פורום אף אוזן גרון ילדים
מנהל פורום אף אוזן גרון ילדים
בני בן ה7 סובל הרבה מבעיות אוזניים מגיל קטן(חצי שנה) במהלך חייב עבר ניתוח כפתורים אחד ו5 ניתוחי מסדואידקטומי לפני כשלושה ימים עבר בדיקת שמיעה ומסרו לנו כי יש לו ירידה של 20% בשני האוזניים חשוב לציין כי אין לו עור תוף בשני אוזניו ברצוני לדעת מה אפשר לעשות שאחוזי השמיעה שלו לא ירדו עוד ואים יש טיפול מסויים תודה
שלום מיה לבנך היסטוריה ארוכה של בעיות אוזניים ולא ניתן לתת מענה לשאלתך ללא בדיקתו וצפייה בבדיקות השמיעה. רק אז ניתן להמליץ על אפשרויות שיקום. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב ביתי בת 8 חודשים קמה היום עם קול צרוד. גם הבכי שלה צרוד.. היא ללא חום, ללא סימנים מיוחדים, מתנהגת כרגיל, קצת מנוזלת. מה יכול להיות מקור הצרידות? האם צריך לבדוק את זה? האם ישנה בעיה? מה עלי לעשות? תודה!!
שלום אמא מקור הצרידות היא תפיחות ובצקת באזור מיתרי הקול. סיפור של יממה קרוב לודאי נובע מתהליך דלקתי וירלי והוא יחלוף בימים הקרובים. חשוב לעקוב אחר הנשימה. במידה ויש רעש נשימתי ניכר וקושי בנשימה רצוי לפנות לרופא הילדים בהקדם. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בני בין ה-3 עבר ניתוח הסרת שקד שלישי בגיל 1.6 לאחרונה נראה כי החל קצת לנחור ושוב סובל מנזלת, (הפעם גם שאר בני המשפחה) האם ייתכן שהשקד השלישי חזר??? תוך כמה זמן מניתוח הוא עלול לחזור אצל ילדים??? אם יש צורך לבדוק את אפשרות חזרתו או שלא, תודה האם המודאגת.
שלום רוית במידה והנזלת היא של מספר ימים/ שבועות אזי כנראה מדובר במחלה חריפה והתסמינים יחלפו כאשר תחלוף. אך אם מדובר בשבועות עד חודשים אז הגדלה חוזרת של השקד השלישי בהחלט אפשרית. אחד הגורמי הסיכון לצמיחה חוזרת היא ניתוח בגיל צעיר מאד (כפי שהיה עם בנך). רקמת השקד השלישי אינה נכרתת אף פעם בשלמות, לא משנה באיזה שיטה משתמשים. בהחלט רצוי לפנות לרופא אאג לבדיקה חוזרת ובמידת הצורך גם לבצע בדיקה סיבאופטית של חלל האף בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
ערב טוב, אני בשבוע 35 ומזה חודשיים סובלת מפוליפים באף אין תחושה של טעם וריח נזלת מוגלתית תחושה מגעילה האם זה עובר אנטיביוטיקה לא עזרה שום משאף לא עוזר מה עושים?
שלום מירב גודש באף ונזלת שכיחים למדי בהריון. טיפול תרופתי מאד מוגבל עקב הסיכון לפגיעה בעובר (סבירות נמוכה). שימוש במי מלח באף יכול לעזור והוא בטוח לשימוש. גם תרסיס סטירואידלי אפי מותר בשלב זה של ההריון ויכול לעזור. לרוב לאחר הלידה התלונות מוקלות בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב, בני בן ה-14 חודשים סובל כבר חודשים משיעול יבש שהופך לליחתי ונזלת חוזרים שמלווים בחום. רופא הילדים פותר את הנושא ב"ויראלי", אבל הרגשתי הלא מלומדת היתה שאיכשהו זה תמיד קשור לשיניים שיוצאות "קשה". בינתיים יש לו רק 2 שיניים תחתונות ו-2 עליונות למרות גילו המתקדם וחוץ מגרון אדום והמון שעווה באוזן שמאל, ומדי פעם גם אודם באוזניים, בעצם אין לו כלום. הגננת טוענת שחום לא שייך לשיניים צומחות ובינתיים, הוא קצת כמו טבח בצה"ל...שבוע בבית, שבוע בגן. האם יכול להיות שיש איזו שהיא בעיה באוזניים שרופא הילדים לא עלה עליה? בינתיים אני עושה אינהלציה עבור השיעול, נותנת לו מוקוליט, ספרי מיי מלח, ותרופות להורדת החום. אני דיי עובדת עצות ואודה על כל עצה. בתודה מראש, יפעת
שלום יפעת על פניו נשמע שהילד סובל מדלקות חוזרות בדרכי הנשימה העליונות (שרובם אכן וירליות) והם שכיחות מאד בגיל של בנך. הטיפול בהם הוא בדיוק מה שציינת. לעיתים הדלקות הנ"ל מלוות גם בדלקות אוזניים, את זה ניתן לראות בבדיקת אוזניים וכנראה לא קיים במקרה של בנך (לפי הבדיקה שח רופא הילדים). ההליכה לגן ילדים היא גורם סיכון מובהק להתפתחות הדלקות אך זה המחיר של העולם המודרני והנחמה שככל שהילד יגדל כמות הדלקות תקטן. רצוי להקפיד כל הגיינת ידיים, לא לעשן בסביבת הילד ולקבל חיסונים כנדרש. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום, עשינו בדיקת מעבדת שינה לילדה בת 2.7 עקב נחירות בלילה . משקלה כ- 11.5 ק"ג גובה כ- 90 ס"מ נולדה עם שקדים מוגדלים תוצאות: משך הרישום 7 ש' 18 דק', במהלכן אובחנו 2 הפסקות נשימה מלאות ו- 24 חלקיות, בצפיפות של 3 ארועים לשעה. נרשמו 83 ירידות ברמת ריווי החמצן בדם מתחת ל-90%, מרמה בסיסית של 96% עד למינימום של 72%. אחוז הזמן בו ריווי החמצן מתחת ל- 90% 3%. בוידאו נצפתה נוחרת. סכום והמלצות: בבדיקה נמצאה הפרעת נשימה חסימתית קלה בשינה. לפי פירוט הבדיקה זה נראה לא טוב. תוכל לתת לי את חוות דעתך? תודה
שלום לך מבחן השינה הנ"ל דווקא לא נורא אך חשוב לשלב את תוצאות עם הבדיקה הקלינית ושמיעת תלונות הילדה וההורים. על פניו נראה שניתוח לכריתת שקדים ושקד שלישי יכול בהחלט להקל ולשפר את איכות החיים ואולי גם לעזור בגדילה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום בתי בת 6. לפני חצי שנה בעת שהיתה חולה עשינו לה משטח גרון (למרות שבבדיקת רופא לא נראה סיבה לכך). התוצאה יצאה חיובית לסטרפטוקוק A . היא טופלה באנטיביוטיקה 10 ימים. כעבור כחודש שוב היתה חולה ושוב משטח גרון הראה תשובה חיובית. היא קיבלה אנטיביוטיקה אחרת. כעת היתה שוב חולה. בבדיקת משטח גרון שוב תוצאה חיובית רק שבמקום רישום צמיחה דומיננטית רשום בריכוז 10 מושבות. חשוב לי לציין שהרופאה לא ראתה סיבה לבצע משטח גרון ואילו אני התעקשתי מאחר וחשדתי שאולי היא נשאית של הסטרפטוקוק והיה לי חשוב לבדוק זאת מאחר שלפני מספר חודשים אני הייתי חולה והיה לי סטרפטוקוק A והרופאה שלי המליצה לבדוק את כל בני הבית לנשאות. הרופאה של בתי השאירה מרשם של אנטיביוטיקה ורציתי לדעת איך ניתן לדעת האם מדובר בנשאות והאם צריך לקחת אנטיביוטיקה במקרה של נשאות. גם לא ברור לי אם לא הייתי מתעקשת לבצע משטח אז מן הסתם לא היינו מתחילים בטיפול. (הרופאה שלה לא תיהיה עד יום ראשון ואינני רוצה להתחיל בטיפול מבלי להבין זאת)
שלום טלי הנושא הזה מאד שינוי במחלוקת. מאד יכול להיות שהילדה נשאית, במיוחד עם המשטח חיובי למרות שאין תסמינים של דלקת גרון. יש הממליצים על טיפול אנטיביוטי גם בנשאות במטרה להפתר מהחיידק. מצד שני נשאות יכולה להיות קבועה ושום טיפול אנטיביוטי לא ישנה זאת. אני בגישה שצריך לתת טיפול אנטיביוטי רק בעת מצבי מחלה חריפה ואין עם בביצוע משטח גרון כאשר אין תסמינים מתאימים אחרת התשובה רק תבלבל. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
נכדי בן 16 נוחר בשנתו. הוצע לו לעבור נתוח לכריתת השקד השלישי וכן להכניס קונכיות באפו. א. מה תפקיד הקונכיות וכיצד נעשה הדבר? ב. האם אין דרך אחרת (ללא הליך כירורגי) לטיפול בנחירות?
