פורום אף אוזן גרון ילדים
מנהל פורום אף אוזן גרון ילדים

שלום רב, אני בחור בן 23. בריא. רופא אאג המליץ לי לבצע ניתוח לקיצור המחיצות באף על מנת שאוכל לנשום טוב יותר. אני עובר את הניתוח בשבוע הבא ורציתי לדעת האם במקרים כאלו יש צורך בחוות דעת נוספת או שזה לא משנה כי מדובר במצב נתון של מחיצות ארוכות וכל רופא יגיד לי שאם אני רוצה לנשום יותר טוב ולהפסיק עם האוטריוין עלי לבצע פעולה כירורגית? כמו כן, האם הניתוח הזה מסובך? מסוכן? אני בלחץ איום. ממש מדיר שינה מעיני. אשמח לדברי הרגעה. כמובן שהרופא הסביר, הרחיב וסיפר - אבל תמיד טוב לשמוע אדם נוסף. בנוסף, האם אכן אוכל לנשום טוב יותר אחרי? והשארת המצב כמו שהוא - מה ההשלכות לטווח הארוך? אלפי תודות וסליחה על שאילת השאלות המרובה!!!
לכל ניתוח יש סיכונים וסיבוכים. ניתוח זה נועד לשפר את איכות החיים. רצוי תמיד לשמוע חוות דעת נוספת. לא אוכל להתייחס לשאלותיך ללא בדיקה מקיפה ד"ר גורדין
שלום רב, בני בן שנתיים וחודש , שנה שעברה כל פעם שהיה מקורר התחילה לו דלקת באוזן ימין שלוותה בחום והפרשה מוגלתית. היות וכך, הופננו לרופא א.א וגרון, התחלנו טיפול מונע ולאט לאט הנושא עבר ( לפחות 3 פעמים דלקת עם הפרשת מוגלה). לפני כשבועיים בני הצטנן וכמובן בהמשך דלקת באותה אוזן(ימין) עם הפרשה מוגלתית - טופל במוקסיפן כשבוע. שלושה ימים לאחר סיום הטיפול בני קיבל ברונכיט טופל באינלהציות ופתאום הדלקת באוזן פרצה שוב!!(5 ימים לאחר סיום מוקסיפן). הרופאה נתנה לו אוגמנטין ובהמשך שוב מעקב א.א וגרון. שאלתי היא - האם זה הגיוני שלאחר 5 ימים שוב פורצת הדלקת? אולי 7 ימים לא היה מספיק? ושאלה נוספת - האם חלילה שמיעה יכולה להנזק?? הרי זה בעצם חור בעור התוף? והאם שימוש במי חמצן ללא הגבלה מזיק? פשוט האוזן לא הפסיקה לטפטף מוגל והרוקח אמר שזה בסדר.. תודה רבה.
שלום ליאת יכול להיות זיהום חוזר באוזן או השנות של הזיהום שכבר היה. במקרים של אוזן מפרישה חשוב מאד טיפול מקומי ע"י טיפות אנטיביוטיות ולרוב אין צורך באנטיביוטיקה דרך הפה. בזמן הדלקת השמיעה נפגעת אך לרוב אין השלכה לטווח ארוך. צריך מעקב ובדיקת שמיעה בהמשך כאשר האוזן יבשה והתופית סגורה. עדיף להשתמש בטיפות עיניים דוגמת OFLOX או CILOXAN אשר אינם פוגעות בשמיעה. כל שאר הטיפות כולל מי חמצן ואלכוהול 70% יכולים תאורית לפגוע בשמיעה (נדיר למדי). השימוש במי חמצן מומלץ בעיקר לאוזן החיצונית לניקוי ההפרשות. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום דר'. בני בן ה-15 .כשהיה בגיל 4-5 עבר ניתוח כפתורים ופוליפ.לאחר מכן עבר ניתוח כפתורים שני. נכון להיום עדיין יש חור באוזן ימין וכנראה אחת מתעלות הנחיריים התעקמה {לפי הרופאה }.הבעיה כרגע שהוא מרגיש את האף סתום ,לעיתים מתקשה לנשום, ולעיתים קרובות מקנח את האף בחוזקה,מכיון שמתקשה בהוצאת הנזלת.השאלה לאיזה כיוון של טיפול צריך ללכת?
שלום אברהם לאוזן ניתן לבצע ניתוח לסגירת החור בעור התוף. מבחינת האף רצוי לבצע ברור אלרגי ולנסות טיפול להקלת הגודש האפי (תרסיס אפי סטירואידלי). במידה ואין הטבה בתלונות ואין רקע אלרגי ניתן לשקול ניתוח לישור המחיצה (מגיל 16 שנים). הכל תלוי במידת ההפרעה לילד. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום לאחותי יש מאחורי האוזן בלוטה, אני סבורה כי הבלוטה נמצאת באזור בו נמצאת קישורית לימפה. היא מתלוננת על כאב חד בעת נגיעה, כמו כן האזור חם וישנה אדמומיות. בנוסף היא סובלת מסבוריאה.קבענו תור לרופא המשפחה כדי לברר את פשר הבלוטה. אני מאוד אשמח אם תוכל לפיג מליבי את הלחץ הכבד. ולומר לי מה יכולה להיות הדיאגנוזה. תודה רבה וערב טוב : )
שלום לינוי מה לעשות עדיין לא ניתן לעשות אבחנה ללא בדיקת החולה. תפנו לרופא המשפחה לבדיקה והמלצות לטיפול בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום, בתי בת שנה ו 4 חודשים. מאז שנולדה, היא סובלת מנזלת כרונית. את הנזלת שומעים בחירחורים שלה .אין לה נזלת בנחיריים. (רק כשהיא מקוררת). מאז ומתמיד היא מטופלת במי מלח "אוטריוויני" ו"אלרין" לתינוקות. בימים קשים שלה, פעמיים ביום התזה אחת לכל נחיר. האם יתכן שבתי סובלת מנזלת אלרגית כמו הסבא שלה? וכמוני שאני עם נזלת אחרי אוכל? האם יש טיפול אחר? האם יש סכנה כל שהיא משימוש יומיומי במי מלח לתינוקות לאורך כל התקופה? (הרס ריריות) תודה מראש
שלום דורית הסבירות לנזלת אלרגית בגיל הנ"ל מזערית. ברוב המקרים הרקע לנזלת נובע מהגדלה ופעילות של השקד השלישי או סינוסיטיס כרונית. אין בעיה בטיפול ממושך במי מלח. מבחינה טיפולית ניתן לשקול שימוש בתרסיס אפי סטירואידלי או בטבליות סינגולייר. לעיתים קורס אנטיביוטי קצר יכול להועיל (לרוב זה לא נותן הטבה לאורך זמן) ובמקרים העקשניים וכאשר איכות החיים פגועה באופן ניכר ניתן לבצע ניתוח לכריתת השקד השלישי (רצוי לבצע הדמייה של האזור לפני קבלת החלטה שכזו). בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
לד"ר שלום, ביתי בת 4.5 ללא עבר של דלקות אוזנים סובלת מזה למעלה מחצי שנה מכאבים באוזן ימין ונזלת ירוקה בנחיר ימין. כמו כן מתלוננת על כאבים בעין ימין. הכאבים באוזן חזקים מאוד. טופלה בחודשים באחרונים באניביוטיקה - אוגמנטין, מוקסיפן, ציפורל במרווחים קצרים. בצילום נמצא אנדואידים מוגדלים לכדי חסימת דרכי אוויר. ביתי לא נוחרת וישנה בפה סגור. פניתי למספר רופאי א.א.ג. המנתח ייעץ לנתח ושני רופאים נוספים המליצו על מעקב. ביתי צורחת מכאבים ונוטלת כמעט באופן קבוע משככי כאבים. מזה שבוע מטופלת בחדר מלח. אנא עצתך האם יתכן ומדובר בזיהום שלא אופיין ?
