פורום אף אוזן גרון ילדים
מנהל פורום אף אוזן גרון ילדים
בני בן השנתיים וחצי עבר ניתוח שקד שלישי אחרי שהיו לו הפסקות נשימה ושינה לא רגועה עם נחירות אחרי שעברנו את הניתוח המלחיץ הזה,כלום לא השתנה הילד נוחר מזיע ולא ישן טוב,בבדיקה מול המנתח אחרי חודש הוא אומר לנו "יש לו שקדים מוגדלים" אבל נחכה נראה בקיץ מה קורה, הילד לא ישן טוב ונוחר , ברור לי שהניתוח היה מיותר כי אין תוצאה ,השאלה אין מנוס מניתוח חוזר לשקדים? זה יכול להשתפר עם הזמן לבד?
שלום יניב יתכן והמצב ישתפר, בקיץ צריך להיות טוב יותר. במידה וההפסקות נשימה נמשכות צריך לשקול כריתת שקדים. זאת אחת הדילמות של הניתוח. האם מראש לכרות את השקדים ביחד עם השקד השלישי המחיר הוא יותר כאבים וסיכון מעט מוגבר לדימום (עדיין נדיר). או לבצע ניתוח קל לילד עם החלמה מהירה אך לקחת בחשבון שבחלק מהמקרים למרות הניתוח התסמינים לא ישתפרו ויהיה צורך בניתוח נוסף לכריתת השקדים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום, לאחר בדיקה שינה שערכו לבני (בן שנה וחצי) התגלה שיש לו 54 הפרעות נשימה בשעה, עקב שקדים מוגדלים . דר' יורם שטרן קיבל את התוצאות ואמר שיש לבצע ניתוח כריתה שקדים.בנוסף הוא אמר שגם ניתוח הקטנת שקדים יעזור רק משום שבגלל הפרעות הנשימה שהתגלו אצל בני הוא צריך לאחר הניתוח מעקב בטיפול נמרץ.משום שאין בי"ח שניידר ניתוח הקטנת שקדים יבצעו בו ניתוח כריתה . לכן אני מעוניין לדעת האם יש בית חולים ציבורי שמבצעים את ניתוח זה ? ודבר שני האם יש בית חולים פרטי שיש בו טיפול נמרץ? כמו כן אשמח לדעת מה עדיף יותר כריתה מלאה או הקטנה?
שלום טיפול נמרץ ילדים קיים רק בבתי חולים בודדים (שניידר, דנה, רמב"ם, סורוקה, הדסה, שיבא) ולא קיים באף בית חולים פרטי. חשוב שהמנתח יהיה מנוסה בשיטה הניתוחית הנבחרת. לעצם השיטה עצמה אין הבדלים מרובים בגיל הנ"ל. לא ידוע לי על בתי חולים ציבורים שמבצעים כריתה חלקית של השקדים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
לד'ר גורדין אריה בוקר טוב לאחר התייעצות לגבי בעיית האוזניים שיש לביתי בת ה 7 קיבלנו את האיבחון הבא: פה ולע -במפ, אוטוסוקפיה ימין - אטלקטזיס אחורית דרגה 4-5 למעשה תופית דבוקה לעצמות השמע ולפרומונטוריום ונקב. שמאל -מקדימה למעשה נקב גדול, מאחור ולמעלה תופית אטלקטטית דרגה 5 דבוקה לפרומונטוריום. לסיכום: אטלקטזיס קשה, דרגה 4-5 דוצ. יותר באוזן שמאל. מומלץ צילום נזופארינגס להדגמת השקד השלישי. מומלץ ניתוח טימפנופלסטי באוזן שמאל, לשקול צינורית באוזן ימין (הוסבר כי יש סיכוי קטן מאד שהתופית תתרומם) וכריתת השקד השלישי לפי הצורך. האם לדעתך - אם הממצאים נכונים- המצב קשה ? והאם יש צורך בניתוח דחוף? והאם יש לך המלצה על הרופא הטוב ביותר לביצוע הניתוח שהבנו שהינו ארוך מאד ומסובך מאד? האם תיתכן פגיעה בשמיעה (כרגע יש ירידה נוספת מאז הקיף שעבר בשמיעה)
שלום שחף אני לא אוכל לענות על שאלותיך באופן מלא ללא בדיקת הילדה וצפייה בבדיקות השמיעה. כעיקרון זהו לא ניתוח דחוף. המצב לא פשוט אך לא נגדירו כקשה. המטרה העיקרית של ניתוח זה היא להחזיר את התופית למנח סביר ולמנוע שקיעה נוספת. השמיעה יכולה להשתפר אך גם להרע. ההחלטה הניתוחית נסמכת על מצב האוזן ומידת ליקוי השמיעה. כאשר השמיעה גרועה המוטיבציה ללכת לניתוח גבוה אפשר רק להרוויח. כאשר השמיעה תקינה זוהי התלבטות יותר קשה ויש שיקולים לכאן ולכאן. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
עשיתי בדיקה MRI לביתי בת ה6 והתוצאה לא מובנת לי: במסטואיד מצד שמאל מודגמת מלאות היפראינטנסית ב T2 ו- FLAIR, לא עוברת האדרה ואיננה בוהקת בסדרת ה-non epi dwi ומתאימה לנוזל במקום ראשון ולא מתאימה לכולסטאטומה. ללא עדות להאדרה פתולוגית וללא אות אופייני לכולסטאטומה ב non epi dwi. ברצוני לקבל הסבר לגבי מה המשמעות של הדבר ומה דרך הטיפול בזה. תודה מראש.
