פורום אף אוזן גרון ילדים
מנהל פורום אף אוזן גרון ילדים
שלום ד"ר, לבת שלי, בת 8.5 חודשים יש דלקות אוזניים חוזרות בחודשים האחרונים (מאז שנכנסה לפעוטון) פתאום שאני חושבת על זה, אני מקשרת שבחודשים האחרונים מאז שנהייתה מנוזלת אני שמה לה מכשיר אדים חמים כל לילה, בגובה המיטה (לא על הריצפה) די קרוב לאיזור הפנים שלה. האם ייתכן והאדים גורמים איכשהו לרטיבות באוזניים ומכאן לדלקות האוזניים ? האם יש קשר בין השניים ? רב תודות.
שלום אורטל אין קשר. להיפך מכשיר אדים מקל על הנשימה האפית. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום, בני בן השלוש, בריא בדרך כלל, קצת צינון ולעתים אף דלקת אוזניים קלה. לאחרונה הרגשנו כי הוא אינו שומע טוב ועשינו בדיקה אודיולוגית. התוצאות למיטב הבנתינו הן שאין בעיה עצבית, אך באוזן שמאל יש ליקוי שמיעה: הבדיקה נעשתה בתדרים בין 500 ל- 4000, באוזן ימין הוא נמצא בחלק התחתון של הנורמה (15 בממוצע), באוזן שמאל התוצאות הן: 500 - 55, 1000 - 50, 2000 - 45, 4000 - 45. בתוצאות הרשומות - ימין-ירידה הולכתית מזערית, שמאל-ירידה הולכתית בינונית. הייתי מעוניין לקבל אינפורמציה ודרכי טיפול אפשריים. תודה
שלום גיא לילדך ליקוי שמיעה באוזן שמאל. אנא פנה לרופא אא"ג לצורך בדיקה ואפיון ההפרעה. קרוב לודאי שהרקע לליקוי הוא נוזלים באוזן אך רצוי לאשר זאת בבדיקת האוזן ובדיקת טימפנומטריה. החלטה על המשך ברור וטיפול יקבע לפי סוג הפתולוגיה. בכל מקרה הליקוי חד צדדי מה שמוריד את הצורך בטיפול או התערבות מהירה בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום יש לי בת שנה וחודש יש לה נזלת שלא נגמרת כבר קרוב ל4 חודשים. אני לא זוכרת יום שלא הייתה לה נזלת. בזמן אחרון זה ממש הפרעה בשבילה כי זה מפריע לה לשתות חלב אפילו , היא פשוט נחנקת ומתחילה להשתעל . שמעתי שיש פניסיטל טיפות שזה כמו נוסידקס למבוגרים שיכול לייבש את הכל? מה שעתך? או אולי משהו אחר? וגם בנוסף לכל יש לה גם מחלת הנשיקה כרגע , האם מותר לתת את זה כשיש מחלת הנשיקה?
שלום אריאלה לפני התחלת טיפול רצוי להבדק ע"י רופא ילדים או רופא אא"ג. טי]פול סימפטומטי לנזלת בגיל הנ"ל יכול לכלול מכשיר אדים, תרסיס מי מלח, טיפות אלאפי (מכווצי גודש) או אנטיהיסטמינים (פנסטיל). לעיתים יש מקום לקורס אנטיביוטי קצר. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
פעם בכמה זמן, בערך פעם בשבוע ולפעמים יותר מזה, אני מרגישה שיש לי גוש בגרון, מכחכחת אותו החוצה ויוצא גוש קטן - קוטר חצי ס"מ בערך. צבעו בז' והריח שלו מאד לא נעים, כמו ריח פה בואש. מה זה? האם זה מעיד על בעיה מסוימת? ושאלה נוספת: איך אדם אמור לדעת בעצמו בלי לשאול אחרים, אם יש לו ריח רע מהפה? האם יש שיטה לבדוק זאת לבד? תודה רבה מראש לד"ר גורדין ולכל מי שיענה לי!
שלום רבקה תופעה שאת מתארת יכולה להתאים לשמושבות של החיידקים שמתיישבות בתוך השקדים. ניתן להשתמש בנוזל חיטוי (לגרגר). תפני לבדיקת רופא אאג ורופא שיניים לאפיון ואבחון. ד"ר גורדין
שלום רב, בני בן השלוש עבר ניתוח להסרת אדנואיד והקטנת שקדים. יומיים אחרי החזרה הביתה (עבר את הניתוח ביום רביעי האחרון??) התחיל לו ריח רע מאוד מחלל הפה שלא עובר עם צחצוח ושתיית מים. רציתי לשאול מה הסיבה לתופעה, האם זו פטריה או משהו שקשור לניתוח ויחלוף מעצמו. לתשובתך המהירה אודה.
שלום ליה התופעה הנ"ל יכולה להיות כחלק מתהליך הריפוי לאחר הניתוח. בד"כ זה חולף לאחר מספר ימים נוספים. במידה ועדיין תלונות לאחר יותר משבוע רצוי לפנות לרופא המנתח. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
יש לי תינוק בן חודשיים וחצי, התפתחו לו על הלשון נקודות ירוקות בולטות לפני זה טופל בדקטרין בגלל פטריית חלב. הרופאה טענה כי היא לא מכירה תופעה כזאת. גירדנו את הפטרייה עם היד והנקודות ירדו אך נותרו עוד אשמח אם מישהו מכיר
שלום נועה התאור מתאים לפטרת של הלשון. דקטרין אורלי יכול לעזור או טיפות ניסטטין. רצוי לגשת לרופא אא"ג במידה ואין הטבה בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
רציתי לשאול מה זה תפקוד קלוי ? האם ניתן להיפתר מזה ? והאם בעיקבות זה יש קשב וריכוז .
כאב ראש עורפי איך ניתן להקל להתגבר?
