קרצינומה פפילרי- האם להסיר חצי בלוטה או את כולה?
דיון מתוך פורום גידולי ראש-צוואר
שלום רב, בן זוגי עבר ניקור מוקד באונה הימנית של בלוטת המגן כאשר באבחנה נרשם : "קבוצות רבות פפילאריות ורבדים של תאים פוליקולארים אטיפיים בעלי גרעינים בהירים חלקם עם grooves ובודדים עם גופיפי הסגר, היסטיוציטים מרובי גרעינים מעטים". צד ימין, מימדים: 1.2*1.1*1.8 ס"מ. הומלץ לנו על ידי האנדוקרינולוג לבצע ניתוח להסרת בלוטת התריס, כאשר ישנן 2 אופציות: הסרת הבלוטה כולה או רק מחציתה. אנו מודעים ליתרונות של הסרת כלל הבלוטה(טיפול ביוד, מעקב יעיל לאורך השנים), אך למרות זאת ובעיקר בגלל שהגידול קטן ומאד ממוקד רק באונה הימנית, אנו ניצבים בפני דילמה קשה שכן נעדיף הסרת חצי מן הבלוטה. מבקשת את חוות דעתכם בנושא. תודה רבה
שלום רב, קרצינומה פפילרית אכן אינה מחלה אגרסיבית ולכן ישנה האופציה לכרות חצי בלוטה ולוותר על הטיפול ביוד. בגברים המחלה נוטה להיות מעט יותר אגרסיבית וכך גם בבני 40-45 ומעלה. איני יודע מה גילו של בן זוגך אך באופן כללי ההמלצה בגידול בגודל 18ממ בגבר תהיה כריתה מלאה של הבלוטה וטיפול ביוד רדיואקטיבי. הניתוח כמעט משולל סיכונים והיוד נותן טיפול משלים יעיל ביותר. הניתוח מבוצע באופן תדיר ביותר ורק ביחידה שלנו באסותא מבוצעים מספר ניתוחים מידי שבוע עם אחוז סיבוכים נמוך ביותר. המלצתי לסיכום תלויה אם כן בגיל החולה וגם בבדיקתו אך נראה שישנה העדפה לכריתה מלאה של הבלוטה. מוזמן לבדיקה ביחידה באסותא. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת אאג וניתוחי ראש צוואר באסותא 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
ראשית תודה רבה על תגובתך המהירה. החולה הינו גבר בן 26, עפ"י האולטרסאונד הגידול מקומי במימדים שתוארו ושאר הבדיקה תקינה. אנחנו חוששים להסיר את כל הבלוטה, שכן מבחינתנו הגוף הינו "מתנה" משמים ואין לו תחליף, הרי תמיד אפשר לחתוך ולהסיר עוד.. זו מחשבתנו אני מבקשת שתתקן אותנו במידה ואנחנו טועים ואם נחליט להסיר חצי מהם הסיכונים לאומת הסרה מלאה? תודה רבה, מיכל
מנהל פורום גידולי ראש-צוואר