שלום עינב אליך לפנות לרופא המפנה עם תוצאות הבדיקה. לפענוח עצמו אין ערך ללא שמיעת תלונות הילד ובדיקתו. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
ילד בן 6 סובל מאז הינקות מדלקת אוזניים ללא כאבים מלווה בהפרשה בעלת ריח רע. בזמנו טופל לסרוגין כמה פעמים באנטיביוטיקה ללא הועיל.כיום סובל מבעיות שמיעה ומשתמש במכשיר שמיעה. מה ניתן עוד לעשות? אנחנו מאד מודאגים
שלום גלילה עליכם לבפנות לבדיקת רופא אאג בשלב ראשון. לפי ממצאי הבדיקה ותוצאות בדיקת השמיעה ניתן לחשוב על ברור נוסף וטיפול. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום אני בהריון מתקדם לפני כשלושה חודשים החלה להיסתם לי אוזן שמאל לסירוגין.זה רק הלך והחמיר וכיום כמעט רוב הזמן האוזן סתומה. התחושה היא שיש נוזלים באוזן. אם אני מעונינת לפתוח אותה אז עליי להטות את הראש מטה או לשכב.ואז האוזן נפתחת. ברגע שארים את הראש חזרה ואבלע רוק היא תיסתם מיד חזרה. בנוסף - אם האוזן פתוחה ואני אשתה כוס מים - יש סיכוי גבוה שהיא תיסתם מיד. הייתי אצל שני רופאי אף אוזן גרון שאמרו לי שעור התוף נראה מצויין ואין כל בעיה או נוזלים. אינני יודעת מה לעשות.זה מאד מתסכל לשמוע כל הזמן כאילו דרך מים.אני מחפשת בנרות מישהו שיאבחן את הבעיה ויעזור לי אשמח לדעתך תודה טלי
שלום טלי ידוע שבעת הריון יש גודש אפי (כנראה עקב שינויים הורמונלים). מצב זה יכול להשפיע גם על האוורור של האוזן (שמתבצע לחלק האחורי של האף). אבחנה נעשית ע"י בדיקה של רופא אאג ובדיקת טימפנומטריה (מרכיב בבדיקת שמיעה שבודק את תנועתיות עור התוף). מבחינה מעשית אין הרבה מה לעשות כוון שטיפול תרופתי בהריון מוגבל ביותר. תנסי לקנח את האף בצורה יעילה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
זה הפיתרון בשבילך לפי דעתי
שלום, ביתי,בת שנה וחמישה חודשים נולדה עם נחיר סתום,אנחנו אמורים בעתיד הקרוב לעבור ניתוח לפתיחת הנחיר. לפני הניתוח התבקשתי לעשות לה סי טי ראש. האם הנ"ל הכרחי לפני ניתוח מסוג זה? באותו הניתוח היא תעבור גם ניתוח כפתורים תודה
שלום נעמה כן, הבדיקה חיונית לאבחון מדויק ותכנון ההתערבות הניתוחית. CT במקרה זה נעשה ללא חומר ניגוד כך שכמות הקרינה מופחתת בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
הנכדה שלי בת שנתיים וחצי עברה לפני כחודש ניתוח שקדים+שקד שלישי לפני הניתוח היא לא דיברה כל כך ברור אחרי הניתוח עד עכשיו היא מדברת מהאף והברות שהיתה אומרת קודם עכשיו היא לא מצליחה להגיד. האם תופעה זו ידועה או שצריך לבדוק אותה?
שלום אילנה הדיבור משתנה בד"כ בעקבות ניתוח לכריתת שקד שלישי כוון שהאף נפתח למעבר אויר. לרוב הדבר חיובי ולוקח זמן להתרגל לקול החדש. במקרים של ספק וחוסר שביעות רצון יש לפנות לרופא אאג המנתח בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום וברכה- מקווה שתוכל לעזור לי אע"פ שיתכן וזה לא הפורום... ביום רביעי האחרון ביתי בת ה-6 נפלה ממיטת קומותיים והתנגשה באחיה- לאח שלום, אבל לה על המצח צמח גוש מרשים בגודלו ובצבעו. ביום שבת בבוקר שמנו לב שהופיע שטף דם בבסיס עין ימין (צמוד לאף) ובמשך השבת שטף הדם התפשט גם לעין השניה- מחזה מפחיד אבל הסקנו שזה תוצאה של הנפילה ביום רביעי. היום יום שני- שטף הדם נראה כמו שני פנסים מרשימים- האם יש צורך בבדיקת רופא? אציין כי אין חשש לפגיעת ראש ב"ה- ההרגשה שלה טובה ולא מתלוננת על כאב חוץ מהמקום של המכה במצח. אודה על תשובתך
שלום שושי בדיקת רופא לאחר חבלת ראש רצויה ביותר בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום , ביתי , בת חמש וחצי עוברת ניתוח השבוע . תוך כמה זמן נפלטים הכפתורים ? שמענו כמה גירסאות . אודה למענה .
שלום דינה בממוצע תוך שנה בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום בתי בתה10 סבלה בשנה האחרונה 3 פעמים מדלקת באוזן.בכל פעם שהרופא הכניס את מכשיר הבדיקה לאוזן כדי לבדוק את האוזן היא התעלפה והתאוששה רק לאחר מספר דקות. רופא שבדק אותה אמר לי שנראה לו שיש לה מחלת הנפילה ובגלל זה היא מגיבה כך.ההוא הציעלי לעשותלה בדיקת mri.מה דעתךומדוע זה קורה? אני מודאגת מאוד עלי לציין שהילדה בריאה בדרך כלל
שלום חנה סיפור מאד מוזר ואינו שגרתי. עד גיל 10 שנים לא היו לה דלקות אוזניים? לעיתים בדיקה של האוזן גורמת לגירוי של עצב 10 (וגוס) דבר המתבטא בשיעול במקרים קיצוניים גירוי של עצב זה יכול להוביל לעלפון, אולי היא אחד ממקרים אלה. בכל מקרה ההחלטה על MRI צריכה להיות של רופא ניורולוג. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בני אמור לעבור ניתוח כפתורים ואנדואיד. מומחה אחד המליץ גם לנתח את השקדים שהם בגודל בינוני כרגע ואין חובה לגעת בהם,על מנת שלא נצטרך בעתיד אולי להחזיר את הילד לניתוח בשנית ואחר המליץ שלא ללכת על פרוצדורה כזו עקב הסיכון וההחלמה הקשה אשמח ואודה עד מאוד לעצתכם לא יודעים ומצליחים להחליט שני
שלום שני. גודל השקדים לא מאד חשוב בהחלטה הטיפולית, אלה מידת התלונות של הילד. במידה ויש הפסקות נשימה בשינה יש לשקול כריתה של השקדים גם כן כוון שכריתה של אדנואיד בלבד יכולה להיות לא מספקת ותלונות הפסקות הנשימה ישארו. במצב כזה יהיה צורך בניתוח חוזר/ נוסף לכריתת שקדים. אם הילד אינו סובל מהפסקות נשימה אין כל צורך לכרות את השקדים גם אם הם מוגדלים. לא נעשה טיפול מונע למקרה ובעתיד אולי יהיו הפסקות נשימה. זה לא שווה את הסיכון והכאב. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
ראשית מודה לך על תשובתך! איננו בטוחים לגבי דום הנשימה.עשיתי בדיקה ביתית ולא הבחנתי בהפסקת נשימה.הילד גם אינו ישנוני במהלך היום.עם זאת מתעור במהלך הלילה ומזיע מאוד.יש מהו יוכל לעזור לי באבחנה.מפאת קוצר הזמן לא נספיק לקחת אותו למעבדת שינה ועלינו להחליט בהקדם אודה מאוד לעזרתך!!