שלום אילנה זה סיפור לא שגרתי. לא אוכל לתת לך עצה מועילה ללא בדיקת הילדה והתייחסות לבדיקות העזר (בדיקת שמיעה ? בדיקות הדמייה). במקאים של נזלת חד צדדית חשוב לשלול גוף זר באף. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
הילד בכה כ 2 דקות התלונן על כאב ראש (יכול להיות ממכה שקיבל) ואחרי זה נרגע וחזר לשחק. האם יש צורך באיזשהי ביקורת ואם כן אצל מי רופא ילדים או רופא אף אוזן גרון? על הקיסם היה שעווה, לא היה דם, ולאחר המקרה הילד נראה כי בכלל שכח שמשהו קרה.
רצוי להבדק ע,י רופא אא"ג לשלילת פגיעה בתעלתהשמע החיצונית או עור התוף בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
תינוק בן 3 חודשים.התחיל למלמל ומתנהג כרגיל. עבר בדיקת שמיעה כשגרה מיד לאחר הלידה בתינוקיה שיצאה תקינה. לפני שבוע אחות טיפת חלב שמה לב כי אם משמיעים לו עם רעשן באוזן שמאל הוא מטה את ראשו לכיוון הצליל ואילו לאוזן השניה הוא אינו מטה את ראשו. שמתי לב גם בבית שאינו מגיב לאוזן ימין. האם כדאי לבצע בדיקת שמיעה למרות שיצאה תקינה בב"יח? האם בגיל כזה הוא כבר אמור להגיב לצלילים ולהטות את ראשו? תודה רבה
שלום שני ראשית תפני לבדיקה של רופא ילדים או רופא אא"ג. יתכן ובאוזן החשודה יש פקק או נוזלים שמסבירים את תחושת הירידה בשמיעה. לאחר הבדיקה ניתן לשקול הפנייה לבדיקת שמיעה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום, יש לנו שני ילדים 6 ו3. לפני כחודש שניהם היו עם דלקת גרון ובמשטח (ביתי) נתגלה סטרפטוקוקוס A. באותו סבב גם לשנינו ההורים היה סטרפטוקוקוס A (על פי בדיקה ביתית) כולל חום 39 וכולנו הורים + ילדים קיבלנו רפאפן/מוקסיביט ל10 ימים. לאחר כשבוע מסוף האנטיביוטיקה, התלננו הילדים על כאב גרון, היה להם חום נמוך 38.5 / 37.5 ושוב בבדיקה (הפעם במעבדה של מכבי) נתגלה סטרפטוקוקוס A לאחד הילדים ולשני בבדיקה ביתית סטרפטוקוקוס A. רופא הילדים אמר שהסטרפטוקוקוס פיתח עמידות למוקסיפן ולכן הפעם נתן להם אוגמינטין ל7 ימים. כרגע הם מקבלים אנטיביוטיקה כבר יומים והחום נפסק. לי (האב) אין חום אך ישנו כאב גרון קל, בבדיקה נתגלה אצלי סטרפטוקוקוס A ואצל אשתי לא נתגלה. ההשערה היא שאני נשא פאסיבי של סטרפטוקוקוס A (למרות שאני מרגיש כאב גרון קל, לא יודע מה זה אומר על הפאסיביות) והמליצו לי לקבל זריקה של פניצילין בנטזין. 1. לפי מה שקראתי אין עמידות למוקסיפן לסטרפטוקוקוס A - מדוע הם קיבלו אוגמנטין והאם זה מכסה גם את סטרפטוקוקוס ? האם להחליף ? 2. האם האבחון שלי שנשא סביל של סטרפטוקוקוס A נכון ? 3. האם זו הסיבה להדבקה החוזרת של הילדים ? 3. מה הטיפול במצב כזה ? תודה, נדב
שלום נדב 1. אתה צודק די נדיר שיש עמידות לפניצילין (רפפן מוקסיפן וכו). כעת כבר אין טעם להחליף אלה לסיים את הטיפול שניתן 2. יתכן- חזר משטח חיובי כאשר לא היה לך סימפטומים של מחלה וזה מתאים להגדרה של נשאות. מה המשעות של זה - הדבר נתון לויכוח. ישנה אסכולה שטוענת שכל משטחי הגרון חסרי ערך כוון שהזיהום קורה בתוך השקדים ומה שקורה עלפני השטח לא בהכרח מייצג את מה שקורה בעומק. נשאות יכולה להיות לאורך שנים וחסרת משמעות. 3. בהחלט יכוללהיות 4. גם כאן הנושא מאד שינוי במחלוקת. רופאי המשפחה/ ילדים ממליצים על טיפול לכל המשפחה למיגור הנשאות. זה לא פרקטי בד"כ מי שנשא ישאר נשא גם אם יקח אנטיביוטיקה תקופה ארוכה. לעיתים ממליצים לילדים לקחת טיפול אנטיביוטי מונע בגמר המחלה החריפה, גם פה היעילות מוטלת בספק. אני הייתי אומר לא לעשות דבר אלה לטפל בתהליך הזיהומי הבא במידה ויופיע. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב, דר גורדין .יש בדיקה שמגלה נשאות לסטרפטוקוק? האם יש טיפול לזה? האם אפשר להדבק מנשא סטרפטוקוק כל פעם מחדש? ואיך אפשר למנוע הדבקה?
שלום ד"ר אני סובל מי ריח פה מאז שאני מכיר את עצמי הייתי אצל רופא שינים הוא אמר לי הכל תקין עכשיו לקחתי כס ונגעתי בשקדים היה ריח רע מאוד הריח שאני מריח מגיל קטן וזה ב100 אחוז הבעיה השקדים שלי גדולים וממש ליד הלשון יש לי אזור של חלק מהשקדים ואני נגעתי עם כס והיה שם ריח רע זה מקום ליד הלשון וזה הבעיה שלי 100אחוז השאלה שלי העם אוכל לעשות ניתוח שקדים מלא השמח לתגובה תודה
שלום אבי ראשית תפנה לבדיקת רופא אא"ג. ריח רע מהפה יכול לנבוע גם עקב חומציות יתר של הקיבה או הפרעה בדרכי המרה. במידה ומשתכנעים שהמקור הוא השקדים ניתן לשקול ניתוח לכריתת או שיוף של השקדים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
השמח עם תפנה אותי לגורם המטפל בזה מספר כבתובת תודה
שלום, בני בן 7.5 חודשים, בחודש האחרון הוא מנוזל ללא סוף. אני שמה לו מי מלח, וקרם של מורז באף והוא ישן עם אדים קרים. הוא יונק ואיתי בבית. מה עוד אפשר לעשות?
