פורום אף אוזן גרון ילדים
מנהל פורום אף אוזן גרון ילדים
בני בן ה-3 עומד לעבור ניתוח להסרת שקד שלישי + כפתורים השבוע ואני קצת מוטרד מההשמנה שלפי מה שהבנתי בד"כ מגיעה בעקבות כך. האם זוהי תופעה שמתרחשת אצל כל הילדים שעוברים את הניתוח? האם יש דרך לשלוט בכך ולמנוע את ההשמנה? תודה
שלום אסי זה מידע לא נכון. אין השמנת יתר לאחר כריתת אדנואיד. בחלק מהמקרים של דום נשימה ישנו חוסר שגשוג ומשקל נמוך ולאחר הניתוח יש נירמול ועלייה במשקל לפי עקומת הגדילה. גם ילדים שמנים שעברו ניתוח שקדים ושקד שלישי לא עולים יותר במשקל. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב, עשינו לפני שנה ניתוח פוליפים וכפתורים לבני בן השנתיים. כיום שנה לאחר הניתוח הוא מצונן מאוד, השקדים נפוחים ויש לו דלקת באוזן, והתחיל שיעול טורדני בשינה, שיעול יבש המטריד אותו ואותנו כל לילה. הסירופים לשיעול לא עוזרים. כמו כן הרופאים לא ממליצים אנטיביוטיקה לאוזן מכיוון שהכפתורים עדיין לא נפלו. יש לי תור לא.א.ג רק בסוף השבוע. האם יש פתרון בנתיים לשיעול הטורדני? אשמח לתגובה
שלום לירון הטיפול בשיעול הוא תומך בעיקרו. מכשיר אדים ללילה, סירופ להקלת השיעול ובמקרים קשים יותר אינהלציות של מי מלח וונטולין. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בני בן 3 חודשים היה במשך שבוע לא היה רגוע עם המון בכי ובבדיקה אצל רופא הילדים גילה כי יש לו דלקת באוזן.נתן לו טיפות של דטמיצין כטיפול לאוזניים למרות ששכתוב כי זה לעיניים,בבדיקה בבית ניסיתי לראות אם הוא מסובב את ראשו כאשר אני מרעישה עם רעשן אך הוא לא עושה זאת,השאלה היא האם יש פגיעה בשמיעה והאם כדאי לפנות ולמי,אני מפחדת שחיכינו זמן רב עד לטיפול מאחר ולא היה רגוע שבוע שלם
שלום לך קשה לי לענות ללא בדיקת הילד. כעיקרון כאשר יש דלקת באוזן תיכונה השמיעה נפגעת זמנית ולאחר מספר שבועות חוזרת לנורמה. הטיפול בטיפות יעיל רק בדלקת חיצונית. אני לא יודע מה הרופא ילדים ראה בבדיקת האוזן. בכל מקרה התופעה הפיכה וחוסר טיפול לא פוגע בשמיעה בצורה קבועה. אני מניח שהילד עבר סקר שמיעה בבי"ח בו נולד ובמידה והיה תקין אין סיבה לדאגה. תחזרי לבידקת רופא ילדים חוזרת. ניתן לפנות לרופא אא"ג במקרה של ספק. בברכה ד"ר גורדין
ביום שישי אובחנה אצל בני בן השנתיים וחצי דלקת גרון והתחלנו טיפול אנטיביוטי. במשטח הגרון שנלקח התוצאה יצאה שלילית. (נמצא שלילי ל-STREP A). האם להמשיך בטיפול האנטיביוטי או להפסיקו? עליי לציין שהוא מרגיש טוב.
שלום ניתן להספיק את הטיפול האנטיביוטי אחרת מה הטעם בנטילת המשטח (שלילי או חיובי בכל מקרה אנטיביוטיקה ? ). רצוי להתייעץ/ ליידע את רופא הילדים. בכל מקרה הסבירות לזיהום ע"י סטרפטוקוק בגרון בגיל זה נמוכה למדי בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום, אני מחפשת רופא טוב, אפילו פרטי, לאבחון פוליפים לילדה בת שנתיים ו- 8 חודשים ובמקרה הצורך אף לניתוח. דחוף תודה קרן
דר' עדי בירון, מומחה אאג ילדים מבי"ח "דנה" (ביה"ח לילדים של איכילוב) מקבל מכבי למאוחדת דרך הקופה, וכללית ולאומית באופן פרטי. עובד עם חברות הביטוח הפרטיות (מגדל, פניקס וכו')
דר' עדי בירון, מומחה אאג ילדים מבי"ח "דנה" (ביה"ח לילדים של איכילוב) מקבל מכבי למאוחדת דרך הקופה, וכללית ולאומית באופן פרטי. עובד עם חברות הביטוח הפרטיות (מגדל, פניקס וכו')
שלום רב, עשיתי לפני כמספר ימים ניתוח להוצאת כפתורים שהיו באוזניי מעל לכ-3 שנים. הכפתורים הוצאו בהצלחה אך נוצרו חורים (באוזן אחת חור קטן ובשניה קצת יותר גדול)שהרופאה המטפלת עליי ניסתה לסגור בטיפול לסגירת הנקב. אני מרגישה כי השמיעה שלי קצת נחלשה וכמו כן מרגישה תחושה של אי נוחות באוזניים. לאחר הניתוח הרופאה אמרה כח החורים אמורים להיסגר בעוד תקופה. רציתי לשמוע את חוות דעתך,מה יהיה עם החורים והאם עצם זה שהם יסגרו(בתקווה..) השמיעה תחזור להיות כבעבר? תודה ויום טוב.
שלום שירי רוב הנקבים לאחר ניתוחי צינוריות נסגרים לבד. זה לוקח זמן ותצטרכי להמתין בסבלנות. במידה והנקב לא נסגר לאחר 2-3 חודשים הסבירות שיסגר בהמשך כבר לא גבוה. בד"כ לאחר סגירת הנקב השמיעה חוזרת לנורמה (אלא אם כן ישנה הפרעה אחרת באוזן תיכונה שתורמת לליקוי שמיעה). בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום! רציתי לשאול ביתי בת 9 , בימים האחרונים מתלוננת פעם פעמים ביום,ששומעת פתאום שמדברים מהר ואם מסתכלת על החדר נדמה לה שהחדר הולך ומתקטן, לאחר כדקה שניים זה עובר, מה עלי לעשות ולאיזה רופא לפנות? השמח לקבל תשובה מהירה
בני בן 4 סבל במשך שנה משקד שלישי ושקדים נחא והיו לו הפסקות נשימה ב 19 לחודש היתה לו דלקת בגרון וקיבל מןקסיפן ל10 ימים מאז יש הטבה משמעותית בנשימתו אין לו הפסקות נשימה והוא נוחר מעט מאוד האם יתכן השפעה של מוקסיפן על מצב הנשימה עברו כבר עשרה ימים מאז הפסיק את האנטיביוטקה מה דעתך?
