תוצ' ניקור ב.התריס.הומלץ בד.דם לקלציטונין וcea
דיון מתוך פורום גידולי ראש-צוואר
ב 2/10 בוצע ניקור באונה ימנית קשרית איזואקואית של 3.3 ס"מ -ניקור שפיר. משמאל קשריות עד 0.5 ס"מ, ובאיסטמוס קשרית של 2 ס"מ שאותה ניקרו 3 פעמים (אחרון 6/10)ובנוסף נמצא ספק לגבי מקור תאי c.וזו האבחנה לבדיקה ה-3: two small groups of spindle shaped cells with hyperchromatic nuclei and fine chromatin. the material is nor enough for a definitive diagnosis. clinical workup for c cell lesion is adviced.
בנוסף לביצוע בדיקות דם במיידי, הרופא כתב כי ניתן לשקול כריתה של הממצא האיסטמלי, או לחזור על בדיקת fna.ובמידה ויש עליה של הקלציטונין/ cea -מציע ניתוח באופן מידי. מה לדעתך הממצאים מראים- האם על גידול סרטני?
שלום רב, אכן ממליץ ביצוע קלציטונין ו CEA ובמידה וגבוהים ניתוח מיידי. ללא קשר ממליץ US חוזר במקום איכותי כדי להתרשם הן מהנגע בבלוטת המגן והן מקיומן של בלוטות לימפה נגועות- כדי שבמידה ויהיה ניתוח הוא יכלול כבר גם ניקוי של בלוטות הלימפה כדי לחסוך סיכון לניתוח נוסף בעתיד. במידה והולכים לניתוח יש לשקול ניקוי האזוא הסמוך לתירואיד מבלוטות לימפה (מה שנקרא דיסקציה פרטרכיאלית) כדי שאם האבחנה הסופית תהיה אכן גידול מדולרי- שוב ייתכן ונחסוך ניתוח נוסף בעתיד. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
מנהל פורום גידולי ראש-צוואר
