חשד לגידול מדולארי ללא ממצא בבלוטה

כחלק מברור כאבי ראש, הסמקה וחיוורון ועליית ל"ד בהתפרצויות נשלחתי לברור שכלל בין היתר קלציטונין, קטכולאמינים ומטנפרינים. הקטכולאנימים יצאו גבוהים בכ 50% באיסוף שתן והמטנפרינים תקינים ובאיסוף חוזר דווקא המטנפרינים חרגו ב 10% מהערך העליון ואילו הקטכולאמינים יצאו תקינים. נלקחה בדיקת מטנפרינים בדם וטרם תשובה. בעקבות עליית קלציטונין מתונה (26 pg/ml בערכי איכלוב 0-18.2 ו21 בערכי מכבי שהטווח התקין 0-8)עברתי מבחן גירוי שתוצאותיו לאחר מתן IV של 2.9 גר' (משקלי 107.5 ק"ג) תוצאה 0 - 18.6 pg/ml באיכלוב pth 40.8 קלציום 9.4 תוצאת 2 דקות - 320 pth 11.7 קלציום 10.9 תוצאת 5 דקות 195 pth 7.38 קלציום 10.4 תוצאת 15 דקות 80 pth 10.10 קלציום 10.1תוצאת 30 דקות pth 12.6 72.4 קלציום 9.7 בדיקה us של הבלוטה ע"י פרופ' שטראוס הייתה תקינה למעט הגדלה קלה של הבלוטה באונה הימנית ובלוטות לימפה מוגדולות כבעבר (שגם FNA שנשלחתי לפני שנה מבלוטת הלימפה נטה לריאקטיבית). האם זו תוצאה חיובית שמצביעה על mtc ללא ממצא בבלוטה? האם יש הסבר אחר לעליה הגדולה של הקלציטונין? חזרתי על בדיקת מטנפרינים בדם אך טרם תשובה. אודה מאוד מאוד על חוות געתך המקצועית (מקווה עוד לפני שאשמע מהאנו שלי.

בן 51 ברקע מיקרואדומה בהיפופיזה (0.7 ממ) שאינה מפרישה למעט ירידה משמעותית בטסטסטרון הכלל, החופשי וב BT)

ד"ר חפץ הנכבד. ראשית תודה על תשובתך, לא עניתי עד עכשיו בגלל קדושת השבת. למיטב ידיעתי אין הסטוריה משפחתית. האנדוקרינולוגית הציעה (טלפונית) שאעשה מיפוי לסומטוסטטינים ובדיקת RET אהיה אצלה ביום חמישי. השאלה האם לא מבזבזים זמןעד גמר הברור (להערכתי סיפור של חודשיים) והאם יש צורך בפעולה כל שהיא לפני כן. במגביל ממתין לתשובת המטנפרינים בדם כדי לוודא שאין גם פאוכרומוציטומה (MEN?) תודה!