לאנטיביוטיקה אין כל השפעה ארוכת טווח על דום נשימה בשינה. תמשיכו לעקוב אחריו. אם התסמינים של דום נשימה לא חוזרים מה טוב. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום בני בן שנה ותשעה חודשים ומזה 4 ימים הוא עם חום , הרופאים אבחנו אצלו דלקת בשתי האוזניים אך אומרים כי החום לא מהדלקת אלא משהו ויראלי , בכל זאת המליצו על מתן אנטיביוטיקה מסוג מוקסיפן למשך 10 ימים במקביל לטיפות . לפי מאמרים ופורומים אני מבינה כי נמנעים לתת אנטיביוטיקה בגין דלקות אוזניים , אני מאוד מנסה להמנע ממתן אנטיביוטיקה , האם האנטיביוטיקה אכן תפתור את בעית הדלקת או שהדלקת יכולה לעבור מעצמה ..? כמה זמן כדאי לחכות ולא לתת את האנטיביוטיקה ? תודה יפעת
שלום יפעת. זה ממש לא נכון שאנטיביוטיקה מיותרת בדלקת אוזניים, נהפוך הוא לרוב היא חיונית למניעת סיבוכים. בשנים האחרונות עקב המודעות ההולכת וגוברת לעמידות לאנטיביוטיקות נעשה נסיון לשימוש מבוקר יותר. יש אפשרות לא לתת טיפול אנטיביוטי בדלקת אוזניים אך כל הכללים הבאים צריכים להשמר- הילד מעל גיל שנתיים, ניתן טיפול טוב להורדת החום והכאב, יש מעקב יזום ומסודר (ביקורת אצל הרופא 48 שעות לאחר הפניה הראשונה שבה אובחנה הדלקת). במידה והילד עומד בקרטריונים ויש נכונות מצד ההורים ורופא הילדים למעקב צמוד ניתן להשהות/לוותר על טיפול אנטיביוטי. אם הילד חולה מאד, ישנוני, מקיא רצוי לתת אנטיביוטיקה בכל מקרה ללא קשר לזמן. במידה ואין הפרשה מוגלתית מהאוזניים לטיפות אין כל תועלת. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בני בן 4 ועד גיל שנה הוא סבל מדלקות אוזניים חוזרות ונישנות. אני סבלתי ממצב של חוסר אונים. האנטיביוטיקה כבר לא השפיעה ולראות את הילד בוכה כל היום זה לא היה קל. אבל אני חייבת להמליץ לך על טיפול שעזר לנו מאוד. אבקת אסידופילוס לפעוטות ולילדים Dophilus ABC של סולגאר מגיל שנה את יכולה לתת כבר כפית או יותר. אני ממליצה לך ליוועץ על כך עם רופאת המשפחה שלך. לנו זה מאוד מאוד עזר. הוא לקח את הויטמין בנוסף לאנטיביוטיקה- בשביל המערכת החיסונית, ובנוסף הויטמין עוזר מאוד לדלקות אוזניים. בהצלחה! ורק בריאות
שלום. אני בת 31. לאחרונה סבלתי פעמיים בהפרש של ארבעה חודשים מסינוזיטיס(פעמיים ראשונות בחיי) סיימתי לפני כשבוע אוגמנטין במינון הגבוהה שקיים (נדמה לי 875) ושלשום תקפה אותי דלקת שקדים עם חום שלא יורד ביותר מחצי מעלה אפילו עם שני אדוויל 3.88-38.3 הרופא נתן לי ללא משטח גרון פן רפא וי ק500 מ"ג במינוך של סה"כ 2000 מ"ג ליום. שני כדורים פעמיים ביום. שכחתי להגיד לו שיש לי גם לחץ באוזניים והוא לא בדק אותן. שאלותי- האם נכון מינון כ"כ גבוה ללא משטח גרון?האם נכון לעשות משטח גרון לאחר התחלת אנטיביוטיקה? או לאחר סיום אנטיביוטיקה? האם תופעה של לחץ באוזניים מוכרת כמלווה דלקת שקדים או שאני צריכה ללכת שוב לרופא שיבדוק את האוזניים? בתודה מראש, אביטל
שלום אביטל זה המינון הנכון. משטח גרון לא הכרחי וההחלטה על טיפול יכולה להקבע על סמך תלונות החולה ובדיקה גופנית. אין טעם במשטח כעת. כאב אוזניים בהחלט יכול להיות כחלק מדלקת גרון ד"ר גורדין
לביתי נמצא סטרפטוקוק וניתנה לה אנטיביוטיקה למרות שלא היה חם רק כאב בבליעה . אני עצמי נשאית של סטרפטוקוקים וסבלתי מאוד בילדותי . האם אפשר לזהות אצל ביתי נשאות? וכיצד אפשר לבדוק זאת ? האם לתת אנטיביוטיקה גם אם אין חם? ושאלה אחרונה האם אפשר לחסן נגד שפעת בזמן אנטיביוטיקה ושיעול חזק? תודה מראש
שלום אימלה להוכחת נשאות יש לקחת משטח כאשר הילדה חשה בטוב. במידה וחיובי היא נשאית לסטרפטוקוקים. מה לעשות עם המידע זה כבר שאלה קשה. ישנם רופאים הממליצים בטיפול אנטיביוטי ממושך למיגור. אני לא דוגל בשיטה זאת וממליץ על טיפול רק בעת מחלה חריפה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום ב, ביתי בת 3.5 מועמדת בעוד כשבועיים לעבור ניתוח שקדים בגלל דום נשימה. המנתח עובד בשיטת דה ברידר להקטנת השקדים. אני הבנתי שזה די חדש ולא מצאתי חומר כתוב, הרופא עובד בשיטה זו כשנתיים והחסרון שהוא נקב בו היה שיש אחוז קטן שהשקדים יכולים לצמוח שוב. מה דעתך המקצועית על שיטה זו? תודה מראש, שרון
שלום שרון אין לי נסיון בשיטה זאת. בעולם נעשה שימוש וישנם דיווחים חיובים מבחינת הסיכון לדמם והכאב לאחר הניתוח אך ישנו סיכוי קטן לצמיחה מחודשת. תצטרכי לתחקר את המנתח לגבי יתרונות חסרונות והנטייה שלו להעדיף שיטה זאת. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב, בני בן השלוש עם שקדים מוגדלים מאוד ממש "מתנשקים" ושקד שלילי רגיל(ז"א כך אומר הרופא הצילום לא כ"כ ברור אבל לא נראה מוגדל. בדיקת שמיעה- אוזן אחת 35 דציבל והשנייה אף פחות. מעבדת שינה-דום נשימה בדרגה בינונית 5 עצירות בשעה ... אני מאוד מבולבלת. רופא 1 ממליץ-להקטין את השקדים להוציא את השלישי ואולי לשים כפתור באוזן אחת יחליט במהלך הניתוח אולי מספיק רק לנקז את הנוזל. רופא 2 -ממליץ לכרות את כל השקדים במלואם טוען שכאשר יש דום נשימה זה מה שחייב לעשות! ולשים גם כפתורים בשתי האוזניים. שאלתי מה עדיף??? אני יודעת שההחלמה לא קלה לאחר ניתוח של כריתת השקדים. האם נחוץ לי גם הכפתורים? הבנתי שכפתורים עושים שיש ליקוי יותר גבוה גם בזמן ממושך יותר לא? אציין שהילד מדבר ממש מהאף ולכן גם לא תמיד הוגה נכון ולא מבינים אותו. אודה על חוות דעתך. מיכל
שלום מיכל ברפואה אין דברים מוחלטים ויש גישות שונות. ההחלטה מתקבלת משילוב של תלונות הילד וההורים, בדיקה גופנית ובדיקות עזר (שמיעה, מעבדת שינה צילומים ועוד). אני לא יכול לתת לך עצה ללא בדיקת הילד. כפי שציינתי קיימות גישות שונות. נהוג להחדיר צינוריות כאשר יש ליקוי שמיעה של 30 דב דו צדדית מעל 3 חודשים( ז"א 2 בדיקות שמיעה עוקבות שמדגימות ליקוי). אין זה נכון שצינוריות גורמות לליקוי שמיעה (אחרת מה הטעם בטיפול), להיפך הם מוכנסות לשימוש השמיעה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
קודם כל תודה על התייחסותך. שאלתי היא האם בדום נשימה בשינה בדרגה בינונית עד קשה. (5 עצירוצ נשימה בשעה...) כדאי לכרות את השקדים במלואם לא ללכת על שיטת הקובלישן? הילד נושם מאוד כבד. האם כאשר נכרות את השקד השלישי בהכרח יעלמו הנוזלים או יכול להיות שבעתיד יהיו שוב.(אני לא רוצה להגיע לעוד ניתוח בעתיד בגלל הנוזלים). למה יש מתנגדים לשיטה זו (הקובליישן) מה חסרונותיה לעומת השיטה המסורתית של הכריתה המלאה? אוסיף ואומר שהשקדים שלו ממש ממש גדולים ממש אחד על השני. הרופא מגדיר בין 1-4 אז גודלם 5. ממש ענקיים.... תודה רבה
בתי בת ה-5 סובלת מירידה בשמיעה ותופיות מתוחות פנימה. הומלץ לנו שתעבור ניתוח כפתורים. בפגישת הייעוץ עם המנתח הוא החליט גם על הסרת אנדואיד שתעשה באותו ניתוח. בתי לא הופנתה לשום צילום. הוא שיער שיש צורך בהסרת אנדואיד על סמך העובדה שהיא עם הפה מעט פתוח רוב הזמן. האם אין צורך בצילום לפני שמחליטים על הסרת אנדואיד? האם רצוי להסיר אותו בכל מקרה אם כבבר עוברים את הניתוח?
