פורום אף אוזן גרון ילדים
מנהל פורום אף אוזן גרון ילדים
הבן שלי פיתח חום והקיא פעם אחת,גרון קצת אדום-כעבור יומיים זהעבר לבד. כעבור חודש פיתח חום(40)הקיא והתלונן על כאבי ראש וגוף.מספירת דם-לויקוציטים גבוהים(30) ומשטח הראה סטרפטוקוקוס A .אך לא כאב לו הגרון ולא היתה דלקת שקדים.הוא לא רצה לקחת אנטיביוטיקה וכעבור 3 ימים הכל חלף. בדיקת דם חוזרת הראתה ערכים נורמליים. האם לתת בכל זאת אנטיביוטיקה כי הרופאה מבקשת?
שלום סיגי לא ברור לי תאור המקרה. ציינת שנלקח משטח גרון למרות שהילד לא סבל מכאבי גרון או הפרעת בליעה. אז למה לקחת משטח ? לפי תיאורך כנראה סבל ממחלה וירלית כלשהי. למשטח גרון כשלעצמו ללא תלונות של כאבי גרון והפרעת בליעה אין ממש ערך והאנטיביוטיקה אינה נחוצה. רצוי בכל זאת שתתיעצי עם הרופא המטפל. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
זה רק שאני נוגע ממש בתוך העור אני מרגיש בלוטה פנימית קטנה מתחת לסנטר כמו גולה קטנה כזאת אולי שקדים או סתם נפיחות ???
אתה יכול להגיד לי פחות או יותר מה זה יכול להיות ? אני ממש אשמח זה נראה לך כמו משהו רציני שיצא לך להכיר בעבר
דר' גורדין שלום בני בן ה- 1.7 שנים אובחן אתמול ע"י רןפא א.א.ג. כסובל מאדנואידים מוגדלים (התחיל כבר כשהיה בן חצי שנה אך המתנו ע"מ לבדוק האם המצב מסתדר) ומשקדים "נושקים" זה לזה. הוא עושה הפסקות נשימה ומתעורר בלילות מס' פעמים. בנוסף, הרופא אמר שיש לו גם נוזלים באוזניים. הוא המליץ על ניתוח להקטנת השקדים והוצאת האדנואידים. האם בגיל זה אכן נהוג לבצע ניתוח מסוג זה או שעדיף לחכות לגיל מאוחר יותר?
שלום אריאלה גיל אינו גורם מכריע בהחלטה הניתוחית. חשובים יותר הסימפטומים של הילד והסבל שנגרם לו. במידה ויש הפסקות נשימה בשינה עושים ניתוח זה גם בגיל שנה. אין טעם בהמתנה בילדים עם הפסקות נשימה. אולי התופעה תוקל ותשתפר בעוד שנה אך זה יכול לקחת גם 5-6 שנים ובינתיים יגרם נזק לילד. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
נכדתי בת שנתיים וחצי עברה ניתוח מסטאודקטומי באופן דחוף, לאחר הניתוח נאמר שבמקום הניתוח נמצא קריש דם ועליה לקבל זריקות של תרופת נוגדי קרישה במשך שישה חודשים,לאחר השחרור מבית החולים, הילדה בטראומה נפשית וגם אנחנו, מה דעתך?
שלום ד"ר אריה... יש לי תינוק בן חודשיים.\כבר חודשיים שהוא עם אף סתום(נזלת) ובגלל זה הוא מחרחר ולא ישן טוב בלילה. ניסיתי כמעט הכל-חלב,מי מלח,אדים קרים... שום דבר לא באמת עוזר... הוא נרדם קצת בלילה אבל מתעורר כשהאף נסתם ולא ישן כמו שצריך ומחרחר ויש לו גם עוצר בנשימה.. מה עושים? איך פותרים את בעיית הנזלת אצל תינוק?! תודה מראש על התשובה......
שלום שיראל. תינוקות חייבים לנשום דרך האף בחודשיים הראשונים. ולכן חסימה אפית בגיל הנ"ל מהווה קושי ניכר לתפקוד. קצת מוזר שהנזלת וההפרעה הנשימתית הופיעו מיד לאחר הלידה. רצוי להבדק ע"י רופא אא"ג. כעיקרון כל הטיפולים שנלקחים אכן בשימוש במקרים של גודש אפי בתינוק. במקרים קשים יותר ניתן להוסיף טיפות על בסיס סטירואידלי או אפילו סטירואידים בסירופ להורדת הגודש האפי. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
תודה לתשובתך לפני כן שאלת היא לבתי יש ריח חזק מהפה (למרות שצחצחנו וריח לא עובר) שאלה השניה היא במקום של הניתוח כולו לבן כאילו חלילה "מוגלה" והיא כל הזמן יורקת רוק סמיך ? השמח לקבל תשובה
כל התופעות שתארת צפויות לאחר ניתוח. הכיסוי הלבן מהווה חלק מתהליך הריפוי ולא מדובר במוגלה. הריח יעבור תוך מספר ימים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
כתבתי לך משהו בהמשך אני מקווה שתראה את זה.... סליחה שאני חוזרת שוב ושוב על השאלות שלי ..אני מאוד מוטרדת מהעניין ... אני מודה לך מאוד מאוד על כל פעם שאתה עונה לי ומתייחס בכזו סובלנות לשאלות שלי תודה
כפי שאמרת לכולנו יש קונכיות תחתונות וניתן לראות בעת הסתכלות באף. קונכיות מוגדלות יכולות לגרום לחסימה אפית אך זה קורה לרוב בילדים גדולים יותר (בגיל העשרה) ומבוגרים. בגיל 4 ברוב המקרים החסימה נובעת משקד שלישי מוגדל. הרופא שלך לא יכלה להעביר את הסיב האופטי דרך הנחיריים אם הקונכות היו חוסמות את המעבר כך שלא הגיוני שהיא לא שמה לב לקונכיות. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בתי בת 6 עברה את הניתוח הסרת שקדים . שאלה שלי לגבי הדיבור שלא נעשה כבד ולא ברור עם זה חולף או שאני צריכה לרופא מטפל??????