שלום דינה תפקיד הקונכיות הוא לוסת את הטמפרטורה באף, לווסת את הלחות באף ואת רמת התנגודת לזרימת האויר. יש 3 קונכיות בכל צד כאשר התחתונה (זאת שמסירים בניתוח) היא הגדולה ביותר. גם כאשר מסירים את הקונכיה התחתונה בלשמות עדיין נותרות האחרות בתפקידם אם כי הקונכיה העיקרית היא התחתונה. הניתוח יכול להתבצע באופנים שונים, יכולה להיות כריתה מלאה או חלקית . בכל האופציות קיים דמם מסוים מהאף לאחר הפעולה והפרשות זמניות. בכריתה מלאה הסיכון לדמם גבוב בהרבה מכריתה חלקית. 2. נחירות - ראשית צריך לבצע אבחנה של מקור הנחירה ואז להציע טיפול. טיפולים הלא כירורגים כוללים תרופות להקטנת הגודש באף (יעילות לא ממש גבוה), שינה עם מסכה (יעילות גבוה אך לא כל כך נוח לישון). בברכה ד"ר גורדין
הייתי אצל רופא אף אוזן גרון, והוא המליץ על ניתוח כפתורים והסרת שקד שלישי, לבן שלי בן שנתיים וחצי. רופא משפחה שהייתי אצלו טען שאנטיביוטיקה בשם רספרים תוריד את הנוזלים, והנושא של השקד השלישי קיים אצל רוב הילדים ומסתדר מעצמו, רציתי לברר אם זה נכון.
שלום אלי כן שקד שלישי קיים אצל כל הילדים וגם המבוגרים אך רק כאשר הוא מוגדל הוא גורם להפרעה. במידה ויש נשימת פה בולטת, נזלת כרונית ונחירות השקד השלישי מפריע ורצוי לכרות אותו בניתוח. לגבי רספרים אין שום ערך טיפולי. או שהנוזלים יעברו לבד או שלא והטיפול הנ"ל לא מוסיף דבר בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.i
בני בן שנתיים ועשרה חודשים, סובל מהפרעות בנשימה, שקדים קדמיים מוגדלים מאוד ואף שקד שלישי מוגדל. בבדיקת שמיעה נמצאו נוזלים באוזניים, אך בבדיקה של רופא א.א.ג לא. כמו שכתוב במאמר, לבני יש עיכוב בהתפתחות תקינה של הדיבור והוא ממעיט באכילה. הרופא המליץ על ניתוח אך אני מאוד חוששת מכך והייתי שמחה לשמוע את חוות דעתך.
שלום הילה אני לא יכול להתייחס למקרה ספציפי ללא בדיקת הילד וצפייה בבדיקות העזר. על פניו נשמע שניתוח לכריתת שקדים והשקד השלישי זה הפתרון להפרעה הנשימתית. הניתוח מומלץ כאשר יש נחירות והפסקות נשימה בשינה. לגבי האוזניים- נוזלים יכולים להחמיר ולהשתפר עצמונית. הצורך בטיפול באוזניים נקבע לפי משך ליקוי השמיעה וחמורתו בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.i
אממ אני עכשיו חולה מצונן והיום לא הלכתי לבית ספר אז הישתעממתי בבית (אני ער מ 7 בבוקר) ואח שלי פעם היה מטיס טיסנים ונשאר לו דלק אז ראיתי את הדלק ואמרתי כזה בוא נדליק שיפוד (העץ) אז שמתי על השיפוד קצת דלק (לא היה הרבה דלק והמכל קטן) והידלקתי ואז כעבור כמה שניות זה היתכבה אז שנישאר קצת להבה שפכתי דלק ישירות מהמכל ופתאום שמעתי כמו בום גדול!! (בחיים לא שמעתי כזה רעש) וכולי רעדתי והייתי בשוק והלם ולא הבנתי מה קרה ושמעתי צליל חזק! בשתי האוזניים אז חיכיתי קצת זמן והצליל התחיל לרדת ועכשיו אני מפחד שאולי יש לי קרע העור התוף או משהו כזה זה ממש חשוב לי שתענה תודה :) אני עדיין רועד ומפחד שאני מחר יקום בבוקר ולא ישמע כלום O_O
הא אני שחכתי להגיד אני בן 14 עוד מאט 15 ועשיתי בדיקת שמיעה לפני חודש בערך מצאו אצלי שהכל טוב (עשיתי את הבדיקה כי לפני שנתיים היה לי דלקת באוזן) עדיין ללכת לעשות עוד בדיקה אני מרגיש עכשיו טוב ועבר יום אחרי שזה קרה
במידה ואין יותר צפצוף סביר שאין בעיה. בכל זאת רצוי לבקר אצל רופא אאג בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.i
יכולות להיות סיבות מרובות. תתחילו עם בדיקה של רופא ילדים ובהמשך רצויה בדיקה של גסטרו ילדים בברכה ד"ר גורדין
ביתי בת ה - 3 וחצי עברה בגיל שנה ועשרה חודשים ניתוח שקדים וכפתורים החיך כתוצאה מכך התקצר לה ולכן כיום אובחנה עם אי ספיקת חייך ע"י רופא א.א.ג שלה הקלינאית תיקשורת שלה והנירולוגית שלה כאחד יש תור חודש הבא למומחה שיקבע על דרך הטיפול השאלה שלי היא כזאת כיצד מתבצע ניתוח כזה הבנתי שהיא לא תתחיל לדבר תיכף ונצטרך לעבוד איתה קשה מאוד להקריא המון סיפורים ולדבר הרבה ויקח קצת זמן עד שתתחיל לדבר ברור (נכון להיום בחוץ ליד אנשים זרים אני מתרגמת אותה) אשמח לקצת מידע וכיצד מתבצע ניתוח כזה להארכת חיך ומה הוא כולל
שלום שלי קשה לעלות לך ללא בדיקת הילד. האורך של החך לא ממש חשוב אלה תפקודו והיכולת סגירה של האף בעת בליעה ודיבור. קיימות מספר אשפרויות ניתוחיות, תלוי העדפה של המנתח. הבסיס הוא נטילת רקמה מאזור הלע וסיבובה כך שתגרום לסגירת חלקית של לע האף. לעבודה עם קלינאית תקשורת ישנה חשיבות עצומה. בברכה ד"ר גורדין
כרגע יש בריחת אויר דרך האף כלומר אינוף וכמו שכתבתי הדיבור שלה לא ממש ברור ומובן, בתאריך 6 לאוקטובר יש לנו תור אצל רופא שיבדוק אותה ויחליט על אופן הטיפול נכון להיום הבת שלי כמעט שנה אצל קלינאית תיקשורת ויש את האותיות שממש לא מובנות נכון חודש הבא ניהיה יותר חכמים אחרי הבדיקה פשוט רציתי לדעת מה ההליך ולמה לצפות לאחריו נאמר לי שנצטרך להתחיל מחדש לדבר איתה הרבה וכמובן להמשיך להקריא הרבה סיפורים מה ההמלצות והאם פעולה כזו של ניתוח מצריכה אישפוז לאחריה וכמה זמן?