שלום לך במידה ויש תלונות של חסימה אפית אין הכרח בביצוע בדיקות הדמייה. הילדה בכל מקרה הולכת לעבור הרדמה. בזמן ההרדמה המנתח יזהה את האדנואיד, במידה ומוגדל וחוסם הוא יכרות אותו ובמידה ואין הגדלה לא תתבצע כריתה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בני בן 5 שנים אובחן כחלה בסקרלטינה ( פריחה וגם בתרבית גרון חזר סטרפטוקוק חיובי). טופל 10 ימים במוקסיוויט ולקח כמו שצריך כל המנות - לא דילג אפילו על אחד....ביום ראשון בבוקר לקח מנה אחרונה וביום למחרת בערב הופיעה שוב חום וכאבי גרון. רופא ילדים אמר שזה כבר משהו אחר - וירלי, כך היה 5 ימים עם חום וכאשר באתי ביום החמישי לחום - נלקחה לנו ספירת דם - לויקוציטים 21.5 , צילום חזה ושתן לכללית ( ובהמשך גם תרבית חזר שלילי) - תקינים. חזרנו הביתה. באותו יום בערב הופיעה סרפדת קשה בעיקר ברגליו, קצת ידיים ופנים - שלפוחיות מאד מגרדות. רצנו למוקד רפואי שם קיבלנו בטנזון והתחלנו אנטיביוטיקה אזניל בהמלצת רופא במוקד. לפני תחילת אנטיביוטיקה שוב נלקח לנו תרבית גרון שבהמשך חזר שוב חיובי. נשאלת פה שאלה - מה קרה, מדוע מוקסיוויט לא עזר - האם יש לנו סטרפטוקוק עמיד והאם אזניל יעזור? היום הילד לקח מנה אחרונה והשאלה שזה שוב לא יחזור.... גרסת רופא ילדים שלנו שכרגע אולי הילד נשא של סטרפטוקוק ומה שהיה לו עכשיו - זה מיקופלסמה בדם שגרמה לסרפדת ומחלה שניה בכלל. האם אתה מסכים עם הגרסה זאת?מה דעתך ? ואם זה חיידק עמיד - אך יודעים? הרי תשובה שאנחנו מקבלים מקופת חולים - זה שנמצא חיובי אך לא כתוב לאיזה אנטיביוטיקה רגיש...או שאם זה עמיד - הם מציינים לרופא? בתודה מראש
שלום לילי זה סיפור מורכב עם פרטים רבים ואני לא יכול לתת לך תשובה מוסמכת ללא בדיקת הילד וצפיה בבדיקות העזר. באופן כללי סטרפטוקוקים מאד רגישים לפניצילין (רפפ ומוקסיפן) וכשלון של מוקסיפן נדיר למדי. התיאוריה של הרופא שלך נשמעת הגיונית. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב, הילד שלי מנוזל מאד החל מהבוקר. מתעטש כמעט ללא הפסקה ואפילו כעת מתוך שינה. האם אפשר להקל עליו איכשהו? תודה רבה.
בני סובל משקדים מוגדלים ומנחירות בלילה. בדיקת שינה - תקינה גבולית. רופא א.א.ג. המליץ ניסיון בטיפול בספריי אבאמיס למשך חודשיים. האם "ניקוי" של האף במי מלח אחרי התזת ספריי אבאמיס יכולה להקטין תופעת לוואי של פטרת באף? האם מומלץ?
שלום שירה הסיכון לפטרת בתוצאה משימוש באוומיס נמוך ביותר. מי מלח לא ממש ישנו את הסיכון הנ"ל אך באופן כללי הם יכולים להועיל לאף. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
תודה רבה על תשובתך. התחלנו בטיפול בספריי אבאמיס כתוצאה מנחירות בלילה, שקדים מוגדלים (3+) ובדיקת שינה תקינה-גבולית. בני בן 4.5. הרופא רצה לנסות טיפול בספריי, מכיוון שלפיו ב50% מהמקרים תוך 3 שבועות (ולא לפני), יש הקטנה של השקדים. בני נוטל את הספריי כ-3 ימים והשיפור בנחירות הוא משמעותי. מה זה אומר? האם ייתכן שמקור הנחירות הוא לא השקדים אלא מקור אפי? אני גם רוצה לציין, שגם בתקופת הנחירות, אם בני היה פותח את פיו בשינה, הנחירות היו משתפרות.
בהמשך לבדיקת סינון השמיעה בבי"ס שנאמר בה שהשמיעה לא תקינה, פנינו למומחה א.א.ג. הוא אמר שנשמע שהכל בסדר, דיבור מפותח והיסטוריה תקינה. ראה מעט נוזלים באזניים ושלח לבדיקת שמיעה כי הם יידעו הכי טוב. השאלה שלי אם כדאי לתת לה את התרופה שהוא רשם (סירופ דסלוראטאדין) על מנת לייבש את מעט הנוזלים שיש שם. זה לא יעבור לבד? יש טעם בזה? היא בת 6.5. השאלה שלי היא האם כדאי לתת לה לפני בדיקת השמיעה או לחכות לתוצאות הבדיקה? המליצו לי שהיא יכולה לנפח בלונים, או ללעוס מסטיקים וזה יעזור לנוזלים להתנקז, או במקום הסירופ הזה, לתת את הסירופ "סירופלא". אשמח לתשובתך המקצועית.