שלום בני בן חודשיים וחצי ביומיים האחרונים יש ירידה בתיאבון ללא חום או דברים חריגים אף סתום כבר יותר משבוע שמים לו מי מלח וטיפות מלח וכאלה גם בצל אנחנו מנסים . האם הדברים קשורים או שיש לכל בעיה פתרון אחר שכחתי לציין כי לא עשה יציאה יום וחצי רק פיפי תודה אביתר
מה השאלה ? נשמע כמחלה וירלית קלה. טיפול בעיקרו סימפטומטי. כדאי לפנות לרופא ילדים במידה ואין הטבה בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב ד"ר דוד בני בקרוב בן שלוש וכחודש וחצי הוא נוחר בשינה עם הפסקות נשימה אין לו נזלת נוזלית , אבל שומעים בקול שלו שיש לו גודש/הפרעה רופא א.א.ג אמר שיש חדש לאנדואידים. אך הוא לא בטוח ורוצה שבני יעבור בדיקת צילום נזופרינקס. האם לדעתך יש תועלת בבדיקת רנגטן זו? הוא גם אמר שבינתיים כדאי שיטול DEXACHLORPHENIRAMINE כי אולי זה יעזור. מה דעתך על כל הנושא הזה? תודהההההההה
שלום גלית במידה ולבנך נחירות והפסקות נשימה בשינה התרופה הנ"ל לא ממש תועיל. זאת תרופה נגד אלרגיה והורדת גודש אפי. לא מומלצת לשימוש ממושך ויעילה בעיקר במחלות חריפות של הצטננות וכו. הצילום נועד להשלים את הבדיקה הגופנית ולהעריך את השקד השלישי. במידה ויש הפסקות נשימה ובבדיקת הלע השקדים מוגדליםמאד הצילום לא ממש הכרחי כוון שהילד יזדקק בכל מקרה לניתוח כריתת שקדים ובניתוח עצמו ניתן להעריך ולטפל (לכרות ) את השקד השלישי. במקרים של ספק צילום יכול לתת מידע.לחלופין ניתן לבצע בדיקה אנדוסקופית של האף בעזרת סיב אופטי דק. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב, ביום שישי האחרון אובחנה אצלי דלקת בגרון, ומשטח הגרון התגלה כחיובי לחיידק הסטרפטוקוקוס. השאלה שלי האם בתי בת השנה ושלוש הייתה בסכנת הידבקות? משום שכאשר קמתי בבוקר כאב לי הגרון יותר נכון הצוואר אבל לא הלכתי לרופא חשבתי שזה יעבור לבד, ולכן הייתי עם בתי כרגיל נישקתי אותה והתקרבתי אליה. בערב כאשר התחלתי להרגיש רע והחום עלה כבר שמתי מסכה עבה ומבודדת ואמא שלי כבר טיפלה בבתי. ולאחר שהייתי במוקד התחלתי לקחת אנטיביוטיקה. קראתי שזה נדיר שתינוקות מתחת לגיל 3 יחלו בדלקת גרון כתוצאה מהסטרפ. אבל אני מאוד מפחדת שהיא הייתה חשופה לחיידק בשעות הבוקר, האם היא יכולה להידבק? אתמול החזירו אותה מהמעון כי לא היה לה מצב רוח והיא סירבה לאכול, ולאחר בדיקת הרופא הוא אמר שיש לה קצת אודם בגרון אבל זה לא מצריך תרופות. אין לה חום, צומחות לה שיניים ובתקופה כזאת היא באמת לא אוכלת. אבל איך אפשר לבדוק אם בטוח זה לא החיידק, הרופא שלה יודע שיש לי חיידק. אני מיום שישי עד אתמול עדיין הסתובבתי עם המסיכה, היום כבר לא אני מקווה שאני לא עושה טעות. כי קראתי שהדבקות מהחיידק מסוכנת ב-24 שעות הראשונות. אז לסכם האם בתי יכולה להידבק בגיל כזה? והאם אני יכולה ללכת בלי מסיכה באמת, כי הלובן בשקד כבר ירד אבל השקד נפוח עדין. תודה וסליחה על אורך השאלה
שלום מיכל הסיכון להדבקות בדלקת גרון סטרפטוקוקולית בגיל הנ"ל נמוכה מאד. רוב המזהמים בגיל של בתך הם וירוסים שונים. רצוי להקפיד על הגיינה (שטיפת ידיים וכו). אין צורך באמצעים נוספים. את יכולה להיות בלי מסכה בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום, יש לי ילדה בת שנתיים ושלושה חודשים.... מזה כמה חודשים שהיא מנוזלת עם אף סתום(ללא חום או הרגשה רעה), הבעיה היא לא עם הצינון שלא מאד מפריע אלא האף הסתום שגורם לה לדבר לא נכון כבר במשך כמה חדשים היא לא מבטאת נכון חלק מהאותיות ונושמת הרבה מהפה.האם צריך לטפל ויכול להגרם בעיות?? תודה
שלום שירה רצוי לפנות לקלינאית תקשורת לצורך הערכה של הפרעת הדיבור/ היגוי. משם ניתן להמשיך הלאה בברור טיפול לפי סוג ההפרעה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בקרתי איתה אצל רופא אף אוזן גרון שבדק רק את האוזניים ולא את האף הוא ראה נוזלים באוזן ואמר לי שזה יכול להתאים לאנדואידים או פוליפים ושלח אותי לבדיקת שמיעה מקיפה ולחזור אליו עם התשובה.הבעיה שהתור הקרוב לבדיקת שמיעה הוא רק עוד חדשיים. האם זה לא מאוחר מדי נ.ב. אני רוצה לציין שהיתה תקופה שהיא סבלה הרבה מדלקות באוזניים ללא חום אלא רק עם מוגלה שמופרישת ומאז אני מקפידה שלא יכנסו לה מים לאוזניים וכרגע היא לא סובלת. בנוסף לפי מה שאני רואה היא שומעת מצויין ומדברת בלי עין הרע מלא עם אוצר מילים ענק
שלום בני בן חודשיים וחצי והיום הבחנתי כי באוזן ימין יש הפרשה צהובה שיצאה החוצה אציין כי הילד רגוע ולא מראה סימנים של כאב באוזן האם מתפתחת לה דלקת ? תודה
שלום דנה לא ניתןלענות לשאלתך ללא בדיקת הילד. גשי לבדיקה של רופא ילדים או רופא אאג בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בן 3.5 כבר כמעט שנה שיש לו הפרשות מוגברות מהאזניים,כאלו שרואים מחוץ לחור האוזן ללא חום,ללא כאבים,ללא בעיות אוזניים בעבר. ההפרשות בצבע חום כהה וכשמנקים זה חום רגיל,אני מנקה לו עם צמרוני אוזניים לילדים וכל -3-4 ימים זה חוזר האם יכול להיות נוזלים באוזניים? לגשת לבדיקה?
שלום לי רוב הסיכויים שמדובר בהפרשה הטבעית של האוזן (שעווה). אין צורך בניקוי האוזנים במקלונים, במיוחד לא בילדים. למען הסר ספק תגשי לרופא אא"ג לבדיקה בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
כמה צריך לאכול תינוק ששוקל 2200 אוכל מטרנה וחלב שאוב לסרוגין ,איך מחשבים את הכמויות להמשך השבועות הקרובים (בן 3 שבועות)
שלום,איך ניתן לעזור לתינוק שהאף שלו סתום ומנוזל ?האם כדאי להשתמש במכשיר אדים חמים ?
שלום סיוון ניתן להשתמש במכשיר אדים (לא ממש משנה האם קרים או חמים) ובתרסיס מי מלח להקךה בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
ד"ר שלום רב! בני בן חצי שנה חלה לפני שלושה חודשים בברונכיאוליטיס וטופל בסידרה של טיפולים עקב הסתבכויות חוזרות עם צפצופים ואף אובחן כאסטמה תינוקות. לאחר יצוב מצבו מטופל במשאף בודיקורט כטיפול מונע. אחרי שחשבנו שהכול בסדר, כל התקופה האחרונה ועד היום סובל מהצטברות מסיבית של ליחה צמיגית שאפילו לו מגיעה לאף כנזלת וזה גורם לו, הליחה, לדלקת חריפה באוזניים, נוזלים באוזניים ובעיקר בעיות נשימה, חרחורים וחוסר שקט בעיקר בלילה. ביקרנו אצל אף אוזן גרון ובאמצעות מצלמה גילה שיש לו שקד שלישי וחסימה של 70 אחוז. הרופא אמר שאין מה לעשות בגיל הזה, למרות שהילד סובל בלי סוף וביקש ביקורת עוד 3 חודשים. הייתי רוצה לדעת מה המשמעויות של הדברים והאם אכן אין מה לעשות? האם אין בידי דרך להקל עליו עד שישקלו ניתוח? תוודה רבה על המענה!
