שאלה בקשר לבלוטת התריס
דיון מתוך פורום גידולי ראש-צוואר
ביצעתי us צואר בלוטת המגן האונה השמאלית מוגדלת עקב קשריות רבות בתוכה האונה הימנית בגודל ובמרקם תקינים עם קשרית הטרוגנית בתוכה בגודל 12 מ"מ. באיסטמוס מודגמת קשרית גדולה סולידית ברובה אך גם עם חללים ציסטיים בתוכה,גודל הקשרית 27 על 31 באונה השמאלית מספר קשריות מוגדלות אשר תופסות את רוב האונה השמאלית, בעלת מאפיינים דומים לקשרית באיסטמוס הגדולה בקוטר 30 מ"מ.בקשריות הנ"ל מודגמת וסקוליריזציה בחלקן מעט ערה בלוטות לסתיות דו צדדיות לאורך הבצואר לא נצפתה הגדלה של קשרי הלימפה בניקור fna colloid,groups of follicular cells and hurthle cells with focal nuclear atypia,and macrophages present'consistent with atypia of undetemined significance (group 3) note: a repact aspirate after an appropriatc interval of observation may be helpful if clinically indicated האם מדובר בממצא סרטני? האם יש לכרות את אחד האונות במיידי? מה הסבירות שממצא זה יהפוך לסרטני במידה ואין ממצא סרטני בבדיקה? במידה ולא סרטני האם מומלץ לכרות או להמשיך fna האם בדיקת הניקור מהיימנה?
שלום רב, לפי ה US נשמע שמדובר במחלה שפירה של התירואיד (בלוטת המגן) ששמה גוייטר. האבחנה אינה סופית אלא משוערת. הניקור מעלה אפשרות לא גבוהה שאחד הגושים עלול להיות גידולי כבר כעת. במקרה כזה חשובה הבדיקה הגופנית לא פחות מה US והניקור. חשוב אם הגוש רך ואינו חשוד במישוש ואז ישנה האופציה של מעקב וניקור חוזר. לעומת זאת אם הגוש חשוד במישוש או גדול מאוד- מומלצת כריתת האונה והאיסטמוס (גשר) ושליחתם לפתולוגיה. מוזמנת לביקור ביחידה לניתוחי ראש צוואר באסותא (03-7645464). בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו"ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il