פורום אף אוזן גרון ילדים

שלום, בני בן שנתיים וחמישה חודשים. בעקבות עיכוב בדיבור (משפטים בני 1-2 מילים, אוצר מילים נמוך, היגוי לא טוב של המילים) נערכה לו בדיקת שמיעה לפני חודש וחצי, ובה התגלה שיש לו: bilateral otitis media with effusion, glue ear, mild hearing loss in low frequencies - 30 db (אנחנו גרים כרגע בבריטניה, ולכן התוצאות הן באנגלית). בשלושת השבועות האחרונים הוא טופל פעמיים ע"י אוסטאופט (עיסוי קל בראש לצורך ניקוז נוזלים), אני לא בטוחה לגבי ההשפעה של הטיפול. היום ביקרנו אצל א.א.ג והוא אמר שעדיין האזניים מלאות בנוזלים, וגם ערך לבני בדיקת הימצאות נוזלים באזניים עם מכשיר מיוחד. כמו כן, הוא גילה פוליפ מוגדל מאוד בבסיס הגרון (לפי הסימון שעשה זה נראה בגודל של אגוז בינוני!). הוא המליץ לעשות ניתוח להוצאת הפוליפ וכן לנקז את הנוזלים באזניים באמצעות GROMMET (צינורית מפלסטיק או מתכת). 1- האם נהוג לעשות את שני התהליכים האלה בניתוח אחד עם הרדמה מלאה קצרה? 2- לגבי האזניים: האם החדרת הצינורית עלולה להשאיר צלקת על עור התוף? 3- האם, ללא קשר לפוליפ, אחרי ניתוח הניקוז, האזניים עלולות שוב להתמלא בנוזלים בגלל הגיל הצעיר והמבנה הצר של האוזן הפנימית? 4- האם אחרי ניתוח שני (אם יהיה צורך שוב) יש סיכוי גבוה לצלקת בעור התוף ולגרימת איבוד שמיעה? 5- אם ייעשה רק הניתוח להסרת הפוליפ, האם הנוזלים באזניים יכולים להתנקז בלי לנקב את עור התוף?

אני מניח שאת מדברת על כריתת אדנואיד + כפתורים adenoidectomy + insertion of grommetts (ventilating tubes). שתי בפרוצדורות מבוצעות פעמים רבות יחדיו ללא כל בעיה. לעיתים נשארת "צלקת" על התופית, אך לזו אין משמעות קלינית. היא אינה מפריעה לשמיעה. מבנה תעלת האוזן הפנימית אינו קשור לבעיה זו כלל ועיקר. על מקור הבעיה ואפשרויות הפתרון תוכלי לקרוא במאמר שכתבתי ל"דוקטורס", קישור דרך תמונת האוזן הנמצאת בצד שמאל של דף הפורום, מתחת לתמונה שלי. קיימת אפשרות שכריתת האדנואיד בלבד תאפשר איוורור מספיק של האוזן התיכונה. הבעיה היא שאם לא כך, יהיה צורך בהרדמה נוספת לצורך ביצוע הכפתורים. בהצלחה דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

מה דעתך על נר "הופי" במקרה זה? או במקרה שאחליט רק על הוצאת הפוליפ ואח"כ שימוש בנר הופי?

שלום גלי, קיים מכשיר בשם איירפופר המונע ניתוחי כפתורים תוכלי לקבל פרטים נוספים באתר החברה: www.tzomet-medical.co.il תוכלי למצוא באתר גם המלצות רופאים ומנהלי מחלקות בבתי החולים על האיירפופר. לחברי קופת חולים במסלול מושלם, ישנה הנחה משמעותית ברכישת המכשיר. מקווה שעזרתי לך, רוני

שלום יש בן שבועיים , מהרגע שבאנו הביתה אף שו סתום ויש לו נזלת פנימי כזה שביפני ואי אפשר לראות אותו רק שומעים כמו נחירות כזה כמה שאני סמה ו מי מלח לא עוזר ,מפאיע לו לינשום והוא לא יכול לישון בגלל זה ובוכה ,נורא כואב לנו לראות אותו סובל ככה. מה אפשר לעשות כבר הרבה זמן?????? תודה

גשו למומחה אאג ילדים לצורך בדיקת הילד והמלצה על טיפול מתאים במדה ויש צורך בכך. אשמח לעזור דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור תל אביב - 077-7779222 השרון וצון הארץ: 09-8664949

שלום רב בתי בת שנה ועש'ה חודשים , היא כבר חודש וחצי כל הזמן מקיאה, ליפעמים גם יש לה חום ,ומישתעלת, יש לה גם כל הזמן נזלת מהאף . כמה פעמים לקחתי אותה לרופא ואמר שזה וירוס ולא נתן שום תרופא אב כל ההקאות האלה כבר חודש וחצי מדאיג אותי, הרבה זמן, יכול להיות בגלל הנזלת מקיאה???????? חוץ ממי מלח מה אפשר לעשות??????.. איך אשר לטפל בה?????????? תודה רבה

השאלה אינה בתחום התמחותי. מציע לפנות לרופא/ת ילדים. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

שלום רב, בתי בת 4.5 צריכה לעבור שבוע הבא ניתוח שקד שלישי, ושקדים. אולי כפתורים בנוסף. בשנה האחרונה יש ירידות בשמיעה לסירוגין, נוחרת מעט ובמעבדת שינה יש 25 הפסקות נשימה בלילה, מתוכן 21 חלקיות ו-4 מלאות. מזה מספר חודשים אני מרגישה ששומעת יותר טוב, אני מניחה שזה משום שבחודשי הקיץ היו גם פחות נוזלים.כמו כן, יש לציין כי אינה סובלת מדלקות גרון. שאלתי: האם לא ניתן להסתפק בניתוח שקד שלישי? חייבים שקדים? במידה וכן, כמה זמן החלמה נדרש? אם שמים כפתורים, כמה זמן אסור להרטיב אוזניים? תודה מראש, איילת.

1. ניתן לבצע בדיקת שמיעה השבוע, ולהחליט על הצורך בכפתורים על סמך הבדיקה. 2. הסיבה לכריתת השקדים והשקד השלישי היא הפסקות הנשימה בשינה, ולכן העובדה שהילדה אינה סובלת מדלקות שקדים חוזרות אינה רלוונטית. אם השקדים קטנים ואינם מפריעים לנתיב האוויר, ניתן להסתפק בכריתת השקד השלישי. אם לעומת זאת יש סבירות גבוהה שהם מהווים מרכיב בחסימה, כריתת השקד השלישי בלבד לא תספיק ויש צורך גם בכריתת השקדים. את זאת אפשר להחליט על פי בדיקת הרופא. 3. זמן ההחלמה מהניתוח משתנה מילד לילד אך בכלל בכריתת השקד השלישי הוא סביב 1-3 ימים, ובכריתת השקדים סביב 7-10 ימים. 4. אם שמים כפתורים יש לשמור על אוזניים יבשות עד שרופא אאג וידא שהכפתורים נפלו ועורי התוף נסגרו. כאשר משתמשים בכפתורים "הרגילים" מדובר בממוצע על 6-8 חודשים. בהצלחה בניתוח דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

