פורום אף אוזן גרון ילדים
מנהל פורום אף אוזן גרון ילדים
ד"ר שלום, האם שקדים מוגדלים אצל תינוקות (שנה ותשעה חודשים) חוזרים בשלב מסויים לגודל רגיל או שהם נשארים מוגדלים כל החיים? תודה אמא
שלום אמא שיא השגשוג מתרחש בגילאי 1.5-6 שנים, לאחר מכן יש נסיגה חלקית ובנוסף גדילה בנפח של הלע כך שגם אם השקדים גדולים יש פחות הפרעה נשימתית בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום בני בן ה- 3 סובל משקד שלישי מוגדל הומלץ לי על ידי רופאו לתת לו ספריי אבאמיס למשך כחודשיים לצורך טיפול בבעיה לכאורה המדובר בתרופה המיועדת לטיפול בנזלת אלרגית ולא הצלחתי למצוא התיחסות אליה באינטרנט כאל תרופה לטיפול בשקד שלישי האם מוכר לך טיפול כזה? האם תוכל לתת לי מידע על זה? בברכה גלית
שלום גילי בהחלט ניתן להשתמש באוומיס לילדים עם שקד שלישי מוגדל.יש מספר עבודות שהדגימו יעילות של התרופה תוך השימוש ועד 6 חודשים לאחר הפסקת השימוש והמנעות מצורך בניתוח. אני נוהג להמליץ למטופלי את התרסיס הניסיון לפני הליכה לניתוח. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
ד"ר גורדין שלום רב , בתי בת השנה וחצי סובלת מדלקות אוזניים חוזרות ונישנות לאחר יעוץ עם רופא מומחה הוא החליט לבצע צינרור לא הייתי שלמה עם ההחלטה והלכתי ליועץ נוסף והוא פסל את האפשרות של צינרור וביק לטפל בילדה בטיפות אוזניים סילוקסן 3 פעמים ביום למשך חודש עבר חוד ואין שום שינוי או שיפור אצל הילדה יותר מזה תוך כדי הטיפול בטיפות היו לה שתי דלקות ועכשיו השלישית אני ממש חסרת אונים אשמח לעזרתך ,,תודה מור
שלום מור לא ברור לי איך מתבטאות הדלקות אוזניים של בתך. האם בהפרשה מוגלתית מהאוזניים או בחום וכאבים ? במידה והדלקות מופיעות עם הפרשות אזי הטיפול יכול להיות מקומי ע"י טיפות ללא צורך באנטיביוטיקה דרך הפה. במצב הזה גם אין כל הגיון בהכנסת צינוריות כוון שכבר יש חור בעור התוף דרכו יוצאת ההפרשה. במידה והדלקות ללא הפרשה מוגלתית טיפול מקומי לא יעיל. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בוקר טוב ד"ר , לבתי יש הפרשות מוגלתיות כל שבועיים אין חום רק מוגלה שניגרת מהאוזן ,, אני מבינה שהטיפול בטיפות הן הפתרון הטוב האם אחרי חודש ימים אנו נמשיך בטיפות עוד חודש ? תודה ושבוע טוב מור .
ד"ר שלום, בתי בת שנה ותשעה חודשים-בקרנו אצל אא"ג בגלל בעיית נחירות ואף סתום, הרופא בדק האף של בתי עם פנס ואמר שיש פוליפ ושקדים מוגדלים והפנה אותנו לניתוח להוצאת הפוליפ בשקדים הוא אמר שעדיף לא לגעת. האם אפשר לאבחן פוליפים באופן יסודי ללא צילום? האם הפוליפים נעלמים עם השנים? אודה על תשובתך בעניין. אמא
שלום האבחון של שקד שלישי מוגדל נעשה בעיקר על סמך תלונות הילד, בדיקה הגופנית וגיל הילד. לא ניתן לראותו באופן ישיר בבדיקה אאג הרגילה. לכן לאישור סופי נעזרים בצילום רנטגן או הכנסת סיב אופטי לאף. בהחלט ניתן להסתפק בבדיקה הרגילה ובשמיעת תלונות הילד כוון שהסיכוי לבעיה אחרת שתגרום לחסימה אפית די נמוך. השקד השלישי אף פעם לא נעלם אך הוא עובר התנוונות ונסיגה מסוימת לאורך השנים. שיא פעילותו בגילאי 1-8 שנים אך בחלק מהילדים ההגדלה והשגשוג ממשיכים גם לגיל מאוחר יותר. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בני בן 4 סובל משקד שלישי בבדיקת א.א.ג אמר שהשקדים גם כן גדולים אבל לא נושקים ויש מעבר אויר למרות שאמרנו לו שיש לו גם הפסקות נשימה(לפעמים ובשעות מסויימות בדר"כ לפנות בוקר) הרופא אמר שלדעתו כדאי להשאיר את השקדים ושרק 10% מילדים כאלה יזדקקו לניתוח חוזר להסרת השקדים בנוסף לאחרונה (זו הפעם השניה היום)שהוא מתעורר ומתלונן על כאב במצח מקיא מיצי קיבה ואז הכל נעלם מה דעתך על שני הדברים תודה מראש
שלום ליאת במידה ויש הפסקות נשימה בשינה אזי כריתת שקד שלישי בלבד (בגיל 4 שנים) לא מספיקה בד"כ ותלונות הנחירות וההפסקות הנשימה יכולות להשאר גם לאחר הניתוח. אני לא יודע מאין לקוח המספר 10%. בכל מקרה כל צריך לבדוק את הילד, לשמוע את התלונות ואז להחליט ביחד עם ההורים לגבי הטיפול המומלץ תוך לקיחת כל הסיכונים בחשבון. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
michalgaהרופאה אמרה לי כי יכול להיות שבני בן ה -3 סובל משקד שלישי בגלל צורת חיבור האף שלו והמצח, לדעתה יש לו שם נפיחות קלה. ברוך ה' הוא ילד בריא, אוכל טוב,נשמע מצונן כל הזמן,יש לו עיכוב בדיבור. במהלך החורף היה פעם אחת עם דלקת אוזניים וכל הזמן מנוזל עכשיו כבר לא. מתעורר מספר פעמים בכל לילה, נוחר קלות. בבדיקת שמיעה שעבר לפני כחודש נראה כי יש לו בעית שמיעה קלה יתכן ונובעת מנוזלים שיש לו באוזנים. האם כדאי לי לשקול את הבדיקה לשקד שלישי? איך היא מתבצעת? מה הסיכונים שבה? תודה מראש מיכל
שלום מיכל אין ממש קשר בין צורת האף להפרעה ע"י שקד שלישי מוגדל. כוון שהשקד השלישי נמצא בחלק האחורי של האף לא ניתן לראותו בהסתכלות ישירה רגילה. לכן נעזרים בצילום רנטגן או בהחדרת סיב אפטי עם מצלמה לאף. לכל אחד מהבדיקות יתרונות וחסרונות. בגיל 3 שנים הבדיקה האנדוסקופית קשה לביצוע לכן כנראה צילום זאת האופציה המועדפת. בנוסף חשוב להבדק אצל רופא א"ג . בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב, בני צריך לעבור ניתוח שקדים והייתי מעוניינת לקבל המלצה הן על רופא לחוות דעת נוספת (הומלץ לי ד"ר ברגר שמשון) כמון כן, במידה ויומלץ על ניתוח איזה רופא בירושלים מומלץ כמנתח לילדים (הילד בן 6) תודה מראש.