שלום דליה ראשית טיפול זה אינו יעיל כלל לנוזלים. יעילותו שווה לחוסר טיפול (התופעה הנ"ל משתפרת לבד באחוז ניכר). ניפוח בלונים יעיל הרבה יותר מכל תרופה. שנית חשוב לעשות בדיקת שמיעה לפני שבכלל שוקלים טיפול כלשהו. כוון שבמידה והשמיעה תקינה אין צורך בטיפול כשלהו אלה מעקב בלבד. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום, לבני בן ה-10.5 חודשים יש דלקות חוזרות ונשנות באוזניים, עקב הצטברות נוזלים באוזן התיכונה. כאשר הוא על אנטיביוטיקה הדלקת עוברת ויום אחרי שמפסיקים את הטיפול הדלקת חוזרת. המצב הזה נמשך כבר שלושה חודשים... בחודש האחרון הילד לא ישן טוב בלילה- מתעורר כל שעה-שעה וחצי ובוכה, מתקשה להירדם. גם במהלך היום הוא לעתים עצבני, מקטר ורוצה להיות על הידיים (לא כל כך אופייני) יש לו תיאבון מופחת- הוא אוכל הרבה פחות מבעבר. לרוב הדלקות לא מלוות בחום (אם כי פעם אחת היה לו גם חום שעלה ל40.5), ויש לו גם נזלת ושיעול שלא עוברים כל כך. אנחנו ממש אובדי עצות. מאיזה גיל מומלץ לעשות ניתוח כפתורים? מה הסיכונים? האם לתת אנטיביוטיקה כל החורף כטיפול מונע זו שיטה טובה יותר? האם יש עוד אופציות/דרכי טיפול? תודה
שלום אירה. אין פתרון קסם לדלקות אוזניים חוזרות. דברים כללים מניעתיים שיכולים עזור: לא להשאיר להרדם עם בקבוק חלב. לא לעשן בבית. לדאוג לאוורור הבית ולהשתמש במכשיר אדים ללילה. אני לא בטוח שכל ארועי האי שקט שתארת הם דלקות אוזניים. נדיר מאד שבגיל הזה דלקת אוזניים תהיה ללא חום. יתכן והילד סובל מדלקות וירליות של דרכי הנשימה ובמקרים אלה אין צורך באנטיביוטיקה. בכל מקרה במידה ואכן יש דלקות אוזניים חוזרות האופציות הטיפוליות כוללות: 1. מתן אנטיביוטיקה בכל דלקת. 2. טיפול אנטיביוטי מונע במשך 3 חודשים. 3. ניתוח להחדרת צינוריות לאוזניים. לכל אופציה יתרונות וחסרונות. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום, בתי בת 10 חודשים, אוכלת יפה מאד עם תיאבון טוב למגוון רחב של אוכל מוצק אך כאשר אוכלת בקבוק מטרנה, נוטה להשתעל לאחר מכן התקפות שיעול קצרות אך חזקות כמו ברונכיטיס. האם זה קשור למטרנה עצמה ? האם לתחליב חלב באופן כללי ? האם יש לערוך בדיקות מסוימות ? התסמונת הזו היא כבר מספר חודשים מאז היותה כ- 7 חודשים לערך. אודה על חוות דעתכם. תודה.
שלום גילה האם השיעול מופיע גם לאחר שתיית מים או נוזלים אחרים ? האם יש שינוי באיכות הקול או הבכי? האם כל שתייה של מטרנה גורמת לשיעול ? יכולות להיות מספר סיבות לתופעה. אנא פני לרופא אא"ג ילדים וריאות ילדים לצורך המשך הברור בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
תודה רבה לך על התשובה וההכוונה. השיעול לא מגיע לאחר שתיית מים רק לאחר תחליב החלב.במקרה הזה מטרנה. מאז שנולדה נתנו לה תחליב חלב רק של מטרנה, לא בדקנו סימילאק או תחליב אחר. מהן הסיבות האפשריות לתופעה על פי דעתך וניסיונך ? תודה מראש !
לבתי בת השש וחצי יצא חיובי המשטח הגרון הרופא נתן לה תרופה בשם פן רפא וי-ק מנסיון קודם אני רגילה למוקסיפן(תרופה ורודה סמיכה אני מקוה שאני לא טועה בשם) האם זה בסדר? מה ההבדלים בתרופות
שלום שרון ראפפן טיפול נאות לדלקת שקדים וזהו הטיפול המקובל. מוקסיפן מאותה משפחה אך נועד גם לזיהומים אחרים (דוגמת דלקת אוזניים,דלקת סינוסים ועוד). בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום לך ! בתי בת 5.3 שנים. במשך שנתיים אנו מבצעים בדיקות שמיעה על מנת לבדוק את השיפור (ניסינו הומופטיה אך היה שינוי קל). הבדיקה הראשונה היתה 40 דציבל ,אחכ 25 ולפני 3 שבועות 35. היא סובלת מהשקד השלישי שהוא מוגדל והחלטנו לבצע ניתוח. היא סובלת בפעם השלישית מחיידק הסטפרוקסוס.שאלתי היא האם לאחר ניתוח השקד השלישי לא תהיה לה הגנה מחיידקים.והאם מומלץ לבצע באותו הזמן את הכפתורים והפוליפים ומה הזמן המומלץ:חורף או קיץ? תודה רבה
שלום רננה כריתת שקד שלישי אינה מעלה את הסיכון לזיהומים, להיפך ישנה ירידה בכמות הנזלות. בודאי שמומלץ לבצע את הניתוח במשולב אחרת הילדה צריכה לעבור 2 הרדמות שונות. מבחינת הזמן זה לא ממש משנה. במידה והבעיה של החסימה האפית ונוזלים שגורמים לליקוי שמיעה קיימת גם בקיץ הסבירות שזה ישתפר בחורף לא גבוה. צריךלקחת בחשבון שבחורףיש יותר מחלות וירליות של דרכי הנשימה שמחמירות נזלת וחסימה אפית ונוזלים באוזניים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בתי בת שנתיים וחצי. לאחרונה יש לנו תחושה שהיא לא שומעת טוב. היא שואלת הרבה פעמים מה. ובנוסף לא שומעת טוב כשאני מדברת אליה מרחוק. זה התחיל לאחרונה. לפני כן לא היו בעיות. אביה מגמגם מעט, כאשר אף אחד מבני משפחתו אינו מגמגם. אולם הוא סבל מדלקות אוזניים בינקותו וניתוח פקקים באוזניים נדמה לי בגיל 8 חודשים לערך. אני מודאגת. היינו איתה פעמיים בשנה האחרונה בחתונות במרכז הרחבה עם ווליום חזק מאוד ואני מוטרדת - האם זו יכולה להיות הסיבה? עבר מאז די הרבה זמן.. תודה
שלום מיכל הכל יכול להיות. גשי לבדיקת רופא אא"ג ולבדיקת שמיעה ואז ניתן לתת מענה לשאלותיך בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בני בן 9 , אמור לעבור ניתוח שקדים בגלל פאפה, בהתיעצות עם ראומטולוג הוא הציע שיש לעשות ניתוח שקדים ואנדואידים(לטענתו בפאפה מומלץ לעשות את שניהם), כדי שזה יצליח, רופאת אף אוזן אמרה שהיות שלפי הצילום אין הגדלה של האנדואיד, אין צורך לעשות ניתוח פוליפים,רק לשקדים בלבד שאלותי: 1. היות שבני סובל רבות פרט לפאפה, מגודש באף מאז היותו קטן, האם מומלץ לעשות ניתוח פוליפים אפילו שלפי הצילום אין הגדלה ? 2. האם במהלך ניתוח השקדים הרופאה יכולה לראות את הפוליפ אם הוא גדול/מפריע ואז להחליט לכרות גם אותו ?
