נפיחות בצוואר
דיון מתוך פורום גידולי ראש-צוואר
שלום, אני בן 46. לפני כ-3 חודשים הופיעה נפיחות בצוואר מתחת ללסת מצד ימין. מעבדה כולל LDH הייתה תקינה אך מכיוון שלפני 30 שנה כבר חליתי בלימפומה הודג'קין שטופלה בקרינה , מיד נשלחתי ל-CT והתוצאות הן:"מתחת לקשת הלסת התחתונה מצד ימין וכן בגובה בלוטת הפרוטיס הימנית מודגמת מליאות בסמיכות היפודנסית נרחבת וגודלה המקסימאלי של מליאות זו כ-6 ס''מ וסמיכותה כ-21 יחידות. אין עדות ללימפואדנופטיה בצוואר הצדדי מימין סביב התהליך.... בלוטת המגן הודגמה בגודל ומנח תקין, קשרית היפודנסית במשרעת 15 מ''מ נראת בעונה השמאלית. אין עדות לחדירה למצר ולא רואים לחץ על האיברים הסמוכים... בלוטת לימפה בודדת נראית במצר...אין עדות ללימפואדנופטיה במצר....לא רואים בלוטות לימפה מוגדלות בבתי השחי משני הצדדים אם כי ניתן לראות מספר בלוטות קטנות דו-צדדיות...אין עדות ללימפואדנופטיה משמעותית באגן..." נשלחתי לביופסיה שנעשתה במחלקת אאג ברמב''ם. התוצאות הן: "חומר שנשלח לבדיקה: LYMPH NODE בלוטות לימפה מאקרוסקופיה: קטעים של רקמה אלסטית ובנוסף בלוטת לימפה בגודל 0.5*0.7 ס''מ. מיקרוסקופיה: קטעי רקמה חיבורית ובנוסף בלוטת לימפה עם שינויים ראקטיביים קלים. אין סימני ממריאות..." חשבתי שהמנתח יוציא את אותה הבלוטה הגדולה (6 ס''מ) על מנת שתוצאות הביופסיה יהיו אמינות, אך כפי שנובע מתוצאותיה הוא הוציא בלוטה קטנה (אומנם מאותו המקום). למען האמת צריך להגיד שבמקביל עם הופעת הנפיחות, התנפחו גם חניכיים (גם מצד ימין) עם סימני מוגלה. עד עכשיו החניכיים עדיין לא הבריאו לגמרי עם כי המצב שלהם יותר טוב. לא טופלתי באנטיביוטיקה. הנפיחות בצוואר עדיין נשארה גדולה. המצב הכללי שלי טוב: לא הורדתי במשקל, יש תיאבון טוב, אין חום, אין הזעות. האם אפשר להיות בטוח שאם בבלוטה שנבדקה לא התגלו סימני ממאירות, אז ניתן לטעון שגם בבלוטה הגדולה שלידה אין ממריאות? מה כדאי לעשות עכשיו?
שלום רב, לעיתים נילקחת לביופסיה בלוטה שאינה דווקא הגדולה ביותר אך שנראית פתולוגית ובמידה והיא תקינה סביר להניח שאין מדובר בלימפומה. עדיין יש לברר מה מהות התהליך בגודל 6 סמ בצוואר- ייתכן ומקורה בבלוטת הרוק (הפרוטיד). גידולים אלו שכיחים יותר לאחר קרינה בעבר ויש לכרתם בכל מקרה. יש לברר גם מהות התהליך בבלוטת המגן ולפחות לבצע ביופסייית מחט עדינה מונחית US מכיוון שגם סרטן בלוטת המגן שכיח יותר לאחר קרינה בעבר. כמובן כל זאת לאחר בדיקת רופא בתחום זה- מומלץ מנתח ראש צוואר. בברכה, ד"ר אבי חפץ, א.א.ג. מומחה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר לפרטים נוספים: 03-6246624 היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר- באסותא www.headneck.co.il
ד''ר אבי חפץ שלום, מאז (חודש אפריל) ביצעתי בדיקות נוספות (כגון, FNB,FNA מהנפיחות עצמה, FNA מבלוטת התריס (הכול ברמב''מ), CT צוואר נוסף), כי הגידול לא קטן.אך אף בדיקה לא מצאה ממאירות. אז פניתי באופן פרטי לד''ר ברודסקי (מחלקת א.א.ג. בבני ציון בחיפה),לפי המלצתו עשיתי MRI. ואז הוא העלה אופציות נוספות: שוונומה או פראגנגליומה אך לא שלל סופית את הלימפומה.בכל מקרה הוא המליץ לפנות אליך. שאלתי: האם הבעיה שלי עדיין בתחום א.א.ג. או כבר צריך לשנות כיוון ולפנות לנוירוכירורגים? איך ניתן לקבל יעוץ שלך באופן אישי? אז הייתי מביא את כל הממצאים שקיבלתי עד עכשיו. תודה רבה.
מנהל פורום גידולי ראש-צוואר
