בלוטה נפוחה מאחורי האוזן בן 17
דיון מתוך פורום גידולי ראש-צוואר
לפני כארבעה חודשים בני חלה -חום גבוה. אובחן במוקד הקופה כסטרפטוקוק A וטופל באנטיביוטיקה. בדיעבד לדעת רופאת המשפחה, במינון נמוך לגילו. מספר שבועות לאחר מכן הבחנו בבלוטה נפוחה מאחורי אוזן ימין.לאחר מכן נדמה היה לי שירדה חלק מהנפיחות אך אינני מקצוענית וזה גם קשור לתספורות שלו... לפני כחודש כשהבחנתי שהבלוטה עדיין נפוחה פניתי לרופאת משפחה שאיבחנה גם נפיחות קטנה בבית שחי שמאל וגם בצוואר. נערכו לו בדיקות דם וכמו כן הופנה לאולטרה סאונד בלוטת מגן+צוואר, ואלה הממצאים: אונה ימנית:בגודל:2*1.4*4,נצפתה קשרית היפואקוגנית קטנה 0.5 ס"מ. אונה שמאלית:בגודל1.8*1.1*4 ס"מ, מרקם אחיד. איסטמוס תקין. בלוטות רוק-תת לסתית תקינה דו-צדדית. בלוטת לימפה קטנה בבלוטת הפרוטיס דו-צדדי. בלוטות לימפה- מספר בלוטות לימפה צוואריות פרא יגולריות עם מראה סנוגרפי תקין. סיכום: נחוץ המשך מעקב. בדיקות הדם בנורמה, מלבד:ערכים נמוכים של B12, המוגלובין16.7, RBC 5.37. כמו כן חזרו תשובות שבעבר אך לא לאחרונה, היתה שרטת חתול ומחלת נשיקה. בימים האחרונים יש לבני ליחות בגרון ובאף. סוג של התקררות ללא חום. שוב בדקנו סטרפטקוקA וחזרה תשובה שלילית. אני מאד מודאגת ומבקשת דעתכם
שלום רב, לא נראה מדאיג כלל. ייתכן מהלך של מחלת הנשיקה עם בלוטות מוגדלות. ממליץ מעקב ו US ביקורת כפי שהומלץ. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il
שלום דר חפץ ותודה על התייחסותך, חלפה חצי שנה מאז התכתובת הנ"ל: 1. סבו של בני אובחן בסרטן פפילרי של בלוטת המגן. 2.עשינו לבני US נוסף[חמישה חודשים לאחר US הקודם],ואלה הממצאים: שתי האונות של בלוטת התריס בגודל תקין. קיימת אי אחידות קלה של מרקם הבלוטה דו-צדדי, עקב מיקרו-נודלס. באונה הימנית, צמוד לקנה הנשימה, הודגמה קשרית בגודל 0.5*0.6 ס"מ. לא נצפו הסתיידויות בקשרית. הודגמו קשרי לימפה מוגדלים בשרשרת היוגולרית משני הצדדים,וגם מאחורי האפרכסת הימנית. הרושם הוא שמדובר בקשרי לימפה ריאקטיביים. 3. בבדיקת דם: TSH 1.35 ;PTO AB 79.8; THYROGLOBULIN TM 4.7 THYROGLOBULIN AB קטן מ-20 IU\ML. בדיקות דם נוספות תקינות [למעט נתון קרישה PT מעט גבוה]. 4. אינדוק' אבחן השימוטו, ואמר שרק צריך מעקב. 5. בנוסף, בחודש האחרון ב-US: בלוטות לימפה מוגדלות ריאקטיביות בבתי שחי דו-צדדי גודל 0.5*2.3, 0.4*1.8; קטנות במפשעה;וכן טחול מעט מוגדל 15 ס"מ. שאר איברי בטן ב.מ.פ.; צילום חזה ב.מ.פ. אבקש את התייחסותך לממצאים. אני מבינה שקיום השימוטו לא מבטל סכנה של ממאירויות. אציין במיוחד שמדאיג אותי מיקומה של הקשרית בצמוד לקנה הנשימה. זאת, בנוסף לקשרי הלימפה המוגדלים בצוואר ומאחורי האפרכסת, גילו הצעיר ומינו של בני, והיסטוריה משפחתית -האם לא כדאי לעשות FNA או מיפוי בלוטה נוסף כלשהו? האם יתכן שכל מופע בלוטות הלימפה\טחול הם משהו שגלש מבלוטת המגן? שוב- המון תודות!