Papillar CA
דיון מתוך פורום גידולי ראש-צוואר
היי, חליתי בהודקין בגיל 18 (לפני 16 שנה) וקיבלתי כימוטרפיה והקרנות לצוואר. לפני חודש מיששתי גוש בצוואר, עברתי בדיקות US, CT, PET CT ודיקור שהראו על המצאות שני גושים באונה הימנית (18, 10 מ"מ) עברתי כריתה מלאה של בלוטת התריס, והאבחנה היתה: באונה הימנית: 2 גושים - האחד 11 מ"מ היפראלסטית והשני 16 מ"מ שבחלקו מוסנן follicular variant of papillary carcinoma בנוסף, שני גושים של 1 מ"מ ו 2 מ"מ גם של papillart micro carcinoma בהתייעצות עם אנדו הומלץ לי על טיפול ביוד 150 מיליקירי I-131 בבדוד. בהתייעצות עם אנדו' נוסף הומלץ לי על מינון נמוך יותר של 70 מיליקירי. מה דעתך? מה ההשלכות למינון גבוה יותר בסיכונים או בתופעות הלוואי? אשמח לתשובתך המהירה. תודה רבה שירי
שלום רב, הטיפול ביוד רדיואקטיבי לגידול פפילרי ניתן כטיפול משלים. לגידול קטן יחסית בבחורה צעירה הסיכון להישנות המחלה נמוך והסיכון שהגידול ישנה מהותית את חייך אפסי. לכן כל מינון טוב בעיניי (תלוי במידה ואכן אין סממנים אגרביסיים של הגידול בתשובה הפתולוגית). באסותא המינון המקובל לטיפול במרבית החולים ללא גורמי סיכון הינו 100 מיליקירי והחולה נשלח לביתו לבידוד לשלושה ימים. שוב, איני חושב שההבדל מהותי. תופעות הלואי של טיפול חד פעמי ביוד מינימליות (לעיתים רגישות ודלקות בלוטות הרוק) בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
תודה על תשובתך המהירה. מבחינת גורמי הסיכון, הבנתי שאני בסיכון גבוה מכיוון שקיבלתי בעבר הקרנות לצוואר. האם גם במקרה כזה, היית נותן כמות של 100 מיליקירי? (בפתלוגיה לא ציינו סממנים אגרסיביים אלא רק את מספר הגושים, גודלם ואופייםת כפי שציינתי בפניה הראשונה) אני מבינה מתשובתך שגם אם אקח מינון גבוה יותר, של 150 מיליקירי, זה לא מהותי, נכון? אז לפי מה נקבע המינון? תודה רבה, שירי
מנהל פורום גידולי ראש-צוואר