שלום, יש לי תינוקת בת שלושה חודשים, שהייתה מאושפזת בפגיה תקופה של שבועיים. נעשתה לה בדיקת שמיעה כולל bera ואוזן אחת "נכשלה" על פי הבדיקה. שאלתי היא האם זה אכן מצביע על בעיית שמיעה ויכול לפגוע בהתפתחות, ושאלה נוספת האם ידוע לך באיזה בית חולים או מקום אחר ניתן לעשות בדיקה חוזרת וזה על פי בקשת בית החולים. (בבית החולים שבו נעשתה הבדיקה התורים רק לעוד שנה).תודה.
שלום ליה אני מניח שהבדיקה בה נכשלה בתך היא בדיקת סקר שמיעה לאחר לידה. במקרים אלה יש לבצע בדיקת BERA מלאה ורק לפי תוצאותיה ניתן לקבוע האם יש ליקוי שמיעה אמיתי. בחלק מההמקרים בדיקת הסקר מראה על בעיה (כישלון) ובסופו של דבר הבדיקה המלאה תקינה. מאד לא סביר שתמתינו שנה עד לביצוע BERA. הבדיקה נעשית בכל בתי החולים וזמני ההמתנה של שבועות בלבד בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב, לבני חום וכאבי גרון, בדיוק שלושה ימים אחרי אחיו הקטן עם אותם תסמינים בדיוק. שניהם היו בריאים לחלוטין זה כמה חודשים, אז אנו מאמינים שמדובר בהדבקות (הם עושים אמבטיה יחד, אוכלים מאותם כלים וכדומה). לאחיו היה משטח גרון חיובי וקיבל אנטיביוטיקה, אך לגדול משטח שלילי. האם לתת אנטיביוטיקה הכל מקרה?
שלום עינת לא. הילד צריכה להבדק ע"י רופא. ההחלטה על טיפול אנטיביוטי נעשית על סמך תלונות החולה והבדיקה הגופנית. משטח יכול להוסיף מידה חיוני למרות שהתשובה מגיע לאחר מספר ימים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
לבתי בת ה-10 ירידה בשמיעה. בתחילה דובר על 32 האזנים כיום אוזן אחת "השתפרה"( ירידה של 15-20%) ואילו בשניה יש החמרה בין 50-60% טופלה במשך כ חודש ב 3 סוגי אנטיביוטיקה שונה . כיום הומלץ על ידי א.א.ג ילדים שלא לתת שום טיפול למרות שרופאת ילדים המליצה על סינופד ורפא א.א.ג (מבוגרים) המליץ על אירוקס(לדעתי שועה בשם כדור קטן ובצבע תכלת)בבדיקת טימפונומטריה נמצא שאכן יש נוזלים .שאלתי מה עושים מכאן עם ירידה של 60% וללא טיפול איך ממשיכים???
שלום לא אוכל לתת לך תשובה מלאה ללא בדיקת הילדה וצפייה בתוצאות בדיקות העזר. לפי התרופות שהומלצו אני מניח שמדובר בבעיית נוזלים באוזן תיכונה. אני מסכים לחלוטין עם רופא אאג ילדים, טיפול תרופתי במקרים אלה יעיל בדיוק באותה מידה כמו חוסר טיפול ולכן אין בו כל צורך. מצב זה יכול להשתפר לבד בחלק לא מבוטל של המקרים. חשוב מאד ע"י רופא אאג וקינוח יעיל של האף. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
סליחה רק עכשיו שמתי לב לשגיאות ההקלדה ובכל זאת הבנת אז שוב סליחה והמון תודה
היום נבדקנו במרפאת א.א.ג באחד מבתי החולים בגדולים במרכז . מאחר ויש עכירות באוזן עם ירידה של 60% (בדיקה עדכנית מלפני 3 ימים) הומלץ על טיפול באוגמנטין 250מ"ג 3 פעמים ביום למשך 3 שבועות+לורסטין. שאלתי האם כמות כזו של אנטיביוטיקה למשך זמן כל כך ארוך אכן יכולה לפתור את הבעיה ולא לפגוע בדברים נוספים אצל הילדה(כזכור בת 10) נאמר לי שאם זה לא יעזור יהיה צורך לנקב את עור התוף ולזה אינני רוצה להגיע.......... תודה
שלום רב, לבני בן השנתיים (שוקל 14.5 ק"ג) היה פעם אחת חום חלוש (38.0) במהלכו התלונן על כאב גרון. הרופא עשה משטח גרון ונתן מרשם לאזניל 200 במידה וחיובי (עקב חשש שעלה בעבר לאלרגיה לפניצילין), 7.5 מ"ל תרחיף פעם ביום לשלושה ימים. כל הסימנים עברו כבר למחרת היום אך תוצאת המשטח אחרי יומיים היתה חיובית לסטרפטוקוק. לרוע המזל גילינו כי הרוקח נתן לנו כמות קטנה מידי של אנטיביוטיקה, ובמנה השלישית קיבל רק 5 מ"ל (20 מ"ל סה"כ). עקב החג לא יכלנו לברר העיניין במקום. עקב היעילות הקטנה יותר של האנטיבוטיקה החלופית והסיבוכים העלולים לנבוע מאי טיפול יעיל בסרפטוקוק, האם ניתן להסתפק בכך? או שיש צורך לחזור אל הרופא ולחזור על הטיפול? תודה רבה.
שלום עידית לא נראה שיש בעיה בכך. אין צורך בטיפול נוסף. רצוי תמיד לעדכן את רופא המשפחה גם בדיעבד. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום האם יכולה להתפתח דלקת אוזניים כתוצאה מכל שכשאני חופפת ראש לתינוקת בשת שנה וחצי , קצת מים מטפטפים לאוזן
לא בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
ביתי בת שנתיים וחצי. סובלת מלידה מנזלת באפה. בצילום אובחן אדנואיד. מעבדת שינה - דום נשימה חסימתי בדרגה בינונית. שקדים מוגדלים בדרגה 2. ללא בעיות התפתחות ו/או ריכוז. פרט לנזלת שהינה תופעה לא נעימה לא נראה שהילדה סובלת ממשהו/שיש פגיעה באיכות חייה. האם שקדים בגודל כזה מצדיקים את הוצאתם בניתוח או שניתן להסיר רק את השקד השלישי?
