פורום אף אוזן גרון ילדים

הפורום יחזור לפעילות בקרוב
פורום זה יספק מענה לגבי הדרכים השונות לאבחון וטיפול בתופעות הקשורות למגוון רחב של בעיות אף אוזן וגרון בילדים. נושאים שניתן להעלות בפורום: ליקוי שמיעה בילדים - מולד או נרכש אפשריות טיפול ושיקום דלקות אוזניים אמצעי טיפול ומניעת תסמונת דום נשימה בשינה ונחירות בילדים הפרעות קול ודיבור בילדים אפשריות אבחון וטיפול כירורגי במחלות אוזניים כרוניות מומים מולדים באזור הראש-צוואר אבחון וטיפול ריור יתר בילדים אפשריות טיפול בהפרעות נשימה בילדים הנובעות מחסימה בנתיב אויר העליון
4868 הודעות
4777 תשובות מומחה

מנהל פורום אף אוזן גרון ילדים

02/02/2010 | 12:33 | מאת: smadar

שלום רב, ישנה המלצה של רופאי הילדים לתת הגבהה כ-30 מעלות לראש כאשר הם חולים בדלקות אזניים ו/או הצטננויות, מה דעתך בנושא ?

לא מוכרת לי המלצה זאת אך יש בה הגיון מסוים. ע"י הגבהה מקטינים את הצטברות הנזלת באף האחורי ובלע. בברכה ד"ר גורדין

02/02/2010 | 12:21 | מאת: אמא מודאגת

שלום, הבת שלי כרגע בצבא שהיתה תינוקת סבלה מכאבי אוזניים קיבלה אנטיביוטיקה המינון נמוך במשך חודש או יותר. והתופעה חלפה כרגע היא שוב סובלת מכאבי אוזניים ולסת הרופא שבדק אותה אמר לה שיש לה צלקת באוזן א. מה זה ? וכיצד ניתן לטפל בזה?

צלקת על עור התוף הינה עדות לזיהומים בעבר ואינה מצריכה כל טיפול. בברכה ד"ר גורדין

02/02/2010 | 11:10 | מאת: ח

שלום, לבתי בת 10 חוד' ששוקלת 10.5 ק'ג רשם רופא הילדים מוקסיפן פורטה 250 7 מ'ל פעמיים ביום. זה נראה לי קצת גבוה. האם המינון סביר? זו פעם ראשונה שלוקחת אנטיביוטיקה ואני דואגת שזה לא גבוה מדי בשבילה. תודה רבה

זה בהחלט מינון סביר. רק שנהוג לתת מוקסיפן מחולק ל-3 מנות יומיות. המינון היומי צריך להיות 60-80 מג/קג. והרופא שלך בחר מינון של 70 מג/קג בברכה ד"ר גורדין

02/02/2010 | 06:16 | מאת: אלעזר

שלום, ביתי בת12 שנים נוחרת מזה כשבועיים . לאחר צילום רנטגן של מערות האף +הנזוריפנקס הרופא טוען שיש מקום לניתוח לכריתת האדנואיד,כאופציה יחידה. ואינו מוכן לנסות טיפול בתרסיס אף mometasone furoate . .א. מדוע לא לנסות לתקופה מוגבלת את התרסיס ? ב. האם להתעקש על חווד שניה ? בתודה

שלום אלעזר לא הייתי מספיק שום מסקנות בשלב זה, כוון שהתלונות קיימות רק שבועיים. יתכן והרקע לכך הוא מחלה חריפה. במידה ולא היו נחירות והספקות נשימה קודמות הייתי ממתין עם החלטות ניתוחיות. משאף סטירואידלי הוא בהחלט אופציה סבירה. בברכה ד"ר גורדין

01/02/2010 | 21:50 | מאת: טלי

שלום ד"ר גורדין לביתי בת ה- 5 אובחן בגיל שנה שקד שלישי מוגדל, יהא היתה מאז במעקב חצי שנתי אצל רופא א.א.ג ולפני כמה חודשים המליץ להוציאו. אני רוצה לציין כי ההתפתחות שלה לא נפגעה כתוצאה מקיום השקד השלישי אלא להפך. הבעייה העיקרית שלה היא נזלת ירוקה/ צהובה נון סטופ (ולא במובן הסיפרותי של המילה) ונחירות בלילה. אם אלו סיבות מספקות לניתוח עם הרדמה מלאה? אשמח לשמוע דעתך תודה

שלום טלי על פניו נשמע שכן. כריתת שקד שלישי מומלצת בדיוק להתויות אלו: נחירות, שינה עם פה פתוח ונזלת כרונית ללא רקע אלרגי. הסיכון בניתוח ובהרדמה לילד בריא ללא מחלות רקע הוא מזערי בהצלחה, ד"ר גורדין

01/02/2010 | 11:30 | מאת: אמא דואגת

בני בן 7 וחצי. בעבר: ניתוח שקד שלישי + כפתורים (עקב נחירות, נוזלים וירידת שמיעה של 40 בכל אוזן - הבעיה הזו נפתרה) הנחירות נמשכו ולאחרונה אף התעצמו. בבדיקת סיב אופטי - לא גדל השקד השלישי. נשלח למעבדת שינה: התוצאות לא טובות: 119 אירועים חסימתיים מתוכם 49 אפנאות, ממוצע של 6.9 בשעה, חלקן לוו בירידה של עד 83% בריווי החמצן בדם. בנוסף כתוב שהיו: 15.1 יקיצות בלילה (ישן 8:36 שעות בפועל - רק 6:40) וכן כתוב: תקופות של היפוונטילציה עם ירידת סטורציה של 88%-90% ותקופות ממשוכות של נשימה פרדוקסלית. שורה תחתונה רשום הפרעה בדרגה קשה וכן המלצה להתערבות ניתוחית דחופה. אני מבינה שמדובר בניתוח שקדים ושאולי ואין מנוס ממנו?. ממנו אני מאד חוששת בגלל הסיבוכים אני יודעת שיש שיטות שונות השאלה אם במצב כזה של הפרעה השיטות הללו מתאימות (קובלציה?) או שעדיף ניתוח בבית חולים עם ניטור מלא בשיטה הרגילה? הפחד שלי זה הדימומים.. וההחלמה וזה פשוט מדיר שינה מעיני. סליחה שהארכתי וממתינה לתשובתך.

הסיכון לדמם בניתוח שקדים נע בין 1-3% . רוב הדימומים קלים ונעצרים לבד. לעיתים נדירות יותר הדמם יותר משמעותי. תמותה מדמם בניתוח זה היא 1/15,000 ניתוחים. זהו סיכון קטן מאד והתועלת מהניתוח במקרה של בנך עולה על הסיכון. אין כל הבדל בסיכון לדמם מבחינת הכלי הכירורגי בו משתמשים. במחקרים הגדולים שנעשו עד כה נמצא שקובלציה אינה מקטינה את הסיכון הדימומי. לגבי הניטור אין ספק שהיתרון של בית חולים ציבורי גדול הוא יכולת הניטור וזמינות של טיפול נמרץ לפי הצורך. מצד שני התור לניתוח בבתי חולים אלה ארוך למדי. בברכה ד"ר גורדין

31/01/2010 | 20:31 | מאת: קמי

יש לי ילד שבגיל שנה ועשרה חודשים עבר ניתוח כפתורים עקב נוזלים באזניים. היום הוא בן שלוש וחצי והבעיה עדיין קיימת הרופא המטפל רוצה לנתח אותו שוב בזמן הקרוב ולהתקין לו צינוריות קבועות. כנראה שהבעיה היא במבנה של האוזן עצמה אם הבעיה במבנה של האזן האם יעזור הניתוח הנ"ל?