שלום אורטל בנך צעיר מדי להתערבות ניתוחית מה עוד שלא בטוח כלל שתלונות הליחה והפרעת הנשימה נובעות מהשקד השלישי בלבד. יתכן ויש מרכיב ראתי לכך. בגיל הנ"ל הטיפול המומלץ יכול לכלול שימוש בתרסיס מי מלח (רצוי מי מלח היפרטוניים) , מכשיר אדים ללילה, שימוש באינהלציות של מי מלח וונטולין. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום יש לי תאומים (בן+בת) בני שנה ו4 ח'. מספטמבר הם בגן ואצל הבן שלי היו דלקות אוזניים לפחות 4-5 פעמים. פעמיים עבר דיקור באוזניים,הדלקות היו מלוות בחום והפרשות והיה מטופל במוקסיפן וזינאט . בבדיקות חוזרות ונשנות רואים שיש לו כל הזמן נוזלים באוזניים וכל פעם הרופא מנקה לו. בהתייעצות עם רופא אא"ג נאמר כי אפשר לעשות לו ניתוח כפתורים (למרות שהוא פחות מגיל שנתיים??), כדאי קודם לתת לו תרופה לייבוש נוזלים באוזן. רציתי להתייעץ לגבי השלכות השימוש בתרופה: האם היא פוגעת בשיניים או במערכת העיכול? האם יש לה השפעות אחרות שליליות? ועד כמה היא יכולה להוות תחליף לניתוח? שם התרופה SYRUP HISTSFED אודה לתשובתכם
שלום אלינור לתרופה שציינת אין כל יעילות בטיפול בנוזלים באוזניים. יותר נכון היעילות דומה לחוסר טיפול. כוון שהבעייה משתפרת לבד באחוז ניכר מהמקרים ניתן לזקוף זאת לזכות התרופה. לתרופה יכולות להיות תופעות לוואי והיא לא מומלצת כלל לבעיית נוזלים. הייתי מציע לכם לבצע קודם כל בדיקת שמיעה. במידה ויש ליקוי שמיעה קל ( עד 30 דב) הייתי מציע לא לעשות דבר אלה לחזור על בדיקת שמיעה בעוד 3 חודשים. במידה והליקוי יותר משמעותי עדיין הייתי מציע להמתין ולחזור על בדיקת השמיעה בעוד 6-8 שבועות ואז לשקול התערבות כירורגית (במידה ובשני בדיקות שמיעה עוקבות יש ליקוי משמעותי) בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
מה אפשר לעשות לתינוקת בת 9 חודשים שסובלת מנוזלים באוזנים? מתעוררת בלילה מנוזלים
לבני בן השנה ו10 חודשים גילו מיים בשתי האוזניים!! עשינו לו בדיקת שמיעה ובמקום לשמוע ברמה של 15 הוא שומע ברמה של 25...הבנתי שזה לא כל כך נורא וכנראה נובע מהמיים באוזניים!! השאלה אם יש מצב כזה שהמיים יוצאים מעצמם? שאלה שניה האם בגיל כזה כדאי לנתח את הילד וככה לעזור לו ולשמוע יותר טוב..
שלום נטלי אין מה להלחץ. "נוזלים באוזניים" הם תופעה שכיחה מאד בילדים בגיל של בנך, במיוחד בחורף. בחלק גדול מהמרים התופעה חולפת מעצמה. רצוי לחזור על בדיקת רופא ובדיקת שמיעה בעוד 3 חודשים. במידה והליקוי כעדיין 25 דב ניתן בהחלט לחכות ולחזור על בדיקה בעוד חצי שנה. במידה והליקוי חמור יותר יש לשקול אופציה ניתוחית של החדרת צינוריות. במידה ונוזלים חלפו אין צורך בדבר. מצורפת כתבה בנושא http://www.doctors.co.il/ar/9308/דלקת+אוזן+תיכונה:+מאפיינים+וטיפול בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב ביתי סובלת מדלקת אוזניים ( אובחנה עי רופא עי לקיחת משטח ) כשהאוזן הימנית לא מפסיקה לשפוך החוצה מוגלה ניסיתי לחכות ולראות אם יש שיפור במצבה (10 ימים ) טיפלתי עי מי חמצן ושמן אלטרנטיבי לאוזן . עדיין האוזן כואבת ושופכת מוגלה כמו כן מטריד אותי מאוד שביתי (8) מתלוננת על כאבי ראש . לשאלתי : א. האם לתת אנטיביוטיקה במצב כזה? ב .האם יכול להיות שבגלל שחיכיתי נוצר נזק חמור יותר ? האם מוכרים כאבי ראש במצב כזה ? ג. האם יכול להיות מצב שאפשר להתגבר על דלקת אוזניים כזו ללא אנטיביוטיקה? תודה מראש
דלקת אוזניים עלולה לעיתים להסתבך ולגרום ל"מסטואידיטיס" שזה דלקת של העצם שמאחורי האוזן. לא ברור לי מדוע טיפלת בשמן אלטרנטיבי אבל בכל מקרה יש ללכת לרופא חזרה ואם אין רופא אז אפילו למוקד. דלקת שמנקזת את עצמה לא אמורה להמשיך לכאוב...
שלום לך בד"כ דלקת אוזן תיכונה שמתבטאת בהפרשה מוגלתית לא ממש כואבת ובודאי לא גורמת לכאבי ראש. רצוי מאד להבדק ע"י רופא אא"ג ולשאוב את המוגלה כדי להתרשם ממצב אוזן תיכונה. הטיפול אוזן מפרישה יכול לכלול טיפות אנטיביוטיות בלבד או שילוב של טיפות אנטיביוטיות ואנטיביוטיקה פומית (דרך הפה). למי חמצן אין יעילות גבוה ולשמן אלטרנטיבי עוד פחות. כאמור רצוי להבדק ע"י רופא אא"ג ולפי בדיקתו להמליץ על הטיפול המתאים והמשך הברור (במידה ויש מחשבה שהכאבי ראש קשורים לזיהום באוזן) בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בני בן שנתיים וחצי, סובל מצרידות מסויימת בקול. בנוסף, הוא עדיין אינו מדבר כפי שניתן היה לצפות, והדיבור אינו מספיק ברור. הוא גם סובל לעיתים קרובות מליחה שגורמת לשיעולים לחים, וכן מה שנראה כמו עודף רוק. אציין, כי הוא עדיין משתמש במוצץ, בעיקר ברגעים של תסכול, כך שאינני יכול להעריך כמה מהתופעות עשויות להיות קשורות לכך וכמה אינן קשורות. אציין, כי אני עברתי בסביבות גיל 6 ניתוח להסרת השקדים וכן לניקוז נוזלים באזניים, אינני יודע אם יש קשר בין הדברים, אבל אני מציין את העובדות. כעת, אני תוהה: האם עלי לגשת לבדיקת שמיעה? האם לרופא אא"ג? לקלינאי תקשורת? מה הסדר הנכון? אשמח על תשובתכם.