אין היום בירושלים אף מומחה אאג שעבר בחו"ל "התמחות על" באאג- ילדים (בישראל אין התמחויות על מוכרות בתחום אאג). בכל המדינה ישנם רק שמונה שעשו זאת: ד"ר ארי דירוא - בי"ח דנה-איכילוב ד"ר עדי בירון - בי"ח דנה-איכילוב ד"ר יורם שטרן - בי"ח שניידר-בילינסון ד"ר אייל רווה - בי"ח שניידר-בילינסון ד"ר אייל רוסו - בי"ח וולפסון ד"ר רענן כהן - בי"ח כרמל ד"ר אודי כצנל - בי"ח אסף הרופא ד"ר אריה גורדין - בי"ח רמב"ם
שלום, בני בן ה-4 עבר לפני שנתיים שקד שלישי ולפני כשלושה חודשיים חזרו לו הנחירות , הוא ישן עם פה פתוח הצילום הראה שחזר לו השקד השלישי,בני סובל גם משקדים מוגדלים ולפני כשלושה חודשים היתה לו דלקת בגרון שגרמה לו לנחירות חזקות ולנשימות כבדות והוא קיבל אנטיביוטיקה לאחר חודש שוב חזרו לו הנחירות אך בהחמרה רבה והחלו גם הפסקות נשימה רבות(כ-25 בשעה)היה לו דום נשימה לילי ובבדיקה שנעשתה לו מצאו ששוב יש לו דלקת אבל הפעם חיידקית דבר שהחמיר את המצב מאוד וגרם לשקדים נושקים,יש לציין שבני סובל מדלקות גרון חוזרות (בערך 5-6 בשנה , ולפני שנתיים התאשפז בביה"ח בעקבות דלקת חיידקית שגרמה לו לחום גבוהה ולהפסקות נשימה), לפני כשלושה שבועות קיבל אנטיביוטיקה ובעקבות כך הפסיקו לו הפסקות הנשימה, הוא עדין סובל מחסימה אפית ללא נזלת ולא רגוע בשינתו, אני יודעת שהקריטריון לכרות שקדים חוץ מדלקות גרון חוזרות הוא גם הפסקות נשימה , לבני יש הפסקות נשימה חמורות רק בזמן מחלה (שפעת או דלקות גרון חוזרות 5-6 בשנה)ובמיוחד בחורף הוא מנוזל כל הזמן ומתקשה לנשום,שאלתי היא האם צריך לכרות לו את השקדים או שבמשך הזמן השקדים יצטמצמו וכך יסבול פחות מדלקות גרון?או שכריתה חלקית של השקדים בשיטת הקובלשיין תעזור ותמנע ממנו את הסבל ואת הפסקות הנשימה בזמן ששוב יחלה בדלקת גרון? האם עכשיו בתקופת הקיץ פחות סובלים משקד שלישי ומשקדים וזו הסיבה שיש הטבה במצבו או האינדיקציה לכך היא רק בתקופת החורף?תודה לך , האמא המודאגת
שלום אורית את שואלת שאלות טובות שאין לגביהם תשובה חד משמעית. ברור שכל מחלה של דרכי הנשימה העליונות תגרום לגודש אפי והגדלת בנפח השקדים והשקד השלישי וכפועל יוצא גם לדום נשימה. יש מספר עדויות בספרות הרפואית על כך שטיפול אנטיביוטי יכול לגרום להטבה בתסמיני דום הנשימה. אך התועלת היא זמנית וברוב הגדול של המקרים התסמינים חוזרים. לפי התיאור שמספרת כריתת שקדים מלאה נראית לי הפתרון המתאים (מרכיב של דלקות ודום נשימה). בכל מקרה צריך לקבל החלטה לאחר בדיקת הילד ושמיעה מפוראטת של התסמינים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום, בתי אמורה לעבור ניתוח שקד שלישי+שקדים, היא ישנה עם פה פתוח וסובלת מאף סתום (ללא נזלת), יש לה בערך 5-6 דלקות גרון בשנה, הבעיה היא שיש לה שקדים מוגדלים כמעט נושקים ולאחרונה שהיה לה חיידק בגרון היא סבלה מדום נשימה קרוב לחודשיים עם הפסקות נשימה מרובות(קרוב ל 25 בשעה) ונחירות מאוד חזקות, ואילו לאחר שקיבלה את האנטיביוטיקה יש שינוי קרוב ל=3 שבועות לטובה כמעט ואין הפסקות נשימה אך עדיין ישנה עם פה פתוח , קשה לה לנשום מהאף ולא רגועה בשינתה, אני אובדת עצות לגבי כריתה מלאה של השקדים ,כל פעם שיש לה דלקת עם חיידק היא סובלת מאוד ופעם אחת הושפזה בבית חולים לשבוע שלם עם חום גבוהה ודום נשימה לילי אבל זה קורה רק שיש לה דלקות גרון עם חיידק,כשיש דלקות גרון ללא חיידק יש נחירות חזקות \ נשימות כבדות אך פחות הפסקות נשימה והתעוררויות מרובות תוך כדי בכי וחוסר רגיעה ,רוב הרופאים שהיינו אצלהם המליצו לנו להוריד את השקדים כריתה מוחלטת\ שאלתי היא האם אפשר לעשות שקד שלישי+כריתה חלקית של השקדים, האם במצבה כיום זה יפתור את הבעיה, האם כריתה חלקית של השקדים תפתור את בעיית הפסקות הנשימה גם אם יקרה מצב שלאחר הניתוח תהיה שוב דלקת גרון עם חיידק? האם יש סיכוי שהשקדים יצמחו בשנית ושוב תחזור אותה בעייה של שקדים נושקים ודום נשימה עקב דלקת גרון חיידקית?הפחד שלי הוא מדלקות גרון עם חיידק שגורמות לה לסבל נוראי וזה קרה לה אפילו בשיא הקיץ, האם הקרטריונים לכרות שקדים זה דלקות גרון חוזרות והפסקות נשימה כל הזמן או רק בזמן דלקות גרון?
שכחתי לציין שבתי בת 4 שנים
שלום מירב יש מספר התויות לכריתת שקדים. כיום העיקרית היא דום נשימה בשינה עקב הגדלת שקדים. בנוסף הניתוח נעשה גם במקרים של דלקות שקדים חוזרות (5-6 בשנה) ובהתויות נדירות יותר ( הפרעות בליעה ועוד). במקרים של דום נשימה בשינה ניתן לבצע כריתה חלקית/ תת מלאה כוון שההפרעה נובעת מנפח השקדים וכאשר משפרים את מעבר האויר אפילו אם באופן חלקי זה לרוב מספיק. אך במקרים דל דלקותש קדים חוזרות רצוי לכרות את כל השקד אחרת יש עדיין סיכון להמשך הדלקות. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום אני בת 14 ויש לי פוליפים באף אני סובלת מזה כ 5 שנים שלא טיפלתי בזה והזנחתי הפוליפ הוא בצד שמאל של האף הפוליפ הוא די ענק ואני חוששת מניתוח ולא מוכנה לעשות ! והפוליפ רק גודל ומפריע לי לנשום אני כול הזמן מצוננת ועם פה פתוח יש סיכונים בפוליפ ? יש דרך אחרת להסיר אותך ? אשמח לתשובה
שלום דנה את צריכה להבדק שוב ע"י רופא אאג. ניתן לנסות טיפול תרופתי ורצוי לעבור ברור אלרגי. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב!! טיפול תרופתי מסייע בטיפול בפוליפ עד כדי אי נחיצות בניתוח? נורמה
האם יש קשר לאכילת במבה ובננות לבעיית נוזלים באוזניים חוזרת ונישנת...
לא בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב, יש לי תינוקת בת חצי שנה. בדירה מעלי מתגורר מתופף שמנגן בד"כ בשעות הערב. אמנם הוא מנגן בחדר עם שטיח ואיטום מינימלי אך עדיין אני חשה ברטט בעור התוף בעת נגינתו. חשוב לציין כי עוצמת הרעש משתנה לפרקים בהתאם לקצב נגינתו ולעיתים מתחזקת מאוד. האם לפי דעתך המקצועית יכול להיגרם נזק לעור התוף של ביתי? האם אין סכנה כלשהי בחשיפה לרעש מסוג זה? לציין כי התינוקת לא מתעוררת בשל הרעש. בברכה זיו
שלום זיו קשה לענות על שאלתך ללא מדידת עומצת הרעש בחדר של התינוקת. באופן כללי נזקי שמיעה מרעש נובעים משילוב של עוצמת הרעש ומשך החשיפה. במידה ומדובר בחשיפה מוגבלת (של דקות או שעות בודדות) הסבירות להפרעה בשמיעה די נמוכה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום, אני בן 41 וסובל מטינטון מגיל 16 אבל כזה שלא הפריע לי לתפקוד עד עכשיו. לפני שבועיים לקחתי תרופה אורטופדית בשם ארקוקוסיה לתקופה מאוד קצרה והטינטון התגבר כך שאיני מצליח לישון בלילה. האם יש קשר בין התרופה להחמרה? האם ההחמרה קשורה ללחץ ומתח? האם זה יכול לחזור למצב הקודם? תודה.
