה נקבעה לנו לעוד חצי שנה, ואנו מנסים להבין את מידת הדחיפות) כמו כן הילד מאחר בדיבור - אומר רק מילה או שתיים כבר כמה חודשים ללא שינוי. בהנחה שבדיקת השמיעה לא תצא תקינה - האם ניתוח הסרת שקדים עשוי לשפר את השמיעה גם ללא ניתוח כפתורים? תודה מראש גלי
שלום גלי הבדיקה הסיבאופטית ניתן לביצוע גם בילודים ובפגים. בדיקה זאת נותנת מידע מהימן יותר מצילום צואר צדדי, גם אין בה קרינה. היא כרוכה באי נעימות מסוימת בעיקר עקב האחיזה בילד. הכאב לרוב מינימלי אך קשה לדעת בודאות, הילד יצרח בכל מקרה. בדיקה זאת עדיפה על צילום. לגבי הנוזלים באוזניים , לעיתים קרובות יש גם שקד שלישי מוגדל אך זה אינו מצב שמחייב. כריתה של השקד השלישי יכולה לשפר את תפקוד חצוצרת האוזן אך אין ודאות לכך ולכן במידה ויש ליקוי שמיעה (בבדיקת שמיעה) רצוי לבצע את ניתוח הצינוריות במועד כריתת השקד השלישי.
שלום, בני בן 6 סובל מהיותו תינוק ועד היום מאסטמה ,נזלת כרונית, נחירות בלילה והתקררויות חוזרות ונשנות . בצילום האחרון שנעשה לו לדרכי הנשימה לפני כחודש(בחורף יש החמרה בתסמינים הנ"ל) הבחינה הרופאה כי יש לו שקד שלישי מוגדל. הופננו לייעוץ אצל דר' דן נכטיגל אשר המליץ על ניתוח להסרת השקד השלישי. האם זו החלטה חפוזה מידי??? בבקשה אשמח לחוות דעת נוספת.
שלום הני לא נשמע כחפוז, כי את מתארת נזלת וחסימה אפית מאז היותו תינוק. לעיתים האסטמה מוחמרת מהנזלת והשקד המוגדל ולאחר ניתוח יש שיפור גם בתסמינים הראתיים. הצורך בניתוח נקבע לפי מידת חומרת תלונות החולה. לצורך גיבוש חוות דעת צריך לבדוק את הילד. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום,אני סובלת מכאבי אוזנים חוזרים ונשנים מומחה אא"ג איבחן שיש לי תעלה צרה מאוד(תעלת השמע) שדבר זה יוצר לחץ על האוזן התיכונה גורם לי לסתימות באוזן וכאבים על כך. האם יש משהו שניתן לטפל בכך?הרופא אמר בגלל שזוהי בעיה מולדת אין מה לעשות אך קשה לי לקבל זאת ולחיות את שארית חיי עם כאבים וסתימות באוזן! תודה רבה
שלום הטיפול במצב זה מוגבל יחסית. צריך לבצע בדיקה יסודית של האוזן וחלל האף האחורי וטימפנומטריה. רק אז ניתן לתת התייחסות לגבי טיפול אפשרי בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
יש לי דלקת אוזניים והרופא רשם לי טיפות אוזניים "דקס-אוטיק". בעלון לצרכן רשום שאין להשתמש בתרופה אם סובלים מהרפס סימפלקס. יש לי מידי פעם (פעם בכמה חודשים) פצעים של הרפס השפתיים, האם אני יכול להשתמש בתרופה?
לא ידוע לי על הגבלה מאין זאת. לא אמורה להיות בעיה בשימוש כוון שהמתן לתעלת השמע בלבד. ד"ר גורדין
אני בן 11. אתמול שיחקתי כדורגל ושתיתי מים וכנראה שהיה בהם משהו ועכשיו אני מרגיש כאילו משהו תקוע לי בגרון. ניסיתי כל מיני דברים אבל זה לא עוזר. מה עושים?
מאד לא סביר שמשהו נתקע. במידה והתחושה נמשכת ללכת להבדק אצל רופא אאג בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום בני כמעט בן 3 סובל בחצי השנה האחרונה מדלקות גרון חוזרות ונשנות, רוב הפעמים מקבל מוקסיפן ללא משטח. היום קיבלנו לראשונה אנזיל למשך 3 ימים, האם לא צריך לעשות משטח באופן קבוע לפני קבלת אנטיביוטיקה? מאחר ואני לא מכירה את סוג האנטייוטיקה הזאת האם היא עדיפה ע"פ המוקסיפן? יש לציין שהילד מנוזל ולכן אני חוששת שמדובר בוירוס ויראלי.