זאת בהחלט תופעה שכיחה לאחר ניתוח. לרוב חולפת לאחר שבוע עד שבועיים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב, בני בן 9.5 דימם מהאף היום בלילה.גילינו זאת רק בבוקר, עיניים שלו היו נפוחות. בעייה עיקרית שאנו נמצאים בטיול בארה"בת הגענו לפה לפני 6 ימים. יש לנו ביטוח רפואי אך אני לא יודעת אם יש צורך בביקור רופא ומה לעשות. הדימום היה מנחר ימני ולפני טיסה בארץ הוא התלונן על כאב ראש בצד הימני. אנו מאוד מודאגים ולא יודעים מה לעשות. ממתינה לתשובה מהירה. תודה מראש
במידה ומדובר על דמם פח פעמי שעצר אין צורך בטיפול או ברור. אם הדימומים חוזרים על עצמם על בסיס יומי ולא עוצרים לבד או ע"י לחץ מקומי תתצטרכו לפנות לרופא מקומי לבדיקה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום, בני בן השנתיים סבל השנה (שנה ראשונה בגן) ממחלת הנשיקה, שפעת וצינונים חוזרים. לאחר שבועיים של חום עולה ויורד, צינון חזק ומעיכות כללית, הרופאה הפנתה אותנו לאף-אוזן-גרון בגלל נוזלים באוזניים וחשד לפוליפים מוגדלים. היום היינו אצל הרופא שאמר שצריך ניתוח כפתורים ופוליפ. יש לציין שבני לא סובל מדלקות אוזניים (היה לו אולי פעם אחת מזמן), ישן בסדר בלילה אם כי נוחר. הרופא אמר שהפה שלו הפתוח והשפה העליונה המורמת מעידים על כך שאינו נושם מהאף כלל, ושבוודאות יש לו ירידה בשמיעה. אנו לא חושבים שיש לו ירידה בשמיעה, הוא מאד מוסיקלי וקולט שירים משמיעה ראשונה. בנוסף... אנו נמצאים בתהליך אבחון במכון להתפתחות הילד עם חשד ל-PDD. אבל אני לא חושבת שניתוח יפתור את כל בעיותינו, לדעתנו (גם רופא התפתחות כבר ראה אותו) יש בעיית תקשורת כלשהי. בקיצור, מקריאה קצרה באינטרנט תחושת הבטן הלא טובה שלי לגבי ניתוח בגיל כה צעיר התעצמה. אשמח ללכת לחוות דעת שנייה למומחה אף-אוזן-גרון לילדים ולנסות טיפולים אחרים קודם, כמו האירפופר שקראתי עליו. האם יש דרך נוספת לטיפול בפוליפ לפני ניתוח? האם פוליפ הוא "שקד שלישי"? מה הסבירות שיגדל שוב?! תודה רבה מראש אמא מבולבלת ומודאגת
שלום ניתוח אינו חובה ולעיתים התלונות חולפות לבד. לעומת זאת הגיל אינו מהווה מגבלה, להיפך זה הגיל השכיח לביצוע ניתוח זה. התוצאות של הניתוח מצוינות, הן בשיפור בנשימה האפית והן בשיפור השמיעתי. חשוב לבצע בדיקת שמיעה לפני ההחלטה על התערבות ניתוחית. נוזלים כשלעצמם אינם מהווים סיבה לביצוע הניתוח רק השילוב עם ליקוי שמיעה. אם לילד ישנה הפרעה התנהגותית והוא גם לא שומע טוב, רצוי מאד לעזור בנושא השמיעתי (ע"י ניתוח צינוריות או מכשיר שמיעה). אירפופר לא שמיש בגיל שנתיים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום, בתי בת ה- 6 וחצי סובלת מדלקות חוזרות באוזניים, עברה ניתוח כפתורים וכריתת פוליפים בגיל 3. בחצי שנה האחרונה חזרו הדלקות באוזניים והדלקת נוזלת מהאוזן לכיוון הלחיים. מה עלי לעשות? האם הניתוח לא הצליח?
שלום חני. אין קשר לניתוח. הצינוריות נפלטו מזמן ועור התוף השתקם (כנראה). כעת יש דלקות חוזרות. לצורך אבחון נכון וטיפול מתאים עלייך לגשת לרופא אא"ג בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום, אני בת 36 מרגישה שיש לי ירידה ברמת השמיעה..(אומרת הרבה פעמים מה..ואתמול בחתונה כמעט לא יכולתי לשמוע אנשים) איפה עושים בדיקת שמיעה? האם במסגרת קופת חולים? מה הפרוצדורה?
שלום רב, בתי בת 4 ולעיתים קרובות שהיא מדברת היא מדברת צרוד כאילו שיש לה ליחה והיא גם נוחרת בלילה וישנה עם פה פתוח. לפני כשנה לקחתי אותה למומחה אא"ג ובבדיקה הוא אמר שהכל בסדר ושאין ממה לחשוש. יש לציין שהיא עדיין לוקחת מוצץ. האם אני צריכה לקחת אותה שוב לבדיקה אצל אא"ג וממה יכולה להיות הבעיה שלה. תודה.
שלום אתי רצוי שתפני לבדיקה של רופא אאג. סביר להניח שהנחירות ונשימת הפה נובעים מהגדלת השקד השלישי. צרידות לרוב נוביעת משימוש מוגבר ולא נכון במיתרי הקול. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב, לבני הקטן היה חום גבוה מאוד והתגלה לו streptolysin 490 בבדיקת דם. משטח הגרון היה שלילי והוא התחיל טיפול אנטיביוטי. בני הגדול (10) חלה אף הוא וגם לו בבדיקה הגרון יצא שלילי למרות הכאבים והתוצאה שלו בבדיקת הדם streptolysin 550 האם גם הוא צריך טיפול אנטיביוטי? האם זה מסוכן או חיידק שכיח? תודה רבה
שלום ליאת סטרפטוקוק הוא החיידק העיקרי שגורם לדלקות שקדים. תוצאות בדיקות הדם (נוגדנים לסטרפ) מצביעות על זיהום ע"י סטרפטוקוק אך זה לא אומר שהזיהום עכשווי , יתכן וזה זיהום בעבר.החלטה על טיפול צריכה להיות ע"י הרופא המטפל, כאשר נלקחים בחשבון תלונות החולה, ממצאי הבדיקה הגופנית ותוצאות המעבדה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום ד"ר אריה... יש לי תינוקת בת חודשיים שמרחרחת בזמן השינה(אולי בגלל הנזלת?) ויש לה גם הפסקות נשימה-בזמן השינה וגם לא בזמן השינה-זה נורא מפחיד היא כאילו ניחנקת-כאילו חסר לה אויר... יכול להיות שזה מפריע לה לישון בלילות? שמעתי שזה יכול להיות קשור לשקדים? אשמח לקבל תשובה...מה עושים לגבי ה עניין לאיזה רופא פונים ? והאם זה עובר לבד?!