שלום דפני שאלה מצויינת ואין לה תשובה חד משמעית. לרוב מקובל לכרות את השקדים גם כן במקרים של דום נשימה בשינה. כוון שבד"כ שקד שלישי מוגדל (ללא הגדלת שקדים) לא גורם להפסקות נשימה. ואז כריתה של שקד שלישי בלבד עלולה להוביל לשיפור חלקי או חוסר שיפור כלל. היוצאים מהכלל הם ילדים קטנים עד גיל שנה. בילדים אלה לרוב השקדים לא מוגדלים עדיין וכריתה של השקד השלישי יכולה לפתור את דום הנשימה. לפי התאור שלך השקדים לא ממש מוגדלים אך עדיין יש הפסקות נשימה. האופציות שעומדות לפניכם: לבצע ניתוח לכריתת שקד שלישי בלבד ולראות מה יהיו התוצאות. אבל, לקחת בחשבון שבמידה והההפסקות בנשימה לא יעברו יהיה צורך בניתוח נוסף והרדמה נוספת לכריתת השקדים. האופציה האחרת היא לבצע ניתוח אחד שיכלול גם כריתת שקדים, אומנם ההחלמה מניתוח זה ארוכה יותר ויש סיכון מעט מוגבר לדמם (עדיין די נדיר) אבל זה ימנע את הצורך (אפילו התיאורתי) בניתוח נוסף. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב שמי אפרת בת 30 בריאה בד"כ בחודש וחצי האחרונים אובחן אצלי פעמיים חיידק בגרון ע"י תרבית שנלקחה (משטח גרון) ופעמיים טופלתי באנטיביוטיקה .(ראפאפן ואוגמנטין) הפעם (פעם שלישית) אני בטוחה כי אכן מדובר בחיידק שוב ואינני יודעת כיצד זה קורה???? האם ליטול שוב אנטיביוטיקה ???? האם זה ניהיה כרוני ??? מה לעשות???? לתגובתך אודה תודה רבה אפרת
שלום אפרת רצוי שתפני לבדיקת רופא לאישור חששותיך לזיהום נוסף. לא כל כאבי הגרון נובעים מזיהום חיידקי בשקדים. זיהומים וירליים אינם מצריכים כל טיפול וחולפים לבד. על סמך 2 זיהומים קודמים לא הייתי מסיק מסקנות שמעתה תהיה חולה כל הזמן עם דלקות שקדים חיידקיות. במידה והדלקות חוזרות ונשנות במשך השנה תפני לבדיקת רופא אא"ג. ד"ר גורדין
שלום, בני בן שנתיים ושמונה חו', עם נוזלים באוזניים,לאחר ביקור אצל רופא ובדיקת שמיעה- הומלץ על ניתוח צינוריות. הילד לא סבל אף פעם מדלקות אוזניים, מדבר הכל (לא כל כך ברור- אבל בגדר הסביר לגילו). האם אין פתרון אחר? היינו רוצים לקבל חוות דעת נוספת, אנו גרים בכרמיאל, חברי קופ"ח כללית, האם נוכל להגיע אלייך לבדיקה? בברכה.
שלום רינת אשמח לבדוק את ילדך בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
איזה אנטיביוטיקה הניתנת בילדות קשורה לטינטוס בגיל המבוגר? תודה מראש.
שלום שלמה אנטיביוטיקות ממשפחת האמינוגליקוזידים (garamycin ודומיו) יכולים לגרום לליקוי שמיעה קבוע ולטינטון. הטינטון בד"כ חולף לאחר תקופה מסוימת. ד"ר גורדין
במהלך השנה האחרונה ביתי בת ה-6 חלתה 5 פעמים בדלקת גרון שהתברר שמקורה בחיידק הסטרפטוקוק (חום וכאב גרון + משטח גרון חיובי). בפעם האחרונה אובחנה אף סקרלטינה. יש לציין שבין לבין היא התלוננה מס' פעמים על כאבי גרון והמשטח היה שלילי, כלומר אני מניחה שהיא אינה נשאית. שאלתי - האם יש טיפול מונע למקרה בו החיידק חוזר ותוקף כ"כ הרבה פעמים?
שלום אילנית אפשריות הטיפול בדלקות שקדים חוזרות כוללות : 1. טיפול בכל דלקת בנפרד. 2. מתן טיפול אנטיביוטי מונע למשך 3 חודשים . 3. ניתוח לכריתת שקדים בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
נכדי בני 2,5,7 מאז שהם נולדו הם מנוזלים וכעת יש גם בעית שמיעה אצל ה-בת 5 וגם אצל בן ה-7. הם שומעים שיחה בטלפון וגם כשמדברים אליהם אבל בדיקת שמיעה מראה בעיה בשמיעה. ההורים לא מוכנים לנתח כפי שהרופא הציע ניסו הומואופטיה ,הורידו חלב וזה לא עוזר. אנא פיתרון אחר ללא ניתוח תודה יהודית
קינוח יעיל של האף יכול לעזור. שימוש בתרסיס אפי להורדת הנזלת הגודש האפי. מכשיר earpopper לטיפול בנוזלים יכול לעיתם לעזור בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
ביתי בת 5 עברה בפבוראר ניתוח כפתורים בעקבות ירידה בשמיעה ועכשיו קיץ מתקרב, יש לה אטמים בהתאמה אישית ואני עדיין חוששת לתת לה להיכנס לבריכה האם חששותי מוגזמות? מה ניתן לעשות כדי להקטין את הסיכוי והסיכון תודה אורית
חשושותיך מוגזמות. ניתן ללכת לבריכה ולים עם אטמים בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
הבת שלי בת 4 החלה לאחרונה לא לשמוע טוב ולשאול מה כל הזמן מה יכולה להיות הסיבה לירידה בשמיעה? אילו בדיקות כדאי לעשות? בתודה מראש, גילה
שלום גילה הסיבות יכולות להיות מגוונות . תתחילי בפנייה לרופא אא"ג ולפי בדיקתו אולי גם בדיקת שמיעה בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
היי, היינו אצל רופא א.א.ג עם בננו בן ה-4 והוא המליץ על ניתוח להסרת שקדים (שקדים מוגדלים). התחלתי לקרוא קצת על הנושא והבנתי שכיום יש שיטת ניתוח חדשה - קובליישן. משום מה, גם הרופא שהיינו אצלו וגם רופא נוסף שהתייעצתי עימו לא תמכו בשיטה. ממה שקראתי ההחלמה מניתוח קובליישן קלה יותר, פחות דימום (כמעט ובכלל לא) ופחות כאבים. מה החסרונות של השיטה לעומת השיטה המסורתית של חיתוך השקדים בסכין? שאלה נוספת, מתי נהוג להסיר את השקדים ומתי להקטין אותם (בני לא סובל מדלקות גרון). תודה
שלום עמית אל תאמין לכל מה שאתה קורה באינטרנט. הדבר החשוב ביותר בניתוח שקדים הוא שהמנתח יהיה מיומן בשיטת הניתוחית המוצעת. שיטת הקובלשיין או המיקרודבריידר מאפשרות כריתה חלקית של השקדים (כריתה כמעט מלאה) מה שלא ניתן לעשות בשיטה הרגילה. הרעיון בכריתה חלקית הוא להקטין את הכאב לאחר ניתוח ואת הסיכון לניתוח. מצד שני כוון שנשארת רקמת שקד היא יכולה לצמוח מחדש (לא שכיח) ואז התלונות יחזרו. היום די ברור שהכאב מופחת בשיטות החדשות אך ההבדל בחזרה לכלכלה רגילה הוא בערך 1-2 ימים. לגבי הדימום אין עדיין מידע מהימן ליעילות שיטה מסוימת. כאשר יש דלקות גרון חוזרות רצוי לבצע כריתה מלאה של השקדים בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
רציתי לשאול: אם נעשתה בדיקת משטח גרון לילדה בת 5 , עקב תלונות על כאב גרון קל , לעיתים, בבקרים ובערבים...הבדיקה הצביעה על נוכחות חיידק סטריפטו' איי. ניתן מרשם לאנטיביוטיקה. רציתי לדעת מה המלצתך: לתת או לחכות ובמידה ולא יתפתח חום "לעזוב את העניין..."? בתודה ,ליאת.