שלום קמי חסר מידע חיוני כדי לענות על שאלתך. צינוריות ארוכות טווח מוחדרות בדר"כ כאשר צינוריות רגילות נכשלות וכאשר יש שינויים כרוניים עור התוף (דוגמת שקיעה פנימה של התוף). בברכה ד"ר גורדין

31/01/2010 | 21:12 | מאת: קמי

אני לא ממש מודעת לשינויים אלו אבל נאמר לי שניתוח צינוריות אלו נעשות לטווח שלוש שנים. זה אמור לפתור את הבעיה לאחר שניתוח הכפתורים לא הצליח?

שלום וברכה, אנו מצויים עם בתנו במעקב אחרי בלוטות לימפה שנראו לי מוגדלות בצוואר. לעצם עניין זה עוד אשאל בפורום זה אך כעת ברצוני לשאול שא' ספציפית- עד היום בצענו את בדיקות ה U.S כמידי 3-4 חודשים בקופת החולים אצל 2 רופאות שעובדות במכון הרנטגן. כעת, נקבע לנו תור במכון אחר בעוד הרופאה המבצעת אינה רדיולוגית כי אם מומחית ברפואה גרעינית. האם השינוי במומחיות יכול להשפיע על הבדיקה? על מדידת הבלוטות והתרשמות מהן? (המכון מהווה תחליף כשאין תורים בקופ"ח ואני רוצה להיות בטוחה שהרופאה המבצעת אכן מתאימה לבצוע בדיקה זו, שהיא חלק מהמעקב ויכול שתכריע אם ממשיכים במעקב אם לאו, ואם כן- כיצד) אודה מאד לתשובתך בהקדם. שבוע טוב!

כוןן שאינני מכיר את הרופא המדוברת אין לי כל דרך לענות על שאלתך בברכה ד"ר גורדין

30/01/2010 | 16:34 | מאת: חסוי

ביום ד עשיתי תנועה עם הפה שגרמה לאוזני להייסתם בנוסף אני מצוננת מאוד יום למחרת השתחררה לי האוזן וכך המשיך סתימת אוזן ללא חדירת מים! מה עליי לעשות?

להבדק אצל רופא אאג

30/01/2010 | 11:59 | מאת: א

שלום ד"ר. אני בן 22. מזה כ-5 שנים שיש לי בקב טראומטי בתופית באוזן שמאל, נקב שהוא כשליש משטח התופית ברביע קדמי, לא נראים שוליו הקדמיים. מאז יש ירידה קלה בשמיעה. הבנתי שעצב השמיעה לא נפגעה. המתנתי זמן רב עם הניתוח, והיום אני מעוניין לעשות אותו, הבנתי כי זה יכול להחזיר את השמיעה לקדמותה, לתקן מצב שהוא אינו נכון כרגע, וגם אפשרות להיכנס עם האוזן למים. כרגע מייעדים לי ניתוח רק לעוד שנתיים כמעט, (למרות שאמרה לי רופאת הא.א.ג שיפה שעה אחת קודם, בכל מקרה, רציתי לדעת האם נקב כזה, יכול לגרום לכאבי ראש? יכול לגרום לחוסר ריכוז? דרך אגב, כאשר שקט לגמרי, אני שומע תמיד מהאוזן כביכול את "השקט" כלומר, כאילו רוח כזאת חלשה.

שלום א לרוב נקב בתופית אינו גורם לכל כאב והתלונה העיקרית היא ירידה בשמיעה. חוסר ריכוז לא קשור לעניין. בהצלחה בניתוח ד"ר גורדין

30/01/2010 | 09:10 | מאת: תאו

ישלום רב, הילדה שלי ב 2.5 . בגיל 3 חודשים היה לה ברונכליטיס ואושפזה 10 ימים בבית חולים. כל הזמן הבחנו שיש לה נחירות עדינות ולפעמים נושמת מהפה וזה חריף כשיש לה נזל. פנינו לרופא א.א.ג ואיבחן אצלה נוזלים באוזן ופוליפים מוגדלים אך לא במצב קשה. וביקש להמתין עד שתגדל עוד ואז לעות ניתוח. עשינו בדיקת שינה והתוצאות הראו שיש בעיה ברמת קל עד בינוני , בדיקת השמיעה הייתה תקינה.בחורף הזה סובלת באופן קבוע מנזלת , ושיעול בגלל הנזלת. הערה : ילדה עירנית ומשחקת , הולכת לגן הליחה ירוקה וצמיגה ולא נונת לה לישון , בכל פעם רופא הילדים משחרר אותנו ואמר שזה רגיל . אנחנו מאוד מודאגים , ילדה יחידה אחרי טיפולי IVF ולא יודעים מה לעשות , מנסים אפילו לייצור קשר עם מומחים בתחום. האם אנחנו בפניקה מיותרת , האם באמת זה רגיל , האם יש מה לעשות. הערה

שיעול ונזלת בגיל זה נפוצים למדי במיוחד בחודשי החורף. הטיפול העיקר הוא טיפול תומך. מכשיר אדים, טיפות של מי מלח, אינהלציות של ונטולין ולעיתים גם משאף סטירואידלי לאף. הכל תלוי במידת החומרה של התסמינים. ד"ר גורדין

28/01/2010 | 17:16 | מאת: יעקב

בתי כבת 10 סובלת כבד מספר שנים מנזלת ללא הפסקה, היינו אצל מומחה לאף אוזן גרון והפנה אותנו לצילום פוליפים ולפרופסור מומחה לאלרגיה, צילום הפוליפים היה תקין, והפרופ' לאלרגיה לא מצא רגישות לשום דבר,לאור הממצאים, המומחה לאף אוזן גרון לא יודע ממה נובעת הנזלת, האם יש עוד איזה פיתרון לבעיה.

נזלת ממושכת יכולה להיות ממספר סיבות. כדאי להשלים את הברור ע"י בדיקה סיב אופטית של האף ו CT סינוסים בברכה ד"ר גורדין

28/01/2010 | 06:20 | מאת: איריס

מאו לביתי במשטח גרון strep non group a. האם הטיפול המתאים הוא ראפאפן V.K?

בהחלט כן

27/01/2010 | 21:14 | מאת: ליאת

שלום, בני בן שנתיים ושמונה חודשים, סובל מגיל של מספר חודשים מהפרשות מרובות באוזניים. כל ביקור אצל רופא הילדים גורר דרישה לניקויי כיוןן שאין באפשרותו לבדוק כלל את האוזן. ואכן יש המון המון שעווה. אציין כי הוא החל לדבר מגיל מאד מאד צעיר, ומבחינה זו הוא ממש מתקדם לגילו, אך יש המון הברות אותן מבטא באופן שגוי ועיקבי, בזמן האחרון הרגשנו כי יש גם ירידה בשמיעה. השבוע האוזניים נוקו, שוב, והרופאה ראתה ריבויי נוזלים באוזניים. היא הפנתה אותנו לבדיקת שמיעה שבוצעה כיום. תוצאותיה - בדיקה אודיולוגית - חפצים speach by bone BC LT5dB+55sw S.R.T RT 15 LT35-40 בדיקת טימפנומטריה אוזן ימין ושמאל : עקומה שטוחה type B מה משמעות התוצאות?? האם יש דרך לטפל בנוזלים באוזניים?? האם זו בעיה שתשפיע על ההתפתחות? האם בעיית השמיעה היא הפיכה? אציין שאנו גרים בחולון - אנא המליצו לי על רופא מומחה לילדים (גם פרטי) סליחה על האורך, אשמח לכל עזרה אפשרית.