שלום מיקי האבחנה של דלקת גרון חיידקית נסמכת על בדיקה קלינית. משטח גרון יכול לעזור אך תשובה מגיעה לרוב לאחר 3 ימים. במידה ולדלקת מתלווה נזלת ושיעול סבירות גבוה שמדובר במחלה וירלית. כיום יש קיטים שנותנים תשובה תוך מספר דקות, פחות מדויקים ממשטח אמיתי אך דיוק של בערך 90%. תרופת הבחירה לדלקת גרון היא פניצין (רפפן) . אין כל טעם לתת אנזיל (היתרון היחיד אולי הוא המתן החד יומי) אך אין לו יעילות גבוה יותר להיפך. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום, בני בן שנה וחודשיים ומאז גיל 7 חודשים סובל מדלקות אוזניים. זה התחיל בפעם בחודש לאחר מכן פעם בשבועיים ובפעם האחרונה, 5 ימים אחרי שסיימנו אנטיביוטיקה הדלקת חזרה (לדעתי היא כלל לא נרפאה). אא"ג והרופאה שלו החליטו על טיפול אנטיביוטי מונע, חודש שלם של אנטיביוטיקה במינון נמוך יומי ( 5cc כל יום). אז אכן היה חודש שקט, אך הוא עדיין שיחק באוזניו ומה שהכי מלחיץ אותנו, שבאמצע משחק, או כל פעילות אחרת, הוא מפסיק ושם ראש, בדרך כלל כאשר אוזן ימין למטה, שזו האוזן שהוא סובל ממנה יותר. יש לנו באמת סיבה לדאוג שהוא כל הזמן שם ראש, בכל מקום? ומה שלב הטיפול הבא, אם תחזורנה דלקות האוזניים? המון תודה, אפרת
שלום אפרת טיפול מונע ניתן לרוב לתקופה של 3 חודשים לפחות, חודש אינו מספק (גם כך התועלת בטיפול מונע אינה חד משמעית). אופציה טיפולית נוספת היא ניתוח צינוריות, נשקל כאשר תדירות הדלקות בלתי נסבלת. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
ד"ר גורדין שלום, בתי בת השנה וחודשיים סובלת מתחילת החורף מנזלת כרונית, מאז שהחלה הנזלת היא גם נוחרת ולא ישנה טוב. היינו אצל מספר רופאי ילדים שטענו שהכל מחלה ויראלית והנזלת יכולה להימשך גם כל החורף. האם הגיוני? יש לנו תור לרופא אאג, אבל יש זמן עד אז...
יש לציין כי לפני הצינון הראשון לא נחרה כלל וישנה כל הלילה.
שלום לידן נזלת אכן שכיחב תינוקות במיוחד בחודשי החורף ובילדיםש הולכים לגן. בשלב ראשון ניתן לנסות טיפול בתרסיס מי מלח ומכשיר אדים לשינה. במקרים הקשים יותר יש טיפול תרופתי נוסף מקומי או במתן דרך הפה שניתן להשתמש. לעיתים הסיבה היא פעילות יתר של הקשד השלישי. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום דוקטור, תוכל להסביר לי מה זה אינטרפון? ולמה זה היה טיפול מקובל בעבר וכיום כבר לא?בגלל שהוא פחות יעיל?