שלום בני בן ה11 סובל משקדים מוגדלים +אדנואידים בערך מגיל שנתיים בעבר היו לו הפסקות נשימה היום לא. הבעיה במבנה הפה שהשתנה והשיניים אינם ישרות הדיבור שלו מהאף ובלילה יושן עם פה פתוח היינו הרבה בהתיעצוייות בעבר ותמיד העדפנו לחכות אולי יסתדר היום מפריעה לו הנזלת ולפעמים נסתמים לו האוזניים _(אין לו בעיות שמיעה או דלקות גרון חוזרות היום אנחנו חושבים על ניתוח של השקד השלישי בלבד. האם זה נכון כי (בעבר אמרו לנו שאי אפשר וצריך שנהם ביחד )השקדים שלו לא נושקין . תודה
שלום אלונה חסימה אפית לאורך זמן יכולה לגרום לעוות בצמיחת הלסתות והשיניים. בגיל 11 שנים העוות כבר קיים ולא ימנע על ניתוח לכריתת האדנואיד אך מה שכן הניתוח יאפשר נשימה אפית והמשך התפתחות העוות. אחרת גשר אורתוגנטי ששמים כעת לא יצליח. הסוגיה של השקדים פחות ברורה ומצריכה בדיקה של הילד. ההתוויה העיקרית לכריתת שקדים היא דום נשימה בשינה שלא קיים במקרה של בנך (לדבריך). אבל לעיתים השקדים המוגדלים גורמים לדחיקה של הלשון קדימה דבר שגם כן תורם להפרעוךת מנשך ולדיבור הפחות ברור (כוון שיש הפרעה בתנועת החך). לכן יתכן וניתוח לכריתת האדנואיד יספק אך רצויה הערכה טובה לפני הניתוח. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
ביתי בת 7 חודשים בבדיקות השמיעה לאחר הלידה וביום השיחרור לא צלחו, לכן הופנו אותנו לבדיקת שמיעה בגיל שבועיים .והבדיקה הנ"ל עברה בהצלחה בשתי האוזניים, אך כרגע עשינו בדיקת שמיעה רגילה, ולא נרשמו תגבות אפילו לעוצמת קול גדולה (85) פעם אחת נשמעה תגובה לעומצת קול 60 באוזן אחת. האם יש מצב שביתי כבדת שמיעה? האם זה בעיה נרולוגית ? מה המשמעות של חוסר בהלה מעוצמת קול גובהה
שלום שיר אתם צריכים לבצע בדיקת BERA לצורך אפיון ליקוי השמיעה וחומרתו. רק לאחר מכן ניתן לדבר על סוג הליקוי, ברור הרצוי והטיפול בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בתנו בת השנה ו 5 חודשים אמורה לעבור בעוד שבועיים ניתוח להסרת שקדים + שקד שלישי. מעבדת השינה שלה לא היתה טובה ונצפו שקדים גדולים, נזלת כרונית, עצירה בגדילה כבר קרוב ל 8 חודשים שמעתי היום מחבר שלפני שנה הסירו בנו שקדים + שקד שלישי בשיטה אחרת, באלישע.צריבה ושאיבה.. הוא סיפר שבנו לא אושפז (לנו הבטיחו לילה בטיפול נמרץ) ושלמחרת כבר הלך לגן. באיזו שיטה מדובר והאם היא מומלצת, בהנחה שהעלות לא תגביל אותנו תודה רוני
שלום רוני קיימות מספר שיטות ניתחיות לכריתת שקדים. בשיטה המסורתית יש כריתה מלאה של השקדים. בשיטות החדשות מבוצעת כריתה חלקית של מירב השקד. קיימות מספר טכנולוגיות לביצוע כריתה חלקית. היתרון של שיטות אלה הוא הכאב המופחת לאחר ניתוח. אין עדיין מידע בספרות לגבי הסיכון לדמם. הטענה של המשתמשים בשיטות הנ"ל שהסיכון לדמם מופחת לעומת השיטה הרגילה אך זה כאמור עדיין לא נחקר מדעית. החסרון של השיטות החלקיות הוא הסיכון בצמיחה מחודשת של השקדים. זה קורה באחוזים לא גבוהים (בערך 5%). ובנוסף ישנה עלות נוספת שכרוכה בשימוש בטכנולוגיה. בבחירת מיקום הניתוח יש להתחשב בשיקולים הבאים: 1. מחלות רקע, במידה וקיימות רצוי לבצע בבי"ח ציבורי שקיים בו טיפול נמרץ. 2. גיל- הילדה שלך מאד צעירה מתחת לגיל 1.5-2 שנים רצוי לבצע את הניתוח בבי"ח ציבורי. 3. מדית החומרה של ההפסקות נשימה- במידה וקיימת הפרעה קשה רצוי לבצע בבי"ח עם גיבוי טיפול נמרץ כוון שילדים אלה נוטים להסתבך יותר סביב הניתוח. לפי הנחויות משרד הבריאות חולים שעוברים ניתוח לכריתת שקדים חייבים באישפוז לילה בבי"ח. יש רופאים שלצערי לא מיישמים את ההנחיות הנ"ל.לא הייתי שולח את הילד בשום אופן לגן יום למחרת ניתוח שקדים. כך לסיכומו של דבר במקרה של בתך חשוב יותר המערך סביב הניתוח מאשר השיטה הניתוחית עצמה בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום, בני בן ה 4 ותשעה חודשים סובל מחיידק - (Strep A), לפי משטחים שלקחו ל, אובחן חיידק 3 פעמים בתקופה של חצי שנה. בהמלצת א.א.ג ניתנו לו זריקות (אחת לחודש) של DURABIOTIC 1.2MU - שש זריקת. נכון להיום הוא קיבל 4 זריקות והיה אמור השבוע לקבל את החמישית. הבעיה שהשבוע שוב חלה ואובחן אצלו החיידק. מה עושים? תודה
שלום אלפר טיפול מונע אינו מבטיח בודאות הצלחה ומיגור הזיהומים. במידה ואין מחלה פעילה (קרי חום גבוה, קושי ניכר בבליעה וכו שמצריכים טיפול אנטיביוטי כעת) רצוי להשלים את הזריקות. במידה ולמרות הטיפול הדלקות נמשכות יהיה מקום לביצוע ניתוח לכריתת שקדים. שוב הכל בתנאי שהילד סובלת מדלקות פעילות חוזרות. במידה ורק המשטחיים חיובים ללא סימנים קליניים אין צורך בטיפול כלשהו. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בתי בת 9 לפני ניתוח פוליפ ניסנו למנוע את הניתוח ע"י טיפול בסטרואידים, 5 ימים כדורים ומזה כחודש ספריי פעמיים ביום. אך כפי הנראה הפוליפ גדל וניתן אפילו לראות אותו בקצה הנחיר, האים מוכרת התופעה כי טיפול בסטרואיד מגדיל את הפוליפ במקום לכווצו? הניתןח נקבע לעוד חודש האים זה בסדר או כדאי להקדים את הניתןח? תודה מראש טלי
שלום טלי קשה לי להתייחס במדיוק לפי בדיקת הילד וקריאת הרקע הרפואי. פוליפ זה לא מונח רפואי מדיוק. קרוב לודאי שהילד סובל מהגדלה של השקד השלישי (אדנואיד) . זה ניתוח השכיח בגיל של בנך. נדיר מאד שהאדנואיד יצמח כך שניתן יהיה לראותו דרך האף. פוליפים בחלל האף לא שכיחים בילדים וקיימים יותר באנשים אלרגים ובחולים עם ציסטיק פיברוזיס. אם את חושבת שיש גדילה של ה"פוליפ" למרות מתן סטירואידים רצוי להבדק שוב ע"י אאג לגבי סוג הניתוח ודחיפותו. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
ביתי בן השלוש וארבעה חודשים יומה השני בגן חדש התחילה לבכות בגן להשתעל ולהתלונן שמציק לה הגננת התחילה לתחקר אותה פעם ביתי אמרה שכן בלעה משהו פעם לא. בכול מקרה החפץ החשוד הוא מעין לגו עם זיפים קטנים במידה 3-4 מ"מ על עובי מ"מ מעוגלים בפינה. בבדיקת המשחק היו חסרים מ"ס זיפים ( אם כי לא מדובר במשחק חדש כך אין לדעת אם הגיע כך או שנשאף ע"י ביתי ). במיון סיטורציה98 % בדיקה נשמתית תקינה צילום חזה ובטן ללא גוף זר פיזור גזים תקין נראו 3 נגעים שהוגדרו כארטיפקט ( הצטלמה עם חולצה עליה ). שאלתי : במידה ואכן שאפה מ"ס זיפים לריאות האם יש להם דרך לצאת ?מה הסכנות ? מנסיון עבר עם כניסת ילדי הגדולים לגן נדבקו במחלות ריאה יש להם נטייה לברונכיט כנ"ל לביתי. איך אדע עכשיו אם מדובר בברונכיט או שיש קשר למקרה המסופר ? תודה מראש
שלום מעיין הסבירות לשאיפת גוף זר לדרכי הנשימה אינה גבוה. למרות זאת במידה ותלונות השיעול ימשכו רצוי להבדק ע"י רופא ריאות. ד"ר גורדין
שלום, בתי בת ה 6 סובלת באופן די תדיר מדימום באף. רופא אף אוזן גרון עשה לה "צריבה" לפני מס' ימים באמצעות צמר גפן (קיסם אזניים) טבול בחומר כלשהו. כתוצאה מכך נוצרו כתמים חומים על האף ועל השפה העליונה. כמו כן יש מאז סוג של נזלת דמית מאותו נחיר. א. האם הכתמים יעברו - ומתי ? ב. מה לגבי הנזלת הדמית ? תודה.
