שאלה
דיון מתוך פורום גידולי ראש-צוואר
שלום בשם אשתי הייתי בבדיקת us צואר הממצאים: בלוטת המגן- האונה השמאלית מוגדלת עקב קשריות רבות בתוכנ,האונה הימנית בגודל ובמרקם תקינים עם קשרית הטרוגנית בתוכה בגודל 12 מ"מ באיסטמוס מודגמת קשרית גדולה סולידית ברובה אך גם עם חללים ציסטים בתוכה,גודל הקשרית 27 על 31 מ"מ באונה השמאלית מספר קשריות מוגדלות אשר תופסות את רוב האונה השמאלית,בעלת מאפיינים דומים לקשרית באיסטמוס הגדולה בקוטר 30 מ"מ. בקשריות הנ"ל מודגמת וסקוליזרציה,בחלקן מעט ערה. בלוטוטת תת לסתיות תקינות דו צדדיות. לאורך הצואר לא נצפתה הגדלה של קשרי הלימפה. בביופסיה fna לווה באלטרסאונד אבחנות ופרטים קליניים: mng נוקר קשר מייצג באיסטמוס 4 ס"מ תיאור מיקרוסקופי: colloid.groups of follicular cells and hurtlhle cells with focal nuclear atypia and macrophges present consistent with atypia of undertermined significance (group 3) note: arepcat aspirate after an appropriatc interval of observation may be helpful if clinicically indicated אבחנה: t96300 thyroid isthmus m09350 morphologic description only שאלות: 1. האם מדובר בממצא סרטני בבלוטת התריס? 2ץ האם יש צורך לכרות את בלוטת התריס תשובות דחוף בבקשה
שלום רב, התשובה לא מאבחנת בוודאות גידול סרטני אך ישנו חשד מסויים. לכן ממלית להגיע לבדיקה ובהמשך קרוב לודאי לכרות את האונה ולשלוח לבדיקה פתולוגית מהירה בזמן הניתוח. במידה והממצא שפיר- אז כריתת אונה לא אמורה לשנות את תפקודי הבלוטה ובד"כ לא חייבים טיפול כלשהו. במידה והגידול ממאיר אז בד"כ באותו הניתוח ניתן כבר לכרות את כל הבלוטה. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il