שלום, ביתי בת 10 חודשים ולצערי לא פסחו עליה הוירוסים של החורפ והיא כבר זמן רב מקוררת עם שיעול כבד, ליחה מרובה ונזלת. הטיפול שקיבלה בהתחלה היה סירופ אפלפי/טריאמיניק אך ללא הואיל, לאחר מכן קיבלה אנטיביוטיקה מסוג אתרומצין ולאחר סיום ימי הטיפול לא היה שינוי משמעותי. במהלך כל זמן זה היא ישנה עם אדים קרים בלילה ע"פ המלצת הרופא. שמעתי מחברים כי הוחלט ע"י משרד הבריאות כי אסור לתת לתינוקות מתחת לגיל שנתיים סירופ מכל סוג שהוא וכי התרופה עלולה להזיק ותינוק במקום להואיל לו.. האם זה נכון וכיצד עלי לפעול בכדי לעזור לביתי להחלים במהרה? תודה רבה מראש. ימית

1. אינני מכיר הנחיה כמו זו אותה ציינת בפנייתך. 2. העובדה שביתך טופלה באנטיביוטיקה מעידה על כך שהרופא חשש שמדובר בזיהום חיידקי, ולא בוירוס. אנטי-ביוטיקה פירושה אנטי-חיידקים. 3. דומה שביתך זקוקה לבירור והשגחה רפואית אמיתית ולא להנחיות כלליות באינטרנט. אני מציע לפנות לרופא השפחה/הילדים ולהשתמש בשירותיו. לא צריך להיות לך לא נעים לפנות אליו או אליה כי בדיוק למטרה זו הם קימים. בהצלחה דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

מה ניתן לעשות כדי לטפל בשיעול עם ליחה שפשוט לא רוצה לעבור אצל תינוק בן 10 חודשים אחרי שהצינור עבר וטופל נשאר רק השיעול . מה עושים?

כדאי לפנות לרופא הילדים/משפחה שיבדוק וינסה לאבחן את הגורם. הטיפול, מן הסתם, יהיה אחר אם מדובר בבעיה ריאתית, בבעיה ממקור סינוסים (פחות סביר) או בעליית חומציות מהוושט. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

שלום רב לפני מספר חודשים גיליתי בליטה גוש קשה מאחורי האוזן (ממש מאחורי האפרכסת על העצם) לא כואב אך לפעמים האזור כואב לי בייחוד אחרי לחץ בשינה אודה על תשובה ניצן

ראשית, על מנת שאתן תשובה, צריכה היתה להיות איזו שאלה, לא? שנית, בהנחה שהכוונה היא שאומר מה מהות הגוש, הרי מגוון האפשרויות הוא כה רב שללא בדיקה לא יהיה ניתן לדעת. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

שלום רב, הילדה שלי בת 3 ונולדה עם פיסטולה נוספת באוזן, שאמורה להיכרת. השאלה: באיזה גיל הכי טוב לנתח והוציא את התעלה הזו? תודה רבה!

קיימים מספר סוגים של פיסטולות סביב האוזן, וקיימות דרגות שונות לכל אחת. ישנן אלה שלא דורשות התערבות אלא במקרה של זיהומים חוזרים (או מסיבות אסתטיות) וישנן אלה שעדיף להסיר. לא ניתן לענות ללא סיפור מלא, בדיקה גופנית, ולעיתים גם הדמיה (בד"כ CT). דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

תודה רבה, אבל מדובר בכזו שיש להסיר לדעת מומחים. השאלה מתי עדיף? שבוע טוב!

שלום בני בעוד כחודש יחגוג שנתיים. לפני כחמישה חודשים נכנס לראשונה לגן, קיבל את חיסון הפרבינאר, פיתח התקררות קשה ו- 2 דלקות אוזניים. מאז הוא סובל מנוזלים באוזניים, לא היו דלקות חוזרות. בדיקת השמיעה הראתה 25 דציבלים ב- 2 האוזניים. מבחינת שפה הוא מעל הנורמה, מדבר משפטים מלאים, עם הגיה נכונה של המילים וקליטתו מהירה. על פניו לנו ההורים לא נראית בעיית שמיעה כלשהיא. בבדיקת א.א.ג עור התוף נראה מתוח מאד בגלל הנוזלים ועכור. נאמר לי ע"י הרופא שזמן ממושך שהאוזניים יהיו עם נוזלים, עד הגיל שבו המצב ישתפר יכול לגרום לנזק בלתי הפיך בשמיעה. כלומר שמיעתו יכולה להישאר לכל החיים במצב זה או גרוע יותר (במידה ותהיה ירידה נוספת) גם אחרי שהנוזלים יעלמו ומבנה האוזן יסתדר. מקריאתי באינטרנט לא נתקלתי באמירה כזו אלא להיפך, הטענה הרווחת היא שברגע שהנוזלים חולפים השמיעה חוזרת לתקינותה. מה דעתך?

על גישתי לנוזלים באוזניים תוכלי לקרוא במאמר שכתבתי ל"דוקטורס". קישור דרך תמונת האוזן שמתחת לתמונתי בצד שמאל של דף הפורום. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

בני בן שנתיים וחצי וסובל כבר למעלה משנה מדלקות אוזניים ונוזלים באוזניים יש לו ירידה בשמיעה וזה פוגע לו בהתפתחות בדיבור הציעו לי לעשות לו כפתורים . הייתי רוצה לדעת עים יש תרופה טבעית במקום .

בני סובל מדלקות אוזניים לפני יומיים חיסנתי אותו בחיסון פרבינר.יש לו גם פוליפ מוגדל הוא ישן עם פה פתוח ללא נחירות ואין לו ירידה בשמיעה. רופא א.א.ג החליט לנתח אותו כפתורים+פוליפ .האם החיסון יכול למנוע מצב של ניתוח כפתורים ופוליפ ? הניתוח נקבע לתאריך 4/11/08. האם אתה ממליץ לדחות אותו ולראות את מגיב החיסון או שיש צורך בניתוח בגלל ממצאים נוספים? מחכה לתשובה מהירה תודה רבה

ראי תשובתי לשאלה דומה אתמול (28.10.08) תחת הכותרת "מניעת ניתוח כפתורים. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

מצטערת על כל השאלות: ומה לגבי הפוליפ והנוזלים באוזן, האם גם מצבם יכול להשתפר ללא צורך בניתוח? הניתוח נקבע לתאריך 4/11/08. האם אתה ממליץ לדחות אותו ולראות את מגיב חיסון הפרבינר או שיש צורך בכל זאת בניתוח לאור ממצאים נוספים? אשמח אם תחזור אליי בדחיפות תודה רבה

החיסון לא ישפיע על הנוזלים באוזניים ובוודאי שלא על גודל ה"פוליפ". על גישתי לנוזלים באוזניים תוכלי לקרוא במאמר שכתבתי ל"דוקטורס". קישור דרך תמונת האוזן שמתחת לתמונתי בצד שמאל של דף הפורום. אינני יכול להחליט באשר לצורך בניתוח או דחייתו ללא בדיקת הילד. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

שלום, בני בן השנתיים וחצי סבל בעבר ממסטואידיטיס פעמים בפעם השניה עבר ניתוח מסטואידקטומי. בין לבין עשו לו כפורים. לאחרונה שמתי לב שכשאנחנו בסביבה רועשת במיוחד הוא שם ידיים על האוזניים ואומר שהרעש מפריע לו. (דוגמא למקרה, השבוע היינו במסיבת יום הולדת והמוסיקה הייתה חזקה והוא פשוט רצה לצאת הוא לא יכול היה לסבול את הרעש, למרות שהוא מאוד שמח ללכת ליום ההולדת). השאלה שלי, על מה זה מצביע, והאם יש קשר לבעיות האוזניים שהיו לו בעבר? תודה מראש

לא ניתן לענות ללא בדיקת הילד. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

דר שלום, לבתי בת 4 גילו לפני כחצי שנה נוזלים באזניים (אין כלל דלקות) גילינו זאת בעקבות ירידה בשמיעה. באותו השלב לשתי האזניים הייתה ירידה של 30 %. החלטנו להתחיל מטיפול אלטרנטיבי וכעת אזן אחת שומעת במסגרת הנורמה, אך השנייה אינה השתפרה. שאלתי היא האם קיימת סבירות שעם הגיל (כפי שקראתי אחרי גילאי 5,6 ) הנוזלים יעלמו, יספגו..? (כמובן שבתנאי שלא תהיה פגיעה בעור הטוף כי אנחנו במעקב) שאלתי השנייה היא מה היא ההגדרה הרפואית של הנוזלים באזניים - האם זה OTITIS או שהשם הנ"ל מתייחס אך ורק לדלקות בעקבות הנוזלים. תודה מראש

אנחנו כמובן נמצאים במעקב של פעם בחודש וחצי וכעת אין שום פגיעה בעור התוף. בנוסף רציתי להתעניין למה פוחתים הסיכויים לנוזלים אחרי גיל 6?