שלום מאיר רןפא אא"ג יהיה נקודת התחלה טובה. אולי הצפויות שלך רבות מדי והתפתחותו תקינה ? הרופא יוכל להתרשם ממצב האוזניים ואיכות קול והדיבור ולשלוח לבדיקת שמיעה במידת הצורך. הגיל קצת מוקדם להערכה וטיפול של קלינאית תקשורת. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב, בתי בת שנה ו-10 חודשים סובלת מדלקות עיניים חוזרות מזה כשנה. בביקור האחרון אצל רופא העיניים הוא אמר שזה נובע מהנזלת - שגורמת לאף להיסתם, יוצרת סתימה בתעלת ניקוז הדמעות ואז נוצרת דלקת בעיניים. הוא רשם טיפות אנטיביוטיות אך הפנה לרופא אא"ג לצורך מתן פתרון מעמיק יותר של הבעיה. ברצוני לדעת מהן אפשרויות הטיפול? תודה.
או שמדובר בוירוס בשם "אדנו" שיכול לתת תשובה גם לדלקת עיניים וגם לנזלת. ניתן לבדוק את זה ע"י משטח מהעין. אם מדובר בוירוס האנטיביוטיקה לא תעזור.
שלום אירית תופעה של דלקות עיניים חוזרות יכולות להגרם עקב חסימת צינור הדמעות ע"י גודש אפי ונזלת. הטיפול בגיל הנ"ל בעייתי. רצוי לנסות מתן תרסיס מי מלח לאף ולעיתים קורס אנטיביוטי. במידה ובעייה חוזרת על עצמה הפתרון ניתוחי בפתיחה של דרכי הדמעות וזאת ניתן לעשות חיצונית ע"י רופא עיניים או פנימית דרך האף (בעייתי בגיל הצעיר הנ"ל). בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
ד"ר גורדין שלום רב- בני מגיל ארבע חודשים סובל מחירחורים ומנשימות כבדות מאוד,הוא ישן עם פה פתו ונוחר כמו מבוגר.הלכנו לרופא א"אג וגילו פוליפים.השאלה היא האם בגיל כל כך צעיר אפשר לעשות ניתוח והאם זה מומלץ בגיל כזה צעיר? תודה
שלום מריאנה כן ניתוח יכול להעשות גם בגיל זה. הכל תלוי במידת התלונות והסבל של הילד. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב, הופנתי על ידי רופאת משפחה הואיל ולבני יש פקק באחת האוזניים והתחלה של פקק באוזן השנייה. 1. האם בגילו ניתן לטפל אצל אף אוזן גרון או שעדיף בבית? אם בבית מה לעשות? 2. האם יכול להיות שהפקק באוזן פוגע לו מעט בשמיעה ועוצר את ההתקדמות בדיבור שהתחילה אצלו ונעצרה? תודה מראש.
1. לא רצוי לנקות את האוזניים לבד בכלל ובתינוקות בפרט. נא לפנות לרופא אא"ג לצורך כך. 2. לא כל כך סביר שפקק יגרום לליקוי שמיעה משמעותי. במידה ויש לך חשש להפרעת שמיעה אז רצוי לעשות בדיקת שמיעה (לאחר ניקוי האוזניים) בברכה ד"ר גורדין
ביתי בת ה-6 סובלת בחודשיים האחרונים כבר 4 פעמים מסטרפטוקוק. כל משטח גרון יוצא חיובי ואנו מתחילים אנטיביוטיקה למשך 10 ימים בממוצע אחרי כשבועיים החיידק חוזר שוב. האם זה נורמאלי? האם שימוש באנטיביוטיקה (כ- 4 טיפולים בחודשיים האחרונים) לא יכול להזיק לילדה? האם טיפול באנטיביוטיקה הוא יעיל (אם כן מדוע החיידק חוזר) והאם יש המלצות אחרות לטיפול? תודה רבה!
שלום ענבל למה נלקחים משטחי הגרון ? האם בעקבות מחלה חריפה כל פעם (חום גבוה, קושי ניכר בבליעה וכו) או ללא קשר לתלונות. במידה ומשטחים נלקחים בפרקי זמן שרירותיים יתכן והילדה נשאית של סטרפטוקוקים ואז טיפול אנטיביוטי של 20 ימים לא ממש עוזר. לעיתים קרובות במקרים אלה אין יכולת מיגור של החיידק גם בשימוש ממושך יותר של אנטיביוטיקה. אז גם אין ממש חזרה של החיידק הוא פשוט נמצא שם כל הזמן. במידה והתרביות הם בעת מחלה חריפה מתחדשת כל פעם טיפול אנטיביוטי רצוי כדאי למנוע סיבוכים (כגון דלקת פרקים, פגיעה במסתמי הלב והפרעה כלייתית). בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב, אני נמצא כרגע בטיול במזרח הרחוק, והתחילו לי כאבים באוזן שמאל, בלילה הראשון שמתי טיפות אוזניים בשם אוטידין. זה אמנם קצת עזר לי להרדם בלילה. אך הכאב לא חלף. חשוב לרשום שסבלתי בעבר מהרבה דלקות אוזניים, ולפי ההרגשה, היא דיי דומה להרגשה של דלקת מהעבר. יש איתי בתיק, גם טיפות אנטיביוטיות בשם דזורן, האם נכון להשתמש בהם כרגע? אחרי שסיימתי טיפול באוטידין?!
לא ניתן לתת תשובה ללא בדיקתך. כנראה שהטיפות לא יזיקו אך לא בטוח שיועילו. ד"ר גורדין
ביתי בת ארבע בחודש האחרון קיבלה פעמיים אנטיביוטיקה בעקבות חיידק ודלקת בגרון (מוקסיויט וראפאפן) בנוסף פעמים רבות היא מתלוננת על רצון להקיא ועל כאב גרון. רופא אא"ג הסביר שיש לה שקדים מוגדלים ודלקתיים מאוד והמליץ על ניתוח. לפני כן הוא נתן לה שוב אוגמנטין למשך שבוע במינון 2.5. 1. האם אין סיכון בלקיחת אנטיביוטיקה בצפיפות כזו? 2. האם יש טיפול אלטרנטיבי לבעיה? 3. מה הסיכונים ותופעות הלוואי בניתוח?
