בלוטות לימפה צוואריות
דיון מתוך פורום גידולי ראש-צוואר
שלום דוקטור : לפני כ- 7 חודשים נתגלו אצלי בלוטות ליפמה עשיתי אולטרסאונד מעקב ושם כל הבלוטות היו במבנה תקין הומלץ לי לעשות ניקור FNA מ- 2 בלוטות ולא נמצאו ממאיר והרי התשובה שלפניכם : בניקור קשר לימפה בצוואר ימין תחת US נראו לימפוציטים קטנים ושגשוג של אלמנטים לימפיים בגודל בינוני לעיתים בעל מראה מונוטוני: פרולימפוציטים, לימפובלסטים, אימונובלסטים, , תאי מסט בודדים, אאוזינופילים בודדים- לא נראו תאים אפיטליאלים ממאירים. השגשוג של הפרולימפוציטים מחייב מעקב ואם לא תהיה נסיגה תוך מספר שבועות יש לשקול הוצאת הנגע. הרופא א.א.ג מסר לי שזה לא ממאיר ואין דאגה אולם המליץ לי להוציא את הנגע ככל שאפשר מהר וזה ע"י ניתוח ביופסיה וכן ילקח לבדיקה. שאלתי: באם זה לא ממאיר מדוע יש להוציא ע"י ביופסיה ? וכן האם ניקור FNA לא מספיק אמין הרי אובחן שלא ממאיר? וכן מדוע עדין יש בלטות נימפה מוגדלות גן לאחר 8 חודשים?זה לא אמור לרדת בשלב כלשהו? ואם אין נסיגה בבלוטות הלימפה שנה או יותר זה מסוכן ? כל הבדיקות הדם כולל ספירה יצאו תקינות וכל שאר הבדיקות תקינות לחלוטין. תודה על התשובות ומצטער על אורך השאלה.
שלום רב, בלוטות לימפה תגובתיות עלולות להראות בניקור מחט עדינה כמו בלוטותצ המכילות גידול ראשוני של הבלוטה מסוג לימפומה ולכן כאשר יש חשד קליני ההמלצה הינה לכריתת הבלוטה. ניתן לבצע בדיקה מדוקדקת יותר של הציטולוגיה עם PCR אך הדרך הקצרה ביותר להגיע לאבחנה סופית הינה אכן כריתת הבלוטה החשודה ביותר. ממליץ לפנות למנתח ראש צוואר. ניתן במרפאתנו באסותא. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464.