שלום אגמון כנראה שהחומר דלף לעור האף ולשפה העליונה. החומר גורם לצריבה של העור ולוקח מספר ימים עד אשר הכתם השחור חולף. הנזלת הדמית שכיחה למדי לאחר טיפולים כאלה וחולפת תוך 1-2 ימים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
מראז שצרבו לה, הפסיק הדימום? זה טיפול טוב?
שלום, בני בן שנתיים ו10 חודשים אמור לעבור בקרוב ניתוח צינוריות בגלל נוזלים באוזניים וירידה בשמיעה, צילום שנעשה לו לשקד שלישי לא היה ברור, ולכן הוצע לבדוק במהלך הניתוח ואם הוא מוגדל אז להסירו.דרך אגב, יש לו סימנים של שקד מוגדל- נשימה רעשנית בלילה וגם במשך היום נושם בעיקר דרך הפה. אנחנו מאד מתלבטים אם לשלב את שני הנתוחים, הבנתי גם ששקד שלישי יכול לחזור ולגדול ואז מה- שוב נתוח? ואם רק ניתוח כפתורים ובכל זאת יש שקד מוגדל, האם תפטר בעיית הנוזלים? בברכה.
שלום רינת לרוב יש קשר בין הגדלת השקד השלישי להמצאות כרונית של נוזל באוזן תיכונה. שום ניתוח לא נותן פתרון קבוע. יכולה להיות צמיחה מחודשת של השקד השלישי (לא שכיח) וגם הצטברות מחודשת של נוזלים באוזן. זה שיש סיכוי מסוים שהשקד השלישי יגדל בעתיד לא מהווה סיבה לא לטפל כעת, נהפוך הוא צריך לתת מענה לתלונות העכשויות. במידה ויש תלונות של חסימה אפית והילד נולך להרדמה עקב ניתוח הצינוריות כדי גם לכרות את השקד השלישי. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום, בני בן ה4 עבר לפני 10 חודשים ניתוח כפתורים. כרגע הצינוריות בדרכן החוצה ויש לו מעט רגישות באוזניים (בעיקר כשמנסים לשים את הפקקים במקלחת) לטענת הרופא מקופ"ח יש להמתין שהצינוריות ייצאו לבד, אך לטענת הרופא המנתח יש להוציאן בכוח לאחר שנה.(עוד כחודשיים) האם לחכות שהצינוריות יצאו לבד או להותיאן בכוח? האם הריגישות באוזניים נובעת מהצינוריות? תודה
שלום מאיה אין צורך למהר ועדיף לתת לצינוריות להפלט לבד. בד"כ ההמלצה להוצאה אקטיבית ניתנת כאשר הצינורית נמצאת באוזן מעל שנתיים. בברכה ד"ר גורדין
שלום, בני בן הארבע עבר ב - 27 לאפריל 2011 ניתוח כפתור באוזן שמאל מלווה. כיומיים לאחר הניתוח החלה הפרשה לבנה/חומה/מוגלתית בעלת ריח רע ובתדירות גבוהה מהאוזן. הרופא המנתח המליץ על טיפול אנטיביוטי של טיפות סילוקסן וכשזה לא עזר ניסינו גם 10 ימים אנטיביוטיקה מהפה - מוקסיפן. גם ללא הועיל. אנחנו מקפידים מאוד מהיום הראשון בשימוש באטמים. האם התופעה מוכרת? מה הגורמים לה? מה הטיפול? מה יהיה אם וכאשר יצא הכפתור? תודה מראש על כל תשובה והכוונה. י.א
שלום לעיתים הצינורית גורמת לתגובת גוף זר באוזן שמתבטאת בהפרשה ממושכת. כאשר הטיפול השמרני (קרי טיפות, מי חמצן וניקוי של האוזן ) לא עוזר יש לשקול הוצאה של הצינורית. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום , בתי בת שלוש וחצי ומדברת בקול צרוד כבר מספר חודשים. הלכנו לרופא אאג והוא טען שאין מה לעשות בגיל הזה, אך לא הצלחתי להבין ממנו ממה זה נגרם. שאלתי היא- מדוע היא צרודה אם אין לה דלקת בגרון, והאם באמת אין מה לעשות? תודה רבה, שירה
שלום שירה הסיבות לצרידות יכולות להית מגוונות למדי. הסיבה השכיחה ביותר היא שימוש "לא נכון" במיתרי הקול שמביא לשחיקה. הפרעות מבניות נדירות למדי בילדים. ישנו קושי בבדיקת מיתרים בגיל הנ"ל. גם מבחינה טיפולית (הטיפול השכיח הוא שיעורי דיבורי ע"י קלינאית תקשורת) מתחיל רק מגיל 4 שנים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב, בני בן השנה ושבעה חודשים סובל מדלקות חוזרות באוזניים המתלוות בחום. בתקופה קצרה של מס חודשים הוא טופל במוקסיפן אזניל ואוגמנטין. לפני כשבועיים סיים טיפול בן 10 ימים באוגמנטין והיום מומחית אף אוזן גרון אבחנה שוב דלקת חריפה באוזן אחת ופקק בשנייה. הומלץ שוב על טיפול של 10 ימים באוגמנטין ולאחר מכן טיפל מונע בן 3 חודשים של מוקסיפן. אני מבקשת לדעת האם הטיפול המאסיבי באנטיביוטיקה עלול לפגוע במערכות חשובות בגוף כמו כבד וכליות. האם נהוג לתת טיפול מונע שכזה לפני ניתוח כפתורים או שמא עדיף להימנע ממתן כמות כה גדולה של אנטיביוטיקה ולנתח כבר כעת.