שלום רוית לא הרבה. הטיפול בגיל הנ"ל מאד מוגבל ואת בעצם עושה את רוב הדברים. צריך לעבור את החורף ואז לרוב יש שיפור בנזלת. במצבים קשים של הפרעה נשימתית ניכרת עקב האף החסום ניתןלתת סטירואידים פומית ולשקול ניתוח לכריתת שקד שלישי אך זה צעד די לא שגרתי בגיל הנ"ל. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
עוד לפני שענית על כל הקודמות :-) - שאלה נוספת - לפי מה שהבנתי נוזלים באוזניים נגרמים בעיקר כתוצאה מנזלת. האם טיפול רפואי בנוזלים (כפורים,שקד וכו) - ישפיעו על הנזלת?? כי זה הדבר המרכזי שמפריע לתפקוד ולהרגשה של בני - אז השאלה היא האם זה ישפיע בכיוון ההפוך?.. הנזלת הכמעט כרונית אמורה להפסיק? ושוב תודה רבה
כמו שכתבתי בתשובה הקודמת ישנו סיכוי סביר שבעקבות ניתוח השקד השלישי הנזלת תפחת. יכולות להיות גם סיבות אחרות לנזלת דוגמת אלרגיה (קצת פחות שכיח בגיל הנ"ל) ואז כמובן הניתוח לא ישנה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום לך, כמו רבים מהכותבים כאן גם אני רוצה לשאול על בני בן השלוש וחצי, אשר מאובחן מאז שאני זוכרת אותו כבעל נוזלים באוזניים. מדי פעם זה גם הופך לדלקת אוזניים. בחודשים האחרונים הוא סובל מנזלת כמעט כרוני וירידה בשמיעה. רופאת אאג אבחנה שוב נוזלים רבים באוזניים. בדיקת שמיעה הראתה ירידה קלה באוזן אחת וירידה בינונית בשניה וצילום נזופארינקס הראה "תפיחות קלה ברקמות הרכות האחוריות של הנזופארינקס". לבני אין כל קשיי דיבור, להפך - מדבר רהוט וברור כבר מגיל צעיר. הוא נושם רק מהאף ובד"כ שקט. הבעיה המרכזית היא הנזלת, הנוזלים וכעת הירידה בשמיעה כתוצאה מנוזלים אלה.. טיפול באוגמנטין משפר את המצב לתקופת האנטיביוטיקה בלבד. לאור הממצאים הרופאה המליצה על ניתוח כפתורים והסרת שקד שלישי. כששאלתי למה לבצע דבר כזה אמרה שהסיבה היא ירידת השמיעה שהיא ליקוי תפקודי שעלול לגרום לכל מיני בעיות אחרות (אשר לי נראות לא רלוונטיות לבני. שאלותיי הן - 1.הירידה בשמיעה היא ענין זמני וקשורה במצב הנוזלים באוזניים לא? 2. האם אלו סיבות לבצע התערבות שכזו? 3. אילו פעולות אפשר לבצע כדי להמנע מפרוצדורות אלה (מטפלים במי מלח, פרופיטן, אקליפטוס ואדים)? 4. ושאלה אחרונה - רופא הילדים המליץ לנו היום לטפל בתרסיס אף קורטיזוני. מה דעתך? תודה רבה מאוד, אם מודאגת..
שלום לך נוזלים באוזניים, גודש אפי, נזלת וחסימה של האף די קשורים אחד לשני. הסיבה לנזלת הממושכת יכולה להיות פעילות יתר של השקד השלישי או סינוסיטיס כרונית. בחלק גדול מהמקרים הנזלת משתפרת לאחר ניתוח לכריתת שקד שלישי. נוזלים באוזניים מצריכים התייחסות בעיקר כאשר גורמים לליקוי שמיעה. במידה והשמיעה תקינה ניתן לעקוב וסיכוי רב שבסופו של דבר התופעה תחלוף. אך אם ישנו ליקוי שמיעה מתמשך זה מצריך התייחסות והטיפול היעיל ביותר הוא ניתוח להחדרת צינוריות. טיפול תרופתי לא יעיל לנוזלים. תרסיס אפי סטירואידלי יכול להקל על הנזלת כמו גם קורס אנטיביוטי קצר אך ההשפעה זמנית לרוב. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום, בני בן שנה וחצי אובחן שיש לו שקד שלישי מוגדל עם המלצה לנתח. השאלה שלי האם הוא לא קטן מידי האם זה לא יחלוף בעתיד/לאחר החורף. הוא נושם דרך הפה מאז שאני זוכרת /סובל מנזלת תמידית/ סובל מנוזלים באזניים אבל לא סובל מדלקות אזניים רבות (רק שתי דלקות מאז שנולד). אין לו בעית שמיעה. לא מתקשה לאכול. אשמח לעצתך מיכל
שלום מיכל הוא לא קטן מדי , מצד שני הניתוח אינו חובה. ניתן להמתין עוד ואכן בקיץ התלונות מוקלות מעט. ניתן לנסות להשתמש בתרסיס מי מלח ובתרסיס סטירואידלי אפי דוגמת אוומיס. תקחי בחשבון שנזלת כרונית, נשימה ונחירות גורמים לאי נוחות לילד וניתוח פשוט יחסית יכול לשפר את איכות חייו באוםן ניכר. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב, בני בן שנה וארבעה חודשים סובל מדלקות באוזן המלוות תמיד בהפרשה מוגלתית. ההפרשה מופיעה מיד לאחר התקררות. עד כה 6 דלקות...הדלקות אינן מלוות בחום או באי שקט יוצא דופן. מה ניתן לעשות? האם עלול להיות נזק בלתי הפיך לעור התוף? האם עלולה השמיעה להיפגע? תודה
שלום עדן האם בין הדלקות הנקב בעור התוף נסגר ? במידה וכן כנראה שהילד סובל מדלקות חוזרות שמקורם בלע האף ופשוט יש חולשה של עור התוף וכאשר מופיע דלקת עור התוף נפרץ. כאשר יש נקב שלא נסגר, זיהומים יכולים להכנס מבחוץ ואז כניסה של מים וגורמים אחרים יכולים לתרום להווצרות הדלקות. ברור שבעת זיהום השמיעה נפגעת זמנית. לגבי נזק לטווח ארוך קשה לנבא עכשיו. רוב שהסיכווים שהשמיעה חוזרת לנורמה כאשר הנקב נסגר (אם הוא נסגר). מבחינה טיפולית מספיק להשתמש בטיפות אנטיביוטיות כל פעם שיש הפרשה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום דוקטור. בני בן שנתיים ו 10 חודשים סובל מדלקות אוזניים מאז היותו תינוק.בנוסף, הוא אינו מדבר ברור ושואל הרבה "מה", נוטה לצעוק ולחזור על משפטים. בבדיקת שמיעה שערכנו לפני כחודשיים נמצאה ירידה של 50 דב בשתי האוזניים. בנוסף, רופא אאג בדק אותו לפני שבוע וראה שהשקדים שלו מוגדלים וצילום לוע מראה שקד שלישי מוגדל.ללא נוזלים משמעותיים, רק שעווה. הוא ממליץ על ניתוח להוצאת שקדים יחד עם ניתוח כפתורים. אציין כי בני ישן טוב בלילה ללא נחירות או הפסקות/בעיות נשימה כלשהן. האם לאור ממצאים אלו כדאי לעשות את שני הניתוחים? מהם הסיכויים שאחרי הניתוח הוא ישמע טוב יותר?
שלום ורד לא הבנתי מה הסיבה לכריתת השקדים. במידה ואין נחירות קבועות והפסקות נשימה אין כל סיבה לכריתתם. זה גם לא יעזור לאוזניים. שקדים מוגדלים כשלעצמם לא סיבה לניתוח אלה רק כאשר יש בנוסף סימפטומים מתאימים (נחירות והפסקות נשימה). הפתרון לליקוי שמיעה הניכר והממושך הוא החדרת צינוריות. ניתוח הנ"ל מביא לשיפור ניכר בשמיעה ובעצם חזרה לנורמה (במידה ואין הפרעה אחרת באוזן שגורמת לליקוי שמיעה, לא ממש סביר). לעיתים יש הגיון לבצע כריתה של השקד השלישי (אדנואיד) בשילוב עם ניתוח הצינוריות אך זאת במקרים שיש נזלת מושכת, נשימת פה בולטת ונחירות. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
תודה על התייחסותך. האם אתה מציע לעשות בדיקת שמיעה חוזרת ואם כן מתי? (האחרונה נעשתה לפני חודשיים בלבד). האם כדאי לקבל חוות דעת נוספת של א.א.ג.או שמספיק לחזור על בדיקת השמיעה ואז להחליט על ניתוח כפתורים? מה עלינו לעשות והאם זה דחוף..?
שלום! בתי עברה אתמול ניתוח להוצאת שקד שלישי. לאחר הניתוח היא לא מצליחה לבלוע כמו שצריך ובכל בליעה יוצאים לה נוזלים ומעדנים ישר מתוך הנחיריים. בנוסף היא בוכה שכאבות לה אוזניים בזמן הבליעה ולכן היא מסרבת לאכול. דבר חדש הקרש לאחר הניתוח, הדיבור שלה השתבש, נהיה דיבור מאפף, כאשר עד הניתוח דיברה בצורה ברורה לגמריי. השאלה שלי האם כל זה נורמלי אחרי הניתוח ומתי זה חולף והאם זה לא איזשהו סיבוך שצריך דחוף לפנות לתקן?