שלום ליאת נוזלים באוזניים היא תופעה שכיחה בילדים של בנך במיוחד בחורף. אנא חפשי את הכתבה באתר שעוסקת בנושא זה ומסבירה את המעקב ואפשרויות הטיפול. זאת בעייה שגרתית ותוכלי לפנות לכל רופא אא"ג בסביבת מגורייך בברכה ד"ר גורדין

אולי מישהו יוכל לעזור לי, ברצוני לדעת אם ניתוח כפתורים נחשב מבחנה כספית/ ביטוחית ניתוח "זעיר, קטן או בינוני"- לצורך הערכת קבלת פיצוי מחברת הביטוח תודה

זעיר

1.איזה בדיקות יש לבצע בכדיי לשלול מצב של אי יציבות שנובע מהאוזניים?? 2.ממה עוד יכול לנבוע תחושת אי יציבות מלווים בכאבי ראש קדמיים לבחור בריא? תודה

קודם תבדק אצל רופא אא"ג הוא יכוון אותך לבדיקה הרצויה ד"ר גורדין

באבחנתו של הרופא. זה לא שאני חושב שהוא רופא גרוע, פשוט קרו מקרים מעולם וכידוע כמו כל תחום יש יותר טובים ויש פחות טובים. שאלתי היא כזו,איזה שאלות אני יכול ''לשאול'' את עצמי בשביל לדעת אם זה קשור לאוזנים או לא? אני אספר לך את כל הסיפור בקצרה(מתנצ מראש על האורך) מקווה שתוכל לייעץ לי: מאז שבקרתי אצל אותו רופא לשאבית המים שנכנסו לי לאוזן התחילו לי הצרות(אני לא יודע אם זה צירוף מקרים), בזמן שאיבת השעווה+המים מהאוזן ששכתי במיטת הטיפולים אז התחיל לי סחרחורת מטורפת והרופא אמר שזה בגלל החומר שהוא הכניס לאוזן אז בגלל זה הסחרחורת, עכשיו אני חושש שבגלל אותה שאיבה נגרם לי נזק יכול להיות?? רב תודות.

27/01/2010 | 12:39 | מאת: רחלי

ד"ר אריה גורדין שלום, גם אני אמא מודאגת וחוששת לבני בן ה-5. בני החל מגיל חצי שנה סבל מאסמה תינוקות היה חולה המון פעמיים ותמיד סבל מדלקת ריאות או שיעול חזק מאוד, קצב הגדילה שלו בסדר אבל היה לו איחור בדיבור והחל לדבר רק בגיל 3 וחצי לאחר בדיקות וצילום פנים התגלה אצלו השקד השלישי וכן השקדים אצלו גם במצב של ילד בריא נפחוים וסגורים הפה שלו פעור והשפה התחתונה למטה מעט, מבדיקה אצל רופא אף אוזן גרון הומלץ להסיר אותם. בני לא נוחר בלילות אבל התנהגותו מאוד אפקטיבית לאחר בירור מעמיק באינטרנט על הניתוח ועל השקד השליש, שאלתי היא האם הסרת השקד השלישי והשקדים אכן יעזור לו והוא יהיה יותר רגוע וקשוב היום הוא נמצא בגן שפתי שזהוי כיתה קטנה האם הנושא של השקדים קשור גם לדיבור ולמאורות הפנים הגדילה שלהם. אודה לתשובתך

שלום רחלי הגדלה של השקד השלישי ושל השקדים גורמת לנחירות קבועות, שינה עם פה פתוח ולעיתים גם הפסקות נשימה בשינה. כמו כן יתכנו תופעות של היפראקטיביות הרטבת לילה ועוד. ניתוח לכריתת שקדים מומלץ כאשר השקדים מוגדלים וישנה עדות להפסקות נשימה. הניתוח ישפר לרוב את תופעות הנחירה אך לא בהכרח את ההתנהגות (שיתכן ואינה קשורה כלל לדום נשימה בשינה). אין קשר בין הניתוח להתפתחות הדיבור. הקול יכול להשתנות כוון שלאחר הניתוח האף נפתח. בברכה ד"ר גורדין

27/01/2010 | 12:21 | מאת: אייל

שלום. ביתי בת ה 7 , החלה להשתעל לפני כ 6 שבועות. בתחילה לא קבל השיעול יחס מיוחד פרט להשגחתינו, לאחר שבועיים בהם התגבר פנינו לרופאה משפחה, הנ"ל בדק הראות והגרון ואמר הכול נקי. לאחר שבוע נוסף בו השיעול המשיך להתגבר ולהישמע עם ליחה, חזרנו לרופאה שביצע בדיקה נוספת וחזר על האיבחון הקודם , הכול נקי. ניסינו סירופים לשיעול טבעיים וגם דרך הרופאה, סירוף לכיוח ולבסוף לאחר 4 שבועות בהם השיעול לא נדם, ביצענו צילום ריאות ובדיקות דם, שוב הכול תקין אך ליתר ביטחון טופלנו באנטיביוטיקה. היום שישה שבועות לאחר מכן עדיין יש יעול שנשמע עם ליחה ובלילה אף מלווה בקולות של השתנקות , הילדה מתארת את תחושתה " מישהוא לוחץ לי על הגרון וקשה לי לנשום". מה עלינו לעשות עוד? האם יתכן וזו אלרגיה?

שלום אייל. האבחנה המבדלת במקרה זה רחבה מאד. הילדה צריכה בדיקה של רופא אא"ג ורופא ריאות וכנראה גם בדיקות הדמייה. בברכה ד"ר גורדין

26/01/2010 | 23:06 | מאת: הדס

בני בן 4 שנים, מגיל 4 חודשים סובל מדלקות אוזניים חוזרות, ללא כאבים משום שהנוזלים יוצאים בעצמם ממש כמו נזלת שיוצאת מהאוזן.עד גיל שנה וחצי כל פעם שזה קרה נתנו לו אנטיביוטיקה. בגיל שנה בדקנו במעבדת שינה וגילינו שיש לו הפסקות נשימה בשינה ולכן המליצו לנו לעשות לו ניתוח שקדים ופוליפים והרופאים אמרו שהדלקות יעברו כנראה.ואמרו שלא צריך ניתוח כפתורים כי יש לו כאילו כפתור טבעי בכך שהנוזלים יוצאים. מאז יש שיפור אבל כל פעם שהוא קצת מצונן או נכנסים לו מים לאוזניים אפילו טיפה זה חוזר בצורת נזלת מהאוזן. הרופא שלנו סבור שזה יסתדר כשהוא יגדל והאוזן תגדל. לי לא נראה נורמלי מצב כזה ואני כבר לא יודעת איך לעזור לו ואני פוחדת שזה עלול להסתבך הוא מטופל כל פעם בטיפות אנטיביוטיות.הרי יש חיידקים שם. אשמח אם יש לך תשובה בשבילי.. תודה הדס.

שלום הדס קשה לתת תשובה מלאה מבלי לבדוק את הילד. לפי הסיפור נראה שיש חור בעור התוף שדרכו יוצאת ההפרשה המוגלתית. אם זה המצב יש לקוות שהחור יסגר כאשר לא יהיו דלקות. הטיפול בעת הפרשה הוא אכן ע"י טיפות. חשוב להיות במעקב רופא אא"ג בברכה ד"ר גורדין

26/01/2010 | 18:49 | מאת: גל

הרופא רוצה לבדוק האם יש בלוטות נפוחות בבית החזה ואומר שאי אפשר לראות באולטרסאונד כדי לשלול אפשרות מחלה ממארת במערכת הלימפה האם זה הגיוני וכדאי לבצע צילום חזה או שיש אפשרות אחרת ביצענו בדיקות דם

בקרים של חשד לממאירות יש אכן לבצע בדיקות הדמייה למידת התשפטות/ מעורבות המחלה. מחלות אלה נדירות בילדים וצריך להיות חשד קליני להמשך הברור. במידה ויש כזה כדאי לעשות CT חזה. צילום בלבד ערכו נמוך יחסית בברור של חשד זה. US יהיה טוב רק לבלוטות הצואריות. לא ניתן להדגים בלוטות בחזה ע"י US.