שלום ליאת תפני לבדיקת רופא אא"ג רצוי אא"ג ילדים. שקדים לא גורמים להפרעה נשימתית בגיל חודשיים. סביר יותר שההפרעה באף. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום דוקטור גורדין היום הייתי עם הבן שלי אצלך ודיברנו על אפשרות של ניתוח. הוא בן שנתיים וחצי ויש לו נוזלים באוזניים לא ברור כמה זמן. אתה אמרת שאנחנו לא יודעים בוודאות כמה זמן יש נוזלים וכדאי לחכות עוד חודשיים ולעשות שוב סדיקת שמיעה במכון בכדי לגלות את זה. סביר להניח שיש לו נוזלים כבר זמן לא קצר דבר שמעכב את התפתחות הדיבור. השאלה היא , אמנם אנו לא יודעים כמה זמן יש לו נוזלים אבל האם לא כדאי לעזור לילד באופן מיידי ולתת לו לפתח את השפה תוך לקקיחת סיכון שאולי הנוזלים יחזרו אבל לפחות הוא מפתח את השפה כמו שצריך.בנוסף אשמח לדעת אם יש אפשרות לשוחח איתך בטלפון תודה רבה שרון קוטלר
שלום שרון המתנה של חודש ואפילו חודשיים לא תפגע משמעותית בהתפתחות הדיבור ואולי תמנע את הצורך בניתוח. כפי שציינת הזמן יכול לפעול לטובה ואין בהילות. תנסו את ה ear popper אולי זה יעזור. האופציה של הניתוח קיימת תמיד. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
לבני גילו ליקוי שמיעה בבדיקת שמיעה כדי לשלול דברים הפנו אותנו לסי טי אוזן הבדיקה הראתה שהכל תקין ונרשם למטה שיש תפיחות בנאזופרינקס המערה הספנואלידלת ומערות הלסת רציתי לשאול מה המשמעות של העניין האם יכול ליהיות שהדלקת הזו יוצרת ירידה בשמיעה?
שלום בת אל לא אוכל לתת לכך תשובה עניינית ללא בדיקת הילד וצפיה בבדיקות העזר. הממצאים מתאימים לתהליך כרוני בסינוסים ויתכן שאין להם משמעות קלינית. התפיחות בנזופרינקס מייצגת הגדלה של השקד השלישי יתכן וזה קשור לשמיעה. כאמור צריך לעשות שילוב של כל המידע. רצוי שתפני עם התוצאות לרופא שהפנה לבדיקה בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב, בתי בת 5. בגיל שלוש החלה לנחור בלילות כולל הפסקות נשימה, הבדיקה הראתה שקד שלישי, פנינו להומאופט שנתן מרשם הומאופטי והמלצה להפסקת חלב פרה. התגובה היתה מיידית - הילדה נשמה שוב כרגיל. שנה לאחר מכן חזרו התופעות בלילות - שוב אותו רופא - שוב טיפות - שוב חלף. עברה כשנה וחצי של שינה מתוקה ולפני שבועיים בתי חלתה, חום וכאבי גרון, אפשר היה לראות שהגרון לבן, הזמנו רופאה הביתה שהציצה ונתנה במקום אנטיביוטיקה, ללא לקיחת משטח. עד היום אני לא יודעת מה היה לה בדיוק ולצערי לא היינו עקביים עם האנטי' כפי שצריך. עכשיו, שבועיים אחרי, היא מתלוננת על כאבי גרון ובליעה במשך היום והיא חזרה לנחור כולל הפסקות נשימה, כולל סיוטים ודיבור בשינה אני מציצה ואין מעטה לבן רק שקדים נפוחים. האם יש תשובה לשקדים נפוחים מלבד ניתוח? האם יש לכך תרופה? האם זה בעקבות המחלה שהיא עברה ולא טופלה כראוי? איך אני עוזרת לה בינתיים? כל לילה הוא סיוט משפחתי. תודה.
שלום מירי לפי התיאור שלך הטיפול ההומואופטי עושה פלאים. למה שלא תנסו אותו שוב. אני אישית לא מאמין שיש לו תועלת אך לכם הנסיון. במידה ומדובר בתלונות של מספר שבועות שקשורות מחלה חריפה בד"כ ישנה הטבה בפרק זמן הקצר-בנוני. טיפול תרופתי לא ממש יעיל. ניתן לנסות סטירואידים פומית אך זאת רק במקרים של הפרעה נשימתית ניכרת. מתן אנטיביוטיקה לא גרם להגדלת השקדים וגם הנטילה הלא עקבית לא משנה במקרה זה. רצוי לפנות לבדיקת רופא אא"ג לצורך הערכה חוזרת בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בני בן שנה וחצי מעז תחילת החורף הוא חולה הוא כול הזמן מצונן נורא מחרחר וגם סובל מכאבי אוזנים הצונן בה וחוזר אחרי כמה ימים. עשינו צילום פנים לראות שאין חסימה אין לו וגם נאמר לי שאין מה לעשות בנושא אפשר לתת לו אינלציה,אני לא כול כך בעד תרופות האם יש משהו באופן טבעי שאפשר לתת,שמעתי על קפסולות של מי מלח לאינלציה האם זה טוב עוזר מה כן לדעתך גם אפשר לעשות אשמח לשמוע כול דבר
שלום לי ניתן להשתמש בתרסיס מי מלח לאף. אינהלציות פחות יעילות. רצוי להשתמש במכשיר אדים ללילה. החורף יגמר בקרוב ולרוב יש הטבה בנזלת. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב.בתי בת ה5 נפלה אמש ונחבלה באףובשפה העליונה ללא חתךעם דימום רב מהאף,מאחר שהדימום לא פסק פנינו לביה"ח שם בוצע צילום שבו נראה"קצה עצמות וזלי שבור ונטוי פנימה עקב הנפיחות עלינו לשוב בעוד מספר ימים ולשקול רדוקציה"מהן הסכנות הכרוכות בפעולה כזו ובגיל צעיר זה?האם צורת האף תשתנה?לתשובתך אודה.
שלום חגית קשה עכשיו לנבא את העתיד. ראשית צריך לראות האם החבלה גרמה לשינוי בצורת האף. לצילום אין כל ערך מנבא והוא מיותר לחלוטין בחבלות אף. חשובה בדיקה גופנית והשוואה למבנה האף לפני החבלה (לכן חשוב להביא תמונה של הילדה לפני החבלה לביקורת הבאה). יתכן ויש שבר אך הוא אינו משנה את צורת האף ולכן חסר חשיבות ואינו מצריך התערבות. במידה ולאחר מספר ימים (כאשר הנפיחות יורדת) יש עדיין עוות בצורת האף צריך לחשוב על נסיון החזרה של השבר תחת הרדמה כללית. הפעולה קצרה יחסית ובעלת סיכון נמוך מאד. יש לקחת בחשבון שלא כל השברים ניתנים להחזרה בפעולה הפשוטה והרגילה ולעיתים יש צורך בניתוח פלסטי (שנעשה לרוב מעל גיל 15 שנים ) להשלמת התיקון. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בכל 7 החודשים לא בוצעו בדיקות דם.האם יכולה להיות סיבה אחרת לדלקות החוזרות? תודה על העזרה.