שלום \כפי שציינתי אינטרפון זאת תרופה אנטיוירלית לא ספציפית לוירוס מסוים. היעילות שלה נגד וירוס הפפילומה אינה גבוה במיוחד. כיום התרופה המובילה לפפילומות של מיתרי הקול היא CIDOVODIR שניתן בהזרקה לתוך הנגע . אך באופן כללי הטיפול התארופתי נשמר למקרים העקשניים והחוזרים בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
סובלת מדלקות באוזן ימין, כאבי ראש ימין ולעיתים הרדמות של פנים ימין. הופנתי לMRI התוצאה: מוקד בוהק בדיפוזיה בקוטר 4 מ"מ בתאי מסטואיד עליונים מימין,סופריורית לאדיטוס, החשוד לכוליסטאטומה,ללא עדות לפריצה של הטגמן.תוכן לא צלול בתאי המסטואיד והחלל הטימפאני מימין יתכן מחלה דלקתית כרונית או הפרשות לכודות. מומלצת קורלציה גם עם CT עצמות טמפורליות ברזולוציה גבוהה. הרופא ששלח אותי לא נמצא שבועיים ואני לא מבינה מה כתוב!!! א. מה יש לי? ב. איך פותרים?בניתוח?בטיפול? ג. מדוע הרופא ממליץ על CT תמיד אני יודעת שMRI יותר נותן תמונה?האם כדאי לבצע את הCT או שאפשר להסתמך על הMRI. מצטערת על האורך!!! תודה
שלום יעל א. אני לא יודע מה יש לך. לא ניתן לתת אבחנה על סמך הדמייה בלבד ויש להכליל את התלונות שלך וממצאי הבדיקה של האוזן. לפי התיאור יתכן ויש דלקת כרונית באוזן וכוליסטאטומה. ב. הטיפול נקבע לפי מצב האוזן וממצאי ההדמייה. במידה ויש כוליסטאטומה הטיפול היחידי הוא ניתוח. למצבים אחרים לעיתים טיפול תרופתי יכול להועיל. ג. לכל בדיקות יש יתרונות וחסרונות. באוזן ל CT יתרונות רבים בהבנת האנטומיה והתכנון הניתוחי בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב בני בן 9 שוקל 41 ק"ג יצא חיובי בבדיקה ביתית לסטרפטוקוק. רופאת הילדים (חדשה) רשמה לו MOXYVIT FORTE 500 כדור אחד פעמיים ביום. האם זה לא מעט מידי? כיום, שלושה ימים אחרי תחילת הטיפול הוא עדיין עם חום וכאבים בגרון ובראש. תודה
שלום, בתי בת שנתיים חלתה בדלקת גרון לפני 4 ימים וטורטיקוליס קל. החלה טיפול במוקסיפן. היות והטורטיקוליס לא השתפר נשלחנו למיון שם נבדקה ע"י רופא אא"ג ועשו לה ספירת דם ונקבע כי ככל הנראה לא מדובר באבצס כי הספירה לא העידה על זיהום חמור וכנראה זה בעקבות התנפחות בלוטות וגם הילדה חזרה לאכול ולשתות והחום חלף. החליפו לה את האנטיביוטיקה לאוגמנטין ושחררו אותנו. 24 שעות חלפו מאז שהתחלנו לתת אוגמנטין מבחינה חיונית הילדה כאילו בריאה, ללא חום אוכלת שותה וצוחקת ישנה טוב בלילה. אולם הטורטיקוליס לא חלף ולא נראה שיפור וגם כואב לה בצוואר שנוגעים ויש נפיחות קלה. תוך כמה זמן אמור לחלוף? האם צריך CT? תודה
שלום רונית רצוי להבדק אצל רופא אאג. כנראה שהילדה במסלול של שיפור ותגובה לטיפול אך בכל זאת זיהום ברקמות העמוקות של הצוואר יכולה להיות מחלה משמעותית וסוערת.בד"כ ילדים אלה מקבלים את הטיפול באישפוז. יתכן ובמקרה של בתך הטורטיקוליס נובעת משרירים תפוסים אבל גם תהליך זיהומי אחר יתכן. בכל מקרה לפי תיאורך יש שיפור וזה כבר טוב רצוי ביקורת בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
לאח שלי בן השנתיים נימצאו 7 פפילומות במיתרי הקול,הוא עבר את הניתוח ואת הטיפולים ברוסיה והרופא נתן מרשם להזריק כול יום תרופה בשם "רופירון" האם מוכר לך התרופה הזאת?
שלום גלית לא מכיר את התרופה בשם הנ"ל. כנראה זה סוג של אינטרפון. זה היה פעם טיפול מקובל כיום כבר לא, יש טיפולים אחרים בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום דוקטור, תוכל להסביר לי מה זה אינטרפון? ולמה זה היה טיפול מקובל בעבר וכיום כבר לא?בגלל שהוא פחות יעיל?
בני בן ה 4 נבדק לפני יומיים במשטח גרון ונמצא חיידק. כעת מרגיש טוב, ללא חום, או גרון "מלא", אפשר להגיד שהוא עייף מעט יותר מהרגיל. האם צריך לחזור לרופאה לקבלת אנטיביוטיקה או שאפשר להניח כי אכן הבריא?