על גישתי לנוזלים באוזניים תוכלי ללמוד ממאמר שכתבתי ל"דוקטורס". קישור ע"י לחיצה עם העכבר על צילום האוזן מתחת לתמונתי בצד ימין של דף הפורום. במידה ויהיו לך שאלות נוספות אשמח לענות. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

שלום פרח,, קיים מכשיר בשם איירפופר המונע ניתוחי כפתורים תוכלי לקבל פרטים נוספים באתר החברה: www.tzomet-medical.co.il תוכלי למצוא באתר גם המלצות רופאים ומנהלי מחלקות בבתי החולים על האיירפופר. לחברי קופת חולים במסלול מושלם, ישנה הנחה משמעותית ברכישת המכשיר. מקווה שעזרתי לך, רוני

שלום רב, לביתי בת ה 4 יש "תפיחות ברקמות הרכות האחוריות של הנזופרינקס והיווצרות תעלת האוויר. ייתכן ע"י אדנואידים מוגדלים." על פי צילום שעשו לה. היא נושמת מהפה. סובלת מבעיות אוזניים כ 4 דלקות אוזניים בשנה שבהן היא מקבלת אנטיביוטיקה. לסרוגין גם ירידה קלה בשמיעה תוצאה 25. שאלתי: האם בגלל זה ייתכן ונגרם לה אי שקט? היא קופצנית ולא רגועה, לא יושבת על הטוסיק, מדברת בקול. הרופא א.א.ג אמר שאני יכולה לנתח אבל בעיניו זה לא הכרחי. אם הניתוח יקל על הילדה מבחינה התנהגותי הייתי עושה זאת. מה דעתך?

לא כתבת אם ילדה נוחרת ואם יש לה הפסקות נשימה בשינה. אם התשובה לשאלות חיובית הרי שהייתי ממליץ לנתח. אם לא - עדיין יתכנו שינוי התנהגותי ושיפור בשמיעה לאחר ניתוח, אך התשובה אינה חד משמעית, ולכן הניתוח אינו הכרחי. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

בני סובל מדלקות אוזניים חוזרות, רופא א.א.ג המליץ על ניתוח כפתורים. חיסנתי את בני לפני 2 ימים בחיסון פרבינר, שאלתי היא האם החיסון יכול להועיל לדלקות אוזניים ואף ולמנוע ניתוח כפתורים?

עקרונית החיסון עשוי להפחית את תדירות הדלקות ואולי אפילו לאפס. אינני יודע אם הניתוח הותווה רק משום הדלקות החוזרות או שהייתה סיבה נוספת, כגון ירידת שמיעה או שכבר יש התחלה של נזק לעור התוף. אם קיימת סיבה נוספת, לא הייתי דוחה את הניתוח. אם הסיבה היא הדלקות החוזרות בלבד, אולי יש מקום לשקול דחיה של הניתוח תוך מעקב צמוד. במידה והדלקות נמשכות - לנתח, ובמידה ולא - לא. יש להביא בחשבון גם את אורך התור לניתוח, שיכול להיות מספר חודשים. במקרה כזה ניתן לעקוב אחר השפעת החיסון תוך כדי המתנה למועד הניתוח. בכל מקרה, כדאי להתייעץ ברופא שהפנה לניתוח. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

שלום רב, היום קיבלנו תוצאות בדיקת דם ו יש 3 דברים חריגים. 1. RDW-Red Cell -15.6 Distri.Width Lymphocytes 2. -42.5 3. Monocytes # - 1.83 הילדה גם כרגע עם חום ו מנוזלת הבדיקה עשינו הבוקר ו הייתה בריאהת חוץ משיעול שנשאר לאחר וירוס לפני כ3 שבועות. תודה מראש

גליה, לא נכון לעשות רפואה באינטרנט. אסור לשכוח שהמטרה אינה לטפל בתוצאות בדיקות הדם או במחלה אלא בחולה עצמו. גשו לרופא שיבדוק את הילדה, יעבור על כל התוצאות (לא רק החריגות, אותן ציינת), ישווה את התוצאות לגבולות התקינים במעבדה בהן בוצעו הבדיקות (קיים שוני בין מעבדות), ישווה את בדיקתו החדשה את הילדה, לבדיקתו הקודמת, ויחליט אם יש צורך בהתייחסות. בהצלחה דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

שלום ביתי בת שנתיים וחמישה חודשים. כבר כמה שבועות יש לה נזלת ירוקה ועקשנית שלא עוברת. הנזלת היא בעיקר בבוקר ובמשך היום היא נעלמת מעט. הרופא אמר לתת טיפטיפות אפאלפי וסינומארין אבל זה לא עובר. מה יכולה להיות הבעיה ??? וכיצד מעלימים את הנזלת הזאת. אגב, פרט לנזלת הכל תקין. תודה

נזלת ירוקה היא בד"כ זיהומית. עם זאת יתכנו בעיות אחרות. יש לגשת ולהבדק. במידה והבעיה לא חולפת ולא מוצע שינוי בטיפול הייתי שוקל בדיקה לצורך קבלת חוות דעת נוספת. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

שלום, ביתי במשך שבוע וקצת מתלוננת על כאבי אוזניים כל פעם אוזן אחרת (ללא חום ודיווח לא עקבי, כלומר מידי כמה ש' וכו'..), ביקרנו פעמיים אצל רופא הילדים שאבחנתו היתה אוזן ימנית עם שעווה אך ממה שכן ניתן לראות אין בעיה , אוזן שמאלית תקינה. מה יכולה להיות הסיבה. אנו שמים טיפות אוזניים כגון אוטודין אך נראה כי היא סובלת ממתן הטיפות ובמשך כמה ש' אין תלונה ...ממה זה נובע האם כדי לגשת לאף אוזן גרון?