אין בדיקת דם לאישור התסמונת. האבחנה בעצם נעשית על סמך תמונה קלינית ומשטחי גרון שליליים. ניתן לקחת בדיקת דם ל ASO שזאת רמת נוגדנים לסטרפטוקוקים. לעיתים המשטח שלילי ועדיין יש זיהום חיידקי ואז רמת הנוגדנים לסטרפ תהיה גבוה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בוקר טוב, בני בן שלוש. בתקופה האחרונה היה מנוזל, דבר שהקשה על הנשימה בעיקר בשינה. לפני מספר ימים התפתח חום גבוה (בסביבות 39-40), כאב באוזן ושיעולים חריפים. התחלנו טיפול בטיפות אוזניים לאחר ביקור אצל רופאת ילדים. טיפות האוזניים הועילו ואין לו כרגע כאב אוזניים. העניין הוא שהשיעול החריף מאוד (שיעול יבש) והוא מלווה כעת בכאבים עזים, צפצוף בנשימה ותחושת מחנק. בנוסף, גם עם לקיחת נורופן, החום ממשיך להשאר גבוה. האם יש מקום לדאגה בעקבות החמרת הסימפטומים? מה פרק הזמן הסביר להחלמה מהמצ"ב הנ"ל? האם שיעול כזה (בבדיקה הרופאה אבחנה ראות נקיות) הכרוך בסבל עשוי להעיד על סיבוכים שאינם קשורים בראות? תודה ושבת שלום, מיכל
שלום מיכל התאור שלך מתאים לזיהום חריף בדרכי הנשימה העליונות. ברוב הגדול של המקרים מדובר בזיהום וירלי והטיפול נועד להקל את התסמינים. שיעול הוא הסימפטום האחרון שעובר במחלה זאת. חשוב להיות במעקב רופא ילדים כוון שבחלק קטן מהמקרים התהליך הזיהום הנ"ל מסתבך בזיהום ריאתי. במידה ויש חום גבוה 5 ימים ויותר חשוב להבדק שוב. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בני בן 4 עומד לפני ניתוח שקד שלישי לפני כמה ימים הצצתי לו לאף וראיתי גושי בשר בתוך האף הבנתי מהאינטרנט שאלו כונכיות האף האם יתכן שצריך להסיר גם אותם כי הם חוסמות כמעט לחלוטין את מעבר האויר? היו פעמים שבדקתי אותו ולא ראיתי אותן או שראיתי אותן והן היו מוקטנות יותר אציין שלפני חודש כשההינו אצל הא.א.ג והיא עשתה לו בדיקה עם סיב אופטי לא ציינה שום דבר לגבי הכונכיות האם יכול להיות שלא ראתה או הבחינה בזה מה עושים?מה דעתך?
שלום ליאת לכולם יש קונכיות, 3 בכל נחיר. במידה והרופא לא ציינה שהקונכיות מוגדלות מאד ותורמות לחסימה אין כל צורך בהתייחסות טיפולית לגביהם. ניתן לראות את הקונכיות בהסתכלות לאף אצל כולם, זה לא אומר שהם גורמות לחסימה אפית. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
אבל האף שלו סתום רב הזמן
הילדה שלי,בעוד חודשיים בת 5,סובלת מגיל 4 וחודש ועד עכשיו{7 חודשים לא כולל חופש גדול]מדלקות גרון וירליות החוזרות כל שבועיים.רק פעם אחת התקבל משטח חיובי בכל שאר הפעמים משטח שלילי.הדלקות מלוות בחום.הרופאה המליצה להתיעץ עם מומחה למחלות זיהומיות ולשקול כריתת השקדים.איך נהוג לטפל במקרים מסוג זה?מה כדאי לעשות?תודה.
חשוב לציין שבכל הפעמים מנה אחת של סטרואיד "בטנסול" פותר את הבעיה והרופאה חושדת שמדובר ב-pafapa.קראתי באינטרנט שהמחלה יכולה להמשך עד גיל 10 והדעות חלוקות בנושא כריתת שקדים.מה דעתך בנושא?תודה,אמא מודאגת.
שלום אורנה הסיפור מתאים מאד לתסמונת pfapa . אכן הספרות הרפואית חלוקה בדעתה לגבי הצורך בניתוח לכריתת שקדים. התסמונת הנ"ל חולפת לבד אך מה משך הזמן שזה יקח קשה לומר בודאות. לתסמונת הנ"ל טיפול יעיל של מנה בודדת של סטירואידים אשר גורמת לתסמינים לחלוף אך אינה מונעת את ההתקפים החוזרים. ניתוח שקדים לרוב מפחית מאד את כמות ההתקפים אך מצד שני כרוך בסיכון מסום של דימום , הרדמה כללית ועוד. אני ממליץ למטופלי להמתין ולקחת את הטיפול הסטירואידלי. במידה והטיפול לא יעיל וכמות ההתקפים פוגעת קשות באיכות החיים ניתוח יכול להיות הפתרון. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום לך לפני כשבוע החל מיום ראשון בני בן שנתיים ו 11 חוד לא חש בטוב. אז נתתי לו אקמול יום כן יום לא ואז ביום שישי הוא התחיל להרגיש ממש לא טוב העלה חום וביום שני לקחתתי אותו לרופאה ואז אמרתי לה שהגרון נפוח לו והוא נוגע באוזניים בקיצור היא אמרה שיש לו אודם בגרון והאוזניים נקיות ביקשתי שתיקח משטח גרון וספירת דם , אתמול היא התקשרה ואמרה שהספירה מתאימה לחיידק ונחל אנטיביוטיקה מוקסיפן פורטה 250 מג בתרחיף 6.5מל X 2 ביום עכשיו בדקתי והגיעה לו משטח חיובי לסטרפטוקוק A והרופאה לא עובדת עכשיו שאלותיי האם יכול להגרם נזק ללב ולכליות בגלל שא התחלנו בזמן את האנטיביוטיקה? האם המינון הזה נכון עבורו? הוא שוקל בערך 11.4 קג? אודה לך מאוד אני בלחץ נוראי נטלי
שלום נטלי הסבירות לפגיעה בלב ובכליות מזיהום בודד ועוד בגיל הצעיר של בנך מזערית ביותר. המינון נכון. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב. זה שבועיים וחצי שבני בן 4 עבר ניתוח להוצאת כפתור באוזן ימיני.עם המלצה של טיפות סילוקסן במשך שבוע.במשך השבוע הראשון הכל היה תקין אבל עכישו כבר שבוע וחצי שנוזל צהוב בלי הפסקה מהאוזן .רופא משפחה המליץ סילוקסן 4עד5פעמים ביום אבל היתי היום בא.א.ג והומלץ לי אוגמנטין 2ביום למשך שבועיש לציין שהמוגלה היתה במך 3חודשיים גם לפני ניתוח .ד"ר מה דעתך שעלי לעשות. תודה
שלום עדי לפי התיאור שנתת אני מבין שהסיבה להוצאת הצינורית הייתה הזיהום הממושך. רצוי מאד לקחת תרבית מהאוזן כוון בהפרשה שנמשכת 3 חודשים החיידקים משתנים (לעומת הפרשה קצרה של מספר ימים). לאחר מכן ניתן לתת את הטיפול המתאים. לא כל כך סביר שאוגמנטין יעזור. הטיפות יותר יעילות. חשוב להקדים על נטילה נכונה של הטיפות. רצוי לייבש את האוזן חלקית ע"י מטוש אוזניים כדי שיהיה מקום להכניס את הטיפות (אירת הם ישפכו מיד החוצה). צריך להשכיב את הילד על הצד למשך דקה וללחוץ על האוזן כדי שהטיפות יכנסו פנימה. כמו רצוי (וזה לא ממש קל בגילו) לשאוב את המוגלה כדי לראות האם יש רקמת גרעון באזור הנקב. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב, בני בן 4 אמור לעבור שבוע הבא ניתוח כפתורים+הסרת שקד שלישי. נאמר לי ע"י הרופא המנתח כי יש כפתורים מיוחדים שמזמינים באופן פרטי נגד מים. הרופא טען שלאחר הניתוח לא צריך להשתמש באטמים ולהתנהג כרגיל במקלחת או בים .. רציתי חוות דעת נוספת על כך. כמו כן, לאחר הניתוח על מה לשים דגש להחלמה מהירה. תודה מראש, אמא מודאגת מאוד מאוד מאוד ....