בוקר טוב, ביתי בת ה-4.5 סובלת מפוליפ מוגדל בינוני/קשה. ישנה עם פה פתוח ונחירות(יש גם סטיה במחיצה) הרופאה ציינה שיש צורך בניתוח, אחרת הדבר ישפיע על מבנה הפנים והנחיריים(כי היא כל הזמן מנפחת אותם). האם כדאי לנסות טיפול טבעי כדי להתמודד עם ההגדלה של הפוליפ? אני חוששת מניתוח, בעיקר כשהבנתי שיכול לחזור או יכול לסתדר עם הזמן. תודה מראש
שלום אסתי כל מה שציינת נכון. חסימת אף ממושכת יכולה לגרום לעוות בצמיחת הלסתות ולהפרעות מנשך (שיניים עקומות). עם הזמן השקד השלישי מתנוון אך טווח הזמן הוא גדול 6-9 שנים ולעיתים אף יותר. ולכן המתנה ממושכת יכולה להוביל לשינוי המבני ואז ניתוח כבר לא ממש ישנה. הניתוח עצמו קצר ובעל סיכונים מעטים. בהחלט ניתן להמתין אך חשוב מעקב . בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום ד"ר, הילדה שלנו בת 4.2 הילדה לעיתים קרובות חולה ומשתעלת חזק ואף קיבלה לאחרונה אנטיביוטיקה מוקוליט ואינלציה. אשתי חשבה שאולי זה בכלל אלרגיה ולכן פנינו לרופא אאג מומחה. הרופא כבר בפגישה הראשונה לאחר בדיקת הילדה אמר שלילדה יש אדנואידים מוגדלים ושיכול להיות שנצטרך לעשות ניתוח. והנה התוצאות של הבדיקה: צילום נזופרינקס. *סיבת ההפניה: בירור *ממצאים נזופארינקס (צילו צילום צדדי) ============================ תפיחות ברקמות הרכות (האחוריות) של הנזופרינקס ללא היצרות תעלת האוויר. אדנואידים מוגדלים. יש לציין שהילדה באמת ישנה עם פה פתוח וכאשר היא חולה אז היא מנוזלת ואין לה נחירות ולא סבלה אף פעם מדלקת גרון או התלוננה על קשיי נשימה. השאלה שלי האם לא מומלץ בטרם ממליצים ישר על ניתוח ללכת למעבדת שינה כדי לבדוק את חומרת המצב? כלומר אנו כהורים לא רואים שום בעיה של קשיי נשימה או נחירות בלילה או בעיות שמיעה ? אנחנו בדילמה תודה מראש!
שלום ודים ניתוח נועד לשפר את תסמיני החולה או לפתור בעייה רפואית ניכרת. במידה ואין תלונות אפיות (קרי נחירות נשימת פה בולטת וכו) אין גם צורך בניתוח. שיעול לא ממש קשור להגדלה של השקד השלישי. הצילום שתארת מראה הגדלה של השקד השלישי אך ללא הצרות של נתיב האויר זאת אומרת שהמעבר האפי לא חסום. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
ראשית תודה רבה על התשובה ד"ר אריה גורדין. לאחר שקראתי על השקד השלישית יותר לעומק, אנו שמים לב שהילדה "סובלת" מכל התסמינים של הגדלה של השקד השלישי: 1:ישנה עם פה פתוח.(שינה שקטה ורגוע לרוב) 2:נזלת כרונית. 3:הנשימה מחרחרת לפעמים (לא בלילה) 4:יש לה מבנה לסת בולטת קדימה קצת (האם הגדלה של השקד השלישי גרמה לכך?) 5:דיבור בטונים גבוהים,חוזרת מהגן במחלק מהמקרים עם קול צרוד. השאלה שלי האם הסעיפים שפירטתי בהכרח קשורים ל הגדלה של השקד השלישי? והאם בדיקת שינה במעבדת לילה יכולה לכוון אותנו ולתת עוד כיוון למחשבה. והאם נגיע להחלטה לא לעשות את הניתוח כי הילדה לא סובלת , האם הגדלה של השקד השלישי לא תגרום לנזק בעתיד ותילעם עם הזמן בעתיד? מודה מראש ומתנצל על ריבוי השאלות.
שלום רב, הייתי עם בני בן ה3 אשר מאחר בדיבור אצל רופא אא"ג שהמליץ על ניתוח כפתורים בשל נוזלים עכורים ועור תוף שקוע, על פי אבחנתו. הוא אמר גם ששום טיפול תרופתי לא יעזור. באותה נשימה אמר שנראה לו שעל פי המקרה יש וודאות גבוהה לשקד שלישי מוגדל. "בניתוח כבר יממשו ואם צריך יסירו אותו". אני הולכת לקבל חוות דעת נוספת ומכיון שילדי לא ישן עם פה פתוח ולא נוחר, רציתי לדעת האם נכון לערוך צילום של השקד השלישי לפני הפגישה עם הרופא הנוסף על מנת שתתקבל תמונה שלמה או שאין בזה צורך? המון תודה
שלום לא בהכרח. הצטברות של נוזלים באוזן תיכונה נובעת מהפרעה באוורור בין האוזן לאף. לעיתים קרובות במיוחד בגיל של בנך ישנה פעילות ושגשוג של השקד השלישי אשר תורמת להפרעה האוורורית. אך ההמלצה של איגוד רופאי אא"ג האמריקאי היא לבצע ברור (קרי צלום או אנדוסקופיה של האף) רק במקרים של תסמינים אפיים (דוגמת נחירות ונשימת פה). במידה וזקוק לניתוח צינוריות וזהו הניתוח הראשון אין צורך בביצוע כריתת שקד שלישי (אלה רק באלה שיש להם תסמינים אפיים). כאשר (בחלק לא גדול) יש חזרה של נוזלים לאחר שהצינוריות נפלטות והילד זקוק לניתוח חוזר מומלץ לשלב גם כריתה של השקד השלישי. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
ד"ר שלום, האם אנדואידים ופוליפים זה אותו דבר? אמא
שלום רב בני בן 3 וחצי, הגענו לבירור אצל מומחה לא.א.ג. מכיוון ששמנו לב שהוא נושם רב הזמן מהפה ונוחר בלילות. לדברי המומחה יש לבני שקד שלישי ויש צורך בניתוח. כמה שאלות לי בעניין: האם יש דרך נוספת לטפל מלבד ניתוח? האם יש קשר לחוסר תאבון (אחוזון 5 בגובה בעייתי באוכל) בני מאובחן גם כאסמתי האם העניין קשור? מודה מראש על התשובות
שלום 1. ניתן להמשיך במעקב במידה והתלונות לא חמורות וישנם החמרות והטבות לסרוגין. ניתן לנסות טיפול תרופתי במשאף סטירואידלי אפי או בכדורי סינגולייר. 2. פחות סביר- אך צריך לבדוק את לע הילדה כדי להתרשם מהשקדים. במקרים מעטים, כאשר השקדים גדולים מאד יש הפרעה בבליעת מוצקים. בנוסף לעיתים דום נשימה בשינה (הפסקות נשימה) יכול לגרום להפרעת גדילה מסוימת. 3. כן- לילדים אסמטיים יש יותר הפרעות חסימתיות באף ובלע ולעיתים קרובות לאחר ניתוח יש שיפור בתסמינים האסמטיים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בתי בת 6 וחצי ומגיל 3 חודשים התחיל להופיע אצלה באיזור הלחיים עור אדמומי יבש ומגורה, זה הפסיק בגיל שנה בערך (זה בא והלך עם טיפול במשחה) ומגיל שנה היתחילו להופיע סימנים של אסטמה, שכללו שיעולים וצפצופים. ובנוסף הגירוי שהיה על הלחיים עבר לכל חלקי הגוף פרט ללחיים. זה מאוד מציק לה היא לא יכולה לישון שינה רצופה כי היא מתגרדת המון גם מתוך שינה. היינו אצל רופא אלרגולוג ובבדיקות שערך לה מצא שהיא אלרגית לקרדית אבק הבית. והיא ילדה נמוכה לגילה והגוף שלה קטן שמתאים לגיל 4. יש לציין שהיא אוכלת הרבה, אפילו יותר מאחותה הגדולה, שאגב גם נמוכה אבל סביר. הייתי עם בתי בת 6 וחצי אצל מומחית באירידיולוגיה והיא אמרה לי שיש לה שקדים מוגדלים כרונית ושיכול להיות שבזמן השינה השקדים לוחצים על הצינורות שמובילים את הורמון הגדילה, אני מבקשת ייעוץ והכוונה כי זאת בעיה מורכבת מאוד והילדה שלי סובלת. בתודה מראש אתי.