שלום שריתה 1. אני מסכים עם רופאת האאג. במידה ואין תלונות חסימתיות (נשימת פה נחירות וכו) אין צורך בכריתת שקד שלישי. PFAPA בד"כ מערבת את השקדים ולא את השקד השלישי 2. כן היא יכולה. השאלה האם ניתוח שקדים בכלל מומלץ? לתסמונת הנ"ל טיפול תרופתי יעיל בעת התקף (מנה בודדת של סטירואידים) והיא חולפת לבדה (בגיל 10-12 בד"כ). בנוסף אין ודאות שכריתת שקדים תמנע לגמרי את ההתקפים (הספרות הרפואית דלה במידע לגבי נקודה זאת. לאחרונה יצאו מספר מאמרים שמראים ירידה בכמות ההתקפים לאחר ניתוח אך עדיין אין המלצה גורפת לבצע ניתוח כטיפול ל PFAPA ). בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
לביתי בת ה-12 יש כבר חודש משהו לבן בצד שמאל בגרון-נראה כמו מוגלה,שמתי לב לזה כשכאב לה הגרון(ללא חום),עשינו משטח גרון שיצא תקין,מאז עבר כאב הגרון אך את הדבר הלבן הזה אני רואה כלהזמן שם.האם יש סיבה לדאגה? מה זה יכול להיות? (כרגע לא כואב לה כלום)
אני לא יכול לתת תשובה ללא בדיקת הילדה. אנא פנו לרופא אא"ג לבדיקה בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בני בן כמעט 4 סובל משקד שלישי ושקדים נוחר מתאמץ בנשימתו בלילה והיו לו גם הפסקות נשימה שבוע שעבר חלה ,היתה לו דלקת בגרון וקיבל מוקסיפן למשך 10 ימים היום יומים לאחר שסיים את האנטיביוטיקה הוא לא נוחר עוד אין לו הפסקות נשימה או כל בעיה נשימתית אחרת,הוא נושם בשקט מהאף האם יתכן שהאנטיביוטיקה עזרה לו גם לשקד שלישי האם כדאי להמשיך לתת לו אנטיביוטיקה בצורה מניעתית ע"מ לשמר את המצב הקיים כרגע? מה דעתך?
שלום ליאת. קרוב לודאי שההחמרה בתסמיני החסימה נבעו מהמחלה החריפה, בה יש הגדלה נוספת של השקדים והשקד השלישי ואולי גם הפרשות באף. לאחר שהמחלה עוברת יש נסיגה חלקית למצב שהיה קודם. לאנטיביוטיקה תרומה מעטה לכך ואין מקום למתן טיפול אנטיביוטי ממושך לדום נשימה בשינה . בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום, האם ניתן להשתמש בתרסיס Clean Ears גם לתינוקת בת שנה?
שלום שלומי בהחלט כן. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בני בן שישה וחצי חודשים.ילד בריא, סקרן, פעיל מאוד. יש לו סדר יום פחות או יותר מאורגן. בערב יש מקלחת,ארוחת ערב, מעט משחק ואז הוא הולך לישון. בשבועיים האחרונים הוא מזיע מאוד במהלך ההירדמות לשנת לילה, כאשר זה נמשך בקירוב שעה. לפעמים יש על הסדין סימן של שלולית קטנה מתחת לראשו. יש לציין כי במהלך הלילה הוא לא מזיע בכלל. אני משתדלת שהחדר לא יהיה חם במיוחד, וגם מכסה אותו בהתחלה בשמיכה דקה ונעימה. מה המשמעות של הזיעה הזו???
שלום, בני בן חמש וחצי ומגיל צעיר סבל מנוזלים באוזניים ודלקות חוזרות. מאז גיל 3 אין דלקות אך יש נוזלים. בבדיקת שמיעה יש ירידה של 30 באוזן אחת ו- 35 באוזן השנייה. לא ניתנו לו תכשירים לטיפול בנוזלים למעט אנטיביטויקה כשהיה בן שנתיים. אני חוששת מאד לנתח אותו, ניתוח צינוריות ומעדיפה לנסות פתרונות אחרים לפני שאני מחליטה לנתח. מה דעתך על מכשיר האיירפופר האם יכול לפתור את הבעיה? האם יש תכשירים לייבוש הנוזלים? יש לציין שאין פגיעה בדיבור ולעיתים אף נראה ששומע בסדר. הוא מאד מבלבל.לפעמים מדבר בקול רם ולפעמים לא.לפעמים נראה ששומע טוב ולפעמים לא. הוא ילד חכם בעל שפה עשירה . האם זה מקרה של ניתוח או שכדאי להמתין. מה דעתך על רפואה משלימה? דיקור, רפלקסולוגיה, נרות הופים?
שלום טלי נרות הופי יכולים לגרום לנזק לאוזן ואסורים לשימוש. כעיקרון טיפול אלטרנטיבי אינו פסול. אין כל סימוכין בספרות הרפואית שהטיפול הנ"ל נותן תועלת (לא נבדק בצורה יסודית אף פעם) אך מצד שני כל עוד אינו מזיק ואינו מונע טיפול חיוני (זה לא המצב במקרה של נוזלים) ניתן לנסותו. איירפופר יעיל בחלק מהמקרים ובחלק לא. זאת בהחלט אופציה לא רעה לפני שניגשים לניתוח. צריך לקחת בחשבון שבחלק גדול המקרים הנוזלים משתפרים לבד ואז ניתן לזקוף זאת לתרופות, רפואה סינית איירפופר ועוד בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
האם לורתרים זאת תרופה ליבוש נוזלים באוזנים? המליצו לנו גם על טיפול בנרות הופי - האם זה עוזר?
שלום תמר טיפול תרופתי אינו נותן יעילות לנוזלים באוזניים. נרות הופי אסורים לשימוש ע"י FDA עקב הסכנה להתלקחות באוזן וכוויה. מצורפת כתבה הדנה בנושא טיפול בנוזלים http://www.doctors.co.il/ar/9308/דלקת+אוזן+תיכונה:+מאפיינים+וטיפול בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
הבת שלי בת 11.5 חודשים, ב-4 החודשים האחרונים כבר היו לה 5 אפיזודות של דלקות אזניים, תמיד עם דליפה מהאוזן (בכל פעם באוזן אחרת ולפעמים בשתיהן). מטופלת בכל פעם במוקסיפן למשך 7-10 ימים וכמובן נמצאת במעקב של מומחה אא"ג. לאחרונה התחלנו לתת רספרים כמניעה אבל אחרי יומיים שוב התפתחה דלקת עם דליפה ורופא הילדים המליץ להפסיק עם הרספרים ולחזור לשבוע למוקסיפן. בינתיים לא נראית ירידה בשמיעה אבל כבר התחילו לדבר איתנו על ניתוח כפתורים. מה עוד אפשר לעשות? והאם הניתוח בכלל כדאי כי הוא הרי לא יפתור את בעיית הדליפה אלא רק ינקז אותה בצורה מבוקרת, לא? אשמח לעצות / הארות והמלצות. אנחנו כבר מיואשים והילדה פשוט סובלת...