שלום לנה תופעות אלו יכולות להיות בימים הראשונים לאחר הניתוח. ניתן לנסות אוכל מוצק יותר ושתייה איטית. בד"כ התופעה חולפת לאחר מספר ימים. במידה ולא רצוי שתפני לרופא המנתח לבדיקה של אי ספיקה של החך. בכל מקרה כרגע אין כל טיפול דחוף שניתן או צריך לעשות. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב, הבן שלי סובל מאז גיל 6 (היום בן 15.5) מכולסטאטומה. הוא מטופל ע"י ד"ר בני נגריס (קיבלתי המלצה עליו מהרב פירר) ועבר כבר 3 ניתוחים. כעת הכולסטאטומה חזרה שוב. לאחרונה קיבלנו המלצה על פר' מיכל לונץ והיינו אצלה בביקור יעוץ שהמליצה לעשות שוב את הניתוח להסרה של הגידול ולא לשינוי מבנה האוזן והניתוח האגריסיבי יותר. האם מכירים אותה והאם היא מומחית בניתוחים מסוג זה? תודה
אני נמצא באותו מצב, הייתי אצל פרופסור לונץ ואני נפגש גם עם בני נגריס. מה לבסוף הייתה החלטתך? מי ניתח? איך היה? תודה מראש,
לכבוד, ד"ר גורדין אריה, שלום רב! שמי מ. בחורה בת 24, אני פונה אלייך בבעיה שאני סובלת ממנה מאז ומתמיד: קול מצונן. אני לא מצוננת,אבל כשאני מדברת,אני מדברת כאילו אני מצוננת. עברתי לפני 3 שנים ניתוח להקטנת קונכיות (לא הצליח כ"כ). הלכתי למס' רופאים: חלק מהרופאים אומרים שהקול שלי נובע משקדים מוגדלים, הם חוסמים לי את נתיב האוויר וזו הסיבה שיש לי קול מצונן ואני גם לא נושמת טוב. האם ניתוח לכריתת שקדים תשפיע על הקול? חלק מהרופאים אומרים שיש לי בעיה בכניסה של האף,הוא צר מדיי. צריך לעבור ניתוח ע"מ להרחיב את הכניסה של האף. שאלתי היא: האם יש פיתרו לקול מצונן? האם אני אוכל אי פעם לדבר כמו בנאדם רגיל,בלי שיחשבו שאני מצוננת? אני אובדת עצות. אשמח לתגובה ממך, מ.א.
לא אוכל לענות לשאלתך ללא בדיקה מלאה. רצוי שתעברי הערכה ע"י קלינאית תקשורת שתגדיר טוב יותר את ההפרעה הקולית ואז עם ממצאי בדיקת האף ניתן לתכנן טיפול. אולי מספיק רק טיפול בדיבור או טיפול תרופתי. ניתוח להרחבת הנחיר נעשים רק במקרים של הפרעה בנשימה האפית. בברכה ד"ר גורדין
קיבלתי את תוצאות CT של הילד שלי: מחיצת האף אינה סוטה משמעותית. מודגמת התעבות רירת קלה בסינוסים המקסילריים, יותר מימין. הסינוסים הפרונטלים, האתמואידלים והספנואידלים מאוורים דו"צ. OMC משמאל פתוח. מודגמת התעבות רירת ב OMC מימין. ללא עדות להרס עצם. קונכה בולוזה עליונה דו"צ. מה ניתן להבין מהתוצאות הנ"ל ? מדובר בקונכה בולוזה בקונכיות האמצעיות או העליונות ? האם הקונכה בולוזה שלו לא בעייתית כי היא כשלעצמה לא גורמת לחסימה מלאה של איוורור הסינוסים ? אם הקונכה בולוזה שלעצמה לא בעייתית אלא במקרים שבהם הוא מנוזל ואז נסתמים האיוורורים וניהיה לו סינוסיטיס, אז כל שעלי לעשות במקרה שלו הוא לשמור עליו שלא יהיה מנוזל נכון ? באמת תודה על תשובותיך קרן
שלום קרן את מנסה להיות מומחית לקונה בולוזה ? ראשית חשוב לדעת מדוע נעשה ה ct מלתחילה. לממצאים עצמם ללא תלונות קליניות אין הרבה חשיבות. קונכה בולוזה זאת הרחבה ואוורור של הקונכה האמצעית ולרוב אין לה משמעות מיוחדת. סה"כ לפי התיאור הכללי של הct המצב לא רע. רצוי שתחזרי לרופא אא"ג עם התוצאות לגבי המשך הטיפול בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
:-) הצלחת להצחיק אותי בשאלה שלך-האם אני מנסה להיות מומחית לקונכה בולוזה :-) כי באמת אני חופרת בזה לא מעט :-) בכל מקרה עשו לילדון שלי CT לאור סינוסיטיסים חוזרים וטיפול באנטיביוטיקות. הוא מנוזל רוב החורף (הוא מנוזל כבר מאוקטובר כמעט ללא הפסקות)ואני מניחה שיחד עם הקונכה בולוזה הזאת :-) שיש לו זה מה שיוצר סתימות באיוורירים לסינוסים וכתוצאה מכך לסינוסיטיס. זה מה שאני מצליחה "לאסוף" ולהסיק מכל מקורות הקריאה השונים שקראתי. תודה על תשובותיך ועל שהצלחת לעלות על שפתי חיוך :-) קרן
אתה מנסה להיות קומיקאי?
שלום ד"ר גורדין רציתי לשאול מה מהם הגורמים שבעקבותם נוצר הקונכה בולוזה? אני הבנתי שזה קורה בגלל אלרגיה למשהו למשל לאבק אבל מתשובתך הקודמת אני מבינה שזה לא נכון. אם כך, ממה זה נוצר ? האם אפשר היה למנוע את הקונכה בולוזה וכיצד ? תודה קרן
מדובר בוריאנט אנטומי שנולדים איתו ואינו קשור לשום מחלה שגורמת להתפתחותו, פועל יוצא מזה שלא ניתן למנוע אותו. ד"ר גורדין
רציתי להודות לך על הניתוח משבוע שעבר. למרות שחששתי ובהתחלה לא כל כך רציתי לעבור את זה, עכשיו המצב מעולה, בני בן 3.5 סוף סוף יכול לנשום בפה סגור והתאוששות הייתה מהירה! תודה
שלום , בני כמעט בן 3 מדבר עדיין עם שיבושים , הופנתי עי רופא המשפחה לרופא אא"ג שהפנה אותי לבדיקת שמיעה , בבדיקת השמיעה התגלו נוזלים באוזניים ועקב כך ירידה קלה מאוד בשמיעה(25db), רופא אא"ג המליץ על טיפול בDANALONE 15MG/5ML למשך 15 ימים המינון יורד (החל מ5 מל ועד 1 מ"ל), עליי לציין שבני בריא ומעולם לא סבל מדלקות אוזניים ולא נטל אנטיביוטיקה כלל עד היום , שאלתי היא עד כמה הכרחי טיפול זה, והאם יתכן שהנוזלים יתייבשו לבד? כמו כן מהם תופעות הלוואי של תרופה זו?