שלום אתי את ההסברים את צריכה לקבל מהמומחית שפנית אליה. אין כל הגיון רפואי בתיאוריה שהיא פתחה. הייתי מציע לך לפנות לרופא אנדוקרינולוג ילדים בנושא של הגובה והגדילה ולרופא אא"ג לצורך אבחון/ שלילת הפרעת חסימת בדרכי הנשימה העליונות. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום ד"ר. יש לי ילדה בת שנתיים ושלושה חודשים, ולאחרונה היא נוחרת בשנתה מהאף כלומר נשמע כאילו האף סתום רק בנחיר אחד. אין לה נזלת קבועה אבל היא קצת מנוזלת. הנחירות אינן חזקות ואיני יודעת אם יש הפסקות נשימה, סה"כ שנתה נינוחה והיא אינה מתעוררת בשנתה זזה קצת אבל איני יודעת אם יש קשר. הנחירות חולפות אחרי שעת השינה הראשונה וחוזרות אחרי כמה שעות ונעלמות שוב. הי אוכלת טוב. ביום שישי האחרון היה לה חום 38 מע' עשו משטח גרון ומצאו חיידק מטופלת במוקסיפן פעם ראשונה שיש לה חיידק בגרון. אני לא יודעת אם הנחירות בגלל הגרון /שקדים. אני ממש מפחדת שיש בעיית נשימה כי זה עלול לפגוע בלב. אשמח הכוונה בעניין. ואם הדאגה שלי לשווא..
שלום בתאל נחירות בלבד לא גורמות לפגיעה לבבית או מוחית. רק במקרה של הפסקות נשימה נזק כזה יתכן וגם פה מדובר בהפרעה מצטברת לאורך שנים. מומלץ לפנות למומחה אאג לצורך התרשמות מהילדה. סביר מאד שההפרעה נובעת משקד שלישי מוגדל. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום, בתי בת שנתיים וכבר עשרה חודשים מריירת באופן מסיבי עם עליות וירידות. בהתחלה חשבנו שזה מלווה בצמיחת אבל כבר הרבה חודשים טרם בקעו לה 4 שיניים אחרונות והיא מריירת המון בימים מסוימים. כמו-כןת נוטה להצטנן בקלות ואז הנזלת נמשכת שבועות רבים. כשהיא במצב "מנוזל מתמשך" היא מחרחרת בשכיבה, נוחרת בשינה ונושמת מהפה, והדבר מלווה בהפרעות שינה משמעותיות. כשהיא ישנה עם מוצץ בפה, היא ממש מתקשה לנשום ולעיתים יש לה הפסקות נשימה קצרות. לא סובלת מדלקות אוזניים מרובות, למיטב ידיעתנו, ואף לא מדלקות גרון. מה הדיאגנוזה האפשרית, אילו בדיקות נדרשות אם בכלל, ולמי כדאי לפנות לבצען? תודה.
שלום אנא פנו לבדיקת מומחה אאג. סבירות גבוה שמדובר בחסימה על רקע הגדלת של השקדים והשקד השלישי. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
האם מותר לטפטף לאוזן שמן זית במקרה של שקיעת עור התוף? (בדרגה 2). האם זה יכול לעכב את התייבשות הננוזלים?, או דוקא למנוע הדבקות? מותר שמן ילד בן 3? תודה
שלום מיה מותר אך לא ברורה לי המטרה. השמן לא ישפיע בדבר על הנוזלים או על תהליך השקיעה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום, בני בן שנה וסובל מדלקות אוזניים חוזרות. הנשימה שלו כל הזמן נשמעת מחורחרת (גם כשלא מצונן), יש לו יקיצות מרובות בלילה ואינו רגוע במהלך היום. בשינה גם כן הנשימה שלו כבדה. לפני מס חודשים הלכתי לרופא אאג שאמר שעם הזמן זה יעבור.. אך מה שמטריד אותי זה שעדיין לא אוכל דבר פרט לסימילאק (ברגע שבולע מראה תחושת גועל ולעיתים מקיא) במסגרת חיפושי הנואשים מדוע אינו אוכל, רופאת המשפחה הסבה את תשומת ליבי אולי ייתכן בפוליפ?
שלום הילד זקוק לבדיקה חוזרת של רופא אא"ג ואולי גם של גסטרואנטרולוג ילדים. הגדלה של שקדש שלישי יכולה לגרום לנחירות, נשימת פה יקיצות וכו אך הפרעות הבליעה פחות סבירות. בברכה ד"ר גורדין
שלום רב, בני בן ה5.5 נחבל לפני כחודש באפו (כתוצאה מבעיטה). מאז התלונן על "אף סתום". בבדיקה שנערכה אתמול ע"י רופא א.א.ג נמצא כי קיימת סטיה במחיצת האף ("ללא מדרגה"). הרופא ציין כי בעייתי לטפל במצב בגיל הזה ופטר אותנו כרגע בטיפול של טיפות מי מלח להורדת הגודשש. האם באמת אין מה לעשות? האם הגיוני שהילד יאלץ להשאר במצב זה לאורך השנים? (יש לציין כי לפני חודשיים כבר ניתוח כפתורים ופוליפים-עקב ירידה בשמיעה שנגרמה מהצטברות נוזלים). האם אין חשש שסתימת הנחיר תגרום חלילה שוב להצטברות נוזלים במערכת?