שלום רוית נושא ההרטבה של האוזניים לאחר ניתוח צינוריות שינוי במחלוקת. יש הממליצים על המנעות מכל כניסת מים ושימוש של אטמים גם במחלקת. אחרים טוענים שאין צורך באטמים בכלל. אני ממליץ למטופלי להשתמש באטמים בעת שחיה אך לא במחלקת. ישנם סוגים שונים של אטמים. הפשוטים ניתנים לרכישה בכל בית מרקחת. האיכותיים יותר מצריכים מדידה של תעלת השמע של הילד במכון שמיעה והזמנה אישית, הם גם עולים יותר. ההחלמה לאחר ניתוח צינוריות מהירה מאד והכאב והאי נוחות מזעריים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
דר גורגין שלום רב יש לי תינוקת בת 10 חודשים ומזה חודש שלישי היא מנוזלת בלי הפסקה, ניסינו כבר את הטיפול האנטיביאוטי, מי מלח, פניסטיל נוזלי, דטרומיצין ושום דבר לא עוזר, הנזלת שלה היא לפעמים מימית ולפעמים ירוקה. איך אפשר לפתור את הבעיה הזאת. תודה
שלום אילונה נזלת בגיל הנ"ל יכולה להיות על רקע הגדלה ופעילות של השקד השלישי, אלרגיה (פחות סביר) ונזלת זיהומית. כל הטיפולים שציינת מקובלים כטיפול לנזלת. אין תרופת קסם. בד"כ בקיץ המצב טוב יותר. תפני לבדיקת רופא אא"ג. במידה ויש תלונות נלוות כגון נחירות נשימת פה והפסקות נשימה בשינה חשוב להשלים את הברור ע"י בדיקה אנדוסקופית של האף או צילום רנטגן לחלל האף האחורי ולפי התוצאות להחליט על המשך הטיפול בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
לפני כשבוע נתקע לי עלה דפנה בגרון, הלכתי לרופא משפחה שהפנה אותי לרופא אף אוזן גרון. באותו יום במרפאה של הרופא אף אוזן גרון, כאשר הוא בדק הוא זרק הערה שיש לי שקדים גדולים. בינתיים, העלה ירד לי אבל היה לי תור אליו לבדיקה נוספת, ואז התעמקנו יותר בנושא השקדים. הוא שאל אותי אם אני נוחר ואם יש לי בעיות שינה, ובשני השאלות עניתי ?לא? (כי זה באמת נכון). לאחרונה בדקתי בכתבה בויינט שאומרת ששקדים גדולים יכולים להפריע לקצב הגדילה. האם זה נכון? אני בן 14, אני מפותח באופן ממוצי לגילי, אבל האם זה אומר שיכול להיות שגוף שלי יתפתח פחות מאחרים? תודה , דניאל
מאד לא סביר שבגילך תהיה הפרעת גדילה עקב שקדים מוגדלים. הגודל לא קובע דבר, רק מידת ההפרעה והפגיעה באיכות החיים. ד"ר גורדין
בני בן ה 5 סובל בחמשת הימים האחרונים מחום גבוה ומיתלונן על כאבים באוזניים - בעיקר אוזן ימין. הרופא ראה מעט אדמומיות ועידכן אותנו שמדובר בנוזלים שהצטברו באוזניים - היינו אצלו לפני 3 ימים וגם אתמול. החום הגבוה ממשיך גם היום וזהו כבר היום החמישי, וכן הכאבים.כמו כן, חלה ירידה בשמיעה כי הוא כל הזמן שואל "מה"? - כשאנו מדברים איתו... קבלנו סירופ שאמור לייבש את הנוזלים - התחלנו בשימוש אתמול בערב, וכן טיפות - עד כה אין הקלה במצב. שאלתי : האם ייתכן ומצב זה נמשך זמן רב כ"כ? האם עלול להיגרם לשמיעה נזק? - אנחנו די לחוצים...- עשינו היום ספירת דם לוודא שמדובר בווירוס ולא בחיידק - אך נקבל את תשובתו של הרופא רק מחר, בינתיים לילד כואב... אודה לתשובה, שרית
שלום שרית נשמע כמו זיהום וירלי בדרכי הנשימה העליונות. יתכן חום של מספר ימים. חשובה בדיקה רופא הילדים והבדיקה של רופא אאג. במידה ואין סימנים של זיהום חריף באוזן אלה רק נוזלים אין צורך בטיפול כלשהו. הנוזלים יעברו מעצמם תוך מספר ימים עד שבועות וטיפול תרופתי בכל מקרה אינו יעיל. במידה ולפי הבדיקה יש סימנים של זיהום חריף באוזן אז ניתן לשקול מתן טיפול אנטיביוטי או מעקב. בברכה ד"ר גורדין
בני בן השלוש וחצי עבר לפני שנה וחצי ניתוח להסרת השקד השלישי (בני אף סובל משקדים מוגדלים אך בעלי לא הסכים שיעבור ניתוח שקדים) לפני כשלושה שבועות הוא חזר לנחור נחירות חזקות מאוד עם נשימות כבדות בצילום השקד השלישי נמצא: תפיחות רקמת האדנואידים עם אימפרסיה על נתיב האויר ותפיחות הטונסילה, רציתי בבקשה לדעת מה זה אומר? אם גדל לו בחזרה השקד השלישי והוא צריך לעבור שוב את ניתוח הפוליפים? בבדיקה שהרופא בדק אותו לפני הצילום מצאו שיש לו גם דלקת חזקה בגרון, השאלה ממה הנחירות מהשקדים בגרון או רק מהשקד השלישי?