שלום חגית אין לי פתרון קסם. חורף זאת התקופה לדלקות אוזניים ואצל חלק מהילדים הם חוזרות על עצמם בתדירות גבוה. ניתן לטפל בכל דלקת בנפרד (לעיתים מספיק טיפול מקומי בטיפות זאת במידה שיש הפרשה משני האוזניים). האפשרות השניה היא לבצע ניתוח צינוריות. סטטיסטית ישנה ירידה בכמות דלקות האוזניים לאחר הניתוח בצורה משמעותית. גם אם יהיו דלקות הם יתבטאו בהפרשה ללא חום או כאב (שזה קל יותר לילד). בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
קודם כל תודה על התגובה. לגבי ניתוח הצינוריות שהזכרת - זה הניתוח שאליו מתכוונים כשמדברים על ניתוח כפתורים? קראתי גם את המאמר שהמלצת לגבי נוזלים באוזניים וממנו משתמע שכל טיפול תרופתי מאבד את היעילות שלו בטווח הארוך ושעדיף כבר לעשות את הניתוח. רציתי לדעת מה הן האינדיקציות לניתוח כזה? מאיזה גיל אפשר לעשות? מה זה השקד השלישי שמוזכר בהקשר לניתוח? אני עצמי עברתי בגיל 5 ניתוח להסרת הפוליפים ומאז שאני זוכרת את עצמי תמיד היו לי בעיות נשימה ובקרוב אני עומדת לעבור ניתוח להסרת קונכיה ותיקון מחיצה, הייתכן שהבת שלי ירשה ממני את כל הבעיות? האם הניתוח ימנע ממנה את שנות הסבל הנשימתי שאני עברתי? האם ניתן לדעת מראש מהם סיכויי ההצלחה של ניתוח כזה בהתאם לפרמטרים של כל ילד?
שאלתי אותך בפורום הזה לגבי משך הזמן לניתוח שקדים בשיטת הקובליישן (שאלת אותי מה זה משנה לך) האם משך הזמן בניתוח לא צריך להיות שיקול בבחירת סוג הניתוח או אופן ביצוע הניתוח? אני פשוט מתלבטת בין שני רופאים שמבצעים את הניתוח הזה באופן שונה ד"ר פינקלשטיין מבצע את זה בשיטה הרגילה קרי סכין,ואילו ד"ר מיכאל וולף בשיטת הקובליישן... כל אחד מהם מסתייג מאוד משיטת הניתוח של האחר מה עושים...איך בוחרים.. איך אדם מהישוב כמוני שחשוף מודע וקורא את כל המידע הזמין על סוג כזה של ניתוח אמור לדעת לבחור עבור ילדו את הטוב ביותר בבקשה אנא אנא אנא עזור לי!!!!!!!! אני יוצאת מדעתי מדאגה !!! תעשה איתי חסד גדול אם תאיר את עיני ותכוון אותי תודה!!!!
אני לא יוכל לעזור בבחירה. את צריכה להחליט מהרושם שקבלת מהרופאים המכובדים ואולי מהמלצות של אחרים. באופן מעשי לשיטה הניתוחית אין ממש השפעה על התוצאה הסופית. גם משך הזמן די דומה. חשוב שהמנתח יהיה מיומן בשיטה בה הוא מציע את הניתוח. ברפואה יש הרבה אי הסכמות רבות ורופא שמיישם שיטה מסוימת שולל לעיתים שיטה אחרת. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב, בני בן 3.5 עשה לפני 5 שבועות ניתוח כפתורים ושקד שלישי. לפני הניתוח לא היו הסימפטומים האופיינים של שקד שלישי כגון נחירות, הפסקות נשימה. היתה רק נזלת בהפוגות. כיום לאחר הניתוח עדיין עם נזלת ירקרקה בדרך כלל. האם הנזלת לא היתה אמורה לחלוף? האם זה שכיח שעדיין יש נזלת לאחר ניתוח כזה? כי אני הבנתי שלא צריך להיות. איך נהוג לטפל בזה הלאה? התור לרופא שלו עוד הרבה זמן ובינתיים אני רוצה לדעת מה עושים. תודה
שלום לאה לא כלנזלתנובעת שקד שלישי פעיל. יכולות להיות סיבות נוספות כגון תופעה אלרגית, סינוסיטיס כרונית ועוד. ראשית גשו לרופא המנתח לבדיקה חוזרת ומשם במידה ויש עדיין תלונות ניתן להמשיך ברור. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
2 הבנים שלי: בן 6 ובן 3 - סובלים מסטרפטוקוק חוזר בגרון. כל פעם נותנים להם מחדש אנטיביוטיקה. שאלתי היא: כנראה שהם נשאים של החיידק שמתעורר כל פעם מחדש. האם חייבים לתת אנטיביוטיקה כל פעם מחדש? או רק מורידי חום עד שיעבור כי אני ממש לא רוצה לפוצץ להם את הגוף באנטיביוטיקה.
שלום טל לנשאות אין צורך במתן אנטיביוטיקה.במידה והם חולים במחלה חריפה כל פעם (חום גבוה וקושי בבליעה) והמשטח חיובי רצוי לתת אנטיביוטיקה למניעת סיבוכים של דלקת שקדים (פגיעה לבבית ופגיעה בכליות). בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
אריה שלום הילד בן 11 חודשים במשך חודש עם חום גבוה במשך תקופה הזאת הוא קיבל פעמים אנטביוטיקה לסרוגין. (אוזניים) בכל פעם שאנחנו מסיימים את הטיפול באנטביוטיקה החום חוזר אחרי 24 שעות .הילד כרגע עדין עם חום גבוה ולא מוצאים מה יש לו.
שלום אתי. כדי לכם להתחיל את הברור אצל רופא הילדים. יתכן ויש צורך בטיפול אנטיביוטי רחב טווח וממושך יותר. הכל תלוי במצב הילד והממצאים באוזן. בדיקה אצל רופא אא"ג יכולה לתת תועלת. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
הינו אצל רופא הילדים וגם בסורוקה עשו את כל הבדיקות שרק אפשר ואמרו שהכל תקין .הם טוענים שזה וירוס ווראלי אבל החום במשך חודש עולה ויורד .
האם איחור באבחנה גורם על תוצאה סופית לאחר מסטוידאקטומיה? האם בסי.טי ראש נוחכות של נוזלים באוזן שמאל בתוכו תיי מסטויד לא מצריך בירור נוסף? - ct או mri אוזניים?עד כמה זה משפיעה על סוג הניתוח? בתי עברה כמה פעמים ניתוח צינוריות אך כל הזמן צינורית היתה ניסתמת. כך זה נימשך מיספר שנים עד שבבדיקה אחרונה פשוט דרשתי לבצעה MRI אוזניים שגילה את כולאסטיאטומה.CT אוזניים נעשה רק מיספר ימים ליפני ניתוח. הניתוח נעשה רק לאחר שהופיעו הפרשה מוגלתי ודימום מאוזן לסרוגין. בתי כמה שנים במעקב א.א.ג. עקב ירידה בשמיעה ונוזלים באוזן.