שלום אתי דלקות אוזניים שכיחות למדי בגיל של בנך. הסיבות לכך מגוונות. מבחינה טיפולית ניתן לבחור ב-אחד מתוך הלשוה הבאים. 1. מתן אנטיביוטיקה בכל דלקתדלקת חדשה. 2. מתן אנטיביוטיקה במינון מופחת (טיפול מונע) במשך 3 חודשים. 3. ניתוח צינוריות (כפתורים). אני תמיד ממליץ בשלב ראשון על האפשרות הראשונה. וזאת כוון שבאופן טבעי ככל שהילד גדל יש פחות ופחות דלקות. במידה ואיכות החיים דל הילד וההורים נפגעת מדמעותית ניתן לדקול אתל האופציות האחרות. טיפול אנטיביוטי ממושך אינו פוגע בכליות ובכבד אך יכול לפגוע במעיים ובנוסף לייצר זנים עמידים לאנטיביוטיקה. רצוי להמנע מהאכלה מבקבוק בלילה בשכיבה, להמנע מעישון בבית ולקבל חיסונים כמתוכנן. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בתי בת 5.9 ש'. לפני כחצי שנה החלה פתאום לנשום בשינה מעין נשימה הפוכה. כששאפה אויר, בית החזה נכנס פנימה ממש בחוזקה,וכן הבטן נכנסה כלפי פנים.ממה זה קורה? ומה המשמעות? (בנתיים יש שיפור, אך מה לעשות אם תופעה כזאת תחזור שנית?) לאחר שהחלה לנחור בשינה ושמתי לב שמופיעות הפסקות בנשימות וכן נושמת בפה פתוח בשינה, פניתי ל 2 רופאי אף אוזו גרון וקיבלתי 2 חוות דעת סותרות: 1. לנתח שקדים שנמצאו מוגדלים ושקד שלישי ופוליפים. 2. לא לנתח, מכיון שביום נושמת טוב ואין בעיות התפתחות. כמו כן, יש שיפור חלקי באיכות השינה בלילה ובנוסף מכיון שאין צורך כבר בגיל זה בניתוח כזה (ישתפר עם הגיל). אשמח להכוונה, מכיון שאני לא יודעת מה הכיוון שכדאי לבחור. אודה גם להסבר על ההבדל בין פוליפים לאדנואידים (אם קיים). כמו כן האם אפשר לבדוק המצאות פוליפים/שקד שלישי, ללא צילום רנטגן. שמעתי שאפשר בעזרת סיב אופטי. (ראוי לציין שזאת ילדה שמשתפת פעולה בבדיקות). בתודה מראש על התשובות אמא מודאגת
שלום יעל התיאור שאת מוסרת מתאים לדום נשימה בשינה על רקע שקדים ושקד שלישי (כנראה) מוגדלים. נשימה תקינה במשך היום והתפתחות תקינה אינם טיעונים רלוונטים בעד או נגד ניתוח. כאשר יש הפרעה נשימתית במשך היום עקב שקדים מוגדלים זה מצב חרום שמצריך ניתוח מידי. לשימחתינו זה לא המצב במרבית המקרים. התלונות לרוב כוללות את הלילה בלבד. ההחלטה לניתוח לוקחת בחשבון את תלונות הילד (וההורים) וממצאים בבדיקה הגופנית. לגיל אין חשיבות גדולה. במידה ויש הפסקות נשימה בשינה, ניתוח שקדים רצוי ולאחריו יהיה שיפור ניכר באיכות החיים של הילדה. אדנואיד ופוליפ הם שני שמות לאותו מבנה. ניתן להדגים אותו בצורה עקיפה ע"י צילום רנטגן או בצורה ישירה ע"י החדרה של סיב אופטי זעיר לאף. הבדיקה מעט לא נעימה אך לרוב אפשרית בילדים מעל גיל 6-7 שנים, תלוי שיתוף פעולה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
תודה ד"ר גורדין על התשובה המפורטת. האם לדעתך, כדאי לדעתך לבקש מהרופא בדיקה במעבדת שינה? יעל
שלום רב בני בן ארבע ויש לו שקדים מוגדלים לפני שנה התחלנו לישמוע שהילד נוחרו וסובל מהפסקינשימה. במעבדת שינה נאמר לנו שיש לו חסימה נשימתית קלה וב- 4.8% מן הלילה רוויון החמצן מתחת ל90% האם זה סיבה שמצדיקה ניתוח האם זה משהו שיכול לעבור בגיל יותר מאוחר ? חשוב לציין כי במהלך היום אינו סובל מקושי בנשימה או קושי לנשום מהאף. התבקשנו גם לעשות צילום של שקד שלישי האם יש צורך בכך? השמח לתשובה
שלום ניתוח שקדים מומלץ מאד במקרים של הפסקות נשימה בילדים. התופעה יכולה בהחלט לבד אך משך הזמן לא ניתן לחיזוי ברור. לעיתים זה מספר חודשים ולעתים גם מספר שנים. ניתן להמתין אך גם חוסר ניתוח יכול להיות מסוכן גם כן בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בדיקת כותרת
בני בן 4.5 אמור לעבור ניתוח אדנואידים+שקדים בהדסה עין כרם. לגבי ניתוח השקדים - המנתח השאיר בידנו את ההחלטה האם לבצע כריתה חלקית או מלאה. היתרונות והחסרונות של כל שיטה הוסברו לנו: בכריתה מלאה - סיכון לדימום יותר גבוה בכריתה חלקית - יש הסתברות מסוימת שהשקדים יגדלו שוב. אנחנו מתקשים לקבל החלטה. מהי השיטה שאתה ממליץ עליה? (אם היית צריך להחליט לגבי אדם שיקר לך, מה היית מחליט?) תודה
דעתי לא ממש חשובה. לכל רופא יש את הנסיון שלו ואת ההעדפה שלו. הדבר החשוב ביותר שלרופא המנתח יהיה נסיון בשיטה הנבחרת. ההבדלים בין השיטות לא גדולים בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בני צריך לעבור ניתוח כפתורים. האם בעקבות ניתוח כפתורים יכול להיות החלשות של המקום או נזק עתידי (בהנחה שהניתוח עובר באופן מוצלח)? כלומר, האם לאחר תקופה ארוכה ועתידית, שהכפתורים נפלטים מהאוזן והיא חוזרת למצבה הרגיל האם בעקבות ההתערבות הכירוגית יכול להיות מצב של "טביעת אצבע" עתידית בעקבות הניתוח?
שלום רוי שאלה מצוינת. התשובה היא יתכן . זה יהיה אזור חלש יותר אך לרוב ללא השפעה על השמיעה וללא נזק. טביעת האצבע שאתה מזכיר היא ויזואלית בלבד בד"כ ללא השפעה על התפקוד. בחלק קטן של המקרים במקום בו הייתה הצינורית יכולה להתפתח (עקב החולשה) שקיעה ורתיעה של עור התוף. ד"ר גורדין
שלום רב, בני בן חודשיים וחצי ובבית החולים כשהוא נולד הוא נכשל בבדיקת השמיעה שעשו לו ולכן אמרו לןו לעשות לו בדיקת bera. לא רצינו לחשוף אותו לכל מיני מחלות בבית חולים בשביל לבצע שם את הבדיקה מאחר ושמנו לב שהוא שומע ומגיב. גם בדיקות רגילות של רופא אף אוזן גרון ואחות טיפת חלב מצאו שהוא שומע ומגיב לצלילים. האם חייבים לקחת במקרה הזה את הילד לבדיקה בהקדם א שניתן לחכות עוד מספר חודשים? תודה רבה, קארין
שלום קארין משנת 2010 מבוצעות בדיקות סקר שמיעה לכלל הילודים נוסכת במטרה לזהות ליקוי שמיעה מוקדם ככל האפשר ולשקם את השמיעה מוקדם גם כן. בדיקת הסקר אינה מדויקת במאת האחוזים וישנם בדיקות שיצאו כלא תקינות אך בבדיקה הקובעת ( בדיקתbera) הכל היה תקין. רצוי לבצע את הבדיקה המשלימה עד גיל 3 חודשים או לחלופין לבצע בדיקת שמיעה במכון שמיעה שבודק תינוקות ד?ר גורדין