שלום מיה לא הבנתי מדוע נלקח משטח גרון מלתחילה. האם סבל מתסמינים של מחלה חריפה (חום גבוה כאבי גרון וקושי בבליעה). במידה וכן בהחלט רצוי לקחת טיפול אנטיביוטי. במידה ולא אין צורך בטיפול (אז גם נטילת המשטח די מיותרת) בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום לאחר בדיקת התינוקת שלנו לפני יומיים בת ה שנתיים וחצי אצל רופא אף אוזן גרון וצילום נזופרינקס שתוצאתו היתה התעבות של רקמות באיזור אדנואידים וטונזילים,החליט הרופא כי יש לבצע ניתוח של שקד שלישי כמובן כהורים ברצוננו לחשוב טיפה יותר לפני שנחליט על ניתוח. ההיסוס שלנו הוא שהתינוקת סבלה במשך החורף מנזלת אבל כרגע אינה מנוזלת כבר יותר מחודש. לא קיימים נוזלים באזניים (טרם עשינו בדיקת שמיעה).האם יש סכנה בלקחת זמן ולחשוב על ניתוח לאור העובדה כי היום היא מרגישב יותר טוב אף שתום אמנם אבל לא במידה רבה כמו שהיתה לפני שבוע, היום היא ישנה הרבה יותר טוב, לא נוחרת בלילה. כל המקרה של נחירות ואי שינה נמשך לשבוע ימים וכרגע זה עבר לה.אבל בהתאם לבדיקה ובהתאם להחלטת הרופא יש לבצע ניתוח שקד שלישי. האם אנחנו מסכנים את הבת אם רוצים לפנות לקבל דעה שלישית, ואם אין מכלול נסיבות שמצביעות על חובת ניתוח כגון נחירות ונוזלים באזניים עדיין נכון לעשות ניתוח????
שלום אמא מודאגת אין מה למהר עם הניתוח. לפי התיאור שלך ספק אם צריך בכלל לבצעו. הצורך בהתערבות ניתוחית נקבע לפי מידת הסבל של הילד ותלונותיו ולא לפי צילום רנטגן. במידה ויש שיפור בנחירות והם כמעט חלפו ויש פחות נזלת בהחלט ניתן להמתין, מה עוד שהחורף נגמר ובקיץ תופעות הנזלת והחסימה האפית לרוב טובות יותר. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום, אני לא יודע למה אבל אני מתקרר יותר מאחרים, רק מזה שאני יחף אני מצטנן, מתי שיש רוח קצת אני מצטנן. ועכשיו הייתי בטיול לירושלים והייתי חולה כמעט כל הטיול, ואתמול היו לי כאבי ראש, רציתי להקיא, השתעלות, מצונן, לא היה לי חשק לעשות שום דבר, וגם חלק מזה יש לי גם עכשיו. אז יש אפשרות שהמערכת החסיונית שלי פחות חזקה משל אחרים? ואם כן, איך אפשר לבדוק את זה?
שלום דור בהחלט יתכן שיש לה יותר נטיה לזיהומים. ניתן לפנות לרופא אלרגיה שלרוב מתעסק גם עם מערכת החסיון לברור ראשוני שכולל בדיקות דם שונות. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום ד"ר, בתי בת השנה ותשע עומדת לפני ניתוח כפתורים ואדנואידים. הזמנו אטמי אוזניים מותאמים לאוזנייה. אתמול היתה ההתנסות הראשונה במקלחת וניסינו לעשות זאת עם הסבר, רוגע וחיוך אך הילדה צרחה בהיסטריה !! ממש התנגדה בפאניקה אני מרגישה שנכוויתי מהחוויה הזו זה היה נורא ואני לא יודעת מה קרה- אולי נבהלה שאוזן אטומה וכו' אבל אני עוד יותר לא יודעת מה לעשות.. איך לגרום לה לשתף פעולה והאם זה נורמאלי בכלל שהיא הגיבה כך ? אשמח לעצות ותובנות בעניין. תודה רבה מראש