שלום אמא שיר קיים ויכוח רציני לגבי הצורך בטיפול אנטיביוטי רק על סמך משטח וללא קליניקה נלווית של דלקת גרון (חום גבוה וקושי ניכר בבליעה). אני כעיקרון נגד מתן אנטיביוטיקה כאשר אין קליניקה מתאימה. תרבית יכולה להיות חיובית גם כאשר לילד אין כל תלונות ונלקח משטח מקרי. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב. בני בן השנה ושמונה חודשים לא ישן טוב מאז היה תינוק. הוא עבר ניתוח להוצאת שקד שלישי וכפתורים,בעקבות דלקות אוזניים חוזרות וירידה בשמיעה כמו כן היה מנוזל באופן קבוע(את הניתוח עבר בנובמבר האחרון בגיל שנה וחודשיים.) לאחר הניתוח הדלקות פסקו אך הוא מנוזל באופן קבוע,השינה שלו לא טובה ולכן הרופא המליץ על מעבדת שינה. במעבדת שינה אובחן דום נשימתי בדרגה בינונית, בבדיקה נערך רישום של שלוש שעות שינה וחמישים ושש דק'(כמעט ארבע שעות),נחירה בעוצמה של 59 דציבל ממרחק מטר, 24 הפסקות נשימה חסימתיות בנות 10-30 שניות בצפיפות של שש לשעה מתוכן 12 הפסקות נשימה מלאות,שמונה מתוכן על הבטן.15 מהפסקות הנשימה היו בשנת rem .ריווי חמצן ירד עד 86.יעילות השינה 66.4 % המעבדה נערכה בבית החולים הלל יפה.ההמלצה לניתוח לשיחרור החסימה.ראשית אשמח לשמוע מה דעתך על הנתונים? ושאלתי היא אם הוא כבר עבר ניתוח להסרת שקד שלישי,האם המצב לא אמור היה להשתפר?ואיזה ניתוח הוא יכול לעבור?הסרת שקדים?הרחבת המעברים? מה המשמעות של כל זה והאם יש דרך לא פולשנית בכדי להקל עליו? אודה על תשובתך...
שלום דנה לפי התיאור שמסרת לילדך דום נשימה בשינה בדרגה בנונית ורצויה לטפל בה. בילדים הטיפול היעיל ביותר הוא כירורגיה (כריתה של השקדים והשקד השלישי). כמובן צריך להדגים בבדיקה הגופנית הגדלה של השקדים (כוון שיש סיבות נוספות נדירות יותר לדום נשימה כגון לשון גדולה, הפרעה במבנה הלסת ועוד). לעיתים כריתה של השקד השלישי בלבד יכולה להביא להקלה משמעותית אך במקרה של בנך זה לא קרה. הסיבה לכך יכולה להיות שהשקדים מהווים מרכיב עיקרי בדום נשימה או שהשקד השלישי נכרת בצורה חלקית בלבד. לעיתים שימוש במשאף סטירואידלי לאף או בכדורי סינגולייר יכול לגרום להקלה בנשימה אך זה בתנאי שהאף נחסם שוב למרות כריתת השקד השלישי. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שבוע טוב... ראשית ברצוני להגיד לך תודה ענקית על הטיפול המסור והמקצועי בניתוח של ביתי... ביתי נותחה על ידך ביום שני האחרון, אוכלת שותה וללא חום.. היום שמתי לב שבגרונו באזור הסרת השקדים יש מעין גלד- מוגלה שכזאת כמו בדלקת גרון. האם זה חלק מההחלמה ? או שהדבר מצריך טיפול אנטיביוטי? תודה על הכול......
אהלן אתי אני שמח שאתם מרגישות טוב. הציפוי הלבן על השקדים תקין לחלוטין ומהווה חלק מתהליך הריפוי לאחר הניתוח. אין צורך בטיפול אנטיביוטי החלמה מהירה בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב. מידי פעם מצטברים באף של בני התינוק ממש גושים קטנים של לכלוך כמו אצל מבוגרים. לא מדובר בצינון. כדי להוציא את הגושים אני נעזר במקלות אוזניים שגורמות לאי נוחות אצל התינוק. האם זה בסדר לנקות אף בעזרת המקלות אוזניים? ואם לא כיצד ניתן לנקות את גושי הלכלוך באף?
שלום גיא מאד לא רצוי. ניתן להשתמש בפומפה מיוחדת לתינוקות להוצאת הגושים. בנוסף שימוש במי מלח לאף מומלץ בהחלט בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
כיצד השימוש במי מלח?..