שלום טלי 1. אין כל קשר בין התפתחות נוזלים באוזניים לסטיית של המחיצה. 2. אכן טיפול כירורגי למחיצת האף לא מומלץ עד גיל 15-16 שנים. בינתיים ניתן להעזר בתרסיס מי מלח או בתרסיס סטירואידלי להורדת הגודש האפי. רצוי גם לודא שאין מרכיבים אחרים שתורמים לחסימה האפית (כגון נזלת אלרגית וצמיחה מחודשת של השקד השלישי). בברכה ד"ר גורדין
שלום, אני ילד בן 17 ואני שר , הייתי חולה לפני שלושה שבועות בהצטננות קלה שעברה לי תוך יום יומיים, רק נשאר לי כאבי גרון וקושי לשיר במשך שבועיים , ומאז אני כבר לא מרגיש קושי מסוים אבל פתאום המנעד הקולי שלי ניהיה קטן יותר וקושי רב יותר לשיר בגבהים.. האם יכול להיות שיש לי יבלת במיתרי הקול או שקרה לי משהו בלתי הפיך ? תודה מראש
שלום לא ניתן לתת אבחנות ללא בדיקה. הסבירות ליבלת לא גבוה. ברוב המקרים מדובר בשימוש לא נכון במיתרים בזמן ובעקבות הדלקת. לרוב התופעה חולפת לבד. במידה ואין הטבה יש צורך בבדיקת רופא אאג וטיפול בדיבור. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
היי יש לי ילד בן 4.5 מדבר בשפה גבוהה ומפותח מאוד לגיל שלו, רק השבוע גילינו שהוא חרש באוזן שמאל וכנראה שזה מולד זה ילד שעבר דלקת בבלוטת הלימפה האם יש קשר? והאם כדאי לבצע בדיקת ברה למרות שאני יודעת את התוצאה?....חשוב לי לציין כי את התשובה קיבלנו לאחר שלוש בדיקות שמיעה בשלושה מכונים שונים תודה מראש
שלום אין קשר לדלקת בבלוטת למפה. במידה וכל בדיקות השמיעה מראות אותו דבר הצורך ב BERA די נמוך. במקרים של ספק, חוסר ודאות, אי שיתוף פעולה או אגרבציה (החמרה לא אמתית אלה התנהגותית) יש מקום לביצוע הבדיקה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בני בן שנתיים ו-10 חודשים לא מדבר ליקוי שמיעה קל מאוד שקד שלישי מוגדל ושקדים נוחר לעיתים רחוקות ללא דלקות גרון או אוזניים א.א.ג ממליץ לנתח האם זן סיבה לנתח ללאא הפסקות נשימה לאחר מעבדת שינה היה שימוש זמן ארוך בבודיקורט שגרם להטבה משמעותית , האם ילד לא מדבר בגיל זה זוהי סיבה לניתוח או מומלץ להתייעץ אם עוד רופאים?
שלום לוסי לפי התיאור שמסרת ניתוח שקדים אינו הכרחי. הניתוח מולץ רק במקרים של הספקות נשימה בשינה או דלקות שקדים חוזרות. צריך לבצע מעקב שמיעתי. במדיה ויש עדות לליקוי שמיעה מתמשכת וישנה הפרעת דיבור בעקבות כך החדרת צינוריות מומלצת. ניתוח לכריתת שקד שלישי יכול להיות משולב בהחדרת צינוריות במידה ושי עדות לנשימת פה ממושכת ונחירות בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
הצטרפתי לפני כמה שנים לחוג יוגה לפי המלצת המדריך רצוי לשטוף את האף מידי בוקר עם מי מלח.ניסיתי זאת ובאמת זה יוצר תחושה נעימה .האם הדבר מומלץ?
ערב טוב, ביתי בת 2.4 סובלת משקדים נושקים, בעיות וקושי נשימה בעיקר בשינה. ללא תסמינים נוספים כמתואר בכל האתרים( ללא בעיות ריכוז, ללא הרקטבת לילה, לא סובלת מדלקות אוזניים וגרון יתר על המידה , מדברת ברהיטות), עם זאת הומלץ על כריתת שקדים- קראתי על האופציה של צריבת שקדים..שנשמעת קלה יותר. אשמח לקבל את חוות דעתך בעניין
שלום אתי אין דבר כזה צריבת שקדים אלה כריתה חלקית שלהם (עי גלי רדיו או מיקרודברידר). כריתה חלקית בד"כ כרוכה בכאב מופחת וחזרה מהירה יותר לכלכלה רגילה. הסיכון לדמם כנראה יוצר נמוך בשיטות אלה, אין עדייןמידע מוסמך על כך. אחד החיסרונות של השיטות החלקויות הוא צמיחה מחודשת של השקדים וחזרת הבעיה הבסיסית (קורה ב 5-10% מהמקרים). חג שמח ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
ראשית, תודה על התייחסותך לשאלתי. אם כך איך ניתן לקבל את ההחלטה הנכונה מה עדיף כריתה מלאה של השקדים או חלקית?
שלום רב וחג שמח, בני בן ה-4 אמור לעבור ב- 12/5 ניתוח להסרת השקדים +שקד שלישי, שאלתי היא כמה זמן לפני הניתוח מומלץ לעשות לו את בדיקת הדם +כרישת הדם? ועוד שאלה ברשותך- מה מומלץ לילד לאכול לאחר כריתת השקדים חוץ מארטיקים, גלידות ומעדנים ומתי אפשר לעבור לאוכל רגיל? בתודה חני
שלום חני 1.לא ממש משנה כל עוד נעשה לפני הניתוח. 2. מזון רך ולא חום- זה כולל את רוב סוגי המזון. רצוי להמנע מירקות ופירות קשים כגון גזר וכו ומקורנפלקס. 3. 3-4 ימים ניתן לחזור לכלכלה רגילה חג שמח ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב! לבן שלי בן שנה ושלוש כל פעם שיש נזלת יש הפרשה מהאוזן ימנית (נוזל צהבהב,לא מלווה בחום וכאבים).האם כל פעם שזה קורה (וזה קורה בממוצע פעם בשבוע- עשרה ימים) צריך טיפול אנטיביוטי(טיפות) או מספיק לנקות עם מי חמצן? משטח מהאוזן היה תקין. האם צריך לעשות בדיקת שמיעה? איזה בדיקות נוספות כדאי לעבור?
שלום ויקי זה בודאי לא מצב תקין. הטיפול הבסיסי הוא טיפות אנטיביוטיות והמנעות מהרטבת האוזן(חשוב מאד להצלחה של הטיפול). לאחר שהזיהום חולף רצוי לבצע בדיקה של האוזן כדי לראות האם יש נקב כרוני בעור התוף או שהתופית מתרפא לאחר כל דלקת. במידה והנקב כרוני ולא נסגר יש להמנע מכניסת מים לאוזן. בדיקת שמיעה בהחלט רצויה אך לא בעת דלקת חריפה. חג שמח ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בתי בת שנה וארבעה סובלת לאחרונה מדלקות אזניים ,הרופא אמר שכנראה הנוזלים נשארים כל הזמן באוזן ונתן לה למשך כשבועיים סירופ מוקוליט וטיפות אוזניים לשלושה ימים. האם זה בסדר לתת מוקוליט לצורך טיפול באזניים ? אציין כי הילדה לא מקוררת או משתעלת .
שלום מירב מוקוליט לא נותן תועלת כלשהי כטיפול או מניעה לדלקות אוזניים והשימוש בו לצורך כך אינו ברור לי. התועלת בתכשיר הנ"ל היא הקלה על שיעול. חג שמח ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום, האם יכול להיות קשר בין שקד שלישי מוגדל ובין התפתחות פיזית (משקל וגובה) איטית אצל פעוטות בני שנה?
שלום דנה כן בהחלט. במידה והשקד השלישי גורם לדום נשימה בשינה זה בהחלט יכול להוביל ל FTT (הפרעת שגשוג). בנוסף חסימה אפית בתינוקות יכולות לגרום להאכלה. חג שמח ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בוקר טוב,בני בן ה-4 עבר ניתוח פוליפים לפני כשנה וחצי ובצילום שעשו לו יצא ששוב חזר לו השקד השלישי, לפני כחודשיים בני שוב החל לנחור , יקיצות מרובות בלילה תוך כדי בכי ,נשימות כבדות מאוד עם פה פתוח והפסקות נשימה מרובות , לקחנו אותו למספר רופאים מומחים וכולם פה אחד אמרו שהוא סובל מדום נשימה לילי עם שקדים כמעט נושקים המליצו על נתוח שקדים + שקד שלישי, במשטח גרון שעשינו לו התגלה שיש לו חיידק בגרון שגרם לו להחמרה רצינית בדרכי הנשימה ולהפסקות נשימה מרובות(כ-20 בשעה)ונשימות כבדות ונחירות חזקות מאד, לפני כשבוע לאחר שסיים את האנטיביוטיקה למשך 10 ימים הילד אומנם עדיין נושם בכבדות אך הנחירות הרבה פחות חזקות וכמעט שאין הפסקות נשימה אך עדיין מתלונן על אף סתום ללא נזלת שמאוד מפריע לו בשינה וגורם לו להתעוררויות באמצע הלילה , שאלתי היא האם ייתכן שפתאם עברו לו הפסקות הנשימה או שזה רק הקלה זמנית כתוצאה מהאנטיביוטיקה, השקדים שלו עדיין גדולים ויש לי חשש שכל פעם שתהיה לו דלקת גרון, כי יש לו דלקות גרון בתדירות גבוהה (אחת לחודשיים) זה יגרום לו שוב להפסקות נשימה ולנחירות חזקות ולדום נשימה לילית?האם עדיין הוא צריך לעבור את ניתוח להסרת השקדים?