שלום איילת הטיפול ממש לא הכרחי הוא גם לא נותן יעילות לטווח ארוך אלה לתקופה קצרה למדי. כעיקרון שום טיפול תרופתי לא נותן יעילות ארוכת טווח לנוזלים באוזניים. אנטיביוטיקה וסטירואידים נותנים תועלת לטווח הקצר ולכן לא מומלצים לשימוש רוטיני אלה רק במקרים מיוחדים של ליקוי שמיעה קשה שלא ניתן לשיקום בטווח הקרוב ע"י ניתוח צינוריות. את מתארת שמיעה שקרובה לטווח הנורמה ויש סיכוי יותר מסביר במיוחד בקיץ שהיא תשתפר עוד יותר. כדאי לחזור על בדיקת שמיעה בעוד 3 חודשים. בנוסף רצוי לקבל התרשמות של קלינאית תקשורת לשיבוש השפה והאם הוא קשור לשמיעה או לבעיה אחרת. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום, ביתי בת 3 סובלת מנזלת כרונית והפרעות נשימה מגיל אפס. קיבלנו המלצה מרופא אא"ג לניתוח שקדים ואדנואידים בעקבות ממצאים של כ-8 הפסקות נשימה בשעה שהתגלו במעבדת שינה.האם ידוע על השלכות בריאותיות שליליות כלשהן בעתיד מעבר לסיכון מיידי של הדימום בעקבות הניתוח? שמעתי על מחקרים שגילו קשר להפרעות הורמונליות ולסיכון גובר להשמנה. האם נכון?
שלום אלה אין קשר בין כריתת שקדים והשמנה. רוב הילדים שעוברים ניתוח לכריתת שקדים רזים למדי, בחלק מהמקרים עקב מאמץ נשימתי ובזבוז אנרגתי. לאחר הניתוח ישנה הקלה בנשימה ואז צמיחה בגובה ובמשקל אך אין עלייה מעבר למשקל הממוצע. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
ביתי בת ה- 7+ עתידה בחודש הקרוב לעבור ניתוח להסרת שקדים + שקד שלישי + כפתורים, הילדה נושמת מהפה תוך כדי נחירות, לא ידוע לי על הפסקות שינה אולם לפי חוות דעתו של הרופא השקד השלישי גדול ויש צורך להסירו,השקד השלישי הוא משונץ (או שנוץ) ויש סיכון בהסרתו (בריחת אויר), אשמח לקבל הסבר מהם הסיכונים לניתוח מהסוג הזה.
שלום מאיה אני מניח שאת מתכוונת לענבל משונץ ולא לשקד השלישי. מצב זה נובע מדרגה קלה של חך שסוע ולרוב חסר משמעות. אבל כריתה נחרבת מדי של השקד השלישי יכולה לגרום במצבים אלה לבריחת אויר ומזון דררך האף ולכן הכריתה צריכה להיות חלקית, בעיקר בחלק המרכזי של השקד השלישי. וזאת כוון שהחך הרך אינו שלם (שנץ בענבל). כריתת שקדים מומלצת במקרים של הפסקות נשימה או לחלופין דלקות שקדים חוזרות בתדירות גבוה. במידה ויש רק נחירות ונשימת פה, כריתה של השקד השלישי לרוב מספקת. במקרים של ספק ואי ודאות ניתן לבצע בדיקה במעבדת שינה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
אתמול הייתי במסיבת יום הולדת ,ילדה אחת זרקה בקבוק קולה מלא לכיווני וכמובן בלי כוונה של לפגוע,אך הוא פגע לי באף בחוזקה ושבר לי אותו,כשהגעתי לבית חולים הרופא שוט החזיר לי את האף למקום .. האם זה בסדר כי המקום ממש ממש כואב ונפוח?
האם מה בסדר ? כאב בהחלט יכול להיות עקב השבר. תיקון של השבר יכול להעשות באופן המידי או באופן מושהה לאחר מספר ימים. אם במקרה שלך נעשה תיקון מידי והאף ישר מה טוב. ד"ר גורדין
אני אמא לתינוק בן 7 שבועות שהתגלתה אצלו הצרות או חסימה באחד מהנחיריים והדבר מקשה עליו לנשום ולכן הוא מחרחר ואף משתעל ומאתמול קשה לו לינוק וכל מס' שניות הוא מפסיק את ההנקה על מנת לקחת אויר. בהתייעצות עם רופא אא"ג נאמר לי שעליו לעבור ניתוח להרחבה או פתיחה של החסימה. האם הדבר שכיח, מסוכן? ובאיזה שלב בחיים כדאי לבצע ניתוח שכזה ? ייעצו לי לחשוף אותו כל יום כשעה לאויר על מנת שינשום אויר נקי האם יכול לפתוח את החסימה? האם חובה לבצע את הניתוח אין פתרון אחר? אני מאוד מודאגת אודה לתשובתך
שלום נעמי אני לא יכול לתת לך תשובה מלאה ללא בדיקת הילד. בד"כ חסימה חד צדדית של האף לא גורמת לתסמינים בגיל הנ"ל כך שיתכן ויש בעיה מסוימת גם בנחיר השני. תינוקות חייבים לנשום מהאף וכאשר זה חסום הדבר יתבטא בקושי בנשימה והאכלה. לא אוכל להגיב על סוג הניתוח כוון שאני לא יודע היכן החסימה אך ברור שבכל הניתוחים בגיל הנ"ל מורכבים. ההחלטה על תזמון הניתוח נקבעת לפי התסמינים של הילד. במידה ומסתדר מבחינת בליעה ונשימה עדיף לחכות אך במידה ומתקשה ואינו עולה במשקל הניתוח הכרחי. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום, בני בן השנתיים סובל מאדנואידים מוגדלים החוסמים לו כמעט כליל את מעבר הנשימה האפית מאז נולד. הומלץ לנו לנתח. הוא סבל מהפסקות נשימה בלילה ומנחירות חזקות. החלטנו לא לנתח ולנסות דיאטה ללא מוצרי חלב ותירס לראות כיצד זה ישפיע (ישנו שיפור רב) וזאת כי שמענו שאחרי הניתוח יש סיכוי כי הרקמה הפוליפית תגדל שוב. האם זה נכון? מה קורה אם לא מנתחים ילד עם פוליפים מוגדלים עם הפסקות נשימה האם עם הגדילה ש הילד זה משתפר?
שלום רונית אני לא מבין את ההגיון שלהם. במידה ויש הפסקות בנשימה צריך להתייחס ולטפל כעת ולא לחשוב האם התלונות שבטוח ישתפרו לאחר הניתוח ישובו בעתיד. הסבירות לצמיחה חוזרת של השקד השלישי שתגרום לחסימה חוזרת נעה בין 5-10% בלבד. יש סיכוי שהתלונות ישתפרו עם הזמן אך אין ודאות כמה זמן זה יקח. במידה ויש הפסקות נשימה הדבר יכול להוביל להפרעה התפתחותית, להפרעות קשב וריכוז ובמקרים קשים גם להפרעה ראתית ולבבית. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום , לאחרונה גיליתי אצל ביתי בת ה-3 ו8 חודשים קשיים בנשימה דרך האף המלווים לעיתים בנחירות או בהפסקת השאיפה, מעין מעצור , שאלתי היא, איך ניתן לאבחן את הבעיה ?