שלום רב, יש לי תינוק בן 7 חודשים. מאז שנכנס לגן לפני 3 חודשים הוא כל הזמן משתעל און אנד אוף. רוב הזמן השיעול שלו מלווה בליחה. בכל ביקור אצל רופא הריאות נמצאו נקיות. האם אין משהו שניתן לתת כדי להקל עליהם את השיעול? כמו שיש סירופ לילדים...? ניסיתי משהו טבעי שנתנו לי בבית מרקחת של DR. RECKEWEG אך זה לא משפיע כלל. אשמח לעזרה. טלי
שלום טלי ניתן לנסות שימוש במכשיר אדים, אינהלציה של מי מלח וונטולין יכולים גם לעזור בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
אתמול ההיתי אצל מומחה א.א.ג. עם ביתי בת השנתיים, הרופא שמע את הנשימה שלה, וראה סרט במצלמה איך היא ישנה , וקבע שהיא צריכה ניתוח פוליפ ושקדים, בדק גם את הגרון ואמר שהשקדים מוגדלים, מדוע לא ביקש מעבדת שינה ?,צילום של האף? והאם בגיל שנתיים אפשר לעשות ניתוח שקדים את זה שכחתי לשאול אותו? עוד שאלה הילדה שלי נולדה עם לקות שמיעה בינונית באוזן אחת , ובאוזן שניה יש נוזלים , הרופא אמר שאין כרגע צורך בכפתורים , האם הנוזלים יכולים לצאת לבד מתישהו?
שלום האבחנה של דום נשימה בשינה בילדים נעשית לרוב על סמך הסימפטומים של הילד ובדיקתו. אין בד"כ צורך במעבדת שינה כוון שהאבחנה די ברורה. רק במקרים של חוסר התאמה בין הבדיקה לתלונות או מקרים של סיכון ניתוח גבוה מומלץ לבצע בדיקה במעבדת שינה. גיל אינו מהווה מגבלה לניתוח ובמידה ויש תלונות משמעותיות הוא נעשה גם מתחת לגיל שנתיים. לפי תאורך קיימת כבר הםרעה שמיעה משמעותית באוזן אחת ובשניה יש נוזלים. חשוב מאד לבצע בדיקת שמיעה ולהתייחס לתוצאות. בהחלט יש מקום לשקול ניתוח צינוריות או שיקום ע"י מכשיר שמיעה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב לך ברצוני לשאול מספר שאלות הקשורות בבני בן 3 יש לו נוזלים באוזניים דו"צ , אדנואידים לא מוגדלים ולא חסימתיים בבדיקה אנדוסקופית , שקדים בינוניים , בגיל שנה עבר מעבדת שינה גבולית הפסקות נשימה 5-6 מאז ועד היום עדיין נוחר , אף כל הזמן סתום דיבור מאונפף , הרבה פעמים צרידות, ירי כל הלילה בולע אינני יודעת האם מדובר ברוק או ליחה אבל זה מדיר שינה מעיניו. לציין שחולה המון במחלת חום , שפעות , דלקות אוזניים כולל פעם אחת סטרפטוקוק A נמצא במעקב רופא ריאות עקב חרחור כרוני טוען שיש לו פנים אדנואידיות , עם allergic shiner sign שאלותי אליכם ברשותכם: 1)האם ניתוח להסרת אדנואידים +הקטנת שקדים + כפתורים יכול להוות פתרון לבעיה? 2)עלה בזמנו השערה שמדובר בפוסט נזל סינדרום , במקרה זה כאשר לא יודעים מהו הגורם האלרגני האם הניתוח המשולב יכול לפתור בעיה זו? 3)האם כפתורים יכולים ליפול לפני הזמן , מה ההשלכות , במה זה תלוי ומה עושים אם זה קורה? 4)במקרה של סיבוך כגון דימום או משהו אחר לאחר השחרור , למי פונים , לחדר מיון או לרופא המנתח? 5)האם הרופא המנתח מלווה את הילד ובודק אותו חוץ מבאותו יום? אודה לך מאוד בכבוד רב נטלי
שלום נטלי 1. יתכן. רצוי להבדק אצל רופא אאג להשלמת ההמלצה הטיפולית 2. נזלת משתפרת לעיתים קרובות לאחר ניתוח לכריתת אדנואיד בילדים. אך אם הנזלת היא על רקע אלרגי היא תשאר גם לאחר הניתוח 3. יכולים. זה עדיין לא אומר דבר. 4. גם וגם 5. תלוי במנתח ובמקום ביצוע הניתוח (רפואה צבורית לעומת רפואה פרטית). בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
ד"ר גורדין שלום, בני עבר ניתוח כפתורים ופוליפים לפני 3 שנים. בבדיקה שנערכה נמצא כי אחד הכפתורים עדיין לא נפל והומלץ על ניתוח להסרתו תוך שילוב הסרת הפוליפים שנית (במידה וצמחו). האם הכרחי להסיר את הכפתור? האם הקיימת דרך אחרת בה נוכל להימנע מהניתוח? אשמח לתשובתך, אמא מודאגת.
שלום לכל המלצה טיפולית יש הגיון מסוים. ככל שצינורית נותרת יותר זמן בעור התוף הסבירות להשארות נקב קבוע גבוה יותר. לכן נקבע רף של שנתיים שאחריו מומלץ להוציא צינריות סוררות שאינם נפלטות. האלטרנטיבה היא לחכות עד שהצינורת תפלט (לא משנה כמה זמן זה יקח). בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
תודה רבה על תגובתך, שאלה נוספת באותו הקשר, האם ישנה דרך להסרת הכפתור ללא הרדמה מלאה?
שלום רב! פניתי לצילום בשביל השקד השלישי בגלל שהבת שלי לא אוכלת הרבה, התגלה בצילום שקד מוגדל ונוזלים באוזניים הרפואה אומרת שצריך לעשות בדיקת שמיעה מכיוון ש יכול להיות שהיא לא שומעת טוב דבר שקשה לי מאוד להאמין כי היא מדברת המון ילדה מאוד חכמה ופיקחית ולפעמים אני נדהמת איך היא שומעת כל דבר כי היא מתערבת לי בשיחות עם חברות מתערבת בטלפון שאני מדברת בחדר אחר בבית, האם זה יכול להיות שהיא לא שומעת טוב? קיבלנו מרשם לתרופות לייבש את הנוזלים אריוס בערב ומוקסיפן פורטה בבוקר רציתי לדעת מה דעתך על זה? האם חייב ניתוח לשקד השלישי? הילדה שלי נוחרת בלילה אבל לא בחוזקה זה לא מעיר אותנו נחירות חלשות כאלה הפה שלה פתוח בזמן שינה ובמשך השנה היא הייתה חולה המון עם אדום בגרון ו 4 פעמיים דלקת באוזניים.מה דעתך? תודה מראש אמא דואגת.