תלונות על כאבי אוזניים בילדים הן על פי רוב בשל בעיה אמיתית. יתכן ומדובר בלחץ של פקק השעווה יבש על דופן תעלת האוזן אך יתכנו גם בעיות אחרות. למומחה אאג יש גם יותר כלים וגם יותר ידע בנושא אוזניים מאשר לרופא הילדים ולכן אם לא בטוחים באבחנה או אם הבעיה לא חולפת כדאי להיפגש איתו. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

בני בן שלושה חודשים סובל לאחרונה (חודש) מאף סתום וחרחור קבוע. בני אוכל מטרנה חלבית וסובל מפליטות (לא בכמויות גדולות אולם באופן קבוע). רופאת הילדים אמרה לי שייתכן שכשבני פולט עוברת חלק מתכולת האוכל למערות האף ולכן המליצה לנסות אינפמיל (אוכל לתינוקות) שיש בו דייסה, ניתן לילדים הסובלים מריפלוקס, ומונע פליטות. מה דעתך? האם כדאי לקחת את הילד לרופא אף אוזן בכל מקרה כבר עתה או להמתין ולבדוק (במשך שבועיים כהמלצת הרופאה) האם האינפמיל עוזר? אציין כי הילד מאוד סובל מהצינון, מתעורר בלילה בשל כך וכו'. מודה מראש על תשובתך. ליאת

התשובה תלויה, מן הסתם, בחומרת הבעיה. אם מדובר בבעיה קשה המדירה שינה מעיניו (ומעיניך) מומלץ לפנות למומחה אאג. אם, לעומת זאת, המצב אינו כה חמור, רופאי הילדים בגרך כלל יודעים על מה הם מדברים, ושווה לנסות ולפעול בעצתם. בהצלחה בכל מקרה דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילים לקביעת תור תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

שלום ד"ר, בהמשך לשאלה ששאלתי בפורום זה בעבר. לבני בן השנה וחצי יש גוש על גשר האף, זהו גוש רך מתחת לעור שזז. בתחילה זה היה נראה כמו שטף דם על גשר האף ועם הזמן זה נהפך לגוש, הגוש הזה גדל לאט. היינו אצל רופא א.א.ג שבדק באופן ידני, והסתכל דרך האף, ואמר שיש מספר אופציות: 1. ציסטה שאולי נמצאת על גשר האף, ואולי אף הגיעה גבוהה יותר מעל העיניים. 2. כשנסגרה הגולגולת היא נסגרה על חלק קטן מהמוח וזה הגורם. הוא המליץ להוציא את הגוש הזה, קודם לבצע בדיקת MRI ולאחריה ניתוח. רציתי לשאול מספר שאלות: 1. מה המשמעות אם מדובר בגולגולת שנסגרה על חלק מהמוח ? 2. האם זהו ניתוח מורכב? מה הסיכונים? 3. הוא אמר שרוב הסיכויים שזה שפיר, האם על סמך התיאור זה נראה לך סביר? 4. האם MRI מספק במקרה הזה? אנחנו לא רוצים שאח"כ יפנו אותנו לבצע CT כי כל בדיקה כזאת דורשת הרדמה. אנחנו מאד מאד מודאגים. אשמח לשמוע חוות דעתך בהקדם. תודה רבה רבה עמית

כפי שבוודאי ברור לך, קשה מאד לענות על אפשרויות תיאורטיות ללא בדיקה. באופן עקרוני הגישה נראית לי נכונה ואני מניח שהייתי נוקט באותה מדיניות. בהחלט יתכן שה MRI לא יספיק ויהיה צורך ב CT, אך לא ניתן לדעת זאת מראש. MRI היא בדיקה נטולת קרינה, וכעיקרון טובה יותר להדמיית רקמות רכות כגון המח, השרירים וכו', ולכן עדיפה כבדיקת ההדמיה הראשונה. במידה והבדיקה לא תראה טוב את הרקמות הקשות (עצם), ובמידה ואכן יהיה צורך בהדמיית העצמות (מה שאינו ברור כעת) יתכן שיהיה צורך גם ב CT. אינני יכול להרחיב על מורכבות הניתוח משום שהכל תלוי במהות הממצאים בהדמייה. אשמח להפגש לצורך חוות דעת נוספת במידה ותהיו מעוניינים בכך. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

היי האם ניתחתם אותו בסוף?? אני בידיוק באותו מצב שהייתם עם בני בין החודשיים, אשמח לשמוע מה עשיתם בסוף תודה רבה [email protected] 0505907487

שלום דר' בירון. אני מעוניין לדעת אם אפשר לתת לתינוקת בת שנה וחודש תרסיס מי מלח לאף (תרסיס שבכל לחיצה משתחררת כמות קבועה של נתז מי מלח) במקום טיפות מי מלח. די קשה לשים טיפות ובגלל התנגדותה של ביתי די קשה לדעת אם הטיפות נכנסו לנחיר או נזלו החוצה לעומת התרסיס בו יותר קל לוודא זאת משום שהנתז מוזרק ישירות לתוך הנחיר. האם הנתז של הספריי חזק מדי עבור תינוקת בגיל הזה או שניתן להשתמש בו (כמובן בגירסת מי מלח). תודה רבה

אין בעיה, נסו ותהנו. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

שלום, יש לנו תינוקת כמעט בת 3 חודשים ונראה לנו שיש לה אפטה בשפה היא לא רגועה ביומיים האחרונים וכל הזמן מכניסה את הידיים לפה היא יונקת בלבד וחוץ מהאי שקט הזה היא מתנהגת כרגיל מה עושים? כיצד ניתן לטפל בזה בגיל כזה? תודה

לא ניתן לאבחן או להמליץ על טיפול ללא בדיקת הילדה. פנו לרופא הילדים לבדיקה והמלצה על דרך טיפול. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

שלום רב אחותי לקחה את ביתה בת ה 9 חודשים לטיפת חלב ושם לא עברה בדיקת שמיעה פעמיים טיפת חלב הפנתה אותה לקופ"ח ע"מ לטפל בבעיה היום אחותי הייתה עם הקטנה בבדיקת שמיעה אצל מומחה ושוב לא עברה את הבדיקה היה לרגע קל בהתחלה שהיא שומעת אך לאחר מכן לא שמעה אותם המומחה הפנה אותה לאף אוזן גרון שטען שיש לה נוזלים באוזניים קצת מודאגים על מה ההשלכות לעתיד רציתי לדעת קצת יותר על התופעה ממה זה נגרם והאם זה ייעלם אני מודה לך שנה טובה וחג שמח

על נוזלים באוזניים תוכלי לקרוא במאמר שכתבתי ל"דוקטורס". קישור דרך צילום האוזן מתחת לתמונתי בצד שמאל של דף הפורום. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

שלום רב, בני בן חודשיים וחצי סובל מאז לידתו ובייחוד בחודש האחרון מצינון. תרופות שונות שניסינו בהמלצת רופאת משפחה לא שיפרו את המצב (טיפות אף, סטרימאר, אדים קרים). הצינון חריף ביותר החל מארבע לפנות בוקר ועד להתעוררות (בשעות הבוקר). בני ניזון ממטרנה חלבית. מה יכולה להיות הבעיה? כיצד אפשר לטפל בה? אודה על תשובתך. ליאת

לא ניתן לענות על השאלה ללא בדיקת הילד. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

שלום לאחרונה הומלץ לנו לעשות את ניתוח זה, אשמח לקבל המלצות על המנתח שמתמחה בנושא באזור הצפון, מי בעצם הטוב ביותר בתחום? (הניתוח יתבצע באופן פרטי, בשילוב עם קופת חולי מכבי). בתודה מראש עדי

אין מטרת הפורום להמליץ על מנתח זה או אחר. מציע להיכנס לרשימת המנתחים של "מכבי" בתחום אאג ילדים באזור מגוריכם ולהחליט. ניתן להתייעץ גם ברופא הילדים, רופא המשפחה או מכרים שעברו את הניתוח בעבר. אשמח לסייע. בהצלחה בכל מקרה דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