שלום אורית ישנם עדויות מהספרות הרפואית שטיפול אנטיביוטי יכול לשפר את תלונות הדום נשימה. התועלת היא זמנית לרוב ורוב הסיכויים שהתלונות יחזרו. בשלב הנוכחי בהעדר הפסקות נשימה ניתן לחכות ולראות מה יקרה. במידה וההפסקות נשימה יחזרו לניתוח במידה ולא להמשיך להמתין. כפי שציינתי בד"כ התלונות חוזרות. חג שמח ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום, לפני כחודשים החלה לי דלקת בגרון ובהמשך אובחן כסטרפטוקוק. טופלתי באנטיביוטיקה והדלקת עברה. לאחר כשבועיים מרגע סיום קורס האנטיביוטיקה החלה שוב הדלקת אך הפעם בצורה הרבה יותר חריפה עם איבוד קול למספר ימים. קיבלתי קורס לשבועיים של אוגמנטין והדלקת עברה. כעט 5 ימים לאחר סיום קורס האנטיביוטיקה חזרה הדלקת שוב ושוב עם איבוד קול. רופאת המשפחה שוב נתנה לי אנטיביוטיקה אבל מה שקורה שאני פשוט מאכילה בה את החיידק וישר עם סיום הקורס הוא חוזר. אשמח אם תנחה אותי בטיפול מונע, אם יש כזה.
שלום נטלי את צריכה להגיע לבדיקת רופא אאג. לא בטוח שכל ארועי הדלקת היו חיידקים והצריכו טיפול אנטיביוטי. חג שמח ד"ר גורדין
שלום, בני בן 3.5, מדבר שוטף, עירני וחברותי. היום לא סובל הרבה מדלקות אוזניים, אבל עור התוף שלו שקע בשתי האוזניים- קודם באחת ולאחר חודש בשנייה (לפני 3 חודשים היתה דלקת ). בדיקות השמיעה סבירות (30), בבית ובגן נראה ששומע טוב. לפני כשנה וחצי עבר ניתוח כפתורים בגלל ירידה בשמיעה ודלקות אוזניים רבות. צינורית באוזן אחת נפלה אך צמודה לתופית (הרופא אמר שיהיה כואב להוציאה. הסבירו לנו על ניתוח נוסף בגלל שקיעת התוף. לדעתנו מוגזם ניתוח נוסף, אך הרופא הסביר שהשקיעה מסוכנת- "עלול להיות הידבקות התוף ומחלות שפוגעות בשמיעה ובעצם") 1- מה דעתך? 2- האם יש דרך לייבש את הנוזלים ללא ניתוח? 3-האם שקיעה יכולה להסתדר בעצמה? וכיצד נוכל לעזור לכך. 4- האם מי חמצן יכל לגרום לשקיעה? תודה
שלום מאיה 1. קשה לתת תשובה מלאה ללא בדיקת הילד. במקרים של רתיעה של עור התוף ניתן מעקב צמוד או ניתוח צינוריות. לכל צעד יש יתרונות וחסרונות. הרתיעה יכולה להתקדם אם לא מטופלת ואז השמיעה תחמיר וניתוח צינוריות כבר לא יעזור. מצד שני גם לצינוריות יש מחיר וסיכון להווצרות נקב שאירי. .2 לא בטוח שיש בכלל נוזלים. בחלק גדול מרתיעות של עור התוף אין נוזל. בכל מקרה אין טיפול תרופתי יעיל. ניתן לשקול שימוש ב EARPOPPER בדרגות קלות של רתיעה כאשר אין הדבקות לחלק האמצעי של האוזן או לעצמות השמע. 3. כן. לעיתים יש שיפור ולעיתים המצב נשאר סטטי (גם זה לא נורא). צריך לעודד את הילד לקנח את האף(יתכן ועוד קצת מוקדם לגילו). במידה ומבוצעת התערבות ניתוחית יש מקום לשלבה עם כריתה של השקד השלישי. 4. לא חג שמח ד"ר אריה גורדין
שלום רב, בני בן ה-4 אמור לעבור ניתוח של שקד שלישי+ שקדים, לאחר בדיקות שנעשו לו והתייעצות עם רופא מומחה , הוא סובל מדום שינה לילי-הפסקות נשימה, נחירות ,אף סתום ללא נזלת, יקיצות מרובות בלילה תוך כדי בכי היסטרי, דלקות גרון חוזרות בתדירות גבוהה (אחת לחודשיים) שחלקן חיידקיות ומלוות בדום נשימה ולפעמים בחום גבוה עד כדי אישפוז בביה"ח, ממה שהבנתי מהרופא שבדק אותו הוא אמר שהוא חייב לעבור את הניתוח בשיטה הקלאסית שהיא הכי מתאימה לו מאחר והוא חייב להוריד לו את השקדים כריתה מלאה על מנת שלא יחזרו לו דלקות הגרון, ובשיטת הקובלשיין למרות שאפשר להוציא גם את השקדים כריתה מלאה עדיין יכול להיווצר דלקות גרון ברקמות הסמוכות של השקדים , שאלתי היא במקרה של בני איזו שיטה היא עדיפה עבורו על מנת להיפטר אחת ולתמיד מהשקד השלישי , מהשקדים שלא יצמחו בחזרה ומדלקות הגרון , הבנתי שבשיטת הקובלשיין ההחלמה הרבה יותר מהירה ויש פחות חשש לדימומים , בתודה מראש מירב האמא' ועוד שאלה לי אליך לבני יש התקפי זעם בעיקר ביום , התפרצויות בכי ועצבנות יתר ללא סיבה , האם זה נובע מההשלכות של השקד השלישי והשקדים?ושוב תודה רבה
שלום מירב ניתן לבצע כריתה מלאה של השקדים בכל השיטות, גם בקובלשיין. כריתה חלקית או כמעט מלאה ניתן לבצע ע"י קובלשיין או מיקרודברידר וברוב המקרים אין צמיחה מוחדשת או דלקות גרון. דום נשימה בשינה יכול לגרום לשינוי בהתנהגות, תוכלי לדעת אם חל שינוי לאחר הניתוח בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום, בתי בת שנתיים תמיד סבלה מצינון מלווה בנזלת כרונית,ונזקקת לאינהלציות, בנשימה שלה שומעים ליחה תמיד. נוחרת בלילה ומתעוררת כל לילה באופן קבוע בבכי לפחות 3 פעמים! האם יש אפשרות לקיום שקד שלישי בסימפטומים האלו? האם כדאי לבדוק?
שלום ליאת בהחלט יכול להיות. רצוי לפנות לבדיקת רופא אא"ג בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
לביתי בת 3 נתגלו נזלים באזנים וירידת שמיעה ל40 דציבלים אין לה דלקות אזנים האם מכשיר אירפופר יכול לעזור ליבוש הנוזלים? האם נמצא שהמכשיר יעיל? האם יש דרכי טיפול אחרות?