שלום חני אני לא יכול לתת תשובה לשאלתך ללא בדיקת הילד. שתי האפשרויות שציינת יתכנו. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בני בן 5 אמור לעבור ניתוח כלוסטאטומה. אבקש לקבל המלצה על רופא שמבצע זאת בשיטה אינדוסקופית רצוי בבי"ח שניידר
שלום דר', אני שואלת בשם חברה שלי ותודה רבה. חברתי עוברת טיפולי שתלים בפה. האוזן בצד שמאל התחילה לכאוב לה והיא פנתה לרופא א.א.ג. הוא בדק לה את האוזן עם מכשיר (כמו אקדח) שבקצה המכשיר שמוכנס לאוזן יש אור. לאחר הבדיקה אמר שיש לה אוזניים יפות, אמירה שהבהילה אותה משום מה. לאחר יומיים התחילה האוזן השניה גם לכאוב לה וזה נמשך כבר כשבועיים, כאשר שתי האוזנים פעם זו ופעם זו כאובות. כמו"כ כשהיא הולכת מהר ונעצרת מרגישה כמו בומים באוזניים. שאלתה היא: האם כתוצאה מבדיקת אוזניים שגרתית לגמרי שמכניסים את המכשיר לאוזן יכול להיגרם איזו שהוא נזק ולו הקל ביותר. כמו כן, היא טוענת שלא רק כואבות לה לפתע שתי האוזניים היא חוששת שהשמיעה שלה נפגעה מפחד. האם יתכן שדבר כזה יכול לקרות? במידה ויכול לקרות איזו שהוא נזק שלא במתכוון כמובן, היא תפנה שוב לרופא. אודה לך על תשובתך הכנה לגמרי. בתודה מראש, ושבוע טוב לך.
מאד לא סביר שנגרם נזק כלשהו מבדיקת אוזניים. כדי שחברתך תפנה לבדיקה חוזרת ד"ר גורדין
שלום רב. לביתי בת השנתיים נמצאה בבעייה בפוליפים ושקדים מוגדלים. היא נושמת בכבדות ומתעוררת בלילה. עשינו צילום והיינו במעבדת שינה לפי התוצאות הרופא המליץ על ניתוח. האם היא לא קטנה מידי לניתוח? שמעתי על הרבה ילדים שנותחו אבל כולם היו בני 4 ומעלה. אני חוששת מההרדמה המלאה. כמו כן מתלבטת בין הסרת שקדים לצריבתם. האם יש סיכון / תועלת בכך שאחכה עוד חצי שנה לנתח? בכל זאת אלך לחוות דעת נוספת אבל אשמח לשמוע גם תשובה ממך.
שלום שירי. הצורך בניתוח נקבע לפי תלונות הילד ולגיל אין חשיבות גדולה. ניתוחי שקדים נעשים גם בגיל שנתיים. במידה ויש הפסקות נשימה אין טעם בהמתנה. יתכן ויהיה שיפור אך הזמן שזה יקח יכול להשתנות ממספר חודשים למספר שנים. שיטת הניתוח לא משנה הרבה. לכל שיטה יש יתרונות וחסרונות. חשוב לבחור מנתח שבקיע בשיטה המוצעת. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום! יש לי אחיין בן 4 שנים שסובל באופן כרוני מנזלת ,מה ניתן לעשות? תודה , אסתי.
שלום אסתי ניתן לעשות הרבה. ראשית יש לבדוק את הילד ולשמוע את התלונות. ניתן לבצע ברור אלרגי, לבצע הדמייה של השקד השלישי ועוד. כמו כן נין לנסות טיפולים תרופתיים שונים. בברכה ד"ר גורדין
שלום רב, אני חזרתי עכשיו מאימון כדורסל שבו בטעות ילד מקבוצתי הביא לי אגרוף לאף. כעת יש דימום בתוך אפי אך הוא לא יוצא והשיניים שלי כואבות. מה מומלץ לעשות ברגע זה והאם יש סכנה כלשהי לאף?
שלום אופיר בסמוך לחבלה מומלץ לשים קופרסים קרים או קרח. אני מניח שעברת כבר את השלב הזה. ניתן לקחת משככי כאבים לפי הצורך. רצוי להבדק אצל רופא אאג לאחר מספר ימים לשלילת שבר אפי ד"ר גורדין
ד"ר גורדין שלום. לבתי בת ה-3 היו דלקות אוזניים מגיל מאוד קטן. הדלקות כללו מוגלה שיצאה מהאוזניים. הרופא שטיפל בה בזמנו אמר שהכל בסדר יש רק קצת נוזלים ושעווה ולעקוב אחרי זה. הייתה תקופה שבה נפטר בננו בן ה-3 חודשים (מוות בעריסה) והטראומה הייתה כה קשה ששכחנו לטפל בנושא האוזניים שלה. כיום היא בת 3 והבחנתי בחצי שנה האחרונה שהיא לא מגיבה כשמדברים בשקט. לקחתי אותה ל-2 רופאים. אחת בירושלים שאומרת שצריכה מעקב ואחד באילת הסתכל באוזניים וישר אמר שצריך ניתוח כפתורים. אם לא הייתי בודקת באינטרנט לא הייתי יודעת בכלל שיש אפשרויות אחרות כגון האירפופר ואנטיביוטיקות שונות. לכן עכשיו פוחדת ולא יודעת מה הדבר הנכון לעשות. אשמח אם תוכל להסיר דאגה מליבי ולתת מענה ואולי אפילו המלצה. אעשה הכל. לא משנה איזה סכום ואיפה. תודה רבה. כל טוב. אודליה אמור.
שלום אודליה כפי שכתבתי רבות בפורום הנ"ל, נוזלים באוזניים מאד שכיחים בילדים בגיל של בתך. בחלק גדול מהמקרים הם חולפים לבד ללא כל טיפול. חשוב תמיד להתייחס למשך הבעיה, למידת ליקוי השמיעה (לכן חייבים לעשות בדיקת שמיעה בלי זה אסור ללכת לניתוח) ולמידת ההפרעה לדיבור ולרכישת שפה. במידה והליקוי קל מאד והדיבור תקין רצוי לחכות ולעקוב כפי שציינתי לעתים די קרובות התופעה חולפת. טיפול תרופתי לא יעיל לנוזלים. לאיירפופר ישנה יעילות מסוימת, לא מוחלטת אך בהחלט ניתןלנסות אותו כמוצא לפני ניתוח צינוריות. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
יש לי תינוק בן חודשיים וחצי, ונראה לי שהוא לא מספיק מגיב לגירויים קוליים (רק לגירוי מאד חזק כגון טריקת דלת או מקדחה). עד כמה אני צריכה להתייחס ולדאוג? ממה דבר כזה יכול להגרם? ומה עלי לעשות/איך לבדוק את זה? תודה וימימאושרים.