שלום אורטל עצתי לא להשתמש באטמי אוזניים במקלחת. הסרבול והאי נוחות עולה לאין שעור על התועלת. לכן למנותחי אני ממליץ על אטמים רק בעת שחיה בים או בבריכה. כניסת של מים במקלחת לא גורמת לרוב לשום בעיה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בני בן 6 יש שקד מוגדל וגם היה לפני כמה שנים במכון חקר שינה עקב נחירות בזמן השינה. התוצאה הייתה שיש לו קצת הפסקות נשימה אך לא במצב קריטי ולכן לא הומלץ על ניתוח שקדים. בנוסף יש לו כמה תסמינים של ADHD אבל מצד שני יש הרבה דברים שממש לא נראה כך המורים והרופאים מתקשים לקבוע עמדה ברורה בנושא זה האם יכול להיות שמכיוון שלא יושן טוב בלילה לכן לא מצליח להתרכז ביום ולכן נראה כADHD? שאלתי היא איינה תחליף לביקור רופא אלא לידיעה בלבד, האם קיים איזשהוא קשר בין השניים שאפשר לתלות על זה? תודה מראש על התשובה
שלום גבי יש מידע מחקרי רב המצביע על קשר בין דום נשימה בשינה לבין הפרעות קשב וריכוז שיכולות להשתפר לאחר שדום הנשימה מטופל (למשל בניתוח). כמובן שכל מקרה לגופו. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
אריה שלום, הבן שלי בן שנה וחודשיים, סבל לפני כשלושה שבועות מדלקת אזניים וטופל באנטיביוטיקה. בשבוע וחצי האחרונים הוא אינו שקט בלילות, לא אוכל את הבקבוק שלו לפני השינה. הרופאה אמרה לנו שזה כתוצאה ממים באוזניים ונתנה לנו פנסטיל טיפות לייבוש ומשכך כאבים לאזניים. עדיין יש לו מים באזניים והוא ממש ערני בלילות וגם מתקשה לישון. מה ניתן לעשות? האם זה אכן יכול להיות כתוצאה מהמים באזניים? הרבה תודה
שלום גנית מאד לא סביר. נוזלים באוזניים יכולים להיות קיימים אצל ילדים חודשים ושנים והם לא יתלוננו כלל בטח לא על כאבים. אני לא יודע מה הסיבה לאי שקט. האם הטיפול במשכך כאבי באמת עוזר ? לטיפות פנסטיל אין כל יעילות לגבי נוזלים באוזניים בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב, ביצענו מספר בדיקות שמיעה בתקופה של שנה, עבור בני בן ה-3, זאת עקב איחור שפתי,התקררויות חוזרות ונישנות ודלקות אזניים. כיום, בני מדבר אך לא ברור, מידי פעם סובל מדלקות אזניים והתקררויות, ובעקבות צילום אולטרסאונד מסתבר שיש גם שקד שלישי - לא גדול. העובדות כי בכל הבדיקות נמצאו נוזלים באוזניים, הדיבור הלא ברור, השקד שלישי, מצדיקות ניתוח או שכדאי לחכות שבני יגדל קצת ואז השקד יקטן, אולי הדיבור יהיה ברור יותר, אולי הנוזלים יתאדו וכו'? כמובן שנטייתנו היא לא לנתח, אך נעשה מה שטוב לילד. בבקשה עיזרו לנו להחליט. תודה מראש. http://www.starmed.co.il/forum-109/msg-3578599#ixzz1nkzP96sd סטארמד בריאות
שלום יאיר הצורך בניתוח נקבע לפי התסמינים של הילד ומשכם. לא תארת את חומרת ליקוי השמיעה בבדיקות אך לפי מה שציינת ניתוח בהחלט רצוי כבר עתה. לילד ליקוי שמיעה כבר שנה, בכל בדיקות השמיעה הודגם ליקוי ויש לו איחור שפתי למה צריך לחכות ? יש בעיה כעת ויש לה פתרון. במידה ואתה לא מעוניין בניתוח כעת, לפחות תשים מכשיר שמיעה לילד כפתרון זמני. הילד חייב שיקום שמיעתי בכדי לתפוס את הפער השפתי. לגבי השקד השלישי לא בטוח שיש צורך בכריתתו. שוקלים ניתוח זה כאשר יש תלונות אפיות של נזלת, נחירות ונשימת פה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב, בני בן השנה וחודשיים עבר ניתוח שקד שלישי וכפתורים ב-17/2, עברו כמעט שבועיים והוא עדיין מנוזל (אפילו יותר), נושם רק דרך הפה, משתעל..אותם תופעות מלפני הניתוח ואף יותר. לא מעט זמן...מתי הוא כבר יחזור לנשום כמו כולם?