לפנות לרופא אא"ג לבדיקה. לעשות מעקב אחר שינת הילדה ולהתרשם האם הפסקות בנשימה קבועות ומה תדירותם לשעה (בערך) בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום ד"ר גורדין, האם קונכה בולוזה זה קונכיות מוגדלות עקב גודש בהן ? והאם קונכה בולוזה יכול לעבור מעצמו כלומר שהקונכיות יקטנו חזרה? למשל כשהסיבה לקונכה בולוזה הוא גורם אלגרי כלשהו ודואגים שהילד לא יחשף אל אותו גורם יותר, האם זה יתכן שהקונכה בולוזה במקרה שכזה תעבור מעצמה. תודה קרן
קונה בולוזה משמע קונכה אמצעית שמלאה באויר (מאווררת). לרוב זה לא גורם לקושי בנשימה, עיקר ההפרעה הנשימתית נגרמת מהגדלה של הקונכות התחתונות. אין קשר בין אלרגיה לקונכה בולוזה והיא לא תעבור מעצמה בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בתי בת שנה ו 4 חודשים סובלת זמן מה מנזלת כרונית נושמת לא טוב מתעוררת המון בלילה. היום היינו אצל רופא אף אוזן גרון ואמר שחייבים לכרות את שני השקדים וגם שקד שלישי רציתי לדעת האם ניתוח זה לא מסוכן בגיל כה קטן? ומה החלופות לניתוח? האם זה לא מסוכן לכרות גם את השקדים הרגילים? אשמח לקבל תשובה במהרה
שלום שלהבת כריתת שקדים זהו ניתוח שכיח ביותר ולרוב ללא סיבוכים משמעותיים. לגיל הילד חשיבות ומתחת לגיל שנתיים רצוי לבצע את הניתוח בב"יח ציבורי בו יש גם טיפול נמרץ ילדים וזאת למקרה של סיבוך נשימתי. הסבירות לסיבוכים נשימתיים גבוה מעט יותר בילדים הקטנים. עדיין זה ניתוח בטוח למדי. לא בדקתי את ילדתך אך בגיל הצעיר הנ"ל דום נשימה בשינה יכול להגרם רק משקד שלישי מוגדל במקרים אלה מספיק לבצע כריתה של השקד השלישי בלבד. במידה והשקדים מוגדלים מאד ויש גם הפסקות נשימה בשינה כנראה שיש מקום לכריתתם. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בני אביתר בן 9.5 בזמן השינה בלילות הוא נוחר קלות, האם יש לך עצה כל שהיא לטיפול בבעיה.
להבדק אצל רופא אא"ג בשלב ראשון בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
האם "ניקוי" קבוע של האף במי מלח יכולה להביא לתופעת לוואי של פטרת באף ? האם עדיף במקום מי מלח להשתמש באוטריוויני או רינודורון לשימוש קבוע ובזה למנוע את תופעת הלוואי של פטרת באף ?
לרוב אין בעיה עם ספרי מי מלח זאת בתנאי שהוא הוכן כראוי (ולא ערבוב ביתי של מים עם מלח) ונשמר כראוי. רינודורון מבוסס על מי מלח גם כן. ד"ר גורדין
הבנתי שיש באבאמיס סטרואידים. האם לאחר שימוש ממושך של כחודש וחצי-חודשיים אפשר להפסיק אותו בבת אחת או שיש לעשות זאת בהדרגה ? ילדי קיבל את האבאמיס כנסיון לטיפול בקונכה בולוזה דו צדדית ונזלת שהתחילה באוקטובר וטרם הפסיקה עד היום למרות האנטיביוטיקות שקיבל. שוב הרבה תודה קרן
אין בעיה להספיק בבת אחד. לתרסיס הנ"ל השפעה מזערית ביותר על כלל הגוף, עיקר ההשפעה נעשית באף. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רציתי לשאול האם עלי להיזהר משימוש ממושך של כחודש וחצי-חודשיים לילדי באבאמיס כמו שיש להיזהר מאוטריווין ? הבנתי שאוטריווין עלול להיות ממכר בשימוש מעל 5 ימים. האם גם אבאמיס אותו דבר ? ודבר שני מהו החומר הממכר באוטריווין שאדע לזהות את שמו במרכיבים בתרסיסים השונים. תודה קרן
שלום קרן AVAMYS בטוח לשימוש ממושך של חודשים, אין התמכרות אך לעיתים יכול להופיע דמם אפי קל. OTRIVIN מכיל פסאודואפדרין- זהו חומר שגורם להתכווצות של רירית האף והוא אכן אינו ממולץ לשמוש מעל 5 ימים עקב תופעות של התמכרות ונזק לרירית האף. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום בתי בת ה 7 היום בצענו לה צילום לשקד שלישי ואכן הוא יצא מוגדל מה שלפני שנתיים היה לא מוגדל היא סובלת מנזלת כרונית לא נוזלית תקועה באף והיא רק מקנחת יש לציין שהשקדים גם מוגדלים אני לא מעוניינת לנתח אותה יש המלצות אחרות להפסקת נזלת ? תודה
ניתן לנסות טיפול בתרסיס מי מלח ובתרסיס אפי על בסיס סטירואידלי, לעיתים יש הקלה משמעותית בנזלתתחת טיפול זה. ניתן לשקול קורס אנטיביוטי קצר כוון שלעיתים הסיבה לנזלת היא סינוסיטיס כרונית. כל טיפולים צריכים להשקל ולהנתן ע"י רופא אא"ג בהתאם לתלונות ולממצאים. לימוד עצמי של קינוח אף יעיל יכול לעזור גם כן. לעיתים אין מנוס מניתוח והשיפור בתסמינים לאחרוי הוא אדיר. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
הייתי ברופא אא"ג כמו שהמלצת. הוא בדק אותי שלח אותי לבדיקת שמיעה וחזרתי אליו חזרה ואלו התוצאות: בדיקת שמיעיה: יש לי ירידה הולכתית קלה דו"צ, ללא שינוי מבדיקה קודמת 8/09. מתאים לסעיף ליקוי 62613, מומלצת בדיקה חוזרת לפני ועדה רפואית. ליקוי הולכתי בכל התדרים דו"צ עד 40 ד"ב SRT 30/25 disc 100/100 ממצאים: אוטוסקופיה: מימין אטלקטזיס דרגה 2 א"ת מאווררת. משמאל תופית דקיקה ברטרקציה דרגה 3 עם היווצרות כיסים, ללא סימני זיהום. בקשר לטינטון הביא לי בטיסטין לא כלכך עוזר, סתם עושה כאבי בטן. ולשמיעה אמר לי לשקול ניתוח לשיקום שמיעה. מה זה אומר אטלקטזיס וברטרקציה? למה הם גורמים? ואיזה טיפול אתה ממליץ? כי קשה לי עם השינה בצבא, לא כמו בבית שאפשר ללכת לישון מתי שרוצים. מה אסור ומה מותר לי? תודה מראש.
שלום בר עור התוף שלך רתוע פנימה עקב תתלחץ ממושך באוזן התיכונה (מאין ואקום של עור התוף פנימה). מצב זה יכול להיותסטטי אך יכול גם להחמיר ולכן חשוב מאד המעקב. המטרה של הניתוח היא לנסות להחזיר את עור התוף למנח הנכון ובצורה כזאת גם לשפר את השמיעה. לא תמיד זה מצליח. לגבי הטינטון אין ממש טיפול יעיל. אני לא יודע מה ההתייחסות של הצבא לגבי תנאי שירות בתלונה זאת. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
כרגע אני בבסיס חיל האויר, ויש שם הרבה מטוסים, הרעש נורא חזק וכשאני בחוץ ולא בתוך מבנה אני מרגיש שזה מציק קצת באוזן. אבל הבעיה היותר מעצבנת היא שפתאום אני מרגיש יותר בשינוי של הלחץ של האוזן יש מצבים פתאום אני שומע חלש יותר ואז חזק יותר כמו ואקום כזה, וכל מיני פקים כאלה באוזניים. השאלה שלי אם זה מחמיר בגלל הרעש של המטוסים או שזה סתם במקרה? (אני לא רוצה להרוס את השמיעה שלי עוד יותר)
שלום רב. רציתי לשאול במידה ובטיפול בסחרחורות במחלת מנייר שום טיפול תרופתי אינו עוזר מהן האלטרטיות הטיפוליות ומהן הסכנות בטיפולים אלו כגון-הזרקת אנטיביוטיקה לאוזן כאשר טיפול זה הורס את שיווי המשקל באוזן החולה והכנסת נקז שהוא ניתוח בפני עצמו. האם יש המלצה על מנת לחיות חיים תקינים כאשר הסחרחורות מנעות זאת. תודה זורה
עשינו צילום לבתי בת ה- 7 בעקבות המלצה לניתוח - הילדה נוחרת חזק מאוד בלילה ויש לה שקד שלישי - לפי ממצאי הבדיקה של א.א.ג. בצילום נכתב: תפיחות רקמות רכות בנזופרינקס אחורי עם היצרות בנתיב האויר. מה זה בעצם אומר? תודה
שלום גל עליכם לחזור עם הצילום לרופא המפנה. הצילום מראה הגדלה של השקד השלישי וחסימה של החלק האחורי של האף. ממצאי הצילום ותלונות הילדה מצריכים מחשבה על התערבות להקטנת השקד השלישי. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בן שנה וחצי, חודשיים אחרי ניתוח כפתורים ועדיין לא מרגישים כל שיפור בדיבור, לא מבטא אף מילה חוץ מ"אבא" (על כל דבר, לא רק על אבא). הבנו מהרופא המנתח שאנו אמורים לחוש בשיפור די מיידי בדיבור. מה כדאי לעשות?