שלום שגית איירפופר יכול להתאים לגיל 3 שנים. ישנה יעילות מסוימת אך אין ודאות להצלחה. חשולדעת מה משך התלונות. במידה ומדובר במספר שבועות ניתן להמתין ולחזור על בדיקת השמיעה ( תוך 3 חודשים). בחלק לא מבוטל מהמקרים יש שיפור. במקרים עקשניים הטיפול הוא החדרת צינוריות לאוזניים בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב, בני בן ה-4 אמור לעבור ניתוח של שקד שלישי+שקדים, כבר שבוע שהוא מתלונן בלילה על אף סתום שמפריע לו בשינה (ללא נזלת) וזה מעיר אותו לעיתים תכופות תוך כדי בכי היסטרי, שאלתי היא האם יש משהו שאני יכולה לתת לו על מנת לעזור לו עד הניתוח(הניתוח בעוד חודש) על מנת שיקל עליו בנשימה, כל הספריי כמו נוטרוין ומי מלח שניסתי לא עזרו לו... ממה נובע אף סתום ללא נזלת? האם זה מהגדלה של השקד השלישי? בתודה מראש אורית האמא
שלום אורית הגדלה של השקד השלישי בהחלט יכולה לגרום לחסימה אפית. לרוב הילדים שסובלים משקד שלישי מוגדל די רגילים לנשימת פה ולא מתלוננים. ניתן לנסות להשתמש בתרסיס מי מלח ובמקרים קשים גם בטיפות אף למספר ימים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב, בני בן ה- 4 אמור לעבור חודש הבא ניתוח שקדים +שקד שלישי, (לפני כשנה עבר ניתוח שקד שלישי ובצילום שעשו לו גדל לו בחזרה השקד השלישי) את השקדים כורתים לו כריתה מלאה ,שאלתי היא לגבי השקד השלישי, הבנתי שבשיטה הקלאסית יכול להיות מצב ששוב יגדל השקד השלישי ואילו בשיטת הקובלשיין אין מצב שיגדל בחזרה כי היא יותר מדוייקת ומוציאים את השקד השלישי אחת ולתמיד, האם זה נכון ?
היי זו שוב אני, רציתי בהמשך לשאלתי לציין שאנו סגרנו עם המנתח על ניתוח בשיטה המסורתית (סכין) ואנחנו עדיין לא שלמים עם זה ומתלבטים בין השיטה הנ"ל לבין שיטת הקובלשיין בעיקר בגלל השקד השלישי שלא יווצר מצב שבני יצטרך שוב פעם בשלישית לעבור את אותו ניתוח כתוצאה מהגדלת האינדואיד, לגבי השקדים תהיה כריתה מלאה בעל מצב, מה המלצתך בנדון ?איזו שיטה כדאית? בתודה מראש רונית
היי זו שוב אני, רציתי בהמשך לשאלתי לציין שאנו סגרנו עם המנתח על ניתוח בשיטה המסורתית (סכין) ואנחנו עדיין לא שלמים עם זה ומתלבטים בין השיטה הנ"ל לבין שיטת הקובלשיין בעיקר בגלל השקד השלישי שלא יווצר מצב שבני יצטרך שוב פעם בשלישית לעבור את אותו ניתוח כתוצאה מהגדלת האינדואיד, לגבי השקדים תהיה כריתה מלאה בעל מצב, מה המלצתך בנדון ?איזו שיטה כדאית? בתודה מראש רונית
שלום רונית. אין שיטה שבה ניתן לבצע כריתה מלאה של השקד השלישי. זאת רקמה פחות מוגדרת מהשקדים וכדי לבצע כריתה מלאה יש להוריד גם את השרירים של לע האף, דבר לא מומלץ ולא ישים. צמיחה מוחדשת לא שכיחה אם הניתוח הראשון מבוצע כראוי. בכל זאת לעיתים זה קורה, בעיקר כאשר הניתוח הראשון מבוצע בגיל צעיר מאד. ניתן להשיג דיוק דומה בכל השיטות. מאד לא סביר צמיחה חוזרת שתצריך ניתוח שלישי. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום, מספר שאלות לגבי השקד השלישי האם ייתכן שילד שישן עם פה סגור על פי רב ואינו נוחר אך עבר חורף עם נזלות תכופות יהיה לו שקד שלישי מוגדל? האם ניתן לדעת בוודאות קיום של שקד שלישי מוגדל ללא פעולה חודרנית, אם כן באיזו דרך? האם שקד שלישי מוגדל חוסם יציאה של נוזלים מהאוזניים? תודה רבה רבה מראש
שלום ליאת 1. לא סביר. לכל הילדים יש שקד שלישי פעיל בגיל מסוים וזה יכול להתבטא בנזלת כרונית. חסימה של האף, נשימת פה ונחירות יהו רק כאשר ישנה הגדלה של השקד השלישי וחסימה של האף. 2. לא רק החדרה של סיב אופטי לאף תאשר או תשלול באופן חד משמעי. ניתןלבצע צילום צוואר צדדי אשר יכול לתת מידע יחסית מהימן אך לא ודאי. הצילום הרבה יותר נפוץ כוון שאינו כרוך באי נעימות. 3. כן זאת אחת הסיבות להווצרות של נוזלים באוזן תיכונה בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
הבת שלי בת 3, עשתה ניתוח כפתורים. הכפתורים יצאו וכעת יש שוב נוזלים באוזן ימין. בדיקת שמיעה עדכנית לא מראה ירידה בשמיעה בשלב זה. האם אפשר לחכות או שנוכחות נוזלים לאורך זמן, עלולה לגרום לכוליסטאטומה?
שלום שוקי אין קשר ממשי בין נוזלים להתפתחות של כוליסטאטומה. ילדים עם נוזלים עוברים התערבות ניתוחית בעיקר עקב ליקוי השמיעה. הנוזלים לא מפריעים להם ולרוב חולפים לבד לאחר מספר חודשים או שנים. אבל, חשוב מאד מעקב כוון שחלק מהילד מפתחים רתיעה ושקיעה של עור התוף וזה יכול להוביל לכוליסטאטומה. מצב של נוזלים ממושכים מבציעה על הפרעת אוורור באוזן תיכונה וגם רתיעה של עור התוף נובעת מבעית אוורור של האוזן כך שילד שיש לו נוזלים שלא מטופלים ניתוחית צריך להיות במעקב ואם יש התחלה של שקיעה של עור התוף אזי לשקול ביצוע ניתוח צינוריות אפילו עם מדובר באוזן אחד בלבד. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
ד"ר גורדין שלום רב,תי בת השנה וחצי סובלת מנזלת כרונית, שיעול ויש לה מים באוזניים (אנחנו במעקב של רופאת אא"ג), בשיעול אנו מטפלים באמצעות פרופיטן 2.5 מ"ל פעמיים ביום, ברגע שאנחנו מפסיקים השיעול חוזר בעיקר בשעות הלילה. שללנו אלרגיה לחלב, גם שינוי התזונה והמנעות מחלב לא שיפרו את מצבה) מצב זה נמשך כל החורף ובוא האביב אינו מקל על התופעות (אך גם אינו מחמיר אותן). אציין כי בתקופה זו בוקעות לה מספר שיניים. ניסינו להחליף את הפרופיטן בטימי תוסף מזון על בסיס טימין אך השיעול חזר. האם הפרופיטן אינו עלול להזיק לאורך זמן? מה עלינו לעשות כדי להקל על הנזלת? האם עלינו לפנות לרופא ריאות? המליצו לנו על טיפול נטורופאתי עם נרות הופי ששמים באוזן ומדליקים, אנשים מספרים ניסים ונפלאות בזכות טיפול זה, אישתי מעוניינת להתחיל בטיפול ואני קצת חושש, האם שמעת על זה? האם זה יכול להזיק? אנו גרים באיזור באר-שבע ושמענו ששכיחות מחלות נשימה בקרב ילדים באזורינו גדול יותר משאר חלקי הארץ, האם יש דברים בגו? בתודה יאיר