שלום ד"ר אני יודעת שלא מומלץ לנקות אוזניים בתדירות גבוהה (ובטח שלא לילדים קטנים), אבל היום ניקיתי לביתי בת 2.9 (הדונג כבר היה די בולט החוצה, בעיקר באור שמש) במקלון של מבוגרים (ולא העבה של התינוקות) ואני משתדלת לעשות בעדינות ולא לחפור אבל פתאום הרגשתי שהמקלון נכנס יותר עמוק לאוזן והבת שלי התחילה לבכות נורא במשך כ- 5 דקות ואני נבהלתי נורא שאולי פגעתי לה בעור התוף.. וכבר רצתי לספר טלפונים לחפש רופא אאג ואולי לנסוע לבדיקה,אבל לאחר מכן הבת שלי נרגעה, המשיכה לשחק וטענה שלא צריך רופא ושכבר לא כואב.. האם כדאי בכל זאת ללכת לבדיקה? ואיך יודעים אם עור התוף נפגע..? תודה על תשובתך אמא מודאגת

במרבית המקרים מעין אלה עור התוף לא נפגע. עם זאת בכל מקרה של חשש לפגיעה בו מומלץ לגשת לבדיקה. מומחה אאג יציץ לאוזן, ינקה שעווה במידה ויש בכך צורך, ויראה אם התופית שלמה או קרועה. חג שמח דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

שלום דר'. בתי בת שנה וחודש סיימה זה עתה טיפול אנטיביוטי בעקבות דלקת אוזניים שהיתה לה. התרופה שניתנה לה היא "מוקסיויט פורטה 250" והיא ניתנה במינון 6 מ"ל פעמיים ביום למשך שבוע. בתום השבוע רופא הילדים שלה בדק וגילה שיש הטבה אבל לא מיטבית. עדין יש נוזלים באוזניים.לטענתו ההחלמה מתבצעת עד שלושה שבועות לאחר תום הטיפול האנטיביוטי ואז לשוב אליו לבדיקה נוספת (ראוי לציין שהדלקת נוספה לוירוס קיבה שתקף אותה ועוד אלפי ילדים שגרם לה לחום גבוה והקאות וכמו כן יצאו לה שיניים). האם דבר זה נכון? האם אנטיביוטיקה לא אמורה להעביר דלקת במשך שבוע שלם? מה ניתן לעשות בכדי לוודא שהנוזלים לא הופכים שוב לדלקת (טיפול טבעי, תרופות סבתא וכו')? האם תרסיס dry ears לייבוש האוזן לאחר רחצה/ שחייה יכול לעזור? תודה רבה ושנה טובה.

אני נוהג לטפל בדלקת אוזניים תיכונות במשך 10 ימים אך אני יודע שלא מעט רופאים עדיין מטפלים למשך שבוע בלבד. כמעט תמיד נשארים נוזלים באוזן התיכונה לאחר חלוף הדלקת, והדבר אינו מעיד על אי הצלחת הטיפול. בכמחצית המקרים הנוזלים נעלמים תוך כחודש וב-90% מהמקרים - תוך 3 חודשים. טיפות אוזניים לא יעזרו וכל שיש לעשות הוא לתת למומחה אאג לבדוק את האוזניים עד להעלמות הנוזלים. אינני מכיר טיפול אלטרנטיבי הוזר במקרים אלה, וכפי שתוכלו לקרוא במאמר שכתבתי ל"דוקטורס" בנושא נוזלים באוזן התיכונה (קישור למאמר דרך הצילום של האוזן תחת תמונתי בצד שמאל של הפורום), במרביתם המכרעת של המקרם אין גם צורךבטיפול כלשהו. חג שמח דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

שלום רב, בתי בת ה3 וחצי כמעט לא סובלת מהאוזנים (דלקת אוזניים יחידה בחיים) בבדיקת נושא אחר אצל רופא אף אוזן גרון הוא גילה רטרקציה ב2 האוזנים, הפנה אותי לבדיקת שמיעה וצילום רנטגן ודיבר על ניתוח. איפה אפשר לקרוא על התופעה וכיצד היא נוצרת? על איזה ניתוח מדובר והיכן ניתן לקרוא עליו אינפורמציה? עבור מה צילום הרנטגן? האם יש סיכוי שלא נצטרך ניתוח באבחנה שכזו?

הצילום נועד לברר האם יש הגדלה של כרית האדנואיד. הניתוח שאני מניח שמתכוונים לבצע הוא צינרור תופיות האוזניים ("כפתורים", ובאנגלית "ventilating tubes" OR "grommetts") עם או בלי כריתת כרית האדנואיד ("פוליפים" או "שקד שלישי" ובאנגלית "adenoidectomy"). על התופעה של תמט (retraction) של התופית ועל הניתוחים הנ"ל ניתן למצוא חומר אינסופי בחיפוש גוגל פשוט של הערכים הנ"ל בעברית או אנגלית. יש בהחלט אפשרות שלא יהיה צורך בניתוח, אך אינני יכול לדעת מה הייתי אני עושה במקרה זה בלי פרטים נוספים, תוצאות בדיקת השמיעה והחשוב מכל - בדיקת האוזניים. בהצלחה דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

ביתי בת ה-12 נפלה מקורקינט לפני 3 שעות. במוקד הרפואי אובחן שהיא שברה את אפה. הינחו אותנו לגשת מחר לרופא א.א.ג. להמשך טיפול. כרגע האף שלה נפוח (לא חבוש). האם צריך לעשות משהו בינתיים? האם האף יחזור למימדים הקודמים? בתודה, שי

קשה מאד לאבחן אם קיימת תזוזה של העצמות השבורות, ועוד יותר קשה להחזירן למקומן כאשר קיימת נפיחות. לכן משחררים את הנבדק לאחר וידוא של מספר בעיות הדורשות פתרון מיידי, ומזמנים לבדיקה חוזרת אצל מומחה אאג לאחר מספר ימים נוספים. במידה ומזוהה תזוזה, מבצעים את התיקון אז. בינתיים ניתן לעשות קומפרסים קרים ולתת נוגדי כאב. האף בד"כ חוזר למימדיו הקודמים. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

שלום ד"ר בירון, היינו צריכים לנקות האוזנייים עם מיי חמצן אך בטרם הגענו לנקות, חזרה אוזן ימין להציק ואף להכאיב ליואב.נתתי לו אקמולי שלא השפיע עליו לצערי, וכמובן לאחר 4 שעות נתתי לו נורופן וזה השפיע. האם לתת לו סילוקסן או דבר מה אחר? תודה יעל

כן, ולפנות לבדיקת האוזן בהקדם האפשרי. דר' עדי בירון לקביעת תור תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

שלום וברכה, האם הדבר בטוח? הדרך הרגילה להסרת שקד שלישי די "מפחידה" לילדים ותופעות הלוואי לא קלות . לכן בדקתי ומצאתי שיטה חלופית שמבצעים בבי"ח אסותא האם זה כדאי. בתי בת שבע עדינה מאוד

כל הדרכים המקובלות להסרת שקד שלישי נחשבות בטוחות. הסיבוכים לניתוח נדירים והכאב לאחר הניתוח מועט. אינני יודע על אילו תופעות לוואי "לא קלות" את מדברת, אם תפרתי, אולי אוכל להתייחס. אינני מבין מה הפחיד אותך בדרך הרגילה, אך הניתוח מבוצע דר"כ בילדים סביב גיל 3-4, ובגיל זה טרם נתקלתי באמא שלא חושבת שהילד שלה אינו עדין. חג שמח דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

אז מה אתה היית עושה במקומי בצבא. ? אם היו לך הפרשות של דונג בצבא אם כל הידע שלך כתור רופא? ואני באמת מעריך את הידע שלך עזרת לי רבות. אגב בקשר לדונג הרב שיש לי לדעתי זה בגלל שהרופאים לא מנקים לי טוב תאוזניים. כלומר הם רק שואבים לי . הייתי מטופל אצל רופא פרטי שהיה שואב לי מנקה עם צבת ואחרי זה מנקה עם מקל צמר גפן. ושאלתי החשובה אליך האם יכולה להיות מצב שבו ההפרשות באוזניים יחמירו בשל ירידה בשמיעה או כתוצאה מחשיפה לזמן רב( 3 שעות) למוזיקה ברמה גבוהה למשל של דיסקוטק.?