שלום סמדר השיפור המידי שחשים לאחר הניתוח הוא בשמיעה. הילד צעיר מאד ויתכן ולא בשל עדיין לדיבור למרות ששמיעתו תקינה. רצוי שתפני לרופא האא"ג המנתח כדי שיבדוק את האוזניים, במידה והצינוריות במקום ופתוחות (לא חסומות ע"י שעווה או הפרשה אחרת) ועור התוף נראה תקין ניתן לבצע בדיקת שמיעה חוזרת. במידה והשמיעה לקויה יש להתייחס לסיבה לכך. במידה והשמיעה תקינה יתכן והילד לא בשל עדיין או שישנה סיבה אחרת לעיכוב הדיבור (פחות סביר) בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בהמשך לשאלתי הקודמת יש לי ילדה בת שנתיים ושלושה חודשים.... מזה כמה חודשים שהיא מנוזלת עם אף סתום(ללא חום או הרגשה רעה), הבעיה היא לא עם הצינון שלא מאד מפריע אלא האף הסתום שגורם לה לדבר לא נכון כבר במשך כמה חדשים היא לא מבטאת נכון חלק מהאותיות ונושמת הרבה מהפה.האם צריך לטפל ויכול להגרם בעיות?? בקרתי איתה אצל רופא אף אוזן גרון שבדק רק את האוזניים ולא את האף הוא ראה נוזלים באוזן ואמר לי שזה יכול להתאים לאנדואידים או פוליפים ושלח אותי לבדיקת שמיעה מקיפה ולחזור אליו עם התשובה.הבעיה שהתור הקרוב לבדיקת שמיעה הוא רק עוד חדשיים. האם זה לא מאוחר מדי נ.ב. אני רוצה לציין שהיתה תקופה שהיא סבלה הרבה מדלקות באוזניים ללא חום אלא רק עם מוגלה שמופרישת ומאז אני מקפידה שלא יכנסו לה מים לאוזניים וכרגע היא לא סובלת. בנוסף לפי מה שאני רואה היא שומעת מצויין ומדברת בלי עין הרע מלא עם אוצר מילים ענק
שלום שירי לפי מכתבך השמיעה של ילדתך טובה למדי וכך גם הדיבור כך שאין דחיפות ממש בבצוע בדיקת שמיעה. אף סתום יכול להגרם מאדנואיד מוגדל אך יכולות להיות גם סיבות אחרות. רצוי להשלים את הברור ע"י צילום רנטגן המכוון לחלל האף האחורי או בדיקה סיבאופטית של האף. בברכה ד"ר גורדין
לילדתי בת השמונה יש כבר 5 ימים כאבים חזקים מאוד באוזן. שני רופאי משפחה לא ראו דלקת אלא רק אדמומיות קלה אתמול ביקרנו אצל רופא אאג והוא איבחן חור בעור התוף ונתן טיפות אנטיביוטיות הכאבים אינם פוסקים והיא מתלוננת ללא הפסקה (גם בלילה מתעוררת מכאבים) האם לא עדיף לתת אנטיביוטיקה במינון גדול יותר דרך הפה.תודה רבה
שלום רב, בני נמצא במעקב שמיעה מגיל חצי שנה ועד היום בשל גילוי נשאות של גן חרשות 25% עד היום בדיקות השמיעה יצאו תקינות ובבדיקה האחרונה שעשינו הבוקר נמצאה החמרה בשמיעה ביחס לבדיקה קודמת ושיש ליקוי שמיעה קל שאינו ברור אם כתוצאה מהפרעה באוזן או משהו קבוע יותר עד כה בבדיקות שבוצעו ע"י רופאת א.א.ג היו תקינות לחלוטין ברצוני לדעת איך אני יכולה לאבחן בחיי היום יום עם אכן יש לילד בעית שמיעה או שזהו משהו חולף. אודה על תשובתכם במהרה.
שלום אירית קשה לי להתייחס לשאלתך ללא בדיקת הילד וצפיה בבדיקת השמיעה . לא ברור לי מה זה אומר גן לחרשות 25?%. ד"ר גורדין
בוקר טוב ,לאחר בדיקת שמיעה במכון הדים נאמר כי הילד שומע רק תדרים גבוהים בלבד (עפי גרף ) לא חלשים של 20DB . נשאל במכון אם הוא סובל מדלקות או בעיות אך התשובה שלנו היתה שלילית. אם אני מסתכל בתקופה האחרונה אז עצם העובדה שהוא מבקש להגביר את הטלויזה או שהוא לא עונה לנו שמדברים אליו בקול נמוך ייתכן וזה מסביר את אחד מהגורמים ? בבדיקה של רופא א.ז.ג לאחרונה לא נמצא שום סממן . במכון נאמר כי זה לקות קטנה אבל השאלה שלי אם לא צריך להרים דגל כלשהו ולרוץ למומחים בתחום ? בהריון שלו עשינו בדיקה לשלילת גן חירשות כי לאשתי אובחן 50% מהגן הזה. תודה על המענה והתשובה המהירה.
שלום, ביתי בת 6 וחצי, ויש לה לא מעט נזלת ונוזלים באוזניים. זה נראה כמו משהו משפחתי גם כל בני הדודים שלה עברו עד היום ניתוחי כפתורים, וחלק גם פוליפים. בצילום רואים שיש לה פוליפים באף. לפני 7 שבועות היתה לה דלקת באוזן, טופלה באנטיביוטיקה, ומאתמול סובלת שוב (אנו לא זוכרים אך יתכן שזו האוזן השניה). רופא א.א.ג אחד אומר לא לנתח כפתורים, כי בבדיקת שמיעה מתברר שאין לה ירידה בשמיעה ושמיעתה טובה מאוד, אך כן לנתח פוליפים. רופא א.א.ג. אחר אומר לא לנתח גם פוליפים, כי גם אם יש נזלת זה לא משהו שמפריע לה לישון, ולא פוגם בצורה מהותית באיכות חייה, ולא לנתח אלא אם ממש אין ברירה. מה דעתך? תודה.