שלום אמא יתכן ובנך תפס זיהום וירלי בדרכי הנשימה ולכן מנוזל ומשתעל. כאשר הנזלת תחלוף ינשום קרוב לודאי יותר טוב מהאף. לא כל ניתוח לכריתת השקד השלישי פותר את בעיית הנזלת . בכל מקרה שבועיים עדיין יכול בפרק הזמן הסביר להחלמה ויתכן והתלונות נובעות ממחלה חריפה. רצוי לפנות למנתח 3-4 שבועות לאחר הניתוח במידה ואין כל שיפור בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום, בשל כולסטאטומה בני, היום בן 23 עבר 3 ניתוחים . האחרון היה רדיקלי לפני 5 שנים. השמיעה היא מינימלית באוזן זו. האם ניתוח לשיקום השמיעה - שחזור הוא שכיח? מהם הם סיכויי ההצלחה ובמה הם מתבטאים ? מהם הסיכונים בניתוח ? בתודה
שלום אביבה קשה מאד לבצע שיקום שמיעה יעיל לאחר ניתוח רדיקלי. הדבר תלוי במצב האוזן ומה נותר מהניתוחים הקודמים וגם מה חומרת ליקוי השמיעה. אני מציע לך להתייעץ עם המנתחים הקודמים במידת האפשרות והכדאיות של ניתוח מאין זה בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום, בני בן שנה וחצי ומוזמן לניתוח להוצאת השקד השלישי, ב 22.3.12. מה הסיכונים? האם ניתן לטפל בדרך אחרת חוץ מניתוח? אתמול עשינו לו בדיקת שמיעה לבקשת הרופאה, ונמצא כי ישנה ירידה בשמיעה ובתוצאות רשום כי הוא אינו מגיב כמו שצריך. מה עושים במצב כזה? הרופאה אמרה שבמידה וזה מה שהבדיקת שמיעה תראה יהיה צורך בתהליך נוסף בניתוח. מהו? אנא תשובתך בהקדם... תודה
שלום איילת ראשית את כל השאלות הנ"ל את צריכה לשאול את הרופאה המנתחת. היא בדקה את הילדוראתה את בדיקות העזר והמליצה על הטיפול הנבחר. ניתוח לכריתת השקד השלישי נעשה בהרדמה כללית דרך הפה. לרוב הכאב מזערי לאחר הניתוח יכול להיות דמם קל מהאף וריח רע מהפה בסמיכות לניתוח. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב, הבן שלי בן שנתיים ועשרה חודשים. עשינו לו אתמול משטח גרון והתוצאה שקיבלנו היום-Strep.pyog.gr.A הוא היום ללא חום רק בלי הרבה תאבון- האם צריך אנטיביוטיקה? (כי יש המון חילוקי דעות לאנטיביוטיקה לגיל הזה) אשמח לחוות דעתך. תודה.
שלום מדוע נלקח משטח גרון מלתחילה אם לא היה חום ? במידה והמשטח נלקח בעת מחלה חריפה (ז"א חום גבוה קושי ניכר בבליעה וכאבי גרון) אזי רצוי לתת כיסוי אנטיביוטי. במידה והמשטח נלקח ללא עדות למחלה חריפה אזי מדובר בנשאות וכאן כבר הנושא מאד שנוי במחלוקת. יש הממליצים לתת טיפול אנטיביוטי בכל מקרה, אני לא ביניהם. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום, הבן שלי נוחר מגיל קטן, פניתי בעבר לרופא א.א.ג. ונימסר לי שיש לו שקדים מוגדלים מאוד וכנראה גם יש שקל שלישי אבל שעלינו להמתין עד שהוא יגדל וגרון והשקדים יקבלו פרופורציות ובגין מבוגר יותר הוא יפסיק לנחור. הבן שלי עכשיו בן 11 וחצי, עדיין נוחר, לפעמים הוא ממש נחנק למס' שניות עד שחוזר לנשום שוב. האם ישנם מקרים שכן מומלץ להמתין עד שילד יגדל או מומלץ לפנות לרופא אחר לקבלת אבחון נוסף?
שלום מירי ציינת שהילד נבדק בעבר. כעת רצוי להבדק שוב אצל רופא אאג. כאשר תלונות הנחירות נותרות גם בגיל 11 ויש עדות לחסימה אפית מתמשכת רצוי לבצע התערבות ניתוחית אך כאמור צריך לבדוק את הילד קודם בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
עשיתי בדיקה במעבדת שינה ובעקבותיה רופא אף אוזן גרון המליץ לי על ניתוח השתלת תומכים בחיך כדי להפחית נחירות.חשוב לי לדעת מהי הצלחת הניתוח הזה? האם ההחלמה ממנו קשה?(אני בת 40+)
שלום לורי אנא פני לפורום אאג למבוגרים או לפורום נחירות ודום נשימה בברכה ד"ר גורדין
שלום, הסיפור הוא כזה: בני כיום בן 5.5 שנים,עבר היום בדיקת שמיעה שלישית:40 דצ' בשתי האוזניים. לפני 3 חודשים התוצאות היו:40 באוזן ימין ו 20 בשמאל. כלומר עוד חלה ירידה באוזן שמאל אך ימין נשארה כמות שהיא. בבדיקה הראשונה שבוצעה לפני 4 חודשים הייתה ירידה של 50 דצ' בממוצע בכל אוזן. אנו כבר מיואשים והאמת שגם אני,כי במהלך כל שלושת החודשים האחרונים הילד הקפיד לבצע קינוח פעיל,מי מלח לאף ומכשיר איירפופר. לא ציפינו שהתוצאות יהיו 40 בכל אוזן. מה עושים?אני כל כך רוצה להימנע מניתוח כפתורים!!! האם לדעתך בקיץ התוצאה יכולה להיות טובה יותר? הילד מתבטא נהדר,מתקשר יפה ומפותח מאוד(ע"פ ממצאים של הקלינאית והגננת וכו') אך שנה הבאה הוא עולה לכיתה אלף ואני פוחד שירידה בשמיעה תפריע. מה הפתרונות
לעשות ניתוח צינוריות. אין מה להמתין לקיץ. ליקוי עקשני של יותר מ-4 חודשים לא יעבור לבד. יתכן ובקיץ יהיה שיפור אך קשה לי להאמין שהנוזלים יחלפו בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
אודה לך באם תרחיב את הדיבור על שיטת קובליישן שקראתי כאן בפורום. מפחיד לנתח ילדה קטנה . מה עם הדימומים?