שלום רינה אנטיביוטיקה ניתנת במקרים של דלקת גרון חריפה. שקדים מוגדלים אינם סיהנ לטיפול אנטיביוטי. בד"כ רפפן מספיק כטיפול לדלקות אלה. הסיבות לניתוח כוללות : 1. הפרעת נשימה חסימתית שמתבטאת בהפסקות נשימה בשינה ונחירות. זאת הסיבה העיקרית לניתוחי שקדים בילדים. במידה ויש לילדתך הפסקות נשימה (לא רק בחודש האחרון) ניתוח בהחלט רצוי. 2. דלקות גרון חוזרות לפחות 5-6 בשנה. במידה והדלקות רק בחודש האחרון זאת לא סיבה לניתוח הסיבוכים העיקריים של ניתוח שקדים כוללים דימום מהלע והפרעת בליעה זמנית. אז מוזמנת לקרוא את הכתבה באתר שמתייחסת לנושא בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בני בן שנתיים הוא במהלך החודשיים האחרונים כל כל לילה בבכי שמציק לו האף יש לציין שתמיד יש לו נזלת גבישית ירוקה . בעקבות כך פניתי לאף אוזן גרון שהמליץ לנתח בעקבות פוליפים. האם יש דרך אחרת לטפל בבעיה לא ע"י ניתוח
שלום דנה ראשית צריך לאבחן את הבעיה וזאת על ידי שמיעת תלונות הילד ובדיקתו. לעיתים יש צורך בבדיקו עזר דוגמת סיבאופטי שמוחדר לאף או צילום רנטגן להדגמת השקד השלישי. בדיקה לאלרגיה רצויה גם כן. במידה והסיבה לנזלת היא הגדלה של השקד השלישי אז טיפול תרופתי ע"י תרסיס אפי סטירואידלי יכול לעזור. לעיתים יש מקום לקורס אנטיביוטי קצר. ניתוח הוא הפתרון האחרון . בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
הבת שלי בת 10. בחודש מאי 2010 היא עברה ניתוח כריתת שקדים ושקד שלישי. לאחרונה שמנו לב לחוסר סימטריה שלה בבית הבליעה. הצד שמשמאל לענבל קטן בהרבה מהצד הימני ונראה שתקרת בית הבליעה "נמשכת" כלפי מטה לכיוון פתח בית הבליעה. עליי לציין שלאחר הניתוח הילדה סבלה מבצקת במקום הניתוח ומיציאה זמנית של נוזלי השתיה דרך האף, דבר שעבר זמן מסוים לאחר הבראת הבצקת. לא זכור לי שהדבר היה קיים מיד לאחר הניתוח, אלא שמנו לב לחוסר הסימטריה רק לאחרונה. לפני כן, עד כמה שזכור לי, הוא לא היה קיים. כרגע הילדה עם ברונכיט וכאב מסויים בגרון. תוצאת משטח גרון עדיין לא התקבלה. האם יש צורך לעשות משהו בקשר לחוסר הסימטריה? תודה.
שלום שושי אני לא יכול לתת תשובה מלאה ללא בדיקת הילדה. על פניו נשמע שזה תוצאה של הניתוח. אין לכך ממש משמעות כעת (כל עוד הדיבור תקין ואין דלפית של אויר או מזון דרך האף). תחזרו לרופא המנתח לביקורת והבהרות. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בני בן 4 סובל מנשימת פה בלילה ונחירות אתמול ההינו אצל א.א.ג והוא עשה לו בדיקה אינדוסקופית הבנו ממנו שהשקד לא גדול מאוד השקדים גם אסופים ומעבר האויר טוב בלוע הציע לנו טיפול אנטיביוטי מונע ל3 חודשים של מוקסיפן 6 סיסי ליום ,לחכות לקיץ ואז לקבל החלטה בצורך לניתוח מה דעתך
שלום ליאת לה הבנתי למה ניתן הטיפול האנטיביוטי ? האם הילד סובל מדלקות גרון חוזרות ? אם הסיבה לטיפול זה נשימת פה ונחירות אין לו כל הצדקה וזה לא הטיפול המקובל. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום בני בן השלוש סובל מעיכוב בדיבור ומתקשה לבטא מספר רב של אותיות, למרות שאוצר המילים שלו תקין. מבדיקה של קלינאית תקשורת עולה כי הקושי נובע מירידה בשמיעה. רופא אאג בדק ואמר כי מכיוון שיש שקד שלישי מוגדל הוא גורם לנוזלים באזניים שמביאים לירידה בשמיעה. הוא ממליץ על ניתוח. מכיוון שאני רוצה להימנע מניתוח הוא המליץ על תרופה בשם "היסטדקס" שיכולה לייבש את הנוזלים. מקריאה בעלון התרופה לא הבנתי מה הקשר בינה לבין ייבוש נוזלים. אשמח לשמוע את דעתך לגבי התרופה וכן אם יש דרכי טיפול נוספות. יש לציין כי הילד לא סובל מדלקות כרוניות וכן ישן בפה סגור ואינו נוחר. תודה
שלום לך אכן אין קשר. תרופה זאת יעילה באותם מידה כמו חוסר טיפול. לצערי היא ניתנת בכל זאת ע"י רופאים שונים ללא כל הצדקה. נוזלים באוזניים משתפרים לבד באחוז ניכר וכזה קורה תחת טיפול כלשהו (מים קדושים, קמע, תרופה ) אז הטיפול עזר. לא הייתי ממהר לכרות את השקד השלישי אם הילד אינו נוחר וישן עם פה סגור. חשוב לדעת כמה חמור ליקוי השמיעה. במידה וליקוי קל ניתן לחכות ולחזור על הבדיקה בעוד 3 חודשים. במידה וליקוי יותר משמעותי וגורם להפרעת דיבור אז הצורך בטיפול הכרחי יותר. במצב זה הפתרון ניתוח צינוריות. טיפול תרופתי כלשהו לא יעיל. ניתן לשקול שימוש ב earpopper למרות שהילד צעיר מעט לשימוש במכשיר זה ועילות אינה ודאית. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
תודה גדולה על הסיוע
קבעתי תור לרופא אא"ג צבאי. אני רוצה לקבל דעת מעוד רופא, כי הנושא של הרפואה בצבא זה שונה מהאזרחות. אני סובל מבעיות אוזניים מלידה,אם זה משנה. כיום אני בן 18.2 עכשיו אני בצבא, הורידו לי לפרופיל 64 בגלל הבעיות באזניים. יש לי תוצאות בדיקה בהפרש של כמה שנים: 1. שנת 2003 http://img835.imageshack.us/img835/4544/57404626.jpg 2. 22/08/2005 http://img713.imageshack.us/img713/9589/001alv.jpg 3. 16/08/2009 http://img143.imageshack.us/img143/5810/002vvy.jpg מסמכים רפואיים לפי בדיקות שעשו לי: 1.http://img257.imageshack.us/img257/5706/005fje.jpg 2.http://img51.imageshack.us/img51/1349/003gjj.jpg עכשיו יש לי כמה שאלות: 1. האם לפי הבדיקות האלה הירדיה בשמיעה גדלה? 2. למה בבדיקה השלישית משבצת ה dB לא מלאה? 3. זה ירידה קלה או בינונית בשמיעה? 4. האם הפרופיל הרפואי שקבעו לי הוא מתאים? 5. בתמונה השניה במסמכים הוא כתב לי על האוזן השניה משהו "אטמוזס דרגה 4" מה זה אומר? 6. ומה דעת בנוגע למצב הרפואי שלי? תודה מראש.