26/01/2010 | 18:30 | מאת: סלמה

שלום רב הבן שלי בן שנתיים ו-3 חודשים עם פגיעה מוחית, עבר כריית שקד שלישי לפני 8 חודשים, הייתה רגיעה אך שוב נחירות , נשימה רעשנית מאוד ומאומצת,והפסקות נשימה מעבדת שינה- הפסקות נשימה שטיבן לא ברור בתדירות 20 לשעה- לא ניתן להשיג מזה מסכנות בדיקת רופא א.א.ג- בקהילה -שקדים מעט מוגדלים אך לא חוסמים היום נבדק על ידי פרופ פינקלשטיין שעשה לו בדיקה מקיפה ואמר שהוא סובל מגלוסופטוזיס, שקדים מעט מוגדלים והמליץ בינתיים על ניתוח כריתת שקדים האם יש טיפול אחר לגלוסופטוזיס, האם יכול לעזור הניתוח של כריתת השקדים ? תודה

שוב שלום לך גלוסופטוזיס זה צניחה של הלשון. כוון שלילדך פגיעה ניורולוגית הטונוס שך השרירים שלו ירוד וכנראה בעת שכיבה ושינה הלשון צונחת אחורה וחוסמת את נתיב האויר. מצב זה קשה מאד לטיפול. ישנם ניתוחים לכריה חלקית של הלשון אך הם גורמים לתופעות לואי לא קלות. לכן מה שהציע פרופ פינקלשטיין הוא להוציא את השקדים והשקד השלישי זה אולי יפתח במעט את נתיב האויר וישפר הנשימה. ניתוח שקדים הוא הרבה יותר קל לילד וזה יהיה הצעד הראשון שכדאי לנסות בברכה ד"ר גורדין

26/01/2010 | 10:53 | מאת: שרון

תודה רבה על תשובתך.אבקש לציין כי במהלך שלושת החודשים בהם בני סובל מדלקות ונוזלים באוזניים, הוא טופל שלוש פעמים באנטיביוטיקה דרך הפה, בטיפות אנטיביוטיות לאוזניים וכן בלפחות ארבעה סוגי סירופים שאמורים "לייבש" את הנוזלים (אפלפי, היסטפד, פרופיטן וכו). דבר לא עזר. כפי שסיפרתי, בנתיים אנו מחכים לבדיקת שמיעה נוספת שאערוך בעוד כחודש אולם רציתי לדעת מהו ניתוח צינוריות בשונה מניתוח כפתורים. תודה!

ניתוח כפתורים וצינוריות הם אותו דבר בדיוק (מינוח שונה לאותו ניתוח). מבוצע ניקור של עור התוף, שאיבה של הנוזלים והחדרה של צינורית דרך החור כדאי שהפתח לא יסגר. בהצלחה ד"ר גורדין

25/01/2010 | 22:11 | מאת: גל

תינוק בן 2 בלוטות נפוחות בצואר וקשות מאוד הרופא ממליץ על צילום חזה למרות שאין בעיות נשימה ואומר שאין צורך במקרה זה באולטרסאונד האם זה הגיוני ומדוע

שלום גל קשה לענות ללא קבלת פרטים נוספים ובדיקה של הילד. כעיקרון בלוטות למפה צואריות שכיחות מאד בגיל ולרוב אינם מצריכות כל ברור או טיפול. רק במיקרים שהמהלך אינו שגרתי מומלץ המשך ברור. תצטרכי לשאול את הרופא שלך לגבי הצורך בצילום חזה כוון שזה לא ברור גם לי בברכה ד"ר גורדין

25/01/2010 | 21:00 | מאת: יעל

עד לפני כמה חודשים בתי בת הארבע וחצי סבלה מינקות מדלקות אזניים חוזרות וכואבות מאוד - וקיבלה המון פעמים אנטיביוטיקה (אף פעם לא ראיתי שיוצאת לה הפרשה מהאוזן, תמיד נשאר בפנים). לפני כמה חודשים הלכנו לרופא אף אוזן גרון שנשף לה עם מעין פומפה באוזן - ומאז - טפו טפו טפו - אין לה דלקת. מה זו הפומפה הזו והאם יש קשר בין זה לבין פתרון הבעיה? תודה רבה

שלום יעל אין לי מושג למה כוונתך. מה הייתה המטרה של הטיפול שניתן ? ניקוי שעווה אחר? כדי שתשאלי את הרופא שלך מה נעשה. לא נראה לי שיש קשר בין זה להעלמות דלקות האוזניים בברכה ד"ר גורדין

25/01/2010 | 18:27 | מאת: סלמה

שלום רב הבן שלי בן שנתיים ו-3 חודשים עם פגיעה מוחית, עבר כריית שקד שלישי לפני 8 חודשים, הייתה רגיעה אך שוב נחירות , נשימה רעשנית מאוד ומאומצת,והפסקות נשימה מעבדת שינה- הפסקות נשימה שטיבן לא ברור בתדירות 20 לשעה- לא ניתן להשיג מזה מסכנות בדיקת רופא א.א.ג- שקדים מעט מוגדלים אך לא נוקשים סטוראציות בשינה ממוצע 88% איך מתקדמים בעניין של הבירו והטיפול, ומה הדחיפות בעניין הזה? תודה

שלום סלמה לבנך סובל מדום נשימה שבינה בדרגה משמעותית. צריך לקרוא את פירוט תוצאות מעבדת השינה ולהתרשם האם ההפסקות הם חסימתיות או מרכזיות. כוןן שילד יש פגיעה מוחית זה מסבך את העיניינים. יתכן והוא סובל מטונוס ירוד ובעת שינה ישנה התמוטטות של הרקמות הרכות וחסימת נתיב האויר. בנוסף יתכנו הפסקות נשימה מרכזיות עקב הפרעה מוחית. כדאי לך להבדק ע"י רופא אא"ג ילדים . ישנה בהחלט דחיפות לטיפול בברכה ד"ר גורדין

25/01/2010 | 21:15 | מאת: סלמה

מבקש עזרתך בנדון, אנחנו על סף יאוש איזו רופא כן יכול לפתור לי בעיה כזאת או במסגרת איזו בית חולים, כמו שאמרת העניין מסובך, אז אולאי עזרתך בבקשה תודה

תוכלי לפנות לאחד מבתי החולים בו יש רופא אאג ילדים. תלוי באזור מגוריך. כעיקרון ישנם כאלה במרכז ובצפון ד"ר גורדין

25/01/2010 | 15:31 | מאת: כספיון

שלום רב, בני בן שנה וחודשיים סובל מדלקות אוזניים חוזרות מגיל חצי שנה. קיבל אנטיביוטיקה - מוקסיביט. מזה שלושה חודשים מטופל הומאופטית. שאלתי עקרונית: האם מותר לתת לו טיפות אפלפי, למרות גילו (ההומאופטית אישרה שימוש בטיפות אלו מקסימום למשך חמישה ימים). חברה בעבודה אמרה לי כי בזמנו התפרסמה כתבה שאסור להשתמש בטיפות אלו (שהן מזיקות), במיוחד עבור תינוקות. האם יש אמת בדבר? האם לדעתך מותר להשתמש באופן מוגבל? תודה רבה!