כן. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

טוב לפחות תוכלי לעוץ לי עצה מה אני יעשהבקשר לזה שהדונג בולט לעין כל אחד אצלי רואה אתזה אם הוא יושב קרוב אלי כי אני לא מנגב את זה? האם לנגב אם טישו כי לאחר זמן מה הדונג שוב בולט לעין

לדעתי אתה סובל ממקרה קיצוני של הפרשת צרומן מרובה. ככל הנראה לא תהיה לך ברירה אלא לנקות את אוזניך לעיתים מזומנות ביותר. שיפשוף האוזניים בטישיו נשמעת לי אפשרות סבירה אם אין לך אפשרות לשכור את שירותיו של מנקה מקצועי. יתרונו של המנקה המקצועי על השיפשוף העצמי הוא בכך שהוא כל הזמן מביט בך ויכול לאתר את הפרשת הצרומן ב"זמן אמיתי" ולהגיב מייד, מה שיכול לחסוך לך מבוכה רבה. למיטב ידיעתי הצבא לא מספק שירותים כאלה לכל חייל, אך יתכן שאני טועה. שיפשוף קל ונעים דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור תל אביב:077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

שלום לד"ר בירון, רציתי לדעת האם מומלץ לתת ליואב (שוב דלקת אוזניים)לאחר ניתוח כפתורים את BORIC ACID האם לא עלול להיות מסוכן/ בעיתי תודה וחג סוכות שמח.

חומצת בור עשויה להועיל בדלקת בתעלת האוזן החיצונית ואילו הכפתורים הוכנסו בשל בעיה באוזן התיכונה. יש לוודא קודם כל היכן הדלקת כעת, ואז להחליט על הטיפול המתאים. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

תודה על התשובה. האם חומצת בור לא מזיקה לכפתורים (למיטב הבנתי לא כל הטיפות אוזניים יכולות להנתן כשיש כפתורים באוזניים).

שלום, בני בן 2 שנתיים ו- 4 חודשיים. בדיקת השמיעה שלו תקינה לחלוטין אבל יש לו נוזלים באוזן ימין ופוליפ ממש קטן. במשך ה- 4 חודשיים אחרונים לא היית לו דלקת אוזניים עד לפניי שבוע בלבד. רופא א.א.ג המליץ על ניתוח כפתורים+פוליפ. האם המצב אכן מצריך ניתוח?

את התייחסותי לנוזלים באוזניים תוכלי למצוא במאמר שכתבתי ל"דוקטורס" בנושא (קישור דרך הצילום של האוזן תחת תמונתי בצד שמאל של דף הפורום) ובתשובות לשאלות רבות בנושא. אם יש לך שאלות נוספות כתבי שוב ואשתדל לענות. חג שמח דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

שלום, בני בן שנה וחודש, בשבוע האחרון הוא מטה את הראש באופן קבוע לכיוון כתף ימין, כשמנסים לישר לו טיפה לכיוון השני הוא בוכה בכי של כאב . לפני שבוע היו לו הקאות במשך כמה ימים, שחלפו (מניחים שוירוס כשלהו) בבדיקה במיון אתמול לא התרשמו מבעיה, אמרו שאולי בלוטות הלימפה התנפחו וזה יעבור, אך מאז רק הולך ומחמיר בטופס השחרור ראינו עכשיו כי רשום חשד ל- SUSP TORTICOLIS, מבירור שערכתי מתברר כי אכן הסימטום דומה למתואר בתופעה זו מלבד דבר אחד: מדובר בתופעה מולדת! ואצל בני עד עכשיו התופעה לא היתה כלל.! שאלתי היא איזה סיבות נוספות יכולות להיות לנטיית הראש ? תודה רבה בברכה רוני

טורטיקוליס הוא נטיית ראש לצד אחד. אין הדב מכוןו למשך הבעיה, מועד תחילתה או הגורם לה. לילד יש טורטיקוליס "נרכש", כלומר שלא היה קיים בלידה, אלא הופיע אח"כ. אם הבעיה מחמירה והולכת פנו מייד שוב לבירור הגורם, הוא יכול להיות זיהומי או אחר, ובכל מקרה, אם הילד סובל, כדאי לפתור את הבעיה מוקדם ככל האפשר. חג שמח דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור תל אביב: 77-779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

שלום רב, ביתי בת 4.8 מנוזלת כמעט כל ימות השנה. בחורף תמיד סובלת מנוזלים באוזניים וכתוצאה מכך ירידה בשמיעה, כמובן שעם בוא הקיץ העניין משתפר. הבעיה היא שהיא מנוזלת כל הזמן עם תקופות יותר טובות ותקופות פחות טובות ותמיד מדברת מהאף. כרגע מדובר בנזלת צמיגית ירוקה ואף סתום כל הזמן, הילדה לא נושמת כלל מהאף. לציין שבחורף שעבר עשינו צילום והתגלה פוליפ אך לא עשינו כלום עם הדבר. כרגע עם בוא הסתיו חזרה הנזלת במלוא הדרה. בנוסף בתקופה האחרונה שמתי לב לריח רע שמהפה של הילדה. מי מלח (סטרימר) מושפרץ קבוע לאפה של הילדה מהי חוות דעתך ומה ניתן לעשות בכדי להקל על הילדה בברכת חתימה טובה,

קשה לי לענות ללא בדיקת הילדה, אולם הסיפור שאת מספרת מביא אותי לחשוב שאולי יש לשקול כריתת אדנואיד, אולי עם הכנסת כפתורים. שוב, אסור יהיה להסתמך על אמירה זו בהחלטה על הניתוח ללא בדיקת הילדה. אינני כותב זאת מתוך דאגה לשלומי אלא מתוך דאגה לשלום הילדה. לכו לבדיקה! שנה טובה דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

לאחר ביקור אצל רופא אאג התברר שלילדה בת שנתיים וחודש יש נוזלים באוזניים, אנחנו מתעדים לטוס ביום שלישי הקרוב לפרק זמן של שבועיים וחצי - האם נוזלים באוזניים מחייבים טיפול מייד או זה משהו שיכול לסבול דיחוי והאם ניתוח לניקוז נוזלים הוא הכרחי או שיש פתרונות קסם אחרים ? ומה לגבי הטיסה - כיצד נוכחות של נוזלים יכולה להשפיע על הכאבים ואם כן איך ניתן להקל ? בברכה, אני

אנא ראי תשובותי לשאלות רבות בנושא זה בעבר. אם את זקוקה להבהרות נוספות אשמח לענות. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

שלום ד"ר לבני בן שנה וחצי יש בליטה על האף בחלק העליון, זוהי בליטה רכה בעלת בצע סגול במקצת (כמו שטף דם) רופאה שבדקה אותו אמרה שמדובר בציסטה ושהיא לא רוצה לבצע בדיקת CT כי זה הרבה קרינה ושאין בנתיים מה לעשות עם זה. רציתי לשאול: 1. האם זה מפריע לילד באיזה שהיא צורה? 2. מהן הדרכים להסיר את הציסה הזאת, ובמה זה כרוך? תודה רבה, עמית