אנא פנה לרופא אא"ג לבדיקה והתייחסות. לא ניתן לתת תשובה דרך הפורום ללא בדיקה ד"ר גורדין
צהריים טובים, דר' גורדין, בתי בת שנתיים וחודש, הסובלת מדלקות אזניים חוזרות ונשנות מגיל שנה ו - 4 חודשים החלה לאחרונה טיפול הומאופתי במקום כל האנטיביוטיקות שדחפתי לה במשך 7 חודשים לסירוגין (מתוכם 3 חודשים יום יום כטיפול מונע). ניכר היה שהטיפול עוזר ופתאום מיום רביעי האחרון האוזן פשוט דולפת ומוגלה נשפכת לה מאוזן ימין. אני מנקה לה את האוזן במי חמצן כמה פעמים ביום והגברתי לה את התרופה ההומאופתית בהמלצת ההומאופתית, שאמרה אגב שזה לא צריך להדאיג אותי שהאוזן דולפת, להפך - ככה הנוזלים העכורים, שנמצאים באוזן מופרשים החוצה. השאלה הגדולה - האם המוגלה לא מזיקה לה לשמיעה או לכל דבר אחר? האם הטיפול במי חמצן יכול לפגוע במשהו? ובכלל האם אני פועלת נכון? רוצה הכי טוב בשביל בתי ומפחדת שבסוף דווקא אזיק לה... תודה ויום טוב, ליאת
שלום ליאת דלקות אוזניים שכיחות למדי בילדים בגיל של בתך במיוחד בחודשי החורף. כאשר ישנה הפרשה מוגלתית מהאוזן רצוי להשתמש בטיפות אוזניים אנטיביוטיות ולהמנע מהרטבת האוזן. טיפול אנטיביוטי דרך הפה נשקל לפי מצב הילד. מי חמצן טובים לניקוי חיצוני לא רצוי לשפוך אותם לתוך האוזן. לגבי ההומופאתיה היעילות של הטיפול מאד מוטלת בספק. מחקר מקיף שנעשה לאחרונה שיעילותה דומה לאפקט פלסבו (חוסר טיפול). אולי (אני לא מאמן בכך) יש לזה אפקט מניעתי אך בודאי שבעת דלקת לטיפול זה אין מקום כטיפול יחיד בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב! בני, בן שנתיים סובל כבר חודשיים מנזלת צהובה (כל רגע צריך לקנח לו את האף), ואפו סתום (אינו הוגה כבר את האותיות נ',מ', בשל האף הסתום). האם זה נורמאלי וכדאי לחכות ולתת לזה לעבור לבד, או שמומלץ לטפל, ואם כן- איך? תודה רבה מראש על תשובתכם! קרני.
שלום קרני זה לא תקין אך מצד שני די שכיח בילדים בעיקר בחודשי החורף. ניתן בשלב ראשון לנסות טיפול סימפטומטי ע"י טיפות אף להורדת הגודש והנזלת. במידה ואין שיפור כדאי להבדק אצל רופא אא"ג ולעשות בדיקות אלרגיה. ניתן לנסות קורס של טיפול אנטיביוטי. החלטה מושכלת תהיה לאחר בדיקת מומחה אא"ג בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב, מאז שניכנס בני לגן באפריל אשתקד (כלומר: לפני כתשעה חודשים) הוא סובל מנזלת כרונית שיוצרת כמובן ליחה מרובה, אשר מקשה עליו לישון טוב בלילה. עשינו לו בדיקת אלרגיה ויצא שהוא אינו אלרגי לכלום, הוא קיבל כמובן טיפול תרופתי מגוון וכמו כן ניסינו גם אנלהציות ומשאף עם ונטולין ובודיקורט, אך ללא הואיל. עכשיו אומרים לנו שיתכן וזה פוליפים באף. קבענו לו פגישה עם מומחה לאף אוזן וגרון בקפלן, אך הפגישה רק עוד חודש ולכן רציתי לדעת: איך אני יכולה לדעת שזה פוליפים והאם הטיפול היעיל והיחידי הוא ניתוח להסרתם או שאולי יש דרך שלא מצריכה ניתוח והתערבות כירורגית. אשמח לקבל ממך מידע על כך ועל פתרונות אפשריים יעילים. בברכה ותודה מראש, רויטל.
שלום רויטל ראשית צריך לעשות אבחנה נכונה. הסיבה לנזלת יכולה להיות שקד שלישי מוגדל, סינוסטיס כרונית, גוף זר באף ועוד. הטיפול בכל מצב כמובן שונה. ניתוח זה מוצא אחרון. לעיתים ניתן לנסות שילוב של אנטיביוטיקה ומשאף סטירואידלי לאף בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום, מצטערת שיצא קצת ארוך... בגיל חודש וחצי בני סבל במשך שבועיים וחצי משילשולים- לא נמצאה סיבה. בגיל 5 חודשים שוב סבל משילשולים במשך 3 שבועות. במהלך השבועות האלו עשינו לו אין ספור תרביות, אין ספור רופאים ראו אותו ולא מצאו כלום. אחת הרופאות אמרה לנו לבדוק לו את האוזניים (לא היה חום במהלך השילשולים ולא התלונן מעבר לרגיל), ואכן נמצאה לו דלקת באוזן. אחרי מנה אחת של אנטיביוטיקה- השילשולים פסקו. הוא קיבל אנטיוטיקה במשך 10 ימים, ואחרי שבוע מיום הפסקת האנטיביוטיקה הוא שוב שילשל. לקחתי אותו שוב לא.א.ג ושוב גילו לו דלקת- ושוב מוקסיפן ל10 ימים, ושוב שבוע אחרי שנגמרה האנט' הוא שילשל- ושוב גילו לו דלקת באוזן- בשלב הזה כבר לא נתתי אנטיביוטיקה מאחר וראיתי שזה לא עוזר. במהלך כל הזמן הרופאי ילדים ראו רק נוזלים וקצת אודם באוזניים. אחד הרופאים המליץ על ניקור והשני על כפתורים ואמר שניקור יעזור לאותו רגע והדלקת תחזור. הרופא שהמליץ על כפתורים נתן לנו מרשם לחודש וחצי של אנטי' רספרים+ 24 טיפות פניסטיל ליום, ולעשות אחרי הכמות הזו בדיקת שמיעה+טימפנומטריה. לי זה נראה קצת מוגזם כל הכמות הזו, אשמח לשמוע המלצות ותובנות נושא. תודה
שלום שרית דלקות אוזניים חוזרות זאת תופעה שכיחה בילדים, במיוחד בחורף ובשנה הראשונה שנכנסים לגן. הסיפור שלך קצת משונה כוון שלרוב טיפול אנטיביוטי יכול לגרום לשלשול ולא לעצור אותו. אולי כדאי להתייעץ עם רופא גסטרו ילדים לגבי מהות השלשולים והטיפול בהם. מבחינת הדלקות אוזניים קיימות 3 אופציות: 1. לטפל בכל דלקת בנפרד כאשר מופיעה (ככל שהילד יגדל והחורף יחלוף כמות הדלקות תרד). 2. לנסות טיפול אנטיביוטי מונע (רספרים זאת אכן אחת האופציות והטיפול נמשך 6-12 שבועות. אופציה זאת פחות מועדפת). 3. ניתוח להכנסת צינוריות לאוזניים (מקטין את כמות הדלקות באוזניים ומשנה את האופי שלהם) במצב שתארת הייתי קודם כלל מנסה את אופציה אחד ורק כאשר תדירות הדלקות לא נשלטת וישנה פגיעה ניכרת באיכות החיים של הילדים וההורים עובר לאופציות האחרות בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב, האם זילוף מי חמצן לניקוי האוזן לאחר ניקוב עור תוף יכולה לפגוע המערכת השמיעה? הזילוף נעשה לאחר 24 שעות לאחר הניקוב. תודה רבה
כן לא רצוי להשתמש במי חמצן באוזן עם נקב בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
איך מומלץ אם כך לנקות את האוזן מדלקת והפרשות?