כדאי לך לפנות לקלינאית תקשורת להערכה גסה של השמיעה בבדיקת שמיעה התנהגותית. במידה ויש חשד לליקוי שמיעה הבדיקה הנדרשת נקראת BERA . בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום ד"ר, לבן שלי, בן שנה ושלושה חודשים, בחודשיים האחרונים היו 3 פעמים דלקות אוזניים. קיבל כמה סוגים של אנטיביוטיקה. לאחר בדיקה אצל אאג נמסר שעדיין יש לו נוזלים אך אין יותר דלקת. כמו כן, אנחנו הולכים שיעורי שחיה השאלה שלי היא , האם השחיה יכולה לגרום לדלקות חוזרות, למרות מייבשים לו את האוזניים לאחר השיעור וגם שמים כובע. אודה להתייחסותך, לנה
שלום לנה אין קשר בין שחייה לדלקות אוזניים חוזרות בגיל של בנך. הדלקת נגרמת לרוב עקב חסימה אפית בעקבות מחלה וירלית, שקד שלישי מוגדל ועוד ואינה קשורה לחשיפה חיצונית של האוזן. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
פענוח צילום מערות הפנים - ילד בן 8 שלום רב, אבקש את עזרתך בפענוח צילום מערות הפנים : הודגמה הצללה של מערת הלסת מימין. איוורור תקין של מערת הלסת משמאל. מערות המצח אינן מפותחות מדובר על ילד בן 8 אחרי דלקות ריאות ושיעול מתמשך למעלה מחודש וחצי כרגע דלקת באוזן ימין מטופל באנזיל! ברקע אסטמה מינקות מטופלת במשאפים. אודה לך על תשובה מוקדם ככל האפשר.
הצילום מצביע על תהליך דלקתי בסינוס המקסילרי מימין. צריך לחבר בין ממצאי הצילום לתלונות הילד וממצאי הבדיקה שלו. לצילום עצמו אין חשיבות מיוחדת והוא לא נותן אבחנה בלעדית. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
דר' נכבד, יש לי שאלה דחופה, בבקשה. למרות שאינני ילדה (אשה) אבל בוודאי תוכל לענות לי ותודה מראש. נבדקתי אצל רופא א.א.ג לפני שבועיים לערך. בדיקה שגרתית עם מראה ובדיקת אוזניים. את המראה הוא חימם קצת ומיד הכניס לגרון. מאז הבדיקה יש לי כאבי גרון נוראיים וגם כשאני מתחילה לדבר כאילו מפריע לי משהו בגרון ואני חייבת לכחכח ואז הקול חוזר לעצמו בצרידות מה שלא היה לי קודם לכן. וכמו כן התחילו לי כאבי אוזניים שבפעם האחרונה שזכור לי כאבי אוזניים שהייתי ילדה. שאלתי הדחופה, האם בבדיקה רגילה של אוזניים יכול להיגרם איזה נזק כלשהו. ושאלתי השניה, האם מראה שהיא מחוממת יכולה לגרום נזק לגרון או חלילה למיתרי הקול. אני מבקשת תשובה כנה מאד מכיוון שגם רופאים הם בני אדם וטעויות קורות. תודה רבה מראש.
שלום אליאן פגיעה במיתרי הקול אינה אפשרית בעקבות הבדיקה. אולי הראי החם גרם לגירוי בחך הרך ולכוויה קלה. רצוי להבדק שוב ד"ר גורדין
שלום רב ביתי בת 8 חדשים וסובלת מאז החורף מאף סתום למעשה כבר מהלידה סבלה בתדירויות נמוכות מאף סתום בחורף זה החמיר, רופא ילדים בדק מס' פעמים והמליץ על אינהלציה ובודיקורט ומעבר לזה אמר שזה יעבור אחרי החורף,הבעיה היא שהלילות שלה מלווים בנחירות גבוהות וגם מעין עצירות נשימה/השתנקות בסה"כ היא ישנה וכמעט לא מתעוררת בלילה אך עדיין השינה נשמעת מאוד "מלחיצה"
שלום מאיר במידה והתופעה קיימת מהלידה יתכן ולידה הצרות במבנה האף. יכולות להיות גם סיבות נוספות בהם הגדלה של השקד השלישי (לרוב לא מופיע בלידה) ועוד. ניתן להשתמש במי מלח לאף על בסיס יומי כנסיון להקלה. להמשך הברור רצוי להבדק ע"י רופא אאג ולשקול ביצוע הסתכלות בתוך האף ע"י סיב אופטי בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
האם אחרי ניתוח שקד שלישי יש בריחה של נוזלים מהאף? האם יתכן שהרופא חתך יותר מידי וקילף גם את החיך העליון? איך מתקנים האם יש צורך בעוד ניתוח?
שלום ליאת כמה זמן עבר מהניתוח? תופעה זאת יכולה להיות בימים הראשונים לאחר הניתוח והיא לרוב מסתדרת לבד. במידה וקיימת לאורך שבועות אז יכולה להיות בעייה משמעותית יותר. רצוי להבדק על ידי המנתח ולהתרשם משלמות החך הרך. מאד לא סביר שהחך נפגע בניתוח אך לעיתים ישנה אי שלמות של החך הרך (חך שסוע באופן חלקי) עוד טרם הניתוח וכריתת האדנואיד גורמת להפרעה באיטום האף בעת בליעה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בני בן 3.5 צרוד מאוד מאז שאני זוכרת. רופא א.א.ג המליץ על בדיקת מיתרי הקול בבי"ח. אני חוששת מהבדיקה. האם היא בהרדמה מלאה או טשטוש? כמה זמן היא נערכת? צפויים כאבים בתום הבדיקה? ובכלל, מה יכולות להיות הסיבות לצרידות כזאת?
שלום תמר הבדיקה נעשית לרוב בערנות מלאה. לעיתים יש שימוש בתרסיס אפי להרדמה מקומית. הגיל של בנך בעייתי מאד לבדיקה הנ"ל. בילדים גדולים יותר (מעל 6 שנים) ניתן להסביר ולקבל שיתוף פעולה. בתינוקות עד גיל שנה וחצי פשוט מחזיקים את הילד ומבצעים את הבדיקה. במקרים מסוימים כאשר יש הפרעה נשימתית וצרידות ניתן לעשות את הבדיקה בהרדמה אך אז מאבדים את היכולת להעריך דיבור (כוון שהילד ישנוני ולא ידבר). בבדיקה בהרדמה ניתן להעריך הפרעות אנטומיות כגון יבלות וציסטות על המיתרים וכו אך לא פונקציונליות כגון שמוש לא נכון במיתרי הקול בדיבור. הבדיקה לרוב לא כואבת אך לא מאד נעימה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב בני בן שמונה אחרי דלקת באוזן התיכונה. פתאום היום התחיל לצאת לו נוזלים מהאוזניים. כשאני סופגת אותם עם צמר גפן יש להם צבע שקוף עד ירקרק. האם זה תקין או שאולי יש שוב דלקת וצריך לקחת אותו לבדיקה? אשמח לתשובה מהירה כדי להחליט מה לעשות. תודה אסתי
נשמע כמו דלקת רצוי להבדק אצל רופא אאג בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
ביתי בת 3 ולאחרונה שואלת הרבה "מה?". פניתי לרופא א.א.ג בקופ"ח שבדק ומצא שיש לה נוזלים באוזניים. עלי לציין, כי לפני שנה וחצי עברה ביתי אצל רופא פרטי ניתוח להסרת פוליפים (אדנואיד שלישי). כעת מפנה אותי הרופא לבדיקת שמיעה וצילום ובינתיים מסר שיש לרסס פעמיים ביום את האף של הילדה בתרסיס מי מלח ושנקווה שאולי זה יעזור לייבש את הנוזלים עד לבדיקת שמיעה. השאלה שלי היא האם יש עוד משהו שאני יכולה לעשות לייבוש הנוזלים בינתיים, עוד תכשירים אינהלציות/סטרואידים/מכשירי אידוי למינהם, כי הבנתי למעשה שזה יכול לייתר את הצורך בניתוח כפתורים. אם אכן יש עוד תכשירים/תרופות שיעילות לייבוש האוזניים אני אשמח לקבל את שמותיהם והנחיות לגביהם. אגב היא אינה מנוזלת וכל נושא הנוזלים באוזניים התחיל מכך שהתחילה לשאול "מה" הרבה לפני כחודש עת חלתה בשפעת.תודה מראש.