שלום גליה ניתוח לכריתת שקדים הוא אחד השכיחים ביותר ברפואה בכלל ובילדים בפרט. והסיבה לשכיחות הגבוה היא התועלת המצוינת של הניתוח. כמובן שצריך את ההתויה המתאימה וכיום לרוב מדובר על דום נשימה בשינה. הסיכון לדמם קיים אך נדיר למדי בסביבות 1% מהמנותחים, כאשר רוב הדימומים הנ"ל קלים ומציריכים רק השגחה. בשיטת הקובלציה כוון שמבוצעת כריתה חלקית של השקדים הסיכון לדמם מופחת עוד יותר (לא מגיעים לכלי הדם שנמצאים במעטפת של השקדים) אך עדיין קיים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
ביתי בת 8, החל מיום רביעי חולה. מיום רביעי העלתה חום לערכים של 39.6, אך בדיקת רופא לא העלתה כלום...וירוס. מלווה לכל הימים האלה נזלת מימית. היום ירד מעט החום ל-37.5 אך נראית עדיין מאוד חולה עם נזלת מיימית ותחושה כללית רעה. האם הנזלת המימית סבירה? מה ההשערה?
שלום יושי. תיאור מתאים לנזלת ממקור וירלי. לרוב חולף תוך פרק זמן של שבוע בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום! לבתי בת 9 בצאוור אחורי היתגלתה ממצא תת עורית. בבדיקת u/s שללו את 2 אבחנות_ ציסטה ו גרנולומה." הממצא מ"ם 10 עם תוכן נוזלי מאוד סמיך? ממצא מוגבל היטב איזואקוגני בלתי אחיד." היא עברה מסטוידאקטומיה והוצאת כולסטיאטומה פעמיים באוזו סמאל.הוצאו גם עצמות שמע. הממצא שתיארתי יותר מיתקרב לאוזן שמאל. היא סובלת מאסטמה,FMF,דלקת כרונית בלחמית ב 2 עיניים,מיגרנה. שאלה שלי האם יש סיכון שממצא קשורה לאוזן שמאל? כי כירורג ילדים ללא בדיקה נוספת קבע תאריך לניתוח בעוד 10 ימים. למרות שבu/s ממליצים דיקור ובירור נוסף. חייבת להוסיף שלילדה גוש הזה מאוד כואבת,הכאב ממשיך כי מעט עד לאוזן. מה עלי לעשות? לבקש בירור נוסף או להסכים לניתוח?
שלום מרים התיאור שלך מתאים לנגע ציסטי תתעורי מזוהם. טיפול ראשוני בו הוא לרוב אנטיביוטי והמשך כריתה של הנגע. קשה להתרשם ללא בדיקת ילדה כך שאני לא יכול לתת המלצות. במידה והכירורג המליץ על כריתה כעת אני מניח שיש הסבר משכנע כך שתבררי אותו. ניתן להתייעץ עם פלסטיקאי בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
ביתי בת ה 9 אמורה לעבור ניתוח של כפתורים ואדנואידים. כמה זמן החלמה ומתי תוכל לחזור לשחות (שחינית מקצועית). אם בכלל? כמה זמן הניתוח? ואם הוא אכן רלוונטי בגילה?
