ליפומה בצוואר

דיון מתוך פורום  גידולי ראש-צוואר

04/11/2013 | 03:06 | מאת: נאדין

ד''ר חפץ היקר שלום. בת 20, בריאה (למעט אסתמה). לפני כחצי שנה שמתי לב לגוש בצד ימין של הצוואר, מתחת ללסת, קרוב לקנה הנשימה. בבדיקת האולטראסאונד (לאחר הפניית אא''ג) נכתב: "בלוטת המגן-שתי אונות ואיסטמוס בגודל ומרקם תקינים, למעט קשרית היפואקוגנית בקוטר של כ 0.4 ס''מ באונה שמאלית, ללא היפרהמיה בהפעלת דופלר צבע-למעקב תקופתי. בלוטות רוק ופרוטיס דו''צ במ''פ. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות לאורך הצוואר קידמי וצדדי דו''צ. (ופה החלק הרלוונטי לשאלה:) באיזור תת לסתי מימין, מקום הנפיחות מתחת לעור, ללא קשר לרקמות עמוקות, הודגם נגע היפראקוגני מוצק מוגדר היטב במימדים 2.2X0.9X2.0 ס''מ. ללא זרימה בתוכו בהפעלת דופלר צבע, ליפומה במקום ראשון. להמשך בירור כירורגי". בהמשך נשלחתי לFNA לגוש בצוואר תחת אולטראסאונד בבלינסון שחזר כשפיר עם תאי שומן וקצף בלבד. בקיצור, גוש שומני לא מסוכן. השאלה היא, האם בהתחשב בגודלו של הגוש ובעובדה שהוא מייצר כאב (מקרין לי ללסת ולאוזן בצורה יומיומית) כדאי להסירו? או שהצלקת שתיווצר (כ3 ס''מ) והקרבה לאיברים רגישים בצוואר לא שווה את הסיכון? אישית אני חושבת שבכל מקרה הגוש קרוב מאוד לעור וכבר גדול וכנראה גם ימשיך לגדול (גם אם באיטיות של שנים) כך שייצור מפגע אסתטי, וכמובן בתוספת הכאב, ולכן עדיף כבר להסירו עכשיו מאשר לחכות עוד שנים. בכלל לא חוששת מטיבו של הגוש\התפתחות סרטן ואין זה שיקול מבחינתי לניתוח. בינתיים האא''ג במרפאה הרגילה ורופא המשפחה המליצו לי בחום להסירו, ואילו בייעוץ אא''ג בבלינסון הרופא המליץ שלא לנתח אך ורק בשל הצלקת. אשמח לשמוע את דעתך. תודה רבה מראש.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, הסרה של ליפומה אינה ניתוח מורכב. סמיכותם של עצבי השפה- סיכון נמוך. מסכים שבד"כ בגיל צעיר כריתה עשויה למנוע גדילה וניתוח גדול יותר (ובעיקר צלקת גדולה יותר) בעתיד. אם עורך מחלים טוב מפציעות וחתכים- הדפקט הקוסמטי לטווח הארוך מינימלי כאשר ממקמים נכון את הצלקת. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא יו'ר החברה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר בישראל, א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464 http://www.aram-ent.co.il

מנהל פורום גידולי ראש-צוואר