25/01/2010 | 15:46 | מאת: כספיון

אציין שבימים האחרונים בני סובל מנזלת מרובה וסמיכה

שלום טיפות אלה לא מומלצות בתינוקות עד גיל שנתיים. הטיפול היחיד שמאושר הוא מי מלח. במידה ואתה בכל זאת משתמש בהם אז רק למספר ימים ד"ר גורדין

שלום רב, ביתי בת 3 ו- 8 חודשים (תאומה), נולדה פגה בשבוע 34, 1,660 ק"ג. הייתה כמה ימים בטיפול נמרץ בפגיה ולאחר מכן עברה לחדר מתקדם יותר עד אשר הגיע למשקל 2 ק"ג. הילדה בריאה באופן כללי, ולפני כמה חודשים התחלנו לבדוק את הילדה משום שהיא נוחרת. יש לציין שתמיד היא נחרה פשוט חשבנו שזה יעבור, אבל זה לא. התחלנו אצל רופא משפחה שהפנה אותנו למעבדת שינה, ואכן יצא כי לביתי 5 הפסקות נשימה בשעה והבנתי שזה מאוד גבולי ומהגבול הזה מומלץ לנתח. במקביל נבדקה האופציה שאולי היא חולת CF, משום שהיו לה כמה פעמים דלקת ריאות, ועשו לה תבחין זיעה שיצא תקין, 35 מתוך 60. הילדה מתפתחת בסדר גמור, מבחינת מוטוריקה גסה היא בסדר, אבל לא להיט, נראה לי שהיא לא רצה באופן מושלם ואמרו לנו לחזק את הנושא על ידי גני משחקים וכאלו. אין לה דלקת אוזניים (טפו, טפו..) רק הנחירות האלה ושהיא ישנה שומעים את הנשימות שלה כאילו היא לידך. אשמח לדעתך האם כדי לנתח ולהוציא את השקד השלישי או להשאיר וזה יעבור לבד?... תודה תודה, דנה

שלום דנה לא ציינת מה היו תוצאות הבדיקה של רופא אא"ג. האם השקד השלישי באמת מוגדל ? במקרים של נחירות קבועות והפסקות נשימה בשינה גם ברמה שציינת טיפול ניתוחי יכול להיות מאד יעיל (במידה והשקד השלישי באמת מוגדל). השקד השלישי יתנוון בסופו של דבר בדר"כ בגיל 8-9 שנים אך מה המחיר שהילדה ואת תשלמו עד אז. זה יכול לגרום להרטבת לילה, היפראקטיביות אי שקט ועוד. בנוסף שקד שלישי מוגדל לאורך זמן יכול לגרום להפרעות מנשך וצורך באורטודנטיה בהמשך בברכה ד"ר גורדין

26/01/2010 | 11:12 | מאת: דנה

רופא אא"ג אמר שאכן השקד קצת יותר גדול, והציע במשך חודש שלם לתת לה סטרואידים פעם ביום דרך האף - אגב, לא עשינו את זה. לגבי הילדה - כבר מגיל שנתיים ושמונה חודשים היא גמולה ולא מרטיבה בלילה. האם ניתוח להסרת השקד כאשר יש נחירות והפסקות נשימה ובמידה והשקד יותר גדול מהרגיל - עדיין מומלץ לנתח?? תודה

25/01/2010 | 14:11 | מאת: אריאלה

בתי (בת 30)הייתה אצל רופא אף אוזן גרון והוא ניקה לה את האוזן שהייתה סתומה בשעווה אך לא כתמיד לא הייתה תחושת כף ורווחה לאחר הניקוי אלא האוזן עדיין סתומה והוא לא אמר שיש דלקת או נוזלים. מה יכולה להיות הסיבה וכמה זמן בערך זה יכול לקחת אם הסיבה היא נפיחות כלשהי של הרקמות עד שזה יעבור והרופא אמר לנסות לשים טיפות אזניים שהן נגד דלקת וזה יעזור לפתיחת האוזן, האומנם?

אני לא יכול לענות ללא בדיקה. אנא פנו לבדיקה חוזרת במידה ואין הטבה תוך מספר ימים בברה ד"ר גורדין

25/01/2010 | 08:56 | מאת: שרון

שלום רב, מזה כשלושה חודשים סובל בני בן השנה חצי מדלקות אוזניים חוזרות ומנוזלים באוזניים. בדיקת שמיעה שערכנו לפני כחודש הראתה על חוסר שמיעה באוזן שמאל ושמיעה טובה באוזן ימין. רופא א.א.ג המליץ לא לעשות דבר אלא לחכות לבדיקה הבאה ובנתיים לא ליטול תרופות. רופאת הילדים שלנו איננה מסכימה עם חוות דעתו ומבקשת שניטול במשך כחודשיים תרופות שונות כגון פרופיטן והיסטפד על בסיס דו-יומי. מה היית ממליץ במקרה זה?

שלום שרון אני מסכים לחלוטין עם הרופא אא"ג שלך. אני מציע שרופאת הילדים שלך תקרא את ההמלצות האמריקיות וגם הישראליות לטיפול בנוזלים באוזנים. טיפול בהיסטופד חסר כל ערך ויכול אפילו להזיק יקב תופעות לואי. אין כל טיפול תרופתי שיכול לעזור לאורך זמן לבעיית הנוזלים באוזנים. טיפול אנטיביוטי קצר של שבועיים הוא הטיפול היחיד שנותן תועלת אך זה רק לטווח קצר. במקרה של בנך הליקוי שמיעה הוא חד צדדי וזה מוריד עוד יותר את הצורך בהתערבות. המקובל הוא לחזור על בדיקת שמיעה לאחר 3 חודשים ובמידה ויש נוזלים וליקוי שמיעה דו צדדי אז לבצע ניתוח צינוריות בברכה ד"ר גורדין

24/01/2010 | 22:26 | מאת: אודליה

חדרי מלח..מועיל? אין תשובה משמעית. ד"ר אשמח לדעה מורחבת בנושא-לבעיות נשימה בתינוק

שלום אודליה אין לי מושג. אין שום מידע מוסמך ובדוק לגבי טיפול זה ד"ר גורדין

28/06/2010 | 11:32 | מאת: יעל רז

אבי סובל כבר כמה שנים מנזקי עישון COPD. בשל גילו המבוגר העדפתי טיפול טבעי וכך הגעתי לטיפול בחדר מלח. מצבו השתפר לאחר טיפול (ארוך), כך שהיום הוא מגיע רק מדי פעם. אני לא יודעת מה ההסבר המדעי לטיפול, אבל לו זה עזר

שלום! אני בת 35 ואמורה לעבור ניתוח לכריתת שקדים בעוד חודש. אני כל שנה מקבלת דלקת גרון חריפה (עם החיידק סטרפטוקוקוס) בין פעם לפעמיים בשנה, משתנה כל שנה. כל הרופאים שהתייעצתי איתם המליצו לי לעבור את הניתוח. אך דבר אחד גורם לי לחרדה גדולה והוא הסיבוך שעלול להיגרם בעקבות הניתוח ואני מדברת על הדימום. האם הוא מסוכן כל כך שאני עלולה למות ממנו? מה הסיכון? האם החשש מוצדק? אני מתה מפחד מהניתוח ותוצאותיו... מה לעשות?

שלום נאוה אני מבין את חשושותיך. בכל ניתוח יש סיכון לסיבוכים ואפילו תמותה. לפי התלונות שלך ללא בטוח בכלל שניתוח מומלץ. ההמלצות (והם יחסיות בלבד) מדברות על 3-4 דלקות שקדים בשנה במשך מספר שנים רצופות. הסיכון לדימום בעקבות הניתוח הוא 1-3% וברוב המקרים זהו דימום קל. הסיכון לתמותה הוא 1/15,000 ניתוחים. זהו סיכון נמוך אך קיים. את צריכה להחליט עם עצמך עד איזה דרגה מפריעות לך הדלקות ומהו הסיכון שאת מוכנה לקחת בהצלחה ד"ר גורדין

24/01/2010 | 20:43 | מאת: שרית

שלום רב, בני בן ה 4 מתלונן על כאב אוזניים מזה זמן רב בעבר הרופא אמר שיש נוזלים וניתן להזליף טיפות ולשמור בחפיפה על האוזניים, כאשר אני מנקה לו את האוזן עם צמרוןיוצאת לו מהאוזן הפרשה חומה ומאד מסריחה כמו ריח של צואה (סליחה על הביטוי) אני מאד מבוהלת מה ניתן לעשות? ומה פשר הריח? אודה לך מאד על תשובתך