שלום אורית מאד לא סביר שהגדלה של השקד השלישי תגרום להפרעת אכילה. טיפול תרופתי לנוזלים אינו יעיל ואין לו שום יתרון על חוסר טיפול. כוון שיש ריפוי עצמוני באחוז גבוה של המקרים ניתן לתרום זאת לתרופות, טיפול אלטרניטיבי תפילה או כל דבר אחר. מספר רב של מחקרים רפואים הראו שטיפול תרופתי נותן אותה תוצאה ארוכת טווח כמו חוסר טיפול. הצורך בניתוח נקבע לפי מידת חומרת תלונות הילד והממצאים בבדיקה. בכל מקרה זה ניתוח לשיפור איכות החיים ואיננו ניתוח חובה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום, ביומיים האחרונים אני מרגישה שהואזניים שלי סתומות מסיבה לא ברורה...אין לי צינון...הרגשה מעיקה ומוזרה... מה אפשר לעשות? *מעולם לא היו לי בעיות אוזנים
שלום, בני בן השנתיים וחצי עבר באמצע השבוע שעבר ניתוח להסרת שקדים. כיום, 6 ימים לאחר הניתוח, הוא עירני, פעיל, אוכל ושותה, מדבר באופן חופשי וללא חום וכאבים. שאלתי: האם נוכל לשלוח אותו לגן הילדים כבר לאחר 7 ימי מחלה, ולא 10 ימים כמצוות הרופא? ומה לגבי האפשרות לזיהומים? תודה, חגי.
שלום חגי את זה אתה צריך לשאול את המנתח. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בגיל שנה קיבל בני דלקת קרום המח. הנזק חרשות באוזן שמאל. בימין שומע מצויין. הילד היום בן 3 . מה עושים ? בנוסף יש לו שקדים מאוד מוגדלים ונחירות. א. יש מה לעשות לגבי השמיעה ? ב. האם כדאי להסיר את השקדים.
שלום נורית 1. לא הרבה. מדובר בחרשות חד צדדית עם שמיעה תקינה באוזן השנייה ואני מניח שהדיבור תקין. כמובן ששמיעה דו אוזנית עדיפה אך הפתרון היחיד בימינו הוא השתלת שתל שבלול לאוזן החרשת ועדיין אין המלצה כזאת בליקוי חד צדדי. כך שבשלב הזה צריך להקפיד לדבר לכוון האוזן השומעת. 2. פני לבדיקה של רופא אא"ג להחלטה על המשך טיפול בשקדים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בני אריאל בן שנה וארבעה חודשים סבל מדלקות אוזניים מיום לידתו. בשתי בדיקות שמיעה שנערכו נתגלו נוזלים באזניים ובעית שמיעה קלה. הרופא מסר כי יתכן ויהיה צורך בניתוח כפתורים. האם יש פתרון אחר? אני מחפשת רופא מומחה לילדים לבדיקה וייעוץ נוספים. תודה
רשימת מומחי אאג בילדים בתגובה לשאלה דומה מ 8.5.11
שלום זוהר נוזלים באוזניים שכיחים למדי בגיל של בנך,במיוחד בחודשי החורף.הצורך בטיפול נקווה לפי משך התלונות ומידת ליקוי השמיעה. בהפרעה קלה (לא ציינת את חומרת הליקוי) ניתן להמתין ולעקוב. בהפרעה משמעותית יותר ניתוח צינוריות הוא הפתרון. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב! ברצוי לשאול שאלה. אני סובל מחבלה אקוסטית בשני האוזניים ומטנטון. ביצעתי שתי בדיקות BERA . בבדיקה הראשונה נכשלתי ולאחר כחצי שנה בצעתי שוב בדיקת BERA ונמצא תקין. השאלה למה משמשת בדיקת BERA ? 1)האם הבדיקה משמשת להבחנת טינטון ? 2)ומדוע לאחר הבדיקה השנייה שיצאה תקינה בכול זאת אני סובל מטנטון? 3) האם ניתן לרפא טנטון?
שלום אסי 1. BERA זאת בדיקה אטבייקטיבית של מערכת השמע. היא אינה מצריכה שיתוף פעולה ותוצאותיה מהמנות למדי. 2. אין בדיקה אבחנתית לטינטון. אבל בד"כ טינטון מלווה בליקוי שמיעה אופייני. במידה והשמיעה תקינה לחלוטין לא סביר שיהיה טינטון. 3. לטינטון מספר אופציות טיפוליות. אני מציע שתפנה לרופא אאג שמטפל בטינטון ליעוץ. ד"ר גורדין
שלום! יש לי ילדה בת שנתיים ו7 עם הפרעות אכילה, היא לא אוהבת המון המון דברים יש לה תפריט מאוד מצומצם בגן גם לא אוכלת כלום. ורק עכשיו גילנו שיש לבת שלי שקד שלישי ונוזלים באוזניים רופאת אאג אמרה שחייבים לנתח. השאלה שלי האם הוצאת השקד השלישי יישפר את ההאכילה שלה? האם יש קשר בכלל שבגלל השקד המוגדל היא לא רוצה לאכול? תודה מראש על התשובה.. אמא שמאוד דואגת.