שלום, בתנו בת שנתיים ו-11 חודשים, סובלת מנחירות בלילה ומנשימה דרך הפה, אובחן אדנואיד מוגדל ברנטגן והומלץ על ניתוח לכריתת השקד השלישי. כיום נמצאת בתהליך גמילה מטיטול במשך הלילה ובלילות האחרונים מרטיבה בלילה ולעיתים קרובות אינה מתעוררת עקב כך. קראתי בכתבות באינטרנט על קשר בין אדנואיד להרטבת לילה. אשמח אם תוכל להסביר מה מקור קשר זה? בנוסף, אנחנו מאוד מתלבטים האם לגשת לפרוצדורה כירורגית או לנסות תחילה רפואה משלימה, האם לבדיקה במעבדת שינה יש חשיבות בקביעת הצורך בניתוח (יש לציין כי רופאת הא.א.ג ציינה כי אין לכך חשיבות אם מדובר בשיפור איכות החיים וכיום הילדה מתקשה לנשום דרך האף ומשקיעה בכך מאמץ וכן נוחרת בלילה). תודה רבה
שלום לי אני לא בטוח שניתן להסיק מהתיאור שלך שההרטבה הלילית נגרמת מחסימה אפית ע"י השקד השלישי. סביר יותר שהילדה נמצאת בתהליך גמילה שלא קשור להפרעת הנשימה. כן ידוע, בילדים יותר גדולים שדום נשימה בשינה (ז"א הפסקות נשימה) יכול לתרום להופעת הרטבה לילית אבל אז לרוב יש גם הגדלה ניכרת של השקדים. צודקת הרופאה שלהם באומרה שמעבדת שינה מיותרת בד"כ והאבחנה וקביעת הטיפול נעשית על סמך תלונות הילד והבדיקה הגופנית. אדנואיד מוגדל יכול לגרום לנחירות, נשימת פה והפרעה באיכות השינה שמוקלים מאד לאחר הניתוח. בנוסף נשימת פה ממושכת יכולה להביא להפרעות מנשך וטיפול אורטודנטי בעתיד. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בני בן 4 סובל משקד שלישי מלבד נשימת פה בעיקר בלילה לא סובל משום דבר האם חייבים לעשות לו ניתוח?
שלום לירון אין חובה לעשות ניתוח אבל ההחלטה לניתוח לוקחת בחשבון את התסמינים של הילד והבדיקה הגופנית. במידה והילד נושם דרך הפה בלבד, נוחר בלילה ומנוזל ניתוח לכריתת שקד שלישי יכול להטיב את התלונות. חשוב מעקב אחר הילד. ניתן גם לנסות טיפול תרופתי, למשל תרסיס אפי סטירואידלי בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
האם זה תקין שתמיד ניתן להרגיש את בלוטות הלימפה הצוואריות של ביתי[בת 5] גם כאשר לא חולה? ברקע היא בריאה אך לפני שנה היתה מאושפזת עקב פריחה מפושטת ברגליים , כנראה עקב סטרפטוקוקוס[תרבית גרון חיובית].האם זה מסוכן שהשקדים מוגדלים באופן קבוע
שלום שרית הגדלה של בלוטות למפה צואריות שכיחה מאד בילדים. לרוב יש הגדלה לאחר מחלה חריפה ונסיגה חלקית אחריה. כאשר הבלוטות מוגדלות לאורך זמן רב בד"כ אין בעייה משמעותית ואלה בלוטות תגובתיות. חשוב להיות במעקב רופא ילדים. אולטרהסאונד צואר זאת בדיקה לא פולשנית שיכולה לתת מידע במידת הצורך. סימנים שמחשידים על בעיה משמעותית יותר- בלוטה שהולכת וגדלה, חולשה ועייפות חום ממושך ותיאבון ירוד. במקרים אלה כדי להמשיך ברור בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
האפ פאפה היא מחלה חידקית האם יש הבדל בין חידקים שנימצאים על פני השקד לבין חידקים שנימצאים בתוך השקד האם יש צורך באנטיביוטיקה במצב של פאפה ומה על הסרתם של השקדים במצב זה תודה מראש
שלום ליאת 1. PFAPA זאת מחלה דלקתית/ חיסונית מסיבה לא ידועה. זאת בודאי לא מחלה זיהומית חיידקתית (הראייה לכך הם משטחי הגרון השליליים שכוללים בהגדרה של המחלה). 2. כנראה שכן. 3. אין צורך באנטיביוטיקה כוון שזה לא זיהום. הטיפול המקובל הוא מנה בודדת של סטירואידים. חשוב כמובןלעשות את האבחנה הנכונה של התסמונת. 4. היעילות של ניתוח שקדים כטיפול ל PFAPA לא חד משמעתית. זאת מחלה חדשה יחסית והספרות הרפואית דלה במידע. כנראה שניתוח מוריד את כמות ההתקפים בצורה משמעותית. מצד שני מחלה זאת עוברת בסופו של דבר לבד ולא בטוח שזה מוצדק לעבור ניתוח בעל פוטנציאל לסיבוכים במידה וקיימת אלטרנטיבה יעילה של טיפול (כדור סטירואיד). בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
אני מחפשת רופא טוב גם פרטי לניתוח שקד שלישי שמעתי על ארי דירו ואירנה לוויט מה דעתך?
שלום ליאת אין זה מתפקיד הפורום להמליץ על רופאים. תצטרכי לשאוב את המידע ממקורות אחרים בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
היי, רופא הילדים של הבת שלי רשם אוגמנטין ל - 10 ימים / 5 מ"ל פעמיים ביום. לקחתי אותה גם ל- א.א.ג שאמר לי שמספיק לתת רק שבוע. מה דעתך? היא לא עברה משטח גרון.