שלום שרית קשה לענות מבלי לבדוק את הילד. במידה וההפרשה ממושכת ובעלת ריח רע זה מצביע בדר"כ על זיהום כרוני שיכול להיות עקב נקב בעור התוף או דלקת חיצונית כרונית. כדאי לקחת תרבית מהאוזן לאיפיון המזהם. רצוי מעקב אא"ג צמוד וטיפול בהתאם לאבחנה בברכה ד"ר גורדין

24/01/2010 | 18:16 | מאת: אמא

שלום רב לפני יומיים הופיעה לביתי בת ה 9 נפיחות בלחיים. בימין גדולה משמאל. פנינו אתמול למיון ושם טענו שקשור לשתי אפטות בפה ולא ביצעו בדיקות. הנפיחות ממשיכה ונראית מדאיגה. היום פנינו לרופאת שיניים שמתמחה בילדים שטענה שהמקור אינו דנטלי. במיון נכתב שאין בלוטות מוגדלות בצוואר או מתחת ללסת. אנחנו לא יודעים כיצד להמשיך הלאה. התחושה היא שכל רופא טוען שאין זה בתחום אחריותו. האם יכול להיות קשור לרפואת אף אוזן גרון? הילדה מתלוננת על כאב בלחיים אך מתפקדת ואוכלת כרגיל. בתודה מראש על התייחסותך.

שלום האבחנה המבדלת די רחבה בתיאור שנתת כך כדאי שתגישי לרופא אא"ג לבדיקה והמלצות על המשך ברור בברכה ד"ר גורדין

24/01/2010 | 17:36 | מאת: אמא ל-4

שלום רב, הבן שלי בן 6, מאז ומתמיד סבל מנזלת, נחירות, כשהיה קטן -נוזלים באוזניים אבל לא בצורה דרסטית. לאחרונה פנינו לאא"ג בגלל שיש לו תמיד אוסף בלוטות קטנות משני צידי הצוואר, לשאלת הרופא ענינו שהוא גם מנוזל הרבה, לרוב נוחר בלילה ועוד דבר - הוא צרוד באוםן קבוע. עלתה האפשרות (לאחר שנבדק) לנתח להוצאת שקד שלישי, אבל אז עשינו צילום שבו לא נראה הגדלה של השקד השלישי ולכן המליצו שלא לנתח. אנחנו מאוד מבולבלים ומתלבטים מה בעצם לעשות כדי להקל עליו את הנזלת וממה נובעים בעצם אוסף הבלוטות לאורך הצואר. וכן מה עושים עם הצרדיות? רק קלינאית תקקשורתבגיל מבוגר יותר?? נשמח לדעתך תודה

שלום לך אני מציגה שאלות בהרבה נושאים שלא כל כל קשורים אחד לשני לגבי הצרידות יש צורך בבדיקת מיתרי הקול. זאת בדיקה לא נעימה במיוחד אפילו למבוגרים אך ניתן לבצע אותה בגיל של בנך. מאד תלוי השיתוף פעולה של הילד. בלוטות בצואר שכיחות מאד בילדים ולרוב אינם מהוות בעייה משמעותית. במידה ואין שינוי בגודל הבלוטות לאורך זמן ואין סימנים קלינים נוספים כגון עייפות חולשה חום וכו אין צורך בברור נוסף. חשוב מעקב צמוד של הרופא המטפל נזלת יכולה להיות על רקע שקד שלישי פעיל (לא חייב להיות מוגדל ), אלרגיה, סינוסיטיס כרונית ועוד. ניתן לנסות טיפול תרופתי ע"י תרסיס אפי או סירופ אנטיהיסטמיני בברכה ד"ר גורדין

24/01/2010 | 15:41 | מאת: נטלי

היי אבקש עזרתך הבת שלי בת 2.9 סובלת כל חודש (במשך 3 חודשים אחרונים רצוף) מהפרשת נזלת מהאוזן. בשמטחים שנלקחו נמצאו חיידקים משטח1 - Pseudomonas aeruginosa משטח2 - Haemophilus influenzae + Staphylococcus aureus משטח3 - Staphylococcus aureus נשאלת השאלה מה ניתן לעשות היא לוקחת כל חודש אנטיביוטיקה ושוב חודש אחרי זה החיידק חוזר האם ללכת לניתוח כפתורים האם יכול לפתור את הבעיה? אשמח לתשובתך תודה

שלום נטלי חסר מידע לגבי מצב האוזן של בתך. האם יש חור בעור התוף, האם ההפרשה רציפה או התקפית. החיידקים שצמחו מהמשטחיים מתאימים לדלקת כרונית באוזן כך שניתוח צינוריות לא נראה כפיתרון כי כנראה יש כבר חור בעור התוף. הטיפול המועדף הוא טיפות אנטיביוטיות וחוסר הרטבה של האוזן ומעקב צמוד בברכה ד"ר גורדין

24/01/2010 | 15:21 | מאת: נטע

שלום, כשביתי בת ה 1.4 ישנה עליי אני מבחינה בהפסקות נשימה קצרות ומאוד נלחצת. האם זה יכול להיות sleep apnea? האם זה מסוכן? מה עוד זה עשוי להיות? מה עליי לעשות למי עליי לפנות לבדוק את זה? תודה

שלום נטע אין צורך להלחץ. הפסקות נשימה בשינה בילדים זאת תופעה שכיחה למדי. לרוב היא נובעת בילדים עקב הפרעה חסימתית בעקבות הגדלהש ל שקדים והשקד השלישי. לעיתים נדירות יותר ישנה הפרעה חסימתית אחרת בדרכי הנשימה או הפרעה במח שגורמת להפסקות הנשימה. חומרת הבעיה נקבעת לפי מספר ההפסקות בשעה ולמידת הירידה בחימצון בעת ההפסקה. בשלב ראשון גשי להבדק אצל רופא אא"ג. לפי הבדיקה והתלונות שלך/של הילדה יקבע המשך הברור והטיפול בברכה ד"ר גורדין

בני בן ה 3 וחצי עבר ניתוח כריתת שקדים+שקדשלישי בגיל שנתיים ולפני חצי שנה כריתה חוזרת של שקד שלישי שצמח שוב. למרות זאת הוא עדיין נוחר חזק מאוד(לא רק בשינה גם תוך כדי משחק), בדקנו רגישות לאלרגיות ונמצא תקין. מה עושים?

שלום לאה קשה לענות ללא בדיקת הילד. קיימות מספר אפשריות. ראשית השקד השלישי לא נכרת אף פעם בשלמות ולכן יתכן וגדל שוב. שנית יתכן והסיבה לחסימה והנלחירות אינה בשקדים אלה במקום אחר בלע או בתת לע (לשון גדול מבנה לסת ועוד) . כדאי להבדק ע"י רופא אא"ג ילדים ולבצע בדיקה במעבדת שינה בברכה ד"ר גורדין  

האם הגיוני שהשקד יצמח בפעם השלישית וזאת לאחר 3 חודשים בלבד? תודה על הרעיון לבדיקת שינה

24/01/2010 | 00:01 | מאת: menachem

בננו בן השנתים סובל מצלוליטיס פריאורביטלית בעין ימין. התופעה חזרה על עצמה ארבעה פעמים במשך השנה האחרונה, וטופלה באנטיביוטיקה תוך ורידית. בבדיקת CT נמצא שהדלקת מקורה באטמואידים, וזולגת לארובת העין. בהתיעצות עם רופא בכיר בתחום, הומלץ על ניתוח אינדוסקופי של הסינוסים. ברצוננו לברר היכן אפשר לקבל חו"ד מקצועית נוספת, והאם ישנה אפשרות להמנע מניתוח.

