בלוטת התריס

שלום בן53 ללא קושי בבליעה,בבדיקה ידנית גוש רך בבדיקת סיב אופטי דרך האף תקין לחלוטין TSH מאוזן 50 מ"ג סנטרואיד ביום בבדיקת US::: אונה ימנית: מוגדלת 5.5X3.2X4 ס"מ ,בתוכה גוש סולידי גדול התופס את מרבית האונה עם מעט זרימת גם בתוכו באונה שמאלית: 3.8X1X1 ס"מ נצפו מ"ס קשריות היפואקוגאניות עד גודל 0.7 ס"מ אסטימוס תקין בלוטות רוק תת לסתיות תקינות בלוטות לימפה-לא מוגדלות בבדיקת FNA :: שטחים היפרצלולרים רוב התאים קטנים מסודרים בצורה צפופה בקבוצות רובם עגולות לפעמים בצורת דמוי פפילות ,זוהו מעט קולואיד ומעט מאוד מקרופגים , לא זוהו תאי דלקת מונונוקליארים או תאי ענק רב גרעיניים ,התמונה מעוררת אבחנה מבדלת בין קשר היפרפלסטי דומיננטי לבין נגע נאופלסטי הממצאים של ה FNA הם מלפני שנתים,מאז כל חצי שנה אני מבצע בדיקת סיב אופטי דרך האף תקין לחלוטין, ללא ממצאים חשודים בדיקת US הגוש לא גדל, ואף קטן ב 1 ס"מ האם לפי דעתך לפי הממצאים עלי לבצע ניתוח להוצאת הבלוטה או עלי לסתפק במעקב או בדיקות אחרות אני מדגיש כי נבדקתי על ידי שני רופאי אף אוזן וגרון,ושני אנדרוקולוגים, ובשנהם נאמר כי הגוש רך ללא לימפאומדייה תודה מראש