שלום רונית כפי שציינתי רבות בפורום אין טיפול תרופתי יעיל לנוזלים אך לרוב לא נדרש טיפול כלל. במידה והנוזלים קיימים כחודש והופיעו לאחר שפעת הסבירות שיעברו לבד גבוה מאד. לא הייתי חושב כלל על ניתוח בשלב הנוכחי (אלה אם כן ליקוי השמיעה חמור וישנה הפרעה בדיבור) אלה עוקב וחוזר על השמיעה בעוד 3 חודשים. היעילות של כל התכשירים שציינת שווה לחוסר טיפול ולכן אינם מומלצים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
האם נכון הדבר שהאוזניים והאף ממשיכים לצמוח עד יומנו האחרון? במידה ואני לא מדייקת, האם יש לאיברים אלו " קצה" גדילה, בגיל מסויים? אשמח לקבל תשובה מיידית
שלום זהבה שאלה קצת מוזרה. האף בחלק הסחוסי והגרמי גדל עד גיל 16-18 שנים. אין גדילה לאחר מכן. האוזן פנימית והאוזן התיכונה כמעט ולא משתנות בגודל לאחר הלידה. האפרכסת גדלה בעיקר בשנים הראשונות ומגיע לגודלה המרבי בגיל העשרה. ד"ר גורדין
אכן שאלתי מוזרה במקצת...אך בכל זאת: מדוע אם כך האף והאוזניים של אדם זקן גדולים בהרבה מהיותו צעיר יותר??
שלום לד"ר אריה .ברצוני לשאל אותך בעזרת השם נעבר את הניתוח בשלום. מה עלינו להשים לב במיוחד אחר הניתוח לילדה
שלום לעודד שתיה וכלכלה רכה. להמנע ממאכלים חמים. להשתמש במשככי כאבים על בסיס קבוע בימים הראשונים. במידה ומופיע דימום מהלע לפנות מיד למיון הקרוב ד"ר גורדין
היי דר ,בני בן השנה ושמונה חודשים סובל מידי פעם מקוצר נשימה (בעיקר בתקופת מעבר).מזה כ5 חודשים הופיע לילד בצד ימין מתחת לאוזן נפיחות ,בהתחלה הבלוטה הייתה קשה מאוד ועם הזמן הבלוטה נשארה אך המקום יותר רך נשלחנו לעשות אוטלסאונד (ממש בהתחלה )וראו שהכל תקין (היה חשד למחלת הנשיקה\חזרת ותוצאה יצא תקינה ) חשוב לי לציין שהילד נוחר כשהוא ישן והוא איננו מצונן שאלתי היא מה ניתן לעשות ?האם צריך לחזור על האולטרסאונד? האם כדאי לפנות לרופאת משפחה או לרופא מומחה ? המקום מאוד נפוח אך הילד רגוע אוכל יפה וללא חום תודה נווה
שלום נווה רצוי לפנות לבדיקת רופא אא"ג. קרוב לודאי שמדובר בבלוטת למפה אך יכולות להיות גם הפרעות אחרות. הרופא יוכל לכוון איזה ברור נוסף נדרש אם בכלל. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
לבני דלקת אוזנים עם מוגלה רבה, האם עשיתי טעות כלשהיא כאשר ניקיתי לו את האוזן מס' פעמים עם מי חמצן? שאלתי 2 רוקחים וגם את הרופאת ילדים והיא אמרה שזה בסדר ואפשר לנקות חופשי לפי מידת הצורך. תודה
שלום ליאת בגדול לא אמורה להיות בעייה. בכל זאת עדיף להשתמש במי חמצן בעיקר לניקוי של תעלת השמע החיצונית ולטפטף טיפות אנטיביוטיות (שלא פגעות בשמיעה, דוגמת OFLOX או CILOXAN) לתוך האוזן . בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב ותודה מראש על התשובה הבת שלי בת ה12.5 סובלת מדלקות גרון חוזרות ומיחושים בגרון. הדלקות מופיעות עם הרבה מוגלה בגרון, חום של כ 39.5 - 40 ובתדירות של פעם בחודש עד חודש וחצי(בעיקר בחורף ובעונות המעבר). העניין הוא שהתשובות למשטח חוזרות שליליות כל הזמן. הרופאים בד"כ אומרים בכ"ז לתת אנטיביוטיקה. היא גם הגיעה למצב של חשש לאפצס וחדר מיון פעמיים. היא מקבלת רפאפן 500 מ"ג פעמיים ביום. הפניה שלי אליך עכשיו היא בעקבות זה שגם הפעם המשטח היה שלילי, אבל היא עברה בדיקת דם לבדיקת החיידק בדם ולבדיקה של מחלת הנשיקה: לגבי מחלת הנשיקה - התשובה שלילית. אבל רמת ה Streptolysin O Antibodies בדם היא 2060.9 כשאמורה להיות 0 עד 150. רציתי לדעת מה אני צריכה לעשות - האם לפנות למומחה למחלות זיהומיות, או ל א.א.ג. האם זוהי תוצאה קיצונית/מדאיגה? איך יכול להיות שהתשובות למשטחים חוזרות שליליות וזה קורה כשכבר יש מוגלה בגרון ומתחיל לעלות החום תודה וכל טוב רותי
שלום רותי משטחי גרון לא תמיד משקפים את התהליך הזיהומי. ישנה אסכולת רופאים נרחבת (במיוחד בציבור רופאי אאג) שלא מאמינה כלל במשטחים. דלקות השקדים קורות בתוך השקד והמשטח נלקח מפני השטח כך שלא בהכרח המשטח מייצג את התהליך הזיהומי. הדבר נתןלויכוח. בכל מקרה בדיקת הדם מצביעה על נוגדנים גבוהים לסטרפטוקוקים דבר שיכול להעיד על זיהום בתקופה האחרונה. אני מציע לך לפנות עם הילדה לרופא אא"ג ולשקול ניתוח לכריתת שקדים בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il