שלום מנחם זו אכן בעייה רפואית לא קלה. לא ברור לי האם הניתוח האנדוסקופי נועד לטפל בזיהום החריף בעין או למנוע תופעה של זיהומים בעתיד. במידה ויש אבצס בארובה שאינו מגיב לטיפול אנטיביוטי הכרחי לנקז אותו וניתן לעשות זאת בניתוח אנדוסקופי דרך האף או בחתך חיצוני לתוך ארובת העין. ניתוח לסינוסים שימנע זיהומים בעתיד מאד קשה טכנית לביצוע בגיל זה ורצוי שיתבצע ע"י מנתח אף וסינוסים מיומן. ניתן לשקול טיפול אנטיביוטי מונע למרות שיעילות טיפול זה במניעת סינוסיטיס מוטלת בספק בהצלחה ד"ר גורדין

23/01/2010 | 19:40 | מאת: סיגל

בגן של בתי ישנם מספר ילדים עם סטרפטוקוק מסוג A . בתי קיבלה מוקסיפן 250*2 במשך עשרה ימים (לפני כשלושה שבועות סיימה את הטיפול). ממשיכה להתלונן על כאב גרון ויש גם אודם. חברה מהגן קיבלה מיד לאחר גמר טיפול, עשרה ימים נוספים של אנטיביוטיקה. הרופא שלי טוען שאין לחזור על המשטח כחודשיים ואין לתת טיפול נוסף. כעת גם אני מטופלת מזה חמישה ימים באנטיביוטיקה בעקבות סטרפטוקוק A. * האם יתכן מצב בו נדרשת מנת טיפול נוספת (כמו שקרה לחברה מהגן - אגב הטיפול הנוסף ניתן מיד בתום הטיפול הראשון ובעקבות משטח נוסף שנלקח מיד בתום הטיפול ולא בעקבות תלונות על כאב)? והאם יתכן שהדבקתי שוב את בתי בעצמי? מה לעשות?

שלום סיגל לא נהוג לקחת משטח גרון בתום טיפול אנטיביוטי. לרוב אין צורך בטיפול נוסף אלא אם יש חוסר תגובה לטיפול או השנות של המחלה. אין כל טעם לתת טיפול בהעדר תסמינים מה לעשות ללכת לרופא ולהבדק. במידה ויש תלונות וסימנים המתאימים לחזרה של דלקת חריפה אז לתת טיפול. בברכה ד"ר גורדין

23/01/2010 | 01:10 | מאת: מיכל

שלום רב ..... ברצוני לשאול כמה זמן אחרי לקיחת ראפפאן לדלקת גרון (סטרפטוקוקוס) רצוי ....או אפקטיבי...(בכדי לראות האם החידק איננו.) לעשות משטח גרון ? בתודה מיכל

שלום מיכל לרוב אין צורך לבצע משטח גרון לאחר שהוחל טיפול אנטיביוטי. ישנו שיפור קליני והמחלה חולפת. בחלק מהמקרים יש נשאות לסטרפטוקוק ואז המשטח יהיה חיובי כל הזמן למרות שאין מחלה פעילה. כך שתסיימי את הטיפול האנטיביוטי ללא כל צורך בבדיקת יעילותו ע"י משטח גרון בברכה ד"ר גורדין

22/01/2010 | 23:26 | מאת: מוסא

הבן של בן שנתיים וחצי, סובל מפגיעה מוחית- לא ברור מה המחלה, הבעיה היא שהוא נוחר בלילה, לפני 7 חודשים עבר ניתוח כריתת שקד שלישי , היה מצבו הנשימתי טוב והנחירות פסקו, אך שוב לפני כחודש נחירות וירידה בטוראציה, נבדק על ידי רופא א.א.ג שראה שקדים מוגדלים אך לא חוסמים, נשלח לבדיקת שינה, בבדיקת שינה התוצאה הייתה אפניות מסיבה חסימתית אך גם מרכזית האם הניתוח של כריתת שקדים יכול לעזור לו במצב הזה? תודה

שלום מוסא קשה לענות על שאלתך מבלי לראות את תוצאות מעבדת השינה. במידה ויש מספר משמעותי של הפסקות נשימה חסימתיות אז ניתוח שקדים יכול לעזור. במידה ורוב ההפסקות הם מרכזיות ניתוח לא ישנה את המצב בברכה ד"ר גורדין

20/01/2010 | 15:02 | מאת: צילייב אלה

ילדה בת 3.5 לקראת נותוח -הוצאת אדנואידים מוגדלים.סובלת מקושי בנשימה ,נוזלים באוזניים,שיעול מאוד חזק ויבש של כמה שעות. שאלה: אם שיעול קשור לאדנוידים

שלום אלה התשובה היא אולי. יתכן והנזלת נכנסת לדרכי הנשימה בעיקר בלילה גורמת לשיעול אך יתכן והבעיה היא בדרכי הנשימה התחתונות. בכל מקרה כדאי להבדק ע"י רופא ריאות לשלילת הפרעה ראתית בברכה ד"ר גורדין

20/01/2010 | 09:06 | מאת: טל

שלום בני בן שנה וחדש וסובל מדלקות חוזרות באוזניים ונוזלים באוזניים רופא אחד המליץ לחכות עד האביב ולראות מה קורה אחר המליץ על כפתורים שמעתי שיש דיקור בליזר להוציא את הנוזלים באוזניים מדוע רופאים לא ממליצים על זה? תודה מראש טל

שלום טל נהוג לחכות עם נוזלים באוזניים כ-3 חודשים ולחזור בדיקת שמיעה לפני שמחליטים על ניתוח כוון שבהרבה מקרים ישנו שיפור. טיפול בליזר לעור התוף אינו מקובל בארץ וכך גם ברוב העולם. בברכה ד"ר גורדין

ביתי בת ה-7 ורבע עברה לפני שבוע וחצי בדיקת שינה במכון. הבדיקה הינה חלק ממערך האיבחונים שעברנו איתה בשנתיים האחרונות כדי למצוא את הסיבה לעיכוב שיש אצלה בתחום הלימודי. באופן כללי, ניתן לתאר את מצבה כבעלת מוטיבציה מחד, אך עם מסך כלשהו המפריע לה לקלוט רשמים מהסביבה בתהליכי הלמידה. נדרשת חזרה מרובה על נושאים חדשים כדי שהיא תפנים אותם. הדבר אינו נובע מאינטילגנציה נמוכה. כמו כן, בחודשיים האחרונים יש התקדמות יחסית גדולה בתהליכי הקליטה שלה. הערב התקשר אלי הרופא ממכון השינה, וציין שמספר ההתעוררויות אינו חריג, אך יש כ 2 הפסקות נשימה בשעה, וכן נחירות. הוא ציין המלצה לפנות לרופא אא"ג לבדיקת נושא הפוליפים. ידוע לי שבגיל זה הפוליפים כבר אמורים להיות בגודל שלא מפריע לילד. תהיתי, האם יכול להיות שהקשיים בלמידה עד עכשיו נובעים מפוליפ שגרם להפרעות שינה שנעשו פחות חמרות , בגלל שהילדה גדלה? האם כדאי לי קלחת לבדיקת שינה גם את אחותה הצעירה, בת שנה וחצי, שאף היא נוחרת מדי פעם בשנתה, כדי לטפל "בזמן" בתופעה שעלולה להפריע בכל תהליכי הלמידה בשנות הילדות המוקדמות? תודה מראש.