קשה לענות על סמך המידע הזה בלבד. כעיקרון לא הייתי כורת דבר באזור זה בלי לבצע הדמייה (CT) לפני כן, והיות שבגיל זה הדמייה מחייבת הרדמה כללית, הייתי משתדל לדחות את הכריתה לגיל בו כבר אין צורך בהרדמה לצורך ההדמיה. מליץ לפנות למומחה אאג ילדים לצורך בדיקה. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

שלום רב! בן שלי בן 4.5 מיום ראשון(שבוע)סובל מחום עד 40-41,מתלונן על כאב גרון וכאב בטן,ביום השני של המחלה פנינו למוקד,הרופאה במוקד נתנה לו אנטיביוטיקה(RAFSPEN) למשך 10 ימים ,ושלחה לעשות משטח גרון,יומיים לאחר טיפול עם אנטיביטיקה החום עדיין היה גבוה ולא היה שיפור במצבו של הילד,פנינו לרופא ילידים שלנו (התוצאות של משטח גרון היו שליליות),הרופא הורה לנו להפסק טיפול אנטיביוטי ו נתן לנו למשך 5 ימים פעמיים ביום 2 כדורים של BETNESOL,ושלח אותנו לבדיקות דם,שתן,ומשטח גרון.... בפעם הראשונה שנתתי לילד כדורים החום ירד ל-38,ביום השני של הטיפול החום היה גם 38,מאתמול בערב החום שוב עלה ל-39.5,ולא יורד אפילו אחרי קבלת נורופן, יש לציין שבן שלי סובל הרבה בדלקת גרון ודלקות אוזניים חוזרות,לפני כחודש וחצי הוא חלה בשנית,הו נמצא במעקב אצל רופא א.א.ג כי השקדים שלו תמיד מוגדלים ואדנואידים שלו גם מוגדלים(ולפני שנתיים הוא עבר ניתוח להוצאת אדנואידים והם שוב פעם גדלו). רציתי לדעת מה קורה עם הילד שלי?למה התרופות לא עוזרות לו?אלי הטיפול שהוא קיבל לא היה נכון?מה לדעתך יכול לעזור לו? תודה רבה ומחכה לתשובה....

מדובר במקרה מורכב, לא ניתן לענות לשאלות ללא בדיקת הילד. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

שלום דוקטור,קיבלנו תשובות ראשונות של בדיקות דם והן: המטולוגיה-כללי ESR-38 Hemoglobin-11.9 Neutrophils %-2.2 Lymphocytes %-61 Monocytes %-35.8 Neutrophils #-0.13 Monocytes #-2.12 Neutrophils % confirm.-5 Lymphocytes % confirm-71 Monocytes % confirm.-24 C.R.P-1.2 מה אומרות התשובות?

ד"ר בירון שלום, ביצעתי היום בדיקת שמיעה לביתי בת השלוש ושמונה חודשים. התוצאה היתה אוזן ימין- ליקוי קל מסוג הולכתי. בתדירויות נמוכות. אוזן שמאל - בתחום הנורמה עד ליקוי קל. מסוג הולכתי. בתדירויות נמוכות. הירידה בשמיעה היא בעקבות נוזלים באוזניים. קיבלנו המלצה לשוב לא.א.ג. ולהמשיך מעקב. רציתי לשאול מה מומלץ בדר"כ במצב כזה, ניתוח כפתורים? ייבוש הנוזלים? או משהו אחר? אני מעוניינת להמנע מניתוח. חשוב שאציין שלביתי יש שקד שלישי מוגדל. אני מטפלים באמצעות דיקור שבהחלט עוזר אך לא פותר את הבעיה. חשבתי לנסות גם הומאופטיה. אני יודעת שאתה רופא קונבנציונאלי. בכל זאת אני כותבת את הדברים. אשמח לקבל חוות דעת כללית. תודה ושנה טובה, ענת

הטיפול היעיל היחיד שאני מכיר לנוזלים באוזניים הוא כפתורים, לעיתים עם כריתת אדנואיד ("שקד שלישי" או פוליפ"). במרבית המקרים אין צורך בטיפול כלל, היות שהנוזלים נעלמים מעצמם עם הזמן. קיימים טיפולים תרופתיים שונים, אך מניסיוני הם אינם יעילים. המקרים בהם אני בד"כ ממליץ על כפתורים הם ארבעה: 1. נוזלים הגורמים לדלקות אוזניים חוזרות. 2. נוזלים הגורמים לירידת שמיעה אשר מפריעה לילד. הכוונה היא לתלונות של הילד או ההורים או המטפלת/הגננת על הפרעה בשמיעה או חשד לעיכוב בהתפתחות הדיבור וכו'. 3. נוזלים הגורמים לנזק לתופית (עור התוף), אותו ניתן לראות בבדיקת אוזניים מקצועית (בד"כ ע"י מומחה אאג). 4. מצב בו אני חושש שתהיה בעיה בקיום מעקב אחר הנוזלים באוזניים, אז יתכן נזק שיגיע לשלב בלתי הפיך לתופית ו/או לאוזן. אינני יכול להמליץ על טיפול שלא הוכח כיעיל. טיפול אלטרנטיבי, מעצם הגדרתו, הוא טיפול שלא הוכח מדעית. ברגע שקיימת הוכחה מדעית הוא הופך להיות טיפול קונבנציונאלי. אין הדבר אומר שטיפול אלטרנטיבי הוא בהכרח לא יעיל, אלא שיעילותו (אולי רק עדיין) לא הוכחה. גמר חתימה טובה דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

שלום רב, תודה על התתשובה והיה ויש שקד שלישי מוקדל מה ניתן לעשות בגיל הזה.? תודה גילי

אין מגבלת גיל על ביצוע כריתת שקד שלישי. השאלה היחידה היא האם הכריתה נחוצה. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

שלום רב, אצל בתי שסובלת לעיתים די קרובות מכאב גרון בבוקר ומשיעול ונזלת לאחר ארוחות גדולות , מצאה רופאת הא.א. ג. שהיא סובלת מריפלוקס - באמצעות מכשיר מיוחד שנכנס לעומק הגרון. האם ניתן לתת לה לנטון 15 מ"ג לפני ארוחת הבוקר? או שיש תרופה אחרת לילדים שנמצאת בסל הבריאות? משקלה 25 ק"ג . גילה 10 שנים . בברכת שנה טובה טלי

קיימות מספר תרופות ממשפחת ה PROTON PUNP INHIBITORS בהן ניתן להישתמש. לנטון היא רק אחת מהן. מציע להיוועץ במומחה אאג ילדים. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

שלום, ביתי בת השמונה ביקשה לעשות חורים באוזניים. עד היום סרבתי בגלל חשש מזיהום. האם יש סכנה של זיהום? האם יש דרך למנוע זאות?

