תוצאות ביופסיות מחט לתאירואיד סותרות?

ד"ר חפץ הנכבד! בצעתי שתי ביופסיות מחט לתאירואיד (ללא נודול מוגדר רק בעקבות מבחן גירוי קלציטונין חיובי) ולהלן התשובות: לימפוציטים, נויטרופלים, מקרופגים בודדים ותאי אפיתל קובוידאלים שפירים. בתוספת אבחנה לקראת משלוח התייעצות בחו"ל הוסיפו: bloody smears showing few lymphocytes and less than six group of preserved fpllicular cell. no histiocytes found. scanty homogeneus colloid noted. בביופסיית מחט השניה עם צביעה אימונוהיסטוכימית נכתב: נמצא קולואיד בכמות רבה. מאקרופגים ותאים פוליקולרים ללא אטיפיה. בצביעות אימונו שבוצעו על ציטוספינים נוספים, חלק גדול מתאים נצבעה חיובית ל CALCITONIN כאשר יתר התאים נצבעו ל TTF-1. כמות התאים החיוביים ל CALCITONIN מאפשרת לחשוב על C CELL HYPERPLASIA במידה ויש קורולציה עם תוצאות מעבדה אחרות. בדיקת RET שלילית. אנדוקרינולוג אחד אומר לקחת סיכון מחושב שלא יעשה טרנספומרציה למדולאר קרצינומה ואנדו אחר אומר לנתח מיד, לטענתו הסיכון הכרוך בהתפרצות עולה בעשרות אחוזים מול סיכוני הניתוח (הנרחב). יש מספר בלוטות לימפה צוואריות מוגדלות עם מראה סונוגרפי תקין ואני אובד עצות... אנא החכימו אותי מניסיונכם ועצתכם. בן 52 ברקע מיקרואדנומה היפופזרית שאינה מפרישה למעט ירידה ניכרת בטסטוסטרון