שלום יאיר מאד כדאי לגשת לרופא ריאות ילדים. יתכן לילדה רגישות יתר של דרכי הנשימה העליונות וישנם טיפולים מוצלחים יותר מהתרופה שציינת למשל סינגולייר שיכול לעזור גם לנזלת. יש קשר לזיהום סביבתי ולעישון בבית או בסביבת הילד. אני לא בטוח שבאר שבע זה המקום הגרוע ביותר באזור חיפה כמות הילדים האסמטיים גבוה ביותר. לגבי נרות הופי אני נגד באופן גורף. בארה"ב יש איסור של ה FDA לשימוש בנרות אלה מחשש לכוויות בתעלת השמע. בארץ אין חוקים והגבול פרוץ. מאד לא מומלץ. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב, בני בן ה- 3.5 עבר לפני כשנה וחצי ניתוח שקד שלישי, כיום לאחר שנה וחצי בצילום שנעשה לו גדל לו השקד השלישי בחזרה , הוא אמור לעבור חודש הבא ניתוח של השקד השלישי+ שקדים כתוצאה משקדים מוגדלים כמעט נושקים, הפסקות נשימה מרובות , נחירות ודלקות גרון חוזרות , שאלתי היא מה השיטה הכי מתאימה עבורו,אני ובעלי מתלבטים בין השיטה המסורתית(סכין) לבין שיטת הקובלשיין, שמעתי שבשיטת הקובלשיין יש הרבה יותר דיוק משיטת הסכין במיוחד שמדובר בהסרת השקד השלישי וכשעושים בשיטה זו לא חוזר השקד השלישי כי היא נערכת עם סיב אופטי והיא הרבה יותר מדוייקת וגם ההחלמה הרבה יותר קלה(להזכיר שבני עושה בשנית ניתוח פוליפים והפחד שלי ששוב יגדלו לו הפוליפים והוא יצטרך לעבור ניתוח פעם שלישית) בני סובל מאוד מאף סתום ללא נזלת אשר מפריע לו במיוחד בלילה כשישן ורציתי אחת ולתמיד לפתור גם את בעיית השקד השלישי (בנוסף לשקדים), בתודה מראש חני
שלום חני השיטות ה"חדשות" לכריתה חלקית של השקדים זוכות לפופולריות לאחרונה אך אין עדיין מידע מהימן לגבי הסיבוכים ומידת ההצלחה לעומת השיטה המסורתית. הדבר החשוב ביותר הוא שהמנתח יהיה מיומן בשיטה המוצעת. כרגע אין עדות להבדל בין השיטות מבחינת דימום לאחר ניתוח (עדיין אין מספיק נתונים). יש הבדל ברמת הכאב לאחר ניתוח, בכריתה חלקית הכאב מופחת. לגבי הדיוק ניתן להגיע לדיוק זהה בשיטות השונות ואף שיטה לא יכולה להבטיח חוסר צמיחה של האדנואיד כוון שהוא נכרת חלקית. הניתוח לא נעשה עם סיב אופטי אלה עם מראה והשימוש בה יכול להתבצע בכל השיטות. ישנו סיכון מסוים (בערך 5%) לצמיחה חוזרת של השקדים בכריתה חלקית מה שלא קיים בשיטה המסורתית של כריתה מלאה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום לך! לביתי בת השנתיים יש פוליפים באף היא סובלת מנחירות כמעט לאורך כל הלילה,כמו כןמהתקררויות מרובות,אני לא מעונינת לבצע לה את הניתוח להסרת פוליפים האם יש דרך שאוכל להקל עליה? (למעט ספריי מי מלח אשר היא מקבלת שלוש פעמים ביום), כמו כן האם פוליפים יכולים לגרום לחום? אבקש לקבל תשובה בדחיפות מאחר והיא סובלת מאוד ואם לא אמצא שום דרך אז אפעל בהתאם.תודה רבה.
שלום שירי אם הילדה סובלת מחום תקחי אותה לרופא הילדים לבדיקה. שקד שלישי לא גורם לחום גבוה. חום לרוב נגרם ממחלות וירליות של דרכי הנשימה ועליהם לעיתים מתלבשת גם דלקת אוזניים חיידקית. השקד השלישי יכול לתרום להתהוות של דלקות אוזניים חוזרות. כאשר הוא מוגדל ישנה חסימה של התעלה המחברת בין האף לאוזן וכתוצאה מכך יצירה של נוזלים באוזניים והתפתחות של דלקת. מבחינה טיפולית ניתן להשתמש במי מלח, בתרסיס סטירואידלי לאף או באנטיהיסטמין בסירופ, תועלת טיפולים אלה מוגבלת יחסית. הטיפול היעיל ביותר הוא ניתוח להסרת השקד השלישי. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בתי בת ה-5 , יש לה שקדים מוגדלים ושקד שלישי, קרוב לחודשיים שהיא סובלת מהפסקות נשימה , אף סתום והתעוררויות מרובות בלילה תוך כדי בכי היסטרי, והיא אמורה לעבור ניתוח בחודש הבא של שקד שלישי+שקדים, לפני כשבועיים החמיר מצבה והיו לה הפסקות נשימה מרובות (כ- 12 הפסקות בשעה) בבדיקה אצל רופא מומחה הוא מצא שהילדה סובלת מדום נשימה לילי והשקדים שלה במצב של שקדים נושקים וקבע לנו בחודש הבא ניתוח-שקדים +שקד שלישי, במשטח גרון התגלה שיש לילדה חיידק בגרון והיא לקחה במשך 10 ימים אנטיביוטיקה וקרוב לשבוע שהיא פתאם לא נוחרת ולא נושמת בכבדות , שאלתי היא האם זה בהשפעת האנטיביוטיקה , או שיכול להיות שלא יחזרו לה הפסקות הנשימה והנחירות(יש לציין שילדתי סובלת מדלקות גרון חוזרות שחלקן חיידקיות וכשהן חיידקיות הם גורמות לה לסיבוכים כמו קשיים בנשימה ולפעמים חום גבוה עד אישפוז בביה"ח , בתודה קרן האמא
שלום קרן קשה לומר עתה מה יהיה העתיד. קרוב לודאי שתלונות הנחירות והפסקותה נשימה יחזרו. בד"כ הגדלת שקדים ושקד שלישי אינה קשורים לזיהומים חוזרים אך ישנם מספר עבודות שהראו שמתן טיפול אנטיביוטי (ללא כל זיהום) במקרים הנ"ל גורמת באחוז מסוים (לא גבוה) לשיפור בתסמיני דום נשימה. הבעיה שהאפקט מוגבל בזמן ולאחר 6 חודשים רובו נעלם לחלוטין. למרות זאת במידה וכעת אין הפסקות נשימה ניתן לחכות ולראות לאן הילדה תתפתח. במידה והפסקות הנשימה לא יחזרו ניתן לדחות את הניתוח. חשוב מאד המעקב (שלהם וגם של הרופא). בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בנבני בן 7.5 עקבות בעיות קשב וריכוז הופנינו למעבדת שינה שקבעה : הבדיקה כללה שמונה שעות שינה שבהם עשה 34 עצירות נשימה,ברובן חלקיות 10-25 שניות, 4 לשעה נחירה בינונית עד 50 דציבל, לא היתה ירידה ברמת ריווי החמצן בדם ולא היו הפרעות ברישומי קצב הלב , התרשמות שלנו הינה שלרוב נושם דרך הפה, מרייר בלילה, בנוסף הוא סובל מאסטמה, בבדיקת סיב אופטי יש אדנואיד גדול חוסם 3/4 מהמעבר, ושקדים מוגדלים 3+ היות ואני חוששת מאוד מאוד מדימום לאחר הניתוח ברצוני לבדוק האם ניתוח אדנואיד יספיק על-מנת להתגבר על הנחירות הנשימה מהפב והרייוור או חובה לנתח גם את השקדים, אודה לכם מאוד על תשובה מפורטת ,( האם עדיף ניתוח הקטנת שקדים או הסרה ?) תודה רבה אורנה
שלום אורנה כאשר יש הפסקות נשימה לאורך זמן כריתה של השקד השלישי בלבד לרוב אינה מספקת. יצכן מצב שלמרות כריתה של השקד השלישי ישארו הנחירות והפסקות הנשימה ואזי יהיה צורך בפעולה ניתוחית נוספת בהרדמה. ניתן בהחלט להקטין את נפח השקדים (ע"י אחד מהטכניקות החדשות) עם סיכון קטן שתהיה צמיחה מחודשת. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
יש לי שקד אחד נפוח בגרוןוכשאני בולעת את הרוק אני מרגישה כמו קוץ כזה וזה קרה בפתאומיות מה אפשר לעשות במצב כזה ?
לגשת לבדיקת רופא אאג בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
