פפילרי קרצינומה
דיון מתוך פורום גידולי ראש-צוואר
שלום אימי, בת 55 עברה SAT (לאחר הרגשת נפיחות בצוואר, כאבים, הזעת יתר, חום במשך חודש וירידה גדולה במשקל) עשתה US ביקורת והתשובה: אונה ימנית בגודל תקין בתוכה קשרית מוצקה דלת הדים עם הסתיידויות בתוכה. מימדיה כ 1.3 X 0.9 ס"מ. ריבוי כלי דם בתוך הקשרית. המשך התשובה תקינה(צד שמאל). יש לציין שבתקופת הדלקת עשתה US ושם נראו קשריות מפוזרות עד 16 מ"מ, בחלקן הסתיידויות, בצד ימין. בצד שמאל גם היו קשריות - הגדולה 17 מ"מ. במיפוי קליטת יוד גם כן בתקופת הדלקת לא נמצאה קליטה, אך נאמר שכיוון שיש דלקת ייתכן ולא רואים משהו אחר... אימי ירדה בתקופת הדלקת כ 10 קילו. לאחרונה מרגישה טוב יותר, לאחר טיפול באספירין, אך עדיין יש עייפות. הופנתה לניקור בעקבות תוצאת US ונמצא שפיר. לאחר מכן אנדוקרינולוגית החליטה בגלל מראה הקישרית שהיא רוצה US חוזר לאחר שלושה חודשים - עברו 3 חודשים ועדיין קישרית בגודל 1.3 ס"מ - נשלחה לניקור נוסף - והתוצאה - סרטן פפילרי. סה"כ עברה שנה מאז תחילת הבירור. שאלותיי הן: 1. האם תקופת הזמן עד לאבחון היא סבירה? לא עבר זמן רב מידיי עד האבחון (אני יודעת שיש חשיבות באבחון מוקדם)? 2. האם סרטן מסוג זה שולח גרורות? 3. האם מומלצת כריתה מלאה או חלקית? ממתינה לניתוח שיבוצע בשבועות הקרובים - אך מאוד לחוצה לאור התשובה.
שלום רב, גידול פפילרי הינו גידול מאוד לא אגרסיבי ונטייתו להתפשטת נמוכה מאוד. ההצלחה בניתוח גבוהה ביותר והסיכונים נמוכים. לכן ניתן להירגע. אני הייתי ממליץ לכרות את כל הבלוטה מכיוון שהגידול מעל 1 סמ וכן הגיל הינו פקטור חשוב בגידולי התירואיד וגיל מעל 45 מחייב אותנו להיות מעט אגרסיביים יותר. חשובה בדיקת הצוואר וחשוב לבצע US איכותי לשלול (לפני הניתוח) שאין בלוטות לימפה חשודות. הייתי ממליץ הפנייתה למרפאתינו באסותא (03-7645464). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464. www.aram-ent.co.il
בהמשך לתשובתך. תודה רבה. מצורפת תוצאת US אחרונה שבוצעה במאי: US צוואר מחודש מאי 2011: ימין: אין רואים בלוטות לימפה מוגדלות. בלוטות הרוק: פרוטיס ותת לסתית בגודל ומרקם תקינים. ללא אבן. אונה ימנית של בלוטת התריס בגודל 1.4 X1.5 X3.8ס"מ. קישרית היפו אקוגנית עם הסתיידויות 1.3 ס"מ. צוואר האמצעי: ללא מצא חריג. האיסתמוס של בלוטת התריס אינו מעובה. שמאל.: אין רואים בלוטות לימפה מוגדלות. בלוטות הרוק: פרוטיס ותת לסתיות בגודל ומרקם תקינים. ללא אבן. אונה שמאלית של בלוטת התריס בגודל 1.4 X 1.7X 3.6 ס"מ. האם ניתן לראות על סמך זה שאין חס וחלילה גרורות?
מנהל פורום גידולי ראש-צוואר