ד"ר גורדין שלום רב. לפני כחודש, במהלך מחלה של בתי בת השנה הפנו אותנו לבדיקת רופא אף אוזן גרון. כחלק מהבדיקה הרופא אבחן דלקת ומים באוזנים של בתי ולאחר מרשם תרופה ביקש שנגיע לביקורת כעבור חודש. היום במהלך הבדיקה הרופא אבחן כי עדיין ישנם מים באוזניים של בתי. הוא ביקש שנבצע בדיקת שמיעה ובמידה והיא לא תהיה תקינה לבצע ניתוח כפתורים. לאחר קריאת מאמרים ברשת הבנתי כי ניתוח כפתורים מתבצע במידה וישנם דלקות חוזרות באוזנים (לבתי אין) או במידה ויש ירידה משמעותית בשמיעה (איני יודע מה יהיו תוצאות הבדיקה אבל עד כמה שאני הבחנתי בתי שומעת ומגיבה היטב לקול וכמו כן בדיקות טיפת החלב עד כה יצאו תקינות). יצויין כי הרופא אמר במפורש שללא כל קשר לבדיקת השמיעה. במידה ובעוד חודש עדיין יאבחן מים באוזנים מומלץ לבצע את הניתוח. לאור העובדה כי מדובר בניתוח בהרדמה, אשר לאחריו יש להזהר מכניסת מים (בתי מאוד אוהבת ים ובריכה)אבקש לדעת האם הרופא לא ממהר בהמלצתו לניתוח? כמו כן אשמח לדעת מה דעתך לאור הממצאים. תודה
שלום דני אני לא מסכים עם הרופא שלהם. הסיבה לביצוע ניתוח צינוריות אינה הנוזלים עצמם אלה הליקוי שמיעה שהם גורמים. במידה ווהשמיעה בגדר הנורמה אין כל סיבה לניתוח גם אם הנוזלים קיימים מספר חודשים. בד?כ החלטה על ניתוח אינה נעשית על סמך בדיקת שמיעה אחת אלה שתיים עוקבות בהפרש של שלושה חודשים כוון שהשיפור העצמי גבוה ביותר. ד?ר גורדין אריה
שלום רב בני עבר ניתוח לפני יותר משבועיים שכלל כפתורים +קובליישן+אדנואיד מאז הוא נוחר בלילה וקצת ביום, האף שלו נשמע סתום עם נחירות פתאומיות , הוא כל הזמן מגרד באף והשינה הפכה ליותר סיוט שאלותי 1.מתי נהוג להגיע לביקורת לאחר ניתוח? 2. האם בביקורת מכניסים אנדוסקופ לאף כדי לוודא שהכל תקין? 3. האם ניתן לבדוק שהכפתורים במקומם על ידי בדיקת אוזניים פשוטיה של אוטוסקופ רגיל? 4.כמה זמן לאחר הניתוח מותר להכניס אנדוסקופ לאף? 5. האם התופעות שתיארתי יעברו? אני ממש חוששת ולחוצה אולי משהו נשאר בתוך האף? איזה פד? שלחתי את בני לניתוח מתוך אמונה שהדברים יסתדרו ולא כך הדבר מה לעשות?האם לפנות לאאג אחר? אנא ייעץ לי בכבוד ותודה נטלי
שלום נטלי ראשית את כל השאלות את צריכה לשאול את המנתח. נחירות יכולות להיות עד כשבועיים לאחר ניתוח. אוזניים בודקים ללא מיקרוסקופ וניתן לראות אץ הצינוריות. לרוב בדיקה עם סיבאופטי לא נחוצה לאחר הניתוח לפני שאת פונה לרופאים אחרים פני למנתח ד?ר גורדין
שלום בני ערן כיום בן 4.5. מגיל שנתיים וחצי בערך היו לו תקופות שבהם הוא היה משתעל המון. מהרגע שהתחיל לדבר שמתי לב שהדיבור שלו מאנפף, כאילו שהאף שלו סתום תמידי. כמו כן הנשימה בלילה לא היתה תמיד שקטה. לפני שנה בעקבות מחלה שלו ובעקבות זה שרופא משפחה שמע את הנשימה שלו, עשינו לו צילום נזופרינקס והתברר שיש היצרות בנתיבי האוויר. אך עדיין לא עשינו עם זה כלום. בתחילת פברואר המצב של ערן החמיר. הנשימה שלו בלילה היתה מלווה בנחירות כבדות (ואפילו להבנתי בהפסקות נשימה), נשימה במהלך היום מהפה בצורה כבדה ואף סתום. היינו אצל שלושת רופאי אא"ג, ושלושתם ראו את החסימה בדרכי הנשימה והמליצו על ניתוח אדנואידים + שקדים (יש לו שקדים גדולים בגודל 3-4). ואכן קבענו תור לניתוח לתחילת החודש הנוכחי שנדחה בשל חום שהיה לבני, והמועד החדש נקבע לחודש הבא. הדבר שמערער לנו את ההחלטה לגבי הצורך בניתוח הוא שבחודש האחרון המצב השתפר. ערן כבר לא נוחר בלילה כמו מקודם (מדי פעם אנו שומעים קולות נחירה קלים) וגם לא נושם עם פה פתוח במהלך היום (לפחות לא בצורה ברורה וקולנית כמו מקודם). אנחנו לא יודעים מה לעשות. האם לנתח? האם להמתין ולראות אם השקט שאנו חווים כעת ימשך?
שלום דוד שאלה טובה. בד?כ השיפור לטובה זמני, במיוחד לאחר מתן טיפול אנטיביוטי. אבל במידה ויש שיפור ניכר בהחלט ניתן להמתין . לחלופין ניתן לבצע כריתה של השקד השלישי בלבד ללא השקדים. חשוב מעקב שלכם אחר השינה ובדיקה אצל רופא אאג ד?ר גורדין
שלום ד"ר גורדין! בני בן ה-15 נולד עם שפה שסועה וסובל מאוזניים לאורך השנים סבל מירידה בשמיעה ומנוזלים ועבר ניתוח צינוריות 4 פעמים .לפני כשבועיים הגענו לרמב"ם כתוצאה מכאב ואלאחר בדיקה גילו שיש לו ציסטה באוזן ימין ובנוסף גילו גם נקב(אין צינורית) . היום התחיל לנזול דם מאוזן שמאל (שיש צינורית). אשמח אם תוכל לייעץ לנו על המשך טיפול
שלום סיגל אני ליכול לתת המלצות ללא בדיקת הילד. בדיקת שמיעה מאד רצויה גם כן. אנו בקשו הפניה למרפאת אאג ילדים ברמבם ואוכל לבדוק אותו ד?ר גורדין
בהמשך להודעתי הקודמת רציתי לשאול האם זה משנה אם הילד לא ממש סובל? מאז ומתמיד הוא לא התלונן יותר מדי . לפעמים יש לו דלקת שמלווה בחום ואז הוא קווץ עד שהחום יורד ולפעמים בכלל אין לא חום והוא לא מתלון ומקסימום אומר כואב אוזן..האם זה מצדיק לא למהר עם הניתוח?
לא ממש. נוזלים באוזן לרוב לא גורמים לתלונות כלשהם מלבד ליקוי שמיעה. מבחינת הדלקות אלה בדיוק התסמינים
שלום רב בני בן 2.8 וסובל מדלקות אוזניים חוזרות. באוזן שמאלירידה קלה בשמיעה( לא משהו שעשוי להשפיע על השפה- לדברי הרופא) ולאחרונה השפה והדיבור השתפרו. הרופא המליץ על ניתוח כפתורים ואז הופנינו לדר שם טוב שבדק וראה שיש דלקת באוזן החיצונית נתן טיפול והמליץ כפתורים. התחושה שלי שהולכים מהר מדי על פתרון כירורגי . האם לדעתך יש צורך להמתין ולראות אם זה מסתדר מעצמו?? מה הסיכונים הכרוכים הכך ? האם השמיעה יכולה להיפגע אם נדחה את הניתוח בכמה חודשים ונראם את תדירות הדלקות??קבעו לו ניתוח ליום חמשי הבוקר. מדובר בילד מאד רגיש ואני מאד חרדה...