שלום אורית 1. סביר להניח שלא. הפרעות הבליעה יכולות להיות מסיבות מגוונות חלקם מבניות וחלקם התנהגותיות (לפי מכתבך זה הסוג המתאים יותר). שקדים מוגדלים מאד יכולים לגרום להפרעת בליעה אם כי זה לא שכיח. שקד שלישי גורם לחסימה אפית ואינו משפיע על מנגנון הבליעה. הקבוצה היחידה שיכולה להפגע הם תינוקות עד 6-9 חודשים שתלויים מאד בנשימה האפית. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום בני בן השנה וחצי נכנס לפני 5 חודשים לגן ומאז חולה לעיתים קרובות ( כל 3 שבועות בממוצע). בעיקר זיהומים ויראליים בדרכי הנשימה , מלווים בחום גבוה. ( עד כה לא אובחנו דלקות למינהן). העניין הוא שהשיעול לא עוזב אותו כל כך לכל אורך התקופה , בעיקר בלילה (ללא יקיצות) ובבוקר. הרופאה לא נותנת טיפול תרופתי חוץ ממי מלח ומרגיעה אותי שזה יעבור לקראת הקיץ. האם יש מה לעשות בכל זאת כי זה כבר מייאש אותנו לגמרי. תודה רבה
שלום מילי שאלתך מתאימה יותר לפורום ילדים. הילד צריך לעבור בדיקה מקיפה ע"י רופא הילדים ובעקבותיה המלצות טיפוליות. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום , יש לי בת מהממת בת 3 . לפי 4 חודשיים התחיל לצאת לה הרבה מוגלע מאוזן ימין הלכנו לרופא וטופנו במי חמצן + טיפות ומוקסיפן . אחרי חודש בדיוק חזרה על עצמה אותה דלקת חריפה עם מוגלע שנשפך החוצה ושוב קיבלנו את אותו טיפול. בתאריך 20.4 שוב התפרץ המוגלע החוצה אך הפעם גם האוזן הפכה להיות זכורה ולכן שלחו אותנו למיון שהם ניקו לה את האוזן והחליטו על אנטיביוטיקה אוגמנטין ואותו טיפול של טיפות ומי חמצן עם תוספת של משיחה למריחה על העצם מאחורי האוזן. ואתמול שוב התפרצה לה המוגלע ושוב האוזן זכורה ושוב שלחו אותנו למיון ושוב ניקו לה ולקחו תרבית ושוב אותו טיפול של מי חמצן וטיפות והפעם נתנו לה מוקסיפן. זה כבר 4 חודשים רצוף קורה כל חודש מה אפשר לעשות בבקשה אני נואשת הילדה סובלת וגם אני. תודה מראש
שלום אתי חשוב לבדוק את הילדה כאשר היא בריאה ואין הפרשות וזאת כדי לדעת האם עור התוף נסגר בין הדלקות או שיש נקב קבוע בתופית. במידה ויש נקב קבוע כנראה שהדלקות מגיעות מבחוץ. במידה והתופית נסגרת מדובר בדלקות אוזן תיכונה חוזרות עם פריצה של עור התוף (כל פעם מחדש). הילדה צריכה בדיקה יסודית של רופא אא"ג, שמיעת סיפור המקרה באופן מפורט ואז המלצות לטיפול ספציפי בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
תודה רבה ד"ר רק עוד שאלה קטנה ספרתי לאנשים את המקרה והרבה אמרו לי שכנראה היא צריכה כפתורים. זה נכון?
ביתי בת 12 עברה 5 ניתוחים באוזניים החדרת צינורית בסוף חודש זה אמורה לעבור ניתוח נוסף ברצוני לדעת האם הדבר הזה הגיוני ומתי זה אמור להיפסק. אני כיום מטופלת באופן פרטי ובביקור שהיה לי נאמר שזוהי מחלה כרונית ושכל החיים הילדה תסבול מזה האם הדבר נכון?
שלום מירב זה בהחלט לא שכיח. קשה לי לתת דעת מקצועית ללא קבלת הסחפור העבר המלא ובדיקת הילדה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
האם מתחת לגיל שנה מבצעים, במידה ולא מה ניתן לעשות כדי להקל על התינוקת לפני גיל שנה (היא בת 9 חודשים)
שלום דרור ניתן לבצע ניתוח לכריתת שקד שלישי גם מתחת לגיל שנה, עם כי זה לא ממש שכיח. ניתן להעזר במי מלח להקלת הגודש והנזלת. במקרים קשים יותר ניתן להשתמש בתרסיס סטירואידלי אפי במצבים קשים עוד יותר בסטירואידים דרך הפה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום יש לי תינוקת בת שנה ו4 חודשים , יש לה נזלת כבר המון זמן רציתי לשאול איך מכינים ועושיםפ שטיפה עם מי מלח בהכנה ביתית , שמעתי שזה עוזר. יש לי פומפה שאיבה בבית אם צריך שאלה נוספת : האם סירופ אריוס ניתן לתת רק מגיל שנתיים (מה הסיה ) או שאפשר לתת לה גם עכשיו? אני חייבת לייבש לה את הנזלת כי אין לה לא ימים ולא לילות והילדה ממש סובלת הצילו!
שלום אריאלה מי מלח מסחריים עדיפים כוון שהם מיוצרים בצורה סטרילית. בהכנה ביתית ניתן להכניס גורמים מזהמים למי המלח. השימוש בתרופות בילדים מוגבל מאד. רוב הניסויים בתרופות נעשו במבוגרים תחילה ומאחור יותר הכניסו גם ילדים. חברות התרופות חוששות להכניס תרופות לשימוש בתינוקות ולכן נוקטות זהירות יתר. רצוי להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי מתן תרופות לפי התחלת הטיפול. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
האם אתה מטפל גם במבוגרים ?
שלום לך\ בני בן ה-4 עבר ביום חמישי בבוקר ניתוח שקדים +שקד שלישי ואילו היום בצהרים (יום שבת) היום השלישי מהניתוח הוא בוכה ורוצה ביצה , נמאס לו מהמעדנים והגלידות והוא מאוד רעב , האם אני יכולה לתת לו את הלבן של הביצה הקשה בחתיכות קטנות?בתודה חני, הבנתי שכבר מהיום הרביעי אני יכולה להתחיל לעבור לכלכלה רכה כמו ספגטי, אורז קציצות \בתודה האמא
חני עברו כבר 4 ימים מהניתוח והילד יכול לאכול כלכלה רגילה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום לך, בני בן 3.5 עבר ביום חמישי האחרון בבוקר ניתוח שקדים+שקד שלישי, תודה לאל ההתאוששות היתה הרבה יותר מהירה ממה שתארתי לעצמי, בני לא שותה חלב ולא שוקו ועד היום בוקר וערב הוא שותה דייסה (מטרנה), הילד מאתמול מהניתוח מסרב לאכול ובקושי שותה ומבקש כל הזמן רק דייסה, האם אפשר לתת לו כבר מהיום השני של הניתוח דייסה פושרת, יש בה גם נוזלים וגם אוכל, (לפי מה שהבנתי אני יכולה), מה דעתך בנדון ולאחר כמה ימים אפשר לחזור לכלכלה רגילה ? האם ביום הרביעי מהניתוח אפשר לתת לו לדוגמא קציצות מרוסקות עם אורז או פסטה פושר? תודה אמא חני
שלום חני ראשית כדאי שתשאלי את המנתח את כל השאלות שהעלית כאן. לכל רופא יש דגשים מעט שונים. ניתןלאכול דייסה גם כעת, גם אורז וקציצות זה בסדר. לרוב חוזרים לכלכלה רגילה לאחר 4 ימים בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