בכל פעולה כירורגית יש סיכוטן לזיהום. מציע שלא לנקב את האפרכסת אלא בתנוך בלבד. התנוך שומני והסיכוי לזיהום קטן. יתר האפרכסת סחוסית, והסיכוי לסיבוך גדול בהרבה. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

שלום רב, האם תאבון ירוד ביותר {לא לשוקולד } כמובן מדובר בילד בן כמעט3 שמקורר רב הזמן לולא אוכל כמעט כלום פרט למתוקים שכמובן לא מקבל יותר מדי,,,אוכל ממשי כמעט ומיותר יתכן שיש לו שקד שלישי או פוליפים? וזה מונע תיאבוןץ בברכה על תשובתכם

בהחלט יתכן, אך הייתי פונה קודם לברר אפשרויות סבירות יותר. מציע לפנות לרופא הילדים לבירור הבעיה. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

ילד בן 6 לאחר חיך שסוע עם צינורית באוזן אחת כבר שנה וחצי ונקב קיים(ללא צינורית) באוזן השניה כבר 3 שנים. מהו מקסימום הזמן להשארת הצינורית באוזן? במידה והצינורית לא נפלטת לבד האם חייב ניתוח? או שניתן תחת מיקרוסקופ להוציאה באם הילד משתף פעולה,כמובן? האם יש בזה סכנה לעור התוף או שעדיף ניתוח,וזהו? באיזה גיל בד"כ כדאי, אם בכלל לסגור את הנקב?האם יש סיכוי שהנקב שפתוח באוזן ייסגר לבד? שנה טובה

1. אין מקסימום להשארת צינורית אוורור בתופית. ככלל, אם עושה רושם שהצינורית אינה נחוצה (קשה לי להסביר על רגל אחת מה נותן את הרושם הנ"ל) והצינורית לא נפלטה מעצמה לאחר שנתיים, נהוג להוציאה. אם לעומת זאת נראה שהיא עדיין נחוצה, ניתן להשאירה במקומה. 2. אם הצינורית עדיין בתופית ומחליטים להוציאה, בגיל 6 לא נהוג לבצע זאת בהרדמה מקומית אלא בהרדמה כללית. עדיין לא נתקלתי בילד בן 6 שייתן להזריק לו הרדמה מקומית לתעלת האוזן, ואח"כ גם להוציא את הכפתור. 3. המילה "ניתוח" קצת גדולה על הפעולה של הוצאת הכפתור. כל מה שעושים הוא מושכים את הכפתור בעזרת פינצטה מיוחדת. פעולה זו אורכת בין שנייה אחת לשניות ספורות. במקרה בו נראית רקמת צלקת המקיפה את הנקב ממנו הוצא הכפתור, נהוג להטרות (מלשון טרי, כלומר לפצוע קלות) את שולי הנקב על מנת לעורר פעילות שתוביל לסגירתו. פעולה זו אורכת עוד מספר שניות. 4. נקב פעיל, כלומר ששוליו פצועות, או שקיימת דלקת במקום, נסגר לבד במקרים רבים. נקב שאינו פעיל, למשל כאשר קיימת רקמת צלקת ישנה בשוליו, בד"כ לא ייסגר לבד. 5. את הנקב שלא נסגר לא כדאי לסגור בגיל צעיר ממספר סיבות; בגיל צעיר עדיין שכיחות דלקות אוזניים חוזרות, וחבל לסגור נקב שאחר כך ייפתח שוב בשל דלקת. פרט לכך, טכנית, כאשר תעלת האוזן צרה, הניתוח קשה יותר, ולכן סיכויי ההצלחה פוחתים. לא הייתי חושב על סגירת נקב לפני גיל 8, ואם אין הנקב מהווה בעיה קשה, הייתי מעדיף לחכות עוד לפחות שנתיים נוספות. שנה טובה דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

בעלי ואני סובלים מזה 3 חודשים רצופים מדלקות גרון (סטרפטקוק A) חוזרות ונשנות. היות ואנחנו אצל רופאים שונים טופלנו באופן שונה. אני קיבלתי בכל פעם רפאפן 1000 פעמיים ביום ואילו הוא קיבל רפאפן 500 פעמיים ביום (הרופא שלו טוען שלכמות של מעבר ל- 1000 ביום אין כל יתרון???). במקביל ביקשו שנבצע משטח גרון גן לבננו (בן השנתיים) על מנת לבדוק אם אולי אנו נדבקים ממנו (למרות שהוא אינו מתלונן על כאבי גרון)??? מה התרופה המומלצת לטיפול בדלקות חוזרות ונשנות מסוג זה? ובמידה ויתגלה החיידק את הבן האם גם הוא צריך לקחת אנטביוטיקה למרות שאינו מתלונן בנושא?

המינון הטיפולי הנכון של רפפן במבוגר הוא 1000 מ"ג בכל 12 שעות, כלומר פעמיים ביום (סה"כ 2 גרם ביום). למשך 7 או 10 ימים רצופים. יתכן שהילד נשא של החיידק, כלומר שהחיידק מצוי בדרונו, ומדביק אתכם בכל פעם מחדש, למרות שבו עצמו לא מתפתחת מחלה. היות שכך, יתכן מצב בו יהיה צורך לתת לשלושתכם יחדיו טיפול אנטיביוטי, למרות שהילד כלל לא חולה. יתכן גם שהטיפול שאתם מקבלים הוא תת אופטימלי מבחינת המינון או משך הטיפול, ואז ההישנות לא קשורה לילד כלל. קיימות מספר גישות לבירור וטיפול במצב זה. אני הייתי אכן נוטל משטח גרון גם מהילד, וללא קשר מתווה לשניכם טיפול מלא באנטיביוטיקה אחרת (למשל אוגמנטין, בהנחה שאף אחד מכם אינו רגיש לה). אם הילד נשא של המחלה, הטיפול היה מותווה לשלושתכם. במידה והמחלה שוב חולפת, וחוזרת, בהנחה שמדובר בדלקת שקדים (ולא דלקת גרון), אפשר לשקול טיפול מניעתי (מינון מופחת לתקופה ארוכה) לעומת כריתה של השקדים.

שאלתי היא על ילד שעבר ניתוח פוליפונים באף לפני מספר שנים כדי להקל על הנשימה אך מאז הנזלת מאוד מרובה מהאף, האם יש פיתרון לכך? תודה.

לא ניתן לענו תעל השאלה ללא בדיקת הילד. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

בני בן שנתיים וארבע חודשיים. מזה כשנה סובל מדלקות אוזניים חוזרות ונוזלים באוזניים. בנוסף יש לו גם אדנואיד קצת מוגדל לפי צילום שהתבצע לפני שנהוהוא ישן עם פה פעור. רופא א.א.ג החליט לנתח אותו בעוד כחודש ניתוח כפתורים+אדנואיד. שאלתי היא האם אין צורך בצילום נוסף או בדיקה נוספת לברור גודל האדנואיד? האם יתכן שהאדנואיד נעלם?

האדנואיד לא יעלם תוך חודש-חודשיים. דר' עדי בירון מנתח מומחה אאג ילדים לקביעת תור תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949

שלום אני סובלת מיגיל די קטן היום בת 22 מבעיות אם האף שלי יש לי כאילו גודש קבוע באף ותחושת יובש וגם קושי לינשום מהאף יש תקופות שפחות ויש תקופות שיותר, עשו לי ליפני כמה שנים צילום של הסינוסים ולא מצאו כלום האם כדאי ללכת לאף אוזן גרון ליבדוק את זה ? האם תהיה ביכלל דרך לעזור לי? (אני ממש לא רוצה ליחיות על כדורים שמטפלים בגודש, אני רוצה לטפל בשורש הבעיה) ושאלה נוספת-מה זה אומר שיש בעיה בפוליפים? תודה

1. כן 2. לא אוכל לענות בלי לבדוק אותך ולראות מה מקור הבעיה באף 3. בד"כ מדובר ברקמה דלקתית הצומחת מחללים הנקראים "סינוסים" אל תוך חלל האף, וגורמים לחסימת האף. דר' עדי בירון מנתחת מומחה אאג ילדים לקביעת תור תל אביב: 077-7779222 השרון וצפון הארץ: 09-8664949