שלום מיכל ישנם 2 סיבות לניתוח כפתורים. 1. נוזלים באוזניים אשר גורמים לליקוי שמיעה וקיימים מעל 3 חודשים. 2. דלקות אוזן תיכונה חוזרות. דלקות אוזן חיצונית לא מטופלות ע?י ניתוח צינוריות אלה על ידי טיפות. במקרה שלהם לפי מכתבך ליקוי השמיעה מזערי ואינו מצריך ניתוח. יתכן וניתוח כפתורים מומלץ למניעת הדלקות החוזרות למרות שככל שהילד יגדל כמות הדלקות תרד. בכל מקרה קיץ זאת תקופה טובה יחסית כוון שיש מעט דלקות אוזניים ד?ר גורדין
כמומחה א.א.גרון בילדים שהתמחה ועובד במרכזים אחרים מאלה בהם עבר ד"ר גורדין, אני עוקב בעיניין רב אחר תשובותיו המלומדות, ואני חייב לומר כי לא פעם נחשפתי לגישה אחרת משלי, עם לא פחות היגיון מאחוריה. בנוסף לשני המקרים אותם תיאר ד"ר גורדין, בהם אני מסכים שיש צורך בכפתורים, הייתי מעוניין להוסיף שאני מכיר עוד שתי סיבות: 1. נוזל באוזניים עם התחלה של משיכת התופית כלפי האוזן התיכונה (תמט) או של נזק אחר לתופית ("תופית סמרטוטית"). במקרה כזה גם אם אין ירידת שמיעה או דלקות חוזרות חשוב מאד לאוורר את האוזן התיכונה עם כפתור. 2. נוזל באוזניים בילד בו לא ניתן לבצע מעקב רצוף על מנת לוודא שלא מתפתח נזק כמו זה שתואר לעייל. ושוב סליחה על ההתערבות
לד"ר גורדין, תודה על תשובתך. רציתי לשאול גם- 1. האם בדיקת טימפנומטריה נותנת רק אינדיקציה שיש נוזלים באוזנים? או שגם נותנת את כמות הנוזלים שיש באותה אוזן? 2. לגבי ניתוח כפתורים, שוב, היות והילד קטן אני לא יודעת עד כמה בדיקת השמיעה מהימנה (בכל זאת, זה שיתוף פעולה של תינוק ולא של מבוגר). יכול להיות שהוא שומע יותר ממה שהבדיקה נתנה ויכול להיות שלא (כלומר, שהבדיקה כן מהימנה...). ארצה שבני יעבור ניתוח אם הוא באמת זקוק לזה. התחושה שלי שאין פה נתונים מדויקים ויכאב לי מאוד אם בני יעבור ניתוח לחינם.
בדיקת טימפנו אינה נותנת מידע לגבי כמות הנוזלים. בדיקת שמיעה בגיל של בנך כבר מהימנה למדי, במיוחד שיש שתי בדיקות עם תוצאות דומות. ניתן לחכות עוד אך הסבירות שהשמיעה תהיה תקינה בטווח המידי לא גבוה וההמתנה גם כן בעלת מחיר בהתפתחות שפה ד?ר גורדין
שלום, בן שלי, בן שנתיים ו-7 חודשים, נושם לרוב דרך הפה, כולל בלילה. רופאת ילדים שלחה אותנו לעשות צילום רנטגן נזופרינקס. בתוצאות רשום: תפיחות בריקמות הרכות (אחוריות) של הנזופרינקס היצרות תעלת האוויר אדנואידים מוגדלים במידה בינונית בעקרון יש לי תור לרופא ילדים אאג אבל רק לתחילת נובמבר. האם לדעתך יש דחיפות גדולה עותר לתור? האם במקרה כזה הפתרון הוא רק באמצעות הניתוח? בתודה זוהר
שלום זוהר קשה לי לענות על שאלתך ללא בדיקת הילד. על פניו נשמע שהבעיה היא כרונית וממושכת ואינה תצריך טיפול מידי. הצורך בהתערבות טיפולית נקבע לפי מידת התסמינים של הילד והתוצאות של הבדיקה הגופנית. ניתוח לכריתת האדנואיד יעיל מאד במקרים אלה אך ניתן לנסות גם טיפול תרופתי. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בני, בן הארבע וחצי סובל מנחירות ומנזלת כרונית. הרופא (א.א.ג.) הפנה אותנו למעבדת שינה, כאשר בתוצאות נקבע כי אין הפרעת נשימה חסימתית וכי במהלך השינה נצפתה הפסקת נשימה אחת מלאה וחמש הפסקות חלקיות וכי נרשמו 10 ירידות ברמת ריווי החמצן בדם מתחת ל-90% עד למינימום של 84% והומלץ על מעקב אף אוזן גרון. מה זה אומר? האם אני יכולה להיות רגועה?
שלום ציפי ראשית ההפרעה בנשימה היא חסימתית. קשה להתייחס לחומרה כוון שלא ציינת מה היה משך השינה. למספר האובסולוטי של הפסקות הנשימה המלאות והחלקיות אין ממש משמעות כוון שמחלקים אותם במשך שעות השינה ומקבל אינקס דום נשימה לשעה. אני מניח שבמידה והילד ישן 5-6 שעות אזי ההפרעה הנשימתית קלה. רצוי לחזור לרופא אאג המפנה עם התוצאות להתייחסות. הצורך בטיפול יקבע במשותף בינכם והרופא לפי תלונות הילד. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום ! בתי בת 9 אמורה חעבור ניתוח להסרת פוליפ בנחיר אחד. כמה זמן אורך הניתוח, וכמה זמן אישפוז? האים יש כאבים אח"כ? תודה
שלום טלי פוליפ זה מושג כללי שאנשים משתמשים בו כך שאני לא בטוח איזה סוג של ניתוח אמור בנך לעבור. אנא תקבלי הבהרות מהמנתח לגבי הסיבה לניתוח, הגישה הניתוחית ואז ניתן להתייחס לשאלתך בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום דוקטור! ראיתי לאחרונה פרסומת ל "חמצן מעושר" מדובר בחמצן במיכל שמכיל 89% חמצן ושואפים אותו דרך הפה. מייחסים לו הרבה סגולות רפואיות החל מינקוי רעלים עד שיפור עירנות והקלת מתח. מה דעתך בנושא? בברכה אלעד
יש לי ילד בן שנתיים ו-5 חודשים. בבדיקה בשדה חופשי תגובות של 40-45 דציבל. בדיקה חוזרת (לאחר 3 חודשים) 35 דציבל. יש לציין שהוא ילד קטן וסבלנותו בבדיקה לא היתה מי יודע מה. בבדיקת טימפנומטריה נמצאו נוזלים בשתי האוזניים. הומלץ על ניתוח כפתורים (ואולי גם שקד שלישי שיוחלט במהלך הניתוח). לילד יש אוצר מילים יפה אך הוא לא מצרף לכדי משפט. שאלותי: 1.האם יש סיכוי שנוזלים יעברו עם הזמן? האם יש טעם לחכות? (בכל זאת ניתוח... התערבות כירוגית...) 2. האם לפני ההחלטה לעשות ניתוח יש בדיקות נוספות (למשל אולי ישנם לילד ליקוי במערכת הא.א.ג, בעיה עצבית, תעלת שמע או דברים אחרים...).
שלום אילנה 1. בהחלט יש סיכוי שהנוזלים יעברו והוא אפילו גבוה מאד, השאלה כמה זמן זה יקח. יכול להיות שמדובר בחודשים אך זה יכול לקחת גם שנים. בנך הוא בגיל הקריטי של רכישת שפה ודיבור ולכן חשוב מאד שהשמיעה תהיה מיטבית. בד"כ נהוג לחכות 3 חודשים מרגע אבחוןהנוזלים וביצוע בדיקת השמיעה ולחזור על בדיקה שמיעה בסיום ההמתנה (בדיוק מה שנעשה אצל בנך). הסיבה לכך היא שמרבית השיפור (אם קורה) יחול בחודשים אלה. לאחר מכן הסבירות לשיפור עצמי ללא ניתוח נמוכה יותר. כך שבמקרה שלהם כנראה אין מנוס מניתוח. ניתן למשוך עוד 3 חודשים ולחזור על בדיקת שמיעה בתקווה שהיהיה שיפור 2. אין צורך מלבד בדיקת האוזניים ע"י רופא אאג ובדיקת שמיעה חוזרת (במידה ועבר מספר חודשים מהקודמת). בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום ד"ר גורדין , בוודאי נשאלת בעבר שאלה מסוג זה ואקווה שבכל זאת תוכל לענות בפירוט. ילדה בת 5 אסמטית , בגיל 2 עברה הסרת שקד שלישי . כיום לאחר מעבדת שינה ובדיקת שמיעה הכל תקין, אבל ישנה בעיית גדילה (כנראה לא אוכלת בגלל שקדים שכמעט נושקים) התייעצתי עם 2 רופאים (קופה ופרטי) וממליצים על הסרה מטעמי איכות חיים כך שתוכל לאכול טוב יותר ןלגדול טוב יותר. (משקלה 14 ק"ג) לשאלתי ומקווה שתוכל לפרט : 1. מה ההבדל בין שיטת cobLation שהיא בביטוח הפרטי לבין DEBRIDMENT שבמסגרת הקופה (סיכונים,יכולת התאוששות,) האם בשניהם מדובר בכריתה חלקית ? 2. לאור מה שתארתי מה לדעתך השיטה הטובה יותר ? 3. להבנתי מדובר בשיטות די חדשות האם זה אמור להוות בעיה ? תודה רבה ואסקו
1. אני מניח שאתה מתכוון למיקרודבריידר. שתי השיטות מאפשרות כריתה חלקית/ תת שלמה שלהשקדים. ההבדלים בין השיטות נעוצות בטכנולוגיה של המכשירים התוצאה הסופית די דומה. אין ממש הבדל בכאבים, סיכון לדמם ובהחלמה 2. אין גם שיטה טובה יותר. הכל תלוי ברופא עצמו והדבר החשוב ביותר שהוא יהיה מיומן ונוח עם השיטה הנבחרת. שתי השטיות קיימות כבר מספר שנים בשימוש וזה לא אמור להוות בעיה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
יש מצבים שאוכל שניבלע עובר לאף? היו מקרים כאלה?
