מינון נכון של טירוקסין ועוד

שלום לך ד"ר אני שואלת עבור חבר שלי. הוא עבר כריתת בלוטת התריס וקיבל 250 טירוקסין ביום הרגיש טוב .רק לאחר 20 שנה עקב חשד לגרורות קיבל טיפול רדיואקטיבי להסרתן. לפני הטיפול הופסק מתן אלטרוקסין,ולא קיבל זריקת טירוג'ן.לאחר הטיפול קיבל רק 200 מ"ג טירוקסין, הרגיש במשך שנים תשישות ועייפות ולא חזר לעצמו. לדבריו "חי מת", וחייו נהרסו מאז. האם מתן 250 טירוקסין ביום יכול היה לאושש אותו? בסופי השבוע הוא כן מקבל 250 מ"ג ולדעתי אז הוא מרגיש ומתפקד הרבה יותר טוב, יותר עירני ויותר חזק.הוא פוחד להעלות לבד את המינון כי חושש מתופעות לוואי. הרופאים לא העלו לו כי לפי בדיקות הTSH אין צורך-אבל הוא שנים לא מרגיש טוב. בנוסף התגלתה אצלו בעיה חמורה של הפסקות נשימה בשינה. האם חוסר בטירוקסין עלול לגרום לבעייה?או אולי הפסקת הטירוקסין בעבר פגעה במרכז השינה במוח? האם לדעתך כדאי לו לנסות להעלות את כמות הטירוקסין ביום ולראות אולי מצבו ישתפר?אם כן באיזה אופן ואיך לעקוב? האם ייתכן מצב שאדם שנפגע עקב הפסקת הטירוקסין לא יצליח להתאושש לעולם ולא יוכל לחזור להרגיש טוב כמו בעבר? במשך שנים הוא התלונן על עייפות ולא נעשה דבר על מנת לעזור לו. אני מחפשת פתרונות או דרכים לבדוק כיצד לעזור לו לשפר את חייו. האם יש חומרים שאולי חסרים לו במוח שמשבשים את חייו, וכיצד ניתן לבדוק זאת . האם יש תרופות שיכולות לעזור וכו'. אשמח לכל תשובה בלתי מחייבת מצידך שתוכל אולי לקדם אותנו במציאת פתרונות מעשיים. תודה רבה שבוע טוב

תודה