אני לא יכול לחוות את דעתי ללא בדיקת הילדה והתחייסות לבדיקות העזר. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
ערב טוב אבקש לשתף אותך בתי בת 4 נחבלה בגן הילדים היום באזור האפרקסת של האוזן בביקור במיון המליצו על קומפרסים עם קרח באם לא יכול שיפור הם ממליצים לפתןח ולנקז את הדם על מנת שהסחוס לא יפגע כמובן שזה מלווה בהרדמה וחיתוך באפרקסת עד כאן מקווה שהובנתי ועכשיו לשאלה שלי 1 האם רציו לקחת פלסטיקאי מומחה לעשות את הניקוז הזה על מנת שלא ישארו צלקות או שאני יכול להיסתמך על בית החולים מאיר אל המחלקה שם 2 האם אלי להיתיעץ עם רופא מומחה ? תודה מראש
שלום גיא הכתובת הנכונה היא רופא אא"ג. פלסטיקאים לא מתעסקים של המטומות באפרכסת. תחזרו לבדיקת מומחה אא"ג בעוד מספר ימים בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
האם סטרפטוקוקוס מסוג A מסוכן לילדים והאם ניתוח הוצאת שקדים יכול לפתור את הבעיה של סטפטוקוקוס חוזר בילדים. בתודה
דלקות גרון סטרפטוקוקליות מופיעות לרוב בגילאי 5 שנים ויותר אך יתכנו גם לפני כן. ניתוח נשקל במקרים של דלקות חוזרות- לפחות 5-6 בשנה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום בני בן הארבע סובל שמיעה. רופא אאג בדק ואמר כי מכיוון שיש שקד שלישי מוגדל הוא גורם לנוזלים באזניים (בנוסף לנחירות) שמביאים לירידה בשמיעה. הוא ממליץ על ניתוח. מכיוון כמובןניסינו כל מיני דרכים אחרות כדי להמנע מהנתוח (כמו שימוש בהסתדקס) אבליש זה לא עזר. והלכנו על האופציה של נתוח (לפני ארבעה חודשים) הסרת השקד השלישית המוגדלת והתקנת כפתורים באוזניים. הבעיה שהאוזניים חזרו להפריש ועוד פעם בעיות שמיעה, אנטיביוטיקה (ואפילו אשפוז בב"ח והזרקת אנטיביוטיקה דרך הוריד), כל זה לא עזר וכרגע לפי רופא א.א.ג האופציה היחידה לפתור את הבעיה היא להוריד את הכפתורים (אשר ישאירו חורים למשך שנים). בבקשה, האם יש עוד אופציה חוץ מהוצאת (הסרת) הכפתורים? האם יש איה עצה מה לעשות? תודה
שלום הפרשה מוגלתית זה הסיבוך השכיח ביותר שלניתוח כפתורים. בד"כ טיפול בטיפול פותר את הבעיה. כאשר ההפרשה לא נפסקת לאורך זמן למרות טיפול אגרסיבי אז צריך לשקול את הוצאת הצינורית. לעיתים נוצרת תגובה של האוזן לגוף הזר (צינורית) שרק הוצאתה תפתור את הבעייה. חשוב לבצע בדיקה של האוזן תחת מיקרוסקופ ולשאוב את המוגלה כדי לראות מה מצב הצינורית והאם יש רקמת גרעון סביבו בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
קראתי בפורום שלילד שהיתה לו דלקת באוזן מצאו סטרפטוקוקים ולכן נתנו לו אנטיביוטיקה. כאשר לביתי יש דלקת אוזניים, אף פעם לא בודקים מה יש לה לפני שנותנים לה אנטיביוטיקה. איזו בדיקה עליי לבקש על מנת שיבדקו איזה חיידק אם בכלל יש לה באוזן? תודה
שלום ורד ברוב דלקות האוזניים לא ידוע החיידק כוון שהזיהום בתוך האוזן ואין ממה לקחת תרבית. רק במקרים של הפרשה מוגלתית ניתן לבודד את החיידק (וזה המיעוט של המקרים). בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
ראשית תודה על תגובתך, בנוסף להפרעת הריח הרע שלושה ימים לאחר הניתוח חזרה הנזלת המוגלתית בתדירות גבוהה ועימה חוסר שקט מצד הילד. בביקורת אצל רופא ילדים נטען שהנזלת הינה "שאריות" מהניתוח. השאלה היא מה דעתך על כך, אם אכן זה שאריות או אפשר להגדיר זאת כהצלחה חלקית מאוד של הניתוח ולמרות כריתת האדנואיד לא נפתרה בעייתה הנזלת. אני ממש על סף ייאוש כי היום הראשון לאחר החזרה הביתה היה מוצלח מבחינת הנזלת (יבש כמעט לגמרי) ותלונות הילד, ולאחר מכן חלה מעין התדרדרות במצב. השאלה אם זו ירידה לצורך עליה או מה בעצם אני אמורה להסיק מהמצב וכיצד לפעול. תודה.
לא אוכל לענות לך ללא בדיקת הילד. עדיין סבירות הגבוה ביותר שתופעות אלה הם זמניות בעיקבות הניתוח. בנוסף אולי הילד תפס זיהום בדרכי הנשימה העליונות דבר שמתבטא בנזלת. ניתן לנסות טיפול סימפטומטי לנזלת. במידה והיא לא חולפת תוך 3 שבועות רצוי לחזור לרופא המנתח לבדיקה חוזרת. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום. ביתי בת שנתיים וחצי. סובלת כבר בפעם הרביעית מדלקת באוזניים המטופלת בכל פעם באנטיביוטיקה 10 ימים. הנוזלים באוזניים מרובים ולא חולפים. נתבקשנו ע"י רופא אאג להתחיל בתום הטיפול הנוכחי טיפול מונע של אנטיביוטיקה שלושה חודשים בחצי מינון. אני מאוד חוששת מכך בגלל שאני רואה איך האנטיביוטיקה "גומרת" אותה (חיוורון, חוסר חיוניות ובעיקר כאבי בטן).אנו מודעים לניתוח כפתורים כאופציה אך מעדיפים שזה יהיה המוצא האחרון. כעת, אנו עומדים לפני תקופת המניעה ושאלתי היא האם אין אופציה שלישית שאני יכולה לנסות לפני שאני מתחילה טיפול מונע באנטיביוטיקה? ואני מתכוונת לכל דבר. אפילו אם זה אומר להוציא אותה מהגן לחודש, אם זה יעזור/ רפואה משלימה או כל דבר אחר. ודבר שני, אם התשובה חיובית, האם אני מסכנת אותה אם אני לא מתחילה מיד את הטיפול המונע ומנסה משהו אחר או שמקסימום, אם הנסיון לא יעבוד, בדלקת הבאה אתן 10 ימים מינון מלא של אנטיביוטיקה ואז אתחיל טיפול מונע? ובכלל האם הטיפול המונע הוא טוב לדעתך? (היום היא עוד בסוף האנטיביוטיקה הרביעית והתחילו לה שוב כאבי אוזניים, ללא חום בנתיים. אז כביכול האנטיביוטיקה לא ממש פותרת את הבעיה). וגם - האם גישתי להמנע מניתוח מוטעית ואני סתם גורמת לילדה סבל בכך? תודה על תשובתך ורד
שלום מעיין אין פתרונות קסם לדלקות אוזניים חוזרות. קיימות 3 אופציות:1. לטפל בכל דלקת בנפרד. 2. לנסות טיפול אנטיביוטי מונע למשך 3 חודשים. 3. לבצע ניתוח להחדרת צינוריות לאוזנים. האופציה הראשונה עדיפה. ככל הילדה תגדל מספר הדלקות ילך ויקטן. בד"כ בסיום החורף כמות הדלקות יורדת. שהייה במעון מרובה ילדים מעלה את הסיכון אך זאת כבר החלטה שלך. טיפול אנטיביוטי מונע יכול להועיל אך הוא אינו נותן ודאות מלאה במניעתת דלקות האוזניים ויש לו מחיר מסוים. במידה ואת כן הולכת לכוון הנ"ל רצוי להשתמש בפרוביוטיקה להגנה על מערכת העיכול. אין סיכון בהמתנה, להיפך יתכן והבעייה תחלוף לבד. אך במידה ונגרם סבל ניכר וחוזר לילדה והתופעה נמשכת ונמשכת רצוי לשקול את האופציה הניתוחית בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
דבריך מחזקים את החלטתינו לא לתת את הטיפול המונע. במקביל התחלנו טיפול הומאופתי אצל רופא קונבנציונאלי שהוא גם הומאופת קלאסי. בהנחה שהטיפול אולי לא יעזור אך גם לא יזיק ושזה שקול לאופציה מס' 1 האם הנחתנו נכונה? האם לדעתך טיפול הומאופתי אינו מזיק? עליי לציין את נכונותו של הרופא לבצע מעקב צמוד ואם יש צורך אמיתי, הוא אינו שולל מתן אנטיביוטיקה בשיטת: כל מקרה לגופו. (למרות שגישתו הכללית להמנע מכך, אם ניתן)