קישריות לימפה בעורף - ללא כל זיהום או דלקת
דיון מתוך פורום גידולי ראש-צוואר
בן 25 בריא. לפני כחודש נראה לי גיליתי גוש די קשה בעורף העליון השמאלי. לא נראה לי שהייתה לי דלקת/פציעה באיזור מה שדי הלחיץ אותי מלימפומה. בשבוע האחרון הוא נראה לי גדל. להלן בדיקות ה-US שבהם גם התגלה ממצא נוסף (פאראתירואיד או לימפה). אני מודאג. ----- US: אונה ימנית: גודל ומרקם תקין. אונה שמאלית: גודל ומרקם תקין. איסטמוס: לא מעובה ללא לימפאדנופטיה צוארית חשודה. *מאחורי אונה ימנית הודגם מבנה היפואקוגני בגודל 8x6 מ"מ, אליפטי ללא זרימה לתוכו בדופלר. PTA? קישרית לימפה?, לשקול בדיקה מעבדתית במיפוי לפי הצורך להשלמת הבירור. *מאחורי אונה שמאלית: ממצא דומה 8.5x5.5 מ"מ. בוצעה סריקה גם רקמות רכות של צוואר אחורי משמאל בגובה ממצא מישושי מעט מאוד מעל קו השיער, במיקום ממצא מישושי הודגמה קישרית לימפה בגודל 7x4.5 מ"מ זרימה מרכזית חלשה עם מראה סונוגרפי שמור. לסיכום: ממצאים בפרויקציה של פארתירואיד להמשך בירור כנ"ל. -------- בדיקות דם: ספירת דם מלאה - תקינה. קלציום: 9.85 זרחן: 4.0 שקיעת דם: 2 (המינימום בסקאלה) CRP: 0.08 הכל תקין. עדיין לי קיבלתי תוצאות PTH. ------ השאלות: לגבי הלימפה בעורף: שאלתי את הרופא שעשה את ה-US אם זה סרטני (לימפומה) והוא אמר לי שחד משמעית לא. אבל נראה לי שהוא אמר את זה רק כדי להרגיע אותי כי הייתי לחוץ מאוד. הוא אמר שצריך לעשות בדיקות דם ואם הם יהיו תקינות לא יהיה צורך ב-US. על מה זה הוא התבסס שאמר שזה לא סרטני? מה זה אומר שהמראה הסונוגרפי שמור? לגבי הפאראתירואיד שאולי זה בכלל לימפה: הקלציום יצא תקין (קצת גבוה אבל בנורמה) - עד כמה זה אומר שזה לא PTA אל קישרית לימפה. אם זה אכן קישרית לימפה - האם זה יכול להיות מסוכן, כלומר יש אפשרות שזה לימפומה? מיפוי רדיואקטיבי יכול להגיד מה זה ולשלול לימפומה? האם זה שספירת הדם תקינה מוריד את הסיכויים שמדובר בלימפומה? לגבי התוצאות באופן כללי: עד כמה זה מסוכן? תודה
שלום רב, נראה לי שאתה לחוץ ללא סיבה מוצדקת. ה US נשמע תקין והקלציום תקין גם הוא. ממליץ להמתין לרמת PTH ולגשת ליעוץ ובדיקת אאג. במידה וגן לדעתו הבלוטה לא חשודה- להישאר במעקב בלבד. בהצלחה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464
נראה לי שמצאתי עוד שתי בלוטות לימפה בשני צידי העורף ליד השריר. אחד מהן בצד שמאל מתחת לבלוטה שנבדקה, ואחת בצד ימין באמצע העורף קצת מתחת לבלוטה שגיליתי בצד שמאל. הבעיה שבלוטות לא נבדקו ב-US (אני יודע כי שה"סונר" היה בעורף הוא היה רק על הבלוטה שמאלית העליונה) כי לא הייתי מודע להם וגם הרופאה לא גילתה אותן אבל הן היו שם כבר כמה שבועות לפחות, פשוט אני שכחתי מהן. קשה להרגיש את הבלוטות האלו במישוש רגיל, צריך "לדוג" אותן עם האצבעות. הן טיפה יותר גדולות מהבלוטה שנבדקה, אבל אפשר להזיז אותן (מוביליות). בנוסף יש לי גולה קטנה בצד ימין הקיצוני של הלסת (לא יודע עם זה לימפה). אני חושב שיש לי אותה שנים. אפשר לשחק איתה ולהוציא אותה מהלסת. אני חושב שיש לי אותה כבר שנים, פשוט עד אתמול לא יחסתי לה חשיבות כלל. גם היא לא נבדקה ע"י US או רופאה. לגבי הבלוטה שנבדקה, אולי היה לי פצע שם שגרם לזה, אבל לגבי השאר - אין סיבה מוסברת: לא היה שום פצע, זיהום, מחלה ויראלית וכו'. אני מבין שצריך US נוסף לכל הממצאים הללו. האם לאור העובדה שה-US של הצוואר הקדמי והבלוטה השמאלית העליונה לא העלה חשש ללימפומה וספירת הדם תקינה אפשר להיות רגוע? תודה