בתי בת 9 מנוזלת בערך כחודש בימים האחרונים הופיע גם מעט דימום, אציין כי היא לא סובלת בדר"כ מנזלות ילדה בריאה בדר"כ . אתמול היינו אצל רופא אף אוזן גרון והוא אמר ללכת לסיטי סינוס וכנראה ניתוח. לטענתו אין טיפול אחר מלבד ניתוח מה שלא ניראה לי כלל, אשמח לשמוע לדעתך. תודה
שלום טלי קשה לי להתרשם ללא בדיקת הילדה. לא ברורה לי הפתולוגיה וסוג הניתוח שמתוכנן. את צריכה לשאול את הרופא הממליץ על הסיבה לניתוח, איזה סוג של ניתוח ומה התועלת והסיכון ממנו. יתכן ויהיו תשובות ברורות לאחר ה ct בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בוקר טוב אריה גורדין , לאחר בדיקת תרבית אוזן נמצא כי יש לבתי בת השנה ושמונה חיידק בשם סטרפטוקוק פנאומוניה אנטרוקוקי קלואקה איזה טיפול להקנות לה ? האם צריך לפגוש רופא מיוחד למחלות זיהומיות אשמח לעזרתך תודה מור
שלום מור קשה להמליץ על טיפול ללא בדיקת הילדה ושמיעת התלונות. בד"כ בתרבית יש גם בדיקת רגישות של אנטיביוטיקות שונות. הטיפול יכול להיות מקומי (טיפות) או סיסטמי (אנטיביוטיקה דרך הפה) זה תלוי בסוג הדלקת ובמצב הילדה כעת בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב, ביתי בת 4.5 סובלת בתקופת החורף מדלקות אזניים (כל פעם שיש נזלת אז גם האזניים מתמלאות נוזלים) אני שמה לב שיש ירידה בשמיעה ולדעתי זה לא רק בתקופה שהאוזן מודלקת. לקחתי אותה לרופא א.א.ג עכשיו בקיץ כשאני בטוחה שלא היתה לה נזלת כבר כמה זמן כדי לבדוק את המצב, הוא אמר שבצד אחד יש אדמומיות ונוזלים ושלח לבדיקת שמיעה, אשר יצאה תקינה. החשש שלי הוא שיווצר לה נזק תמידי מהמצב שהיא כמעט כל הזמן עם הנוזלים באזניים. כרגע המצב הוא שלדעתי היא לא שומעת טוב, וכולם פותרים אותי בזה שזאת "שמיעה סלקטיבית" של ילדה, אבל אני מכירה אותה וגם לפעמים מנסה אותה, למשל שואלת אם היא רוצה שוקולד בקול שקט, והיא לא עונה. השאלות 1. האם יכול להיות שלמרות שבדיקות השמיעה יצאו תקינות בתנאי מעבדה, בתנאים רגילים עם רעשי רקע אולי יותר קשה לה לשמוע? איך אפשר לבדוק את זה? אולי סוג של הפרעת קשב? 2. האם כדאי לבדוק אופציות נוספות בנוגע לנוזלים באוזניים? האם זה עלול לפגוע בשמיעה? אשמח לשמוע רעיונות לכיוונים שכדאי לבדוק תודה רבה!!
שלום כ כולנו שומעים פחות טוב בסביבה רועשת. בדיקת שמיעה תקינה אמינה למדי. נוכחות של נוזלים באוזנים אינה בהכרח מהווה בעייה ובמקרה של בתך כאשר השמיעה תקינה אינה מצריכה טיפול כלשהו מלבד מעקב של רופא ובדיקות שמיעה. יש סיכוי לא רע שהנוזלים יחלפו לבד. במידה ויהיה נוזלים כרונים שיגרמו גם לליקוי שמיעה הטיפול הרצוי יהיה ניתוח צינוריות. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב! בתי בת 9 עברה בדיקת שמיעה שיצאה תקינה.ובדיקת טימפנומטריה תוצאה של AS TYPE.מה זה אומר?? בדיקת השמיעה נעשתה מכיון שהיה לי רושם שהיא אינה שומעת טוב משום שהיא חזרה על מילים דומות למה שאמרתי,כאילו ניחשה. בנוסף לאחרונה גם כשאני מדברת בקול רגיל היא טוענת שזה מציק לה באוזן כאילו אני צועקת כנ"ל לגבי אחרים.בעבר לפני כשנה היו נוזלים באוזניים וזה התבטא ברעש באוזן לפי שינוי תנוחה.במה מדובר לדעתך?
שלום אסנת ראשית אני שמח שבדיקת השמיעה תקינה. טימפנו as יכולה להביע על ירידה בהענות של עור התוף ושרשרת עצמות השמע אך יכולה להיות גם תקינה. יתכן והילדה רגישה לרעש והסף האי נוחות לרעש אצלה מעט נמוך, אין ממש מה לעשות עם זה מלבד המנעות מרעש חזק. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
מה פירוש ירידה בהיענות עור התוף?
בני עבר לפני כשבוע ניתוח שקדים ופוליפ. הוא חוזר כמעט לכלכלה רגילה ופושרת ומתפקד כמעט כרגיל. הבעייה המאוד מטרידה- הקול שלו נהיה צפצפני דק ולא מובן- כמו של ילדה בת שנה. מה הסיבה לכך ? האם יש מקום לדאגה? מתי קול יחזו להיות תקין? תודה- אמא מודאגת
שלום לירון בד"כ יש שינוי באיכות הקול לאחר כריתת השקד השלישי. הסיבה העיקרית היא שיפור ניכר בנשימה האפית דבר שמשנה את הרזוננס של הקול ולרוב גורם לקול גבוה יותר. בנוסף יכולה להיות הפרעה בסגירה של החך (עקב פציעה בניתוח) זאת לרוב תופעה זמנית. בדר"כ יש שיפור והסתגלות תוך חודש. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
יש לי בדיוק את אותו הבעיה רק שעבר בדיוק חודש מהניתוח והקול נשאר צפצפני, יכול להיות שיש פגיעה במיתרי הקול?
שלום וברכה, ילדי הבכור בן 5 ולאחרונה עלה בי החשד שהוא תתרן. הוא לא מריח מה שאחים שלו מריחים וכשאני אומרת לו להריח את העוגה הוא לא מתייחס או אומר שלא מריח. גם בשמים במוצ"ש בהבדלה הוא רק שם לידו ונראה כאילו לא מבין מה רוצים ממנו. אתמול ניסיתי לשחק איתו במשחק ריחות. הוא עצם את עיניו ושמתי לו מוצרים כמו: קפה וכדו' ואמרתי לו להריח ולהגיד מה זה והוא לא ידע שום דבר... בעבר עבר ניתוח פוליפים, האם יש קשר? מה לעשות ואיך אדע אם חששותי נכונים?
שלום ורד האם הילד הריח באופן תקין בעבר? רוב הסיכויים להפרעה בחוש הריל היא חסימה אפית על רקע נזלת, שקד שלישי מוגדל וכו אך יכולות להיות גם סיבות אחרות. רצוי לפנות לבדיקת רופא אאג בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
האם בעקבות תאונת דרכים וכתוצאה מכך עברתי שתי ניתוחים באף, ייתכן והפכתי להיות תתרן לאחר כמה שנים ? ולאט לאט עם הזמן חוש הריח והטעם נעלם?
