ממצא בדיקה על קולית של בלוטת התריס
דיון מתוך פורום גידולי ראש-צוואר
ביצעתי בדיקה בנושא וברצוני לדעת מה צריך לעשות: איסטמוס בעובי תקין. האונה הימנית בגודל כ- 1.6X1.6X4.3 ס"מ בעלת מרקם אחיד, ללא גושים או הסתיידויות. האונה השמאלית בגודל כ- 1.1X1.4X4.5 ס"מ בעלת מרקם אחיד, ללא גושים או הסתיידויות. לטרלי לאונה השמאלית ומדיאלי לעורך התרדמה המשותף הודגם נגע היפו-אקוגני בגודל כ- 0.9X0.5 ס"מ בעל גבולות סדירים אשר יכול להתאים לבלוטת פרא תירואיד מוגדלת. לא הוגדלו בלוטות לימפה מוגדלות באיזור הסריקה. נא לשקול השלמת ברור ע"י מיפוי מוגדלות באיזור הסריקה. נא לשקול השלמת ברור על ידי מיפוי ב שאלה של בלוטת פרא-תיארואיד מוגדלת. ברצוני לציין שנולדתי עם כליה אחת בלבד, יש כרגע ערכים גבוהים של סידן בדם וגם סידן בשתן. אודה לתשובתכם. בתודה מראש ויום טוב
שלום רב, אדנומה של בלוטת פרתירואיד גורמת לערכי סידן גבוהים בדם ובשתן והאבחנה הסופית תהיה בבדיקת דם פשוטה להורמון ה PTH (parathyroid hormone). במידה וגבוה ישנה בוודאות אדנומה של הפרתירואיד ואז אנו ממקמים אותה ב US ובמיפוי. במקרה שלך ישנו כבר מיקום ב US ויהיה צורך במיפוי פרתירואיד. בהמשך בניתוח פשוט ביותר, שאנו מבצעים היום לעיתים בגישה מזערית בחתך קטנטן- ניתן לכרות את הבלוטה ולהיפטר מהבעייה. נוכחות כליה אחת מגבירה במידה מסויימת את הצורך בניתוח כדי לא לפגוע בכליה היחידה. אשמח לראותך במרפאתי עם תוצאות ה PTH והמיפוי. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
ד"ר חפץ בוקר טוב ומבורך, ראשית תודה רבה על תגובתך לשאלתי. התשובה ממיפוי של בלוטת הפרתירואיד:המיפוי הדגים את ה- THYROID במקמה. הודגם מוקד של רטנציה בקוטב התחתון של האונה השמאלי. המיפוי בוצע 20 ו-120 דקות לאחר הזרקה של 20 מיליקוריס של tc99m-sestamibi. לסיכום הממצא מתאים ל- parathyroid Adenoma. ביצעתי בדיקה של צפיפות העצם שיצאה תקינה: עמוד שידרה מותני (97%) צואר הירך 103%.להלן המלצת האנדוקרינולוגית שלי:"בת 46, במעקב אצלי ידוע על כליה בודדת מלידה בצד ימין. יש רמץ קלציום בדם ובשתן גבוהים במקצת. PTH מעט גבוה, vit d בגדר התקין. בחשד לפראתיארואיד אדנומה עשתה מיפוי עם MIBI שהראה רטנציה של חומר בבסיס אונה שמאלית, שפורש כפראתירואיד אדנומה. צפיפות עצם טובה. ממליצה על ניתוח. תוצאות בדיקת ה- PTH מיוני 2012 - 47.40במאי 2012- 64.90, בנובמבר 2011 66.30,והכי גבוה ביוני 2010 עמדה על 153.00, (יש לי תוצאות מרוכזות של ה-PTH) תוצאות ה-calcium serum ביוני 2012- 11.33, ב-מאי 2012 - 10.94 במרץ 2012 11.20 (כשטווח הבדיקה של קופ"ח10.60 - 8.80 נורמה גבוהה-נורמה נמוכה..) ד"ר יקר....ברצוני לדעת כמה דברים: האם הכרחי לעשות את הניתוח? (מה מידת הדחיפות), יש מצבים בהן ניתן רק להיות במעקב ולא להציא את הבלוטה, האם הניתוח מסוכן כי הוא קרוב לבלוטת התריס ? מה ההשלכות של הניתוח עקב הוצאת הבלוטה, האם אצטרך טיפול תרופתי זה או אחר (כרגע הלוטה מפרישה עודף סידן מה יקרה כשנוציא אותה זה יגרום לאיזה שהוא חוסר.הבנתי שמבצעים בדיקת דם הנקרא "טורבו PTH שמבוצע במהלך הניתוח וניתן לבדוק האם הוצאה הבלוטה החולה ואם לא ממשיכי לחפש את הבלוטה החולה???האם המיפוי והאולטרסאונד לא נותנים מיקום מדוייק לגבי אותה בלוטה המפרישה סידן?? סליחה על השאלות הארוכות...אודה לתשובתך בתודה מראש והמשך יום טוב ומבורך דניאלה
מנהל פורום גידולי ראש-צוואר