שלום ב צריך לבדוק את בתך ולקרוא את תוצאות מעבדת השינה כדאי להסיק מסקנות ולתת המלצות. כעיקרון 2 הפסקות נשימה בשינה בשעה זאת דרגת חסימה קלה. צריך להתרשם מעוצמת הירידה בחימצון ומדדים נוספים . שקד שלישי מתנוון לרוב בגיל 7-8 שנים אך בחלק מהילדים הוא מהווה גורם חסימתי גם בגיל מבוגר יותר. הבדיקה אצל רופא אא"ג גרון תשלים את התמונה. ככלל לא בטוח שהפרעות הלמידה קשורות לדום נשימה בשינה לגבי בתך הצעירה כמובן גם כדאי להבדק בברכה ד"ר גורדין

18/01/2010 | 14:16 | מאת: אוראל

שלום רב לפתע אוזן ימין שלי נסתמה לגמרי מלווה בכאבים עזים הופנתי על ידי רופא משפחה לרופא א.א.ג הרופא אמר שיש לי פקקי צורמן בימין ובשמאל, הוא ניקה את ימין(האוזן הסתומה לגמרי) חצי הוא הפסיק באמצע בגלל רגישות עזה כאבים ואי נעימות גדולה. אמר לי לשים 4 טיפול בכול אוזן של מי חמצן 4 פעמים ביום למשך 4 ימים.שאלותי הם: האם זה יעזור לבנתיים בכאבים ובזה שהאוזן תיפתח קצת? האם כאשר אלך אליו בעוד שבוע להוצאת הפקקים זה יהיה מהיר יותר ופחות כואב בגלל הריכוך מהמי חמצן? והוא אמר לי שהוא יצטרך לנקות הכול שוב ואז לשאוב את זה האם זה כואב?

18/01/2010 | 18:29 | מאת: מוריס

התשובות הן: כן, כן, ויתכן שכן (אך פחות).

שלום אוראל מי החמצן נועדו לרכך את הפקק זה לא ממש יעזור לכאב אולי אפילו להיפך. אבל התקווה שבביקור החוזר הניקוי יהיה קל יותר ופחות כואב בברכה ד"ר גורדין

18/01/2010 | 09:00 | מאת: ליאת

האם מותר/אפקטיבי או עד כמה יעיל ניקוי האוזניים בעזרת מקלות צמר גפן עם אלכוהול? או האם עדיף לנקןת ללא אלכוהול או עם אלכוהול?

שלום ליאת לא רצוי לנקות אוזניים כלל עם מקלונים בטח לא בילדים. אין לאלכוהול כל אפקט על ניקוי שעווה בברכה ד"ר גורדין

17/01/2010 | 20:59 | מאת: גלית

יש לי ילד בן 3 שסובל כבר כמה חודשים!!!!!! מנזלת מוגלתית ניסיתי אנטיביוטיקות למיניהן, תרופות לייבוש נזלת והנזלת עדיין מופיעה בבקשה בבקשה בבקשה תציע על תרופה שיכולה להקל על הנזלת הילד שלי פשוט סובל. שאלה שניה והיא האם נזלת דלקתית יכולה לגרום לדלקת קרום המוח וסליחה על הבורות או אם יוצא ואני מדברת שטויות פשוט אני רוצה להסיר ספק מליבי. תודה רבה, גלית

שלום גלית הסיכון לדלקת קרום המח מנזלת כרונית הוא מזערי ביותר. לגבי הנזלת כדאי להבדק ע"י רופא אא"ג. טיפול יכול לכלול משאף סטירואידלי לאף או כריתה של השקד השלישי בניתוח בברכה ד"ר גורדין

17/01/2010 | 20:24 | מאת: pilpilon82

לבן שלי בן שלוש וחצי היו דלקות אוזניים מגיל חצי שנה עד גיל שנתיים על כל שן שהוא הוציא ואחר כך פסקו. לפני כחודש שמנו לב שיש ירידה בשמיעה, כעבור שבוע היתה דלקת אוזניים עם מוגלה שיצא. היינו אצל אף אוזן שאמר כי יש נוזלים בשתי האוזניים, נצן אנטי היסטמינים לחודש והפנה לבדיקת שמיעה. בבדיקה ,אחרי טיפול תרופתי באוזן ימין ליקוי קל, באוזן שמאל ליקוי קל עד ביינוני. מה עושים הלאה? התור לאף אוזן רק בעוד חודש ואני מודאגת מהשמעיה

שלום לך כעיקרון נוזלים באוזניים הם תופעה שכיחה בילדים בגיל של בנך (בטח בחודשי החורף). לאחר כל דלקת אוזן תיכונה נותר נוזל באוז. ברוב הגדול של המיקרים הנוזל הנ"ל נספג עצמונית ללא כל טיפול. לא ברור לי התיזמון של הבדיקה שמיעה, כמה זמן לאחר הדלקת ? גם ההגדרות של ליקוי קל עד בנוני לא ברורות .מודדים את הליקוי שמיעה בדב. בכל מקרה נהוג לחכות 3 חודשים ולחזור על בדיקת שמיעה. במידה ויש ליקוי שמיעה אז הטיפול המומלץ הוא כירורגי ע"י החדרת צינוריות. שוב בכלל לא בטוח שיהיה צורך בטיפול זה כוון שסיכוי טוב שהנוזל יעבור. הזמן פה רק משחק לטובה והמתנה של חודש יכולה רק לעזור בברכה, ד"ר גורדין

15/01/2010 | 00:27 | מאת: יפעת

ביתי בת שנה ושבע וסובלת מדלקות אזניים חוזרות ונשנות. הרופא טוענן כי יש לה מיים באוזן. כעת אני נותנת לה טיפול מונע זה החודש השני 4 מ"ל מוקסיפן. האם כמות האנטביוטיקה הזו יכולה לפגוע באיברים פנימיים אחרים? האם הגוף מפתח עמידות או תלות באנטביוטיקה? תודה יפעת

שלום יפעת לרוב טיפול אנטיביוטי מונע אינו גורם לנזק לאיברים הפנימיים אך הוא אינו נטול סיבוכים. ראשית הטיפול הנ"ל מעלה את הסבירות לחיידקים עמידים לאנטיביוטיקה. שנית טיפול כזה יכול לשנות את הפלורה הטבעית(החיידקים הרגילים) במערכת העיכול ועקב כך לגרום להפרעות עיכוליות שונות. אין תלות בטיפול אנטיביוטי ממושך. בברכה, ד"ר גורדין

14/01/2010 | 21:13 | מאת: שיר

שלום רב ,הבן הגדול שלי בן 3 ו-3 חודשים צריך לעבור ניתוח להוצאת שקדים + שקד 3 הוא נדרש לניתוח מסוג זה מכיון שנוחר בלילות והדיבור שלו משובש ובלוטות הלימפה שלו מוגדלות, אני נורא לחוצה מזה ,הרופא ציין כי השקדים מוגדלים וזה נראה לא טוב וחייבים להוציא אותם ולעשות להם ביופסיה על מנת לשלול דברים אחרים הבנתי שמדובר בניתוח עם הרדמה מלאה וזה החלק שהכי מפחיד אותי .. האם באמת למרתו הנתונים שציינתי הכרחי לבצע ניתוח כזה לילד קטן? כמה באמת ניתוח מסוג כזה שכיח ? האם ההחלמה ממנו באמת כ"כ קשה ? מה זה שימוש בלייזר?הרופא ציין את שיטת Coblation האם היא מוכרת ?האם אמינה ? האם באמת מפחיתה כאבים ?אשמח לתשובות שיר

שלום שיר ניתוחי שקדים ושקד שלישי מצרכים הרדמה כללית . הסיכונים של הרדמה כזאת הם מזעריים. קשה לי להמליץ על הצורך בניתוח מבלי לשמוע ולבדוק את בנך. כעיקרון ההתויות לניתוח זה כוללות: 1. דלקות שקדים חוזרות 4-5 פעמים בשנה. 2. נחירות ליליות והפסקות נשימה בשינה (תסמונת דום נשימה בשינה ). נחירות בלבד ללא הספקות נשימה לרוב לא מצריכות כריתת שקדים. 3. הפרעות בליעה עקב גודל השקדים. 4. חשד לממאירות בשקדים או באדנואיד. הגיל של בנך אינו מהווה בעיה וזהו בעצם הגיל השכיח ביותר לניתוח זה. אין ממש חשיבות לאופן ביצוע הניתוח מבחינת ההחלמה, כאבים וכו. בהצלחה, ד"ר גורדין