JNA

בני בן 12 עבר לפני שנה וחצי ניתוח מורכב להסרת גידול. בMRI הודגם גוש האדרתי בקוטר 5 סמ מרכזו בחלק האחורי של הנזופרינקס משמאל עם מילוי והחלפה של הסנוס המקסילרי השמאלי הגוש נימשך וחוצה את קו האמצע גם לימין תוך מלאות הנזופרינקס ונושק מערב את בסיס הקליבוס והספנואיד הגוש נימשך מסביב לקונוס האורביטלי עים מעורבות תוך מוחית באזור הסנוס הקברנוזי הקידמי תוך מעורבות רקמתית של כ-7מלימטר באזור זה ישנה דחיקה והיצרות מינמלית של הקורטאיד משמאל ללא מעורבות לפטומנינגיאלית עבר אמבוליזציה טרום ניתוחית של הנידול בניתוח ישתתפו רופאים אף אוזן גרון נוירוכירוג ועוד כעת 17 חודשים אחרי הניתוח תוצאות MRI כדלקמן: בוצעו סריקות ראש וצוואר בחתכים סאגיטלם אקסיאלים וקורונלים בשקלול T1 T2 כולל הזרקת גדוליניום. הבדיקה בוצעה בהרדמה כמעקב אחרי כריתת אנגיופיברומה. באזור הניתוח בנזופרינקס מודגמת מסה חדשה שלא זוהתה בבדיקה הקודמת, גודל התהליך במישור קדמי-אחוריכ-23 מלימטר במישור הרוחבי כ-30 מלימטר ובמישור סגיטלי כ-45 מלימטר המימצא מקבל האדרה אינטנסיבית עים חומר ניגוד חודר לתוך חלל האף ולתאי האתמואיד משמאל התהליך מתבלט לתוך הנזופרינקס בצורה פולפולידית. שוב מודגמים שינויים לאחר הניתוח באונה הטמפורלית השמאלית ללא שינוי בהשוואה לבדיקה קודמת בסיכום חזרה של תהליך תופס מקום כניראה אנגיופיברומה בנזופרינקס כמתואר .שאלתי:איך בתקופה קצרה יחסית זה חזר לגדלים הנל ? מהי דרך הטיפול המקובלת? האם אמבוליזציה ואח"כ ניתוח, או אולי הקרנות?