חביבה 5 חיפה
דיון מתוך פורום גידולי ראש-צוואר
אני בת 58, לפני 18 שנים כריתה מלאה של ב. תריס-פפילרי קרצינומה עם חדירה מהקופסית וגוש נוסף. יוד 1131 50 יח'.יש פרא תירואיד-לא ידוע כמה והיכן. היום פפילרי קרצינומה 12 מ"מ במיטת ניתוח שמאל נושק לדופן שמאל של הקנה, קידמי וסמוך לושט,מעל העורק האינומינייט. כמו כן במקום של עצב קול שמאלי.נאמר לי כי גידול חוזר לא תמיד סופח יוד רדיואקטיבי וכי יש צורך לנתח + יוד למרות זאת. שאלתי- איך לאבחן פרא תירואיד ע"מ למנוע הוצאה שלה. כמו כן מאוד רוצה לשמור על עצב הקול. איך? האם יעיל רק טיפול ביוד ללא ניתוח? האם דחוף לנתח או שיש לי זמן להתלבט?
שלום רב, גידול פפילרי חוזר אינו מצב דחוף מבחינה רפואית מכיוון שהגידול גדל לאט בד"כ אך הטיפול המומלץ הינו אכן ניתוח ואין כל סיבה לדחותו. טיפול ביוד משפיע מעט על בלוטות לימפה הנגועות בגידול וזוהי קרוב לודי האבחנה. הניתוח דורש מיומנות גבוהה אך בידים טובות הסיכון לעצב החוזר אינו גבוה בהרבה מניתוח תירואיד שגרתי. למרות הסיכון הנמוך קיימים היום אמצאים מתוחכמים שעוזרים למנוע פגיעה בעצב (בזמן הניתוח). שוב, מנסיוני בניתוחים אלו הסיכון לפגיעה בעצב מינימלי. הסיכון לצניחת קלציום לאחר הניתוח,לעומת זאת, גבוה הרבה יותר וקשה לזהות בלוטות פרתירואיד באזור המנותח. קל יותר לזהות את הבלוטה העליונה ואותה אני בד"כ מצליח לשמר בניתוח. מקווה שבניתוח הקודם נשמרו הבלוטות מימין. ממליץ להתקדם לניתוח. הסיכונים סה"כ נמוכים. ניתן להיפגש ולשוחח בפרוטרוט. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
מנהל פורום גידולי ראש-צוואר