שלום מרים. אני לא ממש מבין את שאלותיך. כוליסטאטומה זאת מחלה שמתפתחת באופן הדרגתי עקב הפרעה באוורור של האוזן. CT נותן מידע רב לגבי מידת מעורבות המחלה ועוזר בתכנון. MRI בד"כ לא תורם מידע נוסף. סוג הניתוח ותוצאותיו תלויות במידת התפשטות המחלה. כמובן שגילוי מוקדם מקל על הניתוח ומצמצם את הקפו. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום מזה כשבועיים ששמתי לב לירידה בשמיעה אצל ביתי בת ה-3. אני צריכה לחזור על דברי כמה פעמים ואז היא שואלת "מה" ונראה שהיא לא שומעת. יש לציין שהיא ילדה עירנית,פיקחית וחכמה, מדברת יפה ובאופן ברור מגיל צעיר. בהתחלה חשבתי שהיא מתעלמת מדברי אבל עכשיו אני בטוחה שהיא פשוט לא מצליחה לשמוע מה שאני אומרת. היא גם מאוד מנוזלת והתלוננה לפני כשבועיים על כאב באחת האזניים שבינתיים עבר. מה זה יכול להיות? בכל מקרה מחר יש לה תור לרופאת הילדים. האם לקבוע גם תור לרופא א.א.ג? תודה מראש
שלום ריקי תתחילי עם רופא הילדים. רוב הסיכויים שהתלונות נובעות מנוזל באוזן תיכונה תופעה שחולפת מעצמה תוך חודש. בהמשך מוצא דבר רצוי לפנות לרופא אא"ג ולבצע בדיקת שמיעה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום האם ניתוח בשיטת הקובליישן לשקדים ארוך יותר מניתוח בשיטה הרגילה?
שלום ליאת אין תשובה חד משמעתית לשאלך. תלוי במנתח ובצורת הכריתה שמתבצעת בקובלציה. בגדול אין הבדל משמעותי מבחינת הזמן. למה זה בעצם משנה לך? בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בני עומד לעבור ניתוח השבוע לשחיזור עור התוף .כמה זמן לאחר הניתוח יוכל לחזור לחוג קרב מגע?הבנתי שספורט -חודש אך אני שואלת מכיוון שקרב מגע הוא ספורט קצת יותר אלים .
חודש אמור להספיק בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
הבן שלי בן שנתיים וחצי עם נוזלים באוזניים וירידה קלה בשמיעה הרופא א.א.ג החליט על ניתוח הפקקים ונקבע לנו תור לניתוח לעוד שלושה שבועות. שאלתי היא לגבי אטמי אוזניים האם חובה לשים לבני אטמי אוזניים במקלחת? והאם חייבים לקנות לפני מידה או אטמים רגילים? והאם להזמין עוד לפני הניתוח? תודה רבה
שלום ליבי הנושא מעט שינוי במחלוקת. רוב רופאי האא"ג ממליצים על הגנה מפני כניסת מים במקלחת (למרות שאין תומוכין מדעים מבוססים לכך). ישנם סוגים רבים של אטמים, פשוטים שניתן לרכוש בכל בית מרקחת (והם יעשו את העבודה) או מותאמים לאוזן של הילד (כאלה צריך לרכוש במכון שמיעה ונעשית מדידה והתאמה לאוזן הילד). בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
הבת שלי בגיל 12 לשאלתך ? באוזן ימין לחץ ואטימות כמו שנמצאים במקום גבוה אוזן שמאל לסרוגין נפתחת . המצב הזה מתסכל את ביתי ומפריע לה מאוד . ממה הלחץ יכול לנבוע וכיצד ניתן "לשחרר" את האוזן ממצב זה ? כמו שציינתי בדיקת שמיעה תקינה וטימפנומטריה . האם זה שייך להתבגרות שלה? לגדילה? תודה
בדיקת הטימפנומטריה רגישה למדי לשינויים לחץ באוזן תיכונה. ניתן לבצע את הבדיקה בעת "פמפום" כדי לבדוק את תפקוד חצוצרת השמע. כמו כן ניתןלבצע בדיקה אנדוסקופית של האף ולבחון את החלק האפי של החצוצרה. כנראה שההפרעה של בתך קלה גבולית למרות שצריך להסתכל על הערך המספרי של הטימפנומטריה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בני בן שנתיים. מזה שבועיים מאושפז עקב מסטואידיס חריף באוזן שמאל. בוצע נקב בעור התוף וניקוז המוגלה. בתרבית המוגלה נימצא נוכחות חיידק Streptococcus pneumoniae .ולפיכך מקבל אנטיביוטיקה לוריד.ניבדק שוב ע"י רופא א.א.ג והתגלתה בצקית באוזן שמאל וניתנו טיפות אנטיביוטיקה. לאחר מספר ימים ניבדק שוב ע"י רופא א.א.ג נימצא שיש נוזלים בשתי האוזניים ושתעלת השמע באוזן שמאל נקייה.עדיין קיימת נפיחות באוזן שמאל וזקירות ואודם אך יש שיפור של כ-80% לעומת היום הראשון לאישפוזו. במהלך אישפוזו איבד בני את יכולת ההליכה העצמאית. הלך כמה צעדים ונפל עוד כמה צעדים ונפל.והגיע למצב של הליכה בעזרת החזקת חפצים [מהכיסא לשולחן למיטה] בוצע סיטי ראש שנימצא תקין.בוצעה בדיקה נורולוגית שנימצאה תקינה.והרופאים אובדי עצות. מספר שאלות : 1.האם מוכרת תופעה של מסטואידיס והליכה לא יציבה בילדים ומה ניתן לעשות בכדי למצוא הסיבה לכך ולתת טיפול בהתאם? 2.מהם הסיכויים מבחינת אחוזים להופעה נוספת של המסטואידיס? 3. האם הירידה בשמיעה היאא לצמיתות? אודה למענה בהקדם. מאמא מודאגת ביותר.
שלום גליה מסטואידיטיס זה סיבוך לא שכיח של דלקת אוזן תיכונה. ברוב הגדול של המקרים טיפול אנטיביוטי תוך ורידי וניקור של התופית מספק להבאה לריפוי. המחלה לא משאירה לרוב נזק ארוך טווח והשמיעה חוזרת לנורמה לאחר שהנוזלים נספגים. אין סיכון מוגבר למחלה חוזרת (אצל אלה שחלו בה בעבר). תופעת הסחרחורת יכולה להיות קשורה להמצאות נוזל באוזן תיכונה. אם זה המקרה (וסביר שכך) הסחרחורת ואי יציבות יוקלו עם הזמן. חשוב מעקב רופא אא"ג וניורולוג.במידה וקיימת הפרעת שיווי משקל משמעותית למרות ההבראה מהמחלה החריפה יש מקום להרחיב את הברור ע"י בדיקות נוספות (דוגמת MRI, שוב הסבירות לכך ממש לא גבוה). בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
התוצאה היא - Streptococcus beta hemolyticus non group A נה זה אומר והאם נדרש טיפול אנטיביוטי ?