שלום אילנה הניתוח רלוונטי ללא קשר לגיל. שחיה בבריכה רצויה עם אטמים, אזי ניתן לחזור כשבוע לאחר הניתוח. זמן ההחלמה קצר למדי (2-3 ימים). בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב, יש לי תינוק בן 3 שבועות שנדבק מאחיו הבכור (שנתיים) בצינון עם שיעול, הנזלת עברה אבל השיעול ממשיך מעל שבוע, שיעול יבש, נשמע שיש קושי רב בהוצאת ליחה. בגלל השיעול התינוק פולט הרבה אחרי ארוחות (הנקה מלאה). מה אוכל לעזור ע"מ להקל עליו בזמן התקף שיעול? ומה אוכל לעשות כדי שהשיעול יעבור, או לפחות הוא יוציא ליחה בשיעול. יש לציין שאני נותנת לו כמה פעמים ביום אינהלציות מי מלח (בזמן שינה) ושמה לידו מכשיר אדים קרים בלילה, עם טיפות אקליפטוס (טיפה עד שתיים- כדי שלא יהיה ריח חזק מדי)
שלום אילנה לא הרבה מעבר למה שכבר נותנים. בגיל הצעיר הנ"ל הטיפול מוגבל מאד. רצוי להתייעץ עם רופא הילדים לפני התחלת טיפול חדש כלשהו. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
ערב טוב. כמה זמן יש לחכות לאחר התנקבות עור התוף בשל דלקת אצל ילד בן 4 לפני שאפשר להיכנס איתו לבריכה? אין סיכוי שישים אטמים. זו משימה בלתי אפשרית לצערי. תודה שירלי
שלום שירלי ראשית יש לראות שעור התוף נסגר. במידה וכן רצוי להמתין כחודש. במידה ונותר נקב מאד מומלץ להשתמש באטמים בבריכה בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בתי בת שנתיים ושמונה חודשים עברה לפני 5 ימים ניתוח להקטנת שקדים ולכריתת השקד השלישי. מאז הנתוח לא מפסיקה לה הנזלת, אפילו לא לרגע. כמו כן יש לה ריח חריף ונורא מהפה, שעדיין נמשך. הילדה מקבלת משככי כאבים והיא חיונית, פעילה, אוכלת ושותה. האם זה נורמאלי אחרי הניתוח לסבול מנזלת אינטנסיבית שכזו ומריח פה במידה כזו??
ריח רע ונזלת בהחלט יתכנו לאחר הניתוח.התופעה צריכה לחלוף בטווח של שבועיים בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב הבן שלי בן 7 חודשים ,בבדיקה ראשונה אצל רופא עלה חשד שיש לו דלקת בלשונית וקיבלנו הפניה לבית חולים ,שם התגלה שיש לו ציסטה מלידה לפי טענת הרופא בלשונית (עינבל) , וצריך ניתוח דחוף בשבוע הבא מכיוון שזה יכול לחסום לו את כניסת האוויר . מה משמעות של זה ? האם קיים מצב כזה ? מה הסיבה ? ומה הסיכוי מול הסיכון בניתוח כזה . תודה
שלום ריטה בטוח שמצב זה יתכן. לא אוכל לייעץ לך על הצורך בהתערבות כבר עתה והאם יש צורך בהתערבות בכלל ללא בדיקת הילדה. לגבי סיכונים תשאלי את הרופא המנתח איזה ניתוח מתוכנן ומהם הסיכונים. אני מניח שמדובר בניתוח קטן, יכולה להיות הפרעת בליעת קצרה בעקבותיו. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום, בתי בת שבעה חודשים סובלת מעל ארבעה חודשים מקשיי נשימה ונחירות המפריעים לה בשינה ובאכילה. רופאת הא.א.ג הפנתה אותנו אלייך, עם חשד לשקד שלישי מוגדל. האם יש צורך לבצע צילום רנטגן מראש (אנו חוששים מהקרינה בגיל הרך). תודה, עמית
אין צורך חבל על הקרינה המיותרת. במידת הצורך ניתן יהיה לבצע בדיקה אנדוסקופית של האף למרות מספיק לרוב אבחון על סמך סיפור קליני ובדיקה גופנית קצרה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום, הייתי אצל רופאת אוזניים עקב חוסר שמיעה באוזן ימין(45 ו80 דיציבלים). ב1993 עברתי נתוח סגירת עור התוף ומאז השמיעה גרועה. בבדיקה השבוע הרופאת אוזניים כתבה:"אוזן ימין-אטלקטזיס כמעט טוטלי של התופית כמו נקב כמעט טוטלי. הפטיש בולט ומתחתיו תופית דבוקה לפרומונטוריות,כיס משיכה אטיקלי,קדמי ואחורי,קצה לא נראה.אוזן נקיה ויבשה". בגדול אני סובלת פעם בחודשיים מדלקת באוזן ימין ולפעמים מחוסר שיווי משקל-אני לא יודעת אם זה קשור. היא נתנה 2 אופציות: 1. מכשיר שמיעה BABH 2.ניתוח ואמרה שהוא מסובך בעקבות מצב האוזן שלי. מה התשובה שלה אומרת??????? מה אתה ממליץ לעשות???? אני מפחדת!!!
שלום אפרת לא ניתן לתת לך עצות כלשהם ללא בדיקתך. ניתוח BAHA יטפל בהפרעת השמיעה אך אינו מטפל בשקיעת עור התוף וכיס הרתיעה בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il