שלום לא ציינת לאיזה מטרה ניתנה אנטיביוטיקה. לדלקת גרון רצוי לתת טיפול אנטיביוטי ל 10 ימים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב, בתי בת ה- 6.5 היתה אצל הרופא שקבע לפי מראה הגרון (פצעים לבנים?) שיש לה אנגינה ורשם אנטיביוטיקה. אני רציתי שישלח אותנו למשטח גרון אך הוא אמר שחבל על הזמן ואין צורך. האם לדעתך רופא יכול לפי המראה להחליט אם זה סטרפטקוק? תודה
שלום ריס כן, ברוב המקרים אין צורך במשטח גרון וההחלטה נעשית על סמך תלונות החולה ובדיקה גופנית. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
כשבני היה בן שנה וארבעה חודשים המליצו לנתח בדיחפות בגלל שקדים שקד שלישי וצינוריות וטענו כי בטוח לילד הפסקות נשימה התעקשתי לעשות מעבדת שינה והסתבר שאין הפסקות נשימה המשכנו מעקב א.א.ג והוא טען שנמתין התילנו בטיפול של משאף בודיקורט שעזר לילד מאוד עד כדי הפסקת נחירות והנזלת עשינו בדיקות שמיעה ומליקויי בינוני השתפר לליקויי קל הרופא טען שנמתין אם הניתוח הילד היום בן שנתיים וארבעה חודשים ועדיין לא מדבר אומר מספר מילים מועט הפסקתי אם השימוש בבודיקורט והנחירות חזרו, האם יש מקום לניתוח או כדאי להמתין לגיל שלוש שיהיה יותר גדול ויותר יתחזק , השבוע אנחנו מתחילים לעבוד אם קלינאית תקשורת מבקשת חוות דעת , בברכה
שלום לוסי תלונות הילד הם הדבר החשוב ביותר. לגיל פחות חשיבות. במידה והילד סובל מהפסקות נשימה הניתוח נעשה גם בגיל שנה. חשוב לבצע בדיקת שמיעה לאפיון ליקוי השמיעה (במידה וקיים). תפנו לבדיקת רופא אא"ג להערכה והחלטה על המשך הטיפול בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום ד"ר אריה לגבי הוצאת שקד שלישי כברירה אחרונה אחרי שכלום לא עזר ,ראיתי שיש שיטה חדשה שיטת הקובליישן שהיא הרבה יותר טובה ומוצלחת ,כששאלנו את המנתח על השיטה הוא אמר שהיא לא מתאימה לשקד שלישי והשיטה הרגילה היא טובה יותר .. יש לציין שזה רופא מעולה ומוכר כבר יותר מ 20 שנה בניתוחי שקדים ,כפתורים..האם זה בסדר או עדיף השיטה החדשה מנסיון שלך??הניתוח מוקדם בבוקר אחרי כמה זמן חוזר הילד לשגרה??גנים וכו . מדובר רק בניתוח שקד שלישי בלבד.. תודה מראש
שלום יניב אין ממש הבדל בתוצאות בין השיטות. בקובלשיין ניתן להשיג דיוק רב יותר בכריתה. החזרה לשגרה די מהירה תוך 2-3 ימים. חשוב שהמנתח יהיה מיומן בשיטה הנבחרת בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בני (היום בן 7) עבר לפני שנה וחצי ניתוח כפתורים שלישי. כיון שבפעמיים הראשונות הכפתורים נפלו מהר ומיד השמיעה חזרה לרמות של 50-55 הרופא המנתח החליט על T-tubes. הרופא אא"ג המטפל בילד היום (לא הרופא המנתח) ממליץ לשקול ניתוח להוצאת הכפתורים בגלל הסיכון שהנקב לא ייסגר אם הכפתורים ישארו באזניים יותר משנתיים. האם זה נכון? מה ההמלצה בנושא? תודה
שלום סיגל זאת שאלה טובה ואין אליה תשובה חד משמעית. צינוריות GOODE הם ארוכות טווח ובד"כ נשארות באוזניים 2-3 שנים. ככל שצינורית נותרת באוזן יותר זמן הסיכון לנקב קבוע עולה. מצד שני ריבוי של ניתוחי צינוריות מעלה סיכון זה גם כן. הרופא צריך להתרשם מנשימה האפית של הילד ובמידת האפשר מיכולת תפקוד חצוצרת השמע (קשה לעשות כאשר הצינוריות באוזניים). זה יהיה מצער להוציא את הצינוריות כעת ושבעיית הנוזלים תחזור בעוד מספר חודשים ואז יהיה שוב צורך בניתוח חוזר. כריתת שקד שלישי (במידה ומוגדל) יכולה להועיל במצבים אלו. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
ביתי בת 6 עברה לפני כשנתיים ניתוח כפתורים ולפני כשנה הכפתורים נפלו אך באוזן אחת נוצר נקב מה הגורם והאם חייבים ניתוח נוסף? תודה
שלום צחי נקב קבוע בעור התוף הוא אחד הסיבוכים של ניתוח צינוריות. ברוב המקרים הנקבים הנ"ל נסגרים לבד לאחר פליטת הצינורית. כאשר נותר נקב במשך שנה הסבירות שיסגר לבד נמוכה למדי. הילדה צעירה מדי מכדי לעבור ניתוח לסגירת הנקב. ניתוחים אלו בד"כ מבוצעים מגיל 8 שנים ומעלה. רצוי לבצע ניתוח לסגירת נקב כדי למנוע כניסה של זיהומים מבחוץ וגם כדי לשפר את השמיעה (שיורדת בעקבות הנקב) בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב! לי נכד בן 3 בחודש אפריל הוא עבר ניתוח להסרת שקד שלישי ומיד לאחר מכן הופיע גימגום חמור בדיבור עלי לציין שהגימגום לא היה קיים לפני הניתוח .שאלתי האם יש קשר ומה לעשות בענין .תודה.
שלום גקלין קשה לי לענות ללא בדיקה של הילד. יתכן וילד יש אי ספיקה של החך וכריתה של השקד השלישי החמירה אותו וגרמה לבריחת אויר דרך האף בעת דיבור. זה לא גמגום אלה יותר דיבור פחות ברור. רצוי להבדק ע"י קלינאית תקשורת וע"י הרופא שניתח את הילד בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב, בתי בת שנה ושלושה חודשיים מזה חודשים כל פעם שהיא חולה בנזלת יוצאת לה הפרשה של נזלת מהאוזן .במהלך כל התקופה היא מטופלת ע"י אנטיביוטיקה בשם אוגמטין ואף בחודש האחרון ניתן לה טיפול מונע של אנטיביוטיקה כל יום 1.5CC אך שוב הההפרשה חזרה וזה אף מלובה בחום . הרופא ממליץ על ניתוח כפתורים אך לפי הבנתי זה לא נותן פיתרון לבעיה. אשמח שתייעץ לי לגבי טיפול שיכול לתת מענה לביתי שסובלת מאוד. אני גם מאוד מפחדת שזה לא יפגע באיכות השמיעה שלה. ההפרשות יוצאות רק מאוזן וברופא גם איבחן שיש חור בעור התוף. אני אשמח לקבל תגובה במיל' לבעייתי.
שלום יפעת. לפי התיאור שמסרת בתך סובלת מדלקת חוזרת באוזן תיכונה. אצלה בניגוד לרוב הילדים הביטוי הוא הפרשה מהאוזן. חשוב לדעת מה קורה בין הדלקות האם כאשר האוזן מתייבשת עור התוף נסגר (החור שתארת). במידה ולא אין כלצורך בניתוח צינוריות כוון החור הוא כמו צינורית. במידה ועור התוף נסגר אחר כל דלקת אז ניתן לשקול טיפול נוסף. השאלה האם לחר מתן אנטיביוטיקה הדלקת חולפת? ניתן להשתמש בטיפות אנטיביוטיות במקום אנטיביוטיקה בסירופ בחלק מהמקרים. חשוב גם לקחת תרבית מהאוזן כאשר ההפרשה ממושכת או חוזרת מיד בסיום הטיפול האנטיביוטי. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il