כן רפפן למשך 10 ימים בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב, אנחנו בדילמה: בני בן כמעט 8 חודשים, נמצא אדנואיד ע"י סיב אופטי. עליי לציין שיש נחירות, הפסקות נשימה, המון התעוררויות בלילה, לא אוכל כמעט מוצקים, נושם מהפה וכו'...בקיצור, סובל ובינתיים מטופל בפליקסונאז. רופא מומחה אחד אומר לנתח החל מגיל שנה, רופא בכיר מומחה אחר אומר לנתח מיד בגלל הסכנות אם לא מנתחים. מה דעתך? בנוסף אני מבינה שיש שיטות שונות לניתוח, מה הכי טוב? הבנתי שיש שיטת "קובליישון" עם פחות סיבוכים. יותר מידי דעות מבלבלות אותנו... תודה ק
שלום לך ק ככל שתשאלי יותר אנשים תקבלי יותר דעות. כך זה ברפואה אין קונסנזוס כמעט על דבר. במידה ויש תלונות של הפסקות נשימה בשינה וסבל ניכר של הילד רצוי לבצע את הניתוח גם בגילו הצעיר. לשיטה אין ממש חשיבות. בגיל הנ"ל חשוב שיהי מרדים מיומן וגיבוי של טיפול נמרץ ילדים במידת הצורך בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום ד"ר, בתי בת 7 חודשים, מאובחנת בדלקת אוזניים מזה שבוע ומקבלת מינון של 5.4 מוקסיפן. היום היינו אצל הרופאה לביקורת והיא אומרת שהדלקת עדיין קיימת. האם סביר שדלקת אוזניים נמשכת כבר שבוע ימים ? לציין כי לתינוקת יש המון ליחה ושיעול טורדני לאורך היממה רבוי בליחה. אשמח לשמוע את דעתך בנושא ? תודה מראש !
שלום אורטל בד"כ דלקת אוזניים חולפת לאחר כשבוע. השאלה איך מרגישה הילדה, האם יש חום, אי שקט אוכלת באופ תקין? מצב רוח סביר ? במידה וכן הדלקת בשיפור והממצאים באוזן פשוט מאחרים וישתפרו בעוד מספר ימים בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
בני בן 4 מועמד לניתוח הבנתי שיש מתנגדים רבים לשיטת הקובליישן להקטנת השקדים מה דעתך
לא מסרת פרטים לגבי הסיבה לניתוח. ניתוח לכריתה של השקדים מבוצע עקב דום נשימה בשינה ולא מתאים למקרים של דלקות שקדים חוזרות. היתרון של השיטה היא כאב מופחת לאחר הניתוח וחזרה מהירה יותר לכלכלה רגילה. החסרון שנשארת מעט רקמת שקד שלעיתים יכולה לצמוח מחדש (דיווחים של 5-10%) ואז התלונות שהביאו לניתוח יכולות להתחדש. אני אישית מעדיף לבצע כריתה מלאה של השקדים בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
הסיבה לניתוח הוא נשימה רעשנית נחירות והפסקות נשימה לגבי גדילתם מחדש של השקדים,תוך כמה זמן הם חוזרים לגדול?
ביתי, בת שנתיים, סובלת כחודשיים מגודש באף מנזלת ממושכת שלא מרפה. אני נאלצת לקנח לה כל מספר דקות מועט. הנזלת משנה את מרקמה (מיימית- סמיכה) וצבעה (שקופה- צהובה) ולא הגיבה לטיפולים שונים- טיפות אפאלפי, מי ים, אדים קרים.. כמובן שהגודש מקשה עליה לנשום בשנתה. הנזלת לא מלווה בסיפטומים של אלרגיה. בעבר כשהיתה נזלת היא חלפה מהר ובספונטניות ללא טיפול. מהן האפשרויות למקור הנזלת? לאן עלינו לפנות להמשך ברור? תודה.
שלום מיכל נזלת כרונית יכולה לנבוע משקד שלישי מוגדל ופעיל, גוף זר באף (לרוב היא חד צדדית במקרה זה), תהליך אלרגי או סינוסיטיס כרונית. רצוי שתגשי לבדיקת רופא אא"ג וצילום של לע האף להדגמת השקד השלישי. טיפול שניסית לרוב מקל, ניתן להוסיף תריס אפי על בסיס סטירואידלי דוגמת AVAMYS . במקרים שאין תגובה לטיפול תרופתי נשקל טיפול כירורגי לכריתת השקד השלישי. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
אוזן ימין של ילדתי סתומה , מתארת מצב של לחץ באוזן כמו פקק שלא משתחרר , בדיקת שמיעה תקינה + בדיקת טימפנומטריה עור התוף תקין. הבודקת אמרה שיש אפשרות שחצוצרת השמע לא תקינה . שאלתי אך בודקים אם יש בעיה בחצוצרת השמע , איזה הפניה לבדיקה אני צריכה . תודה תודה
שלום שלי לא ציינת בת כמה את ומה משך התלונות. במידה והטימפנומטריה אכן תקינה בדיקות נוספות לא ממש הכרחיות אלה מעקב של רופא אא"ג. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום רב, ביתי בת השנה סובלת משיעול המלווה בנזלת מזה זמן רב (מס' חודשים-בערך מספטמבר- כניסתה לגן) לעיתים רבות היה מלווה בחום ושהחום היה חולף נשאר השיעול בבדיקות רופא- ללא ממצא ראתי כנ"ל גם בצילום חזה, ללא השלכות לאוזנים ו/או גרון ובדיקות הדם הצביעו על וירוס. השיעול אשר הגיע גם למצב של סטרידו, פעם אחת, טופל באינהלציות של בודיקורט וטברקולין, אבקת סינגולר, ואפילו היתה מחשבה שזה משהוא אלרגי ולכן ניתן גם פנסטיל (במקביל ולסרוגין) אך שום דבר מהנ"ל לא עזר, הקל מעט ועם סיום הטיפול התעורר השיעול הטורדני שוב ובעיקר בלילה עד למצב של קושי בשינה. מה עושים ואיך נפתרים מן המטרד הנוראי הזה? אודה לתשובה בהקדם האפשרי.
שלום אפרת קשה לי תשובה ללא בדיקת הילדה. ישעול ממושך יכול לנבוע ממספר סיבות כגון: נזלת אחורית, תהליך דלקתי ראתי או חזרת חומצה לאזור הלע. רצוי לפנות לרופא ריאות ילדים לבדיקה. לעיתים קורס אנטיביוטי יכול להטיב. רצוי לנסות להקל על הנזלת ע"י תרסיס מי מלח בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il
שלום, ביום שבת היו לביתי בת ה-3 כאבי אוזניים חזקים בלי חום (יש גם נזלת ושיעול), רופא מר"מ נתן לה טיפות נזורן. ביום ראשון בבוקר החל דימום מהאוזן ונשלחתי לרופאת א.א.ג, שראתה שלפוחיות על עור התוף ונתנה מוקסיפן ו-3 טיפות סילוקסן 4 פעמים ביום. ביומיים האחרונים יש חום למרות האנטיביוטיקה, אין כאבים באוזן. אם אני מבינה נכון, הופעת החום למרות האנטיביוטיקה, מעידה שזה ויראלי. מדוע אם כך, קיבלה אנטיביוטיקה? תודה!
שלום אילנית בולוס מרינגיס נגרמת ע"י מזהם וירלי או מיקופלסמה (חיידק תוך תאי זעיר). האנטיביוטיקה לא משנה את מהלך המחלה והיא ניתנת על מנת למנוע זיהום משני חיידקי. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il